Лучше удалять гланды. Зачем вырезают гланды

Удаление гланд – радикальная процедура, применяемая при воспалительном процессе и неэффективности консервативного лечения.

Еще полвека назад тонзиллэктомия была одной из самых частых хирургических манипуляций в медицине, но сегодня, в связи с развитием медицины и появлением новых методик лечения, необходимость в удалении миндалин несколько уменьшилась.

Однако в некоторых случаях без проведения хирургического вмешательства выздоровление невозможно, а источник хронической инфекции, локализованной в гландах, может стать причиной серьезных патологий.

Поэтому необходимо знать, в каких случаях тонзиллэктомия является необходимой, в каких – противопоказанной, и как именно современная медицина предлагает осуществить данную процедуру.

Немного о строении миндалин

Миндалины (гланды) – это скопление лимфоидной ткани в ротовой полости, в зоне глоточного кольца. Формирование гланд происходит приблизительно в возрасте 5-6 лет, после чего они окончательно принимают овальную форму.

Гланды имеют пористое строение из-за обилия лакун, которые позволяют захватывать патогенные микроорганизмы, попадающие в ротовую полость вместе с вдыхаемым воздухом, а также фолликулы, которые продуцируют клетки иммунной системы, защищающие организм.

Таким образом, гланды имеют 2 функции:

• барьерную, связанную с захватыванием патогенной микрофлоры;
• иммуногенную, связанную с продуцированием B- и Т-лимфоцитов.

Существует четыре вида миндалин: небные, трубные, глоточные и язычные. Парными и симметричными из них являются только первые два вида. Удалению подвергаются только небные гланды.

Показания к удалению

Несмотря на то что миндалины играют весомую роль в работе иммунной системе и защите организма человека от антигенов, если они поражаются воспалительным процессом, они становятся источником опасности. И если консервативная терапия не дает результатов, необходимо удаление миндалин у взрослых и детей.

Показания к удалению миндалин исчерпываются перечнем явлений, указывающих на низкую эффективность других методов лечения, помимо хирургического:

• частые рецидивы ангин;
• тяжелое протекание ангин (лихорадка выше 39 градусов, наличие гноя, значительное увеличение лимфатических узлов, высев гемолитического стрептококка типа А);
• наличие аутоиммунных заболеваний, ассоциированных со стрептококковой инфекцией, или высокий риск таких патологий из-за отягощенной наследственности;
• аллергия на антибиотики, делающая лечение ангины или тонзиллита невозможной;
• тонзиллит, протекающий без ремиссий;
• гиперплазия лимфоидной ткани, из-за чего гланды препятствую нормальному процессу дыхания;
• тромбоз яремной вены.

Некоторые причины из списка являются однозначным показанием для хирургического вмешательства (затрудненное дыхание, тромбоз яремное вены,непереносимость антибиотиков), другие являются показанием для наблюдения за состоянием пациента, проведения консервативного лечения разными способами, перед тем, как рекомендовать пациенту тонзиллэктомию.

Противопоказания

В некоторых случаях удаление небных миндалин является запрещенным из-за состояния здоровья пациента. Для этого в его анамнезе должно присутствовать любой из следующих патологий:

• онкология;
• сахарный диабет I типа;
• сниженный протромбированный индекс как результат патологий кроветворной системы;
• заболевания легких, туберкулез.

Список противопоказаний можно также дополнить временными ограничениями, которые требуют отложить вырезание миндалин до момента устранения фактора:

• беременность;
• инфекции;
• любые патологии в стадии обострения.

Состояние пациента и его возможность перенести операцию без осложнений оценивается при помощи сбора анамнеза и лабораторного обследования.

Удалять или нет

Удалить гланды или продолжить консервативное лечение – актуальный вопрос, который пытается решить большое количество медиков. С одной стороны, речь идет о хроническом источнике инфекции в организме, с другой стороны – миндалины являются важным органом для человека.

Решение о необходимости тонзилэктомии принимает не сам пациент, а его лечащий врач, нередко – совместно с другими специалистами. Не стоит пугаться, что организм, лишившись гланд, станет беззащитным перед различными инфекциями.

Во-первых, удаляется только 2 миндалины из 6, а во-вторых, к тому моменту, когда принимается решение о неотвратимости операции, они уже не выполняют никакой защитной функции.

Рассматривая вопрос, в каких случаях удаляют гланды, важно учитывать не только динамику протекания тонзиллита, но и функциональное состояние тканей.

Если ткани гланд атрофированы, и они не выполняют свою функцию, операция будет наилучшим решением для полного избавления от воспалительного процесса.

Подготовка к операции

Подготовительный период включает в себя проведение следующих анализов:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• исследование для определения группы крови и резус-фактора;
• электрокардиограмма.

Важно понимать, что некоторые показатели в анализах могут иметь существенные отклонения в результате протекающего тонзиллита, который и привел к необходимости осуществить хирургическое вмешательство.

В этом случае решение о возможности тонзиллэктомии решается на консилиуме врачей.

После обследования врач предлагает пациенту разные способы удаления миндалин, рассказывает о ходе данной процедуры, отвечает на вопросы: больно ли удалять гланды, сколько дней придется провести в условиях стационара.

В назначенный день операции пациент не должен принимать пищу и пить воду.

Виды тонзиллэктомии

На сегодняшний день существуют следующие методы удаления миндалин.

Классическая тонзиллэктомия

«Горячая» тонзиллэктомия

Виды	Суть операции	Плюсы	Минусы
Лазерная	Ткани отслаиваются при помощи луча лазера. Возможно частичное удаление миндалин.	Местный наркоз и отсутствие необходимости проводить время в стационаре, быстрота, отсутствие ран и кровотечений.	Ожог расположенных рядом тканей, боль после процедуры, высокая цена, риск рецидивов (до 20%)
Кридеструкционная	Через прибор на каждую гланду подается криодеструкционный газ, ткань отмирает и отторгается на протяжении 10-15 суток.	Местный наркоз и отсутствие необходимости проводить время в стационаре, безболезненно на протяжении всего периода реабилитации, отсутствие ран и кровотечений, быстрота.	Неприятный запах изо рта в период реабилитации, боль в ушах на протяжении нескольких суток после операции.
Радиоволновая	Радиоволны через проводник, введенный в органы, нагревает ткани и разрушает их.		Есть риск рецидивов, высокая цена.
Ультразвуковая	Ультразвуковой нож рассекает ткани, коагулируя капилляры и сосуды.
Коблатором	На гланды поочередно воздействуют прибором, который преобразует то в плазменный поток, который разрушает ткани.

Что такое гланды?

Это небные миндалины, расположенные по обе стороны языка на границе между глоткой и ротовой полостью. Они в основном состоят из лимфоидной ткани, которая находится в желудочно-кишечном тракте и на основании языка. Эта ткань состоит из лимфоцитов, которые участвуют в производстве антител. Гланды помогают защитить наш организм от множества инфекций, но когда они воспаляются, возникает заболевание, известное как тонзиллит.

Необходимо ли удаление гланд?

Есть целый ряд весомых причин для удаления. Наиболее распространенные перечислены ниже.

Закупорка горла - они слишком большие.	Сейчас это - самая распространенная причина, из-за которой проводят удаление гланд. Миндалины становятся слишком большими и препятствуют дыханию, глотанию или речи. Блокирование дыхания может варьироваться от просто "дыхания через рот" до тяжелого хрипа или апноэ во сне (блокирование дыхания в ночное время). Риски для здоровья могут быть небольшими или, наоборот, нести опасность для жизни. Однако не все большие гланды на самом деле вызывают обструкции. Поэтому необходим осмотр у квалифицированного практикующего специалиста для постановки диагноза.
Хронические и рецидивирующие ангины.	Раньше это была самая распространенная причина для удаления. Некоторые пациенты страдают от частых тяжелых приступов тонзиллита. У других пациентов имеют место постоянные или очень частые ангины, несмотря на прием антибиотиков.
Творожистые выделения на миндалинах.	Миндалины содержат множество ямок и карманов, которые называются склепами. У некоторых пациентов в них скапливается белое зловонное вещество, которое состоит из бактерий и мертвых клеток. Это может привести к болям в горле. Антибиотики приносят лишь временное облегчение. Единственным способом действенного лечения является удаление гланд.
Необычные расширения или внешний вид.	Как и любая другая ткань, миндалины могут быть местом доброкачественных или злокачественных опухолей. Необычные или заметно увеличенные гланды иногда могут свидетельствовать о подобной ситуации. Лимфома - наиболее распространенная опухоль миндалин.

В каком возрасте чаще всего проводят удаление гланд?

В основном проблемы с гландами встречаются у детей. Редко можно увидеть пациентов старше 40 лет со значительным расширением или инфекциями в миндалинах. Врач может порекомендовать удаление гланд пациентам с частыми осложнениями заболеваний почек, сердца, суставов.

Есть много методов, используемых для тонзилэктомии. Обычно при этой процедуре применяется общий наркоз, но ее можно выполнить и при местной анестезии. Наиболее распространенным методом раньше было хирургическое иссечение. Это очень болезненная операция, которая требует длительного восстановления. Новые методы тонзилэктомии включают лазерное, ультразвуковое, радиоволновое удаление,прижигание гальванокаутером и удаление жидким азотом. Эти методы менее травматичны и болезненны, но в рядовых больницах практически не используются.

В глубине глотки, на ее боковых поверхностях, расположено два образования, которые называют миндалинами (гландами). Свое название они получили благодаря сходству с одноименным орехом. Гланды относятся к железам иммунной системы организма и являются частью лимфоэпителиального глоточного кольца.

Оглавление [Показать]

Функции миндалин

Даже если вы страдаете от хронического тонзиллита, прежде чем решиться на удаление миндалин, необходимо разобраться, для чего же они нужны в организме. Основной функцией гланд является обеспечение защиты. Эти образования занимаются утилизацией вирусных и бактериальных инфекций, которые попадают в организм воздушно-капельным путем. После удаления миндалин этот барьер пропадает, поэтому на пути у микробов уже ничего не стоит. Кроме того, в небных миндалинах вырабатываются защитные вещества. Ткани этих образований продуцируют интерферон, лимфоциты и гаммаглобулин.

Причины удаления гланд

Но в ряде случаев небные миндалины перестают справляться со своими защитными функциями. В результате ухудшения общего состояния иммунитета может возникнуть хроническое заболевание, известное под названием «хронический тонзиллит». Удаление миндалин в этом случае - далеко не единственный путь решения проблемы. Хотя многим он кажется самым простым.

Вопрос об удалении возникает в тех случаях, когда небные миндалины не могут противостоять микробам, попадающим воздушно-капельным путем в организм. При этом больной страдает от рецидивирующих ангин, постоянных обострений хронического тонзиллита. В небных миндалинах в этих случаях проходит инфекционно-воспалительный процесс. В лакунах скапливается и застаивается гной. Указанные массы воспаляют и раздражают ткани миндалин. При отсутствии лечения гланды становятся постоянным источником инфицирования организма, ведь в этих ослабленных образованиях начинают размножаться патогенные микробы. В тех случаях, когда консервативное лечение не дает положительных результатов, или наблюдается длительная интоксикация всего организма, врач может посоветовать провести удаление миндалин. Отзывы пациентов в большинстве своем говорят о том, что люди жалеют, что поспешили согласиться на проведение оперативного вмешательства. Поэтому не стоит торопиться, если еще не все методы лечения перепробованы.

Причины развития хронического тонзиллита

Чтобы не довести гланды до критического состояния, необходимо знать, что именно может способствовать развитию такого заболевания, как хронический тонзиллит. Удаление миндалин, отзывы о котором редко бывают положительными, при запущенных формах болезни часто является единственным выходом. Если вы не хотите довести гланды до такого состояния, то важно знать, что к хронической форме тонзиллита приводят недолеченные до конца ангины. К неблагоприятным внешним факторам относят плохую экологию, загазованность воздуха, питьевую воду низкого качества. Помимо этого, к развитию болезни могут привести сильные стрессы, общее ослабление защитных сил организма, различные заболевания полости рта или носа. Обычный кариес или гнойный синусит может стать причиной того, что у пациента инфицируются небные миндалины.

Симптомы хронического тонзиллита

Конечно, небольшая боль и першение в горле несколько раз в год - еще не повод для того, чтобы говорить о необходимости хирургического вмешательства. Хронический тонзиллит имеет несколько иные симптомы. К ним относят ноющую боль в суставах, мышцах, области сердца, почек, поясницы, ощущение инородного тела в горле, слабость, повышенную утомляемость, заметное снижение работоспособности. Также к симптомам относят субфебрильную температуру, появление стойких высыпаний на коже и даже плохое настроение.

Врач говорит о том, что необходимо удаление миндалин при хроническом тонзиллите, когда заболевание грозит осложнениями. Оно может привести к заболеванию сердца – миокардиту, поражению почек – гломерунефриту, воспалению суставов – ревматизму. Это происходит из-за того, что микробы, которые размножаются в ослабленных тканях миндалин, вырабатывают токсины. Одни из них попадают в общий кровоток организма и повреждают хрящевую и связочную ткани. Другие могут привести к появлению субфебрильной температуры, изменению анализов, стать причиной головных болей. Если в миндалинах будет стрептококк, относящийся к группе А, то защитные клетки организма будут его атаковать. Белок этой бактерии схож с тем, который содержится в соединительной ткани сердечной мышцы. Из-за этого иммунитет начинает атаковать и ее. Это приводит к нарушениям ритма пролапсов сердечных клапанов. В результате может развиться бактериальный эндокардит или миокардит. Кроме того, хронический тонзиллит может привести к появлению аллергических реакций. Возникают зуд, высыпания и даже может начать развиваться бронхиальная астма.

Оперативное вмешательство

Несмотря на то что многие врачи рекомендуют проводить удаление миндалин при хроническом тонзиллите, отзывы свидетельствуют о том, что вначале лучше попробовать всевозможные консервативные методы лечения, проконсультироваться в нескольких клиниках с различными ЛОР-врачами. Конечно, если они не помогают, тогда придется идти на операцию. В большинстве случаев врачи рекомендуют проводить двустороннюю тонзилэктомию. При этом удаляется вся ткань этих защитных образований. Но иногда достаточно провести частичное удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Такая операция называется двусторонней тонзиллотомией.

Выбирать наиболее подходящий в вашем случае вариант хирургического вмешательства может лишь специалист, исходя из анамнеза и общего состояния здоровья. Не стоит самостоятельно настаивать на проведении операции, если врач советует попытаться полечить хронический тонзиллит. Удаление миндалин (отзывы под общим наркозом рекомендуют делать эту операцию) проводится лишь тогда, когда есть абсолютные показания к этому. Раньше такое хирургическое вмешательство проводилось лишь под местным обезболиванием, но благодаря появлению современных анестезирующих препаратов сейчас практикуют и полный наркоз.

Способы удаления миндалин

Основным методом избавления от небных образований в горле является обычное хирургическое вмешательство. Оно проводится с помощью хирургических ножниц и проволочной петли. Это способ достаточно распространен и хорошо отработан хирургами, посредством него наиболее часто проводится удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что при проведении операции беспокоит лишь чувство дискомфорта.

Если врач рекомендует частичное иссечение ткани миндалин, то используется специальное устройство – микродебридер. С его помощью иссекаются больные участки. Удаление миндалин при хроническом тонзиллите указанным методом позволяет пациенту быстро восстановиться. Но в нем нет смысла, когда ткань сильно поражена.

Помимо обычного хирургического вмешательства, в настоящее время врач может посоветовать использовать ультразвуковой скальпель, электрический ток, радиоволны или лазер. Все эти методы позволяют быстро провести удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Способы, разработанные современной медициной, позволяют сократить время как операции, так и послеоперационного периода.

Лазерное вмешательство

Если вы хотите практически сразу вернуться к обычной жизни после операции, во время которой будет проведено удаление миндалин, отзывы о каждом из перечисленных способов позволят вам сделать правильный выбор. Например, лазерное лечение длится не больше 30 минут, а полное восстановление проходит за 4 дня. Еще одним преимуществом такого способа избавления от миндалин является то, что он является абсолютно бескровным. Луч коагулирует все поврежденные сосуды. Если вы решитесь на удаление миндалин при хроническом тонзиллите лазером, то не ощутите всех «прелестей» послеоперационного периода. Ведь болезненность после такого вмешательства будет менее выражена.

Но, как и к обычной тонзилэктомии, к лазерному вмешательству необходимо подготовиться. В первую очередь устраняются все потенциальные очаги инфицирования в носовой и ротовой полости. Также желательно сдать на анализ мочу и кровь, сделать снимки сердца и легких. Это поможет оценить общее состояние организма и понять, как повлиял на него хронический тонзиллит.

Удаление миндалин лазером проводится под местным наркозом. При излишней возбудимости пациента ему могут ввести препарат «Атропин» или «Пантопон» за полчаса до начала вмешательства. Во время проведения процедуры гланды облучают несколько раз. Длительность каждого облучения не превышает 15 секунд. В первую очередь воздействию подвергают ткани задних и передних дуг. Лишь после этого специалист начинает работать над окружающей тканью. При этом используется лишь местная анестезия, а пациент должен находиться в сознании в сидячем положении.

Другие методы

Помимо лазерной деструкции, удаление миндалин при хроническом тонзиллите может быть проведено с использованием электрического тока. При применении этого метода больные ткани подвергаются электрокоагуляции. Указанная операция не вызывает боли, после нее нет кровотечений. Но процедура эта считается относительно опасной, так как ток может повредить здоровые ткани.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите у взрослых может также проводиться с помощью биполярной радиочастотной абляции. При ее использовании ткани гланд рассекаются на молекулярном уровне. При этом на них не действуют ни лазер, ни ток, ни тепло. Именно поэтому осложнений после такого вмешательства практически не бывает.

Проведение хирургической операции

Несмотря на разнообразие современных методов, достаточно часто удаление миндалин при хроническом тонзиллите проводится стандартным способом с помощью зажимов и ножниц. Операция делается через открытый рот без каких-либо внешних разрезов. После ее завершения основание гланд прижигается. Вся процедура длится до 1,5 часов. Она может проводиться как под местной, так и под общей анестезией.

После удаления миндалин пациент укладывается на правую сторону, а шея его обкладывается льдом. Это вызывает сокращение сосудов и препятствует возникновению послеоперационного кровотечения. Помимо этого, назначается курс антибактериальной терапии.

В день проведения операции больному разрешают лишь несколько глотков воды. В последующие несколько суток рацион включает в себя жидкую протертую еду, которая употребляется лишь в холодном виде. Такое питание способствует заживлению ран, возникших после того, как было проведено удаление миндалин.

Отзывы многих пациентов говорят, что восстановительный период после обычного хирургического вмешательства проходит достаточно сложно. Многие жалуются на нарастающие болевые ощущения. Сразу после операции они не слишком выражены, но спустя несколько дней усиливаются. Через неделю боль может начать отдавать в ухо. Особо явной она становится при глотании. Но многие думают, что хуже всего состояние в день, когда проводят удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Больно ли во время проведения самой операции, интересует большинство пациентов. Но при этом они забывают, что оперативное вмешательство проводят под общей или местной анестезией. Неприятные ощущения появляются, когда действие наркоза отступает.

Последствия избавления от миндалин

Еще несколько десятков лет назад гланды считались рассадником инфекции, поэтому они удалялись многим. Но в настоящее время специалисты понимают, что это барьер для инфекций, который не дает бактериям проникать дальше в организм. После того как вы удалили гланды, организм станет менее защищен. Из 6 миндалин в организме останется только 4. Между ними и будет распределена вся приходящаяся на организм нагрузка.

Не стоит забывать и о том, что миндалины – это не только барьер для инфекций, но и важная часть иммунной системы. Помимо этого, они вырабатывают вещества, которые участвуют в процессе кровообразования.

Если речь идет о детях, то врачи, как правило, стараются сохранить гланды хотя бы до восьмилетнего возраста. Удаление миндалин при хроническом тонзиллите у малышей рекомендуется лишь в том случае, когда состояние начинает угрожать нормальному функционированию других органов и систем организма.

Отзывы пациентов

Каждый больной, прежде чем согласиться на оперативное вмешательство, хочет узнать мнение не только специалистов, но и других людей, которым уже провели удаление миндалин. Отзывы зависят, как правило, от того, какое именно состояние было у пациента до операции. Те, кого мучили постоянные хронические воспаления как в носоглотке, так и в других органах, часто после удаления гланд вздыхают с облегчением. После устранения основного очага распространения инфекции организм начинает бороться самостоятельно.

Но стоит еще раз заметить, что такие действия оправданы, если были уже испробованы все методы консервативного лечения. В их число входит антибактериальная, противоотечная, антисептическая, иммуностимулирующая терапия. Если с помощью такого лечения удается достичь ремиссии хотя бы на несколько месяцев, то оно считается эффективным. В таком случае речь об операции даже не ведется.

Аппаратное лечение

Если консервативная терапия не дает положительных результатов, то перед тем как решиться на удаление миндалин при хроническом тонзиллите, желательно испробовать аппаратное лечение. Вначале врач промывает лакуны гланд. Этот процесс может проводиться специальным шприцем или с помощью насадки «Тонзилор». После очищения поверхности миндалин на них воздействуют низкочастотным ультразвуком, подавая при этом на ткани гланд лекарственный раствор. Но на этом аппаратное лечение не заканчивается. Проблемные места также обрабатываются спреем «Люголь», и проводятся сеансы лазеротерапии, направленной на снятие воспаления и уменьшение оттека тканей. Также одним из этапов является санация микрофлоры, которую поводят с помощью ультрафиолетового облучения.

Если все испробованные медикаментозные и аппаратные методы не дают желаемого результата, тогда ничего не остается, как соглашаться на удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Фото здоровых и больных гланд помогает многим решиться на проведения оперативного вмешательства.

Также важно знать, что чаще всего с указанной проблемой сталкиваются дети и молодые люди. Вопрос о том, необходимо ли удаление миндалин при хроническом тонзиллите после 50 лет, возникает достаточно редко. В этом возрасте должны быть абсолютные показания к проведению операции. Она возможна, если есть риск серьезных осложнений. Во всех остальных случаях показана лишь консервативная терапия.

Стоит ли удалять гланды при хроническом тонзиллите? К подобному хирургическому вмешательству необходимо прибегать только в определенных случаях, которые сопровождаются специфической симптоматикой. Чаще всего врачи стараются избегать такого лечения. Конечное решение принимает только медик после тщательно осмотра и опроса больного.

Лишний орган или нужный?

Каждый человек периодически болеет ангиной, но если это заболевание возникает часто, то велика вероятность возникновения хронического тонзиллита. Как правило, указанный диагноз наводит пациента на мысль об операции, в ходе которой будут удалять гланды. Однако многие опытные и квалифицированные врачи не согласятся с данным мнением. На современном этапе медики предлагают достаточно много различных терапевтических методик, дающих возможность устранить заболевание без операционного вмешательства.

Что представляют собой миндалины и гланды? Миндалины – это ткань лимфоидного типа, которая располагается между дужками, участвующими в формировании неба.

В свою очередь, гланды - это часть особого кольца лимфоидного типа, которое расположено в горле человека. Его главное предназначение: удержание различных инфекций, поступающих в организм вместе с теми или иными сторонними элементами.

Если иммунитет человека ослаблен, то миндалины не смогут полноценно защищать организм от вирусов и других негативных явлений.

Если же инфекция серьезная, то возникает воспалительный процесс, поражающий гланды. В результате наблюдается тонзиллит в острой форме.

Указанная форма болезни сопровождается следующими симптоматическими проявлениями: разрастание лимфоидных клеток, увеличенные гланды. В результате миндалины не способны препятствовать попаданию инфекционных возбудителей в организм человека, а это приводит к ухудшению состояния пациента.

Хроническая форма тонзиллита чаще всего наблюдается у маленьких детей, которые подвержены частым простудным болезням. Но и у взрослых пациентов рассматриваемое заболевание распространено. Такая патология часто приводит к различным осложнениям. За счет того, что миндалины увеличиваются в размере, дыхательная функция реализовывается не в полном объеме. Поэтому у взрослых людей, как правило, наблюдается появление храпа во сне. Также процесс воспаления может обуславливать возникновение повышенной температуры тела. Отмечается и наличие общего недомогания, болевых ощущений и прочих отрицательных проявлений.

Критические случаи

Стоит ли прибегать к удалению гланд при хроническом тонзиллите? В прошлом практически каждый пациент, которому был поставлен указанный диагноз, был оперирован. Речь идет о тех случаях, когда была выявлена гипертрофия 3 или 2 степени. Бездействовать тоже нельзя, ведь постоянное развитие этой болезни негативно сказывается на других органах. К примеру, у пациента появляется ревматизм, диагностируются проблемы сердца и сосудов, у него может развиться патология почек.

Миндалины являются защитой организма от вирусных заболеваний, поэтому их удаление или воспаление приводит к значительному снижению защитных сил организма. Такой пациент подвержен разным заболеваниям.

После постоянных болезней человек может начать страдать от дерматозов, псориаза.

Существует мнение о том, что миндалины – это тот функциональный орган, который через 5 лет работы теряет свою значимость, а поэтому после их удаления никаких кардинальных изменений в нормальной жизнедеятельности не происходит. Ранее удалять гланды начинали в том случае, если ребенок достигал 3 лет. Сейчас медики прибегают к хирургическому вмешательству, если пациенту исполнилось 5 лет, а до этого возраста операцию не проводят.

Стоит отметить, что современные высококвалифицированные специалисты склонны использовать другие консервативные методы лечения, которые в определенных случаях являются высокоэффективными. Если раньше медики считали, что в человеческом организмы есть ненужные органы, которые можно без последствий удалить, теперь проблему рассматривают совершенно под другим углом. Нет лишних органов, каждый из них выполняет свою функцию, поэтому удаление даже маленькой миндалины может привести к необратимым последствиям.

При выборе медикаментов необходимо обратить внимание на возможность лекарственных средств действовать на результат, при котором миндалины уменьшаются в размере. Это снижает риск перехода тонзиллита в хроническую форму.

Кроме того, нужно обращаться к различным физиотерапевтическим процедурам, которые также направлены на нормализацию состояния пациента.

Специалисты выделяют ряд случаев, при выполнении которых стоит удалять гланды. К ним относят:

• частые заболевания ангиной (более 4 раз за год);
• при возникновении патологических процессов, которые вызваны хроническим тонзиллитом (речь идет о ревматизме, заболевании почек и печени);
• усложненную форму ангины, что приводит к появлению абсцессов (в результате процесс воспаления распространяется за гланды);
• если не удается излечить проблему с помощью различных консервативных методик.

Процесс удаления

Нужно ли удалять миндалины? В каждом конкретном случае итоговое решение должен принимать лечащий врач, исходя из состояния пациента. Обычно специалист ориентируется на такие параметры как степень развития воспалительного процесса и уровень иммунной системы пациента.

Если принято решение о необходимости удаления гланд, следует правильно выбрать методику проведения операции. Рассматривают следующие варианты: частичное или полное удаление.

В первом случае врач проведет тонзиллэктомию. Второй метод - тонзиллэктомия. Необходимо отметить и тот факт, что кроме стандартных операций, можно использовать своеобразные аппаратные методики. Именно им отдают предпочтение в последнее время, так как в их использовании практически нет вероятности наступления негативных случаев, которые связаны с нанесением различных травм. Еще один положительный момент предлагаемого метода – это относительно небольшое время восстановления.

Подробнее о тонзиллэктомии

Если нет необходимости полностью удалять гланды, то уместно воспользоваться тонзиллэктомией. Ранее такое хирургическое вмешательство означало что-то страшное, особенно если речь шла о малыше, который плакал и очень боялся. На современном же этапе все изменилось. Чтобы устранить миндалины эффективно, медики пользуются современными технологиями. Весь процесс проходит практически без болевых ощущений. Кроме того, нет опасности травмирования психики ребенка при его подготовке к операции.

Частичное удаление гланд при хроническом тонзиллите направлено на то, чтобы они сохранили свое функциональное предназначение. Кроме того, после хирургического вмешательства процессы дыхания будут протекать на должном уровне. Перед манипуляцией рассматриваются противопоказания к полному удалению гланд.

Частичное удаление проводят с помощью криохирургии или применения лазера. Криохирургия – это мероприятие, направленное на лечение недуга за счет использования жидкого азота. С его помощью проводится процедура по заморозке ненужного объекта. Для этого применяется углеродный или инфракрасный лазер. С его помощью прижигают необходимый участок.

Во время хирургического вмешательства используют местную анестезию, поэтому пациент не ощущает действий хирурга. Ребенок не испугается вида крови или острых болезненных ощущений. В ходе операции миндалины отмирают, после чего их вырезают.

Рассматриваемая методика имеет следующие положительные стороны:

• метод не сопровождается болевыми ощущениями;
• практически нет вероятности наступления кровотечения;
• часть миндалин сохраняется.

После операции может повыситься температура тела, но ненадолго.

При проведении тонзиллэктомии учитывают, что ткани лимфоидного типа имеют способность разрастаться. После проведения хирургического вмешательства гланды могут повторно увеличиться. Для избавления пациента от такой проблемы медики используют различные способы и методики консервативной медицины.

Технология проведения

При хроническом тонзиллите проводят тонзиллэктомию. Если хроническая форма заболевания находится в запущенном состоянии, то подобной операции избежать сложно. Нужно полностью удалить миндалины, участвующие в формировании неба.

Рассматриваемая операция предполагает полное удаление тканей лимфоидного типа. Кроме гланд захватывают капсулу, которая состоит из соединительной ткани. Чтобы реализовать процедуру, используют проволочную петлю и хирургические ножницы. Для проведения операции используют общий наркоз.

Негативные последствия:

• продолжительный восстановительный период, который может длиться более 14 дней;
• наличие кровотечения (в том числе обширного);
• не во всех случаях есть смысл прибегать к применению общего наркоза.

Если операция направлена на удаление гланд, то есть вероятность возникновения негативных последствий. Около миндалин (на малом отрезке) располагаются сосуды. Если во время операции случайно задеть их или повредить, то возникнет сильное кровотечение, которое может быть опасным для жизни человека. Поэтому ткань лимфоидного типа должна быть удалена в полном объеме. В противном случае воспалительный процесс наступит снова, пациент столкнется с процессами разрастания тканей, что сделает операцию полностью неэффективной.

Для проведения операции можно воспользоваться помощью лазера, на основе которого проводится процесс удаления. Для этого врачи выбирают инфракрасный или углеродный лазер.

Особенности процедуры:

• проведение реализуется амбулаторно;
• нет болевых ощущений;
• практически полностью лишена крови;
• раны заживают за относительно короткий временной промежуток.

При хроническом тонзиллите не стоит принимать поспешных решений и обращаться к операции по удалению гланд. На данном этапе существует достаточно много различных терапевтических мероприятий, которые направлены на эффективную борьбу с проблемой, поэтому рекомендуется следовать рекомендациям опытных специалистов.

Хронический тонзиллит является инфекционно-аллергическим заболеванием, которое заключается в длительной воспалительной реакции в тканях небных миндалин. Миндалины (гланды) расположены в области ротоглотки человека. Они представляют собой мягкую лимфоидную ткань, которая имеет пористое строение и пронизана канальцами (лакунами).

Миндалины являются частью иммунной системы и напрямую связаны с лимфатической системой человека. Необходимо ли удаление миндалин при хроническом тонзиллите? Часто пациенты не знают, как поступить, так как не понимают сущности этого заболевания. Они иногда утверждают, что при тонзиллите нужно срочно удалять гланды. Так ли это?

Вернуться к оглавлению

Влияние тонзиллита на организм человека

В результате острого тонзиллита у детей организмом активно вырабатывается стабильный иммунитет. Но рецидивные и частые заболевания ангиной, вызванные патогенными бактериями, снижают его. Ситуация усугубляется в результате неадекватного лечения антибиотиками и необоснованного приема препаратов, которые снижают невысокую температуру. Как следствие, происходит развитие хронического тонзиллита.

Имеются и другие факторы развития хронического воспалительного процесса в гландах, связанные с затруднением носового дыхания и инфекционными процессами в очагах инфекции в расположенных рядом органах. У пациента с хроническим тонзиллитом происходит постепенная замена мягкой лимфоидной ткани миндалин на соединительную ткань, покрытую рубцами. Это приводит к сужению, закрытию ряда канальцев миндалин и образованию в таких карманах гнойных очагов (пробок). В них скапливаются пищевые частички, микробы живые и погибшие, слущенный эпителий лакун, лейкоциты.

Микробы в гландах поддерживают патогенный процесс. При хроническом тонзиллите здесь имеется почти идеальная среда для их жизнедеятельности. Гланды теряют свои защитные функции, превратившись в постоянный источник интоксикации организма. Они увеличиваются в размерах либо остаются небольшими. Не прекращающийся процесс интоксикации организма приводит к осложнениям. Распространение патогенных микроорганизмов происходит и по лимфатическим сосудам и узлам, поэтому шейные лимфоузлы значительно увеличиваются.

Отравление организма происходит постепенно и на первых порах незаметно. Это ведет к нарушениям в иммунной системе. Поэтому у пораженного хроническим тонзиллитом организма, который подвергся атаке со стороны инфекции, часто бывает очень бурная реакция. Запускается механизм аллергии, который усугубляет состояние больного при этом недуге.

Вернуться к оглавлению

Формы заболевания

Согласно принятой классификации тонзиллита, выделяют следующие его формы:

• компенсированная;
• субкомпенсированная;
• декомпенсированная.

Для хронического компенсированного тонзиллита характерно местное воспаление в тканях миндалин. Но гланды способны выполнять защитные функции, а организм пока компенсирует этот патологический процесс, справляясь с инфекцией. При субкомпенсированном хроническом тонзиллите местные симптомы сочетаются с частыми рецидивирующими ангинами, но признаков осложнений нет.

Декомпенсированная патология миндалин проявляется не только местными симптомами, но и различными общими заболеваниями систем и внутренних органов. Осложнениями хронического тонзиллита в декомпенсированной форме могут быть ревматические пороки сердца, ревматизм, хронические заболевания почек. Хронический тонзиллит второй формы является крайне опасным, так как в результате интоксикации организма могут быть серьезные осложнения. Системное лечение этого заболевания должно проводиться в обязательном порядке.

При компенсированной форме этой патологии консервативное лечение может быть эффективным. Хронический тонзиллит в декомпенсированной форме в случае неэффективности многократного курса консервативного лечения лечится с помощью хирургического вмешательства.

Вернуться к оглавлению

Когда необходимо удаление гланд?

Лакуны являются своеобразными ловушками для микробов и вирусов. Этот участок - начальная линия обороны иммунной системы в борьбе с патогенными микроорганизмами, так как первым препятствием для них являются небные миндалины. Но удаление гланд может негативно сказаться на защитных силах организма. В 90-е годы в нашей стране было проведено исследование, в ходе которого врачи проследили судьбу пациентов с удаленными миндалинами. Оказалось, что в первый год после операции такие пациенты постоянно болели бронхитами и пневмониями.

Раз удаление миндалин ведет к таким серьезным последствиям, значит к этой операции должны быть строгие показания. Сегодня в медицине преобладают убеждения в том, что нужен обязательный индивидуальный подход к каждому пациенту с хроническим тонзиллитом, а тонзиллэктомия выполняется лишь при наличии показаний. Необходимость удаления гланд обязательно должна быть всесторонне обоснована. Нужно ли удалять миндалины из-за гнойных пробок?

Показанием для хирургического вмешательства при хроническом тонзиллите могут быть более четырех эпизодов тонзиллита в год, фаза субкомпенсации и декомпенсации этой патологии. Рецидивирующие паратонзиллярные абсцессы, токсическое поражение сердца, аутоиммунные заболевания, обусловленные хроническим тонзиллитом, являются жизненными показаниями к этой операции.

Во всех остальных случаях миндалины лучше лечить консервативно, иначе вместо ангин начнутся бесконечные бронхиты. Чтобы определить, надо ли удалять миндалины конкретному больному, требуется провести обследование. Паратонзиллярный абсцесс - это воспаление ткани шеи в результате ангины. Если у пациента такого заболевания не было, решить вопрос о необходимости операции помогут простые обследования.

Прежде всего, это электрокардиограмма, которая поможет узнать, не страдает ли сердце пациента в результате частых ангин. Потребуется провести анализы крови, которые покажут, не начинается ли ревматизм. Нужно выполнить всего лишь три анализа. Все они входят в «ревматический профиль».

1. Антистрептолизин О, который показывает, есть ли у пациента стрептококковая инфекция.
2. C-реактивный белок, который показывает степень активности воспаления стрептококковой природы.
3. Ревматоидный фактор, который показывает, не началась ли аутоиммунная атака на суставы, почки или сердце.

Если в анализе превышен C-реактивный белок, это говорит о наличии какого-либо воспаления. Гораздо хуже, если превышен Антистрептолизин О. Это означает, что у пациента имеется стрептококковый тонзиллит. Но и в этом случае миндалины еще можно лечить без операции. И только если вместе со стрептококком у пациента имеется повышение ревматоидного фактора, миндалины придется удалять. В остальных случаях есть перспектива консервативными методами победить тонзиллит. Лечение без удаления миндалин возможно, поэтому не нужно спешить с операцией.

Если иных возможных способов излечения хронического декомпенсированного тонзиллита не осталось, врачом может быть предложена тонзиллэктомия - удаление пораженных воспалительным процессом миндалин.

Можно и нужно ли удалять миндалины, а также больно ли это? Миндалины, как и любые другие органы, склонны к различным заболеваниям. Бывают такие случаи, в которых заболевание достигает такой степени, что удаление миндалин просто обязательно.

То есть, удаление миндалин проводится исключительно в крайних случаях, после проведения тщательного обследования, причем сегодня существует масса способов для того, чтобы пациенту было не так больно.

Врачи выделяют такие показания к удалению миндалин у взрослых в горле:

Частое проявление гнойной ангины, это означает, что болезнь проявлялась больше четырех раз за год; Наблюдается реактивный артрит; Несостоятельное консервативное лечение ангины, к ним относятся такие: назначение повторных курсов антибиотиков, физиотерапии и промывания миндалин, что не дает положительных результатов; Иногда возникает спонтанное, а также неосознанное закрывание дыхательных путей; Наблюдается поражение почек, то есть, такие заболевания как хроническая почечная недостаточность и пиелонефрит; Хроническое ревматическое заболевание или ревматическая лихорадка, которая была вызвана стрептококками; Заметное снижение иммунитета; Сильное разрастание миндалин, которое препятствует нормальному употреблению пищи и дыханию носом; Ангина усложняется различными перпендикулярными абсцессами.

Существует несколько стереотипов об удаление миндалин и вот основные из них:

При хронической ангине удаление миндалин у взрослых обязательно, в противном случае будут неблагоприятные последствия. Представленный стереотип является ошибочным, потому как любые хирургические процедуры в горле проводятся исключительно в крайних случаях. Например, врач может использовать такие методы лечения в том случае, когда инфекция угрожает жизни человека. Удаление миндалин в горле является операцией, которая нуждается в общем наркозе, так как это довольно больно. Естественно если удалять миндалины в горле используя классические методы, при помощи ножниц, скальпеля и петли, то будет больно и продолжительность операции увеличится вдвое. Для того чтобы было не так больно применяется общая анестезия. Но на сегодняшний момент существуют альтернативные способы для удаления миндалин в горле. К таким методам относятся: радиочастотный и лазерный способы удаления миндалин у взрослых. Естественно при таких методах удаления миндалин пациенту будет не так больно, а последствия будут не такими масштабными. При проведении операции по удалению миндалин у взрослых, в горле происходит сильное кровоизлияние. Такое мнение также является ошибочным, потому как сильное кровотечение в организме человека может возникать исключительно в результате различных повреждений крупных сосудов. То есть, повреждение мелких сосудов никак не может привести к кровоизлиянию. К тому же, при вырывании гланд, мелкие сосуды быстро тромбируются. Также для большей уверенности перед хирургическим вмешательством врач обязан провести анализ на свертывание крови. Это значит, что в случае несоответствия с нормами показателей свертывания крови, операцию необходимо отложить на определенный период времени. Крупные сосуды не вырываются, а подвергаются электрокоагулиции или же самостоятельно уничтожаются после воздействия лазера. Существуют такие основные способы удаления миндалин, такие как ультразвуковое и лазерное удаление, а также криодеструкция. После удаления миндалин возникают большие последствия, а именно человек полностью лишается защиты дыхательных путей от различных инфекций и вирусов. Этот стереотип частично правдив, так как действительно человек частично лишается защиты дыхательных путей от инфекций и вирусов, но на сегодняшний момент можно неполное удаление миндалин в горле больного. В медицинской терминологии неполное удаление миндалин в горле называется абляцией. При проведении абляции проводится срезание только верхнего слоя или же пораженных участков миндалин. Представленный метод может проводиться исключительно при использовании криодеструкции, лазерного, жидкоплазменного или ультразвукового воздействия. Благодаря представленному методу можно проводить частичное удаление миндалин, а это дает возможность сохранить лимфоидную ткань в горле, сберегая иммунную защиту дыхательных путей.

Сегодня можно удалять миндалины различными методами, которые подбираются индивидуально для каждого больного на основании проведенных анализов. Итак, какими методами можно удалять миндалины?

классический; лазерный; электрокоагуляционный; при помощи жидкого азота; жидкоплазменный; ультразвуковой.

После проведения удаления миндалин больного кладут на правую сторону, а к шее прикладывают лёд, это поможет избежать такие последствия, как сильное кровотечение. К тому же, врач назначает принимать антибиотики для избежания образования разнообразных инфекций на протяжении определенного периода времени, который также подбирается индивидуально для каждого пациента.

На протяжении первых 24 часов больному можно выпить небольшое количество воды, а употребление пищи ограничивается. Пациенту можно употреблять исключительно мелко протертую и жидкую еду, причем она должна быть в холодном виде.

В противном случае пациенту не только будет больно, но и может возникать кровотечение. При соблюдении всех правил рана заживет на протяжении пяти дней, а полное восстановление пациента может занять приблизительно две недели.

В период послеоперационной реабилитации может наблюдаться немного затрудненное дыхание носом, но это пройдет, как только уменьшится отечность лимфоидных тканей. Для того чтобы немного облегчить самочувствие можно воспользоваться каплями для носа, которые могут применяться не больше четырех раз в день. К тому же, такие капли можно принимать на протяжении пяти или семи дней.

После такого хирургического вмешательства может возникать небольшое кровотечение, причиной его возникновения может быть неполное удаление аденоидов. То есть, в носоглотке остался маленький кусочек, который кровоточит. В таком случае нужно срочно сообщить об этом врачу. Скорее всего врач назначит повторное хирургическое вмешательство, а именно удаление оставшейся частички аденоидов.

Противопоказания

Существуют ли какие-то противопоказания к удалению миндалин в горле? Раньше в девяноста процентов случаев заболеваний миндалин проводилась операция по их удалению, а сегодня такое хирургическое вмешательство проводится крайне редко. Естественно противопоказания существуют, причем их разделяют на абсолютные и относительные. К относительным относятся такие противопоказания:

заболевание первым типом сахарного диабета; активно развивающийся туберкулез; различные онкологические заболевания; декомпенсация легочных болезней; кровеносные заболевания, которые приводят к нарушению свертывания крови; декомпенсирование второго типа сахарного диабета; декомпенсация патологий сердечно-сосудистых систем; К относительным или временным противопоказаниям к удалению миндалин относятся такие: беременность; обострение различных хронических заболеваний; наличие острых заболеваний, например, ринит, бронхит, гайморит, ларингит, фарингит и тому подобное.

Теперь рассмотрим возможные последствия, которые могут возникать после удаления миндалин в горле. Кроме различных усложнений такой операции, например, инфекция, кровоизлияние и различные ожоги лимфоидных тканей горла, могут возникать и такие последствия:

ослабление гуморального иммунного ответа; может возникать кровотечение; возникновение аллергических спазмов бронх, а также инфекционно-аллергических; заметное снижение местного клеточного иммунитета больного; инфекции дыхательных путей, которые возникают при таких заболеваниях как фарингит, трахеит, ларингит или бронхит.

Именно поэтому удаление миндалин как у взрослых, так и у детей проводится исключительно за решением лечащего врача, который принимает решение на основании результатов проведенных анализов.

Также очень важно отметить тот факт, что бывают случаи когда нельзя обойтись без удаления миндалин, но последствия хирургического вмешательства естественно имеют и свои достоинства.

Если вовремя не удалить миндалины, то их воспаление может привести к возникновению осложнений функционирования сердца, а также суставов почек. Еще такое хирургическое вмешательство может помочь решить проблемы с хроническими заболеваниями дыхательных путей.

Намучившись с хроническим тонзиллитом, некоторые пациенты решаются на удаление миндалин. В каких случаях показана операция, как проводится и каких последствий можно от нее ожидать?

Когда нужно удалять миндалины

Частые обострения хронического тонзиллита являются показанием к проведению тонзиллэктомии.

К удалению небных миндалин (тонзиллэктомии) прибегают только в том случае, когда восстановить функцию иммунного органа уже не представляется возможным. Основными показаниями к проведению операции служат:

Частые обострения хронического стрептококкового тонзиллита. То, что возбудителем болезни у пациента является именно стрептококк, должен подтвердить анализ крови на титр антистрептолизина О. Его повышение достоверно о говорит о реакции организма на стрептококк. Если прием антибиотиков не приводит к снижению титра, то миндалины лучше удалить, иначе высок риск развития осложнений.Увеличение размера миндалин. Разрастание лимфоидной ткани может вызвать дискомфорт при глотании или синдром ночного апноэ (задержки дыхания во сне).Поражение тканей сердца, суставов и почек вследствие интоксикации организма. Чтобы установить связь между воспалением миндалин и нарушениями в работе органов, пациента просят выполнить так называемые ревмопробы – пройти исследования на С-реактивный белок, сиаловые кислоты и ревматоидный фактор.Паратонзиллярный абсцесс. Это состояние, при котором воспаление переходит с миндалин на окружающие их мягкие ткани. Обычно патологию «заглушают» медикаментозными средствами и только потом приступают к проведению операции.Неэффективность консервативных методов терапии (включая прием лекарственных средств, промывания, вакуумное удаление пробок из миндалин и физиопроцедуры).

Как подготовиться к тонзиллэктомии

Подготовка к тонзиллэктомии проводится в амбулаторных условиях. Пациенту необходимо сдать ряд анализов:

общий анализ крови,анализ на определение количества тромбоцитов,коагулограмму (анализ крови на свертываемость),общий анализ мочи.

Потребуется пройти осмотр у стоматолога, кардиолога и терапевта. При выявлении патологии показана консультация у соответствующего специалиста.

Для снижения риска кровотечений за 2 недели до операции пациенту назначают лекарственные средства, повышающие свертываемость крови. За 3–4 недели просят отказаться от приема аспирина и ибупрофена.

День операции

Как именно будет проходить операция, решает врач. Как правило, миндалины удаляются целиком. Частичная тонзиллэктомия может проводиться при выраженной гипертрофии лимфоидной ткани.

За 6 часов до процедуры пациента просят перестать принимать пищу, пить молочные продукты и соки. За 4 часа нельзя пить даже воду.

Удаление миндалин у взрослых обычно проходит под местным наркозом. За полчаса до операции больному делают внутримышечную инъекцию с седативным препаратом, затем в ткани вокруг миндалины вводят анестетик – лидокаин.

В операционной пациента усаживают в кресло. Воспаленные органы удаляют через рот. Никаких разрезов на шее или подбородке не делают.

Варианты проведения тонзиллэктомии:

Традиционная операция. Миндалины удаляют при помощи традиционных хирургических инструментов – ножниц, скальпеля и петли.

Плюсы : метод проверен временем и хорошо отработан.

Минусы : длительный период реабилитации.

Инфракрасная лазерная хирургия. Лимфоидную ткань иссекают лазером.

Плюсы : практически полное отсутствие отека и боли после процедуры, легкость выполнения, операция может осуществляться даже в амбулаторных условиях.

Минусы : существует риск ожога окружающих миндалину здоровых тканей.

При помощи ультразвукового скальпеля. Ультразвук нагревает ткани до 80 градусов и отсекает миндалины вместе с капсулой.

Плюсы : минимальное повреждение соседних тканей, быстрое заживление.

Минусы : есть риск развития кровотечений после операции.

Биполярная радиочастотная абляция (колбация). Гланды отсекаются холодным радионожом, без нагрева тканей. Технология позволяет удалять всю миндалину целиком или только ее часть.

Плюсы : отсутствие боли после операции, короткий период реабилитации, низкая частота осложнений.

Минусы : проводится только под общей анестезией.

Вся операция занимает не более 30 минут. После ее завершения больного отвозят в палату, где укладывают на правый бок. К шее прикладывают пузырь со льдом. Слюну просят сплевывать в специальную емкость или на пеленку. В течение суток (а при колбации - не более 5 часов) больному не разрешается есть, пить и полоскать горло. При сильной жажде можно сделать несколько глотков прохладной воды.

Частые жалобы после операции - боль в горле, тошнота, головокружение. Иногда может возникать кровотечение.

В зависимости от метода проведения тонзиллэктомии больного выписывают домой на 2–10-е сутки. Боль в горле сохраняется на протяжении 10–14 дней. На 5–7-й день она резко усиливается, что связано с отхождением корок со стенок глотки. Затем постепенно болевые ощущения сходят на нет.

Для облегчения страданий пациенту делают внутримышечные инъекции анальгетиков. В течение нескольких дней после операции показан прием антибиотиков.

Домашний уход

В течение 10-14 дней после операции больному рекомендуется поменьше разговаривать.

На оперированной поверхности появляется белый или желтоватый налет, который полностью проходит после затягивания хирургических ран. Полоскать и дезинфицировать горло, пока сохраняется налет, запрещено.

В течение двух недель после операции пациенту рекомендуется:

поменьше разговаривать,не поднимать тяжестей,есть только мягкую прохладную пищу (овощные и мясные пюре, супы, йогурты, каши),пить больше жидкости,не посещать баню, солярий, не летать самолетом,с осторожностью чистить зубы и полоскать рот,принимать только прохладный душ,пить обезболивающие средства (препараты на основе парацетомола). Запрещено принимать ибупрофен или аспирин, т. к. они повышают риск кровотечений.

Вкусовые ощущения могут быть нарушены в течение нескольких дней после процедуры.

Период восстановления после удаления миндалин занимает порядка 2–3 недель. К концу третьей недели раны полностью заживают. На месте гланд образуется рубцовая ткань, покрытая слизистой оболочкой. Пациенту разрешают вернуться к привычному образу жизни.

Возможные осложнения

К негативным последствиям удаления миндалин у взрослых относят:

Риск кровотечения в течение 14 дней после операции. При появлении капель крови в слюне больному советуют лечь на бок и приложить к шее пузырь со льдом. Если кровотечение интенсивное, нужно вызвать скорую помощь.В очень редких случаях (не более 0,1 %) возможно изменение тембра голоса.

Удаление миндалин: за и против

К назначению тонзиллэктомии у многие пациентов отношение неоднозначное. Смущают разговоры о том, что небные миндалины – важный орган иммунной системы, удаление которого влечет за собой развитие инфекций дыхательных путей и повышение частоты простудных заболеваний. Боясь осложнений, некоторые больные отказываются от проведения операции.

Однако врачи торопятся их успокоить: на иммунную защиту взрослого человека тонзиллэктомия повлиять не может. Дело в том, что уже в подростковом возрасте гланды перестают быть единственным фильтром на пути проникновения бактерий и вирусов. На помощь к ним приходят подъязычная и глоточная миндалина. После операции эти лимфоидные образования активизируются и берут на себя все функции удаленных органов.

А вот сохранение миндалин при наличии показаний к их устранению грозит развитием серьезных проблем со здоровьем. Воспаленные ткани утрачивают свои охранные свойства и превращаются в рассадник инфекции. В такой ситуации отказаться от их удаления - значит, обречь себя на куда более опасные патологии, в числе которых заболевания сердца, почек и суставов. У женщин запущение хронического тонзиллита может негативно отразиться на репродуктивной функции.

Риски операции оцениваются в каждом конкретном случае индивидуально. Препятствием к ее проведению могут стать:

сосудистые заболевания, которые сопровождаются частыми кровотечениями и не поддаются вылечиванию (гемофилия, болезнь Ослера),тяжелый сахарный диабет,туберкулез,гипертония III степени.

Таким пациентам может быть показана промежуточная процедура – лазерная лакунотомия. Инфракрасным лучом на миндалинах делают микроразрезы, через которые гнойное содержимое вытекает наружу.

Временными противопоказаниями к выполнению тонзиллэктомии являются:

период менструации,недолеченный кариес,воспаление десен,острые инфекционные заболевания,последний триместр беременности,обострение тонзиллита,обострение любого другого хронического заболевания.

С применением усовершенствованных методик удаления небных миндалин риски развития постоперационных осложнений снизились в 3 раза. Отказ от общей анестезии и грамотное антибактериальное лечение препятствуют аллергическим реакциям и возникновению септического воспаления.

Несмотря на это, негативные последствия удаления миндалин существуют и в большей степени обусловлены несоблюдением правил, предусмотренных реабилитационной программой.

Тонзиллэктомия – частичное или полное удаление лимфаденоидных образований (небных миндалин) хирургическим путем.

Операцию проводят только в крайних случаях при возникновении серьезных постинфекционных осложнений и аденоидной вегетации, характеризующейся разрастанием миндалин.

Причины удаления миндалин

По какой причине совершают удаление миндалин? Последствия оперативного вмешательства не так критичны, как принято считать в немедицинских кругах. Однако небные миндалины принимают активное участие в формировании местного иммунитета, поэтому операции проводят только в случае крайней надобности. Даже частично не функционирующая миндалина синтезирует значительно больше иммуноглобулина, чем оставшаяся составляющая иммунной системы.

Небные миндалины (гланды) – парные органы овальной формы, которые располагаются в углублении горла за небными дужками. Они имеют рыхлую структуру, что обусловлено наличием большого количества лакун (криптов) и фолликулов. Все болезнетворные микроорганизмы, проникающие в ЛОР-органы через рот, проходят через «фильтр», представленный гландами. Находясь в окружении большого количества иммунных клеток, они быстро подвергаются уничтожению. Но при развитии вторичного иммунодефицита, гиповитаминоза и других факторов патогены могут локализоваться в лимфаденоидной ткани и спровоцировать воспаление.

Удаления миндалин у взрослых осуществляют по следующим причинам:

аденоидит; хронический тонзиллит; злокачественные образования; тромбоз ячменной вены; паратонзиллярный абсцесс; тяжелое протекание ангины.

Несвоевременное иссечение гланд может стать причиной развития тяжелых осложнений. Если в очагах воспаления локализовалась стрептококковая инфекция, ее распространение может привести к развитию ревматизма, гломерулонефрита, менингита и перикардита.

Типы осложнений

Опасно ли вырезать гланды? Последствия тонзиллэктомии условно разделяют на три категории: кровотечения, местно-регионарные и генерализованные осложнения. При отсутствии хронических заболеваний и правильной предоперационной подготовке риски осложнений сводятся практически к нулю. Однако такие патологии, как сахарный диабет, аномально крупные вены и иммунодефициты могут стать причиной негативных последствий.

Тонзиллэктомированные пациенты еще в течение 5-7 дней находятся под пристальным вниманием медперсонала, что связано с возможностью возникновения отсроченного кровотечения.

Высокая температура после удаления миндалин может держаться в течение 2-3 суток. Механическое повреждение тканей провоцирует воспалительные реакции, что и является одной из ключевых причин гипертермии.

Важно! Отсроченное кровотечение в горле может стать причиной аспирации крови и последующего развития бронхопневмонии.

Для исключения вероятности возникновения септического воспаления и кровотечения, после операции пациент должен соблюдать несколько важных правил:

сплевывать слюну и кровяные прожилки в полотенце; не разговаривать в течение суток; употреблять только охлажденные напитки через 10 часов после процедуры.

Рацион пациента должен состоять только из жидкой пищи, что связано с риском повреждения слизистой горла частичками еды. Несоблюдение этих правил может привести к повреждению прооперированных тканей и возникновению кровотечения.

Местно-региональные осложнения

Удаление околоминдаликовой ткани и гланд нередко является причиной развития местно-регионарных септических осложнений. Полная резекция миндалин зачастую требуется при разлитом воспалении в слизистой ротоглотки и развитии паратонзиллярного абсцесса. Отказ от приема антибиотиков в послеоперационный период значительно увеличивает риски возникновения следующих последствий:

острый фебрильный фарингит – катаральное воспаление слизистой задней стенки глотки и регионарных лимфоузлов; абсцесс стенки глотки – гнойное воспаление мерцательного эпителия в области прооперированных тканей; послеоперационная дифтерия – поражение слизистой зева с последующим образованием белых пленок на стенках горла.

Крайне редко после тонзиллэктомии возникает воспаление в барабанной полости среднего уха.

Как правило, патологические процессы обусловлены одновременным проведением аденотомии или неблагоприятными эпидемиологическими условиями.

Генерализованные осложнения

Удаление гланд чревато появлением генерализованных осложнений, которые чаще всего возникают на фоне септического воспаления лимфоидных тканей. Если субфебрильная лихорадка после операции продолжается более 2-3 дней подряд, это может свидетельствовать о развитии следующих патологий:

септомиция – септическое осложнение, характеризующееся лихорадкой и тромбозом глоточного венозного сплетения; агранулоцитоз – патологические изменения в биохимическом составе крови, которое возникает на фоне резкого снижения концентрации гранулоцитов – одна из самых важных фракций лейкоцитарного ряда; ацетонемия (кетоз) – патологические изменения в метаболическом состоянии организма, характеризующиеся повышением концентрации кетоновых тел (ацетона) в крови; кетоз приводит к поражению нервной системы и даже летальному исходу.

Важно! В случае острого отека гортани возникает риск асфиксии, устранить которую можно только экстренной трахеотомией.

Удаление гланд у взрослых – одна из самых простых операций в отоларингологии, которая занимает не более 30 минут. Однако при несоблюдении антибактериальной послеоперационной терапии возникает риск септического воспаления тканей. Если вовремя не купировать воспаление, это может привести к развитию субатрофического фарингита, гиперплазии лимфоидных тканей, парестезии и т.д.

Миндалины и аденоиды

Кто не в силах больше бороться с хронической формой тонзиллита, принимают уверенное решение – пойти на операцию. Удаление миндалин у взрослых происходит немного по иному, нежели у младенцев. Необходимо взвесить все за и все против. Неоднократно пройти различные лабораторные исследования. Проверить наличие или отсутствие противопоказаний. Как показывает практика, оперативное вмешательство задействуют только тогда, когда полноценно восстановить иммунный «отросток» невозможно. О том, как проходит процесс и каковы его последствия, рассмотрим ниже.

Показания к проведению тонзиллэктомии

• Обострённая форма тонзиллита хронического стрептококкового. Наличие последнего в крови укажет только результат общего анализа крови. Превышение допустимых норм антистрептолизина указывает на положительный результат. Комплексный приём группы антибиотиков не всегда может дать ожидаемый положительный эффект. В таких случаях решение одно – операция;
• длительное время увеличены в объёмах гланды, что приводит к полному или частичному перекрытию дыхательных путей, вызыванию болей при глотании пищи, особенно твёрдого состава. Во время сна прослеживается задержка дыхания на короткое время;
• интоксикация организма в целом и как следствие, поражённые мягкие ткани сердца, почек. Для подтверждения или опротестования, необходимо сдать комплексный анализ на ревмопробы, С-реактивный белок;
• паратонзиллярное обострение: это когда воспалительные процессы перекидываются на соседние органы и поражают мягкие ткани. Расширение можно приглушить группой медикаментозных препаратов, но, в крайнем случае, задействуют операцию;
• полная неэффективность медикаментозных методов лечения.

Подготовительный этап

Удаление нёбных миндалин у взрослых проводится в условиях стационара. Сдаются анализы:

• крови, мочи;
• показателя тромбоцитов;
• показателя свёртываемости.

Помимо всего, необходимы предоперационные заключения основных докторов, перечень прилагается дополнительно к амбулаторной карте. При обнаружении каких-либо патологий или изменений, требуется оперативная диагностика и консультация. При наличии плохой свёртываемости крови у больного, ему за несколько недель предписывают комплекс медикаментов для повышения показателя. Не менее чем за месяц до даты вмешательства, обязательно прекратить употребление аспирина.

Непосредственно операция

Время и место определяет профильный доктор. целиком. Хотя, встречаются частые случаи, когда вырезается одна миндалина. Это характерно при выраженной гипертрофии ткани.

Как и у младенцев, операция проходит под местной анестезией. За сорок минут внутримышечно вводят укол. Больной усаживается удобно в кресло. Миндалины вырезают через рот. Мифы о надрезах в области шеи, подбородке, не соответствуют действительности.

Способы проведения операции

Пациента могут выписать домой уже на 3 – 9 сутки, в зависимости от типа операции и восстановительном процессе. На протяжении полумесяца сохраняется боль в области горла, это нормально. После всё стихает. С целью снижения боли, возможно, введение обезболивающих препаратов. Сделать несколько согревающих компрессов.

Уход в домашних условиях

По мере заживления хирургических последствий, на поверхности образуется налёт желтоватого оттенка. Пока не сойдёт налёт, категорически запрещено полоскать ротовую полость. В течение месяца после вмешательства не желательно много говорить, давать организму сильные физические нагрузки, кушать твёрдую пищу. О саунах и соляриях можно на время забыть. Полоскать ротовую полость крайне бережно. Не принимать ибупрофен. Вкусовые рецепторы будут несколько расстроены, спустя месяц они восстановят свою деятельность. В некоторых случаях наблюдается снижение аппетита, невосприимчивость к некоторым продуктам, это также временно.

Возможные осложнения:

• открыться обильное кровотечение в первые две недели. В случае начала кровотечения, лечь на бок, приложить лёд к шее, вызвать скорую помощь;
• изменение голоса человека;
• при попадании инфекции на открытую рану, возможно развитие отягощающих форм.

На фоне описанных возможных отрицательных проявлений, многие пациенты отказываются от проведения.

Противопоказания

• Дисфункция сердечно-сосудистой системы, которая сопровождается частыми кровотечениями;
• сахарный диабет тяжёлой формы;
• туберкулёз всех форм;
• гипертония.

В таких случаях назначается лакунотомия, как аналог лазерной операции. В гланде делают надрез лазером и через него вытекает гнойное образование. Метод не очень эффективен по причине того, что отверстие часто закупоривается и его приходится повторять вновь и вновь. Подобное вмешательство не по душе многим. Официальные данные гласят, что удаление гланд у взрослых происходит на 45% меньше, нежели в подростковом возрасте. В основном, больные ограничиваются медикаментозным лечением.

Временное ограничение на проведение:

Удивительный факт. После операции, активизируется деятельность языка и подъязычной миндалины, которые перебирают на себя функцию хранителя «ворот» и минимизируют попадание микробов в организм.

Относительно удаления миндалин есть, как свои сторонники, так и противники. Конечно, миндалины, как и любой другой орган выполняют свои функции, но если они поражены инфекцией и являются очагом воспалительного процесса, их лучше удалить. Зачастую хроническая форма является запущенным процессом и удаление становится единственным выходом избавиться от постоянной инфекции во рту, которая не только приносит дискомфорт с неприятными симптомами, но и вызывает интоксикацию всего организма.

Отказ от хирургии может привести к куда серьёзным последствиям, нежели её проведение. Поражённые ткани оказывают ещё худший негативный эффект. Так, что необходимо всё взвесить несколько раз, перед тем, как давать окончательный ответ. Что делать и как решать, думать только вам. Но экономить на собственном здоровье, не допустимо. Будьте рассудительны. Берегите организм с малых лет.