Кровотечение 2 3 дня после месячных. Патологические выделения из влагалища. Кровянистые выделения у женщин репродуктивного возраста

В нормальном состоянии менструация наступает через примерно одинаковые промежутки времени и продолжается максимум семь дней без каких-либо особых последствий. Но иногда возникают ситуации, когда спустя неделю после окончания месячных кровь начинает идти снова. В гинекологической практике это .

Таких случаев кровотечения, не связанных с месячными, бывает достаточное количество, причем одни происходят по естественным для организма причинам, а другие свидетельствуют о заболеваниях, требующих незамедлительного лечения.

Причины появления крови через неделю после месячных

• Такие случаи вполне естественны для юных девушек, у которых только происходит , нестабильность и нерегулярность которого обусловлена гормональными изменениями и сбоями, происходящими в их организме.
• Из-за гормонального сбоя случаются выделения крови через неделю после месячных у женщин старше 45-ти лет. В этом возрасте происходит старение всей репродуктивной системы, которая начинает готовиться к .
• Во время овуляции в организме женщины меняется количество половых гормонов эстрогенов, вследствие чего ослабевают клетки эндометрия и после окончания месячных спустя неделю опять идет кровь. Такую ситуацию не считают отклонением от нормы.
• Кровь может пойти через неделю после месячных из-за сбоя менструального цикла вследствие переутомления, сильного эмоционального стресса, смены климата, гормональных нарушений в организме.
• является частой причиной появления крови через неделю после месячных. Как правило, он развивается на основе не излеченного окончательно острого эндометрита, на фоне передающихся половым путем заболеваний, после абортов и повторных внутриматочных вмешательств из-за маточных кровотечений.
• Гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы) может стать причиной повторного выделения крови через неделю после закончившихся месячных. Обычно это явление сопровождается быстрой утомляемостью, раздражительностью, апатичностью, хронической усталостью.

• Наличие полипов в матке провоцирует появление мажущих выделений крови на 7-ой день после завершения месячных. Полипы могут сформироваться в результате гормональных нарушений, абортов, не вылеченного эндометрита, передающихся половым путем заболеваний.
• тоже может стать причиной появления крови примерно через неделю после месячных, когда эмбрион имплантируется в маточных трубах, а не в самой матке. Такая ситуация бывает смертельно опасной и требует срочного медицинского вмешательства.
• Выделение крови вне менструации может быть одним из основных симптомов рака шейки матки. Помимо кровяных выделений отмечается болезненность полового акта, болезненные и длительные менструации, присоединение воспалительных заболеваний с характерными симптомами – цервицита, кольпита. Боль появляется на более поздней стадии, когда опухоль разрастается и достигает нервных окончаний в области крестца, поскольку шейка матки таковых практически не имеет.

Одной из самых распространенных жалоб женщин к врачу гинекологу, являются неожиданные выделения через 3 дня после месячных, которые могут быть как кровянистого, так и коричневого цвета. Нередко такие жалобы свидетельствуют о наличии воспалительного процесса или же ряда гинекологических заболеваний. Однако в большинстве случаев коричневый и кровавый цвет имеет вполне обоснованное происхождение.

Какая норма выделений является допустимой после месячных

Источником выделений является влагалище, которое само очищается ежедневно. Зачастую после месячных, а также середине цикла выделения имеют белый или же прозрачный оттенок, это сгущенные клетки эпителия. Если же поле месячных женщина заметила кровавые или коричневые выделения, то это свидетельствует о репродуктивном сбое в организме. Помимо окраса они могут менять запах, а так же свою консистенцию.

Нормой можно считать коричневые и кровяные выделения после месячных, если женщина в недавнем времени начала принимать оральные контрацептивы с большим содержанием гормонов, они обычно проходят через некоторое время. Если же это не прекращается по прошествию нескольких месяцев, то в этом случае женщине рекомендуется обратиться к своему участковому врачу гинекологу за консультацией.

Что считается нормой выделений в медицинской практике:

1. Если они появляются в середине менструального цикла светлого или прозрачного цвета, консистенцией напоминающей яичный белок, то не стоит тревожиться это является нормальным состоянием.
2. С каждым днем, приближающимся к менструации, они могут проявляться и постепенно нарастать, приобретая кремообразную консистенцию.
3. В первые дни менструации они должны иметь алый красный оттенок.
4. В середине цикла (в период овуляции) у женщины должны появляться прозрачные слизистой консистенции, а в некоторых случаях с прожилками крови.

Из-за чего через 3 и более дней появляются мажущие выделения

Не редко возникновение крови на нижнем белье через 3 дня или более после месячных свидетельствует о наличии гинекологического заболевания.

Заболевания, признаками которых могут стать выделения:

1. Такое гинекологическое заболевание как эндометрит, является серьезным недугом и свидетельствует о воспалении тканей маточной полости. Помимо изменения цвета с ало красного на темно или светло-коричневый, эндометрит так же можно распознать по характерному резкому запаху выделений. Если в срок не начать лечение, эндометрит может перерасти в более серьезную хроническую форму. Толчком и провокатором к возникновению этого заболевания могут стать механические вмешательства в полость матки, а именно аборты или выскабливания, которые повлекли за собой повреждения стенок матки. Если на протяжении некоторого времени кровянистые и коричневые сгустки из влагалища не прекращаются, а напротив становятся обильными стоит незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.
2. Эндометриозом болеют женщины ранее уже неоднократно рожавшие, но в возрасте до 45 лет. Это заболевание сопровождается болевыми ощущениями внизу живота, в период месячных, а также через три дня после них, выделения становятся обильнее и меняют свой цвет, вместо кровянистых появляются коричневые. Точно определить это заболевание сможет врач, к которому следует сразу же обратиться, если выделения изменили свой цвет на темный, поменяли запах и увеличились в продолжительности.
3. Гиперплазию с точностью диагностировать поможет только ультразвуковое исследование. Зачастую гиперплазия является предшественником онкологического заболевания. Если возникла мажущая темно или светло-коричневая консистенция на белье без видимых на то причин следует обратиться к своему гинекологу.
4. Полипы также становятся провокаторами такое явления коричневого цвета, а после их повреждения выделения окрашиваются в кровавый цвет. Возникновение полипов может основываться на нарушениях в организме женщины, а так же гормональном сбое.
5. Беременность за пределами маточной области, то есть развитие плода за пределами матки, зачастую ребенок развивается в маточной трубе. Нередко такая беременность сопровождается темно коричневой мажущей консистенцией из влагалища. Если вовремя не диагностировать такую беременность, то она становится опасной для жизни женщины, удалить ее можно только хирургическим путем.

Основанием для обращения к врачу должны стать коричневые, а также кровавые сгустки из влагалища без видимой на то причины, если женщина не принимает оральных гормональных препаратов на протяжении последних нескольких месяцев, к тому же если они сопровождаются болью и зудом в области влагалища, а так же повышением температуры.

Содержимое

Кровянистые выделения после месячных у каждой женщины могут начаться. Их появление сигнализирует о сбоях в работе организма. Многие кровяные выделения, наступающие после месячных, дисфункциональные. При кровотечении после месячных надо показаться гинекологу. Врач поможет остановить появившийся кровянистый секрет и выяснить причину его возникновения.

Кровянистые выделения, начинающиеся через неделю после месячных

Сворачиваемость крови возрастает после окончания критических дней, и кровянистые выделения в норме полностью прекращаются. Если через неделю после завершения менструации вновь появляется кровь из влагалища, нужно проконсультироваться с гинекологом.

Если менструация была скудной, она по характеру отличались от обычной, а через неделю появились кровянистая мазня, существует вероятность беременности. Но такая ситуация свидетельствует об угрозе самопроизвольного аборта. Перед обращением к доктору можно сделать экспресс-тест для определения беременности, сдать анализ на ХГЧ или сделать УЗИ.

Через несколько суток после завершения менструального кровотечения кровь появляется как при угрозе прерывания нормальной беременности, так и при внематочной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Частой причиной возникновения кровянистого секрета из влагалища является нарушение функционирования яичников. При отсутствии беременности говорят о дисфункциональных кровотечениях. Для диагностики требуется проверка уровня гормонов в разные фазы цикла.

Появление крови через 7 суток после полного завершения менструации может быть спровоцировано такими заболеваниями:

• субмукозная миома (располагается в подслизистом слое матки);
• полипы эндометрия;
• рак эндометрия;
• рак яичников.

При онкологических патологиях выделяемая жидкость становится темной, она отличается неприятным запахом.

Врач должен проверить шейку матки, если появляющийся из влагалища кровянистый секрет необилен и становится виден в любые дни цикла.

В период наступления климактерических изменений в организме возможно появление периодических кровотечений в любой день цикла. Они возникают из-за нарушения процесса выработки гормонов в яичниках.

Иногда кровь появляется у женщин в ановуляторные циклы. Если речь идет об 1 эпизоде, при котором количество кровянистых выделений невелико, то паниковать не стоит. Не должны пугать прожилки крови, перемешанные со слизью, если они видны на 12-16 день цикла. У некоторых женщин они появляются при овуляции.

Кровянистые выделения из влагалища через 5 дней после месячных

О проблемах свидетельствуют кровавые выделения, наступающие после месячных. Если они начинаются через 5 суток после завершения очередных критических дней, то необходимо проверить, нет ли беременности. При ее отсутствии надо пройти комплексное обследование. Важно разобраться с гормональным фоном, посмотреть матку, яичники на УЗИ.

Если из влагалища выходит темно-бурый секрет с кусками слизистой оболочки, возможно развитие эндометриоза. Его очаги будут видны при проведении ультразвуковой диагностики.

Если месячные прошли, а кровянистые выделения еще идут, то надо проверить, как функционируют яичники. Нарушение спровоцировать может сбой функционирования щитовидной железой. При отсутствии гинекологических проблем можно проверить, как функционирует свертывающая система крови.

Кровяные выделения, которые видны через неделю после месячных, возникают при микротрещинах во влагалище, эрозии на шейке матки или цервиците. Обычно они видны после половых контактов.

Почему кровит после месячных

Иногда появление крови в середине цикла является неопасным, но лучше провериться у гинеколога. Если идет кровь после завершения месячных, врач может заподозрить:

• гиперплазию эндометрия;
• эндометрит;
• эндометриоз;
• миому матки;
• онкологические поражения;
• полипы в маточной полости, на шейке.

Кровотечение, возникшее после месячных через неделю, бывает при беременности. Оно возникает при отслоении от маточной стенки плодного яйца или внематочной имплантации яйцеклетки.

Если образование кровянистого секрета сопровождается схваткообразными болями, тошнотой при подтвержденной беременности, то требуется немедленная госпитализация. Такое состояние свидетельствует об отторжении плодного яйца.

Длительная кровянистая мазня, которая не похожа на менструацию, бывает при внематочной беременности. Если они резко усиливаются, их появление сопровождается острой болью, то существует вероятность разрыва маточной трубы, внутрибрюшного кровотечения. Это состояние угрожает жизни пациентки.

У пациенток с коротким менструальным циклом возникновение кровянистого секрета на 7-10 день от начала менструального кровотечения свидетельствует о недостаточности эстрогенов. Нарушение в процессе выработки гормонов первой фазы приводит к преждевременному отторжению слизистого слоя матки.

Если выделение кровянистого секрета сопровождается сильными болями, повышением температуры, общим ухудшением самочувствия, то затягивать с визитом к врачу нельзя. Отказывать от консультации с гинекологом опасно, если к дате окончания менструации интенсивность кровянистых выделений возрастает. Это говорит о начале маточного кровотечения.

Кровянистые выделения, появляющиеся через 2 дня после окончания месячных

Для точного определения диагноза недостаточно знать, когда появляется из половых путей кровянистый секрет. Для установки диагноза важно выяснить:

• частоту появления крови и коричневого секрета после менструации;
• симптомы, которыми сопровождается это состояние;
• интенсивность межменструального кровотечения;
• цвет и характер выделяемого кровянистого секрета.

Например, при патологиях эндометрия клиническая картина не меняется: каждый месяц спустя несколько суток после завершающего дня менструации наблюдается метроррагия.

Кровь, которую видно через 2-3 дня после окончания очередной менструации, сигнализирует о наличии патологий. Важно исключить инфекционно-воспалительные патологии репродуктивных органов (метроэндометрит, эндорцервицит, вульвовагинит).

Кровь после менструации через 3 дня

Разбираться с причинами кровотечения у женщин после прохождения месячных нужно совместно с лечащим гинекологом. Доктор должен оценить состояние пациентки при стандартном гинекологическом обследовании, отправить ее на УЗИ. Важно проверить гормональный фон в 1 и 2 фазы цикла.

Через 3 дня после месячных из половых путей кровянистые выделения не должны появляться. Их возникновение может быть спровоцировано как опасными для жизни заболеваниями, так и гормональными сбоями. Но установить причину и назначить своевременную терапию можно лишь при условии, что женщина пройдет полноценное обследование.

Если после месячных мажет кровью постоянно на протяжении длительного периода, то это означает, что идет патологический процесс. В норме за 3-5 дней слизистый слой должен полностью отторгнуться и выйти из маточной полости. Исключения составляют случаи, когда у женщин начинаются климактерические изменения.

Но списывать на климакс сукровичные выделения после месячных и отказываться от обследования нельзя. Вероятность развития серьезных проблем со здоровьем после 45 лет возрастает. Кровь алого цвета после месячных насторожить должна в любом возрасте. Она может появиться при начавшемся выкидыше. Если беременность исключается, то возможно развитие дисфункционального маточного кровотечения. Чтобы не допустить сильную кровопотерю пациентке назначают выскабливание.

Проконсультироваться с врачом необходимо, даже в случаях, когда после месячных видны небольшие кровянистые выделения. В норме они должны быть слизистыми и прозрачными. В ситуации, когда пошла алая кровь через день после месячных, надо убедиться, что нет беременности. Исключить необходимо онкологические заболевания.

Опасна ситуация, когда после месячных долго кровит. В норме в последние дни менструации цвет выделяемого секрета меняется с алого на коричневатый. Если продолжает выходить кровь более 7 дней, при обследовании врач должен проверить, нет ли фибромиомы или других доброкачественных образований.

Женщина обязательно должна пройти гинекологическое обследование, если месячные закончились, а кровяные выделения продолжаются. Ведь самостоятельно установить причину возникновения после месячных мажущих кровянистых выделений невозможно.

Чаще всего возникает ситуация при которой женщины жалуются, что месячные закончились, но продолжает мазать кровью в предклимактерический период. Такое состояние обусловлено недостатком эстрогенов в организме. Предупредить ухудшение состояние и появление других проблем можно, если регулярно наблюдаться у гинеколога и сообщать его обо всех сбоях.

Нельзя игнорировать ситуацию, при которой пошла кровь через 4 дня после завершения месячных. Появление алой крови из влагалища может быть связано с новообразованиями в маточной полости или нарушением работы яичников. Важно исключить развитие онкологии.

С ситуацией, в которой кровянистые выделения появляются через два дня после месячных, сталкиваются преимущественно женщины в период климакса. Основными причинами кровотечения после 40 лет при завершении месячных являются:

• онкологические заболевания;
• нарушение процесса продуцирования гормонов;
• прием ряда медикаментозных средств;
• патологии органов репродуктивной системы;
• проблемы с щитовидной железой, печенью, гемофилия.

Появление незначительного количества крови после полового контакта может свидетельствовать о сухости во влагалище и возникновении микротрещин. Эта ситуация неопасна, но при следующих половых контактах гинеколог может порекомендовать использовать смазку.

Кровянистые выделения после месячных в большинстве случаев свидетельствуют о появлении проблем со здоровьем. Для установки причины их возникновения необходимо проверить уровень гормонов, исключить доброкачественные и злокачественные новообразования, эндометриоз и другие патологии. Из видео можно узнать о возможных причинах их появления.

Появление кровянистых слизистых выделений после месячных - это практически всегда повод для консультации с врачом. Причин этому явлению может быть несколько - воспалительные, гиперпластические или иные процессы матки либо придатков, требующие лечения.

В среднем, месячные могут продолжаться до 4-6 дней, постепенно уменьшаясь в объеме и прекращаясь. Им на смену приходят необильные почти прозрачные выделения без цвета и запаха. Если же на протяжении цикла возникают темно красные, бурые или же кровавые выделения после месячных, это не является нормальным явлением. Нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы выяснить причины подобного. Особенно тревожными должны стать выделения после месячных с кровью, длящиеся более одного-двух дней, или возникающие как кровотечение, усиливающееся по интенсивности и длительности. В случае обильного кровотечения, появления слабости, бледности и тошноты, нужно немедленно вызывать неотложку. Так себя может проявить ранний выкидыш или внематочная беременность, опасные маточные кровотечения.

Причины кровяных выделений после месячных

После менструации никаких кровотечений быть не должно. Если подобные факты возникают, нужно выяснить причины кровянистых выделений после месячных. Прежде всего, если вы занимались незащищенным сексом, и спустя 2-3 недели возникла кровь, нужно исключить беременность, а точнее - угрозу прерывания беременности или начавшийся выкидыш. При таком состоянии кровь алая, возникает в виде кровотечения или выделяется темными сгустками. Давать подобную картину могут и внематочные беременности, если эмбрион имплантировался в маточной трубе. При этом возникают боли внизу живота, холодный пот и бледность, головокружение, кровотечение может быть сильным. Важно немедленно вызвать скорую.

Почему могут возникать кровяные выделения после месячных, если беременность исключена? Чаще всего причиной могут стать дисфункциональные маточные кровотечения, возникающие в результате резких гормональных сбоев. Это бывает после приема препаратов по типу постинора, резкой отмены недопитой пачки контрацептивов, пропуска нескольких таблеток в пачке или по причинам нарушений в работе гипофиза и яичников. может давать такие кровотечения состояние гиперплазии (разрастание с нарушением функции) эндометрия.

Если после месячных идут кровянистые выделения, их причиной могут стать эндометрит (воспаление внутренней стенки матки) или эндометриоз. При эндомериозе происходит размножение клеток эндометрия вне полости матки, в любом органе и ткани. В самой же матке эндометрий изменяется и может кровоточить, что и дает кровотечения. Давать кровянистые выделения могут полипы в эндометрии - особые узелки, разрастания ткани, торчащие внутрь полости. Причинами кровотечения могут стать миома матки или злокачественный процесс шейки или тела матки (особенно у женщин после 40 лет).

Небольшие кровянистые выделения после месячных

Совсем незначительные, небольшие кровяные выделения после месячных допустимы в середине цикла, в периоде овуляции. Они возникают не всегда и не у всех девушек, связаны такие явления с резким скачком гормонов-эстрогенов. Также в период зачатия, при внедрении зародыша в стенку матки может формироваться совсем незначительное имплантационное кровотечение. Оно может проявиться на белье как незначительные кровянистые выделения. При таких выделениях нет боли, дискомфорта внизу живота, нет повышения температуры и недомогания. Зачастую такие явления могут проходить практически незамеченными.

Спасибо

Многие женщины считают любые выделения из половых органов признаком какого-то заболевания, и стремятся избавиться от них. Это в корне неверное представление. Влагалищные выделения так же физиологичны, как секреция слюнных и слезных желез, желудочного сока и т.д. Пытаться избавляться от всех этих выделений не только бессмысленно, но и небезопасно. В некоторых случаях это относится и к кровянистым выделениям . Но появление их занимает особое место в гинекологии – примесь крови во влагалищном секрете достаточно часто служит признаком различных патологий. Попробуем подробнее разобраться, что означают кровянистые выделения, и в каких случаях при их появлении необходимо обратиться к врачу.

Кровянистые выделения у девочек

Выделение секрета из половых органов характерно для женского организма практически в любом возрасте, за исключением периода от рождения до 9-11 лет. До начала полового созревания выделений из влагалища у девочек быть не должно. Это обусловлено строением половых органов и особенностями гормонального профиля в данном возрастном периоде. Менструальная функция пока отсутствует, яйцеклетки не созревают, продукция женских половых гормонов очень невысока, а их влияние на организм девочки минимально. Это так называемый период физиологического покоя.

Поэтому появление влагалищного секрета у девочки до 10-12 лет, а тем более кровянистых выделений у новорожденной , однозначно указывает на наличие проблем. Это может быть патологически раннее половое созревание, инфекционное поражение или даже заболевание пищеварительного либо мочевыводящего трактов, которые расположены рядом.

В любом случае появление кровянистых выделений до пубертатного периода – повод для обращения за консультацией к детскому гинекологу .

Кровянистые выделения у девушек

Кровянистые выделения в данный период носят название ювенильных, или пубертатных.
Чаще всего это маточные кровотечения , которые являются нарушением менструального цикла у девушек в возрасте 12-18 лет. Также зачастую их называют дисфункциональными – связанными с нарушениями гормональной функции яичников .

Клинические признаки
Чаще всего кровянистые выделения у девушек появляются после задержки очередных месячных на несколько недель. Продолжаются они, как правило, более недели. В некоторых случаях такое ювенильное кровотечение может наблюдаться на протяжении нескольких месяцев, периодически то ослабевая, то усиливаясь. При таком длительном кровотечении состояние пациентки может быть достаточно тяжелым. Интенсивные и продолжительные кровянистые выделения способны приводить к развитию анемии . Это состояние требует неотложного медицинского вмешательства.

Лечение кровянистых выделений у девушек
Адекватная терапия ювенильных кровотечений необходима для того, чтобы избежать появления таких тяжелых осложнений, как геморрагический шок или анемия.

При своевременном обращении к гинекологу и начале лечения, в большинстве случаев, кровянистые выделения исчезают, а менструальный цикл нормализуется. Но если кровотечение в подростковом возрасте остается невылеченным, то оно может перейти в кровотечение репродуктивного возраста, которое способно стать причиной бесплодия и развития заболеваний уже у взрослой женщины.

Кровянистые выделения у женщин репродуктивного возраста

Когда они могут встречаться в норме?

Как правило, такие выделения появляются у женщин примерно за несколько суток до начала месячных, и плавно перерастают в более обильное менструальное кровотечение. Кроме того, они могут продолжаться на протяжении нескольких дней после окончания менструации. Чаще всего это явление наблюдается у женщин, предохраняющихся при помощи внутриматочной спирали . В подобных случаях, если выделения не очень обильные, то они считаются физиологической нормой, а особого лечения при этом не требуется.

Кровянистые выделения из влагалища как признак патологии

Важным фактором определения опасности при появлении таких выделений является их количество и связь с менструальным циклом женщины.

Обильные кровянистые выделения
Если у женщины наблюдаются обильные кровянистые выделения, никак не связанные с физиологическим менструальным циклом – это служит признаком наличия серьезной патологии. Такая пациентка должна как можно скорее быть осмотрена врачом-гинекологом. Данный симптом является потенциально опасным для жизни женщины, и потеря времени способна обернуться тяжелыми последствиями для женского здоровья.

Коричневые кровянистые выделения, а в некоторых случаях даже черные, являются следствием разрушения клеток крови в полости матки . Необходимо как можно быстрее определить причину кровотечения.

Скудные и мажущие кровянистые выделения
Если кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом, скудны, то они могут свидетельствовать о следующих патологиях:

• нарушениях менструального цикла;
• наличии эндометриоза ;
• эрозии шейки матки в тяжелой форме;
• раке шейки матки;
• инфекционном поражении (при систематических мажущих кровянистых выделениях, связанных, либо не связанных, с днями менструального цикла, и обладающих зловонным запахом).

Связь кровянистых выделений с менструальным циклом

Кровотечения до и после менструаций
Кровянистые выделения после месячных и перед ними – довольно распространенное явление. В своей жизни практически каждая женщина хоть раз замечала неожиданное влагалищное кровотечение.

Следует помнить, что алые кровянистые выделения, которые постепенно становятся все более обильными, считаются нормой в первый день месячных.

Коричневые темные мажущие кровянистые выделения перед месячными свидетельствуют о наличии патологического процесса в матке: эндометриозе, полипе , гиперплазии (разрастании) эндометрия и т.д. Розовые выделения по типу разбавленной крови с неприятным запахом перед месячными и после них – симптом хронического эндометрита или хронического эндоцервицита.

Обильные и длительные кровянистые выделения после месячных и перед ними чаще всего являются дисфункциональными. Их необходимо остановить, а затем выяснить и приступить к лечению причины их появления. Возникают они вследствие нарушений гормональной функции яичников. Именно в этих органах циклически созревают яйцеклетки и вырабатываются женские половые гормоны, которые принимают участие в соблюдении нормального менструального цикла.

Причинами кровянистых выделений после месячных и перед ними могут быть:

• гормональные нарушения в организме при различных заболеваниях и стрессе;
• эндокринные патологии, чаще всего – малое количество гормонов щитовидной железы ;
• прекращение или начало приема гормональных контрацептивов ;
• применение препаратов экстренной контрацепции : Постинора , Гинепристона и т.д.;
• употребление некоторых лекарств, а также начало или прекращение применения добавок, содержащих эстроген .

Кровянистые выделения в середине менструального цикла
Специалисты утверждают, что межменструальные необильные кровянистые выделения из влагалища – явление, не несущее в себе опасности. Оно вызывается гормональными колебаниями, связанными с началом овуляции . Кровянистые выделения между месячными встречаются практически у 30% женщин.

Нормальные выделения в период овуляции характеризуются следующими признаками:

• небольшой общий объем (мажущие кровянистые выделения);
• длительность - не более 72 часов;
• слизистая консистенция алого, розоватого или коричневого цвета;
• нет необходимости использовать средства женской гигиены ;
• при обследовании не определяются другие причины кровотечений из половых органов.

Часто неожиданные кровянистые выделения из половых путей, даже незначительные по количеству, могут также служить признаком гинекологических заболеваний.

Кровотечение между менструациями обычно начинается на 10-16-й день, считая от первого дня последней менструации, то есть от начала цикла. В норме они выглядят как плохо заметные слизистые выделения с прожилками крови, которые продолжаются от полусуток до трех дней. Если с течением времени кровянистые выделения становятся все сильнее, или не прекращаются более трех суток, то следует обязательно обратиться к гинекологу.

Врач должен остановить кровотечение и назначить необходимые обследования. Но даже если такие кровянистые выделения прекратились самостоятельно, то пройти осмотр у гинеколога и выполнить УЗИ органов малого таза все равно стоит. Такое явление может служить единственным симптомом наличия скрытого гинекологического заболевания.

Причины и лечение кровянистых выделений в середине цикла
Наиболее распространенная причина маточных кровотечений между месячными у здоровой женщины – это внезапные резкие колебания уровня эстрогена в организме. Во время овуляции уровень данного гормона быстро возрастает. А поскольку он влияет на слизистую оболочку матки, появляется подобный симптом. Кровянистые выделения во время или после овуляции считаются физиологической нормой, если при медицинском обследовании не обнаруживают признаков других заболеваний. Тем не менее, они подлежат медикаментозной коррекции. Для лечения и профилактики таких гормональных всплесков женщине обычно рекомендуют избегать стрессовых ситуаций и назначают растительные препараты.

Мажущие кровянистые выделения коричневого цвета, розовые или темные, в середине менструального цикла возникают при:

• выходе яйцеклетки из фолликула в момент овуляции;
• наличии внутриматочной спирали;
• приеме гормональных противозачаточных средств;
• применении некоторых других лекарств, влияющих на менструальный цикл;
• проведении гинекологических процедур, например, прижигания или конизации шейки матки;
• низкой функциональной активности щитовидной железы;
• полипозе, эндометриозе, эрозии шейки матки, хроническом воспалении матки (эндометрите);
• половых инфекциях (например, гонорее);
• травмах половых органов;
• фибромах и других опухолях половых органов.

Кровянистые выделения во время менструации
Конечно, кровотечение – неотъемлемый элемент месячных. Однако в некоторых случаях изменение консистенции отделяемого может быть признаком патологии.

Так, если кровянистые выделения вместо месячных приобретают характер больших сгустков, это может свидетельствовать о:

• патологическом загибе шейки матки;
• нарушении свертываемости крови и склонности к тромбообразованию;
• недостаточности витаминов группы В;
• патологических процессах в матке (миоме , полипе, эндометриозе).

Кровянистые выделения до месячных, после них и в середине цикла, требуют особого внимания и тщательного обследования, которое должно включать:

• консультацию гинеколога;
• бактериологический и микроскопический анализ выделений;
• УЗИ органов малого таза.

Кровянистые выделения при беременности

Кровянистые выделения как признак беременности
Незначительное кровотечение из половых путей может возникать при внедрении оплодотворенной яйцеклетки (имплантации) в стенку матки. Оно связано с микроскопическими повреждениями матки и возможной травматизацией мелких сосудов в ней. Такие выделения, называемые имплантационными - скудны, малозаметны и не несут никакой угрозы здоровью.

Имплантационное кровотечение чаще всего наблюдается примерно за 7-9 дней до предполагаемого начала следующей менструации. Многие женщины, заметив его, считают, что это предвестник обычных месячных, и не рассматривают данный симптом как признак беременности .

Кровянистые выделения у беременных
Женщину должны насторожить любые кровянистые выделения (любой продолжительности, в любом количестве, любого цвета), которые возникли во время беременности, даже если им не сопутствуют болевые ощущения. Причиной подобных выделений могут быть:

• преждевременная отслойка плаценты ;
• отслойка плодного яйца;
• неправильное расположение плаценты (предлежание);
• угроза прерывания беременности.

Такие кровянистые выделения чаще имеют коричневую окраску, и могут появляться практически на любом сроке беременности.

Еще одной, но не столь опасной причиной возникновения кровянистых выделений при беременности, являются микротравмы и разрывы сосудов шейки матки при ее эрозии. Точно установить истинную причину кровотечений может только специалист, поэтому при появлении любых подобных выделений необходимо пройти обследование у гинеколога.

Кровотечения в период беременности отличаются тем, что способны резко и неожиданно усиливаться, приводя к очень тяжелым осложнениям и последствиям. Опасность для здоровья, а иногда и жизни беременной женщины, может представлять появление обильных кровянистых выделений коричневого цвета, алых, розовых или мажущих темных.

Необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь при следующих симптомах:

• резкое снижение артериального давления ;
• слабый пульс;
• общая слабость;
• бледность кожи;

При появлении таких кровянистых выделений при беременности необходимо соблюдать постельный режим и полный покой. Кроме того, специалисты-гинекологи практически всегда рекомендуют срочную госпитализацию. От этого может зависеть здоровье и жизнь беременной женщины и ее ребенка.

Кровянистые выделения на ранних сроках беременности
На ранних сроках беременности появление кровянистых выделений может означать угрозу самопроизвольного выкидыша. Как правило, такие выделения в первом триместре возникают в случае, если начинается процесс отторжения плодного яйца. Поэтому, чтобы предотвратить прерывание беременности и угрозу потери ребенка, женщину необходимо как можно скорее госпитализировать в гинекологическое отделение. Только специалисты в условиях стационара смогут провести все необходимые мероприятия, направленные на сохранение беременности.

Выделения на поздних сроках беременности
На более поздних сроках кровянистые выделения могут свидетельствовать об угрозе преждевременной отслойки плаценты, или означать преждевременное начало родов . В таких случаях необходима экстренная помощь врачей-гинекологов.

Однако появление на 38-40 неделе кровянистых выделения коричневого, а не красного цвета, в небольших количествах – не повод для особого беспокойства. У многих женщин подобные выделения возникают в результате слабых кровотечений из сосудов, которые расположены на шейке матки. Тем не менее, при очередном плановом посещении врача-гинеколога, беременной женщине обязательно необходимо рассказать ему о замеченных влагалищных выделениях.

Кровянистые выделения при выкидыше

Кровянистые выделения из половых органов при беременности – наиболее частый симптом угрожающего выкидыша. При этом сопровождать выделения, или предшествовать их появлению, может боль в пояснице и тянущая боль внизу живота .

Необходимо помнить, что если вдруг у женщины появились кровянистые выделения из влагалища, и ей был установлен диагноз "угрожающий выкидыш", то это совсем не значит, что беременность прервется в любом случае. Большинство женщин, несмотря на наличие кровянистых выделений на ранних или поздних сроках, при своевременном и адекватном лечении успешно донашивают беременность и рожают здоровых детей.

Кровянистые выделения после родов

Нормальные выделения после родов (так называемые лохии) имеют розовый цвет и напоминают разбавленную кровь или сукровицу. Это послеродовые физиологические выделения из матки, в состав которых входит кровь, слизь и отторгшиеся нежизнеспособные ткани децидуальной оболочки матки.

Чаще всего продолжительность выделения таких лохий составляет от 3 до 6, изредка до 8 недель после родов. Необходимым признаком нормального протекания данного процесса является тенденция к уменьшению количества и осветлению отделяемого. Лохии на первой неделе напоминают обычные месячные, только более обильные и иногда содержащие кровяные сгустки. С каждым днем их количество должно уменьшаться.

Постепенно лохии приобретают желтовато-белый оттенок по причине увеличения количества слизи, начинают напоминать яичный белок, но все еще могут содержать небольшие кровяные примеси. Примерно на 4-й неделе после родов должны наблюдаться уже только скудные, "мажущие" выделения. К окончанию 6-8 недели после родов влагалищные выделения должны приобрести такой же характер и количество, как и до начала беременности.

Кровянистые выделения после осмотра у гинеколога

Появление скудных кровянистых выделений после гинекологического осмотра – не редкость, и не должно вызывать особого беспокойства. В процессе обследования не исключены микротравмы сосудов и незначительные повреждения слизистых оболочек. Часто такие выделения возникают в случаях, когда врач пользуется при осмотре зеркалом, или берет мазок . Взятие мазка происходит со слизистой оболочки влагалища, уретры и канала маточной шейки. Проще говоря, клетки слизистой оболочки попросту соскребают со стенки влагалища или другого органа. Совершенно естественно, что поврежденная ткань может какое-то время кровоточить.

Главное, что необходимо помнить – кровянистые выделения должны прекратиться в самое ближайшее время. В любом случае женщине будет полезно проследить за своим состоянием. Если выделение крови не останавливается, или к нему присоединяется зуд , жжение или болевые ощущения, то нужно немедленно обратиться к гинекологу, описав все подробности.

Кровянистые выделения после аборта

Любой аборт связан с более или менее обширной травматизацией сосудов стенки матки. Поэтому появление после аборта кровянистых выделений, различных по цвету и количеству, практически неизбежно.

Примерно у 80% женщин после медикаментозного воздействия полный аборт происходит через неделю, и кровянистые выделения полностью прекращаются. У 95% женщин полный аборт происходит к 14-му дню после проведения манипуляций. Скудные выделения сукровичного характера после медикаментозного аборта могут наблюдаться до следующей менструации.

Месячные после медикаментозного аборта должны начинаться примерно через такой срок, продолжительность которого для конкретной женщины является нормальным менструальным циклом. Кроме того, в норме возможна их задержка до 10 суток. Хотя в некоторых случаях (примерно у 13% пациенток) первые месячные после медикаментозного аборта могут начаться только через 2 месяца после процедуры прерывания беременности.

Обильные кровянистые выделения после аборта встречаются достаточно редко. Обычно это служит показателем нарушений свертывающей системы крови. Необходимо помнить, что после аборта маточное кровотечение считается сильным в случае, если:
1. Две гигиенические прокладки самого большого размера полностью пропитываются кровью в течение часа.
2. Это продолжается на протяжении более двух часов подряд.

В подобных случаях женщине необходимо срочно пройти повторную консультацию у гинеколога и сделать УЗИ. Для остановки маточного кровотечения врач может назначить прием дополнительных препаратов, сокращающих матку и уменьшающих кровотечение.

Вне зависимости от наличия или отсутствия кровянистых выделений, через неделю после аборта нужно обязательно опять обратиться к гинекологу и пройти контрольное УЗИ.

Кровянистые выделения после полового акта

Кровянистые выделения коричневого оттенка, розовые или темные мажущие, возникающие после полового акта, чаще всего имеют достаточно безопасные причины, которые легко устранимы при своевременном обращении к гинекологу. Однако необходимо помнить, что если кровянистые выделения во время или после секса обильны, и сопровождаются выраженной болью, то обращаться за медицинской помощью нужно как можно скорее.

Кровянистые выделения, возникающие у женщин после полового акта, называются посткоитальными кровотечениями. Рассмотрим основные причины их появления.

Механические повреждения
Выделение крови после секса из половых органов может быть вызвано физическим воздействием. Чаще всего это травмы, которые женщина может получить в процессе слишком грубого или активного секса:

• травмы и разрывы стенок или свода влагалища;
• повреждения слизистой оболочки шейки матки;
• повреждения эрозированной шейки матки.

Вероятность травмы или разрыва влагалищной стенки особенно высока, если боль и кровь появляются неожиданно, прямо во время полового акта, а кровотечение достаточно обильное. В подобных случаях необходимо немедленно вызвать скорую помощь, как и при любых серьезных травмах, сопровождающихся кровотечением.

Инфекционные болезни
Часто причиной кровянистых выделений после полового акта может быть инфекционное поражение – хламидиоз и иные заболевания, передающиеся половым путем . Еще одним симптомом инфекционной патологии половой системы становится присоединение к выделениям зловонного запаха.

Воспалительные поражения
Кровянистые выделения после и во время секса могут возникать по причине воспалительных заболеваний женских половых органов. Чаще всего выделение крови после секса происходит при цервиците (воспалении шейки матки) или вагините (воспалении влагалища). В обоих случаях кровянистые выделения из половых органов женщины возникают не только после секса. Половой акт в данной ситуации является лишь стимулирующим фактором.

Полипы и эрозии шейки матки
Распространенной причиной кровянистых выделений после секса служат полипы и эрозии шейки матки. Такие выделения, как правило, весьма скоротечны, исчезают буквально через несколько часов, но снова возобновляются при следующем же половом контакте. Чтобы избавиться от данного симптома, необходимо обратиться к специалисту-гинекологу и пройти курс лечения эрозии шейки матки. А вот полипы, которые могут стать причиной развития в дальнейшем злокачественных опухолей, необходимо удалять.

Применение лекарственных препаратов
Кровотечение после полового акта может быть следствием приема некоторых медикаментов , уменьшающих свертываемость крови (например, аспирина) и противозачаточных средств . Прием таких лекарств связан с риском развития гипоплазии (уменьшения толщины) слизистой оболочки матки, что может приводить к ее травматизации.

Причиной кровянистых выделений могут быть и погрешности в приеме противозачаточных средств. Пропуск очередного приема данных препаратов, или использование их с опозданием, способно спровоцировать кровотечение после секса. В таких случаях гинеколог может посоветовать сменить препарат, который вызвал нежелательную реакцию, или временно отменить его, если причиной кровянистых выделений были ошибки в его применении.

Другие патологии
В редких случаях причина кровянистых выделений после секса может быть в патологических изменениях клеток шейки матки (дисплазии), некоторых заболеваниях крови и раке матки. Наличие таких патологий определяется при лабораторном анализе отделяемого влагалища, и других обследованиях.

Кровянистые выделения при применении контрацептивов

Коричневые мажущие выделения в первые два месяца после начала приема гормональных контрацептивов считаются вариантом нормы. Во время использования таких медицинских препаратов, как Регулон , Ярина , Джес , кровянистые выделения могут появляться в любой фазе менструального цикла, что связано с подавлением овуляции. После применения посткоитальных гормональных противозачаточных средств, таких как Постинор, кровянистые выделения могут возникать также в связи с резкими изменениями гормонального баланса организма.

Следует помнить, что если кровянистые выделения не прекращаются на третьем и на четвертом месяце постоянного приема препарата, женщина должна обратиться к гинекологу. Вероятнее всего, этот оральный контрацептив ей просто не подходит, и нужно его заменить.

Кровянистые выделения при климаксе

Кровотечения при климаксе (даже самые незначительные кровянистые выделения) являются симптомом заболеваний, и иногда довольно серьезных, вплоть до рака матки. Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать подобную ситуацию.

Многие женщины достаточно тяжело переносят климакс. Признаками его патологического течения являются:

• сильные и частые приливы;
• нарушения обменных процессов в организме;
• повышения артериального давления;
• появление психологических расстройств;
• периодические кровотечения из половых органов.

Распространенное мнение о том, что во время климакса возможны любые симптомы, приводят к тому, что многие женщины игнорируют кровотечения, которых не должно быть в норме. Возникают они достаточно часто – согласно статистике, более половины пациенток старше 45 лет обращается к гинекологу по причине кровянистых выделений при климаксе.

Причины и лечение кровянистых выделений при климаксе
Симптомы патологического климакса обусловлены, прежде всего, гормональной перестройкой женского организма, то есть являются дисфункциональными. Но нельзя забывать, что в некоторых случаях кровотечение указывает на наличие опухолевых новообразований доброкачественного (полипы и миомы) или злокачественного характера.

Кровянистые выделения могут появляться, если женщина после наступления менопаузы применяет заместительную гормональную терапию. В этом случае прием прогестерона может стимулировать восстановление необильных менструальных кровотечений. Они могут наблюдаться в течение 1-2 лет, проходят обычно безболезненно и легко, продолжаясь не более 3-4 суток. Это единственный вид кровянистых выделений при климаксе, которые не требуют немедленного прерывания курса и лечения. Но если женщина принимает прогестерон, а менструальные кровотечения начинаются невовремя, продолжаются дольше, чем положено, очень обильны или содержат кровяные сгустки, то нужно обязательно проконсультироваться у гинеколога.

Нужно различать два типа кровотечений в климактерический период:
1. Кровотечения в период пременопаузы.
2. Кровотечения в период постменопаузы.

Кровянистые выделения в пременопаузе
Кровотечения в период пременопаузы обычно вызываются нарушением продукции половых гормонов у женщин в возрасте 45-50 лет, вплоть до полного прекращения менструаций. Их причина – нарушения сроков овуляции, которые приводят к сбою циклических изменений толщины слизистой оболочки матки.

Обычно климактерические кровотечения в пременопаузе появляются после задержки менструации, а иногда их начало приходится на день ожидаемой менструации, или даже чуть раньше. Такие кровянистые выделения могут иметь различную интенсивность, и наблюдаться на протяжении нескольких недель, или даже месяцев. Для них характерны рецидивы, возникающие иногда в течение 4-5 лет.

Особенно часто кровянистые выделения при климаксе наблюдаются у женщин, страдающих нарушениями обмена веществ и различными эндокринными заболеваниями. Поэтому появление первых признаков климактерических кровотечений – повод для обязательного обследования с целью выявления нарушений функций щитовидной и поджелудочной желез , печени , жирового и углеводного обмена.

Кровянистые выделения в постменопаузе
Любые кровянистые выделения в постменопаузальный период, то есть после полного прекращения менструаций, всегда должны рассматриваться в качестве угрожающего симптома. Такие кровотечения являются признаком опухолей, в том числе злокачественного характера. В подобных случаях практически всегда проводится диагностическое выскабливание, затрагивающее слизистую оболочку тела матки и канала ее шейки, а также последующее гистологическое исследование соскоба.

Диагностика и лечение кровянистых выделений

К какому врачу обращаться при кровянистых выделениях из половых путей?

При появлении кровянистых выделений различного характера и количества у женщин и девочек любого возраста следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться) . Если речь идет о подростках или девочках младше 10 лет, то следует обращаться к детскому гинекологу.

Несмотря на то, что кровянистые выделения из влагалища могут быть свидетельством не только заболеваний женской половой сферы, но и симптомом расстройства системы свертывания крови, обращаться при их появлении нужно все же к гинекологу, так как коагулопатии (нарушения свертывания крови) встречаются гораздо реже гинекологической патологии. А значит, врач обследует женщину и, при необходимости, направит к гематологу (записаться) .

Кроме того, каждая женщина и девушка должны знать, что выделение крови из половых путей в некоторых случаях является признаком неотложного состояния, суть которого заключается в том, что в организме происходит какая-то катастрофа и требуется немедленная медицинская помощь для спасения жизни. При появлении признаков такого опасного состояния следует немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу, чтобы врачи смогли оказать необходимую для спасения жизни помощь.

Итак, срочно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в стационар следует, если во время или после полового акта в животе или во влагалище появляется сильная боль и начинается обильное кровотечение. В данной ситуации срочная помощь нужна вследствие того, что во время полового сношения произошла травма органов и нужно ушить разрывы и травматические повреждения, чтобы женщина не погибла от кровопотери.

Кроме того, обязательно нужно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу беременным женщинам на любом сроке гестации при появлении у них кровянистых выделений из влагалища. Любое выделение крови из влагалища при беременности нужно рассматривать, как опасное. Хотя теоретически кровянистые выделения из влагалища при беременности могут быть и неопасными, обусловленными, например, эрозией шейки матки, но отличить их от опасных трудно. Более того, в начале кровянистые выделения могут иметь признаки неопасных, но это обманчиво, так как в любой момент они могут усилиться, принять свой истинный характер и стать очень опасными (например, при внематочной беременности , выкидыше, отслойке плаценты и т.д.).

Кроме того, опасными следует считать кровянистые выделения из влагалища у женщин и девочек любого возраста, если они усиливаются или не уменьшаются со временем, возможно сочетаются с сильной болью внизу живота (справа, слева, в середине или везде) или пояснице, высокой температурой тела, сильным и быстрым ухудшением самочувствия после начала кровянистых выделений, побледнением, снижением давления , учащением сердцебиения, обильным потоотделением, возможно обмороком . Помните, что при опасном выделении крови из влагалища состояние женщины быстро и резко ухудшается настолько, что она буквально не может стоять и сидеть, и чуть не падает в обморок.

Лечение кровотечений из половых органов у женщин любого возраста ставит перед собой несколько целей:
1. Скорейшая остановка сильных кровотечений и восполнение кровопотери.
2. Устранение причины, которая вызвала кровотечение.
3. Компенсация последствий кровопотери (например, анемии).

Обследование при кровянистых выделениях
Перед тем, как назначать лечение, гинеколог проводит обследование, чтобы установить истинную причину кровотечения.

В программу обследований, как правило, входят:

• подробный опрос пациентки, на основании которого врач делает выводы о ее психологическом состоянии, наследственных заболеваниях в семье и т.д.;
• визуальный осмотр влагалища с помощью зеркал;
• лабораторное исследование влагалищных мазков;
• обследование тканей шейки матки при помощи кольпоскопии или биопсии;
• ультразвуковое обследование органов малого таза;
• в определённых случаях - диагностическое выскабливание маточной полости с последующим микроскопическим изучением тканей эндометрия;
• определение уровня гормонов;
• общий анализ крови .

Какие анализы и обследования может назначить врач при кровянистых выделениях из влагалища?

Кровянистые выделения из влагалища могут провоцироваться различными заболеваниями и состояниями, для диагностики которых применяются разные методы. Выбор диагностического метода в каждом конкретном случае выделения крови из влагалища осуществляется врачом индивидуально, в зависимости от сопутствующих симптомов, благодаря которым можно предварительно предположить заболевание, ставшее причиной кровотечения или кровомазания. Ниже мы рассмотрим, какие анализы и обследования может назначать врач при кровянистых выделениях из влагалища при различных сопутствующих симптомах, причем коснемся только тех ситуаций, когда не нужно в срочном порядке вызывать "Скорую помощь".

Темные кровянистые выделения из влагалища (коричневые, коричневатые, темно-бордовые, темно-красные и т.д.) в большом или незначительном количестве, появляющиеся вне менструаций или перед месячными, заставляют врача подозревать патологический процесс в матке (например, полипы эндометрия или цервикального канала, гиперплазия эндометрия , эндометриоз и т.д.). В такой ситуации врач назначает следующие анализы и обследования:

• Бимануальное гинекологическое обследование;
• Осмотр половых путей в зеркалах;
• Мазок из влагалища на флору (записаться) ;
• Гистероскопия (записаться) ;
• УЗИ органов малого таза (записаться) ;
• Раздельное диагностическое выскабливание (записаться) ;
• Магнитно-резонансная томография (записаться) ;
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи ;
• Биохимический анализ крови;
• Коагулограмма (записаться) ;
• Анализ крови на лютеинизирующий гормон;
• Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон;
• Анализ крови на тестостерон .

В первую очередь всегда проводится бимануальное двуручное исследование и осмотр половых путей в зеркалах. Также забирается мазок на флору, назначается УЗИ органов малого таза, так как именно эти методы обследования позволяют диагностировать заболевание или сузить диагностический поиск. Для оценки общего состояния организма также назначаются общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови и коагулограмма (оценка свертывающей системы крови). Далее, если по результатам УЗИ и осмотра выявлено заболевание (например, полип шейки матки, миома матки, эндометриоз и т.д.), врач для уточнения данных о локализации патологического очага и оценки состояния тканей назначает гистероскопию или магнитно-резонансную томографию. Если по результатам УЗИ выявлена гиперплазия эндометрия, врач назначает раздельное диагностическое выскабливание. Если обследование выявило эндометриоз, то дополнительно врач может назначить анализы крови на определение концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и тестостерона у женщины.

Если же обследования не выявили каких-либо заболеваний, а кровянистые выделения имеются, врач назначает анализы на половые инфекции (хламидиоз (записаться) , микоплазмоз (записаться) , уреаплазмоз (записаться) , трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея (записаться) , сифилис (записаться) ).

Если у женщины систематически появляются мажущие кровянистые выделения, издающие неприятный или зловонный запах, причем они могут наблюдаться в любые дни менструального цикла, врач заподазривает инфекционно-воспалительный процесс в половых органах и назначает анализы на половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис), а также УЗИ органов малого таза. Для анализа на половые инфекции (записаться) можно сдавать кровь, отделяемое влагалища и уретры. Как правило, врач рекомендует женщине, какие именно анализы ей нужны, и какой для этого следует сдать биологический материал.

Если периодически перед месячными появляются розоватые выделения, напоминающие разбавленную кровь и издающие неприятный запах, заподазривается эндометрит или эндоцервицит. В этом случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Гинекологический осмотр (записаться) ;
• Общий анализ крови;
• Мазок на флору;
• Бактериологический посев отделяемого влагалища;
• УЗИ органов малого таза;
• Гистероскопия;
• Раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием материала;
• Расширенная кольпоскопия (записаться) ;
• Мазок из шейки матки на цитологию (записаться) ;
• Бактериологический посев мазка из цервикального канала;
• Анализы крови или вагинального отделяемого на половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис) методами ИФА, ПЦР (записаться) и др.;
• Биопсия шейки матки.

В первую очередь врач проводит гинекологическое обследование, назначает общий анализ крови, мазок на флору, посев отделяемого влагалища и УЗИ органов малого таза, так как именно эти обследования позволяют понять, страдает ли женщина эндоцервицитом или эндометритом. Далее назначаются другие обследования уже с целью уточнения параметров патологического процесса и выяснения причин заболевания. Так, при выявленном эндометрите проводится раздельное диагностическое выскабливание с гистероскопией или без таковой. Гистероскопия позволяет увидеть эндометрий внутри матки и оценить его состояние, а выскабливание дает возможность только получить результат его гистологии и понять, имеет ли место только воспаление, или же речь идет о предраковых состояниях или даже раке. С точки зрения настороженности по раку врачи предпочитают проводить выскабливание с последующим гистологическим исследованием материала, а гистероскопию проводят только в некоторых случаях.

Если же был выявлен эндоцервицит, то, в первую очередь, назначается и проводится расширенная кольпоскопия и забирается мазок на цитологию, чтобы выявить, имеется ли раковое перерождение клеток. Далее назначается анализ крови или влагалищного отделяемого на половые инфекции и бактериологический посев мазка из цервикального канала с целью определения микроба, ставшего возбудителем инфекционного процесса. Если по результатам цитологии выявится наличие опухолевых клеток, то назначается биопсия (записаться) шейки матки для раннего выявления рака.

Скудные и мажущие кровянистые выделения любого характера (розовые, красные, коричневатые и т.д.) в различных частях менструального цикла (в середине, перед месячными, после месячных) заставляют подозревать нарушения менструального цикла, эндометриоз, полипы, эндометрит, миомы, половые инфекции, травмы половых органов, эрозию шейки матки, рак шейки матки . В такой ситуации врач в первую очередь назначает гинекологическое обследование, осмотр в зеркалах, мазок на флору и УЗИ органов малого таза, так как эти простые обследования позволяют выявить ряд дополнительных признаков, по которым можно довольно точно диагностировать имеющееся заболевание и далее провести другие дополнительные исследования для подтверждения диагностической догадки.

Итак, если в результате осмотра выявлено повреждение половых органов, врач производит его устранение – ушивает разрывы, убирает инородные предметы, обрабатывает слизистую антисептиком и т.д. В такой ситуации другие обследования не назначаются, так как они не нужны. Если же в ходе осмотра и УЗИ была выявлена эрозия или непонятное образование на шейке матки, врач назначает кольпоскопию, мазок на цитологию или сразу забирает биопсию пораженного участка, чтобы понять, имеет место эрозия или же речь идет о предраке или раке.

Если по результатам УЗИ выявлен эндометриоз, назначается томография для уточнения локализации эктопических очагов и анализы крови на гормоны – тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий. Если осмотр и УЗИ выявляют полипы или опухоль (миому и др.), дополнительно назначается гистероскопия. Если же осмотр и УЗИ выявил эндометрит, дополнительно назначается раздельное диагностическое выскабливание. Если же УЗИ и осмотр выявили признаки половых инфекций, то назначается анализ крови или вагинального отделяемого на возбудителей воспаления (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис). А когда результаты УЗИ и осмотра не выявили никакой патологии, врач назначает анализ крови на гормоны щитовидной железы (записаться) , так как в подобной ситуации, вероятнее всего, скудные кровянистые выделения обусловлены нарушением работы именно этого органа.

Когда во время менструации у женщины появляются большие сгустки в крови, это заставляет предположить загиб шейки матки, патологию свертываемости крови, дефицит витаминов группы В, эндометриоз или новообразования в матке (полипы, миома). В такой ситуации врач, в первую очередь, производит гинекологический осмотр и осмотр в зеркалах, назначает УЗИ органов малого таза, общий анализ крови, коагулограмму (АЧТВ, ПТИ, ТВ, фибриноген, ретракция сгустка и др.). Если по результатам коагулограммы выявлена патология, женщину направляют к гематологу. Если по результатам УЗИ (записаться) и осмотра выявлен загиб шейки матки – назначают терапию. Если УЗИ и осмотр выявили эндометриоз, назначается томография анализы крови на гормоны – тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий. Если УЗИ и осмотр выявили полипы или миому, назначается гистероскопия.

Если у девушки или женщины перед или после месячных развиваются обильные и длительные дисфункциональные кровотечения, подозревается расстройство гормонального баланса , и в этом случае врач назначает следующие анализы, позволяющие понять, почему яичники функционируют не нормально и не вырабатывают необходимое количество гормонов для поддержания правильного менструального цикла:

• Анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиротропина);
• Анализ крови на уровень трийодтиронина (Т3);
• Анализ крови на уровень тироксина (Т4);
• Анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
• Анализ крови на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ);
• Анализ крови на уровень пролактина (записаться) ;
• Анализ крови на уровень эстрадиола;
• Анализ крови на уровень тестостерона.

Если у женщины появляются кровянистые выделения после полового акта, то подозревается ИППП, цервицит , вагинит , полипы и эрозии шейки матки, и в этом случае врач назначает, в первую очередь, осмотр в зеркалах, бимануальное исследование, забор мазка на флору, забор мазка из шейки матки на цитологию и УЗИ органов малого таза. Дальнейшие назначения базируются на данных указанных первичных обследований. Так, если в результате осмотра выявлена эрозия шейки матки, то назначается и проводится кольпоскопия. При выявлении полипов проводится лечение (их удаляют). Ели выявлен цервицит, то также проводится кольпоскопия и назначаются анализы на половые инфекции, чтобы понять, какой именно возбудитель спровоцировал воспалительный процесс. Если по результатам обследования и мазка на флору выявлен воспалительный процесс, то также назначаются анализы на ИППП. После того, как придет результат мазка на цитологию с шейки матки, врач решает – нужно ли брать биопсию. Так, если цитология не выявила атипичных (опухолевых) клеток, то биопсию не забирают, но если таковые обнаружены, то назначается биопсия шейки матки, необходимая для понимания того, имеется ли злокачественная опухоль, или же атипичные клетки представляют собой случайную находку.

Если после аборта у женщины обильное маточное кровотечение, то врач, в первую очередь, проводит УЗИ, чтобы удостовериться в отсутствии остатков в матке. Если таковые обнаружены, проводится выскабливание. Если же таковых не обнаружено, то назначается коагулограмма, и женщина направляется к гематологу, так как кровотечение считается обусловленным патологией свертывания крови.

Если обильное кровотечение развивается у женщины в менопаузе, то обязательно назначается раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием материала, так как подобная ситуация часто является признаком опухолей или предраковых фоновых заболеваний.

Если кровянистые выделения появляются у девочки младше 12 лет, врач назначает полный спектр диагностических манипуляций – УЗИ органов малого таза, анализы на половые инфекции, анализы на гормоны (кортизол , трийодтиронин, тироксин, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, пролактин, эстрадиол, тестостерон). Кроме того, для исключения заболевания почек назначается общий анализ мочи, и для исключения патологии пищеварительного тракта – биохимический анализ крови и УЗИ органов брюшной полости (записаться) .

Лечение кровянистых выделений

Консервативные методы:
1. Чаще всего основу терапевтической программы составляет гормональная терапия. Такие лечебные курсы, как правило, назначаются на срок до 3 месяцев. После его окончания делается перерыв в лечении, во время которого гинеколог оценивает его результаты.
2. Кроме гормональных средств используется также симптоматическое лечение – кровоостанавливающие препараты и лекарства, усиливающие сократительную деятельность матки.
3. Общеукрепляющая терапия, которая помогает восстановлению женского организма в целом.
4. Также специалисты рекомендуют избегать физических и психологических стрессовых ситуаций.

Подбор оптимальной схемы терапии при кровянистых выделениях происходит индивидуально. Следует также помнить, что лечение будет длиться от 3-4 недель до полугода и более, в зависимости от причины нарушений. Для того, чтобы восстановить нормальное функционирование женской половой системы, может потребоваться несколько месяцев.

Оперативные методы
Для лечения сильных кровотечений применяют и хирургические методы. Например, у пациенток, находящихся в климактерическом возрасте, выскабливание матки является основным диагностическим способом. А при ювенильном кровотечении у девушек-подростков такая процедура проводится исключительно по жизненным показаниям. После применения оперативных методов назначается лечение, направленное на профилактику повторного возникновения выделений.

Заключение

Лечение кровянистых выделений из половых путей должен проводить только гинеколог. Самолечение абсолютно недопустимо даже в том случае, если женщина уверена, что ей известна истинная причина кровотечения. Ошибочная диагностика