Федеральный кардиологический центр. Запись на прием к кардиологу. Как подготовиться к консультации

Почти каждая вторая смерть в мире происходит по причине болезней сердца и системы кровообращения. К улучшению этой трагической статистики может привести только сочетание своевременной профилактики, компетентной диагностики, квалифицированной лечебной и хирургической помощи, а также качественной реабилитации. И всем этим обладает центр лечения сердечно-сосудистых заболеваний Центральной Клинической Больницы Управления Делами Президента, который возглавляет доктор медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург Молочков Анатолий Владимирович.

Начальник Центра лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Заведующий отделением кардиохирургии ФГБУ «ЦКБП» УД Президента РФ, главный научный сотрудник Российского Научного Центра Хирургии им. Академика Б. В. Петровского.
Активно оперирующий хирург, владеет всем спектром кардиохирургических вмешательств любого объема, включая использование самых современных методик аортокоронарного шунтирования на работающем сердце, восстановления функции клапанного аппарата и геометрии левого желудочка, после обширных инфарктов миокарда.

В центре осуществляются лечение и уход на основе самых современных стандартов с применением последних достижений науки и техники в приятной и дружественной для больного атмосфере. Сочетание передовых технологий, огромного опыта кардиологов и хирургов позволяет предложить клиентам нашего центра самые прогрессивные разработки, используемые в практике современной медицины, для того, чтобы достичь надёжных результатов в лечении больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Преимущественной характеристикой организации лечебного процесса в центре является консолидация различных медицинских направлений, необходимых для диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, что представляет исключительную возможность подобрать и обеспечить наилучший вариант оказания помощи больному благодаря постоянному и тесному междисциплинарному сотрудничеству. Таким образом, лечение сердца в нашей клинике дает прекрасные шансы на выздоровление. Мы занимаемся лечением тяжелых заболеваний сердца, аорты и магитральных сосудов с использованием малоинвазивных и микрохирургических методик. В центре выполняется широкий спектр хирургических вмешательств у пациентов с ишемической болезнью сердца, клапанной патологией, опухолями сердца, сочетанным поражением сердца, аорты и других сосудов. Приоритетным направлением работы центра является интервенционная кардиология. Широко выполняются такие процедуры, как стентирование коронарных артерий, сосудов головного мозга и нижних конечностей. Практически все операции аорто-коронарного шунтирования проводятся на работающем сердце, без искусственного кровообращения, что значительно снижает риск хирургического вмешательства. Пациентам центра предоставлены, оснащенные самым современным оборудованием, просторные и комфортабельные палаты с возможностью одно- и двухместного размещения. Большое значение в работе клиники придается роли членов семьи, поскольку важность их участия и помощи в период реабилитации больного трудно переоценить. В связи с этим в кардиологическом центре уделяется много внимания разъяснительной работе с близкими пациенту людьми, а после операции больные могут комфортно разместиться в палате вместе со своими родственниками. На территории клиники имеются прекрасная лесопарковая зона, магазины, уютное кафе, аптека, а также есть доступ к интернету.

Профилем отделения является неотложная кардиология и весь комплекс вопросов с ней связанных. Отделение оснащено оборудованием и дорогостоящими медикаментами, обеспечивающими возможность современной диагностики и использования всех имеющихся в мире методик лечения острых кардиологических состояний.

В отделении выполняются различные диагностические процедуры и операции, а также исследования и вмешательства у пациентов с заболеваниями - атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, нарушения мозгового кровообращения, нарушения кровоснабжения нижних конечностей, аневризма аорты, стеноз почечных артерий, флеботромбоз.

Отделение выполняет широкий спектр оперативных вмешательств на сердце и магистральных сосудах, в том числе у пациентов старше 80 лет с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Операции выполняются при различных заболеваниях сердца и сосудов, а также их сочетаниях.

Отделение рассчитано на одновременное нахождение 24 пациентов. Уютные комфортабельные 1-, 2-х, 3-х и 4-х – местные палаты с индивидуальным освещением каждой койки, подводкой кислорода, в палатах имеется телевизор, холодильник, санитарная комната, связь с постом дежурной медицинской сестры.

Палаты отвечают существующими мировыми тенденциями развития кардиологии. Впервые каждая койка палаты оснащена современной системой мониторинга ЭКГ и артериального давления, выводом показателей на центральную станцию, что позволяет проводить не только мониторинг, но и запись с расшифровкой получаемых показателей.

Информация

Общая информация

Отделение специализировано для лечения больных, страдающих сердечно — сосудистыми заболеваниями, применяются современные методы медикаментозной коррекции и хирургического лечения (коронароангиография, ангиопластика со стентированием коронарных артерий).

Палаты реанимации и интенсивной терапии

Палата реанимации и интенсивной терапии для кардиологических больных находится в составе кардиологического отделения, рассчитана на 6 коек, расположенных в реанимационном зале.

Основная цель работы:

Оказание неотложной высококвалифицированной помощи пациентам с заболеваниями сердечно — сосудистой системы, нуждающимися в интенсивном наблюдении с применением комплекса современных методов лечения и мониторинга.

Общая информация

Используемые диагностические методики:

Селективная полипозиционная коронароангиография, эхокардиография, в том числе, чреспищеводная эхокардиография.

Фиброгастродуоденоскопия, фибробронхоскопия, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства, мультиспиральная компьютерная томография, магнитно – резонансная томография, цветное дуплексное сканирование артерий и вен, лабораторные исследования.

Общая информация

• Острый инфаркт миокарда;
• Нестабильная стенокардия, острый коронарный синдром;
• Нарушения ритма и проводимости сердца, приводящие к острым расстройствам гемодинамики;
• Необходимость мониторинга показателей функции жизненно важных органов после проведения эндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях.

Отделение работает в тесном взаимодействии с отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, что позволяет выполнять коронароангиографию с одномоментной ангиопластикой и стентированием коронарных артерий любой сложности у больных ишемической болезнью сердца, в том числе при остром инфаркте миокарда.

Совместная работа кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии и отделения рентгенохирургических методов лечения дают возможность в быстром определении дальнейшей тактики эндоваскулярного лечения пациентов после коронароангиографии, стентирования артерий, в том числе выполненных в других лечебных учреждениях.

Общая информация

Все вмешательства выполняются на новейших ангиографических установках высококвалифицированными специалистами, что делает процедуры малоинвазивными и малотравматичными для пациента. Доступ осуществляется под местной анестезией пункцией бедренной или лучевой артерии. Восстановление трудоспособности после плановых эндоваскулярных вмешательств происходит в течение 1 — 2 дней. В отделении применяются новейшие расходные материалы ведущих мировых производителей.

Места в реанимации оборудованы функциональными кроватями, оснащены централизованной подачей кислорода, прикроватными мониторами, позволяющими круглосуточно контролировать ЭКГ, артериальное давление, частоту дыханий, температуру, сатурацию.

Внутривенное введение лекарственных препаратов осуществляется с помощью автоматических шприцевых дозаторов. В палате реанимации находятся: мобильный рентгеновский аппарат, аппараты для регистрации ЭКГ, проведения электроимпульсной терапии, искусственной вентиляции лёгких, кардиостимуляторы, позволяющие проводить временную эндокардиальную, медицинские аспираторы. Имеется необходимый набор медикаментов для оказания экстренной помощи.

Общая информация

• Первичная консультация заведующего отделением.
• Повторная консультация заведующего отделением.
• Первичный осмотр анестезиолога – реаниматолога
• Повторный осмотр анестезиолога – реаниматолога.
• Комбинированная анестезия при хирургических и оперативных вмешательствах: ЭГДС, колоноскопии, ЭИТ.
• Анестезиологическое пособие при коронароангиографии, ангиопластике и стентировании коронарных артерий.
• Постановка временного электрокардиостимулятора.
• Проведение электроимпульсной терапии.
• Определение глюкозы крови персоналом отделения кардиологии.
• Определение гликемического профиля персоналом отделения кардиологии.
• Определение тропонина персоналом отделения кардиологии.
• Определение группы крови и/или резус фактора персоналом отделения кардиологии.
• Сутки в реанимации и интенсивной терапии для кардиологических больных.
• 1 час в реанимации и интенсивной терапии для кардиологических больных.
• Сутки пребывания на искусственной вентиляции легких в реанимации и интенсивной терапии для кардиологических больных.
• Снятие ЭКГ.
• Снятие ЭКГ с дополнительными отведениями.
• Постановка энтерального зонда
• Катетеризация мочевого пузыря у женщин.
• Катетеризация мочевого пузыря у мужчин.
• Постановка периферического катетера.
• Постановка центрального венозного катетера.
• Переливание альбумина, 1 флакон.
• Внутривенное переливание крови и компонентов с применением фильтров.
• Гемоэксфузия.
• Инъекция внутримышечная (подкожная).
• Внутривенное вливание.
• Внутривенное капельное вливание.
• Длительная медикаментозная инфузия (1 сутки).
• Снятие швов, например – при удалении центрального катетера.
• Перевязка хирургическая малая.
• Ингаляция.
• Клизма очистительная.
• Удаление уретрального катетера.
• Медицинское сопровождение при транспортировке.

Общая информация

• Проведение суточного мониторирования сердечного ритма (Холтеровское мониторирование);
• Суточный мониторинг артериального давления (СМАД);
• Проведение нагрузочных тестов: Тредмил-тест (ЭКГ с физической нагрузкой);
• Ультразвуковое исследование сердца и магистральных сосудов;
• Мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий (МСКТ коронарных артерий).

Круглосуточно работает клиническая и биохимическая лаборатория, оперативно определяются показатели крови, для постановки правильного диагноза, контроля за проводимой терапией, используется мультиспиральная компьютерная томография в качестве неинвазивной методики диагностики ишемической болезни сердца, использование функциональной диагностики позволяет осуществлять полный спектр современный диагностических мероприятий различной сложности, применяемых в кардиологии.

При тесном сотрудничестве с отделением рентгенохирургии, в арсенале которого присутствует самое современное оборудование и материалы, проводятся хирургические (рентгенэндоваскулярные) вмешательства на коронарных артериях, что позволяет “без разрезов” проводить лечение ишемической болезни сердца любой сложности, с достижением максимального эффекта в самые кратчайшие сроки.

Стремительное развитие кардиологии привело к её дроблению на различные узкие специализации. Современная кардиология нуждается в интеграции как никогда раньше. Цель создания Кардиологического центра в ФНКЦ ФМБА России - объединение усилий различных специалистов с целью максимально точной и своевременной диагностики, выбора наиболее эффективной тактики лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Кардиологический центр в структуре ФНКЦ ФМБА России работает с 2016 года и объединяет два кардиологических отделения с койками реабилитации, кардиологическое отделение лечения нарушений ритма сердца, два отделения рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения.

Наши преимущества

Кардиологический центр работает в самом тесном взаимодействии с кардиохирургической службой и отделением сосудистой хирургии. Кардиологический центр активно использует все современные виды диагностики, предоставляемые отделениями функциональной диагностики и лучевой терапии. Больные, нуждающиеся в экстренной помощи и интенсивной терапии, наблюдаются совместно с сотрудниками отделения реанимации.

Благодаря такому взаимодействию пациент, попадая в клинику с амбулаторного приёма или по скорой помощи, проходит все этапы – от первичной диагностики и интенсивной терапии до высокотехнологической помощи и реабилитации в рамках одного учреждения под наблюдением специалистов. В этом уникальность услуг, предоставляемых Кардиологическим центром. Кроме практической работы на базе отделений Центра ведётся научная, исследовательская и педагогическая деятельность.

Кардиологический центр ФНКЦ ФМБА России является базой профессиональной переподготовки и циклов тематического усовершенствования Кафедры кардиологии ИПК ФМБА России .

С мая 2017 г. кафедру кардиологии возглавляет руководитель Кардиологического Центра ФНКЦ ФМБА России Давид Петрович Дундуа, д.м.н., профессор.

Основные направления работы Кардиологического центра

• заболевания сердечно-сосудистой системы: профилактика, диагностика и лечение;
• хирургические и эндоваскулярные методы лечения заболеваний сердца и сосудов;
• нарушения ритма и проводимости сердца – медикаментозное и хирургическое лечение;
• реабилитация кардиологических пациентов;
• развитие интегральных направлений в медицине, ведение больных до и после хирургических вмешательств, коморбидные состояния, кардиоонкология .

Несмотря на молодость, Кардиологический центр доказал свою эффективность. Это позволяет надеяться на дальнейшее развитие и внедрение новых направлений интегративной медицины.

До конца года состоится первый в истории российского здравоохранения переход регионального медучреждения в федеральное подчинение. Как стало известно Vademecum, в Правительстве РФ готовится постановление, по которому подведомственное Департаменту здравоохранения Москвы ГБУЗ «Научно‑практический центр интервенционной кардиоангиологии» будет передано в ведение Минздрава России вместе со всеми своими активами, в числе которых – около 15,5 тысячи кв. м площадей принадлежащих НПЦ зданий совокупной стоимостью около 1,8 млрд рублей. Инициатором переподчинения выступил директор центра, известный как в России, так и за ее пределами интервенционный кардиохирург Давид Иоселиани. Освободившись от кураторства ДЗ Москвы, НПЦ выйдет в гораздо более жесткий конкурентный сегмент федеральных квот на хирургическое лечение ишемической болезни сердца – за этот госзаказ, отмечают эксперты, уже сейчас в России борются 30–40 федеральных клиник.

Научно‑практический центр интервенционной кардиоангиологии был создан в начале 90‑х усилиями члена‑корреспондента РАМН Давида Иоселиани. «В 80‑е годы я работал в Бакулевском центре, где одним из первых начал делать интервенционные операции на сердце и сосудах [малотравматичные вмешательства, проводимые чрескожным доступом без разрезов. – Vademecum], очень быстро разглядел перспективы этого направления и решил сосредоточиться на нем», – вспоминает Иоселиани. В 90‑е хирург перешел из Бакулевского центра во вновь созданное отделение интервенционной кардиологии 15‑й московской городской больницы, где поставил на поток эндоваскулярное лечение острого инфаркта миокарда. «В 1996 году я предложил правительству Москвы расширить это направление и создать центр высоких технологий, который бы специализировался на интервенционном лечении заболеваний сердца и сосудов. Так был образован наш центр, которому московские власти предоставили здание в центре Москвы, до этого выполнявшее функции филиала 6‑й городской больницы», – рассказывает Иоселиани. Центр развивался и наращивал мощности – были открыты поликлиника на Юго‑Западе Москвы и профильный реабилитационный центр в подмосковном поселке Быково. Сам Иоселиани в начале 2000‑х был назначен главным кардиологом Москвы и создал Российское научное общество интервенционных кардиоангиологов.

«Центр на протяжении ряда лет занимал первые места в стране по объемам помощи гражданам в острой фазе инфаркта миокарда путем эдоваскулярных вмешательств на коронарных артериях, в частности, путем стентирования. В столице им удалось создать систему, при которой коронарный тромболизис пациенту с острым инфарктом миокарда начинали уже при его транспортировке в клинику, что значительно повышало шансы пациента на успех лечения», – свидетельствует заведующий отделением кардиохирургии и интенсивной терапии Филатовской больницы Владимир Ильин.

Фото: www.kumaras amy.de

Во всех смыслах комфортная атмосфера изменилась в 2010 году, когда Андрея Сельцовского на посту директора Департамента здравоохранения Москвы сменил Леонид Печатников. Давид Иоселиани оставил позицию главного кардиолога Москвы, и с этого момента, по его словам, отношения с руководством столичной медицины стали еще напряженнее. «Если раньше мы регулярно общались с представителями департамента, видели живой отклик на наши предложения и заявления о сложностях, то теперь все в корне поменялось. Кроме того, ситуация осложнялась объективными причинами – нас категорически не устраивали уровень тарифов ОМС, система проведения торгов на закупку оборудования и расходных материалов, дефицит средств на модернизацию центра и многое другое», – Давид Иоселиани.

В этом году кардиохирург обратился к «руководству страны» с просьбой помочь ему изменить отношение к центру. Мотивом для такой активности, по словам Иоселиани, послужило обращение вице‑мэра Москвы Леонида Печатникова к руководству ФАНО с предложением присоединить НПЦ интервенционной кардиоангиологии к Российскому научному центру хирургии им. Б.В. Петровского. Ни Леонид Печатников, ни Департамент здравоохранения Москвы, ни ФАНО не ответили на запрос Vademecum о существовании такой инициативы. Директор РНЦХ Юрий Белов о подобных планах Печатникова тоже не слышал.

Тем не менее процесс передачи НПЦ в федеральное подчинение был запущен. По словам директора департамента инфраструктурного развития и ГЧП Минздрава Андрея Казутина, сейчас готовится соответствующее постановление Правительства РФ. В распоряжении Vademecum есть письма, направленные Давиду Иоселиани первым заместителем руководителя Департамента здравоохранения Москвы Татьяной Мухтасаровой, в которых она подтверждает, что выход НПЦ из государственной системы здравоохранения города Москвы «был поддержан Министерством здравоохранения Российской Федерации и Департаментом здравоохранения города Москвы». Подтвердить подлинность этих документов в ДЗ Москвы не удалось.

После издания правительственного постановления в ведение Минздрава перейдет сам центр как хозяйствующий объект, а также принадлежащие ему здания и территории. По собственным данным НПЦ, ежегодно здесь проводится более 3 тысяч вмешательств на сердце и сосудах. По сведениям, опубликованным в ежегоднике «Сердечно‑сосудистая хирургия – 2014», издаваемом НЦССХ им. А.Н. Бакулева (более свежий справочник будет доступен в ноябре), в 2014 году в НПЦ было проведено 275 операций аортокоронарного шунтирования и 1 603 операции коронарной ангиопластики (хирургический метод лечения ишемической болезни сердца, при котором производится механическое расширение суженного сосуда специальным баллоном). Совокупный ежегодный доход НПЦ – около 300 млн рублей, доля платных услуг в обороте НПЦ не превышает 10% от общих поступлений. Уровень летальности в центре не превышает 0,5%.

Центру принадлежат 15,5 тысячи кв. м помещений, в том числе основное здание в Сверчковом переулке (около 4 тысяч кв. м), поликлиника на улице Академика Анохина (8,1 тысячи кв. м) и реабилитационный центр в поселке Быково (3,366 тысячи кв. м). По оценке управляющего партнера Blackwood Константина Ковалева, совокупная рыночная стоимость находящейся на балансе НПЦ недвижимости ориентировочно составляет 1,8 млрд рублей. Общая площадь принадлежащей центру территории, составляющая 35,6 тысячи кв. м, имеет кадастровую стоимость 456,9 млн рублей.

По словам Иоселиани, сейчас всеми сторонами, задействованными в процессе переподчинения медучреждения Минздраву РФ, рассматривается вариант присоединения НПЦ к Первому меду. «Мы уже неоднократно обсуждали этот вопрос с ректором Первого меда Петром Глыбочко, и я увидел его заинтересованность в сотрудничестве. В том случае, если мы станем университетской клиникой Первого меда, я планирую оставить свою кафедру рентгенэндоваскулярной диагностики в РНИМУ Пирогова и перейти в Сеченовку», – говорит Иоселиани. Проректор по лечебной работе Первого меда Виктор Фомин подтвердил Vademecum перспективу присоединения кардиоцентра к вузу: «Сейчас идет процесс реализации этих намерений. При этом виды деятельности и функции Центра интервенционной кардиоангиологии сохраняются в полном объеме. Мы планируем создание кафедры, которая будет специализироваться на дополнительном профессиональном образовании и подготовке ординаторов».

Опрошенные Vademecum эксперты не знают прецедентов перехода государственного медицинского учреждения регионального подчинения в федеральное ведение. «Встречаются обратные случаи – передачи медорганизаций из федеральной собственности в региональную», – говорит заместитель генерального директора ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Инна Железнякова.

Руководитель НПЦ рассчитывает, что федеральный статус принесет центру увеличение количества федеральных квот по высокотехнологичной медпомощи (ВМП) на эндоваскулярные операции, аортокоронарное шунтирование и другие вмешательства. «Если сейчас финансирование по второму перечню ВМП центру обеспечивает бюджет Москвы, то после переподчинения квоты на те же высокотехнологичные вмешательства НПЦ будет получать из федерального бюджета, а с 1 января 2017 года – напрямую из ФФОМС, – поясняет собеседник Vademecum, близкий к ФФОМС. – Основные объемы стентирования – при остром коронарном синдроме – повсеместно финансируются за счет средств ОМС, а во второй перечень входит стентирование при хронической ишемической болезни». Во второй перечень ВМП, уточняют опрошенные Vademecum хирурги, входит большая часть операций, проводимых при ишемической болезни сердца, в том числе аортокоронарное шунтирование.

Руководители профильных клиник отмечают, что конкуренция за федеральные квоты гораздо выше, чем за квоты, которые столичным медучреждениям сейчас предоставляет московский бюджет. По оценкам кардиохирурга ГКБ №15 Алексея Кротовского, в Москве только шесть городских больниц имеют кардиохирургические отделения: «ГКБ №15 является лидером по количеству операций на сердце, однако в этом году было выделено только 450 квот для проведения аортокоронарного шунтирования и 24 квоты для операций на клапанном аппарате сердца, что меньше необходимого. При этом отделение кардиохирургии ГКБ №15 способно проводить до тысячи операций на сердце в год. Если в процессе перехода Центра интервенционной кардиологии из городского подчинения в федеральное произойдет перераспределение средств, то это может увеличить потенциал финансирования городских кардиохирургических отделений». По словам Иоселиани, НПЦ ежегодно получал от города около 700 квот.

В федеральном сегменте конкуренция гораздо выше, уверены эксперты. По данным ежегодника «Сердечно‑сосудистая хирургия», например, в 2014 году операции аортокоронарного шунтирования в России проводили более 30 федеральных центров. Всего в текущем году на ВМП, не включенную в базовую программу ОМС, в бюджете ФФОМС предусмотрено 96,7 млрд рублей. Опрошенные Vademecum эксперты считают, что надежды НПЦ на скорое получение приемлемого объема федеральных квот несостоятельны. «Чтобы дать квоты новому учреждению, их надо у какого‑то учреждения забрать, что довольно сложно», – говорит Инна Железнякова. Директор РНЦХ Юрий Белов утверждает, что появления нового федерального кардиоцентра не боится: «Мы вне конкуренции, РНЦХ – это глыба, у нас нет недостатка ни в пациентах, ни в квотах. Это как сравнивать Coca Cola с газировкой».

Научно-практические медицинские центры, давид иоселиани, кардиохирургия, кардиология, кардиоцентр, сердечно-сосудистые заболевания, сердечно-сосудистая хирургия, федеральный центр, омс, департамент здравоохранения москвы, ффомс, москва, хирург