Тиреотропный гормон 9. ТТГ или тиреотропный гормон повышен: что это значит, чем опасно такое состояние и как скорректировать показатели. Периодическое обследование на ТТГ - залог своевременного лечения

ТТГ повышен у женщин – что это значит нужно знать для того, чтобы не пропустить опасную патологию. Концентрация тиреотропного гормона может изменяться как из-за проблем, как со щитовидной железой, так и вследствие дисфункции гипофиза или гипоталамуса. Чтобы определить причину нужно пройти тщательное обследование, после постановки диагноза понадобится лечение.

Тиреотропный гормон – это активное вещество, которое вырабатывается в головном мозге, а точнее в передней доле гипофиза – аденогипофизе. За что отвечает гормон ТТГ? Он регулирует функционирование щитовидной железы и активно влияет на обмен веществ. Когда в крови снижается концентрация гормонов щитовидки – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), то уровень тиреотропина увеличивается. Таким образом, ТТГ стимулирует щитовидную железу продуцировать большее количество активных веществ. В случае, когда Т3 и Т4 в крови становится больше, синтезирование тиреотропного гормона замедляется, и, соответственно, снижается влияние на деятельность щитовидки.

Влияние трийодтиронина и тироксина на функционирование организма:

• синтез белков;
• регуляция моторики желудочно-кишечного тракта;
• выработка витамина А;
• обеспечение энергетического баланса организма;
• влияние на рост, развитие и функционирование нервной системы;
• участие в работе сердца и сосудов;
• воздействие на менструальный цикл;
• ускорение продукции фосфолипидов и нуклеиновых кислот;
• обеспечения выхода йода из клеток крови и попадание его в щитовидку.

Выделение тиреотропина регулируется специфическими ядрами гипоталамуса, которые называются нейросекреторными. Они собирают информацию о концентрации гормонов в крови и выделяют особое вещество, которое влияет на работу аденогипофиза, стимулируя или замедляя продукцию тропных гормонов.

Норма гормона ТТГ у женщин по возрасту

В процессе развития человеческого организма диапазон нормальной концентрации тиреотропного гормона изменяется.

Кроме того, норма ТТГ при беременности изменяется в зависимости от триместра. В первые 12 недель происходит гиперстимуляция щитовидки, так как тироксин необходим для физиологического развития органов и систем плода, соответственно концентрация ТТГ уменьшается, но это не является отклонением. В следующие три месяца количество тиреотропина держится в стандартных пределах, а в конце беременности может несколько повышаться.

Также степень насыщенности крови тиреотропным гормоном изменяется в зависимости от времени дня и ночи. Наибольшая его концентрация отмечается с 2 до 4 часов ночи, а наименьшая в районе шести вечера. На тиреотропин влияют вредные привычки, прием пищи, физические нагрузки и эмоциональные всплески. Поэтому анализ, который определяет количество ТТГ в крови, нужно сдавать с самого утра и на голодный желудок. Накануне нежелательно употреблять алкоголь и курить табак, также по возможности нужно избегать физической активности и событий, вызывающих яркие эмоции.

Причины повышенного тиреотропного гормона

Нарушение нормы гормона ТТГ может свидетельствовать о патологии разных органов – гипоталамус, гипофиз, щитовидная железа, генетические заболевания.

Наиболее частые причины увеличения концентрации тиреотропного гормона в крови:

• новообразования, которые локализируются в гипофизе и мешают ему правильно функционировать;
• заболевания щитовидки, которые ведут к ее гипофункции и снижению продукции Т3 и Т4, например, гипотиреоз;
• тиреоидит Хашимото – автоиммунная патология, характеризующаяся не проходящим воспалением щитовидной железы;
• послеоперационный период при удалении желчного пузыря;
• интоксикация вследствие тяжелого отравления тяжелым металлом – свинцом;
• чрезмерное поступление в организм продуктов, содержащих йод;
• неспособность надпочечников выполнять свои функции в полном объеме;
• тяжелые формы позднего токсикоза во время беременности;
• нечувствительность аденогипофиза к действию тиреоидных гормонов, чаще всего обусловлена генетическими отклонениями.

Доказано, что некоторые медикаменты могут влиять на содержание тиреотропина в крови, значительно повышая его:

• нейролептики;
• йодид;
• В-адреноблокаторы;
• некоторые глюкокортикостероиды (Преднизолон).

Поэтому если гормон ТТГ повышен после приема медикаментов, не нужно волноваться. Следует сдать анализ повторно, когда влияние лекарственных препаратов закончится.

Симптомы и признаки повышенного ТТГ

Первое время после изменения показателей уровня ТТГ, пациент не будет предъявлять никаких жалоб. Самочувствие долгое время остается удовлетворительным, а симптомы не проявляются.

При длительном повышении тиреотропина начинают возникать признаки снижения концентрации трийодтиронина и Т4:

• слабость, плохое самочувствие, снижение работоспособности;
• трудности с удержанием внимания, ухудшение памяти, замедление мыслительных процессов;
• повышенная раздражительность и нарушение сна;
• периодическое возникновение апатии ко всему;
• сниженный аппетит, который в тяжелых случаях может совсем пропадать;
• проблемы с пищеварительной системой – тошнота, запоры, рвота.

При осмотре больного заметны объективные изменения:

• отечность кожи по всему телу;
• бледность кожных покровов;
• значительное увеличение массы тела вплоть до ожирения;
• постоянно пониженная температура тела.

При обнаружении подобных симптомов, нужно как можно скорее обратиться к врачу – эндокринологу. Чем раньше удается выявить причину и начать лечения, тем больший у пациента шанс на выздоровление без серьезных последствий для здоровья.

Способы нормализации уровня гормона

Лечение повышенного ТТГ назначает врач, который проводит обследование и выявляет причину. Если проблема заключается в патологии аденогипофиза и гипоталамуса, то проводят корректировку их функционирования. В случае опухолевых процессов – назначается удаление новообразования путем оперативного вмешательство. Но чаще всего причиной изменения показателей тиреотропина являются заболевания щитовидной железы. В зависимости от степени поражения, специалисты прибегают к лечению с помощью диетотерапии или назначению заместительных препаратов. Также можно использовать народные способы снижения уровня ТТГ.

Традиционные методы лечения

Если показатели уровня тиреотропина завышены незначительно, то можно обойтись назначением специальной диеты и отказом от сильных физических и эмоциональных нагрузок. Также нужно бросить курить и снизить употребление алкоголя до минимума. Важно следить за применением лекарств, которые могут назначаться в будущем. Пациентам с повышенным ТТГ не рекомендуется использовать для лечения некоторые медикаментозные средства.

Значительно повышенный показатель тиреотропного гормона говорит о снижении концентрации Т3 и тироксина в крови, что приводит к гипотиреозу. Такие пациенты нуждаются в заместительной терапии. Им выписывают синтетические аналоги гормонов щитовидки (Л-тироксин), которые должны приниматься в течение всей жизни. Важно понимать, что в таких ситуациях безмедикаментозное лечение и использование только травяных сборов неприемлемо. Пренебрежение рекомендациями лечащего врача может привести к тяжелым последствиям и даже летальному исходу.

Нормализация показателей ТТГ в домашних условиях

Некоторые травяные сборы могут влиять на уровень тиреотропного гормона, поэтому их можно использовать одновременно с основной терапией.

• Взять петрушку, дурнишник и цвет репешка, травы хорошо перемешать. Количество каждого ингредиента должно быть одинаковым. В 200 мл горячей воды всыпать столовую ложку полученной из трав смеси. Поставить отвар на водяную баню и выдержать 10-15 минут. По истечению времени снять состав с бани и дать остыть, после чего тщательно процедить при помощи марли. Разбавить жидкость кипяченой водой до первоначального объема. Принимать отвар нужно трижды в день по 1 большой ложке. Курс лечения не должен превышать 2-3 недель.
• Выжать свежий сок из свеклы, понадобится около 100 мл. В него добавить 200 мл качественной водки и отставить на два дня, настояться. Принимать по 20-30 мл трижды в течение дня, запивая кипяченой водой. Длительность лечения – не более 14 дней.

Также для снижения тиреотропного гормона можно использовать такие растения, как тысячелистник, чистотел, солодка, можжевельник и прочие.

Особенности при беременности

Особенно опасно повышение ТТГ в период беременности. В начале вынашивания может произойти самопроизвольный аборт, а в конце – преждевременная отслойка плаценты и гибель ребенка. Кроме того, если беременная не будет принимать заместительную терапию, возрастает риск задержки развития плода, а также возникновение у него врожденного гипотиреоза.

Осложнения и последствия

При своевременно проведенной диагностике и назначении корректного лечения, больные выздоравливают без последствий для организма. В запущенных случаях, когда развивается гипотиреоз, назначается прием препаратов, которые заменяют гормоны щитовидки. Такие лекарственные средства больным следует пить всю жизнь. Если вовремя принимать препарат, то самочувствие будет оставаться нормальным, все функции организма будут сохранены.

У здорового человека все органы работают без перебоев. Процессы жизнедеятельности регулирует система биохимических реакций. Правильная работа обменных процессов напрямую зависит от здоровья эндокринной системы. Возникают ситуации, когда ТТГ повышен у женщин, что это значит, знают не все.

Характеристика

Взаимодействие гипофиза и щитовидной железы называют отрицательно обратной связью. Работать она будет правильно в случае исправного функционирования регулирующего органа. Часто ТТГ повышен после родов у молодых мамочек, когда происходит нарушение. Это бывает и при бесплодии, так как гормоны влияют на беременность. В бланке часто указывают название tsh.

Присутствующие заболевания, когда повышается тиреотропин, разделяют на несколько категорий:

1. первичные, когда это касается щитовидной железы;
2. вторичные, если происходят нарушения в гипоталамусе и гипофизе.

Тиреотропный гормон (ТТГ) призван стимулировать выработку организмом гормонов щитовидной железы. Они имеют значение и поддерживают правильное функционирование.

От этого зависит:

• правильный обмен веществ;
• работа сердечно-сосудистой и мочеполовой системы;
• психическое состояние и ЖКТ.

При снижении количества гормонов Т3 и Т4, происходит подавление тиреотропина, от чего и повышается гормон ТТГ у женщин.

Если сдан анализ крови, ТТГ повышен, что это значит? Существует определенная норма тиреотропина. Если она изменяется с повышением, врачи говорят о том, что развивается гипертиреоз. Самое сложное – правильно подобрать систему лечения, при которой отрегулируется выработка гормонов.

Сдают анализы после того, как женщина будет придерживаться правильного питания. Необходимо отказаться от жирной пищи. Нельзя принимать алкоголь и лекарства. При приеме препаратов, следует прервать их прием за 14 дней до сдачи анализов. Не стоит перегружать организм физическими нагрузками. Избегать нужно и стрессовых ситуаций.

Этиология

После расшифровки полученных результатов может оказать, что тиреотропин повышен. Врачи обязательно выясняют причину, по которой произошли отклонения. Это поможет в ее устранении. Дисбаланс работы гипофиза и щитовидной железы вызван несколькими факторами.

Чем опасен повышенный ТТГ у женщин:

1. ухудшается память;
2. рассеянность;
3. депрессия;
4. сонливость;
5. снижение аппетита;
6. увеличение печени;
7. нарушение менструального цикла;
8. бесплодие.

Симптомы повышенного гормона ТТГ у женщин:

• при беременности может утолщаться шея;
• появляется слабость;
• женщина быстро устает и плохо спит;
• страдает психической заторможенностью и апатией;
• возникают отечности;
• бледнеет кожа;
• чувство тошноты.

Частыми проявлениями становятся пониженная температура и ожирение. Если ТТГ повышен, это значит, что женщина часто физически нагружает организм, или принимает сильно действующие лекарственные препараты.

Если повышен тиреотропный гормон у женщин при беременности, это не всегда означает патологию. В это время может быть нестабильным гормональный фон. А лечение назначают после полного обследования. Даже при нормальном течении беременности может понадобиться консультация эндокринолога.

Причины

У мужского и женского пола показатели разные. Норма ТТГ для обычной женщины составляет 0,4-4 мкМЕ/мл. Показатели могут отличаться в зависимости от возраста. Нормальные показатели для мужчин — 0,4-4,9 мкМЕ/л.

Почему повышается гормон ттг у женщин:

1. повреждена щитовидка и гипофиз;
2. возникает нехватка йода в организме.

Причины нарушения:

• воспалилась щитовидная железа;
• проводится гемодиализ;
• удален желчный пузырь.

Если ТТГ повышен у ребенка, это значит, что развивается заболевание. На фоне этого возникают симптомы:

• ребенок умственно и физически развивается с задержкой;
• температура тела нормальная, а конечности холодные;
• постоянно хочется спать;
• возникает заторможенность.

Часто тиреотропин повышается, если неправильно работаю надпочечники, или имеется тяжелое психическое расстройство. Положительный анализ считается, если допустимая норма превысила 100 мкМЕ/л. У детей может быть и врожденный гипотиреоз. В этом случае можно отметить наличие косоглазия, глухоты, неврологического отклонения.

Лечение

Анализы сдают, как правило, несколько раз. Если после подтверждения остаются показатели на уровне 7,1-7,5, можно говорить о гипертиреозе. Специалист назначает лечение высокого ттг при участии синтетического т4. Сначала дозы будут маленькими, чтобы восстановить норму. Дозировка должна быть под контролем врача, поэтому ее подбирают индивидуально.

Иногда лечение при повышенном уровне ттг у женщин необходимо с помощью синтетических препаратов тироксина. Они отличаются стабильным уровнем активности и хорошей очисткой.

Как ттг в крови (гормонами)? Для этого проводят лечение:

1. L-тироксином;
2. Эутироксом;
3. Левотироксином натрия;
4. Трийодтиронина гидрохлоридом.

В некоторых случаях медикаменты не влияют на снижение уровня гормона. Такое бывает:

• из-за нерегулярного приема назначенных препаратов;
• несоблюдения рекомендаций врача;
• ошибки специалиста при выборе дозирования тироксина;
• использование препарата-подделки;
• если анализы сдаются раньше, чем закончится лечение.

Когда женщина чувствует себя плохо постоянно, уже начались проблемы с гипофизом и щитовидной железой.

Из-за нарушенного баланса ттг4 организм пытается его компенсировать, тонус организма снижается. Важно в этот момент не пропустить первые признаки серьезного заболевания. Это позволит в дальнейшем не прибегать к хирургическому вмешательству. При начальной стадии болезни опухоль гипофиза и щитовидной железы можно лечить с помощью медикаментов.

Выделяют три типа антител к тиреотропному гормону:

1. заморожена деятельность рецепторов ТТГ, поэтому показатель гормона высокий;
2. антитела снижают активность щитовидки, что приводит к уменьшению чувствительности к тиреотропину;
3. длительно увеличены Т3 и Т4.

Важно помнить, что в период беременности антитела к ттг повышены, это значит, что для них предоставлена возможность легко проникнуть через плаценту.

Если необходимо проведение ЭКО при повышенном ттг рекомендуется прием левотироксина с контролем уровня гормона до проведения стимуляции.

Как понизить ттг у женщин без гормонов? Часто прибегают к народной медицине. Использовать можно отвары трав, собранных лично, или купленных в аптеке. Однако стоит удостовериться, что организм переносит входящие в состав сбора вещества.

Чтобы снизить ттг без гормонов, необходимо приобрести в аптеке, или приготовить самостоятельно натуральные лекарственные препараты.

Диета

Диета при повышенном ттг у женщин, когда необходимо лечить щитовидку, обладает огромным терапевтическим эффектом. С ее помощью можно восстановить баланс гормонов. Придерживаясь правильно питания, женщина поможет организму повлиять на работу органов эндокринной системы.

Лучше, если подбирать будет специалист, так как диета зависит от вида болезни и степени ее тяжести. С ней рекомендуют принимать лекарственные препараты и пищевые добавки.

При развитии такой патологии, как гипертиреоз, возникает дефицит йода. Необходимо приложить усилия, чтобы он начал усваиваться организмом и укреплял его. Для этого в рационе должны быть продукты, в состав которых уходит селен, кобальт и марганец. Обязательно принимать витаминный комплекс и растительную клетчатку, которая помогает выводить токсины из организма.

Правильное питание при повышенном ттг у женщин поможет синтезировать тироидный гормон, восстановит баланс метаболических процессов. Вследствие этого женщина спокойно спит, хорошо ест и не набирает лишний вес.

• йодсодержащие;
• богатые селеном, марганцем и кобальтом;
• содержащие железо и медь;
• растительные источники полиненасыщенных кислот;
• витаминные напитки.

Важно знать, что самостоятельно интерпретировать симптомы любого заболевания нельзя. Выводы могут оказаться неверными. Для постановки диагноза необходимо пройти обследование и получить консультацию специалиста.

Однако подозрения нельзя оставлять без внимания. Если сданный без назначения врача анализ показал повышение гормона ттг в крови, это серьезный повод обратиться к врачу.

Гормоны – это важнейшие биологически активные вещества в организме человека, которые контролирует работу всех органов и систем. Даже самые незначительные колебания содержания гормонов в крови могут привести к серьезным последствиям.

Таким веществом является и тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатываемый гипофизом и предназначенный для контроля баланса гормонов щитовидной железы, – Т3 и Т3.

У мужчин уровень ТТГ практически стабильный на протяжении всей жизни. В то же время, норма ТТГ у женщин может меняться в зависимости от возраста, физиологического состояния организма. Чаще всего отмечаются изменения нормы ТТГ в крови у женщин во время беременности, а также на протяжении менструального периода.

Предлагаем подобно разобрать, что же представляет собой гормон ТТГ, его роль в организме, какая норма данного показателя для женщин и о чем свидетельствуют его изменения.

Тиреотропный гормон синтезируется клетками передней части гипофиза – небольшой железы, которая находится в головном мозге. Поскольку процесс выработки данного гормона довольно сложный и его будет тяжело понять человеку без медицинского образования, то мы не будем в это углубляться, а расскажем подробно о функциях ТТГ.

Главная роль ТТГ в организме – регуляция работы щитовидной железы, которая является органом, синтезирующим такие гормоны, как тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

В свою очередь, Т3 и Т4 отвечает за следующее:

Основное значение Т3 и Т4 у женщин заключается в регуляции половой и репродуктивной функции. Недостаток выработки ТТГ и, соответственно, гормонов щитовидной железы грозит бесплодием и тяжелым течением беременности. Также уровень ТТГ является маркером ряда заболеваний.

При недостатке выработки Т3 и Т4 ТТГ активизируется, выполняя компенсацию йода в организме, а после того как гормоны щитовидной железы нормализуются, активность клеток передней части гипофиза снижается, и синтез тиреотропного гормона замедляется.

В случае, когда тироксин превышает норму, в мозг поступают соответствующие сигналы, и ТТГ блокирует активность щитовидной железы, нормализуя таким образом уровень Т4 в крови.

Кроме вышеописанных направлений деятельности, ТТГ контролирует количество кислорода в крови и поглощение внутренними органами питательных веществ, в том числе щитовидной железы йодом.

Таким образом, нормальная жизнедеятельность человеческого организма без тиреотропного гормона просто невозможна.

Как мы уже говорили ранее, норма гормона ТТГ у женщин, в отличие от мужчин, может изменяться в зависимости от возраста и физиологических особенностей.

Норма для женщин определяется только специалистом после поведения анализа крови с учетом возраста, физиологического состояния (беременность, кормление грудью) и времени суток, когда забирался материал для исследования. Поэтому расшифровка анализа должно проводиться только опытным врачом-эндокринологом.

ТТГ: норма у женщин по возрасту, таблица

Как видите, в таблице отчетливо отслеживается зависимость уровня ТТГ от возраста женщины, причем чем старше пациентка, тем ниже содержание гормона в крови. Наивысший цифры гормона у младенцев, после чего его количество постепенно падает до периода полового созревания, который у девушек приходится на возраст 11-14 лет.

У женщин в 40 лет, а у некоторых и в 35 лет, начинается период пременопаузы, который подготавливает женский организм к менопаузе. В этом периоде уменьшается количество фолликулов в яичниках, а также выработка и эстрогена. Поскольку все гормоны в организме взаимосвязаны, то повышается выработка Т3 и Т4 вследствие гипертрофии щитовидной железы. Поэтому после 40 лет необходимо контролировать уровень гормонов щитовидки и ТТГ, чтобы исключить тиреотоксикоз.

У женщин после 50 лет, когда уже отсутствуют месячные, щитовидная железа уменьшается в размерах, снижается уровень тироксина, трийодтиронина и тиреотропного гормона, что является нормой. Но если же у женщин после 50 лет ТТГ повышен на фоне сниженных гормонов щитовидной железы, то это свидетельствует о патологии и требует консультации специалиста и проведения специального обследования.

Если говорить о суточном колебании уровня ТТГ, то минимальное количество гормона синтезируется днем в период с 17 до 18 часов, а максимальное – с 2 до 4 часов ночи.

Норма гормона ТТГ женщин при беременности

У беременных женщин в организме происходит колоссальная перестройка работы эндокринных органов, в том числе гипофиза и щитовидной железы, поскольку это необходимо для нормального развития плода и протекания беременности. Причем норма гормонов зависит от триместра беременности.

Также уровень тиреотропного гормона зависит от того, сколько плодов находится в матке. Например, практически всегда при вынашивании близнецов ТТГ ниже нормы, и лечение в таком случае не показано.

Наиболее опасны колебания ТТГ в первые 12 недель беременности, поэтому в этом триместре обязательно всем беременным проводится анализ на ТТГ.

Анализ крови на ТТГ: показания, особенности подготовки и проведения

Анализ крови на ТТГ проводится с целью диагностики эндокринной функции щитовидной железы. Как правило, чтобы получить полную картину состояния организма, определяют ТТГ и Т4 свободный, а также изучают антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рецепторам ТТГ), поскольку эти вещества влияют на работу щитовидной железы.

Показания к назначению данного теста могут быть следующие:

Также анализ крови на ТТГ может быть назначен в таких ситуациях, как:

• планирование беременности с целью исключения врожденной патологии у ребенка;
• диагностика врожденного гипо- или гипертиреоза у новорожденных;
• планирование медикаментозной коррекции гипо- и гипертиреоза у новорожденных;
• мониторинг и контроль эффективности лечения других заболеваний;
• мониторинг состояния гормонального фона у пациентов с заболеваниями щитовидной железы.

Анализ крови на ТТГ чаще всего назначают такие специалисты, как:

Доктор на консультации должен обязательно проинструктировать вас, как правильно подготовиться к сдаче анализа, поскольку от этого зависит результат исследования.

Подготовка к исследованию проводится следующим образом:

• за 1-4 недели необходимо прекратить прием гормональных препаратов (срок определяется лечащим врачом в зависимости от препарата, который принимает пациент);
• за 24-48 часов до процедуры не употреблять спиртные напитки;
• за один час до процедуры не курить;
• за 1-2 дня до проведения анализа ограничить физические и умственные нагрузки, исключить стрессы;
• последний прием пищи должен быть не позднее, чем за восемь часов до процедуры.

Забор крови для исследования на ТТГ проводится утром натощак, поскольку в это время суток в крови содержится максимальное количество гормона.

Расшифровка анализа на ТТГ проводится специалистом, который направил на исследование, совместно с врачом-эндокринологом с учетом возраста и физиологических особенностей организма пациентки.

Результаты анализа на гормоны щитовидной железы и ТТГ практически во всех лабораториях нашей страны выдаются на следующий день.

Антитела к рецепторам ТТГ – это вещества, синтезирующиеся в человеческом организме и чувствительные к рецепторам тиреотропного гормона, которые расположены на мембранах клеток щитовидной железы.

Существует два вида антител к ТТГ – стимулирующие и блокирующие. Наиболее значим первый вид антител.

Стимулирующие антитела к рецепторам ТТГ – это важнейший диагностический маркер развития диффузного токсического зоба.

Антитела обычно разрушают клетки, к которым они чувствительны, но в данном случае стимулирующие антитела к ТТГ активизируют синтез гормонов щитовидной железы, вследствие чего развивается тиреотоксикоз. Антитела к рецепторам ТТГ играют важнейшую роль в патогенезе диффузного токсического зоба.

Результат данного исследования оценивается следующим образом:

• до 1.5 МЕ/л – отрицательный;
• от 1.5 до 1.75 МЕ/л – промежуточный;
• больше 1.75 МЕ/л – положительный.

Положительный анализ на антитела к рецепторам ТТГ может быть признаком следующих заболеваний:

• диффузного токсического зоба, который также называют болезнью Грейвса;
• зоба Хашимото;
• подострого тиреоидита;
• других форм тиреоидитов.

ТТГ может изменяться по двум причинам, а именно:

• нарушения взаимосвязи в системе гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа;
• заболевания щитовидной железы.

Но чаще всего повышения данного гормона наблюдаются при заболеваниях щитовидной железы, к которым можно причислить следующие:

Также к повышению уровня тиреотропного гормона могут привести патологические состояния, которые не связаны со щитовидной железой, а именно:

• психоэмоциональное потрясение;
• тяжелые ОРЗ;
• острые инфекционные процессы в организме;
• чрезмерные физические нагрузки;
• прием противосудорожных, нейролептических, противорвотных, гормональных, антиаритмических, мочегонных, противомикробных и других лекарств.

Низкий уровень тиреотропного гормона встречается крайне редко и является признаком гиперфункции щитовидной железы, что характерно для гипертиреоза и тиреотоксикоза.

Причинами понижения ТТГ могут быть следующие заболевания:

Также угнетать выработку ТТГ могут некоторые лекарственные средства, такие как бета-адреномиметики, анаболические гормоны, глюкокортикостероиды, противосудорожные, понижающие артериальное давление и прочие. Но чаще всего к снижению уровня ТТГ в организме приводит прием препаратов щитовидной железы, а именно трийодтиронина, L-тироксина и лиотиронина, трийодтиронина, которые применяются при терапии гипофункции органа.

Независимо от того, повышено или понижено содержание ТТГ в организме, обязательно нужно обратиться к врачу-эндокринологу и ни в коем случае не заниматься самодиагностикой или самолечением, поскольку это может нанести вред здоровью.

В итоге можно сделать вывод, что ТТГ – это один из важнейших гормонов в человеческом организме, который отражает работу щитовидной железы. Даже самые незначительные изменения данного показателя могут свидетельствовать о нарушениях здоровья, поэтому не должны оставаться без внимания.

ТТГ особенно важен для женщин, поскольку он совместно с гормонами щитовидной железы отвечает за женское здоровье, а в частности — за половую и репродуктивную функции.

Синтезируемый гипофизом тиреотропный гормон (ТТГ) является катализатором воспроизводства щитовидной железой свободных гормонов — трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Эти вещества являются энергетическими источниками метаболизма жиров, белков и глюкозидов в человеческом организме, а также отвечают за полноценное функционирование мочеполовой и сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта. Кроме того, они оказывают воздействие на психику индивида. При этом стимуляция выработки Т3 и Т4 происходит по принципу обратной связи – при увеличении гормонального синтеза щитовидной железой, происходит подавление воспроизводства тиреотропного гормона. Поэтому в современной медицине определение нормы ТТГ осуществляется в комплексе со сдачей анализов гормонов щитовидки.

При разбалансированности процесса выработки этих трех веществ возможны следующие болезненные состояния:

• под гипотиреозом понимается пониженный уровень свободных гормонов Т3 и Т4;
• повышенный уровень синтеза гормонов щитовидки называется гипертиреозом;
• тиреотоксикозом называется избыточный синтез гормонов щитовидки, являющийся причиной «интоксикации» человеческого организма.

Подготовка и проведение ТТГ-анализа

Контроль уровня синтеза тиреотропного гормона обязателен для всех больных, страдающих заболеваниями щитовидной железы, а также при первичной диагностике различных эндокринных заболеваний. В результате анализа устанавливается норма ТТГ, или его дефицит и превышение концентрации. Американские медики считают, что женщины, достигшие пятидесятилетнего возраста должны обязательно сдавать анализ ТТГ, вне зависимости от наличия эндокринных заболеваний.

Перед проведением биологического исследования необходимо в течении одного-двух дней отказаться от табакокурения, приема йодсодержащих препаратов и ограничить чрезмерные физические перегрузки. Пациент должен воздерживаться от приема гормональных средств. Анализ крови берется утром, натощак. При определении динамики уровня гормона анализы, растянутые по дням недели, берутся в одно и то же время суток.

Нормальный уровень тиреотропного гормона

Согласно различным медицинским стандартам мужская и женская норма ТТГ различаются. Его нормальная концентрация определятся врачом-эндокринологом и зависит от возраста пациента, индивидуальных особенностей организма и наличия разнообразных соматических заболеваний и психоэмоциональных дефектов. У здорового индивида максимальный уровень синтеза приходится на раннее утро.

При проведении анализа крови очень важен уровень гормона у женщин старше 40 лет, а также тем представительницам прекрасного пола, кто готовится стать матерью. При этом ТТГ-анализ часто проводится у беременных при отсутствии жалоб на свое самочувствие. Отклонение уровня гормона от нормы может нанести вред эмбриону и вызывать у ребенка врожденные заболевания.

Повышенный уровень ТТГ

ТТГ-анализ позволяет определить нарушение функционирования щитовидной железы, когда концентрация свободных гормонов Т3 и Т4 в кровяной сыворотке находятся вне нормы. Обычно тиреотропный гормон повышен, если присутствуют следующие функциональные нарушения в организме человека:

• нарушение функционирования надпочечников,
• тяжёлые психологические травмы,
• злокачественные и доброкачественные новообразования гипофиза,
• гестоз, протекающий в тяжелой форме,
• синдром атипичной секреции ТТГ.

Кроме того, тиреотропный гормон может быть повышен из-за тяжелых физических нагрузок и медикаментозной терапии, проводимой с использованием:

• нейролептиков,
• йодсодержащих препаратов,
• бета-адреноблокаторов.

ТТГ в крови может быть повышен вследствие проведенного гемодиализа, интоксикации свинцом, а также может иметь место после хирургического лечения желчного пузыря. Если анализ крови показал превышение сверх нормы, значит к лечению необходимо приступить как можно быстрее, в противном случае у больного может развиться гипотиреоз.

Часто ТТГ повышен при беременности, что не всегда считается патологией или отклонением от нормы.

Низкий уровень ТТГ

Снижение концентрации ТТГ ниже нормы может быть вызвана:

• нарушением функционирования гипофиза,
• самолечением гормональными препаратами,
• стрессом,
• доброкачественными опухолями в щитовидной железе,
• послеродовой деградацией клеток гипофиза у женщин (синдром Шихана),
• болезнью Пламмера.

Наиболее часто гормональная недостаточность вызывается зобом токсической этиологии или избыточным приемом лекарственных гормональных препаратов, влияющих на функцию щитовидной железы. Часто к дефициту ТТГ приводит диетическое голодание и изменение психоэмоционального состояния больного, обусловленного перенесенным стрессом. Кроме того, понижение ТТГ ниже нормы может являться последствием рака или острого воспаления щитовидной железы, травмы гипофиза, что снижает нормальную выработку гормонов.

Уровень ТТГ при беременности

Во время беременности беременности уровень содержания тиреотропного гормона может находиться в диапазоне 0,2-3,5 мЕд/л. Такой высокий разбег показателей объясняет различными методами анализа и разными химреактивами, используемыми при его проведении. Особенно важен контроль гормонального фона до 10 недели, кода щитовидная железа эмбриона ещё не сформирована и все необходимые для развития плода гормоны поступают из органов внутренней секреции матери.

Уровень ТТГ беременной женщины может изменяться в течение всего срока вынашивания ребенка. При этом он зависит от физического состояния женщины и по сравнению с нормой может быть повышен или незначительно снижен. Однако следует отметить, что значительное отклонение концентрации от нормы может нанести вред не только плоду, но и осложнить ход протекания безмерности у самой женщины. Самый низкий уровень тиреотропного гормона на 10-12 неделе. Однако нередки случаи, когда его уровень понижен не только во втором, но и третьем триместре.

Обычно снижение уровня ТТГ отмечается у 25,0%-30,0% беременных вынашивающих одного ребенка и в 100,0% случаев многоплодной беременности. У около 10,0% рожениц подавлена выработка тиреотропного гормона, однако увеличена концентрация свободного Т4. Норма определяется наблюдающим врачом, который может принять решение о назначении дополнительных исследований методом эхографии или тонкоигольной биопсии щитовидной железы.

В случае повышенного уровня ТТГ на ранних сроках развития плода может быть назначена медикаментозная терапия L-тироксином (L-Thyroxin).

Не менее важен контроль уровня ТТГ при планировании беременности. Если гормональный баланс нарушен это может привести к дисфункции щитовидной железы, что крайне негативно сказывается на развитии плода. При повышенной выработке тиреотропного гормона подавляется синтез свободного гормона Т4, который влияет на интеллектуальное развитие ребенка. Если будущей матери поставлен диагноз гипотиреоз, то проводится медикаментозное лечение Л-тироксином. Причем корректировка дозировки препарата поводится в течение всего срока беременности, после сдачи соответствующих анализов.

Симптоматика нарушения гормонального уровня

Как высокий, так и заниженный уровень тиреотропного гормона сопровождается ухудшением физического состояния пациента и в некоторых случаях может нанести тяжелый вред здоровью человека.

Высокая норма ТТГ сопровождается следующей симптоматикой:

• понижением физической активности, наряду с общей слабостью и быстрой утомляемостью,
• апатичностью, повышенной раздражительностью,
• психической заторможенностью наряду с замедленным мышлением,
• нарушением сна, выражающимся ночной бессонницей и дневной сонливостью,
• побледнением кожного покрова и его отечностью,
• ожирением, которое достаточно трудно подается коррекции,
• нарушением работы желудочно-кишечного тракта (тошнота, запоры),
• у беременных женщин наблюдается утолщение шеи,
• понижением температуры тела,
• потерей аппетита.

В случае, когда ТТГ ниже нормы, возможно появление следующих симптомов:

• наличие головных болей,
• повышением артериального давления,
• тремор в руках и веках,
• эмоциональной неустойчивости,
• частые расстройства желудка,
• повышение аппетита и отсутствие чувства насыщения,
• постоянно повышенная температура тела,
• учащение сердцебиения.

Лечение

Профилактика и лечение как повышенного, так и пониженного уровня тиреотропного гормона, должны проводится только по назначению врача-эндокринолога, после проведения всех необходимых медицинских обследований. Самостоятельное применение гормональных лекарственных средств недопустимо. Многие больные с данным заболеванием используют средства народной медицины в виде травяных сборов или лекарственных растений. Однако и данный способ лечения должен использоваться только после консультации с врачом.

В случаях, когда уровень ТТГ выше нормы и превышает 7,1 мЕд/л это свидетельствует о наличии гипертиреоза. Медикаментозная терапия подразумевает использование синтетического заменителя свободного тироксина (Т4). Если раньше для лечения применялась специально обработанная щитовидка домашних животных, то сегодня синтетические медикаментозные средства обладают большей эффективностью и имеют более высокую степень очистки.

Медикаментозная терапия начинается с введения минимальных доз синтетических гормональных препаратов, которые поэтапно увеличиваются, пока уровень ТТГ и свободного Т4 не нормализуется. При этом только врач-эндокринолог назначает конкретный для каждого пациента курс лечения, в котором могут использоваться различные синтетические заменители Т4. Это вызвано тем, то синтез ТТГ и свободного тироксина у каждого пациента индивидуален, и назначение препарата проводится только после сдачи всех необходимых анализов.

Кроме того, тиреотропный гормон может вызывать появление и развитие злокачественных новообразований щитовидки. Для исключения малейшей вероятности подобных явлений курс лечения начинается с минимальных доз, которые корректируются, то тех пор пока показатели ТТГ и свободных гормонов Т3 и Т4 не придут в норму.

После прохождения курса лечения, больные подверженные нарушению гормонального уровня, раз в год проходят обследование, подтверждающее отсутствие нарушений гормональных норм.

При низком уровне ТТГ (менее 0,01 мЕд/л) восстановление его нормы производится с использованием гормональных препаратов, а само лечение проходит под наблюдением врача-эндокринолога.

Если уровни свободных гормонов Т3 и Т4 находятся в норме, а концентрация тиреотропного гормона превышает допустимое значение, то врачи-эндокринологи диагностируют субклинический гипотиреоз. Сам термин «субклинический» говорит о том, что нарушение гормонального фона имеет место, однако внешняя симптоматика или выражена неявно, или вообще отсутствует. В этом случае окончательный диагноз ставится на основании анализа крови. Основными причинами этого заболевания могут быть:

• недостаток йода в организме,
• последствия лечения щитовидки препаратами радиоактивного йода,
• хирургическое удаление щитовидной железы или ее части,
• медикаментозная терапия с использованием тиреостатиков.

При этом часто симптоматика нетипична и выражена следующими признаками, которые характерны и для других соматических заболеваний:

• снижение половой активности,
• сухостью кожного покрова и выпадением волос.
• вялостью и медлительностью,
• нарушением работы пищеварительного тракта,
• ожирением.

В современной медицине бытует мнение, что при нормальном уровне свободных гормонов Т3 и Т4 корректировка повышенной нормы ТТГ не обязательна. Однако если корректировка гормонального фона не проведена в полном масштабе, это чревато самыми нежелательными последствиями. После установления повышенного уровня тиреотропного гормона назначается лечение Левотироксином (Levothyroxine). К сожалению, этот препарат имеет большое число противопоказаний и обладает значительным количеством побочных эффектов, что значит, что при беременности принимать его нежелательно.

Субклинический гипотиреоз у детей определяют сразу после рождения малыша путем взятия анализа крови из пятки. Основными симптомами этого заболевания у новорожденных являются:

• хриплый плач ребенка;
• отказ от грудного питания;
• наличие врожденной желтухи.

Лечение детского субклинического гипотиреоза осуществляется синтетическими тироидными гормональными препаратами. При этом если вовремя не провести гормональное лечение, то нарушения нормального функционирования организма может продолжаться всю жизнь.

Заключение

Как видно из приведенного обзора периодический контроль гормонального уровня позволяет начать лечение на ранних стадиях заболевания, а это в свою очередь гарантирует сохранение здоровья человека и отсутствие у него побочных заболеваний, которые могут возникнуть из-за на имеемого дисбаланса в синтезе организмом ТТГ и самостоятельных гормонов Т3 и Т4. При этом следует учитывать обратную связь, которая существует между всеми тремя веществами.

Анализ на ТТГ назначают для определения патологий щитовидной железы, в том числе и при подозрении на гипотиреоз.

Показания к проведению анализа концентрации гормонов щитовидной железы

Нарушение баланса активных веществ, синтезируемых щитовидной железой негативно сказывается на работе всей системы органов, так как эти гормоны поддерживают клеточное дыхание.

Проявление признаков гипотиреоза сугубо индивидуально: у некоторых людей наблюдается их отсутствие (даже при высоком показателе дефицита гормонов), у других болезнь дает о себе знать ярко выраженными приметами.

Нарушение синтеза активных веществ щитовидной железы приводят к сбою работы многих органов, поэтому симптоматика довольно разнообразная.

Симптомы, которые сигнализируют о возможном нарушении работы щитовидки, в том числе и о гипотиреозе:

• физическая слабость;
• снижение активности, медлительность;
• перепады настроения;
• апатия;
• быстрая утомляемость и сонливость;
• ухудшение памяти (часто забываются события, которые произошли недавно);
• выпадение волос, бровей и ломкость ногтей;
• кожа становится сухой;
• отечность конечностей;
• нарушения работы желудка (запоры);
• зябкость (холодные конечности даже, если человек находится в теплоте);
• заметное огрубение голоса;
• прибавление в весе без увеличения порций потребления еды;
• нарушения работы репродуктивной системы.

У некоторых женщин при гипотиреозе замечалось бесплодие и отсутствие менструаций.

Перечисленные симптомы характерны не только для гипотиреоза, поэтому узнать их причину можно только после диагностики. Эти признаки – звоночек, который сигнализирует о необходимости обратиться к эндокринологу.

Также исследования на тиреотропный гормон проводят в таких случаях:

• если родственники человека страдали заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, надпочечниковой недостаточностью;
• если пациент перенес заболевания щитовидной железы, операции на этом органе;
• человек принимал лекарственные средства, содержащие карбонат лития, йод, препарат амиодарон;
• если у пациента выявлено повышенный уровень холестерина, анемию, высокий уровень пролактина, повышенную концентрацию ферментов КФК, ЛДГ;
• если человек был подвержен влиянию радиации;
• при гипофизарных и гипоталамических болезнях;
• если человек жалуется на нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• при врожденных патологиях;
• если у ребенка наблюдается задержка умственного или физического развития.

Особенности анализа на ТТГ

ТТГ при гипотиреозе повышается из-за такой цепочки процессов:

• Щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество Т3 и Т4.
• Гипофиз выделяет больше тиреотропного гормона, чтобы стимулировать работу щитовидки и повысить концентрацию Т3 и Т4.
• Наблюдается повышение уровня ТТГ.

Изменения концентрации ТТГ, Т3 и Т4 взаимообусловлен, поэтому адекватный диагноз можно поставить только после измерения уровня всех трех гормонов.

Анализ на ТТГ – единственный способ диагностики гипотиреоза субклинической стадии. Он проводится утром (с 8 до 12 часов), так как именно в это время суток наиболее высокая концентрация ТТГ в организме.

Для дальнейшего исследования у пациента берут кровь из вены и определяют, сколько единиц тиреотропного гормона она содержит. Для точного диагноза одного анализа недостаточно, так как повышенная норма не всегда свидетельствует о заболеваниях щитовидки, это может быть разовый сбой гормонального баланса вследствие каких-либо негативных факторов. Кроме того, серия анализов дает возможность оценить работу разных органов и систем.

В бланке результатов лабораторного исследования должны быть показатели уровня таких веществ:

• свободного трийодтиронина;
• тиротропина;
• свободного тироксина;
• антитела к тиреоглобулину (позволяет определить аутоиммунные заболевания).

Гормоны щитовидной железы могут исследовать не только с помощью анализа крови, но и с помощью лабораторной оценки слюны, некоторые врачи считают результаты второго более достоверными.

При лечении гипотиреоза лабораторную оценку концентрации гормонов нужно проводить минимум 1 раз в год.

Подготовительный этап к анализу на уровень ТТГ

Перед сдачей материала для исследования ТТГ следует придерживаться таких правил:

• запрещено принимать пищу за минимум 3 часа до еды (материал для исследования берут утром натощак), разрешается пить воду без газа;
• несколько дней перед исследованием нельзя употреблять острую и жирную пищу;
• за два дня исключить физические нагрузки;
• перед проведением процедуры следует отказаться от сигарет и алкоголя;
• если анализ приходится сдавать несколько раз (при необходимости наблюдения за уровнем ТТГ на протяжении определенного промежутка времени), он должен проводиться в одно и то же время;
• следует избегать стрессовых ситуаций;
• если человек принимает гормональные препараты, следует прекратить такое лечение за 14 дней до лабораторной диагностики;
• нужно отказаться от витаминов и лекарств, в состав которых входит йод, так как он влияет на работу щитовидной железы;
• если вы принимаете какие-то лекарства, важно предупредить об этом лечащего врача.

Результаты исследования не зависят от менструального цикла.

Если человек принимает тироксин, прекращать лечение запрещается, но пить средство нужно после сдачи крови или слюны.

Результаты лабораторного исследования интересуют всех пациентов, однако разобраться с цифрами, заявленными в них, невозможно без подсказок.

Норма ТТГ зависит от возраста пациента:

• Уровень ТТГ в крови у новорожденных должен быть в пределах 0,6-10 ед. на один литр крови.
• В возрасте от 2,5 месяцев до 2 лет норма тиреотропного гормона составляет 4-7 ед. на литр крови.
• Для детей 2-5 лет нормальное значение – 4-6 ед.
• Нормальная концентрация ТТГ для детей старше 14 лет и для взрослых – 0,4-4 единицы.

В зависимости от пола показатели нормы следующие:

• у мужчин – 0,4 – 4,9 ед.,
• у женщин – 4,2 ед.

Для беременных нормой является концентрация в пределах 0,2-3,5 единиц, уровень гормона зависит от срока беременности.

Показатель может немного снижаться или повышаться для данного положения это нормально, но если отклонения большие, нужно обратить внимание на состояние своего здоровья и развитие плода.

Для большинства людей нормальным является показатель от 0,4 до 2,5 мЕд/л (95% населения). Существенно меньше лиц имеют значение уровня ТТГ до 4 мЕд/л. Считается, что показатель выше 2,5 мЕд/л требует регулярного наблюдения (1 раз в год), в современной медицине стоит вопрос о назначении людям с таким показателем лечения.

Результат исследования может свидетельствовать об отклонениях от указанной нормы в большую или меньшую сторону, что, соответственно, указывает на повышенный или пониженный уровень ТТГ в крови.

При гипотиреозе уровень сывороточного тиреотропного гормона повышен в 10-12 раз, реже фиксируют немного меньшие показатели.

Результаты анализов и виды гипотиреоза

После получения результатов анализов в первую очередь обращают внимание на концентрацию Т3 и Т4. Гипотиреоз исключают, если показатель гормона Т3 от 3 до 8, а Т4 – от 4 до 11 (данные по анализу слюны).

Показатели ниже 3 (для Т3) и ниже 4 (для Т4) указывают на гипотиреоз.

Для определения степени гипотиреоза нужны данные ТТГ и Т3, Т4:

• Первичный гипотиреоз (субклиническая или мягкая форма). Уровень ТТГ повышен (5-10 мЕд/л), а гормоны Т3 и Т4 сначала остаются в норме, потом постепенно понижаются.
• Вторичный гипотиреоз. Концентрация тиреотропного, а Т3 и Т4 понижена. На этой степени нарушения функционирования щитовидки ярко выраженные.
• Гипотиреоз. Уровень ТТГ очень понижен, иногда даже до нуля, а содержание Т3 и Т4 повышенно, такие показатели обусловлены тем, что ТТГ синтезируется лишь тогда, когда снижаются показатели Т3 и Т4.

В первичном гипотиреозе выделяют 3 стадии, показателями которых являются такие уровни содержания гормонов:

• ТТГ больше 0,4 мЕд/л, Т4 и ТЗ повышены оба или один из них – манифестный гипотиреоз;
• ТТГ больше 0,4 мЕд/л, показатели Т4 и ТЗ находятся в норме – субклинический гипертиреоз;
• ТТГ меньше 0,4 мЕд/л, Т4 снижен – манифестный гипотиреоз;
• ТТГ меньше 0,4 мЕд/л, Т4 в норме – субклинический гипертиреоз.

При исследовании венозной крови можно определить не только содержания гормонов, но и изменения в плазме:

• повышение холистерола указывает на снижение синтеза гормонов;
• миоглобин повышен, а Т3 и Т4 понижены – свидетельство запущенного гипотиреоза;
• концентрация креатинкиназы в 10 раз привышает норму, титр ЛДГ больше нормы указывают на развитие миопатии при гипотиреозе;
• повышение кальция, каротина сыворотки, снижение щелочной фосфатазы, уровня железа и его способности взаимодействовать с белками – также показатели изменений гормонального баланса.

На субклинической стадии гипотиреоз можно вылечить без вреда здоровью, однако он быстро развивается, поэтому важно диагностировать эту патологию вовремя.

Если выявлены отклонения от нормы, специалист назначает дополнительные процедуры для дифференциации заболевания.

Показатели ТТГ при врожденном гипотиреозе

Врожденный гипотиреоз диагностируют у 1 из 5000 новорожденных, такая статистика свидетельствует о распространенности данной патологии.

Причинами данного недуга являются:

• дефицит йода или заболевания щитовидной железы у матери ребенка при беременности;
• патологии формирования и развития (дисплазия) тканей щитовидной железы ребенка;
• аплазия (отсутствие) тканей щитовидной железы;
• невосприимчивость к тиреоидным гормонам;
• врожденные опухолевые образования в мозгу;
• нарушения развития гипофиза или гипоталамуса.

Чтобы определить гипотиреоз у новорожденного берут кровь с пяточки на 3-4 сутки. В зависимости от результатов анализа ставят диагноз:

• уровень тиреотропного гормона выше 50 мкЕД на 1 литр крови – показатель врожденного гипотиреоза;
• показатель в пределах 20-50 мкЕД на 1 литр указывает на необходимость диагностики на транзиторный гипотиреоз.

При выявлении врожденного гипотиреоза лечение начинают сразу (на субклинической стадии), до проявления характерных симптомов. В случае этого заболевания требуется пожизненная гормонотерапия.

Методы нормализации уровня ТТГ

При гипотиреозе ТТГ нормализуют с помощью препаратов в зависимости от стадии болезни:

• На субклиническом этапе используют L-тироксин, дозировку определяет специалист индивидуально.
• Манифестный гипотиреоз лечат с помощью «Левотироксина». Его дозировка зависит от возраста пациента (лицам до 60 лет приписывают дозу не менее 1,6-1,8 мкг/кг массы тела, после 60 лет препарат нужно принимать по 12,5-25 мкг в сутки, повышая на 25 мкг через каждые 60 дней до нормализации ТТГ).
• Запущенные стадии гипотиреоза лечат с помощью L-тироксина, индивидуально подбирая дозировку. Ни в коем случае нельзя повышать дозу самостоятельно, это должен делать только эндокринолог на основе данных анализов.

С помощью L-тироксина лечат также врожденный и тразиторный гипотиреоз. Дозировка зависит от возраста и веса малышей. Для недоношенных детей существуют свои особенности приема препарата.

Составление таблицы роста ХГЧ по дням после проведения ЭКО

За что отвечает хорионический гонадотропин человека?

Эстрадиол – гормон женской красоты и мужской силы

Какие показатели онкомаркера СА-125 при эндометриозе?

Лечение дисбаланса тироксина

Какие анализы нужно сдать при гипофункции щитовидки?

Гормоны щитовидной железы: нарушения и норма

Заболевания тиреоидной железы влияют на все функции организма. Жалобы пациентов при гипотиреозе и тиреотоксикозе могут быть неспецифическими или вообще отсутствовать. Для точной диагностики и контроля лечения болезней тиреоидной ткани выполняют лабораторные исследования – анализы на гормоны и антитела.

Основные исследования при заболеваниях тиреоидной железы:

• тиреотропин;
• тироксин (свободный);
• тироксин (общий);
• трийодтиронин (свободный);
• трийодтиронин (общий);
• тиреоглобулин;
• антитела к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, рецепторам ТТГ;
• кальцитонин.

В разных лабораториях нормы (референсные значения) по этим показателям могут несколько отличатся в зависимости от метода определения и реактивов.

Тиреотропин (ТТГ)

Норма ТТГ от 0,4 до 4 мМЕ/л у взрослых и детей старше 7 лет. У новорожденных тиреотропин должен быть от 1,1 до 17 мМЕ/л, у младенцев до года – от 0,6 до 10 мМЕ/л, годовалых малышей – от 0,6 до 7 мМЕ/л.

Норма ТТГ у беременных женщин от 0,4 до 2,5 мМЕ/л в первый и второй триместр, от 0,4 до 3 мМЕ/л – в третий триместр.

Тиреотропин является основным маркером функции тиреоидной железы. Во многих случаях его используют для скрининга.

ТТГ вырабатывается в гипофизе. Этот тропный гормон регулирует работу клеток тиреоидной железы. Тиреотропин стимулирует выделение гормонов щитовидки (Т3 и Т4), гипертрофию и гиперплазию тиреоцитов.

Если при болезни тиреоидной железы ТТГ выше нормы, то у пациента диагностируется первичный гипотиреоз – недостаток гормонов щитовидной железы.

Такое состояние развивается:

• после лечения (экстирпации тиреоидной ткани или терапии радиоизотопами);
• при хроническом аутоиммунном тиреоидите;
• при эндемическом зобе;
• при врожденных нарушениях;
• при передозировке тиреостатиков.

Если ТТГ ниже нормы, то говорят о первичном гипертиреозе (тиреотоксикозе) – избытке основных гормонов щитовидки.

Такое состояние может быть вызвано:

• диффузным токсическим зобом;
• токсической аденомой тиреоидной железы;
• узловым токсическим зобом;
• подострым тиреоидитом и аутоиммунным тиреоидитом на начальных этапах;
• передозировкой таблеток при заместительной гормональной терапии.

Патология гипофиза провоцирует изменение ТТГ. В таких случаях низкий ТТГ является признаком вторичного гипотиреоза. Это заболевание может быть следствием операции, лучевой терапии, злокачественной или доброкачественной опухоли головного мозга.

Высокий ТТГ при патологии гипофиза является признаком вторичного тиреотоксикоза. Это редкое состояние встречается при некоторых новообразованиях головного мозга (аденома гипофиза).

Свободный тироксин (св. Т4)

Нормальный уровень от 0,8 до 1,8 пг/мл (от 10 до 23 пмол/л). Вырабатывается тиреоцитами с использованием молекулярного йода. Его синтез повышается под действием ТТГ. Свободный Т4 обладает относительно низкой функциональной активностью. На периферии и в тиреоидной ткани он превращается в активный Т3.

Действие свободного Т4:

• увеличивает выработку тепла;
• увеличивает скорость обмена веществ;
• повышает чувствительность миокарда к катехоламинам;
• повышает уровень сахара крови.

Низкий свободный Т4 – признак гипотиреоза.

Причина этого состояния:

• разрушение ткани тиреоидной железы (во время радикального лечения или при аутоиммунном процессе);
• длительный дефицит йода;
• поражение гипофиза.

Высокий свободный Т4 – признак тиреотоксикоза.

Этиология состояния:

• диффузный токсический зоб;
• токсический зоб (узловой или многоузловой);
• токсическая автономная аденома тиреоидной железы и т. д.

Общий тироксин (общий Т4)

Норма общего Т4 от 5,5 до 11 нг/мл или (по другим единицам измерения) от 77 до 142 нмоль/л. Этот анализ является менее информативным, чем Т4 свободный. Исследование также оценивает уровень тироксина. На точность влияют концентрация белков крови, сопутствующие заболевания, состояние печени.

Общий тироксин используется только как дополнительное исследование.

Свободный трийодтиронин (св.Т3)

Норма свободного трийодтиронина – от 3,5 до 8,0 пг/мл (от 5,4 до 12,3 пмоль/л). Этот активный гормон щитовидный железы на 10% вырабатывается тиреоцитами и на 90% образуется в периферических тканях из тироксина.

Действие свободного Т3:

• активация центральной нервной системы;
• увеличение расхода калорий;
• повышение обмена веществ;
• увеличение числа сокращений сердца в минуту;
• повышение артериального давления и т. д.

Повышенный Т3 свободный встречается при тиреотоксикозе разной этиологии, сниженный – при гипотиреозе.

Наиболее часто нарушения по Т3 свободному наблюдаются в пожилом возрасте и при длительном йодном дефиците.

Общий трийодтиронин (общий Т3)

Норма общего трийодтиронина – от 0,9 до 1,8 нг/мл. Или по другой шкале измерений – от 1,4 до 2,8 нмоль/л. Этот анализ является дополнительным. Он оценивает уровень трийодтиронина крови с меньшей точностью, чем свободный Т3.

На точность анализа влияет множество факторов: сопутствующие соматические и психические болезни, концентрация белков крови, рацион питания.

Тиреоглобулин

Анализ на гормоны тиреоидной железы дополняют исследованием тиреоглобулина. В норме концентрация этого белка в крови составляет от 0 до 50 нг/мл. После радикальной операции на щитовидной железе (экстирпации) этот показатель должен быть менее 1–2 нг/мл.

Тиреоглобулин – это специфический белок коллоида клеток тиреоидной железы.

Высокий уровень вещества свидетельствует о разрушении тиреоцитов. Например, при хроническом аутоиммунном тиреоидите, подостром тиреоидите и т. д.

Появление тиреоглобулина в крови после радикального лечения свидетельствует о рецидиве заболевания (онкология тиреоидной железы).

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)

В норме антитела к тиреоглобулину вне определяются или выявляются в низкой концентрации (до 100 мЕд/л).

АТ-ТГ – это иммуноглобулины направленные против белка коллоида тиреоцитов.

Повышение концентрации антител к тиреоглобулину встречается при всех аутоиммунных болезнях тиреоидной железы.

Причиной высокого показателя АТ-ТГ может быть:

• болезнь Грейвса;
• хронический аутоиммунный тиреоидит;
• послеродовый тиреоидит и т. д.

Гормоны тиреоидной железы позже изменяются при аутоиммунных процессах, чем появляются антитела. Таким образом, эти показатели могут считаться ранним маркером заболеваний.

Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО)

В норме антитела к тиреопероксидазе должны быть в невысоком титре (до 30–100 мЕд/л) или отсутствовать.

Этот вид антител направлен против фермента тиреоидной железы, участвующей в синтезе тироксина и трийодтиронина.

Высокий уровень АТ-ТПО встречается при любых аутоиммунных заболеваниях тиреоидной ткани. Кроме того, в 25% случаев этот показатель повышен у людей без патологии тиреоидной железы.

Гормоны тиреоидной железы при высоких значениях АТ-ТПО могут соответствовать гипотиреозу (при хроническом аутоиммунном тиреоидите) или тиреотоксикозу (при диффузном токсическом зобе).

Антитела к рецепторам ТТГ

Этот специфический показатель используется для выявления болезни Грейвса.

У детей и взрослых антитела к рецепторам ТТГ (АТ-рТТГ) в норме встречаются в низком титре – до 4 Ед/л. Для диагностики и контроля лечения используется интерпретация показателей АТ-рТТГ: от 4 до 9 Ед/л – сомнительный результат, более 9 Ед/л – активный аутоиммунный процесс.

АТ-рТТГ – являются иммуноглобулинами, конкурирующими за рецепторы на клетке тиреоидной железы с тиреотропином гипофиза.

Антитела к рецепторам ТТГ обладают тиреостимулирующим действием.

Высокий уровень АТ-рТТГ является маркером болезни Грейвса. В некотором количестве эти антитела встречаются и при других аутоиммунных болезнях тиреоидной железы.

Кальцитонин

Норма этого гормона от 5,5 до 28 нмоль/л. Он не относится к основным биологически активным веществам тиреоидной железы. Кальцитонин выделяется С-клетками тиреоидной ткани.

Гормон является антагонистом паратгормона.

Кальцитонин:

• снижает концентрацию общего и ионизированного кальция крови;
• тормозит всасывание кальция в ЖКТ;
• увеличивает экскрецию кальция с мочой;
• депонирует кальций в костной ткани (повышает минерализацию).

Высокий уровень гормона наблюдается при медуллярном раке тиреоидной железы, при рецидиве этого типа рака, при онкологии других органов (толстого кишечника, желудка, поджелудочной железы, молочной железы).

Повышенный уровень ТТГ: причины, симптомы, диагностика и лечение

Повышенный уровень ТТГ свидетельствует о возникновении нарушений в работе щитовидки или гипофизарной системы. Симптом появляется у женщин и мужчин вследствие изменения уровня гормонов Т3 и Т4.

Высокий уровень ТТГ (тиреотропина) определяет протекание следующих патологий:

• Первичных (проблемах с щитовидкой).
• Вторичных (сбоев в работе гипоталамуса и гипофиза).

• Источник возникновения проблемы
• Выявляем недуг

Источник возникновения проблемы

В первом случае причинами завышенного ТТГ выступает патология щитовидной железы:

1. после операции или перенесения аутоиммунного гипотиреоза;
2. развития тиреоидита по истечению 1-3 месяцев после родов;
3. приема отдельной группы медикаментов (амиодарона, эглонила, церукала, эстрогенов);
4. лечения йодом 131 (радийодтерапии);
5. надпочечниковой недостаточности;
6. увеличения уровня пролактина.

Большое влияние оказывают острые стрессы, повышенные нагрузки, недосыпание и преклонный возраст.

Причины функциональных нарушений гипоталамо (вторичная серия) кроются в аденоме гипофиза, нечувствительности гипофиза к гормонам щитовидки и отсутствии восприятия трийодтиронина. У женщин более остро протекают последствия гормональных нарушений — статистика определяет соотношение 10 представительниц прекрасного пола к одному мужчине. Среди основных заболеваний лидирует аутоиммунный тиреоидит, в ходе которого показатели тиреотропного гормона и уровень антител к ТПО (ат к ТПО) выше нормы.

Сбои в работе гипофиза и гипоталамуса обнаруживаются в равных долях у обоих полов.

Выявляем недуг

Что делать, если в результате лабораторных анализов выявлен уровень тиреотропного гормона чуть выше нормы? Следует определить выраженность патологии и степень дефицита гормонов щитовидки.

При незначительном завышении показателей, признаков может и не быть. Когда ТТГ сильного повышен, это свидетельствует о высокой недостаточности Т3 и Т4.

По степени тяжести первичный гипотиреоз классифицируют на основе признаков:

• Субклинический — повышенные показатели ТТГ при Т4 в норме.
• Манифестный — ТТГ сильно повышен, а Т4 ниже нормы.
• Осложненный — образование кретинизма, сердечной недостаточности, вторичной аденомы гипофиза.

В первом случае очень сложно определить симптомы. Манифестный гипотиреоз выступает главной причиной ряда изменений:

• По внешним признакам (образование отеков, прибавление в весе, появление сухости и бледности кожи, ломкости ногтей и волос).
• По психическим и эмоциональным показателям (чувство подавленности и появление депрессии, раздраженности).
• По сердечнососудистым проявлениям (медленный пульс, низкое или высокое артериальное давление).
• По работе пищеварительной системы (плохой аппетит, запоры).

При повышенном количестве тиреотропного гормона в крови появляется ощущение изнеможенности, слабости и сонливости. Он также может стать причиной анемии.

Так как при развитии патологии в организме, ТТГ реагирует медленнее тиреоидных гормонов, для оценки его реакции на изменение концентрации Т3 и Т4 потребуется 1-2 месяца. Использование современных диагностических методик позволяет провести тесты третьей генерации ТТГ с пределом чувствительности – 0,002 мкМЕ/мл (норма ТТГ – 0,4 – 4 мкМЕ/мл). При наличии отклонений от нормы, следует провести повторный анализ. Если же результаты подтвердились, не стоит торопиться с поиском народных методик лечения. Они безрезультативны.