Как открыть частный медицинский кабинет с нуля. Бизнес идея - открываем медицинский кабинет

В России частные медицинские кабинеты стали появляться сравнительно недавно. Пока что существует масса проблем с организацией собственного бизнеса в этой отрасли ввиду несовершенного законодательства и ряда бюрократических преград.

Всё же вопросом открытия собственного медицинского центра задаётся масса врачей. Чтобы открыть медицинский кабинет с нуля, следует иметь необходимые знания и навыки.

Регистрация деятельности и получение лицензии

На начальном этапе нужно собрать пакет документов и пройти процедуру регистрации деятельности в органах государственной власти. Получение статуса предпринимателя предусматривает уплату госпошлины, которая составляет всего 800 рублей.

Данная сумма уплачивается в государственном учреждении по адресу регистрации лица, указанного в паспорте гражданина. Дальше алгоритм действий, как открыть частный медицинский кабинет, стандартный.

В случае, если предприниматель зарегистрирован в одном месте, а вести бизнес собирается не по месту прописки, процедура регистрации всё равно происходит по адресу, указанному в паспорте.

В отделение налоговой предоставляется заявление о регистрации, квитанция об уплате государственной пошлины, копия паспорта. Оригинал документа, удостоверяющего личность и место его прописки должен быть при заявителе.

Каждый врач, который хочет начать частную медицинскую практику, знает, что для её ведения необходима лицензия. Процесс её оформления довольно непростой. Прежде всего потребуется найти помещение, арендованное или в собственности, которое будет отвечать всем стандартам и требованиям санитарно-эпидемиологической службы.

После этого доктор, планирующий открытие медицинского кабинета, должен предоставить в специальный орган лицензирования пакет документов, в который входит:

Заявление на получение лицензии.
Копии документов, подтверждающих наличие помещения и его материально-техническое оснащение для ведения медицинской практики.
Разрешения от санитарно-эпидемиологической службы и пожарной службы.
Документы, подтверждающие медицинское образование доктора, его стаж работы и квалификацию.

Соответствующий пакет документов для открытия медицинского кабинета потребуется и от наёмных сотрудников, которые будут привлечены к работе и выполняют функции младшего медицинского персонала, а также обслуживают медицинское оборудование.

Важные аспекты касаемо выбора помещения

Помещение для частной практики можно обустроить следующим образом:

Как пристройку к жилому дому.
В собственном доме или квартире, расположенной на первом этаже, предварительно переведя недвижимость в нежилой фонд.
Арендуя кабинет в медицинском учреждении. Такой вариант имеет ряд положительных моментов: наличие минимальной материально-технической базы и подходящего помещения, а также гарантированное разрешение от службы санитарно-эпидемиологического надзора.

Перед тем как открыть медицинский кабинет, следует изучить все требования СЭС. В зависимости от вида медицинской практики помещение должно быть определённой площади, в нём нужно сделать ремонт и имеется подключение к энергосети, водопроводу, а также канализационной системе.

Многие врачи открывают кабинеты в центре города, в местах транспортной развязки, в непосредственной близости от офисов и магазинов, ориентируясь на большой поток людей в этих местах.

Также необходимо решить вопросы вывоза мусора и плановой дезинфекции помещения. Пройдя проверки на соответствие помещения всем требованиям, предприниматель получает заключение и разрешение на ведение частной медицинской практики, которое необходимо нотариально заверить.

Дополнительно потребуется разрешение пожарной инспекции. Его выдают при условии, что в помещении будет установлена сигнализация, оно будет оснащено средствами противопожарной безопасности. Для этого потребуется потратить ещё около 8000 рублей.

Кроме того, медицинский кабинет требуется оснастить планом эвакуации на случай пожара, а его сотрудники должны быть ознакомлены с правилами противопожарной безопасности.

Оборудование медицинского кабинета и его персонал

Перечень необходимого оборудования разнится в зависимости от выбранного направления медицинской деятельности.

Каждый кабинет должен быть оборудован:

Рукомойниками с проточной водой;
Кушеткой, стульями, шкафами и тумбочками для документов, лекарств и инструментария;
Средствами дезинфекции;
Чистыми полотенцами, халатами.

Данный перечень потребует вложений в сумме около 300 тыс. рублей. Стоимость необходимого медицинского оборудования для кабинета варьируется от 5 до 15 тысяч долларов.

Самые крупные суммы нужно вложить в оснащение стоматологического, гинекологического, и кабинета УЗИ. Дешевле открыть массажный кабинет, стоимость вложений будет составлять около 400 тыс. рублей.

Главный работник в медицинском кабинете – врач. Он должен иметь квалификацию и опыт работы. Также в число необходимого персонала входит медсестра, администратор, бухгалтер. На оплату труда всего персонала нужно ежемесячно выделять до 200 тыс. рублей.

Рентабельность медицинского кабинета

Организация и открытие собственной врачебной практики потребует вложения существенных средств. Стартовый капитал составляет 15-25 тыс. $. Ежемесячные расходы на аренду площади, заработную плату и дезинфекцию помещения будут составлять около 5 тыс. долларов.

Усилия окупятся не сразу. Потребуется несколько лет, на протяжении которых будет нарабатываться авторитет кабинета и врача, вырастет количество пациентов.

Если учесть, что ежедневно за врачебной консультацией будет обращаться 10 человек, можно подсчитать приблизительную чистую прибыль кабинета, которая будет составлять около 3 тысяч долларов – столько получится заработать уже в первые месяцы работы.

Рентабельность зависит от количества пациентов, опыта, квалификации и авторитета врача. Всё это станет гарантом успешной врачебной практики.

Вы врач и хотите открыть свою клинику или кабинетик. А может быть, вы - женщина, у мужа есть деньги, а вы в детстве очень хотели быть врачом.
Скажу одно, чтобы открывать свою клинику надо быть или идиотом, либо очень упертым человеком.
А теперь подробнее:

Начну с утверждения: «Государство сознательно или бессознательно тормозит развитие частной медицины в России». Одним из факторов этого торможения является процесс получения разрешения на право заниматься медицинской деятельностью (медицинская лицензия).

Многие люди, которые не занимались вопросами медицинской лицензии думают, что лицензию получает врач или врачи, которые хотят лечить больных частным образом. Это не так. Врач в России не автономен. Наличие государственного диплома, врачебного сертификата и даже профессорского звания не дает ему права заниматься самостоятельной лечебной работой. Он может работать только в государственной или частной клинике имеющей медицинскую лицензию.

Лицензию у нас получают не врачи, а помещение.

Нет, врачи, конечно, нужны для получения лицензии, но их роль незначительна. Для получения лицензии достаточно представить копии трудовой книжки и сертификата врачей и всё. После получения лицензии врачи, представившие свои документы для получения лицензии, могут в клинике и не работать.

А вот с помещением все намного сложнее. Внешне все просто есть определенные правила для помещений, в которых занимаются медицинской деятельностью, они должны быть выполнены. Выполнение подтверждается санэпидстанцией, пожарными.

Теперь, коротко о процессе. Вы решили заняться частной медицинской деятельностью. Вы врач или у вас есть врачи, которые хотят у вас работать и у них есть все необходимые документы. Дальше всё вроде просто. Организовываете юридическое лицо или индивидуальное предпринимательство.

Находите помещение (задача непростая, но возможная). Заключаете договор аренды и начинаете платить за помещение. Дальше приводите его в порядок в соответствии с правилами по медицинскому лицензированию, за это тоже придется заплатить. Покупаете оборудование.

Теперь вам нужно получить разрешение от СЭС и пожарных. Процесс не быстрый даже за деньги. Когда у вас есть все необходимые разрешения подаете все документы в лицензионную палату и ждете получения лицензии.

Процесс не очень долгий, в среднем занимает 3-6 месяцев после того, как вы сняли, отремонтировали помещение и купили оборудование. Вы понимаете? В течение всех этих 6 месяцев уже после вложения денег, вы платите арендную плату .

Получается, чтобы просто создать небольшую клинику или просто отдельный врачебный кабинет вам придется потратить около 15 00 000 рублей и массу усилий и месяцев 8 своего времени. А потом ура, можно начинать работать.

Правда, работа тоже с проблемами. У государства есть презумпция виновности по отношению к частным врачам и клиникам. Разрешения на выписку льготных лекарств вы не получите, не надейтесь. Разрешение на выписку больничного – большие усилия и масса времени.

Кто–то скажет, а что здесь такого? Должно государство контролировать врачей. Согласен, должно, но не так. Должна быть разрешительная система.

Если у врача есть необходимые документы. Он уже может заниматься выездной частной практикой и выписывать льготные лекарства и больничные.

Хочет открыть свой кабинет? Получи свод правил, выполни и открывай.

Нарушил правила. Отвечай. Лишайся лицензии и т.д.

А то у нас шизофрения, какая-то получается. На дому смотреть больных участковому можно, а частному врачу, если у него нет кабинета, нельзя. Кабинет в своей квартире открыть нельзя. Это только на западе или в старых фильмах доктор у себя дома мог принимать. В результате часто имеем ситуацию в государственной больнице грязь, тараканы, падающая штукатурка, а лечить можно. Рядом частная клиника с ремонтом и новом оборудованием, а лечить нельзя. Нет лицензии, СЭС разрешения не дает.

Создание узкопрофильного кабинета медицинских услуг потребует относительно небольших средств. Для оптимального оснащения будет достаточно 500-600 тысяч рублей. А специализация дерматовенеролога обеспечит разновозрастной клиентурой. Это диагностика и удалении новообразований кожи, а также медпомощь при специфических(венерических) заболеваниях. Основные задачи, которые придется решать при организации кабинета, заключаются в оптимальном выборе его местоположения, получении лицензии, оснащении и в продвижении услуг. Окупаемость бизнесдеятельности происходит на втором году работы медкабинета.

Где лучше разместить дерматологический центр
Продвижение и реклама частного кабинета дерматолога-венеролога

Пошаговый план - с чего начать бизнес и как открыть свой кабинет дерматолога с нуля

Для начала нужно определиться, какая форма ведения бизнеса будет наиболее оптимальной: как или как общество с ограниченной ответственностью. Выбираем с учетом того, что ИП обязан осуществлять деятельность в сфере медуслуг лично, так как лицензия выдается на физическое лицо. А в случае ООО – есть возможность нанимать штат работников. Соответственно, чтобы зарегистрировать ИП понадобятся: гражданский паспорт, заявление на госрегистрацию, квитанция на оплату пошлины, сканкопия свидетельства ИНН.

Для постановки на учет в налоговых органах ООО потребуются: заявление, два экземпляра устава и Решение об основании общества, если учредитель в единственном лице. А также протокол сборов пайщиков и договор об учреждении (если несколько лиц-основателей) и документ об оплате госпошлины. ОКВЭД для регистрации − код 86, отвечает за деятельность в области здравоохранения. Определившись с формой хозяйствования, выбираем наиболее выгодное налогообложение.

Информация Как для индивидуального предпринимателя, так и для общества, оптимальна и удобна упрощенная система налогообложения (6% с доходов). При этом ООО должно иметь расчетный счет в банке, для ИП - это необязательно. Расчеты с пациентами можно вести при помощи ККМ (касса) или квитанций. Кассовый аппарат обойдется примерно в тысячи 3-3,5 руб. и договор на его обслуживание - до 200 руб. в месяц.

А квитанции закупаются по цене примерно 100 руб. за 50 шт. и регистрируются в «Журнале учета бланков строгой отчетности». Кроме того, понадобятся книги «Учета доходов/расходов», «Камеральных проверок», другие регистрационные журналы. В общей сложности стоимость госрегистрации может колебаться от 5 до 12 тысяч рублей (в зависимости от формы хозяйственной деятельности).

Какие документы нужны для открытия кабинета дерматолога - регистрация и оформление

Для ведения частной врачебной практики потребуется соответствующая лицензия. Получением таковой нужно заниматься, когда уже есть подтверждение аренды или права собственности на помещение, где будет проходить медобслуживание. Точный перечень документации для лицензирования можно уточнить в отделе областного управления Минздрава. Но, как правило, список документов включает:

заявление на оформление лицензии;
учредительный пакет документов, если заявитель ООО (заверенные нотариально копии);
справка о внесении в Единый реестр гос.юрлиц;
видетельство о госрегистрации (если в качестве частного предпринимателя);
подтверждение нахождения на учете в налоговой;
правоустанавливающая документация на собственность или аренду помещения;
заключения Роспотребнадзора о санэпид состоянии;
разрешения пожарного надзора;
дипломы, свидетельства и прочее, что подтверждает квалификацию ИП или сотрудников ООО;
квитанции об оплате лицензионных сборов.

Кроме того, нужно будет подтвердить наличие достаточного организационного и технического оснащения кабинета, а также предоставить свидетельства о рабочем стаже не менее двух лет по лицензируемой сфере деятельности (для ИП). Понадобятся документы, подтверждающие повышение квалификационных уровней в данной области медицины. При чем не реже одного раза в пять лет как для наемных работников ООО, так и для частного предпринимателя. Стоимость лицензирования может достигать 25 тысяч рублей и выше, в зависимости от формы ведения бизнеса и иных факторов.

Обязательными также являются договоры с коммунальными службами на вывоз мусора, с дез.станцией на дезинфекцию, дератизацию и дезинсекцию. Получение заключения Роспотребнадзора обойдется в сумму порядка 5-6 тысяч рублей. В нее входит стоимость договоров с коммунальными и санитарными службами, а также обязательные сан.экспертизы воды, воздуха и прочее).

Где лучше разместить дерматологический центр

Нужно выбрать, будет кабинет работать в действующей клинике или находиться обособленно. В последнем варианте придется решать задачу, где посетителям оставлять верхнюю одежду, находится в ожидании приема и прочее. Размещение в действующем лечебном учреждении облегчает рекламу услуг дерматовенеролога и во многом снимает проблему проверок различными органами (пожарный и санитарный надзор). Но с другой стороны, например, мамы детей с большим удовольствием поведут своих чад на прием к дерматологу вне поликлиники (так как меньше контактов и риска заражения от массы иных пациентов). А уж клиенты со специфическими болезнями естественно предпочтут анонимность, поэтому скорее придут в обособленный кабинет вне крупного мед.учреждения.

С точки зрения конкурентности, опытные бизнесмены советуют размещать помещение медицинских услуг в спальных или коттеджных районах новостроек. Если вы рассматриваете в качестве будущего медкабинета собственную квартиру, то следует учесть, что ее необходимо переоформить в нежилое помещение. А также жилплощадь должна размещаться на 1-ом этаже (если это многоквартирное здание). И в этом случае потребуется получать согласие жильцов многоэтажки в письменном виде. Документом, регламентирующим выбор помещения, является СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиен. требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, роддомов и других лечебных стационаров» от 06.06.03 г.

В соответствие с утвержденными санитарными нормам площадь кабинета дерматовенеролога должна иметь не менее 18 кв.м, еще два квадрата отводится под кабину (ширму) для раздевания, и ту же квадратуру (18 + 2) занимает процедурная со сливом. Если в планах люминесцентная диагностика, то следует предусмотреть под это кабинку в 4 кв.м. Цена за аренду нежилых площадей стартуют от 500 рублей за квадратный метр.

Сколько можно заработать на открытии кабинета дерматолога

Оказывая услуги дерматолога можно получить стабильный доход от 500 тысяч рублей. Нужно выделить курортные города, в них, чистый доход может превысить 2 миллиона рублей в месяц.

Сколько нужно денег чтобы открыть кабинет дерматолога

Нормативы оснащения медицинских учреждений, независимо от формы собственности, обязывают кабинет дерматовенеролога обеспечить следующим оборудованием:

кушетка цена от 4 тыс. руб;
дерматоскоп − от 14 тыс. руб;
лупа (с подсветкой) − от 6 500 руб;
бактерицидный облучатель-рециркулятор − от: 3 тыс.руб;
сфигмоманометр (тонометр)− от 3 600 руб.

А также в процессе работы потребуются:

криоаппарат портативный − от 107 347 руб;
стерилизатор − от 15 тыс. руб;
стетоскоп − от 1 800 руб;
стол и стул для кабинета врача − от 4 тыс. руб;
хирургический инструментарий − от 100 руб;
криодеструктор − от 89 000 руб;
лампа Вуда – от 2 500 руб;
прочие расходные материалы.

С учетом специфики и расширения в дальнейшем спектра мед.услуг возможно понадобятся аппараты для удаления незлокачественных новообразований на коже, такие как радиоволновой нож или лазерная установка. Цена радиоволнового аппарата для электрокоагуляции составляет 60-70 тыс. рублей и более в зависимости от модификации. Стоимость лазерного оборудования достигает несколько сотен тысяч рублей. Но и рубцевание после процедуры лазером, которое возможно при криодеструкции, практически отсутствует.

На перспективу, при увеличении списка предоставляемых кабинетом диагностических и лечебных процедур в области дерматовенерологии будут необходимы:

Гинекологическое кресло − от 17 тыс.руб;
Кольпоскоп − от 94 тыс.руб;
Вагиноскоп − от 117 тыс.руб;
Лампа для гинекологического осмотра − от 27 тыс.руб;
Уретроскоп − от 54 тыс.руб;
Видеодерматоскоп – от 116 500 руб;
Аппаратура для оценки кожных морфофункциональных параметров − от 60 тыс. руб;
Аппаратура для определения функционального состояния волосяного покрова – от 100 тыс. руб.

Продвижение и реклама частного кабинета дерматолога-венеролога

Рекламная компания накануне открытия и в процессе оказания медуслуг традиционна. Это всевозможные виды печатной в СМИ и интернете рекламы, баннеры и указатели, буклеты и листовки. Обязательный мониторинг отзывов о работе кабинета. Хороший информативный сайт с возможностью онлайн записи на прием значительно облегчит организацию потока потенциальных клиентов. А также привлечет их удобством регистрации без лишней траты времени.

Совет Не пренебрегайте соцсетями и различными специализированными форумами, где можно кратко изложить перечень услуг, режим работы кабинета и контактные данные. Важный фактор − качество услуги. Довольный оказанной медицинской помощью клиент приведет к вам своих друзей, родных и коллег.

Нам первых порах возможно справляться с потоком клиентуры и самостоятельно. Но в дальнейшем, чтобы избежать неприятных накладок и неудобств для пациентов, лучше иметь помощника. Пусть это будет человек без мед.образования, но с хорошими организаторскими способностями и умением вести документооборот.

Открытие частного медицинского кабинета начинается с получения лицензии и регистрации. Обычно частная практика становится дополнительным приработком для врачей-специалистов.

В статье будут перечислены и подробно описаны шаги по открытию частного медицинского кабинета.

1. Регистрация субъекта хозяйственной деятельности

Открытие частного медицинского кабинета следует начать с регистрации предприятия. Существует 2 варианта регистрации:

Общество с ограниченной ответственностью (), закрытое акционерное общество ().

В первом случае владелец бизнеса должен быть дипломированным специалистом с высшим медицинским образованием. При открытии предприятия - юридического лица, высшее образование должно быть у руководителя, а также у 25-30% сотрудников.

Следует пройти стандартный набор шагов по регистрации, постановки на учет и выбрать форму налогообложения. Общий режим нежелателен, поскольку экономически невыгоден и имеет сложную бухгалтерию. Удобна упрощенная система налогообложения по следующим принципам:

По ставке 15% от разницы между доходами и расходами
По ставке 6% от доходов

Для медицинской практики более подходит второй вариант.
Затем нужно зарегистрироваться в Пенсионном фонде и встать на учет в областном кабинете статистики.

2. Выбор помещения

Проще всего арендовать помещение в медицинском учреждении по профильной специальности. В этом случае будет меньше проблем с СЭС. Следует также заключить договор с ДИЗО в местной администрации. На это уйдет не менее месяца.

3. Лицензирование

Документы для получения лицензии:
Свидетельство о регистрации предприятия юридическим лицом
Оригиналы учредительных документов
Свидетельство о регистрации в налоговой инспекции
Договор об аренде помещения или права собственности
Копии лицензий, выданные ранее
Оригинал заключения СЭС о соответствии помещения нормам и правилам
Заключение государственной противопожарной службы о соответствии помещения требованиям пожарной безопасности
Пояснительная записка с перечнем дополнительных услуг медицинского центра
Документы о профпригодности (диплом о медицинском образовании, свидетельство о специализации, об уровне квалификации, переподготовок и пр.)
Квитанции об оплате лицензионного сбора

Все документы должны быть приняты по описи. Получатель лицензии несет ответственность в случае сокрытия и дачи неправдивой информации при ее обнаружении.

Заниматься оформлением лицензии можно самому или воспользоваться услугами фирмы, которая поможет в ее получении. Перед получением лицензии в помещение кабинета выезжает эксперт для осмотра и выписки требования дополнительных документов, которые необходимо собрать. Далее вопрос выносится на комиссию МЗ. В случае положительного решения оплачивается пошлина 1000 рублей, получается лицензия и кабинет может приступать к работе.

4. Отчетные и регистрационные документы. Оборудование

Журнал записи расходных статей, зарегистрированный в налоговой службе
Бланки строгой отчетности и журнал их учета
Книга камеральных проверок
Журнал противопожарной безопасности
В зависимости от профиля медицинского кабинета приобретается соответствующее основное и вспомогательное оборудование

5. Обязательные платежи и налоги

Взносы в Пенсионный фонд РФ и Фонд медицинского страхования, которые зависят от величины МРОТ. В настоящее время сумма составляет 14 тысяч и 3 тысячи рублей. Удобнее платить 1 раз в квартал.

Единый налог. Платить нужно 1 раз в квартал. Рассчитывать налог и оформлять Декларацию может сам руководитель, а также может пригласить бухгалтера.

Аренду можно оплачивать в ДИЗО или в медицинском учреждении, где арендуется кабинет. Там же перезаключается договор не реже 1 раза в год.

При наличии в частном медицинском кабинете наемных работников выплаты за них следует делать:

Налог Пенсионный фонд РФ
Налог в фонд медицинского страхования
Налог в фонд социального страхования

Оплату больничных листов сотрудников следует производить, если не платится налог в фонд социального страхования и в случае работы сотрудников по трудовым договорам.

Рассчитывать на быструю окупаемость медицинского кабинета не следует. Нормальный срок окупаемости составит несколько лет. Медицинский кабинет можно рассматривать в качестве дополнительного заработка при сохранении руководителем работы в государственном медицинском учреждении.

Я Николай Романов - врач-эндоскопист с 35-летним стажем. Работал в крупных областных медучреждениях Ростова-на-Дону. Имею организаторский опыт: зав. отделением, главный внештатный специалист МЗ РО, председатель областной секции по эндоскопии, руководитель комитета в Российского общества эндоскопистов (в прошлом). Сейчас совмещаю работу в кабинете районной поликлиники с работой в своем коммерческом кабинете по той же специальности - 9-й год (ИП, лицензия).

Уважаемые коллеги! Наверное, каждый из вас, работая в бюджетных медицинских учреждениях и получая мизерную зарплату, не раз задумывался, не открыть ли свое дело.

Сегодня я попытаюсь вам рассказать, как открыть медицинский кабинет. И сделаю это на своем примере: более восьми лет я работаю в своем коммерческом медицинском кабинете.

Зарождение идеи об открытии своего медкабинета

По профессии - эндоскопист. Работаю с 1977 года. И все это время, как и многие, где-то совмещал, когда-то дежурил. В период появления медицинских кооперативов, поработал в нескольких из них. Мы безуспешно предлагали главному врачу разрешить работать нам в рамках индивидуальной трудовой деятельности (1988 год).

К 2003 году, будучи заведующим отделением самого престижного медучреждения области, я вдруг начал задумываться о степени свободы специалиста в нашем здравоохранении. Надо добавить, что в этот период я был еще и главным внештатным специалистом областного МЗ, председателем областной секции эндоскопистов и руководителем комитета в обществе эндоскопистов России (РОЭПС). Но все больше я зависел от каких-то чиновничьих игр и прихотей руководителей. Да и зарплата оставалась бюджетной…

Раньше, беседуя с коллегами, я всегда стоял на мнении, что частная врачебная практика, в применении к эндоскопии, бесперспективна, убыточна (дорогие аппаратура и расходники).

Но, с одной стороны, я хорошо знал, что потребность в эндоскопических исследованиях в поликлиниках города значительно превышает возможности бюджетных учреждений. С другой стороны, видел готовность пациентов платить за квалифицированную и быструю медицинскую помощь. Это было очевидно на примере платных форм работы в нашем диагностическом центре.

Я начал считать. Сначала просчитал возможный объем работы и вероятный месячный заработок коммерческого кабинета с учетом расходов. Получалось неплохо. Но без учета стоимости эндоскопов. Денег на их приобретение, конечно не было…

Но когда есть мечта, то рано или поздно, появится способ ее осуществления. Я рассказал о своем проекте своему приятелю - руководителю фирмы по продаже мед оборудования. И он сразу же согласился оплатить приобретение двух эндоскопов (в долг). А московская фирма Olympus предоставила мне максимально возможную скидку.

Таким образом, я стал владельцем двух эндоскопов. Кстати, деньги (15000$) я отдавал в течение пяти лет…

Процедура открытия медицинского кабинета

Вот что надо проделать, чтобы открыть свой медицинский кабинет.

1. Подобрать помещение для аренды

Я знаю двух врачей, которые использовали для своего кабинета свою квартиру (или часть ее), переведя ее в нежилой фонд. Но сейчас усложнились правила перевода квартиры в нежилой фонд: необходимо согласие всех (!) жильцов многоквартирного дома.

Гораздо проще арендовать кабинет в лечебном учреждении. Причем, оптимальный вариант - кабинет по профилю Вашей специальности; хлопот с санэпиднадзором будет меньше.

Я так и сделал.

В этом случае надо заниматься заключением договора аренды с ДИЗО городской администрации; это займет, примерно, месяц. При подготовке документов важно отметить в расписании, что Вы будете работать определенное время в неделю. Иначе, ставку аренды рассчитают за круглосуточное использование (разоритесь).

2. Стать предпринимателем.

Это несложно сделать самостоятельно , в течение пяти дней вам выдадут Свидетельство в районной ФНС. Важно при этом выбрать код экономической деятельности (ОКВЭД) - «врачебная практика » (85.1).

3. Выбор режима налогообложения (важно!)

Но не менее важно сразу же определиться с режимом налогообложения. Работать по общему режиму (который определяется по умолчанию) обычному врачу невозможно: придется платить кучу налогов и вести сложную бухгалтерию.

Для врачебной деятельности разрешена упрощенная система налогообложения (УСН). Она разделяется на два режима:

«доходы минус расходы» - ставка 15% (сейчас, в зависимости от региона, ставка колеблется от 5% до 15%) и
«доходы» - ставка 6%.

Первый вариант предполагает сложный учет всех расходов. Все чеки и квитанции надо сохранять и учитывать. Это почти невозможно, так как, на практике, не все расходы удается подтвердить документально.

Обычно врачи выбирают «доходы» .

Так вот, заявление на УСН надо подать одновременно с оформлением предпринимательства . Этого никто не объясняет. Это надо знать. А я не знал. И поэтому, пришлось потом использовать свои связи, чтобы исправить ошибку…

4. Постановка на учет

Затем Вам надо будет встать на учет в Пенсионном фонде (в качестве предпринимателя). Они иногда присылают извещение, но не всегда; лучше самому прийти. Еще надо зарегистрироваться в Областном комитете статистики.

5. Получение лицензии на осуществление медицинской деятельности

В лицензионном отделе областного МЗ Вы можете узнать список документов, необходимых для лицензирования. Список довольно большой - настраивайтесь на энергичные действия. А начинать их Вы сможете только, имея Договор аренды.

Самое сложное - получить заключение санэпиднадзора.

Если Вы пойдете в государственное отделение этого ведомства, то, во-первых, это будет долго, во-вторых, все будет очень строго и сложно. Поэтому, целесообразнее обратиться в коммерческую фирму этого профиля. Заплатите несколько больше, но сделают все быстрее и гораздо проще…

При последнем лицензировании (а это нужно делать каждые пять лет) услуги такой фирмы обошлись мне, примерно в 11 -12 тыс. рублей (но это по знакомству).

Вообще же, лицензирование теперь становится муторным делом. Порядок такой:

Собрали документы, заплатили пошлину (рублей 300-400), сдали.
Проверяют и предлагают подождать визита эксперта в Ваш кабинет. У нас надо эксперта привезти на машине (а потом доставить в МЗ).
Эксперт вынесет свое заключение, скорее всего, скажет, какие дополнительно надо собрать документы. Вообще комплект документов зависит, например, от того, есть ли у Вас какая-либо аппаратура, и от многих других особенностей Вашей профессии. Мне надо было предоставить, кроме общих документов:
- договор купли-продажи аппаратуры
- договор с сервисной организацией по обслуживанию аппаратуры
- договор с патоморфологическим бюро на выполнение гистологических анализов
- журнал проверок дезстанции
- договор с поликлиникой на оказание экстренной медпомощи в случае осложнений.
Так же, если у Вас будет работать медсестра, надо представлять документы об образовании и усовершенствовании и на нее.
После визита эксперта, если он допускает Вас, дело выносится на комиссию МЗ.
Если Вам разрешили деятельность, в течение месяца (чаще раньше), заплатив 1000р. за бланк, Вы получите лицензию. Не знаю, отказывают ли кому-либо… Все надо решать на этапе сбора документов и во время общения с экспертом.

Есть немало фирм, готовых помогать врачам в процессе лицензирования. У нас в области расценки такие: 5000 р. за проверку собранных документов или 30000 р. за лицензирование «под ключ». Честно говоря, меня бы жаба задушила, если бы я только подумал в такую фирму обращаться.

Документы мне бесплатно проверила зам. главврача нашей поликлиники; было одно небольшое, но ценное замечание. Вот почему удобно, когда врач в данном учреждении не только арендует помещение, но работает еще и в его структуре - «не чужой».

Сразу после получения лицензии, можете начинать работать . Только не забудьте:

купить и зарегистрировать в ФНС «Книгу учета доходов и расходов»,
бланки строгой отчетности (это избавит Вас от необходимости приобретения и регистрации кассового аппарата),
«Книгу учета бланков строгой отчетности»,
а также «Книгу камеральных проверок»;
завести журнал пожарной безопасности
и много других журналов, в зависимости от характера Вашей деятельности

Мне, помимо эндоскопов, пришлось приобретать дополнительное и вспомогательное оборудование, расходники.

Вам надо будет платить:

обязательные взносы в ПФ РФ и в Фонд медстрахования, в зависимости от величины МРОТ; сейчас это, соответственно около 14, 4 тыс. и 2,8 тыс. р. в год (причем, независимо от того, работаете ли Вы реально или нет); удобнее платить долями поквартально
«Единый налог в связи с применением УСН» тоже надо платить поквартально, а декларацию по УСН подавать раз в год. Рассчитываете налог и заполняете Декларацию Вы сами, либо нанимаете бухгалтера; самому не трудно научиться.
Еще будете платить плату за аренду в ДИЗО. Правда, сейчас этот момент упрощается: платить можно в поликлинике и перезаключать договор (ежегодно) тоже.

Нюансы работы медицинского кабинета

Нюанс № 1

Если у Вас есть наемные сотрудники , то из обычного ИП, Вы превращаетесь в ИП-работодателя. И сразу возрастает и ответственность, и количество дел, которыми Вам придется заниматься. Вам придется платить за наемных работников:

взносы в ПФ РФ (и ежегодно подавать отчеты)
взносы в фонд медстрахования
взносы в фонд соцстраха
А также оплачивать больничный лист из своего кармана, если не платите в Соцстрах и вносить записи в Трудовую книжку работника.

Нюанс №2

Ваш заработок зависит не только от правильности составления бизнес-плана, а от многих факторов и обстоятельств. Например, у меня первые три года заработок соответствовал расчету и в основном, меня удовлетворял. Я тогда работал только в своем коммерческом кабинете .

Но после принятия Нацпроекта, поликлиникам дали аппаратуру и начали строго проверять ее использование. Руководителям пришлось срочно выделять штаты и заполнять их. Появляющиеся в нашей поликлинике совместители постепенно отнимали у меня часть объема работы и денег. А когда 2 ставки были заполнены полностью, мой объем упал почти в 2 раза.

Я срочно принял меры . Я решил, что чем кто-то будет отнимать у меня деньги, лучше это буду делать я сам. Как раз уходил, врач, занимавший ставку; я и вернулся в бюджетное здравоохранение. Оказалось, это не только выгодно (относительно), но и удобно: я сохраняю (в определенной степени) контроль потоков пациентов.

А нюансов еще много…

Успехов Вам! Но всегда будьте готовы к сюрпризам!