Фарингомикоз у ребенка лечение. Кандидозный фарингит у детей лечение. Проявления фарингомикоза у детей

При инфицировании слизистой горла микроскопическими грибками развивается фарингомикоз или грибковый фарингит. Грибковые поражения полости рта и глотки встречаются в любом возрасте. На сегодня известно более 400 видов грибков, вызывающих поверхностные и глубокие повреждения слизистой.

В последнее десятилетие наблюдается рост числа грибковых поражений ротоглотки, что связывают с длительным лечением антибиотиками, глюкокортикоидами, применением подавляющих иммунитет препаратов при эндокринных заболеваниях, болезнях крови, ВИЧ-инфекциях, злокачественных опухолях.

В группе риска находятся люди, страдающие ожирением, рефлюксной болезнью желудка, сопровождающейся обратным забросом содержимого желудка в пищевод, сахарным диабетом, дисбактериозом, пользующиеся съемными зубными протезами, курящие.

Возбудителями фарингомикоза являются грибки, попадающие в организм из окружающей среды, а также грибы собственной микрофлоры, в норме не представляющие опасности для организма.

При иммунодефицитных состояниях иммунитет хозяина не может сдержать рост грибков, что угрожает грибковыми заболеваниями внутренних органов, грибковым сепсисом.

Грибковые инфекции протекают тяжело, трудно поддаются лечению, отмечается сочетание грибкового поражения слизистой глотки с грибковым стоматитом, хейлитом – воспалением красной каймы губ, стоматитом, гингивитом – воспалением десен, глосситом.

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) фарингомикоз выделен в отдельную нозологическую единицу. Различают следующие виды фарингомикоза:

1. псевдомембранозный – белый, творожистый налет на основании ярко-красного цвета;
2. катаральный или эритематозный – гладкое, словно лакированное покраснение слизистой глотки, жжение, боль;
3. гиперпластический – на слизистой ротоглотки обнаруживаются белые бляшки, спаянные с подлежащим эпителием;
4. эрозивно-язвенный – отмечаются изъязвления слизистой, поверхностные эрозии.

Грибковый фарингит часто сопровождается «заедами» в углах рта, воспалением языка, красной каймой. Трещины в углах рта болезненные, покрыты корками белого цвета творожистой консистенции.

Заеды у уголках рта часто путают с простудой на губах, по причине их визуальной схожести, но причины их появления и способы лечения совсем не похожи. Предлагаем Вам ознакомиться со статьей .

Предрасполагающие условия грибковых заболеваний — сахарный диабет, туберкулез, авитаминоз, недостаток питания. Активное расселение грибов наблюдается при дефиците витамина В, недостатке бифидобактерий.

Расселение грибков распространяется на ротоглотку, ухо, полость носа. Бурный рост грибов наблюдается при нарушении обмена веществ при раке, СПИДе. 10% больных СПИДом умирают от грибковых инфекций.

Фарингомикоз нередко развивается у больных бронхиальной астмой из-за частого использования глюкокортикостероидов.

Кандидамикоз

93% всех случаев заболеваний фарингомикозом вызваны дрожжеподобным грибком из рода кандида – Candida. По названию грибка фарингомикоз, им вызванный, называется кандидамикозом или молочницей. Как правило, заболевание не ограничивается глоткой, распространяется на полость рта, кожу, половые органы.

Грибки, обычно не проявляющие активности в полости рта здорового человека, при снижении иммунитета могут резко ускорить рост. Продукты жизнедеятельности микроскопических грибков выделяются в слизистую оболочку, вызывая в ней воспаление. Грибки, разрастаясь в слизистой, разрушают стенки кровеносных сосудов, что приводит к отравлению организма токсинами.

Причиной фарингомикоза может стать неправильно установленный зубной протез, химический ожог слизистой, профессиональные вредности на производстве. Часто отмечается фарингомикоз, вызванный Candida, у грудных детей, пожилых людей.

Частый возбудитель кандидоза — патогенный грибок Candida albicans, второй по распространенности – C. Stellatoidea. Активность грибков кандида сопровождается ухудшением самочувствия, отмечаются:

1. субфебрильная температура 37 о С…37,5 о С;
2. головная боль;
3. увеличение шейных лимфоузлов;
4. сухость во рту;
5. жжение, царапанье, першение в горле;
6. быстрая усталость, слабость.

При остром фарингомикозе обнаруживается белый точечный налет на слизистой ротоглотки, щек, языка, неба, как можно видеть на фото. Пятна сливаются, укрупняются, образуют пленки, которые легко снимаются, оставляя после себя поверхностные эрозии слизистой, кровоточащие при прикосновении.

Отмечается неравномерное покраснение слизистой, увеличение боковых валиков, отек слизистой, расширение кровеносных сосудов. При язвенной форме грибкового фарингита налет переходит на небные дужки, мягкое, твердое небо. Чаще всего грибок кандида расселяется с одной стороны, этому признаку придается диагностическое значение.

Фарингомикоз у детей

У детей отмечается фарингомикоз, вызванный дрожжеподобными грибами кандида. Особенно подвержены этому заболеванию дети младшего возраста. Вызвано это несовершенством собственного иммунитета ребенка, лечением антибиотиками.

Признаки заболевания легко заметны при обычном осмотре ребенка. И если у него вдруг появился во рту белый, легко снимающийся налет, необходимо немедленно посетить отоларинголога, поскольку подобный симптом наблюдается при фарингомикозе.

Особенность лечения детей при фарингомикозе заключается в сложности разъяснить малышу, как нужно разжевывать таблетку нистатина во рту, . Выходом из ситуации служит назначение противогрибковых препаратов местного действия в виде карамели, пастилок.

Хороший результат дает применение декаминовой карамели. Детям рекомендуется по одной карамельке под язык или за щеку через 3-5 часов.

Грибковые заболевания лечит только врач, никакие народные и домашние средства не принесут выздоровления.

Симптомы кандидомикоза различны и зависят от типа заболевания. При хроническом гиперпластическом кандидамикозе на задней стенке глотки, спинке языка появляются плотные бляшки. Больные жалуются на сухость, непроходящее желание увлажнить полость рта.

При язвенном поражении язвы, покрытые белым налетом, распространяются на небные миндалины, охватывают всю глотку, переходят на пищевод, дыхательные пути. Особенно тяжело протекают микозы внутренних органов.

Симптомом хронического атрофического кандидамикоза служит исчезновение сосочков на языке, появление признаков воспаления языка – глоссита.

Фарингомикозы, вызванные плесневыми грибами

Плесневые грибки оказываются причиной до 5% всех фарингомикозов ротоглотки. Наибольшую опасность представляют представители родов Aspergillus, Penicillium, Mucor, Geotrichum.

Плесневые грибы широко представлены в окружающей среде. В отличие от дрожжеподобных грибков, обитающих в полости рта и усиливающих рост при снижении иммунитета, плесневые грибы внедряются в организм в результате внешнего инфицирования.

Поражение плесневыми грибками глотки, обычно актиномицетами, чаще возникает, как вторичное заболевание. У больного отмечается субфебрилитет, но может сохраняться и нормальная температура тела, общее состояние в начале болезни удовлетворительное.

Первым признаком актиномикоза, развивающегося в глотке, служит невозможность свободного открывания рта, вызванная воспалением жевательных мышц. Отмечается болезненность при надавливании на язык, боль при глотании.

При актиномикозе в полости рта, на языке, миндалинах, стенках глотки формируются бугристые образования красного цвета. Со временем они начинают воспаляться, нагнаиваться, формируется абсцесс, самостоятельно раскрывающийся в виде свища в область щеки или подбородка.

Осложнением актиномикоза глотки может быть распространение грибков в пищевод, мягкие ткани, позвонки. Возможно поражение плесневыми грибами головного мозга, легких, органов пищеварительной системы.

Длительное течение актиномикоза приводит в отдельных случаях к нарушению белкового обмена, повышению в тканях аномального белка амилоида, развитию амилоидоза. Формами амилоидоза являются болезнь Альцгеймера, средиземноморская лихорадка, миеломная болезнь.

Наблюдаются случаи фарингомикоза, вызванные действием более двух видов плесневых грибков Pharingomycisis mixta. Признаком плесневого фарингомикоза считается желтоватый налет на слизистой.

Диагностика

Фарингомикоз подтверждают на основании данных, полученных при:

При диагностике фарингомикоз необходимо дифференцировать от дифтерии, туберкулеза, сифилиса, рака и других заболеваний, имеющих сходные симптомы. Диагностический осмотр и отбор материала для исследования выполняется с помощью эндоскопической техники.

Больному назначают общий анализ крови, анализ на сахар в крови, на гепатит В, С, ВИЧ-инфекцию, сифилис. При подтверждении фарингомикоза больного лечат амбулаторно, прибегая к госпитализации лишь при признаках тяжелой интоксикации.

Препараты при фарингомикозе

Полиеновые антимикотики – нистатин, леворин, амфотерицин В, кандицидин, кандидин, микогептин, трихомицин, перимицин, пимарицин, натамицин (пимафуцин). Антимикотики – препараты, эффективно действующие против грибков, проявляющие антибактериальную активность.

Азолы – производные имидазолов и триазолов, изменяют структуру клеточной стенки грибов, чаще всего препаратами выбора становятся клотримазол, флуконазол, итраконазол, миконазол, кетоконазол.

Флуцитозин – подавляет рост грибов, эффективен против дрожжеподобных грибков, назначается с амфотерицином В.

Для местного лечения фарингомикоза назначают антисептики, антимикотики клотримазол, мирамистин, оксихинолин, буру с глицерином, натамицин. Из наиболее доступных антисептиков используют зеленку, метиленовый синий, раствор Люголя. Эффективные местные антисептики – гексетидин, хлоргексетидина биглюконат.

Лечение

При выборе схемы лечения учитывают длительность заболевания, частоту рецидивов, предыдущий опыт лечения. В комплекс лечения входит:

1. отмена антибиотиков и кортикостероидов;
2. назначение противогрибковых препаратов;
3. восстановление нормальной микрофлоры кишечника;
4. восстановление интерферонового статуса – способности лейкоцитов крови отвечать на инфекцию.

Местное лечение

Больному назначается лечение противогрибковыми полиеновыми антимикотиками – нистатином, амфотерицином В, леворином, натамицином, а также производными имидазола.

Антимикотики применяются в виде аэрозолей, таблеток для разжевывания, водной суспензии. Важно для местного действия на грибки обеспечить контакт их с лекарством в продолжение нескольких минут.

В удобной форме для использования представлен в продаже препарат Кандид – производное имидазола клотримазол. Лекарственное средство Кандид вызывает разрушение клеточных стенок гриба, что приводит к его гибели.

Клотримазол действует на грибы Candida, Torulopsis, Rhodotorula, а также проявляет противомикробное действие на стрептококки, стафилококки. Препарат наносят на пораженные места 5 раз в сутки, улучшение обычно заметно уже через 5 дней лечения.

Системная терапия

Препаратом выбора при проведении системной терапии служит флуконазол в дозировке 100 мг в сутки в продолжение двух недель. При лечении обострений хронического фарингомикоза дозировку флуконазола увеличивают в два раза, длительность лечения составляет 4 недели.

При тяжелом протекании грибкового фарингита прием флуконазола назначают пожизненно три раза в неделю по 100 мг.

Резервными препаратами при системном лечении фарингомикоза служат:

1. итраконазол – раствор применяют в дозировке 200 мг в сутки;
2. позаконазол – суспензию назначают в первые 3 дня по 400 мг два раза в день, затем 4 недели – по 400 мг один раз в день;
3. амфотерицин В – назначают внутривенно из расчета 0,3 мг на 1 кг веса;
4. вориконазол – вводится дважды в сутки, дозировка составляет 6 мг на 1 кг веса в сутки;
5. каспофунгин — 70, а затем 50 мг внутривенно один раз в сутки.

Итраконазол действует против дрожжеподобных и плесневых грибов. Амфотерицин В и кетоконазол используют под контролем работы печени и почек, препараты обладают гепатотоксичным и нефротоксичным действием.

При лечении фарингомикозов, вызванных плесневыми грибками, препаратами выбора являются тербинафин и итраконазол. Итраконазол назначают на две недели по 100 мг в сутки. Тербинафин — от 8 до 16 дней в дозе 250 мг в сутки.

Комплексное лечение фарингомикозов, вызванных плесневыми грибками, включает также назначение йодистых препаратов, промывание антисептиками, инъекции актинолизата – иммуномодулирующего средства. При отсутствии результата прибегают к рентгенотерапии.

Длительность лечения фарингомикоза в среднем составляет 4 недели. Срок лечения может быть уменьшен применением комплекса пробиотика Лородент. В состав Лородента входят бактерии, представляющие нормальную микрофлору полости рта, обеспечивающее естественное подавление активности микроскопических грибков.

Особенности лечения

При грибковом фарингите избегают назначения больным пенициллинов и тетрациклинов, запрещены ингаляции паром, компрессы на область шеи, нельзя проводить физиолечение УВЧ и СВЧ, промывать лакуны миндалин.

Профилактика

Профилактика фарингомикоза заключается в укреплении иммунитета, адекватном применении антибиотиков, глюкокортикостероидов.

После каждой еды рот следует полоскать розовым раствором марганцовки, 5% раствором пищевой соды. Для ингаляций при бронхиальной астме следует использовать .

Прогноз

Прогноз фарингомикозов благоприятный при адекватном лечении. Серьезный прогноз при осложнении фарингомикоза, вызванного плесневыми грибами актиномицетами, распространении процесса на внутренние органы.

Сегодня мы предлагаем вам поговорить о лечении фарингомикоза. Это одна из разновидностей грибковой болезни. А как известно, грибки очень распространены в нашем времени. В чем же их опасность? Она заключается в том, что заразиться можно очень просто, а вот лечение затягивается на довольно продолжительный период. Помимо этого, многие игнорируют симптомы болезни, которые при грибковой инфекции не так сильно выражены, что ведет к переходу заболевания в хроническую форму.

Мы предлагаем поговорить о данной проблеме более подробно.

Что такое фарингомикоз?

По МКБ-10 фарингомикоз (симптомы, диета, лечение - все это будет далее рассмотрено статье) имеет код:

• В37.0 - это шифр кандидозного стоматита;
• J02.8 - так кодируют который вызван другими возбудителями.

Под фарингомикозом понимается грибковый фарингит, проявляющийся именно в ротовой полости человека. Заболевание может быть вызвано грибками нескольких видов. Как правило, заражение происходит в тот момент, когда организм ослаблен.

Болезнь может иметь две формы:

• острую;
• хроническую.

• пища должна быть обогащена витаминами и минералами;
• молочное;
• овощи;
• фрукты;
• зелень;
• супы;
• нежирные бульоны;
• каши;
• мясо;
• рыба;
• сухофрукты;
• некрепкий чай;
• компоты;
• исключить пищу, которая раздражает слизистую (сладкое, острое, соленое, горькое и кислое).

Препараты

Переходим к медикаментозному лечению фарингомикоза. Основа терапии - общее и местное использование противогрибковых средств. Все препараты можно разделить на следующие классы:

1. Полиены.
2. Азолы.
3. Аллиламины.

При назначении курса лечения обязательно учитывают тяжесть заболевания, он может длиться от одной до двух недель. Но на этом лечение не заканчивается, далее следует закрепляющая терапия.

Местная терапия

Переходим к местному лечению фарингомикоза. Здесь эффективны полиеновые антимикотики:

• "Нистатин".
• "Амфотерицин В".
• "Леворин".
• "Натамицин" и другие.

Эти средства могут быть представлены в разной форме:

• аэрозоль;
• таблетки для разжевывания;
• водная суспензия.

При местной терапии необходимо обеспечить непосредственный контакт зараженного участка и лекарственного средства.

Системная терапия

Часто врачами назначается препарат "Флуконазол". Его применяют один раз в день по 100 миллиграммов на протяжении 2 недель. При хронической форме дозировку увеличивают до 200 миллиграммов, а длительность лечения до 4 недель. Возможен и пожизненный прием (100 миллиграммов 3 раза в неделю), но это только в том случае, если заболевание протекает очень тяжело.

Также в этих целях можно использовать:

• "Итраконазол".
• "Позаконазол".
• "Амфотерицин В".
• "Вориконазол".
• "Каспофунгин".

Народная медицина

Помимо всего вышеперечисленного, пользуются и народными средствами лечения фарингомикоза. Наиболее эффективным считается полоскание горла и рта с:

• содой и солью;
• соком клюквы;
• медом;
• борной кислотой;
• маслом чайного дерева;
• настойкой эхинацеи;
• настойкой прополиса;
• отваром лекарственных трав (ромашкой, зверобоем, золотым усом).

Профилактика и прогноз

При адекватном лечении прогнозы у данного заболевания благоприятные. Однако если фарингомикоз вызван такой разновидностью плесневых грибов, как актиномицеты, то возможно распространение заболевания на внутренние органы. Главное - не заниматься самолечением, а отправиться за консультацией к специалисту.

Теперь переходим к мерам профилактики болезни. Для начала мы обращаем внимание на факторы, которые провоцируют данное заболевание, и пытаемся их устранить. Ликвидируем те условия, которые могли бы поспособствовать возникновению фарингомикоза.

Также помогут избежать проблемы следующие советы:

• отмените прием антибиотиков;
• глюкокортикоиды также способствуют снижению иммунитета;
• проведите коррекцию гликемического профиля;
• обратите внимание на препараты, которые обогащают организм витаминами и способствуют общему его укреплению;
• соблюдайте режим дня;
• следите за своим питанием.

Основа профилактики фарингомикоза - мероприятия для укрепления иммунитета, так как именно он корректирует скорость развития дрожжевых грибков и борется с плесневыми грибами при попадании последних в организм человека. Поэтому правильно питайтесь, принимайте комплексы витаминов, ведите здоровый образ жизни, больше проводите времени на свежем воздухе, соблюдайте режим сна и больше двигайтесь.

Эти простые правила помогут вам избежать не только фарингомикоза, но и многих других проблем со здоровьем, так как сильный иммунитет будет справляться со множеством других проблем.

Воспалительный процесс грибкового происхождения на слизистом слое глотки называется фарингомикоз. Чаще всего встречается фарингомикоз у детей. Он может появляться вместе с другими воспалениями в полости рта. Причиной его появления являются плесневые или дрожжеподобные грибы. Грибковое поражение глотки проявляется дискомфортом в горле, болью при проглатывании пищи, температурой. Такое заболевание приводит к неприятным осложнениям и чтобы их избежать нужно начать своевременно лечение. Для этого при возникновении первой симптоматики нужно обязательно обратиться в больницу.

Основные причины и факторы риска

Выделяют такие первопричины возникновения фарингомикоза у детей:

• плесневые или дрожжеподобные грибы;
• прием антибактериальных препаратов;
• химические лекарственные препараты;
• долгий прием гормональных препаратов.

В зоне риска пребывают дети, имеющие следующие патологические состояния:

• травмирование глотки;
• воспалительные процессы в ротоглотке;
• туберкулезное поражение;
• после химиотерапии;
• болезни эндокринной системы;
• развитие сахарного диабета;
• появление ВИЧ-инфекции;
• большая масса тела;
• недостаток витаминов в организме.

Механизм возникновения

Грибок активизируется в следствии снижения иммунитета.

Грибки, из-за которых появляется фарингомикоз, обитают во рту у здорового человека, не вызывая никакой симптоматики и не нанося вред организму. Но при снижении иммунной системы или воздействии неблагоприятных факторов эти грибки проникают в слизистый слой глотки и начинают размножение. Токсические вещества, которые они выделяют, вызывают повреждение слизистого слоя, вследствие чего возникает развитие воспалительных процессов. При этом появляется отек слизистой, она становится рыхлой и ярко-красного цвета. Также Кандиды повреждают сосудистую стенку и попадают в кровеносное русло, вызывая интоксикационный синдром у больного. Если не проводить лечение на этом этапе, грибки распространяются по всему организму, вызывая поражение многих органов и тканей.

Распространение фарингомикоза у детей

За последние 10 лет частота регистрации заболевания возросла, и занимает 45% от всех инфекционных болезней глотки. Такое возрастание объясняется ростом количества и развития факторов болезни. Развитие фарингомикоза приобретает социальное значение, так как тяжелее протекает, чем другие болезни глотки и нередко становится причиной развития грибкового септического шока.

Раздражение слизистой оболочки вызывает болевые ощущения во время приема пищи.

Заболеваемость на фарингомикоз у ребенка очень распространенная. Наиболее часто встречается грибковое поражение слизистого слоя ротовой полости у младенцев. Его появление связывают с незавершенным развитием иммунной системы у грудничков и ее защиты от влияния грибковой инфекции. Также таким заболеванием глотки болеют дети старшего возраста. Это можно повязать с инфицированием грибком в раннем возрасте и частичным выведением возбудителя из инфекционного очага.

Симптомы грибкового поражения глотки у детей

Фарингомикоз у пациентов проявляется такими симптомами:

• неприятные ощущения в горле;
• развитие першения, жжения, сухости в горле;
• болезненность в горле, которая отдает в уши и челюсть;
• появление головных болей;
• высокая температура тела;
• вялость;
• повышенная усталость;
• снижение аппетита;
• неспокойное состояние;
• отек слизистой полости рта;
• сонливость;
• тошнота;
• головокружение;
• увеличение шейных лимфоузлов.

Особенности диагностики

Для определения возбудителя болезни нужно пройти лабораторные исследования.

При появлении симптоматики фарингомикоза у ребенка нужно обязательно обратиться в больницу за консультацией. Врач выяснит первопричины заболевания, эпидемиологический анамнез и осмотрит ребенка. При визуальном осмотре ротоглотки выявляется отечность слизистой и налет белого цвета на миндалинах, небе, а также на внутренней стороне щек и гиперемию глотки. Если при осмотре видно желтый налет и язвочки, которые кровоточат, это свидетельствует о поражении плесневидными грибами. После этого врач проведет диагностику с другими инфекционными болезнями и поставит предварительный диагноз. Для постановки окончательного диагноза специалист назначит дополнительные исследования:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимическое проведение исследования крови;
• микологическое изучение налета;
• культурное проведение исследования материала;
• иммунологическое изучение крови;
• анализ на сахар;
• анализ на ВИЧ;
• анализ на сифилис;
• маркеры на гепатит B, C.

Фарингомикоз – это острое или хроническое заболевание слизистой оболочки глотки, причиной которого являются условно патогенные грибки. Фарингомикоз встречается весьма часто – он составляет порядка 30–40 % всех инфекционных заболеваний глотки, причем число случаев заболеваемости им неуклонно растет. Болезнь распространена среди всех слоев населения – ею страдают как мужчины, так и женщины, как взрослые, так и дети. Фарингомикоз редко протекает изолированно, чаще ему сопутствуют грибковые поражения других органов ротовой полости (слизистой – стоматиты, десен – гингивиты, языка – глосситы). О том, что представляет собой фарингомикоз, почему и как развивается, каковы принципы диагностики, лечения и профилактики его, мы и поговорим в статье. Итак…

Причины развития фарингомикоза

Главным этиологическим фактором данного заболевания являются грибки, причем более 90 % случаев вызваны дрожжеподобными грибками рода Candida (чаще C. albicansи C. stellatoidea), а в 5–7 % случаев причиной болезни становятся плесневые грибы – Aspergillus, Penicillium, Geotrichum.

У здоровых людей фарингомикоз развивается крайне редко. Первостепенную роль в его возникновении играют врожденные или приобретенные иммунодефициты или патология эндокринной системы человека. Чаще заболевание развивается на фоне:

• туберкулеза;
• ожирения;
• гипотиреоза;
• сахарного диабета;
• вследствие частого длительного необоснованного приема антибиотиков;
• после проведенной химиотерапии или приема глюкокортикоидов.

Кроме того, фактором риска является ношение съемных зубных протезов.

Механизмы развития фарингомикоза

При снижении местного либо общего иммунитета грибки, живущие в полости рта, активизируются и вызывают заболевание.

Как и большинство инфекционных заболеваний, фарингомикоз развивается на фоне снижения функции местного и общего иммунитета. Грибки, являющиеся причинным фактором, обычно живут в полости рта здорового человека, не причиняя ему вреда и никак не проявляя себя. При снижении местного иммунитета грибки внедряются в клетки слизистой и начинают в них активно размножаться. Продукты их жизнедеятельности и выделяемые токсины повреждают клетки, вызывая воспаление – слизистая становится отечной, рыхлой, приобретает ярко-розовый цвет. Когда грибки повреждают стенку сосуда, они попадают в кровоток, выделяя токсины и продукты жизнедеятельности в кровь, – возникают симптомы общей интоксикации организма. С током крови грибки распространяются по организму и при отсутствии лечения могут оседать на органах и тканях, вызывая воспалительные изменения и в них.

Классификация фарингомикоза

По характеру течения различают острый и хронический фарингомикоз. К сожалению, ввиду поздней диагностики и неадекватного лечения острые формы зачастую переходят в хронические.

В зависимости от характера местных изменений в глотке различают следующие формы заболевания:

• псевдомембранозный фарингомикоз – на поверхности глотки визуализируются налеты чаще белого, реже с желтым оттенком цвета, имеющие творожистый вид, без труда снимающиеся со слизистой шпателем; под ними обнаруживаются иногда кровоточащие участки гиперемии;
• катаральный, или эритематозный, фарингомикоз – в области задней стенки глотки имеются участки гиперемии с гладкой, как бы лакированной, поверхностью;
• гиперпластический фарингомикоз – характеризуется образованием на слизистой глотки белых пятен и бляшек, которые тяжело снимаются с нее;
• эрозивно-язвенный фарингомикоз – в местах внедрения грибка имеются поверхностные изъязвления, эррозии, которые нередко кровоточат.

Признаки фарингомикоза

Острая форма фарингомикоза характеризуется достаточно яркой клинической симптоматикой, хроническая же протекает более гладко, но периоды ремиссии сменяются обострениями до 10 раз в течение года.

Больные, страдающие данным заболеванием, могут предъявлять жалобы на разнообразные интенсивные дискомфортные ощущения в горле:

• сухость;
• жжение;
• саднение;
• царапанье;
• боль, усиливающуюся при глотании и во время приема пищи, иррадиирующую в ухо, нижнюю челюсть, на переднюю поверхность шеи.

Кроме указанных симптомов больных также беспокоят:

• увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов;
• головная боль;
• общая слабость;
• утомляемость;
• раздражительность;
• ухудшение аппетита;
• повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Диагностика фарингомикоза

Специалист заподозрит заболевание глотки на основании характерных жалоб больного. При уточнении анамнеза заболевания и образа жизни больного в пользу фарингомикоза прозвучат данные о сопутствующей патологии и препаратах, принимаемых пациентом незадолго до болезни (антибиотиках, цитостатиках, глюкокортикоидных гормонах), а также об условиях его жизни и труда. После опроса больного врач произведет осмотр полости рта и глотки, где обнаружит изменения, специфичные для фарингомикоза:

• отек, инфильтрацию, гиперемию слизистой;
• инъекцию ее расширенными сосудами;
• десквамацию (отслоение) эпителия;
• увеличение боковых валиков на фоне субатрофии слизистой;
• белые или желтоватые творожистые наслоения на слизистой, легко снимающиеся шпателем, оставляющие после себя гиперемированную кровоточащую слизистую;
• распространение налетов на небные дужки, твердое и мягкое небо, кровоточащие эрозии, язвы на месте их свидетельствуют о развитии язвенно-некротической формы фарингомикоза.

Примечательно, что типичным признаком фарингомикоза является неравномерная гиперемия слизистой глотки и односторонний воспалительный процесс.

Наиболее точными методами, позволяющими поставить достоверный диагноз, являются микологические методы исследования. Материалом для исследования служат и задней стенки глотки. Лаборант при помощи специального инструмента снимает их на предметное стекло и, не размазывая, покрывает другим стеклом. После этого полученный материал окрашивают по специальной методике и изучают под микроскопом. В мазке при фарингомикозе обязательно будут выявлены клетки грибков, их спор или нитей псевдомицеллия. Важно знать, что обнаружение под микроскопом единичных грибков не всегда является признаком заболевания – они присутствуют в мазках и в норме. Кроме того, если при первом исследовании получен отрицательный результат, это не говорит об отсутствии фарингомикоза – в подобной ситуации необходимо провести исследование повторно.

Также может быть проведено культуральное исследование материала – посев его на питательную среду. Данное исследование занимает достаточно много времени, однако позволяет выяснить, какой вид гриба вызвал заболевание и к каким препаратам данный возбудитель чувствителен.

С целью поиска состояний, снизивших иммунитет, пациенту могут быть назначены следующие методы диагностики:

• развернутый анализ крови (будут выявлены признаки воспаления);
• общий анализ мочи;
• анализ крови на сахар;
• анализ крови на гепатиты В, С;
• анализ крови на ВИЧ;
• иммунограмма;
• тест на сифилис;
• консультация эндокринолога;
• консультация иммунолога.

Дифференциальная диагностика фарингомикоза должна быть проведена со следующими заболеваниями:

• дифтерия;
• сифилис;
• скарлатина;
• туберкулез;
• ангина Симановского–Венсана;
• инфекционный мононуклеоз (ангинозная его форма);
• онкологические новообразования.

Лечение фарингомикоза

Главное в лечении фарингомикоза - прием противогрибковых препаратов.

Острый фарингомикоз и обострения хронической его формы подлежат, как правило, амбулаторному лечению в течение 7–10–14 дней. Если болезнь протекает тяжело, имеются признаки выраженной интоксикации или же развились осложнения, больной должен быть госпитализирован в стационар.

Для скорейшего достижения эффекта от проводимого лечения необходимо принимать противогрибковые препараты как системно (в виде таблеток или инъекций), так и местно. В фармакологии существует 3 группы противогрибковых препаратов, применяемых при данном заболевании:

• азолы – Кетоконазол, Флуконазол, Интраконазол;
• полиены – Нистатин, Леворин, Амфотерицин;
• аллиламины – Тербинафин.

Оптимально назначение препаратов, основанное на результатах культурального исследования соскоба пораженной слизистой: в этом случае точно известен возбудитель заболевания и лекарственные средства, к которым он чувствителен. Однако в подавляющем большинстве случаев лечение необходимо начать до того, как станут известны результаты анализа – в этом случае препарат подбирается эмпирически (он должен действовать на максимум возбудителей заболевания, от которого пациент проходит лечение).

Зачастую препаратом выбора при кандидозном фарингомикозе становится Флуконазол. Доза его напрямую зависит от тяжести течения болезни и составляет в среднем 50–200 мг в сутки. Если через 3–5 дней улучшения от лечения Флуконазолом не наблюдается, необходимо заменить его на препарат другой группы противогрибковых средств.

В отдельных случаях, когда пациент не реагирует ни на один из назначенных перорально (для приема через рот) средств, назначают внутривенные инъекции Амфотерицина.

При фарингомикозе, вызванном плесневыми грибами, показано назначение Тербинафина (по 250 мг 1 раз в сутки в течение 8–16 дней) и Интраконазола (по 100 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней).

Что касается местной терапии, то основными препаратами, используемыми с этой целью, являются бура в глицерине (тетраборат натрия), суспензия Натамицина, Мирамистин, Оксихинолин, Клотримазол. Лекарственные средства наносятся непосредственно на пораженную слизистую оболочку путем смазываний, промываний лакун миндалин, эндофарингеальных инстилляций, орошений задней стенки глотки, полосканий горла.

Кроме противогрибковых препаратов больному должны быть назначены лекарства для коррекции нарушений, ставших фоном для развития фарингомикоза (витамины, иммуномодуляторы, препараты для лечения гормональных расстройств).

Профилактика и прогноз фарингомикоза

При условии своевременной диагностики и адекватно назначенного лечения прогноз благоприятный – наступает полное излечение пациента от фарингомикоза.

В случае хронизации воспалительного процесса полное излечение от данного заболевания маловероятно, возможно лишь введение его в фазу ремиссии.

Чтобы предупредить развитие фарингомикоза, необходимо:

• следить за состоянием иммунной системы;
• антибиотики и глюкокортикоиды принимать строго по показаниям и в достаточных дозировках;
• контролировать уровень сахара крови;
• не пускать на самотек заболевания эндокринной системы.

Помните, что лучше уделить внимание профилактике и предотвратить развитие заболевания, чем потом заниматься его лечением. Не болейте!

Грибковый фарингит – это воспаление глотки, вызванное дрожжеподобными болезнетворными грибками рода кандида. Все болезни, вызываемые этими микроорганизмами, принято называть микозами, поэтому другое название этого заболевания – фарингомикоз глотки.

Причины возникновения

У подавляющего большинства пациентов заболевание вызывает грибок, именуемый Candida albicans. Помимо него причинами могут быть другие виды грибков кандида. Если возбудитель относится к этому роду, правомерен диагноз кандидозный фарингит. В очень редких случаях воспаление глотки с теми же симптомами могут вызывать грибы родов Aspergillus и Penicillum.

Важнейшую роль в развитии болезни играют факторы риска. Без них грибки, в норме существующие в некотором количестве в ротовой полости и горле, не вызывают воспаления. К этим факторам относятся:

• длительное лечение антибиотиками;
• использование при аутоиммунных заболеваниях лекарств, подавляющих иммунитет, глюкокортикоидов;
• онкологические заболевания;
• болезни крови;
• ВИЧ-инфекция;
• патологии желез внутренней секреции.

Виды и симптомы

Грибковый фарингит может быть острым, когда длительное лечение антибиотиками бактериального фарингита или другой инфекции, вызванной бактериями, спровоцировало размножение грибов. Нередко острый фарингомикоз беспокоит маленьких детей до трех лет. Но гораздо чаще встречается хронический кандидоз горла. Эта форма свойственна больным с иммунодефицитами.

Симптомы кандидоза горла специфичны:

• першение и жжение в горле, куда более выраженные, чем при обычной бактериальной инфекции глотки;
• боль в горле не сильная;
• боль отдает в нижнюю челюсть, в область уха и переднюю поверхность шеи;
• обычно охватывает только одну сторону глотки, покраснение и отек не симметричны;
• у взрослых чаще на стенках глотки, а у детей в ротовой полости образуется белый налет, который легко снимается, обнажая ярко-красную поверхность слизистой;
• есть увеличение лимфоузлов под нижней челюстью и в районе шеи.

Налет на слизистой может быть и трудноотделимым, с желтоватым оттенком, если болезнь вызвана аспергиллами или пенициллами.

Виды кандидозного фарингита выделяют согласно изменениям происходящим с воспаленной стенкой глотки:

• катаральный – в виде простого покраснения и отечности;
• псевдомембранозный, при котором больше всего обращают на себя внимание белесые пленки налета;
• гиперпластический с трудноотделимыми бляшками налета и утолщением слизистой за счет разрастания тканей;
• эрозивно-язвенный с изъязвлениями на фоне покрасневшей слизистой оболочки;
• субатрофический с начальными признаками истончения слизистой.

Пути заражения

Как и любым другим инфекционным заболеванием, микозом горла можно заразиться при контакте с больным человеком. Пути заражения те же, что и в случае бактериального фарингита:

• через частицы слюны, передаваемые во время разговора, кашлевого акта или в процессе чихания;
• при пользовании одной посудой без своевременного мытья;
• через средства личной гигиены, особенно зубную щетку;
• во время поцелуя.

Считается, что грибок даже более заразен, чем болезнетворные бактерии, способные вызвать фарингит, но итог его попадания в организм в виде тяжелой болезни заметен только у пациентов со сниженным иммунитетом.

Существует связь между молочницей у женщин в области промежности и кандидозом глотки. Молочница – это бытовое название любого кандидоза. Однако связь между этими болезнями не заключается в переносе грибка кровью, как бывает с бактериями. Просто наличие молочницы в районе половых органов – первый признак иммунодефицита, а значит, и возможности развития кандидоза глотки.

Возможные осложнения

Если не лечить кандидоз горла, он может долгое время мучить больного и не пройдет самостоятельно. В итоге возможно следующее:

• переход в хроническую форму;
• распространение до гортани с развитием ларингита;
• атрофия (истончение) слизистой оболочки;
• абсцесс стенки глотки;
• присоединение тонзиллита;
• генерализация инфекции, т. е. распространение по всему организму кровью.

Способы диагностики

При постановке диагноза врач в первую очередь ориентируется на симптомы и жалобы. После опроса используются остальные методы:

1. осмотр горла при помощи шпателя;
2. ощупывание шеи и челюстей в областях расположения лимфоузлов;
3. взятие мазков со стенок горла на наличие патогенных грибков;
4. посев взятого с помощью мазка материала на питательную среду, который подтверждает диагноз, если на этой среде выросли в большом количестве новые грибки того же вида.

Методы лечения

Кандидоз горла принято лечить самостоятельно в домашних условиях, проконсультировавшись с врачом в своей поликлинике. Больные с иммунодефицитом разного происхождения знают, что при возникновении сильных неприятных ощущений в горле обязательно обратиться к отоларингологу для подбора наилучших препаратов.

В терапии этого заболевания лекарственные препараты преследуют цель уничтожения грибка, а народное лечение и физиотерапия помогают восстановить иммунную защиту организма.

В стационар больных грибковым фарингитом направляют только в тех случаях, когда болезнь протекает тяжело, заметно затрудняет дыхание и глотание, что бывает при заражении аспергиллами.

Когда сбивать температуру

Температура при фарингитах редко поднимается до высоких цифр, но в случае кандидоза это более вероятно. Если подъем температуры до 38°С сопровождается сильным ознобом, ломотой в суставах и головной болью, можно сбить ее Парацетамолом или Ибупрофеном. Однако во время лечения любой инфекции глотки не рекомендуется без крайней необходимости сбивать температуру, которая ниже 38,5°С.

Медикаментозное

Препараты, уничтожающие болезнетворные грибки, называются антимикотиками. Все доктора рекомендуют для лечения кандидоза горла применять антимикотики в виде местного средства: разжевывать таблетку или растворять ее в воде. Лекарство должно находиться в полости рта и горле как можно дольше.

Для системного применения отоларингологи советуют другие препараты из этой же группы. Их принимают внутрь. Они используются только если:

• местная терапия в течение двух недель не помогла;
• кандидоз проходит, но затем возвращается в виде частых рецидивов;
• грибковое заражение распространилось на кожу;
• у больного есть ВИЧ-инфекция или онкологическое заболевание.

• таблетки Нистатин, которые нужно разжевывать или рассасывать;
• Нистатин в виде водной суспензии для смазывания горла;
• суспензия Амфотерицин В;
• Натамицин в виде суспензии;
• 1% раствор Клотримазола для смазывания.

Если ситуация предполагает использование системных антимикотиков, ЛОР-врачи применяют такие:

• капсулы Флуконазол;
• капсулы или раствор для приема внутрь Итраконазол;
• таблетки Кетоконазол;
• вориконазол в таблетках;
• суспензию Позаконазол;
• порошки для растворения и внутривенного введения в стационаре Амфотерицин В и Каспофунгин.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы не воздействуют на сам патогенный грибок, но улучшают местное кровоснабжение, снимают спазм мышц, вызванный болезнью, снимают неприятные ощущения в горле. А вместе с кровью к воспаленному участку поступают и противовоспалительные вещества. Такими эффектами обладают эти методы физиолечения:

• ультрафиолетовое облучение, повышающее еще и общий уровень иммунной защиты организма;
• ультразвуковая терапия;
• магнитотерапия;
• УВЧ-терапия.

Хирургическое

Хирургическая операция требуется только тогда, когда грибок распространился на все окружающие ткани и привел к серьезным осложнениям. Если это длительно текущий хронический тонзиллит у ребенка, ЛОР-врачом может быть принято решение об удалении миндалин. Если развился абсцесс гортани или глотки, его удаляют хирургическим путем. В остальных случаях хирургическое лечение не требуется.

Народные средства

Из всех народных методов лучше всего помогут при грибковом фарингите полоскания горла. Они не влияют на причину болезни, но заметно сокращают сроки выздоровления за счет снятия симптомов. Народные средства очищают слизистую от налета, снимают воспаление, активируют местный иммунитет и уменьшают отек. Для полоскания используют отвары и настои:

• подорожника;
• мяты;
• ромашки;
• чабреца;
• эвкалипта;
• липы;
• календулы;
• сосновых почек.

Кроме них при всех фарингитах вне зависимости от причины полезно полоскать горло морской водой, прикладывать сухое тепло. Для повышения иммунитета и снятия интоксикации лучше всего пить морсы из малины и черной смородины и отвар сосновых почек, приготовленные дома. Не стоит забывать и о любимом всеми сочетании меда с лимоном, которые одновременно активируют иммунитет и успокаивают слизистую. Их нельзя использовать только аллергикам.

Быстрый способ заварки ромашки для полоскания горла.

Правила питания и щадящая диета

При грибковых инфекциях горла и полости рта желательно есть меньше сладкого, ведь продукты с большим количеством сахара поддерживают рост патогенных грибов. Рекомендуется пить большое количество теплой жидкости, чтобы увлажнять слизистую и смывать налет. Такая диета будет способствовать более быстрому выздоровлению.

Из рациона исключают жесткую пищу, способную раздражать горло. То же касается и острых продуктов. Холодная пища может временно снимать неприятные ощущения за счет охлаждения, но излишне охлаждать больное горло не следует.

Особенности лечения при беременности и кормлении

Во время беременности разрешено применять большинство антимикотиков. Будущим мамам обычно прописывают таблетки на основе Нистатина.

Использование остальных противогрибковых средств обязательно нужно согласовывать с врачом, ведущим беременность. Он поможет подобрать идеальный препарат для местного лечения и назначит щадящие дозы. Системное лечение не рекомендуется.

Особенности лечения у детей

Фарингомикоз у детей лечат в соответствии с теми же принципами, что и у взрослых. Главное – не забывать осматривать горло ребенка на наличие пленок, когда он жалуется на першение и сухость. Обычно для излечения ребенка достаточно применения местных средств. Хорошо работают таблетки для рассасывания с широким антисептическим действием Фарингосепт. Также у детей эффективен спрей Орасепт, который помимо бактерий уничтожает грибки рода кандида.

Советы доктора Комаровского

педиатр, врач высшей категории

В лечении фарингитов разного происхождения у ребенка доктор Комаровский советует придерживаться такого алгоритма:

1. Сдать анализ – мазок со стенок горла, чтобы определить, является ли грибок причиной болезни.
2. Обязательно полоскать горло шалфеем, ромашкой или зверобоем.
3. Проветривать комнату.
4. Применять антисептик в виде спрея Орасепт, который обладает противогрибковыми свойствами.

Доктор Комаровский рассказывает, что такое грибковые инфекции и как с ними бороться

Что нельзя делать

Главная особенность в лечении грибкового фарингита состоит в том, что его нельзя лечить, как обычный бактериальный или вирусный. Применение одних лишь местных антисептиков, которое может быть эффективно при обычном фарингите, не уничтожит грибки, но нанесет вред слизистой оболочке. То же касается антибиотиков. Даже при тяжелом течении, в тех ситуациях, когда при обычном фарингите назначают антибиотики, больным фарингомикозом их принимать нельзя ни в коем случае. Это не поможет и навредит иммунной системе.

Прогноз и профилактические меры

Если вовремя обратиться к отоларингологу и сдать мазок из зева, прогноз болезни будет благоприятный, и выздоровление наступит в течение недели. Если же запустить болезнь, она может стать хронической и вызвать развитие тяжелых осложнений.

Лечащий врач

При подозрении на грибковый фарингит следует обращаться к отоларингологу (ЛОР-врачу). Направление к нему можно получить у терапевта или педиатра поликлиники.

Фарингомикоз (кандидозный фарингит) – поражение слизистой горла болезнетворными грибками. Возбудителями инфекции являются условно-патогенные микроорганизмы, которые начинают активно размножаться только при снижении иммунной защиты детского организма.

Лечение грибка в горле у ребенка должно сопровождаться приемом лекарств антимикотического (противогрибкового), жаропонижающего и противовоспалительного действия. Развитию грибковой инфекции часто предшествуют стоматиты, гингивиты и другие воспалительные заболевания ротоглотки. В сравнении с болезнетворными бактериями, грибки выделяют значительно меньше токсических веществ, поэтому своевременно диагностировать заболевание у ребенка можно не всегда. Из-за отсутствия специфического иммунитета у детей, инфекция достаточно быстро распространяется, поражая не только горло, но и небные миндалины.

Возбудители фарингомикоза

Чем лечить грибок в слизистой гортаноглотки? Выбор подходящих медикаментов зависит от того, какой именно микроорганизм спровоцировал воспаление в дыхательных путях. В 76% случаев кандидозный фарингит возникает по причине бесконтрольного размножения дрожжеподобных грибков рода Candida. Именно они являются типичными возбудителями не только грибковой ангины, но и молочницы.

Значительно реже грибковое заболевание вызывается сахаромицетами и плесневыми грибками, которые чаще всего обнаруживают у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Стоит отметить, что вышеперечисленные микроорганизмы присутствуют в микрофлоре ЛОР-органов большинства здоровых людей. Развитию патологических реакций в слизистых оболочках способствует снижение сопротивляемости организма, которое появляется на фоне местного переохлаждения, авитаминоза, злоупотребления антибиотиками, обострения хронических болезней и т.д.

Кандидозный фарингит не передается воздушно-капельным или бытовым путем, поэтому больных детей чаще всего лечат в амбулаторных условиях.

Особенности развития

Как уже упоминалось, грибы, способствующие развитию грибкового фарингита, населяют слизистую горла здоровых людей, не причиняя им никакого вреда. Но на фоне снижения общего или местного иммунитета условно-патогенные микроорганизмы активизируются и начинают стремительно размножаться. В процессе развития патогены выделяют токсические вещества и продукты жизнедеятельности, которые провоцируют воспаление мягких тканей.

Патологические реакции в горле становятся причиной разрыхления слизистой и повреждения мелких кровеносных сосудов. Со временем болезнетворные грибки проникают в кровоток, вследствие чего у ребенка возникают первые симптомы интоксикации:

• отсутствие аппетита;
• сонливость;
• головные боли;
• субфебрилитет;
• тошнота.

Если вовремя не назначить пациенту лечение, инфекция распространится по всему организму и спровоцирует осложнения. Токсические вещества, которые выделяют грибки, могут оседать в почках и печени, вызывая их воспаление и, как следствие, тяжелые заболевания. Поэтому при появлении первых признаков болезни желательно отвести ребенка к педиатру для проведения фарингоскопии и культурного исследования мазка из зева, по результатам которого удастся точно определить возбудителя инфекции.

Специфика протекания фарингомикоза

Почему маленькие дети чаще взрослых болеют грибковым фарингитом? Детский организм больше подвержен аллергизации, которая негативно сказывается на иммунной защите. Именно поэтому ребенок чаще взрослого болеет респираторными заболеваниями. Кроме того, у грудничков практически отсутствует приобретенный иммунитет, поэтому болезнетворные микроорганизмы развиваются в дыхательных путях практически беспрепятственно.

Фарингомикоз может протекать в двух основных формах:

• острой – характеризуется ярким проявлением патологических симптомов и длится от 7 до 20 дней;
• хронической – протекает без выраженных клинических проявлений и длится более 3-4 месяцев с периодическими обострениями воспалительных процессов.

У маленьких детей значительно чаще диагностируют острую форму кандидозного фарингита. Но при отсутствии адекватного лечения патология может перейти и в хроническую форму.

Классификация фарингомикоза

По каким симптомам можно определить грибковый фарингит у ребенка? В зависимости от характера проявления местных симптомов, различают несколько видов грибкового воспаления горла. Некоторые формы ЛОР-заболевания по своим клиническим проявлениям схожи с вирусным фарингитом или ангиной, однако лечение бактериального и грибкового воспаления имеет принципиальные отличия.

В отоларингологии принято различать следующие формы фарингомикоза:

Лечение эрозивно-язвенной и гиперпластической формы грибкового заболевания должно сопровождаться приемом не только системных противогрибковых средств, но и растворов для полоскания. Санация горла позволяет уменьшить выраженность местных симптомов, ликвидировать воспаление и устранить трудно отделяемый творожистый налет на стенках гортаноглотки.

Симптоматическая картина

Как распознать фарингомикоз у ребенка? Острая форма заболевания характеризуется достаточно яркой клинической картиной, в то время как хроническая протекает более гладко, но примерно 7-10 раз в год наблюдаются обострения воспалительных процессов. К типичным проявлениям грибкового фарингита относят:

• сухость и саднение в горле;
• дискомфорт при глотании слюны;
• ощущение комка в области кадыка;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• снижение аппетита;
• хроническую усталость;
• незначительное повышение температуры.

К сожалению, маленькие дети часто не обращают внимания на дискомфортные ощущения до тех пор, пока першение и саднение не сменится болью. В случае предъявления ребенком жалоб на состояние здоровья желательно осмотреть горло на предмет воспаления и образования белого налета на стенках глотки. Отечность слизистой, белые хлопья на задней стенке горла, языке и внутренней поверхности щек – явные проявления грибкового воспаления дыхательных путей.

Во время проведения диагностики врач должен исключить вероятность развития дифтерии, так как ее симптомы схожи с проявлениями кандидозного фарингита.

Методы лечения

Каким должно быть лечение грибкового воспаления горла? Острую форму ЛОР-заболевания зачастую лечат в амбулаторных условиях. Но в случае осложнения фарингомикоза грибковым тонзиллитом или отитом, маленького пациента необходимо госпитализировать.

Терапия кандидозов сопровождается приемом местных и системных противогрибковых средств. Чтобы повысить сопротивляемость детского организма патогенам, на стадии разрешения воспалительных процессов ребенку назначают прием мультивитаминов и иммуностимулирующих средств растительного происхождения. Дозировка аптечных средств во многом зависит от возраста пациента и тяжести протекания инфекционного заболевания.

В среднем курс антимикотической терапии составляет 7-14 дней при отсутствии серьезных осложнений.

Терапия грибкового фарингита должна сопровождаться приемом лекарств, нацеленных на устранение причины развития болезни, к которым чаще всего относятся гиповитаминозы, вторичные иммунодефициты и аллергия.

Антимикотики

Лечение грибкового воспаления в ЛОР-органах у детей может сопровождаться приемом только безопасных препаратов. Большинство антимикотиков негативно влияют на состояние почек и печени, поэтому их не используют в педиатрической практике. В зависимости от состава противогрибковые средства разделяют на несколько групп:

• полиены («Амфотерицин», «Нистатин») – лекарства природного происхождения, которые повреждают цитоплазмические мембраны грибков, что приводит к их гибели;
• азолы («Микоспор», «Интраконазол») – синтетические препараты антимикотического действия, которые уничтожают большинство штаммов дрожжеподобных и плесневых грибков;
• аллиламины («Тербинафин», «Экзифин») – синтетические антимикотики, компоненты которых активны в отношении не только дрожжеподобных грибков, но и дерматофитов.

Следует понимать, что лечение кандидозного фарингита нужно начинать еще до получения результатов культурного исследования мазка из зева. Для этих целей чаще всего применяют азолы или аллиламины. После определения типа возбудителя болезни схема терапии может корректироваться и дополняться другими препаратами.

Местные препараты

Лечить грибок в горле у маленького ребенка можно с помощью местных препаратов. Противогрибковые растворы и аэрозоли необходимо наносить непосредственно на слизистые дыхательных путей, чтобы ускорить проникновение активных компонентов в очаги воспаления. Стоит учесть, что лекарства местного действия используют в качестве дополнения к приему системных антимикотиков. Они только ускоряют процесс разрешения воспалительных процессов в горле, однако не способствуют 100% устранению болезнетворных агентов.

В схему терапии, как правило, включают такие противогрибковые и антисептические средства, как:

• «Натамицин» – таблетки фунгистатического и фунгицидного действия, способствующие устранению очагов воспаления не только в слизистых, но и на кожных покровах;
• «Мирамистин» – антисептический раствор для полоскания ротоглотки, который угнетает активность дрожжеподобных и плесневых грибков в горле, небных миндалинах, деснах и т.д.;
• «Оксихинолин» – препарат для промывания слизистых оболочек и обработки изъязвлений, вызванных развитием грибковой флоры.

Последний препарат необходимо разводить с водой в соотношении 1:2000, так как его активные компоненты могут вызвать ожог мягких тканей и аллергические реакции. Продолжительность и частоту проведения санирующий процедур может устанавливать только лечащий врач после обследования ребенка и точного определения возбудителя фарингомикоза.

Противопоказания

Многие противомикробные средства могут провоцировать у маленького ребенка аллергическую реакцию. К примеру, такие препараты как «Амфотерицин» и «Кетоконазол» негативно влияют на работу органов детоксикации, т.е. почки и печень. Поэтому лечение фарингомикоза у маленьких детей должно проходить под постоянным наблюдением специалиста.

Системные антимикотики нежелательно давать пациентам, страдающим почечной или печеночной недостаточностью. Некоторые группы противогрибковых лекарств имеют ограничения по возрастным параметрам. В частности, аллиламиновые медикаменты нельзя давать детям до 12-13 лет, так как они вызывают расстройство желудка, дисбактериоз и аллергический отек слизистых оболочек ЖКТ и дыхательных путей. По этой причине «Тербизин» используют в педиатрической практике для лечения больных в возрасте от 2-3 лет.

Таким образом, подбором подходящих средств и определением дозировки лекарств должен заниматься только специалист, поскольку самолечение может стать причиной развития синдрома токсического шока.

Воспалительные процессы глотки, вызванные патогенными грибковыми организмами , носят название грибкового фарингита или фарингомикоз.

Такое заболевание может развиваться на фоне активизации и распространения двух видов грибков: дрожжеподобных и плесневелых.

Что такое фарингомикоз (грибковый или кандидозный фарингит)?

Грибковый фарингит, который также называется фарингомикозом или кандидозным фарингитом, возникает в результате распространения на слизистой гортани грибков .

Справка! Они являются условно-патогенными микроорганизмами и в обычных условиях не оказывают негативного воздействия, никак себя не проявляя.

Но в каких-то ситуациях иммунная система организма перестает бороться с этими возбудителями, в результате чего и развивается патология.

В 9 из 10 случаях возбудителем такого заболевания является грибок Candida albicans , который как и большинство других подобных микроорганизмов любит щелочную среду.

Такие благоприятные условия создаются в ротовой полости и в области гортани при постоянном употреблении в пищу блюд, содержащих повышенное количество углеводов.

Опасность такой патологии заключается в специфических ферментах, которые вырабатываются грибком.

Эти вещества впоследствии образуют творожистый налет на слизистой оболочке и оказывают разрушительное воздействие на ее поверхность, что и приводит к развитию воспалительных процессов.

Симптомы фарингомикоза

В первые дни развития заболевания пациент начинает ощущать в горле дискомфортные ощущения , которые постепенно переходят в болевой синдром .

В ходе диагностики важно дифференцировать эту форму болезни от бактериальной , так как симптомы в обоих случаях – схожие, но при поражении горла грибком признаки более яркие и болезненные .

К основным симптомам патологии относят:

• появление болей в горле , которые усиливаются во время глотания и отдают в подчелюстную область и в ухо ;
• гиперемия (отечность слизистой оболочки);
• головные боли ;
• образование белесого плотного налета на слизистой ;
• недомогание и общая слабость организма ;
• признаки интоксикации .

Не забывайте! Образующийся налет может отличаться по виду и свойствам в зависимости от того, какой тип грибка является возбудителем болезни.

Так, при размножении плесневых культур образуется желтоватый налет, который достаточно тяжело снять.

Если причиной развития стали дрожжеподобные грибки – налет будет белым и при это его достаточно легко удалить , но под ним могут открываться гиперемированные участки , которые часто кровоточат.

Фото

Диагностика заболевания у взрослых и детей

Диагностические процедуры при заболевании взрослых и детей не отличаются.

В первую очередь лечащий врач собирает анамнез , при этом в ходе опроса выясняется текущее самочувствие пациента и выявляются возможные источники заражения.

После опроса пациента назначается фарингоскопия , которая позволяет оценить состояние пораженных поверхностей.

Нужно знать! В обязательном порядке у пациента берется соскоб с поверхности слизистой, на основе которого выполняется культуральный посев.

Эта процедура дает возможность точно определить возбудителя заболевания и подобрать наиболее эффективные средства лечения.

Фарингомикоз: лечение

При такой форме фарингита любые народные методы , а также полоскания и ингаляции – бессильны .

Действенным средством являются только современные противогрибковые препараты.

При этом результативное лечение возможно только в условиях стационара, а курс медикаментозной терапии длится от 10 дней до двух недель.

Лечение выполняется одновременно по двум направлениям : устранение патогенной микрофлоры и укрепление иммунной системы , которая должна самостоятельно бороться с вредоносными микроорганизмами.

Помните! Для этого применяются в комплексе антисептические, противогрибковые, иммуномодулирующие и антибиотические препараты.

Наиболее распространенными являются следующие лекарства:

• натамицин;
• нистатин;
• флуконазол;
• кетоконазол;
• леворин;
• тербинафин .

Помимо этих противогрибковых препаратов и иммуностимуляторов необходимо пройти курс лечения , в который входят нормализующие микрофлору средства , среди которых – аципол, линекс, вобэнзим, бактисубтил.

Дополнительно можно применять местные препараты в виде спреев гексорал или мирамистин, также благотворный эффект может оказать раствор люголя.

Полоскания травяными отварами в терапевтическом плане пользы не принесут.

Но такой метод может помочь устранить отечности и поспособствовать восстановлению очищенной слизистой оболочки.

Если антигрибковый курс длится до двух недель , то иммуномодуляторы требуется принимать в течение двух месяцев.

При этом необходимо исключить из рациона пищу с повышенным количеством углеводов и в целом скорректировать свой рацион.

Особенности лечения фарингомикоза у детей

Так как антигрибковые препараты считаются сильнодействующими лекарствами, детям их назначают с осторожностью.

А при вероятности развития побочных эффектов и при наличии противопоказаний лекарства не назначаются.

Важно! Для лечения детей в основном используются антимикотические (противогрибковые) средства следующих групп:

1. Азолы.
   Синтетические лекарства, к которым резистентности нет у большинства плесневых и дрожжеподобных микроорганизмов.
   К таким лекарствам относятся интраконазол и микоспор.
2. Полиены.
   Лекарства на основе натуральных компонентов, которые активно поражают грибки на клеточном уровне, предотвращая их дальнейшее размножение.
   В результате этого изолированные колонии микроорганизмов со временем погибают (нистатин и амфотерицин).
3. Аллиламины.
   Антимикотические препараты синтетического происхождения, которые воздействуют как на грибки, так и на дерматофиты (экзифин, тербинафин).

Азолы и аллиламины – препараты «первой очереди» , которые назначаются пациентам еще до получения результатов культурального посева.

Это средства широкого спектра действия, которые могут бороться с большинством известных возбудителей .

Когда удается установить конкретного возбудителя – назначается более «точное» лечение с применением полиеновой группы . Эти средства могут действовать избирательно, но отличаются высокой эффективностью .

У совсем маленьких детей лечение осуществляется местно : препарат наносится непосредственно на пораженные участки, в результате чего лекарство не растекается по всей гортани, а всасывается именно в области локализации очагов воспалений.

Осторожно! Но такое лечение не считается основным и является лишь закрепляющей дополнительной процедурой, ускоряющей процесс выздоровления.

Также для промывания слизистой и обработки образовавшихся ран и изъязвлений может назначаться препарат оксихинолин.

Но это сильнодействующее средство необходимо предварительно развести с кипяченой водой в соотношении 1:2000.

В противном случае возможны ожоги тканей гортани, а также не исключен риск развития аллергических реакций.

Точная длительность курса лечения устанавливается лечащим врачом и зависит от возраста пациента и степени тяжести протекания заболевания.

Профилактика заболевания

Профилактические меры в случае поражения тканей грибком и развития на этом фоне фарингита в основном сводятся к устранению факторов, провоцирующих развитие патологии.

В частности, стоит отменить лечение антибиотическими препаратами , так как эти средства могут уничтожать и дружественную микрофлору, которая борется с колониями грибков.

По этим же причинам стоит на время прервать лечение с применением глюкокорикоидов и скорректировать гликемический профиль .

Параллельно необходимо принимать препараты общеукрепляющего действия.

Имейте в виду! В целом желательно уделять больше внимания состоянию своего иммунитета, правильно питаться, соблюдать распорядок дня (это касается правильного и полноценного сна).

При желании и наличии возможности стоит выполнять закаливание и стараться вести активный образ жизни.

Возможные последствия

Главной опасностью кандидозного фарингита является риск развития абсцессов в области миндалин, задней стенки гортани и в глубине тканей шеи .

Если абсцессы обретают гнойный характер – устранить их можно только путем хирургического вмешательства.

А говорит о таком осложнении резко подскочившая температура, которая сохраняется даже после того, как другие основные симптомы фарингита устранены.

Также при отсутствии лечения грибкового фарингита возможно развитие реакций аутоиммунного характера , которые возникают в результате повышенной чувствительности организма к грибковой микрофлоре.

В таких ситуациях нередко возникают патологии почек, сердца, головного мозга , а также может наблюдаться ревматизм суставов.

Полезное видео

В данное видео вы увидите, что такое фарингит и как его лечить:

Грибковый фарингит является не самой опасной с точки зрения последствий формой заболевания , но эта патология с трудом поддается лечению на поздних стадиях .

При первых симптомах такого недуга необходимо начинать немедленное лечение, в противном случае придется бороться не только с самой болезнью, но и с ее серьезными последствиями.

Под непонятным названием фарингит скрывается обширная группа воспалительных патологий, поражающих слизистую оболочку глотки, а если быть точнее, её заднюю стенку. В результате этого человек испытывает постоянное неприятное чувство першения в горле, позывы на сухой кашель, затруднения с глотанием. Это все классические симптомы, а вот этиология болезни может быть различной. Тут могут быть и негативные факторы влияния окружающей среды и различного рода патогенные возбудители и аллергическая реакция организма. Но в последнее время все чаще диагностируется грибковый фарингит, отличающийся затяжным рецидивирующим течением и с трудом поддающийся лечению в виду его неадекватности.

Кандидозный фарингит чаще встречается у детей в грудном периоде жизни, чаще всего по причине неправильной организации ухода за малышом. Может быть осложнение кандидозного стоматита или молочницы. Но всегда эта патология связана с тотальным снижение иммунитета и сопротивляемостью организма к внедрению болезнетворных агентов.

Грибковый фарингит у взрослых в настоящее время практически всегда вызван неправильным и необоснованным приёмом антибиотиков, относящихся к группе аминогликозидов, тетрациклинов, пенициллинов. Также причиной может быть банальное распространение инфекции при наличии очагов в кишечнике или полости малого таза у женщин.

Несмотря на то, что заболевание не вызывается кокковой патогенной флорой, оно способно вызвать ревматоидные аутоиммунные изменения и спровоцировать развитие ревматизма, проявляющегося в артритах и пороках сердечных клапанов. Требуется тщательная и своевременная диагностика и адекватное этиотропное лечение. В этом материале рассказано про симптомы и методы лечения кандидозного грибкового фарингита у взрослых и детей.

Какие причины следует исключить в первую очередь?

Как известно, профилактика - это лучший способ лечения любого заболевания. Поэтому предлагаем разобраться, какие вероятные причины грибкового фарингита следует исключить из своей жизни в первую очередь для того чтобы не сталкиваться с подобной патологией.

Самая вероятная причина подобного недуга кроется в создании возможности развития, распространения и внедрения грибка в слизистые оболочки человеческого организма. Происходить это может только на фоне тотального снижения иммунитета.

Поэтому факторы риска развития кандидозной инфекции включают в себя:

• дисбактериаоз кишечника (как известно, именно в тонком кишечнике базируются основные защитные силы организма);
• молочница с любой локализацией;
• систематическое применение антибактериальных препаратов из различных групп этих лекарственных средств;
• постоянные стрессовые ситуации и психоэмоциональные перегрузки;
• неправильный образ жизни, курение, употребление алкогольных напитков;
• состояние иммунодепрессии после лучевой и химической терапии;
• частые и длительно протекающие простудные заболевания.

Спровоцировать резкое ухудшение могут переохлаждение или нарушение привычного распорядка дня, употребление алкогольных напитков или нервное потрясение. Обычно первый эпизод диагностируется после лечения ОРВИ или гриппа с применение сульфаниламидных препаратов («Стрептоцид», «Бисептол», «Ко-тримоксазол»).

Примерно у 30% пациентов определяется сопутствующая патология желудка и пищевода. В этом случае предположительной причиной можно назвать регулярный заброс кислоты из полости желудка в глотку. Здесь соляная кислота действует обжигающе и приводит к тому, что создаются благоприятные условия для внедрения грибка. А между тем, грибковая флора присутствует в организме каждого человека и относится к группе условно-патогенных микроорганизмов. Становится агрессивной лишь в случае подавленного иммунитета.

Классические симптомы кандидозного и грибкового фарингита (с фото)

Самостоятельно определить типичные или классические симптомы грибкового фарингита невозможно, поскольку проявление данной патологии может напоминать любую другую форму инфекции.

К типичным симптомам кандидозного фарингита можно отнести следующие физические проявления недуга:

• першение и ощущение инородного предмета в горле;
• ощущение сухости во рту и в глотке;
• кашлевой рефлекс, после приступа кашля не отделяется никакой мокроты;
• боль при глотании жидкости и любого вида пищи;
• снижение работоспособности;
• ухудшение качества ночного отдыха за счет постоянно присутствующего сухого кашля;
• головные боли, ломота в крупных суставах.

Также может подниматься температура тела до 37,5 - 38 градусов по Цельсию. Хотя для чисто грибковой формы болезни это не свойственно и появлении подобного симптома приходится задумываться о вторичной бактериальной инфекции. При отсутствии адекватного лечения может развиваться в качестве осложнения грибковый отит среднего уха и ринит.

У детей развиваются подобные симптомы кандидозного фарингита с той разницей, что ребенок может отказываться от пищи, становиться плаксивым и раздражительным, сонливым и вялым.

В первичной диагностике патологии ведущее место занимает визуальный осмотр и забор содержимого при проведении мазка из зева с последующим лабораторным посевом. При осмотре на задней стенке глотки врач может увидеть участки покраснения и типичные для грибкового фарингита творожистые белые налеты. Они легко соскабливаются шпателем, но буквально спустя несколько часов возникают вновь.

При бактериальном посеве в лаборатории определяется тип грибковой микрофлоры и её чувствительность к этиотропному воздействию. Также рекомендуется сделать общий развернутый анализ крови, определение ревмофактора, ЭКГ с целью исключения вероятности риска развития ревматизма.

Современные методы лечения грибкового фарингита

Для лечения грибкового фарингита могут использоваться только современные методы и актуальные фармакологические препараты. Никакое полоскание горда содой в этом случае не поможет. Все, что выйдет в конечном итоге - переход болезни в хроническую форму и тотальное разрушение иммунной защиты организма.

На все время терапии предоставляется лист временной нетрудоспособности, поскольку требуется соблюдение постельного режима и ограничение нагрузки на голосовой аппарат.

В основе лечения кандидозной формы грибкового фарингита лежит этиотропное целенаправленное воздействие на патогенную микрофлору. Для этого используются противогрибковые препараты. Начинается терапия с назначения «Нистатина», в случае неэффективности может быть порекомендован «Леворин», «Пимафуцин», «Дифлюкан». В отношении последних препаратов отмечается высокая степень эффективности и отсутствие необходимости длительного приема лекарственных средств.

Второе важнейшее направление - восстановление иммунитета и терапия сопутствующих патологий. В частности, требуется провести диагностику состояния кишечной микрофлоры и по мере необходимости сделать коррекцию. Отличным эффектом обладают такие препараты, как «Линекс», «Бактисубтил», «Вобэнзим», «Аципол».

При лечении грибкового фарингита применяются средства местного воздействия. Это могут быть спери «Мирамистин», «Гексорал», «Ротокан» или раствор Люголя. Также применяются полоскания отварами лекарственных трав, которые снимают воспалительные реакции и способствуют восстановлению защитных свойств слизистой оболочки.

«Интраконазол» назначается по 100 мг 1 раза в сутки на протяжении 30 дней. «Ктоконазол» рекомендуется принимать по 200 мг в сутки в течение 4-5 недель без перерыва.

Для стимуляции иммунитета назначается постоянный прием на протяжение 60-ти дней иммуномодулирующих препаратов, цинка, аскорбиновой кислоты. Необходимо нормализовать режим труда и отдыха, больше времени проводить на свежем воздухе, правильно питаться.

Врач-отоларинголог Власова Марина