Гигиена женщины в климактерическом периоде. Увлажняющие средства для интимной гигиены при климаксе. Самые востребованные суппозитории

Климактерический период в жизни каждой женщины - это неизбежный физиологический процесс.

Как известно, организм женщины проходит ряд этапов, нечетко друг от друга разграниченных: период новорожденности, детства, полового созревания, половой зрелости. Затем следует период угасания и полного регресса функциональных и морфологических особенностей полового аппарата. Он обычно наступает у женщин в возрасте 43 - 52 лет. Если менструации прекращаются в 35 - 40 лет, говорят о раннем, если позже 52 - 55 лет, - о позднем климаксе.

Климакс характеризуется обратным развитием половой системы на фоне изменений всего организма. Этот период длится от начала первых нарушений менструального цикла, включая стойкое прекращение менструации в течение примерно 2 лет. В этот период наблюдаются перестройка высших отделов ЦНС, изменение функции эндокринных желез, других органов и систем организма. В половой системе женщины также наступают изменения: уменьшаются и сморщиваются яичники, ухудшается их кровоснабжение. В результате функция яичников ослабевает. Кроме того, постепенно уменьшается матка, суживается влагалище, его слизистая оболочка истончается.

Уменьшается количество подкожно-жировой клетчатки на лобке и половых губах; волосы на лобке и наружных половых органах начинают седеть и редеть. Изменяется и обмен веществ: у одних женщин усиливается отложение жира, другие, наоборот, худеют, их кожа теряет эластичность, на лице появляются морщины. Все эти изменения у одних женщин появляются раньше, у других позже.

Причиной раннего климакса могут быть частые аборты. Иногда его связывают с неблагоприятными условиями труда, быта, неправильным питанием, перенесенными инфекционными заболеваниями, физическими и психическими травмами, аномалиями развития и воспалительными процессами перловых органов.

Ранний климакс, как правило, отмечается у женщин, у которых поздно установились менструации. Наоборот, поздний климакс обычно наблюдается у женщин с ранним становлением месячных.

Интересно отметить, что у одних женщин менструации прекращаются сразу, как только угасла функция яичников, у других же - постепенно в течение 2 - 3 лет. В этих случаях менструации становятся, как правило, менее или более длительными и обильными. При наличии обильных менструаций с неправильными интервалами женщина должна обратиться за консультацией к акушеру-гинекологу.

У некоторых женщин менструации прекращаются на 3 - 6 месяцев, а затем появляются вновь и какое-то время приходят регулярно, т.е. нормальный менструальный цикл чередуется с аменореей. Подобное явление может длиться 1 - 2 года и более.

Наконец, у некоторых женщин прекращению менструаций предшествуют беспорядочные маточные кровотечения. В таких случаях следует рекомендовать больной срочно обратиться в женскую консультацию или на фельдшерско-акушерский пункт, так как подобные нарушения цикла у женщин определенного возраста могут быть связаны с онкологическими заболеваниями половых органов. Следует разъяснять женщинам, что ранняя диагностика опухоли имеет решающее значение для их жизни и здоровья.

По своему течению климакс чаще бывает физиологическим, когда организм постепенно приспосабливается к возрастным изменениям. При этом не наблюдается особых нервно-психических, сосудистых и обменных.нарушений: женщины не замечают каких-либо изменений в своем организме, остаются трудоспособными, энергичными, активными, их настроение не меняется. Это свидетельствует, что снижение всех функций органов и систем происходит гармонично.

Однако у некоторых женщин климактерический период осложняется тягостными явлениями, которые могут нарушать трудоспособность. Наиболее частыми и неприятными, страданиями являются «приливы» (чувство жара на лице, голове, верхнем отделе туловища), сменяющиеся ознобом и порой обильным холодным потом. Кроме того, появляются жалобы на учащенное сердцебиение, боли в области сердца, слабость, повышенную раздражительность, головокружения, головные боли, быструю утомляемость, нарушение сна и работоспособности. Реже отмечаются изменение вкуса, ослабление памяти, повышение АД, развитие типичных форм артрита, обострение сахарного диабета и других заболеваний. Отмечаются также тошнота, изжога, отрыжка, метеоризм (скопление газов в кишечнике), стойкие запоры, частое мочеиспускание, недержание мочи при физической нагрузке.

Некоторые женщины жалуются на появление белей из влагалища, которые раздражают слизистую оболочку наружных половых органов, кожу внутренних поверхностей бедер и т.д. Причиной белей может быть снижение гормональной насыщенности организма и в этой связи изменение химизма влагалищного секрета, возникновение воспалительного процесса. Все это требует незамедлительной консультации у врача-гинеколога или акушерки. Следует убедить женщин, что эти безобидные, на первый взгляд, симптомы могут привести к тяжелым осложнениям.

Исходя из оценки основных направлений, по которым происходят изменения функций женского организма в климактерическом периоде (т.е. изменение функций нервной системы, нарушения гормонального равновесия, обменных процессов, рефлекторно-сосудистые расстройства, а также анатомо-физиологические изменения в половых органах), и должны строиться гигиенические мероприятия. Они позволят сохранить более устойчивое равновесие организма женщины, предупредить развитие у нее ряда заболеваний.

В комплекс гигиенических мероприятий этого периода входят соблюдение женщиной личной гигиены, режима (труда, отдыха, питания), занятия физкультурой, постоянный врачебный контроль за состоянием половых органов, сердечно-сосудистой, нервной системы и пр.

В беседах с женщинами следует подчеркнуть важность личной гигиены, которая складывается из элементарных приемов ухода за кожей, соблюдения ее чистоты, особенно в окружности половых органов. Ежедневные гигиенические души и подмывания водой с мылом - необходимая и обязательная привычка женщины. Туалет наружных половых органов может избавить женщину от различных гинекологических заболеваний, а также от опрелостей и зуда в области наружных половых органов и внутренней поверхности бедер. Лучше подмываться с детским мылом, которое не содержит никаких ароматических и раздражающих веществ, и только кипяченой водой, если ее берут из колодца или реки, или подогретой водопроводной. Подмываться надо спереди назад, сверху вниз. Прибегать к спринцеванию (без назначения врача) не рекомендуется, так как это процедура небезопасна и небезвредна.

Что касается половой жизни, то ограничивать ее какими-либо нормами в этом периоде нет необходимости. Если климактерические явления выражены очень сильно, вопрос о частоте половых сношений обычно регулируется самой женщиной. При этом особенно важно соблюдать элементарные гигиенические требования (подмывание до и после полового акта).

Следует отметить, что и во время климакса возможно наступление беременности. Поэтому необходимо дать женщине соответствующие рекомендации о противозачаточных средствах, наиболее для нее подходящих с учетом возраста и состояния половых органов.

Огромное значение в период климакса имеет рациональное питание. Оно должно быть менее обильным, чем в период половой зрелости, полноценным, способствовать правильной работе кишечника.

Женщинам, предрасположенным к полноте, в климактерическом периоде лучше употреблять растительные жиры (подсолнечное, оливковое и другие масла), так как животные жиры в этом возрасте хуже перевариваются и накапливаются в организме, вызывая ожирение. Кроме того, содержащийся в них холестерин способствует развитию склероза. Животные жиры особенно противопоказаны женщинам, ведущим сидячий образ жизни, а также страдающим неправильным обменом веществ.

Большое значение для жизнедеятельности организма имеют животные белки, поэтому полезны нежирное говяжье мясо, рыба, творог, однодневный кефир, ацидофилин, яйца.

Из углеводов предпочтительны черный хлеб (до 150-200 граммов), гречневая, перловая, овсяная каша; менее желательны фасоль, горох, пшено.

В улучшении обмена веществ и повышении сопротивляемости организма немаловажную роль играют витамины А, С, D, Е, К, группы В, которые содержатся в зелени, овощах и фруктах. В зимний и весенний периоды, если имеется недостаток указанных витаминов, по рекомендации медицинского работника можно принимать витаминные препараты.

Женщины старше 50 лет должны избегать крепкого чая, какао, кофе, спиртных напитков, пряностей и копченостей. Следует ограничить употребление кондитерских изделий (шоколад, конфеты), мороженого, сдобы, тортов, а также поваренной соли (до 5 - 7 граммов в сутки для добавления в готовые блюда). Не менее важен для женщины режим питания: принимать пищу следует не менее 4 раз в сутки в одно и то же время.

При составлении дневного рациона необходимо учитывать не только время, но и распределение продуктов. Так, при четырехразовом питании утренний завтрак (примерно в 8 часов утра) должен составлять 25% суточного рациона, второй завтрак (12 часов) - 15%, обед (15 - 16 часов) - 40% и ужин (20 часов) - 20%. На ночь рекомендуется выпивать стакан суточного кефира, что очень способствует правильной работе кишечника.

Учитывая некоторые особенности высшей нервной деятельности у женщин в климактерический период и заметное преобладание у них раздражительных процессов, приводящих к более быстрому истощению нервной системы, следует разъяснять важность режима сна как фактора, компенсирующего расход нервной энергии. Необходимо ложиться спать и вставать утром в одно и то же время. Продолжительность сна должна быть не менее 7 - 8 часов.

Женщинам в климактерическом периоде особенно вредно курить. Для устранения различного рода расстройств нервно-сосудистой системы следует чаще и больше использовать природные факторы: как можно больше бывать на воздухе, совершать прогулки, заниматься нетяжелым физическим трудом на даче и т.д. В летний сезон очень полезны купания. Однако для многих женщин, вступивших в климактерический период, продолжительное купание в море и пребывание на солнце могут оказаться вредными.

Особенно они противопоказаны женщинам, страдающим ожирением, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, молочных желез, матки и придатков (миома, опухоли, кисты и другие новообразования).

Немаловажное значение имеет двигательная активность. Регулярное выполнение физических упражнений в течение 10 - 15 минут усиливает окислительно-восстановительные процессы в организме, обмен веществ, активизирует деятельность желез внутренней секреции, нормализует соотношение различных гормонов, улучшает кровообращение в малом тазу, устраняет венозный застой и т.д.

Однако огромное значение имеет темп выполнения упражнений, особенно при наличии функциональных расстройств и заболеваниях различных органов и систем. Например, при гипертонической болезни в климактерическом периоде важно выполнять упражнения плавно, пластично, без рывков, чередуя их с дыхательными упражнениями и расслаблением, что позволит предупредить развитие гипоксии. Вид физических упражнений, величину двигательной нагрузки нужно выбирать с учетом общего состояния женщины, степени выраженности и характера функциональных нарушений (расстройства нервной системы, гипертония, заболевания суставов, головные боли, головокружения и т.д.).

В комплекс средств физической культуры, показанных при климактерических расстройствах должен входить самомассаж, оказывающий механическое воздействие на кожу, подлежащие ткани, кровеносные и лимфатические сосуды и нервные окончания.

Самомассаж целесообразно чередовать с гимнастическими упражнениями.

Приемами массажа можно добиться успокаивающего и болеутоляющего действия (поглаживание, растирание). Похлопывание же и поколачивание вызывают возбуждающее и тонизирующее действие. Все эти рекомендации следует давать женщинам, ведущим малоподвижный образ жизни, имеющих сидячую работу. Женщинам, у которых двигательная активность, наоборот, повышена, следует рекомендовать спокойный отдых. При этом немаловажную роль играет поза отдыха: расслабление в горизонтальном положении, руки вдоль тела, а ноги слегка возвышены.

В климактерическом периоде нельзя смотреть телевизионные передачи, которые могут оказать возбуждающее влияние на нервную систему, что впоследствии может повести к нарушению сна. Перед сном рекомендуется совершать 30 - 40-минутную прогулку.

Иногда, несмотря на выполнение всех перечисленных гигиенических мер, женщины все же ощущают недомогание, снижение работоспособности; в этих случаях лучше обратиться к врачу или акушерке, которые назначат соответствующее лечение. Вообще женщинам «за сорок» следует разъяснять, что они должны не реже 2 раз в год показываться врачу или акушерке. Организованные профилактические осмотры женщин способствуют выявлению различных заболеваний женских половых органов, в первую очередь злокачественных новообразований.

Это неизбежный, естественный момент в жизни каждой женщины, во время которого постепенно угасает функционирование яичников и пропадает возможность зачатия.

Гормональные изменения, происходящие в организме у женщины, сопровождаются часто множеством неприятных симптомов, некоторые из которых довольно нелегко переносятся.

Одним из таких симптомов является . Поэтому интимная гигиена во время климакса выполняет две задачи — обеспечение чистоты и снятие неприятных ощущений.

Что такое менопауза

(менопауза) - это период угасания детородных функций. В это время у женщин яичники перестают вырабатывать гормоны, прекращается менструация и постепенно полностью теряется способность к зачатию.

Климакс протекает в несколько этапов:

• пременопауза . Длится примерно 5-6 лет до полного прекращения месячных. В этот период поступают в виде увеличения продолжительности цикла, резкой смены настроения. На этом этапе выработка влагалищной смазки начинает снижаться;
• менопауза . Начинается с момента полного прекращения менструации. Функции яичников полностью затухают. Продолжается эта фаза примерно 12 месяцев. Все симптомы, характерные для первой фазы, усиливаются. Возникает высокий риск развития серьезных заболеваний: остеопороза, сердечной недостаточности, диабета;
• постменопауза . Этим термином означают период после менопаузы и до конца жизни женщины. В этот период гормональный фон стабилизируется, поэтому самочувствие женщины улучшается. Исчезают приливы, нормализуется эмоциональный фон.

Интимная гигиена при климаксе

Один из неприятных симптомов менопаузы - сухость влагалища . Это очень деликатная проблема, поэтому женщины стесняются обсуждать ее даже с врачом.

Однако, этот симптом доставляет серьезные неудобства:

• боль при половом акте;
• жжение и воспаление в половых органах.

Кроме того, нарушение кислотно-щелочной среды влагалища снижает сопротивляемость к различным инфекциям, повышает риск проникновения в матку патогенных бактерий. Это приводит к развитию воспалительных процессов. Поэтому очень важно выбрать правильные средства для интимной гигиены, которые будут поддерживать чистоту половых органов, восстанавливать кислотную среду влагалища, избавлять от неприятных ощущений.

Мыло

К выбору моющих средств для интимной гигиены следует подходить очень ответственно. Их задача не просто очищать, но и восстанавливать микрофлору. Для подмывания нельзя использовать обычное мыло, так как оно содержит слишком много щелочи, что может спровоцировать еще большую сухость.

Покупая средства для интимной гигиены, следует выбирать те, которые отвечают определенным требованиям:

• имеют нейтральный Ph;
• содержат молочную кислоту;
• имеют в составе Д-пантенол;
• произведены на основе лекарственных трав;
• содержат антибактериальные компоненты, витамин Е;
• не имеют запаха;
• не содержат красителей;
• без спирта в составе.

Мыло обязательно должно быть жидким или в виде мусса, чтобы легко смывалось и деликатно очищало. Лучше всего выбирать те средства, которые содержат экстракт ромашки, шалфея и алоэ вера.

Сам процесс подмывания также имеет свои особенности:

• должно происходить дважды в день;
• подмываться нужно всегда спереди назад;
• для интимной гигиены нужно выделить отдельное мягкое полотенце.

Важен выбор белья и ежедневных прокладок. Белье должно быть хлопковым, не стесняющим движения, прокладки - без ароматических добавок. Если есть проблема недержания мочи, то предпочтения отдают специальным урологическим прокладкам.

Самые популярные средства-гели для интимной гигиены:

• Лактацид;
• Овестин;
• Вагилак.

Кремы

Использование крема для интимной гигиены при климаксе не является обязательным. Однако, после его применения уходят неприятные ощущения в виде жжения и зуда. Комфорт интимной зоны сохраняется в течение дня. Существуют кремы с содержанием гормонов, которые стимулируют выработку естественной смазки.

ОСТОРОЖНО!

Перед применением гормональных средств нужно посоветоваться с врачом.

Также можно использовать нейтральный крем, который будет смягчать и успокаивать раздраженную слизистую.

Требования к крему ничем не отличаются от требований к очищающему средству:

• в составе должны присутствовать смягчающие и увлажняющие компоненты (алоэ вера, экстракт трав, пантенол);
• крем не должен содержать красители, отдушки;
• должен быть нейтральным по Ph;
• максимально содержать натуральные компоненты.

Желательно, если на креме будет пометка, что он предназначен для женщин в менопаузе.

Самые популярные средства:

• Лактацид;
• Вагизил;
• Фемилак.

Благодаря маслам в составе, кремы повышают эластичность слизистых, увлажняют, препятствуют раздражению.

Кремом смазывают наружные половые органы, вводят небольшое количество средства во влагалище при помощи специальных насадок на тюбик.

Увлажняющие средства

Средства для увлажнения интимной области представлены на рынке в виде гелей и свечей. Они призваны восстановить поврежденную слизистую, стимулировать выработку естественной смазки и устранить сухость влагалища.

Критерии выбора те же:

• содержание молочной кислоты;
• нейтральный Ph;
• хорошие увлажняющие свойства.

Самые востребованные суппозитории:

• Овестин;
• Эстриол.

Эстриол содержит эстрогены, которые помогают восстановить микрофлору влагалища.

Среди гелей наибольшей популярностью пользуются:

• Вагилак;
• Лактацид;
• Дивигель.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Дивигель является гормональным препаратом, назначается по рецепту врача при сильной сухости влагалища.

Лубриканты

Сексуальная жизнь не заканчивается с наступлением менопаузы. Для того, чтобы сделать половые контакты комфортными и предотвратить боль во время секса, врачи рекомендуют использовать специальные смазки - лубриканты. Они надолго увлажняют влагалище и улучшают скольжение.

Смазки могут быть на водной и жировой основе. Главное - отсутствие косметической отдушки и красителей в составе.

Самые популярные лубриканты:

• Монтавит;
• Услада.

Побочные эффекты

Обычно применение увлажняющих средств приносит только улучшение, они безопасны для женщины. Однако, при выборе следует учитывать возможность индивидуальных реакций на компоненты средств.

Противопоказаниями к применению свечей и лубрикантов являются:

• диабет;
• сердечные патологии;
• заболевания печени и почек;
• злокачественные опухоли.

Применение крема или суппозиторий может вызвать побочные эффекты в виде:

• головной боли;
• тошноты;
• повышения АД;
• отечности в интимной области.

В этих случаях следует прекратить использование средства и обратиться к врачу.

Чего нельзя делать

Для того, чтобы не усугубить неприятные проявления климакса, следует соблюдать следующие правила:

• не использовать для подмывания раствор марганцовки ;
• не применять для интимной гигиены обычное мыло ;
• не направлять струю воды во влагалище;
• после душа интимную область нельзя тереть полотенцем, а лишь слегка промакивать;
• не применять средства на основе спирта ;
• не использовать для интимной гигиены губку или мочалку .

Заключение

Интимная гигиена во время климакса - очень важная и деликатная тема. Неприятные ощущения во влагалище и половых органах существенно ухудшают не только физическое, но и психологическое состояние. Из-за невозможности вести полноценную сексуальную жизнь женщина может впасть в депрессию.

Различные средства для интимной гигиены призваны устранить неприятные симптомы и позволить вновь ощутить простые радости жизни.

Полезное видео

В видео врач-гинеколог Виталий Рымаренко рассказывает про интимную гигиену:

Вконтакте

Последняя менструация и вслед наступающая за нею постменопауза , как правило, для женщин особый этап в жизни. После бурного течения климакса довольно-таки у многих женщин в период наступления постменопаузы значительно улучшается состояние, в частности нормализуются физические ощущения, повышается эмоциональный тонус, стабилизируется настроение.

Происходит это потому, что гормональный фон женщины стабилизируется, хотя количество половых гормонов при этом снижается. Однако вследствие угасания функций яичников у многих женщин возникают гормональные изменения, приводящие к весьма неприятным проблемам, требующим определенной коррекции.

Например, это могут быть сухость влагалища или, наоборот, чрезмерные выделения, дискомфорт во влагалище, проблемы с эмоциональным тонусом и сном, колебания веса. Кроме того, могут иметь место проблемы с мочеполовой системой (мочеполовые инфекции или недержания мочи).

Чем женщина может себе помочь

При наступлении постменопаузы зачастую выделения из влагалища становятся другими, то есть могут кардинально поменять консистенцию, цвет и запах. Как правило, это признаки формирующегося атрофического вагинита в результате дефицита эстрогенов. У некоторых женщин с наступлением постменопаузы возникает сильная сухость и зуд влагалища – это вполне природные возрастные изменения.

Хотя это все естественные изменения, все же к врачу обязательно стоит обратиться, чтобы исключить инфекционные заболевания. Если их нет, то для нормализации состояния влагалища нужно применять специальные кремы и гели с эстрогенами, увлажняющими и защищающими компонентами.

В период постменопаузы многие женщина прибавляют в весе, в среднем до 5-10 кг, хотя при этом рацион питания не меняли. Здесь причина в следующем: снижение уровня эстрогенов, как правило, замедляет обмен веществ, что собственно становится причиной отложения жира. Проблема с весом и бессонницей может возникнуть и по причине длительных стрессов и депрессии.

Необходимо максимально исключить стрессовые ситуации и следить за питанием, перейти на низкокалорийный рацион, увеличить долю белковой и растительной пищи. Кроме того, на помощь придут растительные препараты, обладающие успокоительным и седативным эффектом. А от бессонницы помогут ромашковый чай, теплое молоко, прогулки на свежем воздухе, проветривание спальни и теплая ванна перед сном.

Особенного подхода требуют проблемы с мочеполовой системой, в частности недержание мочи. С наступлением постменопаузы до 40% женщин страдают от подобных неприятностей, особенно при напряжении – кашле, чихании или смехе.

Прекрасно помогают препараты с эстрогенами, повышающие тонус мышц мочевого пузыря. В повседневной жизни таким женщинам рекомендуется использовать специальные прокладки, но не забывать часто их менять. Обязательно посетить врача, поскольку такие симптомы вполне могут представлять какое-то заболевание.

В постменопаузе очень часто женщину могут преследовать инфекции почек и мочевых путей. Связано это с ослаблением иммунной защиты и снижением тонуса мочевых путей из-за уменьшения количества эстрогена. Однако такие инфекции протекают обычно нетяжело и отлично излечиваются. Стоит отметить, что строгое соблюдение правил личной гигиены позволит женщине минимизировать их развитие.

Как облегчить наступление постменопаузы

Очень полезны витамины в этот период, особенно витамин D, регулирующий усвоение кальция и витамин Е - мощный антиоксидант, помогающий регенерации клеток. Также стоит принимать витамины группы В, обладающие разносторонним действием на организм, и витамин С, помогающий поддерживать иммунитет, укреплять хрящи и сосуды. Витамины повысят работоспособность и эмоциональный тонус, а так же помогут избежать остеопороза.

Чтобы постменопауза протекала максимально комфортно и не давала сильных неприятных проявлений, нужно создать себе психологический и эмоциональный комфорт. Это могут быть читанее книг, занятие спортом (плавание или фитнес), йога, пилатес и т. д. Здесь главное не переусердствовать с нагрузками.

Материал подготовила Наталья КОВАЛЕНКО. Иллюстрации с сайта: © 2014 Thinkstock.

В организме женщины в течение всей ее жизни происходят непрерывно сменяющие друг друга сложные процессы, охватывающие все сферы ее жизнедеятельности.

Эти процессы являются отражением возрастных изменений, присущих всему живому. Годы детства сменяются волнующей юностью, энергичной зрелостью и, наконец, богатым жизненным опытом в более позднем периоде жизни. Период постепенного угасания детородной функции, следующий за расцветом деятельности женского организма, до наступления полного прекращения менструаций называется переходным, или климактерическим, периодом. Прекращение детородной функции, внешне выражающееся в прекращении месячных-это еще не старость. Старость со всеми присущими ей особенностями еще далеко впереди. В этот переходной период женщина обогащена большим жизненным опытом, полна сил и способна к активной творческой деятельности. Иными словами, климактерический период - это переходной период между зрелостью и старостью.

Точно очертить границы климактерического периода нельзя. Во-первых, он наступает исподволь, постепенно. Во-вторых, у женщин время наступления климакса различное и зависит от многих факторов. Климактерический период чаще всего начинается в промежутке между 45 и 50 годами. В некоторых случаях угасание деятельности яичников начинается несколько ранее, иногда - даже в 35-36 лет. Наряду с этим известны случаи сохранения месячных и даже родов в 48-50 лет и позже. Наступление климакса в возрасте до 40 лет без ясно установленной причины (например после хирургического удаления яичников, после рентгенокастрации и др.) является ненормальным явлением и требует консультации врача. Продолжительность климактерического периода колеблется в пределах от одного до пяти лет. Большая или меньшая продолжительность переходного периода зависит так же, как и время его наступления, от многих причин: от особенностей нервной системы женщины, условий труда, быта, общих заболеваний, перенесенных за всю предыдущую жизнь, характера предшествующей половой жизни (беременности, роды, аборты), гинекологических заболеваний и т. д.

Основным признаком, характеризующим наступление климактерического периода, является изменение ритма и интенсивности нормальных менструаций. Окончательное прекращение месячных означает наступление следующего периода, периода полного полового покоя, периода так называемой менопаузы.

Многие женщины с настороженностью и страхом ждут климактерического периода. Эта настороженность и страх порождаются сознанием старения организма и искаженными, неправильными представлениями о сущности климакса. Женщина должна уяснить, что климакс, или переходной период - это не заболевание, а естественный процесс возрастной перестройки организма. Эта перестройка, как правило, происходит постепенно, безболезненно, и лишь в некоторых случаях, у небольшого числа женщин, гармоничность возрастных сдвигов в организме нарушается и это приводит к неприятным, а иногда и тягостным явлениям.

Какова же причина болезненных, тягостных явлений, которые иногда испытывают некоторые женщины в переходные годы, то есть в климактерическом периоде? Дело в том, что деятельность яичников, как желез внутренней секреции, взаимосвязана с функцией других желез, вырабатывающих гормоны, и с деятельностью нервной системы. При закономерном, медленном угасании функции яичников, наступающем в возрасте от 45 до 50 лет, происходит соответствующая перестройка нервной системы, деятельности других желез, которые в некоторой степени компенсируют, сглаживают явления, возникшие вследствие выпадения функции яичников. В тех случаях, когда такая компенсаторная, приспособительная перестройка в силу каких-либо причин не произошла, возникают болезненные, иногда тяжелые проявления климакса, которые называют явлениями «выпадения», или климактерическим неврозом. Наиболее резко климактерические расстройства выражены при внезапном прекращении деятельности яичников, при преждевременном наступлении климакса. Такое преждевременное наступление климакса чаще всего наблюдается при оперативном удалении яичников или вынужденной рентгенокастрации вследствие заболевания яичников.

Мы уже упоминали о том, что характерным признаком наступления климакса являются изменения в характере постепенно прекращающихся месячных; они наступают реже, промежутки между периодами выделения крови удлиняются, количество теряемой крови становится все меньше и меньше. Иногда прекращение месячных носит перемежающийся характер. Выражается это в том, что перед окончательным прекращением месячных происходит чередование периодов регулярных менструаций и более или менее длительных периодов их отсутствия. Такое чередование менструаций и их отсутствия может длиться в течение одного-двух и даже трех лет. Следует помнить, что в периоды отсутствия месячных при перемежающемся характере их угасания у женщины могут возникнуть кровотечения из носа. Эти кровотечения не должны пугать женщину, поскольку они в некоторой степени заменяют нормальную менструацию.

Наступающие изменения ритма и интенсивности менструаций необходимо отличать от наступающих иногда в климактерическом периоде кровотечений. Обильные менструации, длящиеся дольше обычного и сопровождающиеся потерей большого количества крови, даже если они совпадают со сроком очередных месячных, должны заставить женщину обратиться за советом к врачу. Распространенное среди многих женщин мнение о том, что обильные менструации являются обычным признаком их скорого прекращения - ошибочно. Чаще всего они являются следствием устранимых изменений, связанных с наступлением климакса. Но иногда эти повышенные кровопотери, граничащие с кровотечением, являются проявлением, признаком заболевания матки или придатков (полипоза, опухоли и др.). Истинную причину кровотечения может установить только врач, и только его советы и лечение могут избавить женщину от нежелаемых, иногда тяжелых последствий.

Чрезвычайного внимания заслуживают длительные кровотечения, независимо от того, выделяется ли при этом обильное количество крови, или наблюдаются едва заметные «мажущиеся» кровянистые выделения, возникающие в промежутках между менструацией или спустя некоторое время после их прекращения. Такие кровотечения или «кровомазания» не характерны для климактерического периода. Чаще всего они свидетельствуют о каких-либо ненормальных изменениях слизистой матки или о наличии опухолей женских половых органов. Естественно, что при всяком маточном кровотечении, возникшем вне связи с менструацией, в промежутке между очередными месячными или спустя некоторое время после их прекращения, женщина должна немедленно обратиться к врачу. Пренебрежение этим незыблемым правилом или всякие попытки самостоятельного «лечения» по совету других женщин могут повлечь за собой тяжелые, непоправимые последствия. Иногда для окончательной остановки кровотечения и точного установления причины заболевания приходится прибегнуть к выскабливанию полости матки. Женщины, которым врач предлагает произвести выскабливание, должны, не теряя времени, согласиться на операцию, учитывая, что это единственный способ установления истинной причины заболевания, исключения или установления наличия злокачественной опухоли и своевременного проведения необходимого лечения.

С возрастом происходят не только угасание функции яичников и прекращение менструаций, но и другие изменения, наиболее резко проявляющиеся в половых органах: яичники уменьшаются в размерах, мышечные волокна матки замещаются соединительной тканью, вследствие чего матка становится плотной, меньших размеров. Слизистая оболочка матки истончается, расположенные в ней железы исчезают. Изменения наступают и в наружных половых органах: половая щель становится уже, половые губы - атрофируются. Иногда под кожей лобка и больших половых губ происходит значительное отложение жира, в других случаях - наоборот, жировая клетчатка исчезает и кожа становится дряблой. Определенные изменения происходят в слизистой оболочке влагалища. Она истончается, становится сухой, ломкой, легко ранимой. Вследствие этого она сравнительно легко инфицируется при несоблюдении правил гигиены. Раздражение слизистой влагалища крепкими дезинфицирующими растворами при спринцеваниях, неправильно производимых подмываниях, несоблюдение гигиены одежды и т. д.- могут привести к развитию воспалительных заболеваний слизистой влагалища - к так называемому старческому кольпиту. При этом заболевании появляются гноевидные или слизистые бели; слизистая оболочка и кожа в области наружных половых органов раздражается, воспалена. Иногда в области наружных половых органов возникает зуд, кожа становится сухой, на ней могут появиться трещины. Загрязнение, расчесывание кожи приводит к инфицированию, развитию воспалительных заболеваний. Воспаление слизистой оболочки влагалища, при отсутствии лечения, может привести к так называемому слипчивому кольпиту, при котором половые губы могут склеиться на значительном протяжении, суживая вход во влагалище.

Все эти явления, которые в общем-то не опасны, вместе с тем нередко становятся очень тягостными, лишая женщину нормального сна, возможности плодотворно трудиться. Предупреждением этих заболеваний является строгое соблюдение гигиенических правил: соблюдение чистоты тела вообще и половых органов в частности, регулярные подмывания кипяченой теплой водой, гигиена одежды, правильный режим труда и отдыха, пребывание на свежем воздухе, полноценное, богатое витаминами питание.

В пожилом возрасте уменьшается количество клетчатки, окружающей матку; связки, поддерживающие матку, ослабевают. Вследствие этого появляется большая подвижность матки, которая может иногда опуститься или даже выступать за пределы влагалища (выпадение матки). В других случаях, наоборот, «сморщивание» связочного аппарата матки влечет за собой ее плотную фиксацию и тугоподвижность.

Помимо изменений в половых органах, с возрастом происходит ряд изменений во всем организме женщины, Мышцы тела становятся слабее, кожа вследствие дряблости мышц сморщивается. Иногда возникает чрезмерное отложение жира в области бедер, на животе, ягодицах; в других случаях слой жировой клетчатки резко истончается, женщина значительно теряет в весе.

Это объясняется изменениями процессов обмена веществ, тесно связанного с деятельностью желез внутренней секреции. В переходном и более позднем периоде жизни у женщин иногда возникают сердцебиение, дрожание рук, нервозность, бессонница, что нередко связано с перестройкой деятельности щитовидной железы. Повышение функций желез надпочечников, которое иногда возникает в период ослабления и угасания деятельности яичников, может способствовать повышению кровяного давления, появлению волос на лице и др. Увеличение отдельных частей тела (кистей рук, стоп и др.), отмечаемое иногда женщинами пожилого возраста, может быть связано с повышением деятельности придатка мозга (гипофиза).

Деятельность всех перечисленных желез внутренней секреции, как известно, тесно связана с функцией нервной системы, в особенности тех ее отделов, которые регулируют деятельность сердечно-сосудистой системы, пищеварение, обмен веществ. Поэтому в пожилом возрасте могут наблюдаться разнообразнейшие расстройства, связанные с изменениями функции нервной системы.

К расстройствам этого типа относится, в первую очередь, появление чувства жара в области головы и туловища (приливы), сопровождающееся покраснением кожи лица, шеи, груди и обильным потоотделением. Приливы могут повторяться редко, возникать в связи с какими-либо неприятными воздействиями, но иногда они бывают по нескольку раз в сутки, без видимой причины и даже во время сна. В связи с приливами, или независимо от них, иногда наблюдаются головные боли типа мигрени, шум в ушах и другие явления, вплоть до искажения вкусовых ощущений. Явления со стороны сердечно-сосудистой системы могут проявляться спазмом сосудов конечностей (побледнение и похолодание рук, ног, чувство «ползания мурашек»), ноющими, проходящими болями за грудиной, в области сердца, колебаниями кровяного давления. По мере приспособления организма к жизнедеятельности в новых условиях, то есть в условиях угасания и прекращения деятельности яичников, как правило, перечисленные расстройства сглаживаются, проходят. Наиболее резко сосудистые и нервные явления, возникающие в климактерическом периоде, выражены у женщин с неустойчивой нервной системой, страдавших ранее расстройствами деятельности нервной и сердечно-сосудистой системы. В климактерическом периоде, а нередко и позже, у женщин иногда развивается апатия, угнетенное настроение, склонность к быстрой смене настроения, раздражительность.

Следовательно, перестройка в организме женщины в климактерическом периоде может сопровождаться самыми разнообразными явлениями. Однако следует помнить, что эти отклонения в жизнедеятельности организма женщины возникают не всегда: большинство женщин переносят переходный период безболезненно, без особых нарушений со стороны их здоровья. Климактерический период - это не болезнь, а естественный процесс, течение которого, как правило, проходит гладко или с незначительными, едва заметными, неприятными ощущениями. Лишь небольшое число женщин тяжело переносит климактерический период, и эти женщины должны находиться под постоянным наблюдением врача. Учитывая разнообразие проявлений болезненного, тяжело протекающего у женщин климакса, их лечит не только акушер-гинеколог, но и врачи других специальностей (терапевт, невропатолог). Общие гигиенические мероприятия в переходном и более позднем периоде жизни женщины принципиально не отличаются от таковых в более молодом возрасте.

Уход за кожей, наружными половыми органами в климактерическом и следующем за ним периоде имеет такое же значение, как и во все другие периоды жизни женщины. Больше того, тяжелое, или наоборот, совершенно безболезненное течение климактерического периода зависит от того, насколько сохранено здоровье женщины, насколько она закалена и подготовлена к возрастной перестройке гигиеническими мероприятиями на протяжении всей предшествовавшей климаксу жизни. В пожилом возрасте еще в большей степени, чем в молодости, особое значение приобретает правильный распорядок дня, режим питания, труда и отдыха. Принимать пищу следует в определенные часы, не чаще чем 3-4 раза в день. Питание должно быть полноценным, но не избыточным.

В пищу следует включать значительное количество овощей, продуктов, богатых витаминами (фрукты, ягоды). Следует ограничить употребление мяса, животных жиров (сало, смалец), избегать концентрированных мясных наваров, соусов; не следует употреблять копчености, острые приправы и такие продукты, как уксус, горчица, перец, крепкий кофе, алкоголь. В пожилом возрасте нередко бывают запоры. Регулирование функции кишечника чаще всего не требует применения лекарственных средств. В частности, придерживание диеты, содержащей значительное количество овощей, черного хлеба, простокваши, способствует улучшению деятельности кишечника. Полезны салаты из свежей капусты, редиски, моркови, свеклы с подсолнечным, кукурузным или другим растительным маслом. Такие салаты содержат большое количество витаминов и, кроме того, улучшают деятельность кишечника.

При стойких запорах можно прибегнуть к приему пургена или одной ложки горькой соли (магнезия или карлсбадская соль) на четверть-полстакана воды натощак. Вечером, перед сном, рекомендуется стакан кислого молока, простокваши или кефира.

Благотворное влияние на женский организм в пожилом возрасте оказывают умеренные занятия спортом, в первую очередь дыхательными и другими приемлемыми физическими упражнениями. Обязательна утренняя гимнастика. Следует помнить, что ограничение движений, длительное пребывание в состоянии физического покоя приводит к ухудшению кровообращения вообще и застойным явлениям в органах малого таза в частности. Это ухудшает общее состояние женщины, способствует ожирению, нарушает обмен веществ, деятельность кишечника. Поэтому чувство легкого утомления, вызванное прогулкой, физкультурными упражнениями, более благотворно для организма женщины, чем чрезмерный покой и неподвижность, к которым нередко стремятся пожилые женщины, оберегающие себя от физической нагрузки.

Систематические физкультурные упражнения, в особенности утренняя зарядка, содействуют укреплению мышечной системы, лучшей вентиляции легких, обогащению организма кислородом, лучшей работе сердца. Под влиянием физических упражнений улучшается деятельность нервной системы, желез внутренней секреции. Поэтому физкультурные упражнения, и в частности утренняя гимнастика, являются одним из существенных гигиенических мероприятий в этом периоде жизни женщины. Очень полезны купания в реке, море, умеренное плавание, прогулки (в особенности перед сном). При появлении симптомов климактерических расстройств (приливы) рекомендуется непосредственно перед сном применять горячие ножные ванны при температуре воды 40°. Продолжительность ванн - от 20 до 30 минут. Благотворно влияют контрастные горяче-холодные ванны: поочередное опускание ног в воду комнатной температуры и в воду, подогретую до температуры не ниже 40°. В горячей воде держат ноги 4-5 минут, в холодной - полминуты. Продолжительность всей процедуры - 20-30 минут. Рекомендуются общие ванны, обмывание водой комнатной температуры с последующим растиранием всего тела жестким полотенцем.

В пожилом возрасте женщины должны находиться под регулярным наблюдением врача-гинеколога. К врачу необходимо обращаться не только при появлении каких-либо расстройств или ненормальных явлений (бели, зуд, кровомазание и др.), но обязательно даже при полном благополучии и отсутствии каких-либо признаков заболевания. К врачу женской консультации необходимо являться не реже двух раз в год на профилактический осмотр. Следует помнить, что в пожилом возрасте чаще, чем в молодые годы, у женщин возникают новообразования половых органов. Эти заболевания или изменения, способствующие их развитию, подкрадываются исподволь, незаметно. Между тем, в начальных стадиях они могут быть полностью излечены. Раннее выявление этих заболеваний возможно лишь при условии регулярных осмотров женщины врачом.

Гигиенический режим включает: а) гигиену новорожденной девочки и девочки грудного возраста; б) гигиену девочки, дошкольного и школьного возраста; в) гигиену подростка в период полового созревания; г) гигиену женщины детородного возраста; д) гигиену женщины в период беременности и в послеродовом периоде; е) гигиену женщины в климактерическом периоде. Из этих разделов мы подробно рассмотрим лишь последний.

В комплекс гигиенических мероприятий климактерического периода и менопаузы входят личная гигиена женщины, правильный режим жизни, рациональное использование физических факторов и лечебной физкультуры.

Большое значение в климактерическом периоде имеет гигиена половой жизни. Половая жизнь для женщины в этом периоде не противопоказана, если имеется libido и если половые сношения ее не утомляют и не вызывают каких-либо болезненных явлений. В период климакса половое чувство в большинстве случаев ослабевает, даже исчезает, и лишь в отдельных случаях отмечается обратное явление - резкое повышение полового влечения. Последнее, с одной стороны, объясняется значительным приливом крови к внутренним половым органам вследствие сосудистых нарушений, а с другой - исчезновение боязни забеременеть, которая у многих женщин на протяжении всего детородного периода ослабляла половое чувство. Немаловажное значение во внезапно вспыхивающих сексуальных чувствах женщины имеет и сознание невозвратимой молодости, связанное с эротическими представлениями. Определенную роль играют ощущения, зависящие от местного раздражения - зуда, жжения в половых органах. Эротизм, часто не зависящий от воли женщины, тяжело отражается на ее психическом состоянии, что может явиться одним из признаков начинающегося психоза.

Регулирование функции кишечника . В климактерическом периоде следует уделять большое внимание регулированию функции кишечника; в этом возрасте у большинства женщин отмечается наклонность к запорам. Регулировать функцию кишечника нужно без применения лекарственных средств - путем правильного питания и соблюдения соответствующего режима. При упорных запорах благоприятное действие оказывает прием натощак (за час до завтрака) чайной ложки сернокислого магния (горькая соль) на полстакана воды. Перед сном рекомендуется выпить стакан однодневного кефира или стакан простокваши и съесть 10-12 ягод сушеного чернослива. Учитывая огромную роль зубов в процессе обработки пищи, очень важно следить за ними и своевременно лечить. Больные зубы нередко могут быть не только причиной нарушений пищеварения, но и служить очагом инфекции, приводящим к серьезным заболеваниям многих органов и физиологических систем (ангины, заболевания сердца и пр.).