Периндоприл оригинальный препарат и дженерики. Таблетки от давления Периндоприл: отзывы, инструкция. Побочные действия лекарства

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит периндоприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Гипотензивный эффект развивается в течение первого часа после приема периндоприла, достигает максимума через 4-8 ч и продолжается в течение 24 ч.

В клинических исследованиях при применении периндоприла (монотерапия или в комбинации с диуретиком) показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемического, так и геморрагического), а также риска фатальных или приводящих к инвалидности инсультов; основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, в т.ч. с летальным исходом; деменции, связанной с инсультом; серьезных ухудшений когнитивных функций. Данные терапевтические преимущества были отмечены как у пациентов с артериальной гипертензией, так и при нормальном АД, независимо от возраста, пола, наличия или отсутствия сахарного диабета и типа инсульта.

Показано, что на фоне применения периндоприла третбутиламина в дозе 8 мг/сут (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) у пациентов со стабильной ИБС, отмечается существенное снижение абсолютного риска осложнений, предусмотренных основным критерием эффективности (смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, частота нефатального инфаркта миокарда и/или остановки сердца с последующей успешной реанимацией) на 1.9%. У пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда или процедуру коронарной реваскуляризации, снижение абсолютного риска составило 2.2% по сравнению с группой плацебо.

Периндоприл применяется как в виде монотерапии, так и в виде фиксированных комбинаций с индапамидом, с амлодипином.

Фармакокинетика

После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется из ЖКТ. C max достигается через 1 ч. Биодоступность составляет 65-70%.

В процессе метаболизма периндоприл биотрансформируется с образованием активного метаболита - периндоприлата (около 20%) и 5 неактивных соединений. C max периндоприлата в плазме достигается между 3 и 5 ч после приема. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови незначительное (менее 30%) и зависит от концентрации активного вещества. V d свободного периндоприлата близок к 0.2 л/кг.

Не кумулирует. Повторный прием не приводит к кумуляции и T 1/2 соответствует периоду его активности.

При приеме во время еды метаболизм периндоприла замедляется.

T 1/2 периндоприла составляет 1 ч.

Периндоприлат выводится из организма почками; T 1/2 его свободной фракции составляет 3-5 ч.

У пожилых пациентов, а также при почечной и сердечной недостаточности выведение периндоприлата замедляется.

Показания

Артериальная гипертензия.

Хроническая сердечная недостаточность.

Профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у больных со стабильной ИБС.

Режим дозирования

Начальная доза - 1-2 мг/сут в 1 прием. Поддерживающие дозы - 2-4 мг/сут при застойной сердечной недостаточности, 4 мг (реже - 8 мг) - при артериальной гипертензии в 1 прием.

Побочное действие

Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Со стороны обмена веществ: гипогликемия, гиперкалиемия, обратимая после отмены препарата, гипонатриемия.

Со стороны нервной системы: парестезия, головная боль, головокружение, вертиго, нарушения сна, лабильность настроения, сонливость, обморок, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы, васкулит, тахикардия, ощущение сердцебиения, нарушения сердечного ритма, стенокардия, инфаркт миокарда и инсульт, возможно, вследствие чрезмерного снижения АД у пациентов из группы высокого риска.

Со стороны дыхательной системы: кашель, одышка, бронхоспазм, эозинофильная пневмония, ринит.

Со стороны пищеварительной системы: запор, тошнота, рвота, боль в животе, нарушение вкуса, диспепсия, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, панкреатит, гепатит (холестатический или цитолитический).

Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: кожный зуд, сыпь, фотосенсибилизация, пузырчатка, повышенное потоотделение.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, крапивница, многоформная эритема.

Со стороны костно-мышечной системы: спазмы мышц, артралгия, миалгия.

Со стороны мочевыделительной системы: почечная недостаточность, острая почечная недостаточность.

Со стороны репродуктивной системы: эректильная дисфункция.

Общие реакции: астения, боль в грудной клетке, периферические отеки, слабость, лихорадка, падения.

Со стороны лабораторных показателей: повышение активности печеночных трансаминаз и билирубина в сыворотке крови, повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови.

Противопоказания к применению

Ангионевротический отек в анамнезе, одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ <60 мл/мин/1.73 м 2), беременность, лактация, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к периндоприлу, повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.

Применение при беременности и кормлении грудью

Периндоприл противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте.

Лекарственное взаимодействие

Риск развития гиперкалиемии повышается при одновременном применении периндоприла с другими препаратами, которые способны вызывать гиперкалиемию: алискирен и алискиренсодержащие препараты, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, НПВС, гепарин, иммуноподепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм.

При одновременном применении с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ <60 мл/мин) возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (у пациентов этих групп данная комбинация противопоказана).

Не рекомендуется одновременное применение с алискиреном у пациентов, не имеющих сахарного диабета или нарушений функции почек, т.к. возможно повышение риска гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

В литературе сообщалось, что у пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, одновременная терапия ингибитором АПФ и антагонистом рецепторов ангиотензина II связана с более высокой частотой развития гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного препарата, влияющего на РААС. Двойная блокада (например, при сочетании ингибитора АПФ с антагониста рецепторов ангиотензина II) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным мониторингом функции почек, содержания калия и АД.

Одновременное применение с эстрамустином может привести к повышению риска побочных эффектов, таких как ангионевротический отек.

При одновременном применении препаратов лития и периндоприла возможно обратимое увеличение концентрации лития в сыворотке крови и связанные с этим токсические эффекты (данная комбинация не рекомендуется).

Одновременное применение с гипогликемическими препаратами (инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь) требует особой осторожности, т.к. ингибиторы АПФ, в т.ч. периндоприл, могут усиливать гипогликемический эффект этих препаратов вплоть до развития гипогликемии. Как правило, это наблюдается в первые недели проведения одновременной терапии и у пациентов с нарушением функции почек.

Баклофен усиливает антигипертензивный эффект периндоприла, при одновременном применении может потребоваться коррекция дозы последнего.

У пациентов, получающих диуретики, особенно выводящие жидкость и/или соли, в начале терапии периндоприлом может наблюдаться чрезмерное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретического средства, восполнением потери жидкости или солей перед началом терапии периндоприлом, а также применением периндоприла в низкой начальной дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением.

При хронической сердечной недостаточности в случае применения диуретиков периндоприл следует применять в низкой дозе, возможно после уменьшения дозы применяемого одновременно калийнесберегающего диуретика. Во всех случаях функцию почек (концентрация креатинина) следует контролировать в первые недели применения ингибиторов АПФ.

Применение эплеренона или спиронолактона в дозах от 12.5 мг до 50 мг/сут и ингибиторов АПФ (в т.ч. периндоприла) в низких дозах: при терапии сердечной недостаточности II-IV функционального класса по классификации NYHA с фракцией выброса левого желудочка <40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и "петлевыми" диуретиками, существует риск развития гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации. Перед применением данной комбинации необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови - еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем.

Одновременное применение периндоприла с НПВС (ацетилсалициловая кислота в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС) может привести к снижению антигипертензивного действия ингибиторов АПФ. Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВС может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. С осторожностью применять данную комбинацию у пациентов пожилого возраста. Пациенты должны получать адекватное количество жидкости; рекомендуется тщательно контролировать функцию почек, как в начале, так и в процессе лечения.

Гипотензивный эффект периндоприла может усиливаться при одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами, сосудорасширяющими средствами, включая нитраты короткого и пролонгированного действия.

Одновременное применение глиптинов (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, витаглиптин) с ингибиторами АПФ (в т.ч. с периндоприлом) может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы IV глиптином.

Одновременное применение периндоприла с трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими препаратами и средствами для общей анестезии может приводить к усилению антигипертензивного действия.

Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивный эффект периндоприла.

При применении ингибиторов АПФ, в т.ч. периндоприла, у пациентов, получающих в/в препарат золота (натрия ауротиомалат), был описан симптомокомплекс, при котором наблюдались гиперемия кожи лица, тошнота, рвота, артериальная гипотензия.

Применение при нарушениях функции почек

При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

Особые указания

С осторожностью следует применять периндоприл при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе почечной артерии единственной почки; почечной недостаточности; системных заболеваниях соединительной ткани; терапии иммуносупрессорами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении, агранулоцитоза); сниженном ОЦК (прием диуретиков, диета с ограничением соли, рвота, диарея); стенокардии; цереброваскулярных заболеваниях; реноваскулярной гипертензии; сахарном диабете; хронической сердечной недостаточности IV функционального класса по классификации NYHA; одновременно с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калийсодержащими заменителями пищевой соли, с препаратами лития; при гиперкалиемии; хирургическом вмешательстве/общей анестезии; гемодиализе с использованием высокопроточных мембран; десенсибилизирующей терапии; аферезе ЛПНП; состоянии после трансплантации почки; аортальном стенозе/митральном стенозе/гипертрофической обструктивной кардиомиопатии; у пациентов негроидной расы.

Сообщалось о случаях артериальной гипотензии, обмороке, инсульте, гиперкалиемии и нарушениях функции почек (включая острую почечную недостаточность) у предрасположенных пациентов, особенно при одновременном применении с лекарственными препаратами, которые влияют на РААС. Поэтому двойная блокада РААС в результате сочетания ингибитора АПФ с антагонистом рецепторов ангиотензина II или алискиреном не рекомендуется.

Перед началом лечения периндоприлом всем больным рекомендуется исследование функции почек.

Во время лечения периндоприлом следует регулярно контролировать функцию почек, активность печеночных ферментов в крови, проводить анализы периферической крови (особенно у больных с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у больных, которые получают иммунодепрессивные средства, аллопуринол). Пациентам с дефицитом натрия и жидкости перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений.

Формула: C19H32N2O5, химическое название: ,2альфа,3а бета,7а бета]]-1-амино]-1-оксопропил]-октагидро-1H-индол -2-карбоновая кислота (в виде аргининовой и трет-бутиламиновой соли).
Фармакологическая группа: органотропные средства/ сердечно-сосудистые средства/ ингибиторы АПФ.
Фармакологическое действие: вазодилатирующее, гипотензивное, натрийуретическое, кардиопротективное.

Фармакологические свойства

В организме периндоприл превращается в активный метаболит - периндоприлат (имеет в своем составе карбоксиалкильную группу), который вступает во взаимодействие в молекуле АПФ с атомом цинка. Периндоприл инактивирует АПФ в эндотелии стенки сосудов, плазме, возможно, в клетках почечных канальцев и клубочков, ткани сердца, легких, мозга и надпочечников. Периндоприл снижает в тканях и крови уровень ангиотензина 2, уменьшает образование и высвобождение из надпочечников альдостерона, подавляет либерацию из окончаний симпатических нервных волокон норадреналина и образование в стенке сосудов эндотелина.

Периндоприл снижает общее периферическое сопротивление сосудов, артериальное давление (без развития тахикардии), давление наполнения левого желудочка (улучшает диастолическое расслабление левого желудочка). Венозная и артериальная вазодилатация сопровождается уменьшением пред - и постнагрузки на миокард, снижением в желудочках сердца конечного диастолического давления, умеренному понижению частоты пульса, повышению сердечного выброса. Улучшает регионарное (церебральное, коронарное, мышечное, почечное) кровообращение, при ишемической болезни снижает потребность миокарда в кислороде. Оказывает ангиопротективное (индуцирует обратное развитие гипертрофии сосудистой стенки, предупреждает пролиферацию и гиперплазию сосудистых гладкомышечных клеток, восстанавливает функции эндотелия и эластичность крупных сосудов, в том числе и способность высвобождать эндотелиальный релаксирующий фактор, оксид азота) и кардиопротективное (способствует регрессии или предотвращает дилатацию и гипертрофию левого желудочка) действие, ингибируя ренин-ангиотензиновые системы в тканях.

Периндоприл снижает повышенное отложение в субэндокардиальных слоях миокарда коллагена, нормализует у миозина изоферментный профиль, уменьшает частоту развития реперфузионных и желудочковых аритмий. Увеличивает активность калликреин-кининовой системы, стабилизирует содержание вазодилататорных ПГE2 и ПГI2, брадикинина, эндотелинзависимого релаксирующего фактора, предсердного натрийуретического пептида. Периндоприл минимизирует прессорные, включая и адренергические, воздействия на сосуды, предупреждает задержку в организме натрия, усиливает диурез и натрийурез. При ежедневном приеме ацетилсалициловой кислоты периндоприл оказывает воздействие на показатели гемостаза. Улучшает метаболизм глюкозы и сенсибилизирует к действию инсулина периферические ткани.

Периндоприл имеет и антиоксидантные свойства. Замедляет развитие толерантности к нитратам и увеличивает их вазодилатирующее действие. При приеме однократно 4–8 мг препарата артериальное давление снижается через 4–6 часов. Периндоприл оказывает пролонгированное гипотензивное воздействие, которое продолжается при ежедневных повторных приемах в течение. От дозы (в диапазоне 2–8 мг) зависит антигипертензивный эффект. В дозе 2 мг периндоприл ингибирует на пике действия 80 % АПФ и 60% - через сутки, при повышении дозы до 8 мг ингибирующая активность препарат увеличивается соответственно до 95% и 75%. У пациентов с позитивным ответом на терапию артериальное давление нормализуется в течение 1 месяца и во время всего лечения сохраняется в пределах нормы.

Отмена приема периндоприла синдромом отмены не сопровождается. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью периндоприл увеличивает толерантность к физической нагрузке и снижает выраженность клинических симптомов. Не вызывает колебаний артериального давления при первом приеме и в течение длительного лечения. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью улучшает проходимость мелких, средних и крупных бронхов при шестимесячном приеме препарата. При портальной гастропатии снижает кровоточивость и ранимость слизистой оболочки желудка с исчезновением язв и эрозий. Продолжительное лечение не сопровождается изменением функционального состояния почек. Периндоприл понижает уровень мочевой кислоты (у пациентов с гиперурикемией) и увеличивает содержание ЛПВП.

При исследовании на животных не выявлено мутагенного, канцерогенного свойств, а также признаков тератогенного действия и эмбриотоксичности периндоприла; в высоких дозах периндоприл токсически действует организм плода и на материнский организм, выделяется с грудным молоком.

После приема внутрь периндоприл быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность равна 65–95%, снижается на 35% при совместном приеме с пищей. Максимальная концентрация достигается через 1 час (периндоприлата - через 3–4 часа) и снижается к концу суток до 33–34%. Периндоприл проникает через гематоэнцефалический барьер. В печени 17–20% препарата превращается в периндоприлат, остальная часть - в 5 неактивных метаболитов. С белками плазмы периндоприл связывается примерно на 30%, период полувыведения составляет 1,5–3 часа, объем распределения равен 0,2 л/кг. Медленно выходит из связи с АПФ, не кумулирует, выводится почками (примерно 70%). При повторном использовании препарата равновесные концентрации достигаются через 4 дня.

При нарушениях функционального состояния почек, хронической сердечной недостаточности, у пожилых больных выведение всех метаболитов снижается (поэтому нужна коррекция режима дозирования).

Показания

Артериальная гипертензия (включая и реноваскулярную); профилактика повторного инсульта у больных, которые перенесли транзиторную ишемическую атаку или инсульт (комбинированное лечение с индапамидом); хроническая сердечная недостаточность; стабильная ишемическая болезнь сердца (для снижения возможности развития сердечно-сосудистых осложнений у данных пациентов).

Способ применения периндоприла и дозы

Периндоприл принимается внутрь, до еды, в одно и то же время, 1 раз в сутки. Артериальная гипертензия: начальная доза – 4 мг, при необходимости с интервалом 3–4 недели дозу повышают до максимальной суточной - 8 мг; реноваскулярная артериальная гипертензия: 2 мг; сердечная недостаточность: 2–4 мг; стабильная ишемическая болезнь сердца: начальная доза – 4 мг в течение 2 недель, далее суточную дозу можно увеличить до 8 мг (в зависимости от функционального состояния почек); профилактика повторного инсульта (комбинированное лечение с индапамидом): начальная доза – 2 мг в течение первых 2 недель, далее до введения индапамида в течение следующих 2 недель дозу повышают до 4 мг; пациенты, относящиеся к группе риска (4 класс сердечной недостаточности, пожилой возраст, нарушение функционального состояния почек, исходно низкий уровень артериального давления, комбинации с диуретиками, высокий риск развития побочных явления): 1 мг. При почечной недостаточности дозы определяются согласно клиренсу креатинина: более 60 мл/мин - 4 мг/сут, 30–60 мл/мин - 2 мг/сут, 15–30 мл/мин - 2 мг через день, ниже 15 мл/мин - 2 мг в день диализа. Поддерживающая доза периндоприла устанавливается индивидуально, в зависимости от терапевтических эффектов, переносимости препарата и состояния пациента.

Терапия периндоприлом должна проводиться при регулярном контроле врачом. У пациентов, которые получали диуретики, необходимо их отменить за 3 дня до начала терапии периндоприлом, а при хронической сердечной недостаточности - снизить дозы. При лечении периндоприлом необходимо проводить постоянный контроль артериального давления, картины периферической крови, уровня калия в плазме, белка, креатинина, азота мочевины, функционального состояния почек, диеты, массы тела. При терапии необходимо избегать проведения гемодиализа с применением высокопроизводительных мембран из полиакрилонитрилметааллилсульфата, ЛНП-афереза или гемофильтрации из-за возможности развития анафилактоидных реакций или анафилаксии. Необходимо знать, что у пациентов со стенозом почечных артерий, при гипонатриемии первый прием препарата может сопровождаться развитием резкой гипотензии и острой почечной недостаточности. С осторожностью используют периндоприл водители транспортных средств и люди, чьи профессии связаны с высокой концентрацией внимания. При терапии периндоприлом рекомендовано исключить прием алкогольных напитков, а также использовать адекватные средства контрацепции. Необходима осторожность при проведении в период лечения любых операций (в том числе и стоматологических). При пропуске очередного приема периндоприла последующую дозу не удваивать.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, наличие в анамнезе ангионевротического отека, кормление грудью, беременность, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не определены).

Ограничения к применению

Необходима оценка соотношения риск-польза при тяжелых аутоиммунных заболеваниях, констриктивном перикардите, аортальном или митральном стенозе, гипертрофической кардиомиопатии с нарушениями гемодинамики, наличии обструктивных изменений, которые затрудняют из сердца отток крови; наличии пересаженной почки, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, облитерирующем атеросклерозе, умеренной почечной недостаточности, гиперкалиемии, дегидратации, гипонатриемии или ограничении натрия в диете, тромбоцитопении, лейкопении, проведении хирургических вмешательств и общей анестезии.

Применение при беременности и кормлении грудью

Прием периндоприла противопоказан во время беременности. Во время лечения периндоприлом необходимо прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия периндоприла

Нервная система и органы чувств: слабость, головная боль, астения, головокружение, парестезия, нарушения сна или/и настроения, судороги;
кровь и система кровообращения: боли в груди, артериальная гипотензия, анемия, увеличение уровня гемоглобина (в начале терапии), тромбоцитопения, лейко/нейтропения;
система пищеварения: нарушение вкуса, сухость во рту, диспепсия, стоматит;
кожные покровы: алопеция, сыпь;
прочие: аллергические реакции, сухой кашель, ангионевротический отек, нарушение функционального состояния почек, импотенция, увеличение содержания мочевины, креатинина, калия в крови.

Взаимодействие периндоприла с другими веществами

При совместном приеме с периндоприлом усиливают гипотензию другие антигипертензивные средства (в том числе и бета-адреноблокаторы при большом системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм), нейролептики, антидепрессанты имипраминового ряда, диуретики, алкоголь; ослабляют - нестероидные противовоспалительные препараты, эстрогены, симпатомиметики. Калийсодержащие препараты, калиевые добавки, калийсберегающие диуретики, циклоспорин, заменители соли повышают возможность развития гиперкалиемии. Периндоприл потенцирует гипогликемические эффекты пероральных противодиабетических средств (что требует коррекции доз последних), гипотензивное действие некоторых миорелаксантов и общих анестетиков; снижает явления гиперальдостеронизма и гипокалиемию, которые вызваны диуретиками; увеличивает содержание лития и его токсическое действие. При совместном использовании периндоприла с нестероидными противовоспалительными препаратами увеличивается возможность развития нарушений функционального состояния почек, с интерфероном, миелодепрессантами - агранулоцитоза или/и нейтропении с летальным исходом. Тетрациклины и антациды снижают полноту и скорость всасывания периндоприла из желудочно-кишечного тракта.

Передозировка

При передозировке периндоприлом появляются: отек Квинке, острая артериальная гипотензия. Необходимо: снижение или полная отмена препарата, промывание желудка, проведение мероприятий по повышению объема циркулирующей крови (введение физиологического раствора и прочих кровезамещающих жидкостей), симптоматическое лечение: эпинефрин (подкожно или внутривенно), антигистаминные препараты, гидрокортизон (внутривенно); проведение диализа.

Лекарственный препарат Периндоприл – надежное средство лечения гипертонии и сбоев сердечной деятельности, спровоцированных различными причинами, включая почечные недуги. Он применяется при ишемии сердца, прописывается гипертоникам пожилого возраста и страдающим сахарным диабетом II типа.

Perindopril снижает вероятность повторного инфаркта, и это единственный препарат, доказавший результативность в профилактике повторения инсульта. Людям в преклонных годах он дает возможность сохранить память и хорошую умственную концентрацию, не позволяет развиваться старческому слабоумию.

Периндоприл снижает артериальное давление, сохраняет эффективность на протяжении дня и легко переносится. У страдающих излишними килограммами и диабетом он благотворно влияет на метаболизм. Лекарственное средство не годится, если требуется быстро снизить давление и купировать гипертонический криз.

Согласно классификации, лекарство относится к ингибиторам АПФ. Работа данных веществ заключается в уменьшении нагрузки на миокард, что налаживает деятельность мышечного органа, повышая ее интенсивность.

Применение периндоприла вызывает образование активного метаболита периндоприлат. Вещество замедляет преобразование ангиотензина-I в ангиотензин-II, который представляет собой сильное сосудосуживающее средство.

Удовлетворительная переносимость этой комбинации также доказана исследованиями, проходившими и в Российской Федерации. Изучение проводилось в течение 3 месяцев. Таблетки, включающие периндоприл и индапамид, – нолипрел – в тяжелых случаях дополнялись амлодипином.

Если амлодипин провоцирует отеки ног, он заменяется на лерканидипин. Совмещение трех препаратов от гипертонии дало возможность поддерживать АД ниже 140 на 90 у почти 75% пациентов. У страдающих диабетом II типа показателей давления ниже 135 на 85 достигли 62% исследуемых пациентов.

В случае отсутствия эффекта от приема трёх лекарств, применяется метод симпатической денервации почечный артерий.

Наиболее распространенные заменители Периндоприла с рекомендациями по применению:

• Каптоприл (вы можете причитать о препарате в статье). 20 таблеток по 25 мг – цена от 65 рублей. Популярный аналог периндоприла. Спектр применения – от артериальной гипертензии и сердечной недостаточности до диабетической нефропатии.
• Лизиноприл. 30 таблеток по 5 мг – от 73 руб. Дешевый вариант, рекомендации – те же. Существенное преимущество – можно назначать больным с лишними килограммами.
• Диротон. 14 таблеток по 10 мг – от 133 руб. Доступный ингибитор АПФ, обладающий более низкой биодоступностью при сравнении с периндоприлом. Эффект нужно ждать дольше.
• Парнавел. 30 таблеток по 4 мг – от 275 руб. В рекомендациях для назначения указываются артериальная гипертония и сердечная недостаточность.
• Перинева. 30 таблеток по 4 мг – от 234 руб. Ускоряет кровоток, но не увеличивает число сердечных сокращений. Показания идентичны предыдущим вариантам.
• Престариум А. 30 таблеток по 5 мг – от 404 руб. Дорогостоящий аналог, который расширяет сосуды и нормализует функционирование сердца. Эффективен для снижения вероятности инсульта.

Препарат периндоприл назначается больным с гипертонией или сердечной недостаточностью. В некоторых случаях прописывается при ишемическом заболевание сердца. Класс препарата - ингибитор АПФ. Нередко медикамент назначается при диабете второго типа и при скачках давления у пожилых пациентов.

В оригинале медикамент имеет название - Престариум. Выпускается не менее эффективный аналог - Перинева. В обзоре рассмотрим противопоказания, назначения и дозировку препарата более подробно.

Описание медикамента

Производится периндоприл различными компаниями, но наиболее известны две: KRKA (Россия) и Servier (изготавливается в России по Французским технологиям). По составу препарат одинаковый, но отличается степенью очистки. Считается, что Французский медикамент имеет меньше добавок, поэтому более эффективен. Научно данная версия не подтверждена.

Оба производителя упаковывают таблетки в контурные ячейки и помещают в картонную коробку. В картонной коробке может находиться 90 или 60 шт. таблеток. Сверху пачка имеет контроль первого вскрытия. Дополнительная защита необходима, чтобы избежать пересортировки по сроку годности и подделок.

Хранить медикамент следует при обычной комнатной температуре. Срок годности таблеток указан на упаковке, стандартно это два года. По истечении срока годности эффективность препарата падает, принимать просроченные таблетки не стоит.

Фармакология

Медикамент относиться к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, сокращенно АПФ. В организме больного после приема из медикамента образуется метаболит периндоприлат. При воздействии на организм замедляется процесс преобразования ангиотензина первого во второй. Процесс обусловлен резким сжатием сосудов.

В плазме крови уменьшается содержание ангиотензина II и сосуды постепенно расширяются. Снижается нагрузка на сердечную мышцу и увеличивается минутный объем сердца. Снижение артериального давления наступает в течение первого часа после приема препарата.

Максимальное действие препарата наступает в течение 4–6 часов после приема, действует вещество в течение одних суток. Поэтому таблетки выпиваются один раз в сутки, а дозировка определяется индивидуально врачом.

Во время обменных процессов в организме пациента образуется 20% активного периндоприла и около 5% неактивных связей. Из организма препарат выводится через почки. При употреблении медикамента вместе с пищей, воздействие компонентов на организм замедляется.

У пациентов преклонного возраста, с сердечно сосудистой недостаточностью компоненты препарата выводятся из организма дольше. При медленном выводе компоненты все равно имеют накопительное действие.

Назначение

Препарат назначается больным, страдающим следующими недугами:

• Гипертензия артериальная;
• Ишемическое заболевание сердца;
• Сердечная недостаточность в хронической форме;
• В качестве профилактического средств пациентам после первого инсульта.

Препарат назначается в качестве быстрого и эффективного средства от повышенного артериального давления даже людям с больными почками.

Пациентам после инсульта или страдающих ишемическими атаками периндоприл назначается в комплексе с мочегонными препаратами. Регулярное применение по схеме, которую назначит врач, снижает на 75% вероятность возникновения второго инсульта.

Гипертонические кризы нередко возникают на фоне диабета второго или первого типа. Периндоприл безопасен при диабете любого типа, так как увеличивает восприимчивость к инсулину и ускоряет обменные процессы. Нередко назначается одновременно с различными медикаментами для поддержания работы сердечно-сосудистой системы.

А также медикамент снижает слабоумие у людей пожилого возраста. Пожилые люди, принимая периндоприл, дольше остаются в здравом уме, четком сознание и легче концентрируются на мелочах. Благодаря воздействию в течение 24 часов медикамент хорошо переносится ослабленным организмом.

Не стоит принимать препарат в качестве скорой помощи, когда нужно быстро сбросить высокое давление. Купировать гипертонический криз молниеносно при помощи периндоприла не получиться.

В каких случаях прием противопоказан

Основной компонент таблетки периндоприла эрбумин или аргинин. В качестве дополнительных ингредиентов в пилюлю входят: лактоза и крахмал в виде сухой смеси, магния стеарат, аспартам, ацесульфам калия. Компоненты редко вызывают негативную реакцию со стороны организма больного. Может появиться легкий сухой кашель, но со временем он исчезает.

Противопоказан прием периндоприла в следующих случаях:

• Во время беременности;
• Во время кормления грудью ребенка;
• Возраст младше 18 лет;
• Индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Не противопоказан прием больным сахарным диабетом, людям пожилого возраста, страдающим почечной недостаточностью. Но при приеме регулярно сдаются анализы. При проявлении ухудшений работы почек прием препарата прекращается, пациент немедленно обращается к врачу.

Особенно опасны компоненты медикамента для плода. Лучше прекратить прием еще на этапе планирования ребенка. Но если во время приема наступила беременность, то рекомендуется немедленно перестать принимать лекарство. Если во время беременности таблетка была случайно проглочена, то рекомендуется пройти УЗИ и оценить развитие ребенка: формирование костей, функциональность почек.

Компоненты препарата легко попадают в грудное молоко, поэтому вскармливание младенца на время приема стоит прекратить.

Побочные действия

По исследованиям ученых периндоприл редко вызывает побочные действия. Но у одного из ста пациентов возможно возникновение следующей симптоматики:

1. Головокружение. Облегчить состояние возможно, медленно приняв сидячее положение на 5 –10 минут. Если симптом проявляется часто, то рекомендуется обратиться к врачу. Самостоятельно прекращать прием лекарства не следует;
2. Частый сухой кашель. Облегчить состояние помогает полоскание горла раствором соды или морской соли. Если симптом учащается, прием лекарства немедленно прекращается. Специалист назначает аналог или другой препарат;
3. Жидкий стул. Появление поноса может быть связано не только с ингредиентами препарата. Контролируйте меню, не нужно вводить в рацион новые блюда, острые специи и заправки. Облегчить состояние поможет меню. Допускается медикаментозное лечение при помощи угля активированного;
4. Запоры. Если гипертония проявляется на фоне диабета второго типа и связана с излишней тучностью, то рекомендуется придерживаться легкой овощной диеты;
5. Головные боли различного характера. Не стоит прекращать прием периндоприла при появлении продолжительных болей. Облегчить состояние можно при помощи спазмолитика: нурофена, спазмалгона. Не рекомендуется принимать цитрамон. При острой боли или ноющей продолжительного характера рекомендуется прекратить прием и немедленно обратиться к лечащему специалисту;
6. Зрение ухудшается, в глазах появляется туман. Этот симптом связан с передозировкой периндоприла. Давление опускается ниже положенной нормы и человек ощущает слабость. Рекомендуется немедленно обратиться к врачу и отрегулировать дозировку препарата. На время приема стоит отказаться от вождения транспортного средства и выполнения работы, где необходима четкость действий и сосредоточенность на мелочах;
7. Шум в ушах или мурашки. Связаны с перепадами давления. Облегчить состояние помогает отдых и покой. Прекращать прием таблеток не рекомендуется;
8. Высыпание на коже, зуд. Симптом связан с аллергической реакцией. Вызван непереносимостюь больного одного из компонентов препарата. Прием лекарства прекращается. Облегчить состояние помогут антигистаминные средства: Фенкарол, Зиртек, Тавегил. При появлении отека рекомендуется немедленно вызвать скорую;
9. Пожелтение белков глаз. Симптом связан с передозировкой препарата. Печень не справляется, и появляются признаки желтухи: желтеет белок глаза, моча имеет темную, почти коричневую окраску. При появлении симптомов желтухи следует немедленно обратиться к специалистам.

При появлении побочных симптомов врач обязательно проводит обследование пациента и назначит другой препарат. В некоторых случаях необходимо корректировать дозировку.

В каждом случае принимается индивидуальное решение, связанное с основным заболеванием пациента, сложностью побочных эффектов.

Дозировка лекарства

Дозировку медикамента назначает врач, учитывая особенности пациента:

• Возраст;
• Основное заболевание;
• Сопутствующие симптомы: состояние почек, уровень артериального давления.

Фармакология предлагает периндоприл дозировкой 10, 8, 4 и 5 мг. В зависимости от дозировки в сутки больной выпивает 1 или ½ пилюли. Не стоит подбирать дозировку самостоятельно, лекарство назначается только специалистами.

Таблетка выпивается в одно и то же врем, чаще утром до еды. Первую неделю можно употреблять лекарство перед сном, так как возможны следующие проявления: сонливость, повышенная утомляемость. Но после нескольких дней употребления препарата организм пациента адаптируется и симптомы проходят.

При совместном приеме с другими препаратами в крови пациента может увеличиться уровень калия. Гиперкалиемия опасна для жизни и прием лекарства немедленно отменяется.

В группу риска попадает одновременный прием с периндоприлом следующих препаратов:

• Гепариносодержащие;
• Диуретики с калия содержащим составом;
• Нестероидные вещества с антивоспалительным эффектом;
• Вещества, в состав которых входит калий.

1. Сократить употребление соли в 2-2,5 раза;
2. Не стоит вместо соли использовать калийсодержащие аналоги;
3. В составе некоторых БАДов содержится калий, поэтому сообщайте лечащему специалисту о приеме самых безопасных препаратов.

Более подробное взаимодействие с различными препаратами можно найти в инструкции по применению, которая находится в коробке вместе с таблетками.

Принимать препарат следует каждый день, даже если давление в норме и гипертония отступила. Усиливать или уменьшать дозировку самостоятельно не рекомендуется.

Прием комбинированных средств

Не всегда прием периндоприла в чистом виде дает нужную эффективность. Чтобы усилить воздействие назначаются комбинированные средства или одновременно прописывается прием индапамидома либо амлодипинома.

Эффективность комбинированного приема этих препаратов для снижения давление от 100/160 мм рт. столбца и выше доказана учеными в 200 году. Комбинированный прием подходит пациентам в преклонном возрасте и страдающим сахарным диабетом второго и первого типа.

Пациентам с осложнениями заболеваний сердечно-сосудистой системы и страдающих тяжелой гипертонией назначаются одновременно: , периндоприл и .

Чтобы облегчить прием нескольких средство фармакология предлагает комбинированные препараты:

• Нолипрел. В составе индапамид и одновременно периндоприл. Цена пачки в среднем 900 рублей. Аналог Ко-Перинева по цене от 700 рублей;
• Престанс. В составе периндоприл и амлодипин. Выпускается аналог с названием Дальнева, который имеет более приемлемую стоимость. Стоимость в аптечной сети от 570 рублей;
• Перинева. В составе одновременно периндоприл и эрбумин. Средняя цена от 300 рублей.

Комбинированные препараты позволяют врачу безболезненно перевести пациента на прием сразу нескольких медикаментов и усилить лечение.

Различная и удобная дозировка дает возможность легко перейти на более сильные пилюли. При этом прием таблетки один раз в сутки сохраняется.

Первая помощь при передозировке

Передозировка периндоприлом характеризуется пониженным давлением. При этом у пациента появляются дополнительные симптомы:

• Легкое головокружение;
• Слабость;
• Учащается сердцебиение;
• Появляется тревожность;
• Раздражение горла с сухим кашлем и хрипами.

При появлении первых признаков передозировки пациенту необходимо промывание желудка. Сделать процедуру в домашних условиях можно следующим образом:

1. Развести 1 литр слабого раствора марганцовки;
2. Дать выпить больному;
3. Нажатием пальцев на корень языка вызвать рвотный эффект.

Процедура повторяется 1–2 раза. Затем рекомендуется выпить несколько таблеток активированного угля или Смекту. Чтобы кровь лучше циркулировала, пострадавшего рекомендуется положить на ровную поверхность, ноги приподнять при помощи валика. Это увеличит ток крови к мозгу и сердцу. После оказания первой помощи немедленно вызывается скорая помощь.

В стационаре удалить препарат из крови пациента можно при помощи диализа. Внутривенно назначаются уколы из натрия хлорида (0,9%), катехоламины.

Чем заменить дорогостоящий препарат?

Периндоприл имеет множество недорогих и наименее эффективных аналогов, которые несложно найти в аптечной сети любого города. В таблице ниже представлены несколько аналогов от различных производителей:

Аналоги не всегда имеют тот же эффект и в отличие от периндоприла могут не назначаться при диабете и лишнем весе. Поэтому самостоятельно заменять одно лекарство другим не рекомендуется.

Препарат Периндоприл назначается для лечения гипертонии (высокого давления), сердечной ишемии (снижение или блокировка снабжения сердца кровью). Лекарство принадлежит к ингибиторам АПФ. Механизм его действия заключается в расширении сосудов. Это способствует улучшению потока крови. Ниже подробная информация о препарате Периндоприл – инструкция по применению, рекомендации по терапии, негативные действия средства.

Терапевтическая форма и состав

Лекарственная форма – таблетка (выпуск – 4 мг и 8 мг).

• действующее вещество по МНН (международному непатентованному названию) – периндоприл;
• дополнительные компоненты: стеарат магния, аэросил, моногидрат лактозы, МКЦ.

Латинское название: Perindoprilum, присутствует в списках РЛС и Видаль.

В аптеках присутствуют препараты с разными торговыми наименованиями (Периндоприл +):

• Аргинин;
• Эрбумин.

Это синонимы одного лекарства, между ними нет разницы. Все они одинаково помогают справиться с гипертонией и расстройством сердечной деятельности. Названия также зависят от производителя:

• Рихтер;
• Тева;
• Пранафарм.

Фармакологическое действие

Ингибиторы АПФ воздействуют на ренин-ангиотензин-альдостерон (РААС) тем, что путем ингибирования превращения ангиотензина I в ангиотензин II уменьшают эффект основного эффектора РААС – ангиотензина II. Ангиотензин II обладает мощным сосудосуживающим и пролиферативным действием в кровообращении и на тканевом уровне. Он непосредственно стимулирует синтез альдостерона в надпочечниковой железе, косвенно увеличивая активность симпатоадренальной системы.

Ингибиторы АПФ отличаются эффективностью, биодоступностью, периодом полувыведения, способом элиминации. Большинство ингибиторов АПФ – пролекарства: прежде чем они станут активными, в печени необходима их этерификация. Это свойство увеличивает биодоступность препаратов.

Периндоприл – это липофильный ингибитор АПФ длительного действия, дозируется 1 раз в день, обладает высоким сродством к тканеобразующему ферменту. Периндоприл снижает концентрацию ангиотензина II, увеличивает концентрацию брадикинина. Это пролекарство активного метаболита периндоприлата. Периндоприлат и активные метаболиты других дикарбоновых ингибиторов АПФ плохо абсорбируются из ЖКТ. Благодаря этерификации их поглощение существенно улучшается. Безопасность, эффективность и хорошая переносимость Периндоприла подтверждены при терапии гипертонии, сердечной недостаточности, ишемии сердца, инсульте, инфаркте.

Инструкция по применению Периндоприла свидетельствует об эффективности таблеток при всех стадиях гипертензии: 1-й, 2-й, 3-й. Лекарство приводит к понижению обоих показателей – верхнего и нижнего.

Периндоприл – препарат, обеспечивающий снижение артериального давления путем уменьшения сосудистого сопротивления (периферического). Результатом является улучшение периферического кровотока без влияния на ЧСС пациента.

Эффект Периндоприла заключается в ускорении кровотока через почки, при этом скорость клубочковой фильтрации преимущественно остается неизменной.

Пик действия препарата наступает через 4–6 часов после приема 1-й дозы, сохраняется около суток: этот эффект при минимальной эффективности равен 87–100% от действия при максимальной эффективности.

Кровяное давление уменьшается быстро. Кардиологи указывают на стабилизацию АД у пациента на протяжении месяца, и сохранение показателей без тахифилаксии.

Остановка терапии не становится причиной явления (феномена) отдачи.

Препарат Периндоприл уменьшает желудочковую гипертрофию.

Доказаны также вазодилататорные свойства Периндоприла. Лекарство улучшает сосудистую эластичность, уменьшает отношение media/lumen мелких сосудов.

Важно! Согласно инструкции по применению Периндоприл С 3, параллельная терапия тиазидными диуретиками – рисковый фактор синергии аддитивного типа. Сочетание препарата с тиазидом снижает процент риска гипокалиемии у пациентов, проходящих лечение диуретиками.

Показания к использованию

Инструкция указывает на следующие показания к применению Периндоприла:

• высокое АД;
• сердечная недостаточность;
• высокий риск сердечных расстройств у пациентов, имеющих в истории болезни инфаркт или реваскуляризацию;
• предотвращение рецидива инсульта у пациентов, имеющих в истории болезни цереброваскулярное заболевание (+ Индапамид).

Противопоказания

В инструкции по применению Периндоприла указаны следующие противопоказания:

• гиперчувствительность пациента к активному веществу, другому препарату из терапевтической группы, любому из компонентов;
• ангионевротический отек, вызванный приемом препаратом из этой терапевтической группы, в истории болезни;
• унаследованный или независимый ангионевротический отек;
• нельзя принимать Периндоприл с алискиренсодержащими средствами пациентами с почечной недостаточностью, диабетом;
• беременность;
• почечная дисфункция;
• аортальный стеноз;
• кардиогенный шок;
• гипотония;
• диализ или другой тип фильтрации крови.

Дозировка и прием

Использовать препарат Периндоприл следует в соответствии с советами врача. Перед лечением нужно ознакомиться с инструкцией по применению Периндоприла при давлении и других заболеваниях. Таблетки запиваются водой, наилучшее время для приема – утро. Подходящая дозировка определяется врачом (обычно – 1 таб./день).

Применение при беременности и ГВ

Прием Периндоприла нецелесообразен в начале беременности. С 3-го месяца лекарство использовать нельзя – оно может нанести серьезный вред плоду! В этот период следует заменить его другим средством.

Периндоприл не предназначен для кормящих матерей. Во время ГВ надо найти заменитель Периндоприла.

Побочные явления

Как и у всех медпрепаратов, при приеме этого терапевтического средства тоже могут бывать побочные эффекты, характерные не для каждого пациента, проходящего лечение данным препаратом. Поэтому важно ознакомиться не только с показаниями к применению Периндоприла, но и с негативными действиями. Заметив один из следующих симптомов, прекратите прием лекарства, сообщите врачу:

• внезапная одышка, боль в груди, дыхательные трудности;
• отек лица;
• отек языка, горла, создающий трудности при дыхании;
• серьезные кожные реакции;
• головокружение, обмороки;
• сердечные проблемы, быстрое или аномальное сердцебиение;
• панкреатит.

Негативные последствия разделяются в зависимости от частоты проявления у пациентов.

Очень частые (> 1 из 10):

• отек (удержание воды в теле).

Частые (до 1 из 10):

• цефалгия;
• сонливость;
• вертиго;
• покалывание в конечностях, онемение;
• зрительные нарушения (в т. ч. двойное зрение);
• тиннитус;
• тахикардия;
• покраснение;
• гипотония;
• кашель;
• одышка;
• тошнота;
• рвота;
• абдоминальная боль;
• нарушения восприятия вкуса;
• проблемы с пищеварением;
• расстройства стула;
• диспепсия;
• аллергические проявления;
• судороги мышц;
• слабость;
• отек лодыжек.

Менее частые (до 1 из 100):

• расстройства настроения, психического состояния;
• нарушения сна;
• тремор;
• расстройство восприятия боли;
• нерегулярные сердечные сокращения;
• насморк (заложенность носа или водянистые выделения);
• потеря волос;
• изменение цвета кожи;
• боль в спине;
• артралгия;
• миалгия;
• расстройства мочеиспускания (повышение частоты посещения туалета, особенно. ночью);
• тошнота;
• бронхоспазм;
• сухость во рту;
• ангиодистрофия;
• появление волдырей на коже;
• расстройства работы почек;
• импотенция;
• повышенное потоотделение;
• большое количество эозинофилов (тип лейкоцитов);
• увеличение груди у мужчин;
• увеличение или уменьшение веса тела;
• тахикардия;
• васкулит;
• светочувствительность;
• лихорадка;
• изменение лабораторных значений: повышение показателей калия в крови (возвращение к норме после остановки лечения), низкие показатели натрия, гипогликемия, высокие показатели креатинина и мочевины.

Редкие (до 1 из 1000):

• путаница;
• ухудшение псориаза;
• изменения в лабораторных показателях: повышенные ферменты печени, повышение билирубина в сыворотке.

Очень редкие (до 1 из 10 000 пациентов):

• заболевания сосудов, сердца;
• эозинофильная пневмония;
• мультиформная эритема;
• фоточувствительность;
• изменения в составе крови – снижение количества белых и красных кровяных телец, снижение гемоглобина, уменьшение тромбоцитов;
• острая почечная недостаточность;
• аномальная функция печени;
• гепатит;
• увеличение ферментов печени;
• гастрит;
• повреждения нервов, способные вызывать слабость конечностей, покалывание, онемение;
• мышечное напряжение;
• отек десен;
• гипергликемия.

Важно! При проявлении указанных выше симптомов, следует искать аналоги и замену Периндоприлу.

Передозировка

При передозировке обратитесь в скорую помощь.

Согласно инструкции Периндоприла, частым последствием передозировки является гипотония, способная привести к обморочным состояниям. Если это произойдет, пациента следует уложить, приподняв его ноги.

Важно! При брадикардии, не реагирующей на лечение рекомендована кардиостимуляторная терапия.

Сочетание с другими лекарствами

Совместимость некоторых лекарств с препаратом Периндоприл хорошая, но другие могут привести к увеличению и уменьшению терапевтического действия.

Препарат Периндоприл не следует сочетать со следующими веществами:

• литий;
• Эстрамустин;
• калийсберегающие лекарства, добавки, содержащие калиевые соли, другие лекарства, способные увеличить уровень калия в организме (Гепарин, Котримоксазол);
• калийсберегающие лекарства, применяемые в терапии некоторых болезней сердца.

Некоторые лекарства могут повлиять на лечение Периндоприлом. Сообщите врачу о применении следующих медпрепаратов:

• другие средства от высокого АД ( , Изо-Мик), включая блокаторы рецепторов ангиотензина II, Алискирен или диуретики (повышающие выработку мочи в почках);
• лекарства, наиболее часто используемые для лечения диареи (Расакадотрил) или вещества, используемые для предотвращения отторжения трансплантированного органа организмом (Сиролимус, Эверолимус, Темсиролимус и другие ингибиторы mTOR);
• Сакубитрил/Валсартан;
• НПВП или высокие дозы Аспирина;
• противодиабетические средства (инсулин);
• препараты, применяемые в терапии психических расстройств;
• иммунодепрессанты – лекарства, снижающие защиту организма (Циклоспорин, Такролимус);
• Триметоприм и Котримоксазол;
• Аллопуринол;
• Прокаин;
• сосудорасширяющие средства, в т. ч. нитраты;
• препараты, применяемые при гипотонии, шоке, астме;
• Симвастатин (вещество, понижающее холестерин);
• противоэпилептические средства;
• Кетоконазол, Итраконазол;
• α-блокаторы;
• Амифостин (предотвращающий или уменьшающий негативные последствия, вызванные другими лекарствами или облучением при онкологии);
• кортикостероиды;
• соли золота (используемые для облегчения симптомов ревматоидного артрита);
• ингибиторы протеазы, применяемые в терапии ВИЧ.

При использовании указанных препаратов, следует рассмотреть перспективу замены Периндоприла.

Особенные указания

Перед приемом Периндоприла сообщите врачу в случае присутствия одного из следующих проявлений и состояний:

• гипертрофическая кардиомиопатия;
• сердечная недостаточность;
• гипертонический криз;
• проблемы с сердцем, почками, печенью;
• гемодиализ;
• повышенные уровни альдостерона (первичный гиперальдостеронизм) в крови;
• коллагеноз;
• необходимость соблюдения диеты с ограничением соли, прием добавок калия.

У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, в т. ч. Периндоприл, сообщалось об ангиодистрофии (тяжелая аллергическая реакция с отеком лица, губ, языка, горла с затруднением глотания, дыхания). Проблема может возникнуть в период терапии в любое время. При появлении этих признаков применение Периндоприла надо остановить, обратиться к врачу.

Также сообщите врачу о следующих ситуациях и состояниях:

• планированная анестезия, операция;
• недавняя диарея, рвота;
• планирование афереза ЛПНП (удаление холестерина с помощью специального устройства);
• планирование десенсибилизирующего лечения, направленного на уменьшение аллергии на пчелиные или осиные укусы.

Периндоприл не предназначен для использования детьми и подростками.

Прекращение приема Периндоприла

Поскольку лечение Периндоприлом обычно проводится на протяжении всей жизни, прекращение терапии следует обсудить с врачом.

Вождение транспортного средства

Периндоприл может повлиять на способность пациента управлять транспортным средством, эксплуатировать механизмы.

Алкоголь

При лечении Периндоприлом (С 3 и другими) хорошо отказаться от употребления алкоголя. Спиртное усиливает антигипертензивное действие препарата, плюс такое сочетание может привести к ряду негативных последствий:

• бессознательность;
• нарушение кровообращения в мозге;
• расстройство деятельности сердца;
• расстройство эрекции.

Аналоги лекарства

Согласно отзывам, Периндоприл можно заменить аналогами препарата. Об этом говорят как врачи, так и пациенты. Отзывы специалистов свидетельствуют о том, что замена целесообразна в случае негативной реакции на препарат.

Если сравнивать аналоги, то следует знать, что все они относятся к одной терапевтической группе:

• Перинева – аналогичный действующий компонент (на латыни: Perindoprilum);
• Рамиприл;
• Эналаприл;
• Каптоприл.

Сравнение препаратов

Все ингибиторы АПФ имеют схожую эффективность при лечении высокого кровяного давления при соблюдении правильных дозировок для отдельных лекарств. Одним из исключений является первый Каптоприл, имеющий более короткую эффективность и больше побочных эффектов. Каптоприл – единственный препарат в этой группе, способный проникать через гематоэнцефалический барьер, следовательно, в мозг. Однако никакого клинического эффекта это свойство не дает.

Одно большое клиническое исследование показало, что Рамиприл продемонстрировал способность снижать смертность у пациентов после инфаркта. Кроме того, у этих пациентов было замедлено начало застойной сердечной недостаточности, что часто происходит из-за нарушения ритма сердца. Некоторые эксперты считают, что аналогичный эффект должен проявляться и у других ингибиторов АПФ, в т. ч. у Периндоприла.

Один метаанализ, включающий 158998 человек, 91% из которых страдали гипертонией, исследовал влияние Периндоприла и других ингибиторов АПФ. Основываясь на сравнении результатов отдельных исследований, авторы метаанализа обнаружили, что препараты снижают риск смертности у исследованных пациентов на 10%. Периндоприл (13%) был самым успешным в снижении смертности. Авторы заключают, что ингибиторы АПФ и Периндоприл по праву являются препаратами первого выбора при лечении гипертонии.

Хранение и условия отпуска

Срок годности лекарства указан на коробке (не около основной картинки – фото, а на закрытии) и внутренней упаковке. Дата истечения срока относится к последнему дню указанного месяца. Храните препарат в хорошо закрытой оригинальной упаковке для защиты от влаги.

Лекарство отпускается по рецепту.

Стоимость препарата

Цена Периндоприла зависит от производителя и самой аптеки. Стоимость лекарства варьируется от 150 до 350 р. Также отличается цена в интернет-аптеках (как правило, в сети препарат стоит дешевле).

При появлении симптомов гипертонии, нарушения сердечной деятельности обратитесь к специалисту, он проведет необходимые исследования, выпишет рецепт на лекарство. В случае негативной реакции на препарат, прекратите прием, посоветуйтесь со специалистом о целесообразности замены.