Сцинтиграфия – эффективный метод диагностики в сложных ситуациях. Сканирование щитовидной железы или что такое сцинтиграфия Для чего делает сцинтиграфию щж

Заболевания щитовидной железы занимают первое место среди всех эндокринологических патологий, и с каждым годом их число заметно увеличивается. Для выявления подобных проблем существует много различных методов диагностики. Ведущее место занимает ультразвуковое исследование. Но зачастую некоторым пациентам этого становится недостаточно для того, чтобы им поставили точный диагноз. И тогда прибегают к сцинтиграфии.

Что из себя представляет метод, суть сцинтиграфии щитовидной железы

Щитовидная железа является одним из самых важных органов человеческого тела, выполняющим множество функций и влияющий на работу практически всех систем организма. Любые нарушения её работы проявляются рядом неприятных симптомов, которые зачастую снижают качество жизни человека.

Сцинтиграфия - это радионуклеидный метод диагностирования различных заболеваний. При исследовании щитовидки определяется функциональная активность её тканей и узловых образований. С её помощью выявляются диффузные и очаговые патологические изменения в ней, определяются размеры, расположение, форма органа, определяются и дифференцируются функционально активные и неактивные узловые образования в железе. Суть метода заключается в определении способности железистых тканей накапливать, поглощать и выводить радиоактивные вещества.

Выполняется после введения в организм человека специального препарата, излучение которого фиксируется так называемой гамма-камерой, преобразующей его в электрические сигналы, а затем выводящей их на экран монитора в виде изображения (сцинтиграммы). По полученной картине специалист ставит диагноз.

Преимущества и недостатки диагностики. Возможный вред

Преимуществами сцинтиграфической диагностики являются:

• оценка гормональную активность тканей щитовидной железы;
• подробное исследование структуры и размеров органа;
• минимальный вред для пациента;
• отсутствие каких-либо неприятных ощущений во время процедуры;
• высокая точность определения степени поражения железистой и окружающих тканей при злокачественных процессах, выявление метастазов.

К недостаткам процедуры можно отнести:

• возможное обострение хронических заболеваний;
• далеко не каждая больница может предложить такой вид исследования;
• длительность процедуры (иногда исследование по времени может длиться 6 часов и более, но в среднем занимает час - полтора);
• невозможность применения у младенцев и беременных женщин;
• малейшее движение может сильно исказить результат (не каждый взрослый человек, а уж тем более ребёнок, может неподвижно пролежать под аппаратом несколько часов);
• ограничение контактирования с другими людьми определённый период времени (из-за исходящего излучения);
• определённая подготовка к процедуре;
• отмена некоторых постоянно принимаемых лекарственных препаратов перед исследованием;
• отказ от кормления грудью в течение трёх - четырёх дней после исследования для полного выведения препарата из организма матери (или отложить эту процедуру до прекращения лактационного периода).

Показания и противопоказания к проведению

Проведение сцинтиграфии необходимо далеко не всем группам пациентов, имеющих заболевания щитовидки. Исследование проводится исключительно по показаниям врача эндокринолога. Показаниями для обследования служат:

• гормональные нарушения, практически не поддающиеся медикаментозной терапии;
• выраженные нарушения функционирования щитовидной железы;
• определение расположения, размеров железы при наличии образований в ней;
• аномалии развития железы (наличие дополнительных железистых долей и другое);
• аномалии положения органа (загрудинное расположение долей и другое);
• диагностика «активных» и «неактивных» новообразований в тканях железы;
• тиреотоксикоз;
• подозрение на злокачественные процессы в железе;
• послеоперационный контроль за состоянием железы (наличие остатков патологических тканей после их удаления и другое);
• воспалительные процессы в железистых тканях;
• прохождение лучевой терапии и лечение химиопрепаратами.

Противопоказаниями к проведению данного обследования является беременность вне зависимости от срока (радиоактивный препарат может проникнуть через плаценту к плоду и вызвать пороки развития) и младенческий возраст.

С осторожностью следует проводить процедуру тем пациентам, у которых имеется склонность к развитию аллергических реакций, так как очень трудно предсказать, как организм отреагирует на введение радиоактивного препарата перед процедурой.

Подготовка к обследованию

Подготовка к обследованию у некоторых лиц может занять длительное время. В основном это касается пациентов, принимающих лекарственные средства, в состав которых входит йод, гормональные, сердечные препараты, йодсодержащие антисептики, так как они существенным образом могут повлиять на полученные результаты. Если вы принимаете лекарства на постоянной основе, необходимо обязательно сказать об этом врачу. В течение трёх недель перед обследованием следует соблюдать определённые диетические рекомендации, исключающие из ежедневного рациона продукты, содержащие йод (морепродукты, рыбу, морскую капусту, йодированную соль, хурму и прочее). Необходимо также поставить в известность специалиста, если в течение последнего месяца вам проводилось какое-либо рентгенологическое исследование (особенно с использованием контраста). В таком случае придётся отложить сцинтиграфию на определённый промежуток времени. Все эти правила актуальны при проведении исследования с применением радиоактивного препарата на основе йода.

Если процедуру проводят при помощи вещества технеция, то заранее каким-то образом подготавливаться нет необходимости.

Для комфорта пациентам рекомендуют одеться в лёгкую удобную одежду, так как под аппаратом придётся полежать далеко не несколько минут. И женщинам нужно учесть то, что исследование лучше всего проводить в первую половину менструального цикла (такие меры необходимы для того, чтобы исключить радиоактивное воздействие при наличии возможной беременности на ранних сроках).

Описание процесса

Существует три типа препаратов, которые используются при исследовании: йод 131 (принимается в виде капсулы или таблетки), йод 123 (вводится внутривенно) и технеций 99 (вводится внутривенно и используется гораздо чаще йода, так как имеет более низкую стоимость и быстрее выводится из организма). Эти вещества быстро поглощаются щитовидной железой и хорошо распределяются по её клеткам.

Перед исследованием с обследуемого должны быть все металлические предметы.

Сцинтиграфия с использованием йодсодержащих препаратов, как правило, проводится в течение двух суток. В первый день с утра натощак пациенту дают дозу радиоактивного препарата (йод или технеций). Спустя три часа после этого можно принимать пищи, соблюдая все диетические рекомендации. На следующее утро (натощак) приступают к самому исследованию.

Процедура с использованием технеция проще и проходит быстрее. Препарат вводится в организм внутривенно и быстро распределяется по тканям железы. Спустя двадцать минут после инъекции можно приступать к исследованию. Большим плюсом использования данного вещества является то, что перед сцинтиграфией не нужно соблюдать никаких диетических рекомендаций и отменять принимаемые лекарственные препараты.

Для лучшего распределения препарата в щитовидной железе исследуемому предлагается выпить не менее литра простой воды.

Человек располагается на кушетке лёжа на спине под висящей над ней аппаратурой. Гамма-камеру, фиксирующую изотопное излучение, устанавливают на расстоянии 20 сантиметров над областью щитовидной железы. Пациент во время процедуры должен лежать неподвижно, дышать спокойно, ровно (малейшее смещение тела может исказить полученные результаты). Счётчик, находящийся внутри гамма-камеры, сканирует исследуемую зону, посылая показания на компьютер, который в дальнейшем строит математическое и трёхмерное изображение органа (сцинтиграммы). Формируется изображение, на котором видно, как распределяются изотопы в железистых тканях. На основании этого производят анализ того, насколько интенсивно происходит накопление радиоактивного вещества. В результате выявляются «холодные», «горячие» и «тёплые» участки в органе.

Для скорейшего выведения изотопов из организма в течение последующих суток рекомендуется употреблять как можно больше жидкости (лучше всего подойдёт простая вода без газов).

Возможные последствия. Насколько опасно?

Многих пациентов пугает то, что в их организм должно вводиться радиоактивное вещество. Но нужно сказать то, что дозы этих препаратов настолько малы, что никакой опасности для человека они не несут. Процедура сцинтиграфии считается безопасной. Кроме того, отмечено, что сам аппарат сцинтиграф характеризуется минимальным излучением во время работы (к сравнению, магнитно-резонансному томографу свойственно излучение в пять раз выше).

Несмотря на безопасность исследования нужно быть готовым к появлению неприятных симптомов после проведения процедуры:

• тошнота;
• рвота;
• отдельные проявления аллергических реакций;
• колебания ;
• частые позывы к мочеиспусканию (за счёт большого количества выпитой жидкости);
• обострение хронических заболеваний.

Для перестраховки после исследования в течение суток не желательно контактировать с детьми и беременными женщинами, так как в течение этого времени человек излучает небольшие дозы радиации, что может негативным образом сказаться на окружающих.

Расшифровка результатов

Диагноз ставится на основе полученных сцинтиграмм, на которых, как уже говорилось ранее, показаны «тёплые», «горячие» и «холодные» участки.

«Тёплый» участок говорит о том, что железистые ткани не изменены и нормально функционируют. «Холодный» участок информирует о том, что данная ткань не поглощает, не накапливает изотопы, утратила свои свойства и больше не функционирует. Такая картина характерна для диффузных узлов и опухолевых новообразований доброкачественной природы. «Горячие» участки свидетельствуют об интенсивном поглощении радиоактивного вещества. Они свидетельствуют о наличии функциональных нарушений работы железы, нуждающихся чаще всего в оперативном лечении (тиреотоксикоз, злокачественные процессы).

Сцинтиграфия щитовидной железы

Суть метода: сцинтиграфия щитовидной железы – метод радиоизотопного исследования функциональной активности ткани щитовидной железы и узловых образований. Сцинтиграфия позволяет судить о морфологии, топографии и размерах щитовидной железы, выявлять ее очаговые и диффузные изменения, определять и дифференцировать «горячие» (гормонально активные) и «холодные» (функционально неактивные) узлы железы.

Преимущество сцинтиграфии щитовидной железы – в возможности визуальной оценки уровня гормональной активности нормальной ткани щитовидной железы и очагов уплотнения.

Сцинтиграфия щитовидной железы имеет низкую лучевую нагрузку: доза облучения меньше по сравнению с другими методами (в частности, рентгеном), а применяемые радиоизотопы быстро вымываются из организма.

Сцинтиграфия щитовидной железы помогает обнаруживать эктопию или возможные фрагменты тиреоидной ткани после удаления железы. Сцинтиграфия щитовидной железы не может точно диагностировать доброкачественность или злокачественность узла, хотя позволяет предположить наличие онкологической настороженности. Сцинтиграфия щитовидной железы позволяет выявить метастатическое поражение регионарных (подчелюстных, шейных) лимфоузлов.

Недостаток: сцинтиграфия щитовидной железы служит методом уточняющей диагностики и, в отличие от компьютерной и магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования, имеет меньшее разрешение и дает менее четкое изображение органа.

Показания к исследованию:

Аденома паращитовидных желез;

Аденома щитовидной железы;

Аутоиммунный тиреоидит;

Гипертиреоз;

Гипотиреоз;

Диффузный токсический зоб;

Рак щитовидной железы;

Тиреоидит;

Узлы и кисты щитовидной железы.

Проведение исследования: за 20–30 минут до проведения сцинтиграфии щитовидной железы пациенту внутривенно вводят микродозу радиофармпрепарата (изотопа йода 131I, 123I или технеция 99mТс), способного накапливаться в ткани щитовидной железы и в узлах, а затем оценивают его распределение с помощью серии сцинтиграмм, выполняемых в течение 15–20 минут.

Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютное противопоказание – аллергия на вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата. Относительные противопоказания – беременность, грудное вскармливание, общее тяжелое состояние пациента.

Подготовка к исследованию: перед сцинтиграфией щитовидной железы требуется прекратить прием любых йодсодержащих препаратов: L-тироксина за 3 недели до исследования, меркаптизола и пропилтиурацила – за 5 дней.

Нельзя выполнять сцинтиграфию щитовидной железы ранее, чем через три недели после проведения компьютерной томографии с использованием контрастного вещества, содержащего йод.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным радиологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – эндокринологом, гастроэнтерологом, хирургом, онкологом и другими специалистами.

Следующая глава >

Сцинтиграфия щитовидной железы – это функциональный метод исследования ее активности. Кроме того, благодаря этому методу определяется аномальное расположение железы и состояние имеющихся в ней узловых образований, выявляются метастазы рака.

Для жизнедеятельности щитовидной железы и выработки необходимого количества тиреоидных гормонов необходимо поступление в организм достаточного количества йода. Именно на этом основана данная методика исследования – щитовидная железа будет активно захватывать любой йод, предложенный ей извне.

В организм пациента вводится радиофармпрепарат (РФП), содержащий изотопы йода-123 (123I), йода-131 (131I) или технеция пертехнетата-99 (99mTc). Скорость поглощения йода тканью щитовидной железы в 100 раз выше, чем другими тканями организма. Накопившийся в щитовидной железе радиоактивный йод или технеций начинают распадаться на изотопы, сигналы которых записываются сканером в гамма-камере.

По интенсивности накопления РФП определяются форма и положение железы, наличие «холодного» (слабое накопление) или «горячего» (высокое накопление) узла. Количество РФП такое, что легко фиксируется специальной аппаратурой без вреда организму.

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится навтором этапе диагностики заболеваний щитовидной железы, считается дополнительным методом, завершающим рутинные обследования (УЗИ, гормональный профиль, пункционная биопсия), поэтому имеет мало показаний к проведению:

• Отсутствие щитовидной железы в типичном месте;
• Загрудинный зоб;
• Зоб корня языка;
• Токсическая аденома щитовидной железы;
• Тиреотоксикоз;
• Метастазы высокодифференцированного рака щитовидной железы в другие участки организма, лимфоузлы;
• Подтверждение полного отсутствия ткани щитовидной железы после тотальной струмэктомии.

Сцинтиграфия щитовидной железы –абсолютно безболезненная и безвредная для организма процедура. Радионуклиды для исследования подбираются таким образом, чтобы их влияние на организм не отличалось от влияния естественногоприродного радиационного фона. Отличаться будут препараты только возможностью излучать лучи, позволяющие определить местонахождение, количество и распределение. Каждый РФП проходит длительный цикл исследований, определяющих воздействие на организм, и утверждается комиссионно Министерством Здравоохранения только после испытаний. Дозировка полученного излучения настолько мала, что повторное сцинтиграфическое исследование можно проводить уже через 14 дней.

Не рекомендуется проводить другие исследования, связанные с введением контрастного вещества за 90 дней до скенирования (МРТ или КТ с контрастированием, ангиография, урография). Рекомендуется прекратить прием препаратов йода за 30 дней до исследования (сироп от кашля, раствор Люголя, поливитамины). За 3 недели до исследования отменяют тиреоидные и антитиреоидные препараты. Глюкокортикоиды, антикоагулянты, фенотиазины, салицилаты отменяют за 1 неделю до исследования.

От того, с каким препаратом проводится исследование, зависит подготовка пациента и сроки проведения процедуры:

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится после полного поглощения препарата. Для этого пациент помещается в гамма-камеру, специальные датчики начинают принимать сигналы от щитовидной железы, накопившей РФП. Информация передается непосредственно на компьютер, где создается цветное изображение железы.Интенсивность окрашивания зависит от степени накопления изотопа. В норме щитовидная железа имеет вид бабочки, доли представлены в виде двух темных овалов, окрашенных равномерно и имеющих четкие контуры. Длительность исследования – 30 минут.

Выбор РФП зависит от диагноза и планируемого в дальнейшем лечения. При подозрении на онкологическое поражение, аденому и узловой зоб, вводится 99mTc. При подозрении наличия токсического зоба и планировании терапии 131I, для исследования используются изотопы йода, по захвату которых рассчитывается необходимая терапевтическая активность 131I. Но для скенирования в этом случае используют 123I, чтоуменьшает радиационную нагрузку на пациента и позволяет начать раньше терапию, так как отсутствует остаточное бета-излучение.

Расшифровка результатов

Сцинтиграфия щитовидной железыпоказывает степень поглощения РФП железой и его распределение. Каждая патология имеет характерную картину: (картинка кликабельна)

Заболевания эндокринной системы - это бич современного общества. А наиболее распространенными среди них являются патологии щитовидной железы. Распознать, что именно стало причиной той или иной патологии, помогают различные диагностические исследования, одним из которых является сцинтиграфия щитовидной железы.

В чем заключается принцип этого исследования, как оно проводится, в каких случаях его назначают, и существуют ли противопоказания для его проведения?

Сцинтиграфией называют один из способов функциональной диагностики, позволяющий визуализировать исследуемый орган. Принцип данного метода заключается в применении радиоактивных изотопов, которые вводятся в организм пациента либо перорально, либо внутривенно. При взаимодействии с изотопами органы начинают испускать излучение, которое определяет сцинтилляционная гамма-камера, выводя изображение на монитор. Учитывая, что при проведении диагностики используются радиофармацевтические препараты, меченные гамма-излучающими радионуклидами, данный метод имеет определение «радионуклидное исследование».

Рассмотреть анатомию органа позволяет более привычный метод ультразвуковой диагностики. Однако она оказывается бессильна, когда щитовидка меняет свое месторасположения. При сцинтиграфии можно без труда определить щитовидную железу, даже если она расположена в загрудинном пространстве, и обнаружить нарушение ее функций.

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится в том случае, если необходимо определить состояние гормональной активности ее долей. При снижении активности участки определяются как холодные, а при повышении – как горячие.

Несмотря на то, что данный метод исследования появился достаточно давно, на территории России расположено не более двух сотен гамма-камер. При этом проведение сцинтиграфии является прерогативой крупных медицинских центров. Поэтому жителям регионов чаще всего приходится искать, где сделать сцинтиграфию щитовидной железы. Большая часть сцинтиляционных гамма-камер расположена в российской столице. Зато в европейских странах данную процедуру проводят в каждой амбулаторной поликлинике. К примеру, одной из таких стран является Эстония.

Сцинтиграфия щитовидной железы подразумевает применение радиоизотопов йода 123 и 131, либо технеция 99. Несмотря на то, что сама по себе процедура не наносит вреда организму человека, ее проведение показано не при всех патологиях щитовидной железы.

В норме щитовидная железа состоит из двух долей, которые, в свою очередь, состоят из фолликулов. В клетках фолликулов накапливается и хранится йод, который путем биохимических процессов преобразуется ними в тиреоидные гормоны.

Сцинтиграфическое исследование основывается именно на свойстве щитовидной железы накапливать и усваивать йод. При нормальном функционировании щитовидная железа способна усвоить лишь определенное количество йода, из которого производятся тиреоидные гормоны. Если после введения дозы радиофармацевтического препарата щитовидная железа усвоила слишком большое его количество, это свидетельствует о развитии тиреотоксикоза. Если, наоборот, какой-либо участок щитовидки остается неактивным и не усваивает йод, диагностируется гипотиреоз.

В большинстве случаев исследование щитовидной железы показывает очаговое поглощение изотопов йода, когда различные участки органа по-разному реагируют на радиофармацевтический препарат. Это может свидетельствовать о наличии диффузных узлов или опухоли. Сцинтиграфию щитовидной железы назначают и при злокачественных новообразованиях. В этом случае данный метод позволяет определить не только место расположения злокачественной опухоли, но и места распространения метастазов.

Следует заметить, что введение радиоактивного йода не противопоказано при тиреотоксикозах, так как данное вещество не принимает участия в образовании гормонов щитовидной железы. Изотопы очень быстро выводятся из организма с калом и мочой.

Самым информативным исследованием щитовидной железы сцинтиграфия считается не зря. Процедура эта очень проста и не требует какой-либо специальной подготовки. Пациенту, которому показан данный метод исследования, не придется менять распорядок дня. Необходимо соблюсти лишь следующие условия.

• Если пациент принимает йодсодержащие препараты, их прием необходимо прекратить за месяц до планируемого исследования. Исключение составляют лишь лекарственные средства, применяемые для лечения заболеваний. Однако об их приеме необходимо предупредить врача, так как они способны исказить результаты исследования.
• За 3 месяца до сцинтиграфии не рекомендуется проходить другие исследования, которые предусматривают применение контрастных лекарственных веществ, к примеру, урографию почек.

Для прохождения процедуры пациенту придется дважды посетить медицинский центр. Сначала ему необходимо явиться на процедуру натощак для того, чтобы принять радиофармацевтический препарат. Далее он отправляется домой и возвращается ровно через 24 часа для непосредственного прохождения процедуры. При этом завтрак уже не является противопоказанием.

После предварительной подготовки, связанной с введением изотопов, пациента направляют в гамма-камеру, которая воспринимает их излучение. Прохождение сцинтиграфии занимает не более получаса.

Данная процедура не назначается всем пациентам, страдающим заболеваниями щитовидной железы. Ее назначают лишь в исключительных случаях.

• Если щитовидка неправильно расположена, и сделанный УЗИ не позволил ее визуализировать.
• При наличии каких-либо врожденных аномалий развития эндокринного органа.
• Для определения количества и функций узловых образований.
• При дифференциальной диагностике гипертиреоза.
• При подозрении на опухоли. В этом случае сцинтиграфия позволяет определить природу их развития.

Чаще всего радионуклидное исследование применяется для выявления и оценки активности узловых образований. Что такое сцинтиграмма щитовидной железы? Сцинтиграмма – это трехмерное изображение, показывающее цветные участки, которые классифицируются по способности накапливать йод и вырабатывать гормоны.

• Холодные участки. Их наличие является наиболее распространенной патологией. Такие узлы не накапливают радиоизотопы, что свидетельствует об узловом зобе. Чаще всего данная патология носит доброкачественный характер.
• Теплые участки встречаются достаточно редко. И в большинстве случаев такие образования также доброкачественные. В этом случае можно предположить диффузные изменения щитовидной железы, когда ее ткань захватывает йод и вырабатывает нормальное количество гормонов.
• Горячие участки свидетельствуют о повышенной активности клеток щитовидной железы, которые бесконтрольно вырабатывает гормоны, не подчиняясь гипофизу. Такая патология выявляется у 5% пациентов, и чаще всего требует оперативного вмешательства.

Сцинтиграфия не вызывает побочных эффектов и неблагоприятных последствий. Поэтому в случае необходимости ее проводят даже грудным детям при условии замены радиоактивного йода на технеций 99.

Противопоказаниями для ее проведения являются следующие состояния.

• Беременность вне зависимости от срока.
• Если женщина кормит ребенка грудью, на время проведения процедуры следует отказаться от грудного вскармливания. Возобновить его можно лишь через сутки после ее окончания.
• Противопоказанием является аллергическая реакция на любой из компонентов, входящих в состав радиофармацевтических препаратов. Основными признаками аллергии являются головокружение, общая слабость и кожный зуд.

Очень часто данная процедура назначается после операций по удалению щитовидной железы. Сцинтиграфическое исследование позволяет с высокой точностью определить, есть ли у пациента метастазы, и в каких органах они распложены.

Особенностью проведения процедуры при раке щитовидки является то, что после принятия радиоактивного йода необходимо выждать несколько дней, чтобы йод мог распределиться по всем органам. Чтобы обнаружить метастазы, пациенту сканируют не только щитовидную железу, но и остальные органы, поэтому время проведения процедуры увеличивается до 1,5 часов.

Патологии щитовидки – наиболее распространенные среди всех болезней эндокринной системы. Диагностика проводится различными методами, при этом основным является УЗИ. Если же его результатов недостаточно для точной постановки диагноза, проводится сцинтиграфия щитовидной железы. Метод предполагает облучение, а прибегают к нему только в спорных случаях.

Щитовидная железа влияет на функции почти всех систем в организме. Нарушения в ее работе негативно сказываются на состоянии человека и ухудшают качество жизни, поэтому не стоит откладывать диагностику. Она проводится в том числе посредством сцинтиграфии. Это радионуклидный метод, оценивающий способность железистой ткани по накоплению, поглощению и выведению радиоактивных веществ.

Исследование проводится посредством введения в организм технеция 99, йода 123 или йода 131. Эти вещества создают излучение, которое гамма-камера улавливает и преобразует в электрические сигналы. Они выводятся на монитор в виде картинки, или сцинтиграммы. На основе этих данных уточняют диагноз.

Понять, что такое сцинтиграфия для обследования щитовидной железы, помогут ее диагностические возможности. Выявляется следующее:

• точное расположение железы;
• ее размеры и форма;
• работоспособность;
• наличие очагов воспаления;
• деструкционные явления.

Обычно сцинтиграфию проводят после УЗИ, так что ее главное назначение – оценка патологических изменений.

Метод важен для диагностики злокачественных образований, он помогает уточнить, есть ли метастазы. «Холодные» зоны – указание на коллоидные кисты, а в 7% случаев – на опухоли, «горячие» – на функциональную автономию железы.

Сцинтиграфия проводится строго по назначению эндокринолога. Показания:

• гормональные нарушения при отсутствии эффекта от медикаментов;
• образования в железе (для уточнения расположения и размеров);
• тяжелые функциональные нарушения;
• тиреотоксикоз;
• аномалии развития и положения щитовидки;
• подозрение на раковые опухоли;
• диагностика «активных» и «неактивных» образований;
• воспаления в железистых тканях;
• прохождение химиотерапии;
• контроль состояния щитовидки после операции.

Хотя предполагается облучение, его дозы небольшие, поэтому сцинтиграфия относительно безопасна. Она запрещена для грудничков и беременных – из-за риска проникновения радиоактивного вещества к плоду через плаценту, что чревато пороками развития.

С осторожностью процедуру назначают при подверженности аллергии. Сложно предугадать реакцию организма на радиоактивный препарат.

Особенности процедуры зависят от того, проводится ли сцинтиграфия с технецием или радиоактивным йодом. Результаты пациенту выдают вместе с диском с захваченным изображением.

Весь процесс вместе с подготовкой к нему занимает 20-40 мин. Больной должен снять все металлические предметы. Дальнейшие действия:

1. Препарат вводят в вену и ждут 15 мин., пока технеций распределится в организме.
2. Пациент ложится на стол. На расстоянии 20 см от его шеи устанавливают гамма-камеру и начинают захватывать изображение.
3. Результаты отдают на расшифровку.

Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы с технецием не подразумевает соблюдения диеты.

• не употреблять йодсодержащие медикаменты;
• 3 месяца не проходить другие исследования;
• соблюдать диету с отказом от продуктов, богатых йодом;
• 8 ч. перед процедурой ничего не есть и не пить, мочевой пузырь должен быть пустым.

Техника проведения процедуры:

1. Утром в день обследования пациент принимает капсулу йода 131 либо вещество, растворенное в воде.
2. Выжидают 2 ч., все это время нельзя ничего есть.
3. Больной ложится на кушетку, на расстоянии 20 см от его шеи устанавливают гамма-камеру и захватывают изображение.
4. Процедуру повторяют через 6 ч., через сутки и через 2 суток (зависит от решения специалиста).

Применяется радиойодтерапия как для лечения опухоли, которую нельзя полностью удалить, так и для профилактики – чтобы онкопроцесс не распространился дальше после удаления новообразования. Метод часто вызывает опасения, но он безопасен даже для детей. Пациент получает радиоизотоп йода I-131 в индивидуально подобранной дозировке. Вещество облучает клетки железы изнутри, но не вызывает повреждений. Раковые клетки погибают. Большая часть препарата выводится за 2 дня, а через 8 суток его вовсе не остается в организме.

Йод 131 излучает бета-частички, которые действуют в пределах 2 мм. Сцинтиграфия с ним безболезненная, осложнений не вызывает, не провоцирует другие патологии, не несет опасности для близлежащих органов.

В расшифровке сцинтиграфии указывают:

• расположение щитовидки;
• ее размер и форму;
• наличие узлов с чрезмерным содержанием радиофармпрепарата.

Третий пункт указывает на присутствие «холодных» и «горячих» точек в железе. «Горячие» говорят о повышенном накоплении радиоизотопа, значит, выработка гормонов в этих зонах повышенная. Возможны узловой токсический зоб или токсическая аденома. В «холодных» точках практически нет радиоизотопов, что указывает на инертность клеток. Вероятен коллоид или онкологическое образование, для подтверждения диагноза нужна биопсия.

Если вещество распределилось равномерно, а щитовидка интенсивно его вбирает, возможен диффузный токсический зоб. При пониженном уровне выявляется гипотиреоз, дефицит гормонов в связи со сниженной функциональностью щитовидки.

Дозы радиации, которые получает пациент, безопасны. Они настолько малы, что сцинтиграфию допустимо проводить дважды в месяц. Побочные эффекты в 99% вызваны гиперчувствительностью к препаратам. Возможны:

• аллергические реакции на радиоактивные вещества;
• временное изменение давления;
• частые позывы к мочеиспусканию, тошнота, рвота (проходят быстро);
• румянец и жар (редко).

Если после введения вещества для сцинтиграфии кружится голова, чешется кожа, ощущается слабость, нужно незамедлительно сообщить об этом медперсоналу.

В государственной больнице можно сделать сцинтиграфию бесплатно по полису ОМС. Если же нужно пройти обследование быстрее, есть вариант обращения в один из частных медцентров. Цены в них варьируются в пределах 3 000 – 8 000 руб.

Специалисты относительно сцинтиграфии отмечают, что это такое исследование щитовидной железы, которое применяют лишь в спорных ситуациях. Метод позволяет поставить точный диагноз, если это не удалось сделать по результатам УЗИ. Организм подвергается незначительному облучению, так что при тщательной подготовке и соблюдении всех рекомендаций процедура безопасна и дает 100%-ный результат.

Специалисты эндокринологической направленности, практикуют неинвазивные методики по обследованию щитовидной железы. Современные технологии в лучевой диагностике позволяют оценить топографическую анатомию и функциональную активность внутренних органов.

Визуализация с помощью радиоизотопных растворов включает в себя ряд методик для получения изображений, отображающих распределение в организме меченых радиоиндикаторами веществ. Одним из наиболее информативных и безопасных исследований считается сцинтиграфия. Главная задача сцинтиграфии - визуализация и исследование кинетики радиофармацевтических медикаментов во внутренних органах человека.

Сцинтиграфия щитовидной железы - это радиоизотопное исследование функционального состояния тиреоидной ткани и узловых образований, основанное на оценке накоплении радиоиндикатора в необходимом количестве.

Исследование предоставляет возможность выявить и получить информацию о следующих параметрах щитовидной железы:

• месторасположение органа;
• структуре строения;
• выполняемую функциональную активность;
• дифференцировать состояние гормональной активности долей;
• обнаружить очаговые изменения;
• изменения сосудистого рисунка;
• метастатическое поражение лимфоузлов;
• возможную онкологическую настороженность.

В мировой лечебной практике радиоизотопное сканирование щитовидной железы применяется в следующих случаях:

1. Диагностирования патологических изменений железы.
2. Наличия узловых образований, обнаруженных при пальпировании.
3. Дифференциальной диагностики тиреотоксикоза.
4. Оценки результативности проведенного хирургического вмешательства.
5. Эктопии тиреоидной ткани.
6. Ведение контроля над медикаментозным лечением дисфункций щитовидной железы.
7. Диагностирование возможных остаточных опухолевых тканей и отдаленных участков патологического процесса.

Исследование имеет противопоказания к проведению:

• беременность;
• клаустрофобия;
• индивидуальная непереносимость используемых радиоизотопных веществ;
• лактационный период.

Вариант проведения сцинтиграфического обследования в период лактации все же существует. Сцинтиграфия железы проводится с применением технеция (99 mTc-пертехнетата).

Технеций - короткоживущий изотоп, проявляющийся в организме подобно йоду. Данные радионуклиды используются в медикаментах, обладающих высокой удельной активностью. Микроэлемент применяется в ядерной медицине с 1980 года. Среди современных диагностических процедур с использованием радионуклидов, наиболее часто проводится сцинтиграфия с технецием.

Пертехнетат не включается в синтез гормонов. Период полураспада составляет шесть часов, полный распад происходит в течение 60 часов. Технеций обладает более высокой экскрецией, чем радиофармпрепараты на основе йода. Технеций оказывает малую дозовую нагрузки на организм пациента, благодаря этому изотоп используют для проведения исследования у детей и кормящих женщин.

Рассматриваемое радиоизотопное исследование по распределению радиоактивного препарата в тканях щитовидной железы, имеет ряд преимуществ и недостатков.

Сцинтиграфическое исследование щитовидки имеет ряд достаточно весомых преимуществ перед иными методами лучевой диагностики, а именно:

1. Низкая лучевая активность – минимальная доза облучения для организма.
2. Высокая экскреция используемых радиофармацевтических препаратов - быстрое выведение из организма радиовеществ.
3. Отсутствие болевого синдрома.
4. Возможность проведения исследования без ограничения по возрастной группе пациента.
5. Характеристика гормональной активности нормальной тиреоидной ткани.
6. Отсутствие возникновения вторичных осложнений, связанных с негативным воздействием радиофармпрепаратов на организм.
7. Проведение обследование с использованием технеция.
8. Плановый характер проведения.

Сцинтиграфия щитовидки специализированное и безопасное обследование. Однако данная лучевая методика имеет ряд недостатков:

1. Высокая стоимость проведения обследования.
2. Возможные аллергические реакции, возникающие на фоне применения йодированных препаратов.
3. Вариабельность показателей артериального давления после проведения сцинтиграфии.
4. Невысокое разрешение и размытое изображение органа.
5. Специфическая подготовка к проведению исследования.
6. Невозможность установить доброкачественность или злокачественность узла.

Среди эндокринологических обследований щитовидной железы, сцинтиграфия занимает ведущее место.

Сцинтиграфия щитовидной железы требует специфической подготовки к проведению. В первую очередь целесообразнее создать условия дефицита йода и тиреоидных гормонов. Для достижения данной цели необходимо:

1. Исключить из рациона продукты, содержащие микроэлемент.
2. Прекратить прием медикаментов, в составе которых может фигурировать йод или бром.
3. Не применять в течение 30 дней гормональные препараты, содержащие тироксин.
4. При необходимости использования антисептических препаратов предпочтения отдавать антисептикам, не содержащим йод.
5. Не проводить процедуры с использованием контрастных веществ.

Обследование, подразумевающее использование пертехнетата, не требует специальных подготовительных мер. Это связано с тем, что микроэлемент не задействован в процессе выработки гормонов железой.

Перед проведением процедуры необходима консультация с врачом-эндокринологом. Повторное обсуждение необходимости проведения процедуры и возможность приема медикаментов, регулярно применяемых пациентом.

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится в лабораториях радиоизотопной диагностики. В специальном помещении необходимо наличие гамма-камеры. Данная установка имеет сложное механическое строение, и включает в себя:

• детекторы, регистрирующие излучение;
• фотоэлектронный умножитель;
• свинцовые устройства для получения параллельных пучков лучей света;
• устройство необходимое для фиксации полученного изображения.

Гамма-камера – это сканеры необходимые для регистрации концентрации вещества в щитовидке. Установка незаменима при проведении радионуклидной диагностики. Современные устройства позволяют получать сцинтограммы в произвольно ориентированной плоскости, при этом изменение положения пациента не требуется.

Порядок сцинтиграфии:

1. Введение в кровяное русло изотопного вещества (минимальные дозы пертехнетата или изотопов йода).
2. Принятие пациентом горизонтального положения.
3. Помещение пациента в гамма-камеру.
4. Регистрация излучения, которое испускают радиофармацевтические медикаменты, поглощенные тканями железы.
5. Трехмерное изображение железы выводится экран монитора и фиксируется на жестком диске компьютера.
6. Выполнение снимков.
7. Окончание процедуры.

Продолжительность процедуры составляет от 20-80 минут. Однако, ввиду возможных обструктивных изменений железы, время проведения процедуры может варьироваться.

В ходе проведения процедуры параллельно с радиоизотопами в организм вводится фиксированная доза радиации.

Осложнений после проведения сцинтиграфии железы, основанных на повреждающем воздействии на организм, отмечено не было.

Данный факт свидетельствует о безопасности исследования.

Радионуклидное исследование позволяет получить результаты в течение 30 минут после проведения процедуры. При нормальном функционировании и строение железы, сегменты органа аккумулируют введенные изотопы равномерно. Визуальная картина на снимках, представлена в виде двух темных симметричных овальных участков.

Сегменты щитовидной железы, которые, недостаточно насыщенные радиоиндикатором, на снимках отражаются как светлые участки. Данный факт свидетельствует о невырабатывающихся гормонах, и называются «холодными» очагами. Подобные очаги могут свидетельствовать о воспалительном поражении железы, кистах, инволюции и разрастание соединительной ткани с наличием рубцовых изменений.

Темные участки на снимках, считаются гормонально-активными, и называются «горячими» очагами. Данная картина возможна при узловом тиреотическом зобе.

Визуализация увеличения всех сегментов органа, сопровождающаяся равномерной кумуляцией радиоиндикатора, означает наличие диффузного токсического зоба. Данное патологическое изменение характеризуется повышенной накопительной функцией.

Целесообразнее не проводить самостоятельную расшифровку сцинтограмм. Описание полученных показателей проводится врачами-эндокринологами.

На сегодняшний день эндокринные патологии представляют собой медико-социальную проблему. Исследование морфологии и функционального состояния желез эндокринной секреции, вырабатываемых ими гормонов, особенностей их синтеза и воздействия на организм - крайне важно. Радиоизотопные исследования широко используются в эндокринологии, для диагностики патологических процессов в организме.

По медицинским статистическим данным, сцинтиграфия щитовидной железы в крайне редких случаях вызывает вторичные осложнения.

Якутина Светлана

Эксперт проекта ProSosudi.ru

Одним из методов обследования внутренних органов является сцинтиграфия. Этот способ достаточно информативный, иногда его результаты являются решающими при постановке диагноза. Сцинтиграфия активно используется в медицинских центрах США и Европы, в нашей стране, к сожалению, далеко не все учреждения здравоохранения могут закупать дорогостоящее современное оборудование, необходимое для проведения таких исследований.

Общий принцип метода не сложен. В организм вводится специальный радиофармпрепарат, который состоит из нескольких компонентов: молекула-вектор и сам радиоактивный маркер. Векторная молекула поглощается определенными тканями, то есть с ее помощью препарат достигает именно исследуемого органа. Радиоактивный маркер, оказавшийся благодаря вектору в тканях, испускает гамма-лучи, которые регистрируются специальной гамма-камерой.

Препарат вводится в очень маленьком количестве, доза подбирается врачом с учетом веса пациента. Но этого достаточно для того, чтобы зафиксировать излучение, не оказывая негативного воздействия на организм. Радионуклиды быстро выводятся с мочой. О безопасности сцинтиграфии говорит и тот факт, что проводится она даже маленьким детям.

Принцип сцинтиграфии щитовидной железы

Разные органы и ткани могут захватывать и использовать различные вещества. Из школьного курса анатомии мы знаем, что щитовидная железа использует для синтеза гормонов йод, который она получает из кровотока. Лучше всего в ней накапливается именно этот микроэлемент, поэтому вводимые препараты содержат радиоактивные изотопы йода I123 и I131. В ходе исследований было установлено, что помимо этих элементов, ткань щитовидной железы хорошо захватывает изотоп технеция Тс99, который выводится из организма намного быстрее, чем радиоактивный йод.

Различные участки железы могут по-разному захватывать и кумулировать препараты. Очаги, в которых они не накапливаются, окрашиваются на изображении, передаваемом гамма-камерой, в синий цвет. Такие участки называют «холодными», гормоны они не продуцируют. Это может свидетельствовать о наличии опухоли, кисты или узлового зоба.

Оранжево-красным окрашиваются «горячие» очаги, в них радиоактивные изотопы накапливаются в наибольшем количестве, они активно вырабатывают тиреоидные гормоны. Чаще всего такие очаги имеют не злокачественную природу, речь может идти о бесконтрольно гиперфункционирующих очагах и токсической аденоме щитовидной железы.

Как выполняется процедура

Примерно за месяц до исследования врач предупреждает пациента о необходимости отмены приема любых препаратов (кроме жизненно важных), содержащих йод, в том числе витаминов и биологически активных добавок. Проведение сцинтиграфии возможно только спустя 3-4 месяца после выполнения любых других исследований с рентгеноконтрастными веществами (урография, ангиография и др.).

За сутки до исследования пациенту вводится выбранный врачом радиофармпрепарат. 24 часов вполне достаточно для того, чтобы радиоактивные изотопы йода достигли цели и накопились в исследуемом органе. Препараты, содержащие радиоактивный изотоп технеция, достигают и накапливаются в ткани органа намного быстрее йода, поэтому сцинтиграфия может быть выполнена даже в день обращения.

На следующий день проводится непосредственно диагностическая процедура. В течение 20-30 минут (иногда немного дольше) пациент сидит перед гамма-камерой, при помощи которой осуществляется сканирование щитовидной железы и передача получаемого изображения на компьютер.

Сцинтиграфия щитовидной железы: показания и противопоказания

Для обследования щитовидной железы и ее функции применяется не один десяток методов. Сцинтиграфия занимает далеко не последнее место по информативности, хоть и относится к дополнительным методам исследования. Эта процедура выполняется строго по показаниям:

• врожденная аномалия строения или нетипичное расположение железы;
• исследование узлов в щитовидной железе ( , метастазы);
• определение распространенности опухоли и метастазов;
• невозможность провести диагностику патологии щитовидной железы другими методами.

Единственным противопоказанием к проведению сцинтиграфии с любыми изотопами является беременность. В период лактации женщина может продолжать кормление грудью через сутки после исследования. Кормящим мамам предпочтительнее проводить процедуру с изотопами технеция, так он быстрее выводится из организма.

При наличии аллергической реакции на йод процедура может быть также выполнена с использованием радиофармпрепарата, содержащего изотоп технеция. С ним же сцинтиграфия при наличии показаний может быть проведена даже ребенку первого года жизни.

Сцинтиграфия щитовидной железы - метод диагностики, при котором используются радиоизотопы. Данный метод направлен на получения двухмерного изображения при помощи испускаемого органом излучения. Исследование позволяет определить функциональную деятельность железы, найти очаги заболевания, а также изменение рисунка, созданного переплетением сосудов по поверхности органа.

В основе этого метода лежит свойство щитовидки вбирать, накапливать, а также выводить йод, даже радиоактивный. Для сцинтиграфического изучения используют радиоизотопы йода 131 и 123, изотопы технеция 99. Возможно использование других изотопов, которые подходят для проведения данной диагностики.

Вопрос: что такое - сцинтиграфия щитовидной железы? Нужно ли ее проводить? Не несет ли она очередную опасность здоровью? Вопросов много, ответ на них короткий – диагностика этим на аппарате с применением радиоизотопов необходима и безопасна. Чтобы это понять, следует внимательно изучить принцип работы.

Железа интенсивно вбирает в себя йод, причем интенсивность значительно больше, нежели других органах. Технеций также очень хорошо поглощается щитовидкой. Но технеций не используется органом для выработки гормонов, поэтому он выводится из организма естественным путем довольно быстро. Введенные радиоизотопы йода и технеция стремительно поглощаются щитовидкой, затем происходит распределение их по тканям.

Следующий этап - сканирование органа при помощи специализированного счетчика в гамма - камере. Информация видна на экране монитора и фиксируется на компьютер.

На экране монитора просматривается в трехмерном изображении математический вариант щитовидки. Такое изображение называется сцинтиграммой.

Гамма – камера предполагает наличие:

• детектора;
• фотоэлектронного умножителя;
• свинцовые коллиматоры сменные;
• устройство, фиксирующее полученное изображение.

С помощью этого способа легко определяется не только расположение щитовидной железы, сцинтиграфия показывает ее деятельность. При раке щитовидной железы выявляются очаги поражения, характер их изменений, видно четкое изображение метастазов. Есть возможность визуально увидеть обе доли и оценить состояние их гормональной активности, определяемое как «холодное» или «теплое».

Холодное состояние считается при низкой активности щитовидки, теплое, когда наблюдается повышенная активность. Оба состояния активной деятельности органа есть отклонения от нормы и только метод сцинтиграфии позволяет выявить этот эффект всего за 20 минут, кроме того, получить точную картину всех зон щитовидки, которые имеют теплые и холодные аномалии.

Сцинтиграфия органа проводится в основном после УЗИ, поэтому целью исследования является оценка обнаруженных патологических изменений. Определение «холодных» зон обычно указывает на образование коллоидной кисты, но, возможно, примерно в 7% , что это опухоль. «Горячие» зоны указывают на функциональную автономию органа.

Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы

Сама методика довольно проста и особой подготовке к ней не требуется.

Подготовительный процесс не нарушит привычный ритм жизни больного:

1. Обычно для получения достоверной информации рекомендуют прекратить употребление лекарственных йодсодержащих препаратов.
2. Медики не рекомендуют на протяжении трех месяцев производить другие исследования, к примеру, урографию почек, магниторезонансное сканирование.

Перед отправлением на процедуру требуется соблюдать два условия:

• чтобы мочевой пузырь был пуст;
• ничего не есть, даже не употреблять чая.

Процедура подготовки следующая: в утреннее время пациенту предлагают выпить натощак капсулу радиоизотопа йода. За сутки йод активно будет накапливаться в органе.

По прошествии 24 часов после приема препарата пациент может проходить сканирование.

Поскольку кумуляция радиофармпрепарата на щитовидке будет в достаточном количестве, чтобы провести саму процедуру диагностики. Время проведения процедуры не больше получаса

Сцинтиграфию проводят тем пациентам, у которых:

• обнаружено неверное расположение железы;
• имеется врожденное необычное ее развитие;
• узлы, новообразования;
• при дифференциальном диагностировании тиреотоксикоза;
• для изучения обнаруженного новообразования органа, чтобы определить природу процесса.

Щитовидной железы сцинтиграфия несложная манипуляция, отрицательных последствий не несет. Проводить ее можно даже младенцам.

Изображение дает возможность онкологу диагностировать:

• наличие злокачественных или доброкачественных новообразований;
• определить отечность или воспалительный процесс;
• гиперактивность органа;
• рассмотреть зоб;
• наличие раковых заражений.

Сцинтиграфия щитовидной железы дает возможность изучать визуально полученные данные непосредственно после окончания сканирования гамма - камерой. Это радионуклидное исследование щитовидной железы, позволяет врачам сравнивать показания цветной картинки.

Эти показания облегчают диагностику заболевания.

1. Очаг теплый – это зона, где происходит завышенное содержание радионуклидного препарата. На картинке любым из оттенков цвета: оранжевого, желтого либо красного, которым обозначен этот участок. Слишком большое накопление свидетельствует о тиреотоксикозе либо образование злокачественных узлов из гормонпроизводящих клеток.
2. Очаг холодный свидетельствует о заниженном содержании радиоактивного йода. На картинке отражаются участки скапливания ткани. Такая картина наблюдается при раковых повреждениях или кистозных наростах.

Данное исследование применяется для того, чтобы произвести оценку функциональной деятельности узловых новообразований. Эти узлы могут способствовать выработке гормонов лишнего количества либо, наоборот, способствовать понижению синтеза гормонов.

Этот метод незаменим в случаях, когда не всегда можно провести диагностику другими способами, поэтому используется радионуклидный метод диагностики. Этот метод позволяет получить четкое изображение ракового заражения либо предракового состояния органа.

Вводимый йод-131 довольно быстро самопроизвольно распадается. Обычно дозировку рассчитывают индивидуально каждому пациенту. К примеру, в Эстонии производят исследования с использованием оборудования Discovery NM/CT 670. Результаты обследования пациент получает на русском языке вместе с диском, что дает возможность дома врачам внимательно изучить все показания, увидеть даже малейшие изменения органа.

К радиойодтерапии относятся с опаской, но этот способ является относительно безопасным как для взрослых больных, так и для детей. Он предусматривает получение пациентом радиоактивного изотопа йода I-131. Поскольку радиоактивный йод I-13 применяют только для лечения различных заболеваний щитовидки.

В данном случае используется способность щитовидного органа накапливать йод, радиоактивный йод. Он облучает клетку органа изнутри, повреждая ее. Зараженные раком клетки гибнут. Лечение безболезненно, осложнений и риска развития иных патологий нет.

Этот метод лечения не несет опасности для других органов. Поскольку бета - частички, излучаемые I- 131, действуют только в пределах 2 мм.

Радиойодтерапия проводится для лечения и профилактики:

1. Для лечения используется, если удалить опухоль полностью невозможно.
2. Профилактика радиойодтерапией производится, когда опухоль уже удалена, но чтобы процесс распространения не пошел дальше.

В период лечения не рекомендовано:

1. Принимать медикаменты с содержанием йода.
2. Не стоит наносить на кожный покров раствор йода.
3. Не употреблять продукты йодсодержащие.
4. Подготовку требуется начать за месяц до начала процедур.

В период подготовки к процедуре обязательно придерживаться определенной диеты, чтобы подготовить щитовидку. То есть щитовидка должна испытывать йодный голод. Это даст возможность поглощать радиойод активно. Обычно диета назначается за 2 недели до приема, придерживаться ее нужно весь курс, когда проводится диагностики или лечение.

Долго ли задерживается йод I-131 в организме?

Большая часть его выводится естественным путем в течение первых 2 суток, оставшаяся часть резко снижается, а после восьмых суток его не остается вообще.

Болезни эндокринной системы очень часто встречаются в жизни многих людей, это не зависит от пола или возраста человека. Этот орган достаточно чувствителен к окружающей среде и снижению иммунитета.

Для диагностики щитовидной железы специалисты рекомендуют несколько видов обследования – это ультразвуковое обследование и более эффективная и модернизированная сцинтиграфия щитовидной железы.

Что такое сцинтиграфия?

Большинство пациентов задают медикам вопрос, что такое сцинтиграфия щитовидной железы? Сцинтиграфия – это диагностика работоспособности и строения щитовидной железы с помощью ввода контрастного раствора в вену. Имеется еще один вариант – это проглатывание капсулы с ее излучением. Весь период за ней следит специалист, анализируя все полученные факты. Это исследование проводится не каждому человеку. Для сцинтиграфического обследования есть конкретные показания:

• неправильное расположение железы;
• множественные образования узлового типа – их насчитывается более 6 в обеих долях;
• тиреотоксикоз, а также его дифференциальное исследование;
• какие-либо аварийные ситуации или лучевая терапия.

Для иных показаний можно использовать другие виды обследования.

Подготовка к обследованию

Для этой диагностики необходимо ввести радиофармпрепарат. Это делается за несколько часов до определенной дозы его накопления. Для эффективности исследования обязательно нужно отказаться от медикаментов примерно за 30 дней, принимая только те, что необходимы для жизнедеятельности. В течение 3 месяцев не должно быть никаких магнитно-резонансных, ангиографических и рентгенографических исследований.

Непосредственно перед процессом (обычно это происходит в утреннее время) требуется очистить мочевой пузырь и отказаться от приема еды.

Противопоказания к радионуклидной диагностике:

• в течение 2 недель, до назначенной даты обследования, не стоит проводить компьютерную томографию, очень важно обнаружить раковые опухоли на ранней их стадии, если таковые, конечно же, есть;
• период беременности и лактации.

Существует три препарата, которые используют в этой диагностике.

Методика проведения исследования

Сцинтиграфическое исследование было основано на введении радиоактивных веществ в больной орган человеческого тела. Они равномерно распределяются по всему организму, но это зависит от их состава и выпускаемого излучение. С помощью этого излучения можно просмотреть строение и работоспособность внутренних органов.

Для обследования щитовидной железы применяют йод, а также технеций, они скапливаются в тканях. Есть три вида радиофармацевтических лекарств:

• йод 123 – это иной вид радиоактивного йода. Он применяется довольно редко, так как очень дорого стоит. Вводят внутривенно;
• йод 131 – этот препарат применяется перорально;
• технеций 99 – случай не предусматривает применение йода для обследования сцинтиграфии щитовидной железы. Его вводят внутривенно, выводится он довольно быстро из организма человека, в сравнении с радиоактивным йодом. Поэтому препарат менее рискованный. Доступен в приобретении, вследствие этого, применяется чаще, чем радиоактивный йод.

Диагноз

Во время диагностики выделяется 3 вида областей, они показывают разное состояние щитовидной:

• горячие участки – это области, где скапливается огромное число радиоактивного индикатора, и поэтому он излучает много радиоактивности. Места соединены с высоким вырабатыванием гормонов;
• холодные участки – в этих участках радиоактивного индикатора почти нет. Они просто не имеют там своего назначения;
• теплые участки – эти отделения содержат естественное число радиоактивного индикатора. Именно поэтому степень работоспособности щитовидной железы в норме.

Проведение обследования и способ выведения изотопа

После того как утром пациент примет радиоактивный изотоп, он может заниматься дальнейшими обыденными делами. Скопление радиофармпрепарата проверяется через сутки после его приема. Длиться это исследование не больше 30 минут.

Более современно использовать внутривенное введение технеция-99. Накапливание препарата в щитовидной железе происходит за 30 минут. После этого уже есть возможность определения концентрации вещества в ткани. Этот вид сцинтиграфии можно провести в день обращения пациента.

С помощью такого модернизированного способа человек может провести в медицинском учреждении минимум времени, а также избежать каких-нибудь побочных эффектов от процесса. Йод, который применяется для диагностики щитовидной железы, может вызывать аллергию у больного. Если рассматривать технеций, то его применение не всегда провоцирует раздражение. Только поэтому сцинтиграфия именно с этим изотопом популярнее, чем с применением йода.

Результаты сцинтиграфии

Итоги сцинтиграфии щитовидной железы узнают моментально после просмотра в гамма-камере. Специалисты знакомятся с результатами радионуклидной диагностики. Чтобы понять, качественный результат или нет, необходимо понимать в таких диагностических маркерах отклонений, как:

• холодные очаги – они показывают на маленькую концентрацию радиоактивного йода или же технеция. Эти области отражают скопление гипофункциональной ткани. Бывают при заболеваниях рака или кисты;
• теплые очаги – это область высокого скопления радионуклидного препарата. На цветной картинке пятна обычно выделяют красным цветом, желтым или оранжевым, но это зависит от аппаратуры. Участок обильного скопления выявляется при тиреотоксикозе или злокачественных опухолях гормонопродуцирующих клеток.

Это обследование назначается обычно для того, чтобы оценить работоспособность узловых образований. Они могут производить гормоны в очень большом количестве.

Если человек хочет обследовать свой гормональный статус щитовидной железы, то способ диагностики с помощью сцинтиграфии врачи просто запретят, так как есть множество других, более безопасных.

Побочные эффекты

Щитовидной железы сцинтиграфия не представляет опасности и не имеет побочных эффектов. Но радиофармпрепараты опасны как для больного, так и для посторонних людей. Излучение способствует изменению ДНК, поэтому диагностика может оказать тератогенные эффекты на будущего ребенка беременной.

Вследствие этого при прохождении этого исследования щитовидной железы каждый должен знать меры предосторожности:

• женщины, которые еще имеют желание рожать, должны проходить диагностику спустя 20 дней после месячных;
• если обследование необходимо пройти ребенку, то радиофармпрепарат должен соответствовать весу малыша;
• если обследование необходимо женщине, которая кормит грудью, то необходимо выбирать: либо отложить обследование, либо прекратить кормление;
• после диагностики необходимо прекратить на время контакт с беременными и детьми.

Меры предосторожности перед диагностикой

Перед обследованием нельзя употреблять медикаменты, которые способны повлиять на результаты сцинтиграфии. А именно:

• лекарства, в состав которых входит йод: зубные пасты, соли, антицеллюлитные кремы. Йод в продуктах может составить конкуренцию с радиоактивным препаратом. Нельзя принимать йодсодержащие препараты за 9 месяцев до диагностики;
• антитиреоидные препараты – они не дают радиофармпрепаратам правильно распределяться в щитовидной железе. Прекратить прием примерно за неделю до диагностики;
• гормоны щитовидной железы – они способны блокировать всасывание йода и способствуют неправильному распределению радиофармпрепарата. Прекратить прием гормонов необходимо за 20 дней;
• амиодарон содержит йод – его также стоит отменить за полгода до исследования;
• перхлорат калия нельзя принимать за день до теста.

Несмотря на довольно точную информацию и простоту этого исследования, сцинтиграфия назначается только после того, как пациент пройдет ряд других обследований. К ним относятся:

• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• исследование гормонального профиля;
• прицельная биопсия органа.

Все это назначается, если есть подозрения на функциональные нарушения или какие-либо заболевания.

С помощью сцинтиграфии диагноз можно поставить точный, и не придется вести по этому вопросу никаких споров. Назначается лишь в крайних случаях, для нее необходима тщательная подготовка. Если соблюдать все требования, то результат будет стопроцентный.