Кровопускание при гипертонии. Кровопускание – китайское, тибетское, европейское, исламское кровопускание хиджама, польза и вред, показания и противопоказания, лечение заболеваний, точки для кровопускания

Кровопускание (флеботомия) – извлечение крови из кровеносной системы через разрез (надрез) или прокол в целях получения образца для анализа и диагностики. Кровопускание также проводится как часть лечения у пациентов с некоторыми типами заболеваний крови.

Цель флеботомии

Кровопускание, которое является частью лечения (терапевтическое кровопускание) выполняется для лечения полицитемии, состояния, характеризующегося повышенным уровнем красных клеток крови. Флеботомия также предписывается пациентам с расстройствами, которые увеличивают количество железа в их крови до опасного уровня, в том числе гемохроматоз, гепатит В и гепатит С. Больным с отеком легких могут также назначить процедуры кровопускания для уменьшения общего объема крови.

Кровопускание также используется для забора во время сдачи донорской крови и анализа веществ, содержащихся в ней.

Описание флеботомии

Кровопускание осуществляется подготовленным специалистом. Забор крови обычно осущестляется из вены на тыльной стороне руки или чуть ниже локтя. Некоторые анализы крови, тем не менее, могут потребовать забора крови из артерии. Кожу в области прокола или надреза протирают антисептиком, руку выше этого места перетягивают эластичным жгутом. Жгут действует как турникет, сохраняя кровь внутри руки и делает вены более заметными. Далее в вену вводится игла, а жгут ослабляется. Соответствующее количество крови втягивается шприцем, после чего иглу вынимают из вены. Медперсонал может контролировать пульс и артериальное давление пациента во время процедуры.

В определенных случаях, требующих очень небольшое количество крови для анализа, используется прокол пальца. Специальным инструментом делается небольшой надрез на поверхности подушечки пальца, и небольшое количество крови собирается в узкую стеклянную трубку. Кончик пальца может потребоваться сжать, если требуется получить дополнительное количество крови.

Количество отбираемой крови зависит от цели кровопускания. Доноры крови, как правило, сдают пятьсот миллилитров за сеанс. Объем крови, необходимый для лабораторного анализа, колеблется в широких пределах в зависимости от типа проводимого теста. Как правило, это от пяти до десяти миллилитров.

Терапевтическое кровопускание требует большего количества забираемой крови, чем донорство и анализы. Флеботомия при лечении гемохроматоза обычно включает в себя удаление двухсот пятидесяти миллиграммов крови в неделю. Сеансы кровопускания здесь необходимы, пока уровень железа последовательно не вернется к нормальному уровню, что может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Флеботомия при полицитемии требует удаления такого количества крови, чтобы поддерживать уровень гематокрита пациента (уровень красных кровяных клеток) ниже сорока пяти процентов. Частота и продолжительность сеансов при этом зависят от индивидуальных особенностей пациента.

Диагноз и подготовка

Накануне сдачи крови пациенту обычно рекомендуется прекратить прием любых лекарств и избегать пищи в течение определенного периода времени непосредственно перед анализом. Перед процедурой изучается краткая история болезни пациента, измеряется его артериальное давление . Уровень гематокрита также проверяется с помощью специального теста.

После того, как кровь забрана, игла удаляется, а на место прокола под давлением помещается ватный тампон, чтобы остановить кровотечение. Также может применяться повязка. Для пациентов, сдавших кровь, не являются редкостью ощущения головокружения или тошноты, иногда это может происходить и во время кровопускания. Пациенту может быть предложено отдохнуть в течение короткого периода времени после завершения процедуры. Ему также предписывается пить много жидкости и регулярно питаться в течение следующих суток, чтобы заменить потерянный объем крови. Пациенты, которые испытывают отек в месте прокола или продолжающееся кровотечение после процедуры, должны немедленно обратиться за медицинской помощью.

Риски флеботомии

Нередко возникает небольшой синяк или ощущение умеренной болезненности в месте прокола в течение нескольких дней. Терапевтическое кровопускание может вызвать тромбоцитоз и хронический дефицит железа (анемию) у некоторых пациентов. Как и в случае с любой инвазивной процедурой, риск инфекции здесь также имеет место. Этот риск сводится к минимуму за счет использования стерилизованного оборудования, внимательного отношения и правильной техники. Нет никакого риска ВИЧ-инфекции от кровопускания, поскольку все иглы утилизируются после однократного использования.

Артериальный сбор крови несет в себе более высокий риск, чем венозный, и осуществляется опытным врачом или другим специально подготовленным профессионалом. Пациентам, которые страдают анемией или имеют историю сердечно-сосудистых заболеваний, процедура кровопускания не рекомендуется.

Нормальные результаты флеботомии включают получение необходимого количества крови с минимальным дискомфортом для пациента.

Правильно выполненное, кровопускание не несет риск смертности. Процедура может вызывать временную боль и кровотечение, но ими, как правило, легко управлять.

Кровопускание является необходимой медицинской процедурой и, в свою очередь, необходимо для широкого спектра других процедур.

Кровопускание и современная медицина

Несмотря на всё вышесказанное, в настоящее время кровопускание считается «умирающим» лечебным методом, оно практически не используется в клинической практике. Забор крови на анализ уже давно не рассматривается как вариант кровопускания: для анализа достаточно взять у человека до 10 мл крови, чтобы проверить ее по множеству параметров.

Забор крови у доноров также не может рассматриваться как кровопускание: это скорее забор ткани для трансплантации. Да! Кровь считается «жидкой тканью» организма и процедура ее переливания рассматривается как вариант трансплантации.

Даже при гемохроматозе на данный момент кровопускание не используется, потому что существуют более надежные методы лечения этого заболевания. Например, экстракорпоральные методы очистки крови, такие как гемосорбция или плазмаферез.

В прошлом веке кровопусканием лечили гипертоническую болезнь. В настоящий момент такой способ лечения гипертонии также не используется. Созданы весьма эффективные препараты, которые позволяют избежать такого кардинального способа снижения артериального давления, как кровопускание.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про флеботомию (кровопускание), предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Кровопускание представляет собой мед.процедуру, заключающуюся в извлечении определенного объема крови с помощью использования проколов или разрезов венозных сосудов, а также при помощи использования мед.пиявки . В современной медицине флеботомия чаще всего используется при осуществлении забора крови при проведении лабораторных исследований.

Метод кровопускания был широко популярен в качестве лечебного средства на протяжении последних двух тысяч лет, практически до позапрошлого столетия. На современном этапе медицины этот метод постепенно вытесняется.

Кровопускание применялось при выявлении заболеваний сосудистой системы, пневмонии, резких скачков давления, при отравлениях организма ядовитыми веществами и токсинами.

В современной медицинской практике кровопускание используется крайне редко. При использовании кровопускания в случае скачков давления в организме наблюдается временная стабилизация уровня давления. Однако повышенное давление в организме представляет собой следствие, а не причину заболевания, поэтому кровопускание в такой ситуации приносит облегчение временно и, по сути, не позволяет избавиться от заболевания, которое вызвало подъем кровяного давления. Кроме этого кровопускание способствует ослаблению защитных свойств организма, что не позволяет ему самому вести борьбу с возникшим заболеванием.

Кровопускание, польза и вред, существующая методика

Кровопускание может быть двух типов: местное и общее . Местный тип кровопускания осуществляется путем нанесения насечек, уколов на поверхности или же путем использования пиявок. Помимо этого местное кровопускание может осуществляться при помощи использования специальных приборов осуществляющих отсасывание крови.

Общее кровопускание представляет собой вскрытие крупных сосудов, которые размещены на шее, верхних или нижних конечностях. Само кровопускание, польза и вред его, являются предметом научного спора среди медицинских специалистов. На сегодняшний момент в медицинской практике существуют жесткие показания, которые ограничивают и регламентируют использование кровопусканий. Местное кровопускание проводится при выявлении местного застоя крови при протекании воспалительных процессов в некоторых органах организма или его частях. При осуществлении выведения некоторого количества крови осуществляется устранение препятствий, которые влияют на прохождение нормального кровообращения на поврежденном участке.

При проведении местного кровопускания используется пиявка. Широко распространена при проведении кровопусканий искусственная пиявка Гертелупа. Используя спецприбор, делается разрез и сверху приставляется цилиндр из стекла, поднятием поршня расположенного в нем, создается разрежение и кровь начинает поступать в цилиндр. Уколы и надрезы, имеют цель нормализовать процессы кровообращения на поврежденном участке.

Для получения обильных кровопусканий применяют кровососные банки, которые отличаются от сухих, тем, что они не извлекают кровь наружу, а только отвлекают ее к коже. Такие приборы выглядят в виде колокола и устанавливаются на поверхности тела при помощи разрежения воздуха, создаваемого за счет небольшого нагрева воздуха внутри банки. Бод действием разрежения сосуды кожи находящейся под банкой расширяются и обильно наполняются кровью. Такой прибор способен втянуть до 15 грамм крови.

Общие кровопускания, польза и вред от которых разные, осуществляются при необходимости удаления больших объемов крови от 180 до 500 грамм. Осуществляются такие кровопускания при помощи вскрытия крупного венозного сосуда с соответствующими мерами предохранения. Общие кровопускания имеют строго ограниченные показания, к которым относятся кровоизлияние в мозг, апоплексия и некоторые другие. Его целью является снижение давления и устранение гиперемии ее вызвавшей. Такой вид кровопускания противопоказан людям страдающим артериосклерозом, пороками сердца, воспалением мозговых оболочек и т.д. Наиболее часто венесекция применяется при получении крови для проведения переливания.

Несмотря на то, что фармацевтика развивается бурным темпами, в последнее время все большую популярность стала набирать нетрадиционная медицина. Ее рецепты используются при различных заболеваниях.

Вновь стали применяться народные рецепты, ароматерапия, пиявки и другие методики, способствующие укреплению иммунной системы и избавлению от множества проблем со здоровьем. К таким методам терапии относится и кровопускание (хиджама).

Прежде чем принимать решение об использовании данного способа, необходимо разобраться, что это такое и как действует на человеческий организм.

Описание

Кровопускание, научное название которой — флеботомия, представляет собой процедуру, основная задача которой заключается в извлечении крови из организма в определенном количестве.

Выполнение сеанса осуществляется при помощи неглубокого разреза вены или прокола.

Выделяют два вида хиджамы:

• общая;
• местная.

Данная методика способствует извлечению из организма непригодной и застоявшейся кровяной жидкости. На фоне этого организм начинает вырабатывать новую, работоспособную и полноценную кровь, богатую важными ферментами.

Преимущества и недостатки метода

Если говорить о пользе и вреде кровопускания, то можно выделить множество как положительных, так и отрицательных сторон. При выполнении хиджамы исламского или китайского вида в результате разрыва капилляров отмечается капельное кровотечение, что способствует активизации гемостаза. Спустя не более трех секунд запускается процесс закупоривания кровеносных сосудов.

Благодаря тому, что нервные окончания раздражаются, спинной мозг получает сигналы, которые способствуют активизации его сегмента. После этого к органам поступают нервные импульсы, завязанные на данном сегменте .

Китайская и исламская флеботомия освобождает организм от застоявшейся жидкости, в составе которой присутствует большое количество токсинов. Происходит .

Суть тибетской методики практически ничем не отличается от вышеописанных, поскольку незначительный разрез вены также способствует активизации системы гемостаза.

Европейское кровопускание отличается менее полезным свойствами по сравнению с предыдущими видами, так как в этом случае активация систем местной саморегуляции отсутствует. Происходит лишь выведение значительного количества кровяной жидкости.

Данный метод более полезен лишь в тех ситуациях, когда речь идет о спасении человеческой жизни.

Большинство специалистов сходятся во мнении, что европейская хиджама более вредна, чем полезна для человеческого здоровья. Это объясняется тем, что при заборе крови в достаточном количестве:

• активизируется кроветворная система;
• стимулируется деятельность костного мозга;
• временно ослабевает иммунная система;
• снижается объем поступления необходимого кислорода.

Значительный вред при использовании китайского, исламского или тибетского кровопускания наблюдается при выполнении процедуры неопытным специалистом или по не соответствующим реальности показаниям.

Чтобы получить максимальную пользу от флеботомии, необходимо обладать соответствующими знаниями относительно схемы точек. При неправильном выборе возможна активизация не тех систем и органов, что приводит к значительному ухудшению состояния. Методика должна проводиться только при необходимости.

Противопоказания

Развитие побочных эффектов возможно при неправильном проведении процедуры или вопреки имеющимся противопоказаниям.

• пониженный гемоглобин;
• снижение концентрации эритроцитов и тромбоцитов в кровяном составе (для ее определения применяется клинический анализ крови, забор которой осуществляется из пальца);
• низкое давление;
• порок сердца в тяжелой форме (исключение составляют те случаи, когда заболевание осложняется сердечно-сосудистой недостаточностью);
• астения;
• период вынашивания ребенка (если диагностируется эклампсия, то хиджама, наоборот, полезна);
• атеросклероз тяжелой формы;
• возраст более 70 лет и менее 20;
• тяжелые психические расстройства;
• заниженный гематокрит.

Среди временных противопоказаний выделяют:

• серьезные травмы или оперативные вмешательства на внутренних органах, особенно в тех случаях, когда ситуации связаны с кровопотерей (нужно, чтобы прошло не менее 21 дня);
• только что перенесенный грипп, простуда или ангина (с момента полного выздоровления до проведения сеанса должно пройти минимум 14 дней);
• период при месячных, а также неделя после их прекращения.

Чтобы принять решение о проведении процедуры, необходимо убедиться, что никаких ограничений к ней нет.

Какие части тела подходят для кровопускания и схема точек

Суть такого способа лечения, как кровопускание, заключается в воздействии на определенные области, которые располагаются на человеческом теле и отвечают за конкретный орган или систему. Атлас точек внесли в Сунну.

Так как перемещение энергии по телу осуществляется по особым меридианам, положение точек наблюдается в местах пересечения энергетических потоков. При воздействии на определенную зону происходит излечение необходимого заболевания.

Некоторые точки предназначены для повышения иммунитета, другие - для обновления и накопления кровяной жидкости, третьи укрепляюще воздействуют на человеческий мозг. Местом локализации таких зон становятся:

• силовые линии;
• нервы;
• лимфатические железы;
• кровеносные сосуды.

Полный атлас точек показан на рисунках.

На ногах и руках:

Расположение на голове:

Хиджама при различных заболеваниях

Показаниями к применению китайской методики являются следующие патологические состояния:

• угревая сыпь;
• ишиас;
• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
• острые боли, в особенности головные;
• фарингиты различной формы;
• частые судороги и радикулит;
• снижение слуха;
• эпилептические припадки;
• формирование фурункулов;
• конъюнктивит;
• парестезия;
• опоясывающий лишай;
• гипертония;
• астения.

Исламская техника применяется при таких заболеваниях, как:

• аллергические реакции;
• варикоз;
• бессонница и депрессивные состояния;
• невриты;
• ревматоидный артрит;
• простатит и импотенция;
• патологии большинства внутренних органов;
• ревматизм и подагра;
• ограниченная подвижность суставов;
• свищи и геморрой.

Тибетский вид хиджамы по показаниям несколько схож с китайской системой, но имеет некоторые дополнения. Метод целесообразен в следующих случаях:

• подагра;
• отеки и всевозможные уплотнения в месте мягких тканей;
• восстановительные периоды после ранения или травмирования, при которых отмечается повышение температуры;
• инфекционные поражения эпидемического характера;
• лимфангиома и лимфангит.

Современная медицина флеботомию практически не применяет. Однако в некоторых случаях такая техника допустима.

Так, при инсульте, если отмечается непереносимость некоторых медикаментозных средств, проводят европейское кровопускание. Оно способствует предотвращению дальнейшего развития патологии и исключает риск летального исхода.

При повышенном давлении широкое распространение получили тибетская и китайская хиджама с помощью вакуумных банок. Для успешной терапии достаточно будет трех сеансов с семидневным перерывом между ними.

Кровопускание в косметических целях

Методика широко применяется и в косметологических целях. Даже незначительный вывод крови обеспечивает:

• выравнивание тургора кожного покрова на лице и теле;
• обновление кровяной жидкости;
• восстановление матрикса дермы;
• активизация выработки таких веществ, как гиалурон, эластин и коллаген;
• разрушение меланина.

Кровопускание позволяет избавиться и от прыщей.

Среди основных показаний выделяют:

• образование пигментных пятен;
• нарушение в работе сальных желез;
• появление незначительных морщин;
• неровность оттенка эпидермиса и его дряблость.

Уже после проведения первого сеанса заметен видимый эффект. Для закрепления результата требуется курс процедур, который в каждом случае назначается индивидуально специалистом.

Инструменты для проведения процедуры

Для проведения флеботомии требуются несложные приспособления. Чтобы сделать надрез, нужны ножи или иглы большой толщины. Форма их может меняться в зависимости от того, какая техника применяется.

Например, согласно китайской или исламской традиции, хиджаму делают с помощью толстых игл, которые чаще всего имеют трехгранную режущую кромку. В тибетской методике используют небольшой топорик (хануур). По внешнему виду он похож на опасную бритву.

Достаточно распространенным считается кровопускание банками. Это маленькие пластиковые цилиндры, имеющие различный диаметр - от 2 до 7 сантиметров. В комплекте к ним обязательно идет насос, предназначенный для откачивания воздуха.

Все приспособления можно приобрести в аптеке.

Проведение процедуры в салоне

Хиджаму проводят с соблюдением такой последовательности действий:

1. Пациента необходимо уложить на кушетку.
2. Те места, на которые будет осуществлено воздействие, обрабатывают тминным маслом.
3. На нужные точки устанавливаются банки. При помощи небольшого насоса воздух из них откачивается. По истечении не более 5 минут, когда кожные покровы станут темно-красными, банки снимают.
4. Лезвием делаются небольшие разрезы.
5. После банку помещают обратно.

По завершении сеанса полученные раны обрабатывают специальным маслом тмина. Уже после первой процедуры заметно улучшение общего состояния.

На голове кровопускание делают по тому же принципу, что и на остальных участках тела. Единственное отличие заключается в том, что может возникнуть необходимость в удалении волос с области воздействия . Выбривание волос объясняется тем, что это обеспечивает более хорошее присасывание банок. Кроме того, кровь может оставаться на волосках, в результате чего выступает в роли распространителя инфекции.

Какого ждать эффекта

После проведения сеанса можно заметить следующие результаты:

• снижение артериального давления;
• разжижение крови;
• улучшение процессов кроветворения;
• выведение застоявшейся жидкости вместе с токсическими веществами и другими продуктами распада.

Человек начинает чувствовать себя значительно лучше.

Кроме того, флеботомия позволяет избавиться от большинства различных заболеваний.

В каждой индивидуальной ситуации продолжительность эффекта будет различной - несколько часов или месяцев.

Есть ли отличия в процедурах для женщин и мужчин?

Существует мнение, что женщинам проводить кровопускание необязательно, поскольку каждый месяц у них проходят месячные. Данное высказывание ошибочно, так как менструация не имеет ничего общего с хиджамой по своему значению.

Процедура одинаково полезна как для мужчин, так и для представительниц женского пола. Еще с давних времен кровопускание широко применялось при бесплодии.

Кроме этого, метод позволяет избавиться женщинам от таких проблем, как:

• заболевания глаз;
• кишечные колики;
• патологии желудка;
• гинекологические заболевания;
• снижение иммунной системы.

Благодаря кровопусканию можно вылечить бесплодие и у мужчин, причиной которого становится повышенная вязкость спермы. Также можно вылечить простатит, импотенцию, снижение либидо. Кроме того, лечение таким способом показано при работе на вредном производстве.

Как часто можно делать

Флеботомию рекомендуется проводить не реже двух раз в год, желательно весной и осенью. В каждом случае количество сеансов подбирается в индивидуальном порядке. Иногда достаточно 3-5 процедур с интервалом между ними в пять дней.

Кровопускание - это древнейшая, но достаточно эффективная методика, активизирующая собственные резервы организма, в результате чего происходит его восстановление.

Ланцет, прообраз скальпеля, и клистир, современная клизма, до середины XIX века были главными атрибутами врачебного дела: они символизируют кровопускание и промывание кишечника. История кровопускания насчитывает несколько тысячелетий: оно было известно в Древней Индии и Древнем Китае, о нем рассуждали главные врачи Античности Гиппократ и Гален, его пропи-сывали доктора средневекового Запада и Востока. В Европе вплоть до конца XIX века кровопускание было массовым терапевтическим и профилактическим средством.

Инструменты для кровопускания. Иллюстрация из книги Питера Лоу «A Discourse of the Whole Art of Chyrurgerie». 1612 год Wellcome Library, London

Кровь

В человеческом теле содержится несколько литров крови: у женщин в среднем около четырех литров, у мужчин — чуть больше пяти. Часть крови движется по кровеносным сосудам — артериям и венам, часть находится в тканях и кро-ветворных органах. Кровь жизненно необходима, а значительная крово-потеря приводит к слабости и анемии, затем наступает кислородное голодание, геморрагический шок, ухудшение работы сердца и внутренних органов и смерть Поэтому для донорства крови существует ряд серьезных ограничений, а верхняя норма одной сдачи крови ограничивается 8-10 % от общего объема (то есть не больше 400 мл). В общем, бесплатный обед, стакан вина и отгул донору полагаются недаром. . В современной медицине кровопускание, или, точнее, флебото-мия, — забор крови из вены с помощью иглы — применяется лишь изредка Среди показаний — гемохроматоз (нарушение обмена железа), истинная полицитемия (увеличение количества эритроцитов, повышающее вязкость крови и ухудшающее ее циркуляцию) и поздняя порфирия кожи (нарушение пигментного обмена, выражающееся, в частности, в непереносимости солнечного света). . В недавних исследованиях обсуждается возможная польза флеботомии при серповидно-клеточной анемии и болезни Альцгеймера B. E. Dwyer, L. R. Zacharski, D. J. Balestra, A. J. Lerner, G. Perry, X. Zhu, M. A. Smith. Getting the Iron Out: Phlebotomy for Alzheimer’s Disease? // Medical Hypotheses. Vol. 72. № 5. 2009. , но сейчас ни один врач не посоветует укрепляющее кровопускание при , гриппе или депрессии.

Теория гуморов

В европейской традиции идея о пользе кровопускания восходит к античному учению о гуморах и темпе-раментах. Согласно Гиппократу, человеческое тело управлялось соотношением четырех жизненных соков (гуморов) — крови, флегмы, желтой и черной желчи. Гуморы, в свою очередь, соотносились с четырьмя стихиями (огонь, вода, зем-ля и воздух) и движением небесных светил. Тем самым устанавливалось соот-ветствие между макрокосмом и микрокосмом, Вселенной и человеческим те-лом, а порядок и здоровье понимались как равновесие элементов. В человече-ском теле это равновесие выражалось в виде баланса гуморов. Нарушение равновесия влекло за собой болезни, неумеренность и страсти — и, наоборот, дурной режим и пороки вызывали нарушение равновесия. Болезни объясняли острым, хроническим или наследственным избытком одного гумора и недо-статком других.

Из четырех гуморов наибольшее внимание уделялось количеству и качеству крови, в которой сочетались и уравновешивались все четыре стихии. Кровь не должна быть слишком горячей (это говорило об избытке огненного начала) или слишком холодной (избыток воды), слишком вязкой (избыток земли) или слишком жидкой (избыток воздуха). По представлениям врачей Античности кровь создавалась телом из пищи и служила строительным материалом для мя-са и костей Отсюда диета, основанная на потреблении мяса и пренебрегавшая зеленью и овощами, которые считались бесполезными. . Недостаток крови был вреден, но избыток был куда опаснее, и кровопускание стало способом этот избыток ликвидировать.

Сила природы

Античная медицина представляла организм как хорошо продуманный арте-факт, а природу — как создавшего этот артефакт художника или ремесленника. Как толковый мастер, природа предусмотрела и возможные поломки своего детища, и способы ремонта. Разнообразные выделения — от обильного моче-испускания до слез — считались такими естественными способами лечения. Поэтому главной задачей врача было следовать «врачующей силе природы» (vis medicatrix naturae), удаляя из тела все то, что нарушает равновесие гумо-ров. Если тело страдало от излишней влажности, его следовало подсушить; лишнюю желчь — удалить с помощью сладких и прохладительных лекарств и мягчительных промываний (отвар ромашки, растительное масло). Об избыт-ке крови свидетельствовали кровотечения — носовые, горловые, менструаль-ные, геморроидальные: таким образом природа удаляла лишнюю или ставшую ядовитой из-за болезни жидкость. Надсекая вену ланцетом, ставя банки к надрезам на спине или прикладывая пиявки к запястьям, вискам, затылку, врач помогал «естественным» процессам оздоровления.

Диагнозы

Гиппократ советовал кровопускание при простуде, ветрах, внезапной потере речи, гангрене, водянке с кашлем, трещинах в черепе, опухании яичек, боли и бурчании в животе. Гален добавлял к этому списку и мигрень. Врачи Средневековья дополнили античные рекомендации списком новых болезней (включая эпидемические и душевные) и суммировали накоп-ленные знания в виде таблиц и схем. На них изображено человеческое тело с отмет-ками, откуда и как пускать кровь в том или ином случае. Для каждой болезни были свои протоколы — по месту и характеру кровопускания, количеству процедур и объему выпущенной крови: он мог варьироваться от нескольких унций Унция — единица измерения массы и объема жидких тел. Русская унция равнялась приблизительно 28 граммам. до тарелок. Выбор места надреза зависел от того, связывалась ли болезнь с мозгом, сердцем или печенью — в Гиппократовой телесной модели тремя центрами последовательного управления нервами, артериями и венами. В свою очередь, целью кровопускания могло быть извлечение «дурной крови», отвлечение или оттягивание крови от больной части тела или, наоборот, стимуляция притока крови к больному месту или органу. Помимо собственно лечебного действия, кровопусканию приписывался профилактический эффект: считалось, что оно мобилизует жизненную энергию.

Иллюстрация из справочника по практической медицине. Германия, XVI век Wellcome Library, London

Горячка и мода на пиявок

Поскольку избыток крови считался причиной перегрева и усиления огненного начала, кровопускание было способом «проветрить жилы» и «охладить» разго-ряченное тело. Оно считалось незаменимым при горячках: к ним относили множество болезней, сопровождавшихся жаром, учащенным пульсом и сердце-биением — от простуды до воспалений внутренних органов. Эта связь симпто-ма и способа лечения была исключительно стойкой. Еще в начале XIX века французский военный врач и физиолог Франсуа Бруссе проповедовал крово-пускание как панацею при горячках и воспалениях F. J. V. Broussais. Histoire des phlegmasies ou inflammations chroniques fondée sur de nouvelles observations de clinique et d’anatomie pathologique: avec leurs différentes méthodes de traitement. Paris, 1808. , а к воспалениям Бруссе относил практически все болезни, включая цингу и новую для Франции холе-ру. Делая уступку чувствительности своих пациентов, вместо болезненного ланцета и банок Бруссе использовал пиявок — их укус человек почти не ощу-щает. Так в Европе возникла 30-летняя мода на пиявок, урон от которых язвительные современники сравнивали с Наполеоновскими войнами. Самим пиявкам тоже досталось: к 1830-м годам черви разновидности Hirudo medicinalis в Западной Европе практически закончились, и их пришлось импортировать.

Пиявки. Иллюстрация из книги Иоганна Якова Шейхцера «Physica sacra». 1731-1733 годы Wellcome Library, London

Польза и вред

Первыми в пользе кровопускания усомнились рассматривавшие все процессы в организме как химические реакции ятрохимики — коллеги и последователи швейцарского врача и алхимика Парацельса (1493-1541). Например, фламанд-ский врач Ян Баптиста ван Гельмонт (1580-1644), известный также упорными поисками философского камня и озарениями в области экспериментальной медицины, отрицал болезнетворную роль избытка и недостатка гуморов и счи-тал кровопускание бессмысленной процедурой, ослаблявшей пациента. Чтобы доказать это, ван Гельмонт предлагал эксперимент: взять несколько сотен боль-ных бедняков и с помощью жребия разделить их на две группы. Одну груп-пу он брался лечить без кровопусканий, второй занимались бы привер-жен-цы привычных кровавых методов. Доказательством пользы или вреда крово-пускания стало бы количество покойников в каждой из групп. Через 200 лет сходную мысль о «телесной экономии» и необходимости избегать растраты ресурсов организма высказал французский экономист Франсуа Кенэ F. Quesnay. Observations sur les effets de la saignée tant dans les maladies du ressort de la Medecine que de la Chirurgie. Paris, 1730. . Реализовать эксперимент ван Гельмонта удалось лишь в 1830-х годах, когда французский врач Пьер Шарль Александр Луи разработал так называемый числовой метод — прообраз современных клинических исследований — и доказал бесполезность кровопускания при горячке.

Более ранние открытия, казалось бы, могли поставить под сомнение пользу кровопусканий, однако ни фундаментальное открытие Уильяма Гарвея (1578-1657) , доказавшего замкнутость и непрерывность кровообращения Любопытно, что и сам Гарвей не видел противоречия между практикой кровопус-кания и новым, механистическим взглядом на тело как на машину, где сердце работает качающим кровь насосом. , ни наблюдения Антона ван Левенгука (1632-1723), обнаружившего капилляры и кровяные частицы (будущие эритроциты), не могли поколебать устоявшиеся методы лечения.

Опытные врачи, уже имея представление о кровообращении, продолжали прибегать к пиявкам и ланцету. Видный шотландский хирург Джон Браун (1810-1882) лечился от ангины, приложив к затылку горчичный пластырь и полдюжины пиявок, еще дюжину пиявок — к ушам и выпустив себе 16 унций крови. В западной истории широко известен случай Джорджа Вашингтона (того самого), который скончался после того, как врачи, лечившие его от ост-рого воспаления гортани и, вероятно, пневмонии, за двое суток в несколько приемов выпустили из него примерно половину крови. Лишь во второй половине XIX века благодаря популярной медицинской прессе, где кровопус-кание называли бессмысленным вампиризмом, отказ от него начал постепенно утверждаться в крупных городах. К этому времени относится и исполненная скептицизма русская пословица «Руду (кровь) пустить — в гроб гвоздь вко-лотить».

И все же новые веяния долго оставались привилегией богатых и образованных пациентов. В деревнях и на деревенских ярмарках кровь продолжала литься рекой. Веносечением активно занимались цирюльники и бродячие лекари (ни о какой дезинфекции речи не было), причем чем больше крови выпуска-лось, тем дороже стоила процедура и тем больший эффект ожидался в резуль-тате. Еще в последние десятилетия XIX века русские земские врачи с ужасом обнаруживали, что в деревнях и уездных городах кровопускания продолжают употребляться для лечения самых разных недугов — от апоплексического удара до тифа и холеры. Лишь расширение полномочий государственной медицины, преследования самодеятельных лекарей и популяризация клеточной теории в конце концов вытеснили рутинные кровопускания.

Источники

• Assi T. B., Baz E. Current Applications of Therapeutic Phlebotomy.

  Blood Transfusion. Vol. 12 (Supplement 1). 2014.

• Brain P. Galen on Bloodletting: A Study of the Origins, Development and Validity of His Opinions, with a Translation of the Three Works.
• Broussais F. J. V. Histoire des phlegmasies ou inflammations chroniques fondée sur de nouvelles observations de clinique et d’anatomie pathologique: avec leurs différentes méthodes de traitement.
• Hacking I. The Taming of Chance: Ideas in Context.

  Cambridge, 1990.

• Koschorke A. Physiological Self-Regulation: The Eighteenth-Century Modernization of the Human Body.

  MLN. Vol. 123. No. 3. 2008.

• Magner L. N. A History of Medicine.
• Quesnay F. Observations sur les effets de la saignée tant dans les maladies du ressort de la medecine que de la chirurgie.