Паралич лица - причины и лечение. Лечебная физкультура при поражении лицевого нерва Статистика по лечению

Врачи называют паралич лица сложным словом прозопоплегия. При этом состоянии развивается паралич лицевой мускулатуры. Почему развивается это состояние и лечится ли оно? Симптомы лицевого паралича весьма очевидны. У пострадавшего может не морщиться лоб, или не закрываться один глаз, один угол рта может свисать вниз. Все эти печальные проявления лицевого паралича происходят от повреждения лицевого нерва.

Как же можно повредить этот нерв? Да очень просто. Вы можете утречком умыться ледяной водой из колодца или из крана, и получить лицевой паралич. Видите, как все просто. А еще можно поработать на сквозняке – Вам продуло половину головы – вот и паралич лица.

Фото паралича лица

Причины паралича лица

Кроме этого, причиной лицевого паралича может быть самоотравление организма при сахарном диабете. Очень часто лицевой паралич является следствием . А еще лицевой паралич может развиться, как следствие травмы в области виска. Насколько просто заполучить себе лицевой паралич, также легко и его предупредить. Если Вы хотя бы будете надевать головной убор во время прогулок или во время работы в холодном помещении, риск воспаления лицевого нерва значительно снизится.

Паралич лица может являться симптомом следующих заболеваний:

Как проявляется паралич лица

В случае переохлаждения лицевой паралич охватывает только одну часть лица. Сначала Вы почувствуете боль и повышение температуры тела. Ведь воспаление лицевого нерва – это воспалительный процесс, который проходит со всеми своими классическими признаками. Такой паралич может затронуть и нервные окончания, отвечающие за деятельность слюнных желез, слезных желез. Поэтому у больного могут из одного глаза течь слезы, изо рта слюна. К тому же слух с поврежденной стороны тоже может ухудшиться.

Если лицевой паралич спровоцирован инсультом, то он проявляется несколько по-иному. У больного опущен один уголок рта и исчезает складка, идущая от крыла носа до уголка рта. Чаще всего при инсульте верхняя часть лица не страдает. Достаточно часто лицевой паралич при инсульте сопровождается параличом конечностей с этой стороны тела. Почти восемьдесят процентов больных после инсульта страдают подобными симптомами в большей или меньшей степени.

Если инсульт поразил ствол головного мозга, то лицевой паралич очень силен. У больного отсутствует чувствительность кожных покровов. Такой паралич очень опасен, потому что он может затронуть и те участки мозга, которые регулируют работу легких, сердца. При развитии подобного паралича срочно позаботьтесь о госпитализации больного. При инсульте нередко развивается и паралич мускулатуры, которая двигает веком. У такого больного одно веко перестает двигаться совсем или частично. Это явление называется птозом. Веко перестает двигаться именно с той стороны, с которой было кровоизлияние. А вот конечности парализует с другой стороны тела.

Медикаментозное лечение паралича лица

Терапевтические мероприятия, направленные на лечение лицевого нерва, подбираются специалистами с учетом причины заболевания, стадии его развития и степени поражения. Инфекционный характер патологии требует соблюдения полупостельного режима на протяжении 3 дней и назначения противовоспалительных препаратов.

Если приступить к лечению болезни на ранней стадии, можно обойтись кортикостероидами. Учитывая отечность нерва и его ущемление в костном канале, назначения дополняются мочегонными средствами. Независимо от течения недуга врач должен подобрать и такие препараты, которые смогут оказать благотворное влияние на кровообращение в пораженном нерве. Для предотвращения сухости конъюнктивы больному назначают закапывание глаз альбуцидом и каплями с витаминами.

Гимнастика при параличе лица

При лицевом параличе любого происхождения очень важно делать специальную гимнастику. Если Вы можете хоть немного управлять мимикой пораженных частей лица, то нужно делать это. Если же движения совсем не получаются, то необходимо имитировать пассивную гимнастику, двигая необходимые участки руками. Для этого необходимо установить палец на то место, которое должно двигаться и не спеша пытайтесь повторить движение данного участка. Длительность гимнастики составляет десять - пятнадцать минут утром и вечером.

Массаж при параличе лица

Кроме гимнастики обязательно следует пройти курс специального массажа. Во время массажа прорабатываются обе части лица: и больная, и здоровая одинаково. Не следует обращаться по поводу массажа к доморощенным специалистам. Они не смогут правильно проработать мускулатуру и только зря потратят Ваше время. Найдите квалифицированного массажиста. Во время лечения и реабилитации после лицевого паралича принимайте витаминно-минеральные БАД (биологически активные добавки) для поддержания организма.

Вопросы и ответы по теме "Паралич лица"

Вопрос: Здравствуйте. У меня в последнее время бывают пульсации слева чуть выше сердца, на губах, правой руке, частично пропадает зрение. Бывают головные боли, не сильные. Мне 19 лет. Что это может быть?

Ответ: То, что Вы ощущаете "как пульсация" - может быть обусловлена судорожными сокращениями мышечных волокон мышц грудной клетки. Это можно назвать даже "нервным тиком". Данные подергивания могут возникать при эмоциональной нестабильности, физических нагрузках (на спину), при неудобном положении тела, при сколиозе, остеохондрозе грудного отдела позвоночника. Вам необходима очная консультация невролога.

Вопрос: Здравствуйте. 1 день назад у меня парализовало правую часть лица может ли причиной этому быть зубная боль? Или это из-за нервного стресса который тоже был до за день до лицевого паралича?

Ответ: Обе причины возможны. Вам нужна очная консультация невролога для обследования.

Вопрос: У меня паралич правой части лица из-за него у меня болит и очень сильно краснеет глаз. Что делать?

Ответ: Лечащий вас невролог должен прописать вам необходимые препараты.

Вопрос: Здравствуйте,у меня паралич правой части лица, к докторам не имею возможности обратится,помогите вылечить его самостоятельно и в домашних условия

Ответ: Лечение зависит от причины паралича, а для выяснения причины необходима диагностика, поэтому вам нужно найти возможность обратиться к неврологу очно.

Вопрос: Здравствуйте. Почему парализовалась левая часть лица после инсульта?

Ответ: Здравствуйте. Если парализована левая сторона после инсульта, повреждение произошло в правой части. Мозг человека – специфический орган. Импульсы, поступающие из правого полушария, контролируют левую половину тела, и наоборот. Полноценное функционирование мозга обеспечивает взаимный баланс обоих полушарий. Поэтому последствия инсульта всегда касаются обоих частей мозга.

Вопрос: Здравствуйте. Какие самые опасные последствия паралича лица при аневризме мозговых сосудов?

Ответ: Здравствуйте. При своевременном вмешательстве удается успешно справиться с проблемой паралича лица, но иногда возможны такие последствия: Продолжительная или даже хроническая потеря вкуса – агевзия. Могут неправильно расти нервные волокна, что впоследствии приводит к непроизвольным или неравномерным сокращениям мышц на лице. Если веко длительно не закрывается, а количество выделяемых слез сокращается, происходит высушивание роговицы и ее воспаление. Это может привести к потере зрения. Синдром «крокодиловых слез». Проявляется это состояние в виде обильного выделения слез во время потребления пищи. Аневризма мозговых сосудов способна приводить к серьезным последствиям в здоровье пациента, но при своевременном вмешательстве специалистов, проведении диагностического обследования и лечения риски можно снизить к минимуму.

Вопрос: Здравствуйте. Что делать, если у ребенка подозрение на паралич лица?

Ответ: Здравствуйте. Родители должны помнить, что при своевременном обращении к специалисту за помощью, можно с большой долей вероятности надеяться на успех в лечении. При обнаружении характерных признаков, описанных выше, следует незамедлительно обратиться к специалистам для определения курса лечения.

Вопрос: Здравствуйте. После операции (удалении менингиомы) я стал парализован, тело - правая сторона, а лицо - слева. Врачи молчат. Подскажите что мне делать? Какие упражнение, какие лекарства?

Ответ: Здравствуйте. К сожалению, в данном случае каких либо стандартных комплексов упражнений не существует. Все упражнения и процедуры назначаются врачом реабилитологом индивидуально в зависимости от Вашего общего состояния,сопутствующих заболеваний и тяжести болезни. Обратитесь за личной консультацией к лечащему врачу невропатологу или к врачу реабилитологу.

Вопрос: Здравствуйте. Два дня назад были странные пульсации над левым глазом, в Л.губе и Л.части подбородка. Сейчас левая часть лица (глаз, губа, нос, не челюсть и не бровь - они нормально) с трудом напрягаются. Глаз зажмурить сложно. Губа расслабляется при полоскании. Но лицо выглядит как обычно. Ощущение как после анестезии. Но при этом все чувствую. Ничего не болит. Лишь отдает иногда в заушной области. Нигде не ударялся и ничем не болел. У врача еще не был. Начитался ужасов в интернете. Что это может быть? Успокаиваю себя тем, что просто продуло (спал с открытым окном и днем было открыто), и застудил лицевой нерв.

Ответ: Здравствуйте. В общем данное состояние называется нейрит (или нейроз) троичного нерва. Получить можно от переохлаждения: открытое окно, кондиционер или сильный ветер - могут стать причинами. Если вы вдруг чувствуйте пульсации над глазом, под ним, на одной стороне губы или подбородка, то незамедлительно идите к неврологу. Процедура лечения составит около нескольких недель. В противном случае рискуете остаться с парализованной частью лица на всю жизнь.

Вопрос: Здравствуйте. Позавчера у меня частично парализовало левую часть лица. Выражается это в нарушении мимики лица, т.е. левые мышцы лица работают как-бы только на половину. Сразу померял давление - оно в норме, вернее немного повышено, но мне 47 лет и нормальное давление у меня в пределах 13-14. Почитал о симптомах неврита лицевого нерва. У меня ничего не болело, головных болей не было, слух нормальный. Всё сводится только к дискомфорту мимики. Попасть к врачу мне сейчас сложно. Можете подсказать насколько это опасно или насколько срочно нужно обращаться к врачу. Вы можете подсказать какое-то лечение? Спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Все же вероятнее всего, это неврит лицевого нерва. Для жизни и трудоспособности это не опасно. Однако промедление может привести к последствиям: остаточным явлениям слабости мышц, синкинезиям и т.д. Я бы советовал Вам как можно скорее обратиться к врачу для точной диагностики состояния и скорейшего лечения. Лечение даже лицевого неврита значимо варьирует, в зависимости от уровня поражения нерва, выраженности проявлений, сроков от начала заболевания и т.д. Должно осуществляться под врачебным контролем, поэтому подсказать лечение конкретное я не могу.

70339 0

Паралич лицевого нерва (лицевой паралич или паралич Белла) - это внезапная слабость мышц лица, возникающая в результате поражения лицевого нерва.

При этом состоянии, как правило, нарушается движение мышц на одной половине лица.

Улыбка больного может стать перекошенной, а один глаз может быть прикрыт.

Паралич Белла, по данным американских экспертов, встречается у 20-30 человек на 100.000 населения. Паралич лицевого нерва одинаково часто наблюдается и у мужчин, и у женщин. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, средний возраст больных составляет 40 лет.

Точная причина паралича Белла неизвестна. Паралич возникает в результате воспаления лицевого нерва, контролирующего многочисленные мышцы лица. Эта болезнь может быть реакцией на перенесенные вирусные инфекции.

Для большинства людей паралич лицевого нерва - это временная проблема. Состояние обычно улучшается через несколько недель, а полное выздоровление наступает через несколько месяцев. У небольшого процента людей симптомы остаются на всю жизнь. Паралич лицевого нерва может повторяться.

Причины паралича лицевого нерва

Причины заболевания неизвестны, но специалисты связывают его с перенесенными вирусными инфекциями.

Вирусные инфекции, которые ассоциируются с параличом Белла:

Герпес (вирус простого герпеса).
. Ветряная оспа и опоясывающий герпес (вирус Varicella zoster).
. Острые респираторные вирусные инфекции (аденовирус).
. Инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр).
. Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ).
. Инфекция, вызванная вирусом Коксаки.
. Грипп (вирус типа В).
. Краснуха.

Факторы риска

Чаще всего паралич Белла возникает в таких группах людей:

Беременные женщины (во время 3-го триместра или сразу после родов).
. Больные, часто страдающие вирусными инфекциями.
. Пожилые люди с ослабленным иммунитетом.

Некоторые больные с повторяющимися эпизодами паралича лицевого нерва имеют семейную историю этой болезни. В этих случаях предполагают генетическую склонность к параличу Белла.

Симптомы паралича лицевого нерва

Симптомы болезни возникают внезапно. Паралич лицевого нерва обычно поражает одну сторону лица. В редких случаях паралич может быть двухсторонним.

Симптомы могут включать:

Быстро развивающаяся слабость или паралич одной половины лица.
. Затруднение мимики, перекошенная улыбка.
. Повышенная чувствительность к звуку с одной стороны.
. Опущение одного века.
. Боль в ухе с пораженной стороны.
. Боль в области челюсти
. Головная боль.
. Нарушение выработки слюны и слезной жидкости.
. Нарушение вкуса.

Когда следует обратиться к врачу?

Нужно немедленно обратиться к врачу, если у вас возник любой паралич мышц или искривление лица. Это может говорить об инсульте! Только врач в состоянии определить точную причину ваших симптомов.

Осложнения паралича лицевого нерва

В легких случаях паралич Белла почти бесследно проходит за несколько недель, но могут возникать и осложнения:

Необратимое повреждение лицевого нерва с долговременными последствиями - симптомы паралича могут остаться на всю жизнь.
. Неправильное восстановление нервных волокон, которое приводит к непроизвольным сокращениям мышц (синкинезия). К примеру, человек улыбается, а у него при этом прикрывается глаз.
. Частичная или полная слепота со стороны глаза, который не закрывается. Невозможность закрыть глаз приводит к пересыханию и повреждению роговицы - защитной оболочки глаза.

Диагностика при параличе лицевого нерва

При появлении слабости мышц лица нужно исключить множество возможных причин, среди которых болезнь Лайма (боррелиоз) и опухоли головы. Они могут вызывать подобные симптомы, маскируясь под идиопатический паралич лицевого нерва.

Если причина ваших симптомов не понятна, то врач может назначить такие тесты:

Электромиография (ЭМГ). Этот тест подтвердит повреждение нерва и определит его тяжесть. При ЭМГ оценивают электрическую активность мышц лица в ответ на стимуляцию, а также измеряют скорость проведения электрических импульсов по нервным волокнам.
. Сканирование головы. Рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография могут понадобиться, чтобы найти причину сжатия лицевого нерва. Такими причинами могут быть опухоли головы или переломы черепа.

Лечение паралича лицевого нерва

Большая часть больных выздоравливает полностью. При этом некоторым даже не требуется никакого лечения (минимальные домашние меры).

Не существует единого способа лечения, который подходил бы всем больным. Врач может предложить медикаменты или физиотерапию, в зависимости от ситуации. В редких случаях может понадобиться хирургическое лечение.

1. Медикаментозное лечение:

Кортикостероидные гормоны, такие как преднизолон. Эти вещества обладают мощным противовоспалительным эффектом. Они снимут воспаление лицевого нерва, что поможет больному вернуть контроль над мышцами. Эти препараты работают лучше всего, если назначить их в первые дни болезни.
. Противовирусные препараты, такие как ацикловир (Зовиракс) или валацикловир (Вальтрекс). Эти медикаменты останавливают репродукцию вирусов, которые могут быть причиной болезни. Такое лечение назначается только в случае тяжелого паралича.

2. Физиотерапия.

Парализованные мышцы могут постепенно укорачиваться, что вызывает необратимые нарушения. Физиотерапия, массаж и специальные упражнения для лицевых мышц помогут предотвратить долговременные последствия.

3. Хирургическое лечение.

В прошлом на Западе широко использовалась декомпрессионная хирургия, которая позволяет уменьшить давление на воспаленный нерв со стороны окружающих тканей (костей). Сегодня западные специалисты не рекомендуют такие операции, потому что с ними связан высокий риск повреждения лицевого нерва и необратимой потери слуха. В редких случаях рекомендуются пластические операции, позволяющие исправить незначительные осложнения паралича Белла.

Домашние методы лечения паралича лицевого нерва включают:

Защита глаз, которые больной не может закрывать. В этих случаях обязательно нужно пользоваться искусственными слезами или увлажняющими гелями, потому что без моргания глаза могут пересыхать и воспаляться. Днем следует носить очки для защиты от ветра и пыли, а на ночь обязательно одевать повязку.
. Безрецептурные обезболивающие. Аспирин, ибупрофен, парацетамол или напроксен помогут вам справиться с болью. Эти препараты, как правило, хорошо переносятся, поэтому отпускаются в аптеках без рецепта врача. По поводу ограничений их приема посоветуйтесь с провизором или врачом.
. Прикладывайте влажное тепло. Еще одним полезным средством будет кусочек ткани, смоченный в теплой воде. Иногда это помогает снять боль в лице.

Альтернативные методы лечения:

Техники релаксации. Обучение некоторым приемам йоги и медитации может способствовать снятию боли и напряжения.
. Акупунктура, или иглоукалывание. Специалист по иглотерапии использует тонкие как волоски иголочки, которые вставляются в особые рефлекторные точки тела. Это может принести облегчение при болях.
. Техника биологической обратной связи. Этот метод основан на отработке контроля над своим телом при помощи мыслей. Метод требует длительной и упорной тренировки на специальном компьютере, но в итоге позволяет регулировать боль и улучшить управление своей мускулатурой.
. Витаминная терапия. Некоторые эксперты рекомендуют витамин В6, В12, а также микроэлемент цинк для лечения поражений нервов. В постсоветских странах и странах Европы доступны официально одобренные лекарственные препараты на основе витаминов группы В (Нейрорубин, Нейровитан, Неуробекс, Мильгама и др.).

НЕВРИТЫ - поражения изолированных периферических нервов, сопровождающиеся выпадением их двигательных, чувствительных или секреторных функций. Могут быть воспалительного, токсического, травматического, опухолевого происхождения. Наиболее часто встречается неврит лицевого нерва.

Неврит (нейропатия) лицевого нерва - поражение седьмой пары черепных нервов различной этиологии. Может быть центральным (при поражении связей между ядрами VII пары и корой головного мозга) и периферическим. Центральный неврит характеризуется параличом нижней половины лица на стороне, противоположной очагу поражения, при этом человек может наморщить лоб. Периферический неврит характеризуется парезом или параличом мимической мускулатуры всей половины лица на стороне пораженного нерва.

Причины

Периферического неврита; воспалительные заболевания мозга, среднего уха, околоушной слюнной железы, травмы, интоксикации, опухоли. При этом происходит сдавление лицевого нерва в лицевом (фаллопиевом) канале отеком, растущей опухолью, либо поражение лицевого нерва при выходе из шилососцевидного отверстия на основании мозга, либо поражение его ветвей на лице.

Симптомы

Неврита лицевого нерва складывается из асимметрии лица: рот перекошен в здоровую сторону, носогубная складка на стороне поражения значительно сглажена, угол рта на этой стороне опущен. Больной не может наморщить лоб кверху, поднять бровь на больной стороне лица. При оскале зубов - симптом «ракетки» (перетягивание угла рта на здоровую сторону). Больной не может свистеть, надуть щеки. При попытке закрыть глаза глаз на парализованной стороне не закрывается полностью (лагофтальм, «заячий глаз»). Расстройств чувствительности при этом не бывает. Лицевые боли на стороне поражения объясняются вовлечением в процесс тройничного нерва либо рефлекторными связями этих нервов.

Лечение

Кортикостероиды: преднизолон по 60-80 мг в день с постепенным снижением дозы на 5 мг - 2-3 недели. При наличии инфекции - лечение антибиотиками, сульфаниламидными и противовирусными препаратами. Микроциркуляторная терапия (трентал 5,0 внутривенно капельно 10 дней с последующим приемом внутрь трентала 0,1- 3 раза в день, 2-3 мес; никотиновая кислота 1% - 2,0 в мышцу, 15- 20 дней; ксантинола никотинат 15% - 2,0 в мышцу, 15-20 дней; ацетилсалициловая кислота 0,25- 2 раза в день, 2 мес). Витаминотерапия (витамины В|2 0,05% - 2,0 в чередовании с В, 6% - 1,0 по 10-15 инъекций, антиоксикапс). Спустя 2 недели от начала заболевания (травмы) - прозерин 0,05 % от 0,5 до 1,0 под кожу 10-15 инъекций, дибазол 0,005 - 2-3 раза в день, 2-3 мес. С первых дней полезна гимнастика лица перед зеркалом.

Физиотерапия: через неделю от начала заболевания можно назначить инфракрасное облучение пораженной половины лица в щадящем режиме, магнитотерапию на воротниковую зону, иглорефлексотерапию, лечебную сауну. Через 2-3 недели -ультразвук с 1% гидрокортизоновой мазь/о вдоль шейного отдела и на пораженную половину лица (чередовать), лазеротерапию по стимулирующей методике, массаж воротниковой зоны. При сформировавшейся стойкой контрактуре лицевых мышц, повреждении нерва опухолью или травмой показано хирургическое лечение.

инвалидность при неврите слуховых нервов

Т.к. тема является архивной.

Ещё раз, для танкистов - я и не пытался запретить спрашивать.

Вопрос инвалидности в принципе не может быть срочным. Её оформление само по себе занимает как минимум несколько недель, если нет очень мощного административного ускорятора. ¶

Считаете переписку бесполезной - не отвечайте.

По теме - вопрос, есть ли смысл направлять на МСЭ, решает не лор-врач поликлиники, а председатель врачебной комиссии учреждения. В большинстве случаев если председатель считает, что инвалидность не дадут - её не дадут. Правда, если ВК разрешает оформлять - это тоже не значит, что точно дадут.
В любом случае, надо собрать все имеющиеся документы и сходить с мамой к председателю ВК.

Аргументом для председателя ВК могут послужить справки с диагнозами от специалистов ведущих учреждений города/области по профилю заболевания. ¶

Неврит лицевого нерва и группа инвалидности

Здравствуйте, у моего мужа после рождения обнаружена линфангиома шеи справа, делали операцию, после которой неврит лицевого нерва с левой стороны. Расположение ушей и их форма разная, лицо прекошено, кушает улыбается и разговаривает на правую сторону.прошло 25 лет. Какие процедуры могут ему помочь? Или делать что-либо поздно? Возможна ли ему группа? Спасибо

Вашему мужу необходимо обратиться к наблюдающему неврологу и у физиотерапевту за направление на обследование, продолжением лечения и, при необходимости, за оформлением документов на МСЭК.

Неврит лицевого нерва. Причины, симптомы и признаки, диагностика, лечение.

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Неврит лицевого нерва или паралич Белла – это воспаление 7 пары черепно-мозговых нервов, вернее одного из них. Болезнь лишает человека возможности владеть своим лицом и проявлять эмоции: хмуриться, улыбаться, удивленно поднимать брови и даже нормально пережевывать еду. Лицо при этом выглядит несимметричным и перекошенным.

Лицевой нерв поражается чаще других. Это связано с тем, что на своем пути он проходит сквозь узкие каналы лицевых костей. Поэтому даже незначительное воспаление приводит к его пережатию и кислородному голоданию, что и вызывает симптомы болезни. У большинства людей отказывает мимическая мускулатура с одной стороны лица. Но у 2% людей воспаление происходит с двух сторон.

Неврит лицевого нерва довольно распространенное заболевание. Ежегодно 25 человек на 100 тысяч населения переносят эту болезнь. Ей одинаково подвержены и мужчины и женщины. Всплеск заболевания наблюдается в холодную пору года. Особенно много больных в северных регионах.

Неврит лицевого нерва отличается затяжным течением. В стационаре придется провести в среднем 20-30 дней. На полное восстановление потребуется 3-6 месяцев. Но, к сожалению, у 5% людей работа лицевых мышц не восстанавливаются. Такое случается, если неврит лицевого нерва вызван опухолью мозга или черепно-мозговой травмой. А в 10% случаев после выздоровления наступает рецидив.

Тяжесть проявления болезни и сроки выздоровления зависят от того какой отдел нерва поврежден, на какую глубину и как быстро было начато лечение.

Анатомия лицевого нерва

Лицевой нерв в основном является двигательным и регулирует работу мимических мышц лица. Но в его состав входят волокна промежуточного нерва. Они отвечают за выработку железами слез и слюны, а также за чувствительность кожи и языка.

Сам нервный ствол – это длинные отростки нервных клеток-нейронов. Эти отростки покрыты сверху оболочкой (периневрий), состоящей из особых клеток, которые называются нейроглия. Если воспалилась оболочка нерва, то симптомы болезни выражены слабо и они не такие многочисленные, как при повреждении нейронов.
Из чего состоит лицевой нерв:

участок коры головного мозга, который отвечает за мимику;
ядра лицевого нерва – находятся на границе мозгового моста и продолговатого мозга.
- ядро лицевого нерва – отвечает за мимику;
- ядро одиночного пути – отвечает за вкусовые рецепторы языка;
- верхнее слюноотделительное ядро – отвечает за слезную и слюнные железы.
двигательные отростки (волокна) нервных клеток – это ствол нерва.
сеть кровеносных и лимфатических сосудов – капилляры пронизывают оболочку нерва и располагаются между отростков нервных клеток, обеспечивая их питание.

Лицевой нерв тянется от ядер к мышцам, изгибаясь и образуя на своем пути 2 расширенных колена. Через слуховое отверстие, вместе с волокнами промежуточного нерва, он входит в височную кость. Там его путь проходит через каменистую часть, внутренний слуховой проход и канал лицевого нерва. Выходит нерв из височной кости через шилососцевидное отверстие и входит в околоушную железу, а там разделяется на большие и малые ветви, которые переплетаются между собой. Ветви управляют работой мышц лба, ноздрей, щеки, круговой мышцы глаза и круговой мышцы рта.

Как видите лицевой нерв, делает извилистый путь и проходит через узкие каналы и отверстия. Если он воспаляется и отекает, то нервные волокна увеличиваются в объеме. В узких участках это может привести к сдавливанию и разрушению нервных клеток.

Причины неврита лицевого нерва

Ученым не удалось однозначно установить причину болезни. С воспалением лицевого нерва связывают ряд факторов.

Вирус герпеса. Этот вирус живет в организме большинства людей и ничем не выдает своего присутствия. Но когда иммунитет падает, вирус активно размножается. Его излюбленное место – нервные волокна. Вирус герпеса вызывает воспаление и отек нерва. Считается, что болезнь могут также вызвать вирусы эпидемического паротита, полиомиелита, энтеровирусы и аденовирусы.
Переохлаждение . Переохлаждение организма приводит к снижению иммунитета. В случае с невритом лицевого нерва особенно опасно местное переохлаждение. Например, вы долго находились на сквозняке. В этом случае происходит спазм сосудов и мышц, что способствует нарушению питания нерва и воспалению.
Прием больших доз алкоголя . Этиловый спирт – яд для нервной системы. Он поражает не только головной мозг, но и вызывает воспаление нервов.
Повышенное артериальное давление. Гипертония может привести к повышению внутричерепного давления. В этом случае страдают ядра лицевого нерва. Кроме того повышенное давление может стать причиной инсульта. Если кровоизлияние произошло около лицевого нерва, то он также пострадает.
Беременность . В этом плане особенно опасен первый триместр. В этот период в организме женщины происходят серьезные гормональные изменения, которые оказывают влияние на нервную систему.
Опухоли мозга. Это довольно редкая причина неврита, но исключать ее не стоит. Опухоль пережимает нерв и нарушает проведение нервных импульсов.
Открытые или закрытые черепно-мозговые травмы, травмы уха . Удар вызывает повреждение или разрыв нервных волокон. На этом участке накапливается жидкость, отек и воспаление распространяется по всему нерву.
Неудачное лечение у стоматолога . Перенесенный стресс, инфекция из кариозной полости или механическая травма нервных окончаний могут вызвать воспаление.
Перенесенные отиты и гаймориты . Заболевания ЛОР органов, вызванные вирусами или бактериями, могут распространиться на окружающие ткани или стать причиной сдавливания нерва в канале височной кости.
Сахарный диабет. Это заболевание сопровождается нарушением обмена веществ, что приводит к появлению очагов воспаления.
Атеросклероз . Капилляры, которые снабжают кровью нерв, закупориваются жировыми бляшками. В результате нерв голодает и его клетки гибнут.
Стрессы и депрессии . Такие состояния подрывают здоровье нервной системы и защитные силы организма в целом.
Рассеянный склероз . Эта болезнь связана с разрушением миелиновой оболочки нервных волокон и образованием на их месте бляшек. Такие процессы часто вызывают воспаление глазного и лицевого нервов.

Механизм развития неврита лицевого нерва.

Перечисленные факторы приводят к спазму (сужению) артерий. При этом кровь застаивается в капиллярах, и они расширяются. Жидкая составляющая крови проникает через стенку капилляров и скапливается в межклеточных промежутках. Возникает отек ткани, в результате которого сдавливаются вены и лимфатические сосуды – нарушается отток лимфы.

Это приводит к нарушению кровообращения нерва и его питания. Нервные клетки очень чувствительны к недостатку кислорода. Нервный ствол набухает, в нем появляются кровоизлияния. Это приводит к тому, что нервные импульсы плохо передаются от мозга к мышцам. Команда, которую подает мозг, не проходит по волокнам, мышцы ее не слышат и бездействуют. С этим связаны все признаки болезни.

Симптомы и признаки неврита лицевого нерва

Неврит лицевого нерва всегда имеет острое начало. Если симптомы появляются медленно, то это говорит о другой патологии нервной системы.

Поражение лицевого нерва (Невропатия лицевого нерва)

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2013

Общая информация

Краткое описание

Паралич Белла (идиопатическая форма невропатии лицевого нерва) - проявляется параличом мимических мышц, обусловленный поражением лицевого нерва.

Основные проявления: при попытке закрыть глаз веки на стороне поражения не смыкаются, глазное яблоко остается неприкрытым, отклоняется вверх и кнаружи, глазную щель при этом заполняет лишь склера (симптом Белла). Среди причин развития паралича Белла в последние десятилетие признается теория компрессионно-ишемических изменений в том участке волокон лицевого нерва, который проходит через лицевой канал пирамиды височной кости. Заболевание развивается остро или подостро в виде периферического паралица лицевого нерва, провоцирующими факторами являются переохлаждение, эндо – и экзогенные интоксикации.

Лицевой паралич, паралич Белла, парез или невропатия лицевого нерва. Термины не меняют сути: человек не может полноценно двигать лицевыми мышцами, владеть мимикой, нормально есть и говорить.

Более 90 % случаев лицевого паралича обратимы: мимическая функция восстанавливается после консервативного лечения и реабилитации. Остальные 10 % приходятся на стойкую форму… Этим пациентам могут помочь в Республиканском центре пластической и реконструктивной микрохирургии на базе Минской областной клинической больницы. Но доходят до хирургов далеко не все.

Почему так происходит?

Кто-то скажет, что 10 % тяжелых случаев - это немного, однако абсолютные цифры для Беларуси не до конца ясны. Паралич вызывается разными причинами и не подлежит строгому учету.

Не все специалисты амбулаторного звена знают, что стойкий лицевой паралич может лечиться хирургически и что такие вмешательства выполняют у нас в стране.

Мы стали делать эти операции уже достаточно давно, но случаи были редки, - рассказывает руководитель центра, заведующий кафедрой пластической хирургии и комбустиологии БелМАПО доктор мед. наук, профессор Владимир Подгайский. - Сейчас кроме наработанной практической базы появилась научная. Тема получила новое развитие в 2014 году, когда была создана кафедра пластической хирургии и комбустиологии. Эту проблему в диссертации «Микрохирургические технологии в лечении лицевого паралича» разрабатывает аспирант и практикующий хирург нашего центра Халид Рустамов.

За рубежом вопросы, связанные с лицевым параличом, решают отдельные профильные клиники. Но у них другие масштабы. В белорусских реалиях нужно организовать как минимум правильное распределение потоков пациентов. Проще говоря, люди должны знать, где и как им могут помочь. Операция в прямом смысле слова возвращает к жизни.

Как оживляют стойкий паралич?

Стойкий паралич консервативному лечению не поддается. Самые частые его причины - повреждение лицевого нерва во время операций или при травмах. Кроме отсутствия мимики и косметических недостатков пациенту приходится жить с функциональными расстройствами. Появляются проблемы с речью и вкусовыми ощущениями, слюно- и слезотечение, нарушается зрение. Это приводит к инвалидности, уходу с работы. Человек добровольно-принудительно исключает себя из общественной жизни. Развивается депрессия.

При нарушении проведения импульса по нерву к мышце со временем наступает денервационная мышечная атрофия, - отмечает хирург Халид Рустамов. - После этого функцию можно восстановить только пересадкой новой «живой» мышцы и подключением к ней работающего нерва (нового или прежнего, если тот еще действует).

Мы проводим либо транспозицию здоровых мышц в позицию утраченных, либо аутотрансплантацию свободного сегмента двигательной мышцы с реваскуляризацией и реиннервацией.

Эти сложные ювелирные вмешательства проводятся целой бригадой врачей. В итоге пациент сможет двигать уголком рта и постепенно начнет улыбаться.

При стойком лицевом параличе бывают необходимы пластические операции; они становятся единственным выходом, когда стандартная схема лечения не подходит по показаниям. Таким пациентам показаны разные варианты подтяжек, блефаропластика, бровпексия, кантопексия. Эстетические вмешательства для этой категории пациентов бесплатны (как и корректирующие паралич операции).

Работаем и с детьми. Оперировали 10-летнего пациента. Сейчас наблюдаем малыша, которому чуть больше года, в его случае причиной лицевого паралича стал гнойный отит.

Операция - только начало?

После того как хирургическая помощь оказана, наступает не менее важный этап восстановления - нейромышечная реабилитация: мышцу и нерв нужно научить работать.

Тренировка основана на повторениях определенных движений перед зеркалом и ассоциациях конкретного движения с нервным стимулом, - поясняет Халид Рустамов. - Рассмотрим самый сложный случай: мы провели пересадку свободного мышечного сегмента. В идеале мышца сокращается, и человек улыбается.

На практике происходит следующее: сначала человек пробует улыбнуться, напрягая нижнюю челюсть. Это движение совершается при помощи жевательной мышцы, иннервируемой тройничным нервом, который мы подключаем к пересаженной мышце. Соответственно, она сокращается. Но человек не сразу может это осознать: мозгу нужно научиться адаптироваться и посылать импульсы по тройничному нерву вместо лицевого.

Спустя пару месяцев тренировок у зеркала мышца становится подвижной без поднятия нижней челюсти.

Приспосабливание объясняется нейропластичностью головного мозга: он «учит» мышцу работать в новой для себя роли.

Тренажер улыбки - в мобильном?

Процесс восстановления подразумевает индивидуальную программу. Человек занимается сам, для контроля приходит к лечащему врачу.

В процессе работы над диссертацией и проблемой лицевого паралича в целом я понял, чего не хватает и что можно автоматизировать, - продолжает Халид Рустамов. - Возникла мысль стандартизировать и улучшить реабилитацию, прибегнув к мобильному приложению.

Я подал заявку на участие в первом «Научном хакатоне» - мозговом штурме для разработчиков программного обеспечения. Выступление привлекло внимание - и идея стала воплощаться. После нескольких побед в стартап-баттлах мой проект MIMICA стал резидентом бизнес-инкубатора БГУИРа. По сути, это удаленная нейромышечная реабилитация для лица. Телефон выполняет роль зеркала (используется фронтальная камера смартфона) и инструктора (предлагаются интерактивные подсказки). Распознавая движения, программа отслеживает правильность их выполнения, для контроля за прогрессом делаются фото, которые сохраняются на сервере для обработки, анализа и использования в научных целях.

Есть у приложения и дополнительный сценарий - фитнес для мышц лица для поддержания тонуса. Это полезно и для здорового пользователя. Сейчас любой может скачать что-то похожее, но, по сути, это будет просто ссылка на ролики с YouTube без обратной связи…

Кроме функции персонального тренера в приложении запланированы личный дневник и график консультаций со специалистом. Думаем организовать чат с врачом, но идея пока на стадии разработки. Требуется сделать так, чтобы доктор не отвлекался каждые пять минут на множество запросов… Начнет работать информационный раздел о лицевом параличе и фейс-фитнесе.

Сейчас команда совершенствует прототип: работает над точностью траектории движений, математическим алгоритмом, технологией распознавания лица с помощью тестирования на моделях. Пока MIMICA существует только для айфонов (у них стандартизированы фронтальные камеры), в перспективе - Android-версия (она больше подходит для массового рынка).

В процессе разработки приложения оказалось, что идея интересна многим, люди находят нас и помогают советами. Кто-то подключается на непродолжительный срок, а кто-то всегда рядом. Сегодня мы нуждаемся в помощи специалистов по машинному обучению, компьютерному зрению, Android-разработчиков.

P.S. Запуск приложения планируется в 2018 году. Однако нужно учитывать, что это стартап и ребята идут по непроторенной дорожке.

До 2014 года проходила иглоукалывание, массаж шиацу, с большими усилиями удалось минимизировать перекос. Но мышцы по-прежнему «молчали».

Физиотерапевт посоветовал сделать пластическую операцию для устранения видимых дефектов. В одной клинике предложили только липофилинг провисшей области. В другом центре рассказали о том, что лучше обратиться в Минскую ОКБ: там стойкий лицевой паралич корректируют хирургически. Я несколько лет обивала разные пороги, а помощь была дома, в столице.

В итоге мне сделали аутотрансплантацию мышцы бедра, на четвертый месяц стала двигаться щека. Затем провели кантопластику. Впереди - коррекция птоза брови на пораженной стороне.

Сегодня я нормально разговариваю и улыбаюсь. По опыту общения с другими пациентами знаю, что невриномы все чаще находят у совсем молодых людей. В такой ситуации информация об операциях и возможностях восстановления должна быть широко доступна. И в первую очередь рассказывать об этом нужно врачам-

неврологам.

Фото из личного архива Халида Рустамова.

Паралич лицевого нерва приводит к нарушениям мышц лица. В зависимости от степени повреждения, есть небольшой дефицит движения или общая мышечная релаксация пораженной стороны лица. Паралич может возникать в любом возрасте, независимо от пола, очень часто без ясной причины. Однако также случается, что это осложнение патологических процессов (например, инфекционные заболевания, рак, осложнения после операции). Прогноз в подавляющем большинстве случаев хорош, и лечение заканчивается полным выздоровлением.

Лицевой нерв — это VII черепной нерв, который можно классифицировать как смешанные нервы, что означает, что он содержит три типа мышечных волокон:

сенсорный
движение
парасимпатический

Мышечные волокна, которые питают мышцы лица и шеи, а также внутренние мышцы уха, преобладают. С другой стороны, сенсорные волокна снабжают 2/3 передней части языка, а парасимпатические волокна отвечают за правильное функционирование желез:

слезной железы
подъязычная и подчелюстная железа
железы полости носа, мягкого неба и полости рта

Паралич лицевого нерва может возникать на разных уровнях, и поэтому вы можете различать:

центральный паралич лицевого нерва — повреждение включает в себя структуру мозга
периферический паралич лицевого нерва — повреждение происходит на нерве. Это происходит гораздо чаще, чем центральный паралич.

Паралич Белла составляет почти 60-70% всех односторонних случаев. Паралич происходит независимо от пола и возраста. Также не указано, что любая сторона лица с большей вероятностью будет парализована.

Другие причины, вызывающие паралич лицевого нерва, включают:Наиболее распространенной формой паралича лицевого нерва является его спонтанное поражение, называемое параличом Белла.

травмы в ухе
бактериальные инфекции
внутричерепные опухоли
охлаждение области уха
вирусные инфекции — ВИЧ, ветряная оспа, опоясывающий лишай, эпидемический паротит, герпес
менингит
рассеянный склероз
опухоли околоушных желез
диабет
повреждение механического нерва, например, во время хирургических операций в области головы и шеи
средний отит
Синдром Гийена-Барре — аутоиммунное заболевание, в котором нападает периферическая нервная система.

Среди факторов, предрасполагающих к возникновению расстройства лицевого нерва, упоминаются общая слабость тела, усталость и хронический стресс.

Диагностика заболевания

Для проведения эффективного лечения важно провести различие между спонтанным параличом и болезнью и влияет ли паралич на периферическую или центральную систему.

Дифференциация спонтанного паралича и паралича на фоне болезни также использует наблюдение за нарастанием симптомов. Внезапное и быстрое появление симптомов характерно для спонтанного паралича, тогда как в случае продолжающихся заболеваний симптомы постепенно увеличиваются (от нескольких недель до нескольких месяцев).

наиболее часто используются изображения — магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ)Диагноз основан на интервью с пациентом и клиническом исследовании, которое позволяет оценить тяжесть симптомов. Для более точного тестирования используются дополнительные тесты:

электромиография — позволяет оценить электрическую активность двигательного аппарата мышц на основе электрических потенциалов
электронейрография — оценивает функцию нерва после стимуляции электрическим раздражителем

Тип и тяжесть болезни зависят от места повреждения нервов и степени протекания процесса в нерве.

Подавляющее большинство случаев относятся к одностороннему параличу нерва, а двусторонний паралич редки.

Симптомы, которые позволяют выявить паралич лицевого нерва, включают в себя области, как сенсорные, моторные и железные функции:

полная отмена (паралич) или нарушение (парез) лицевых выражений лица наполовину:
морщинистый лоб
поднимать брови
сжимание век
падение угла рта
усмешка
боль в ухе и ее непосредственное окружение — боль обычно располагается за ухом
онемение и покалывание на пораженной стороне лица
гиперчувствительность языка и расстройство вкуса (в основном в пределах 2/3 передних частей)
нарушение секреции слез
гиперчувствительность к слуховым раздражителям
ослабленное слюноотделение
удаление рефлектора роговицы, который является защитным механизмом глаза, и заключается в закрытии веки при касании глаза.
нарушенное глубокое чувство от области лица

Физиотерапевтическое лечение паралича лицевого нерва

Цель лечения в острой фазе — ускорить выздоровление, а также предотвратить возможные осложнения. Напротив, в хронической фазе деятельность фокусируется на ускорении регенерации нервных волокон и предотвращении атрофии мышц и стремлении к симметрии лица.

Для эффективной медицинской реабилитации комплексный подход, включает фармакотерапию, физическую терапию, кинезитерапию и массаж.

Первым этапом лечения должна быть профилактика, понимаемая как обучение больных в области ежедневного ухода и противодействие неблагоприятным осложнениям. Внимание, если закрытие века не работает. Затем необходимо увлажнить глаз и защитить его от загрязнения роговицы приклеиванием. Другие профилактические мероприятия:

поддерживая падающий угол рта липкой лентой или рельсом
избегая внезапного охлаждения и сквозняков
избегая чрезмерного давления и растяжения мышц пораженной стороны

Кинезитерапия играет значительную роль в процессе выздоровления, включая упражнения по мимике, массаж и нервно-мышечную стимуляцию. Чем раньше выполняются упражнения и терапия, тем быстрее возвращаются утраченные функции.

Упражнения мышц лица должны выполняться перед зеркалом и под наблюдением физиотерапевта. Рекомендуется выполнять следующие движения:

морщинистый лоб — как горизонтальный, так и вертикальный
чередование закрывания глаз
закрытие глаз с максимальным давлением
сгиб носа
опускание бровей
улыбаясь со сжатыми зубами
улыбаясь с открытыми зубами
усмешка
потянув углы губ по бокам
опускание углов — жест отвращения
выталкивание языка левой и правой щеки
вперед и снятие нижней челюсти
перемещение челюсти вбок
широкое раскрытие губ
переворачивание языка в трубу
свистящий
выдувание, продувка соломы в стакан воды
сжимание губ с одновременным вытягиванием губ
произнесение «Р» с сопротивлением пальцев, расположенных по углам рта
произношение гласных: И, O, У, Ы, Э, A

Упражнения для изучения правильного рисунка должны выполняться при поддержке, не допуская растяжения ослабленных мышц.

Кинезиология, прикосновение к параличу лицевого нерва — уменьшает боль и регулирует мышечный тонус. Это отражается на улучшении речи и лицевой симметрии.

Массаж в случае паралича лицевого нерва может проводиться с одной стороны или с обеих сторон. Он включает в себя классические методы массажа — поглаживание, трение, поглаживание, вибрацию, которые направлены на достижение правильного тонуса мышц, улучшение гибкости мышечных волокон и улучшение кровообращения.

Места для развития: * область верхней и нижней губ, * борода, * переносица, * брови, * щеки, * круглая мышца рта, * глазная мышца глаза, * на лбу.

Последним, но очень важным элементом физиотерапии является нервно-мышечная стимуляция. Методы стимуляции направлены на активизацию проприоцептивного ощущения. В терапии часто используются более сильные мышцы, которые путем облучения (излучения мышечного тонуса) стимулируют инфицированные области. Каждая терапия характеризуется другими методами работы, направленными на улучшение координации и сознательного затягивания мышц и ослабления. Примеры терапевтических элементов:

давление, прерванная вибрация
растяжение — сокращение
ритмическая стимуляция движения — пассивно, помощь и сопротивление терапевта
комбинация изотонических сокращений — использует все типы сокращений (концентрические, эксцентрические, статические)

Физические процедуры

Лазерная биотимуляция	Лазерная биостимуляция ускоряет регенерацию нервных волокон, что напрямую влияет на возвращение мышечной функции. Стимулирование отдельных лицевых нервов стимулируется. Параметры обработки: длина пучка: 800-950 нм, доза обработки 2-9 Дж / см²
Освещение солнечной лампой	Экспозиция лампы Sollux (красный фильтр) в основном используется при острой болезни. Сгенерированное тепло позволяет застойный эффект, а также поддерживает регенерацию нервов.
Электростимуляция	Электростимуляция использует импульсный ток с треугольной формой. Активным электродом является катод, который стимулирует двигательные точки пораженных мышц. Электростимуляция должна выполняться в повторяющихся рядах около 10-20 импульсов.
Магнитотерапия	Используются как медленно меняющееся магнитное поле, так и высокочастотное электромагнитное импульсное поле (коротковолновая диатермия). Параметры медленного магнитного поля — индукция 5-20Гц, частота импульсов 10-20 Гц, синусоидальные импульсы. Постепенное увеличение частоты, когда терапия прогрессирует до 20 и 50 Гц. Параметры обработки электромагнитного поля — частота 80 и 160 Гц, форма прямоугольного импульса, время импульса 60 мкс. Постепенное увеличение частоты, когда терапия прогрессирует до 160 и 300 Гц. Лечение с использованием магнитных и электромагнитных полей характеризуется болеутоляющими, противовоспалительными, сосудорасширяющими и ангиогенными эффектами, а также усиливает процессы регенерации.
Ультразвуковая	Они характеризуются болеутоляющими и противовоспалительными эффектами, а благодаря «микромассажу» достигается застойный эффект. Лечение отдельных ветвей лицевого нерва. Для получения лучшего противовоспалительного эффекта используются препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Параметры лечения: доза 0,1-0,3 Вт / см².
Цинкование / ионофорез	В дополнение к электростимуляции также используется гальванопокрытие (катодный ток) с использованием электрода Бергони. Из-за высокой чувствительности лицевой ткани используются низкие дозы. Гальванизация может быть обогащена витамином B1 (вводимым с отрицательного электрода) или 1-2% хлоридом кальция (с учетом положительного электрода).

Статистика по лечению

Лечение должно осуществляться как можно скорее, поскольку оно влияет на последствия процедуры. В большинстве случаев лечение оказывается эффективным, и пациент возвращается к нормальному функционированию. Тем не менее, ключевым элементом лечения является время начала и участия пациента, отсутствие сотрудничества может стать причиной неудачи.

Средняя продолжительность терапии составляет около 6 месяцев, в это время:

70% пациентов — полное восстановление функции зарегистрировано
15% пациентов — небольшой дефицит заметен
15% пациентов — постоянное повреждение нерва найдено

Отсутствие консервативных лечебных эффектов является показателем для хирургического лечения.