Аденома паращитовидной железы гиперпаратиреоз. Удаление аденомы паращитовидной железы. Видео: аденома паращитовидной железы на УЗИ

Аденома паращитовидной железы, прогноз жизни при этой патологии в значительной степени определяется своевременностью обращения к эндокринологу. Опухоль чаще всего никакими симптомами себя не проявляет, на образ жизни не влияет, а обнаруживается неожиданно при обычном осмотре.

Здравствуйте, уважаемые читатели блога сайт!

Что такое аденома (ПЩЖ) паращитовидной железы, как это образование способно влиять на человека?

Удивительно, но от состояния 2 пар желез, размером 2 мм и весом 0,5 г, расположенных на поверхности щитовидной железы, зависит функциональность сердца и сосудов, костной, мышечной ткани и в целом состояние здоровья и жизни человека.

Причины аденомы

Развивается и встречается при диагностических обследованиях аденома ПЩЖ преимущественно у женщин. И практически всегда длительное время процесс протекает бессимптомно. Выявляется опухоль с помощью анализа на кальций, который всегда повышен при аденоме, и уровень паратгормона.

Причинами повышенного в 2 и более раз уровня кальция при хорошем самочувствии, почти всегда служат аденомы паращитовидных желез. Давайте поближе познакомимся со строением паращитовидной железы, узнаем, что представляет собой это образование, чем она опасна, как влияет на прогноз жизни.

Всего паращитовидных желез, как уже было сказано, 4, размеры этих образований в норме небольшие. Если же их ткани начинают под действием неблагоприятных факторов разрастаться, то образуется доброкачественная опухоль.

Размеры аденомы могут достигать 90 г, но чаще опухоль не превышает 10 г. Образование аденомы сопровождается явлением гиперпаратиреоза, которое состоит в увеличении выработки основного гормона ПЩЖ паратгормона.

Паратгормон действует на остеокласты, которые разрушают старую костную ткань. Остеокласт, несмотря на свое название, по происхождению относится не к костной ткани, а к системе кроветворения.

Предшественники остеокласта общие с предшественниками моноцитов и макрофагов иммунной системы. И, таким образом, нарушение функции паращитовидки прямо связано и с жизненно важными: системой кроветворения, с иммунной, и эндокринной системами.

Состоит паращитовидная железа из паратироцитов:

* главных или ацидофильных – они составляют основную массу, обладают высокой гормональной активностью и вырабатывают большую долю паратгормона;
* переходные формы – гормональная активность ниже, чем у ацидофильных клеток.

В состав железы входят также эпителиальные и жировые клетки, их число с возрастом увеличивается.

От того, какие клетки послужили основами для аденом паращитовидных желез, зависит прогноз жизни. Различают несколько видов этого доброкачественного образования.

Виды аденомы

У женщин чаще всего обнаруживаются доброкачественные аденомы паращитовидных желез, называющиеся эпителиомами и проявляющиеся симптомами:

* усиленное выделение пота;
* частый пульс;
* плохой аппетит, тошнота;
* похудение;
* осиплость, кашель;
* визуальное увеличение шеи при значительном росте опухоли.

Такие же симптомы отмечаются и при росте аденомы ПЩЖ других видов. Не всегда размер опухоли соответствует тяжести нарушения.

Например, аденолипома может достигать значительного размера. Но, поскольку она является гормонально неактивной, представляет меньшую угрозу, чем небольших размеров гормонально активная опухоль.

Это значит, что при появлении признаков аденомы паращитовидных желез при диагностике, не стоит сразу паниковать по поводу возможной опасности и последствий заболевания для жизни.

Операцию по удалению разрастания паращитовидных желез научились сегодня делать с применением эндоскопической техники, практически без осложнений после вмешательства и тяжелых последствий.

Удаление аденомы

Осложнения от присутствия аденомы ПЩЖ в организме более опасны, чем операция. Множество пациентов уже прошло через эндоскопическое удаление аденомы, и большинство отмечает значительные положительные изменения, которые появляются после вмешательства.

Эндоскопическая хирургия позволяет направленно удалять аденомы, даже если поражены все 4 паращитовидные железы. Конечно, полностью все 4 ПЩЖ не удаляют, а прибегают к методу «3 с половиной», т. е. удаляют 3 железки и половинку 4 –ой.

Этого достаточно, чтобы поддерживать необходимое количество паратгормона в крови и регулировать содержание кальция.

Ткани паращитовидной железы тесно спаяны со щитовидкой. Из-за этого вместе с ПЩЖ удаляется и часть щитовидной железы. Из-за этого после операции больной обязательно находится под контролем эндокринолога в течение не менее 1 месяца. Чаще всего данного срока оказывается достаточно, чтобы гормональный фон пришел в норму.

Но что произойдет с организмом, если не лечить аденому паращитовки? Ознакомимся, дорогие друзья, с возможными последствиями для организма нелеченной аденомы паращитовидной железы.

Последствия аденомы

Когда повышается уровень Ca в крови, организм реагирует на изменение судорогами, так как без кальция невозможны мышечные сокращения. Судороги могут возникнуть в любом месте организма.

Когда ночью после большой дневной нагрузки мышечные судороги охватывают стопы, это заставляет человека проснуться от боли. Но еще опаснее, если такая судорога распространяется на дыхательную мускулатуру, мышцу сердца, гладкомышечные волокна пищеварительного тракта.

Из приведенного примера, думаю, вполне понятно, что не лечить аденому нельзя. И, если врач советует делать операцию, отказываться, надеясь на народные средства лечения или на чудо, не стоит.

Устранение аденомы паращитовидных желез значительно улучшает прогноз жизни. Причем, все улучшения становятся заметны практически на другое утро после хирургического вмешательства.

Познакомимся поближе, какие могут произойти нарушения и сбои в работе всех систем организма из-за перепроизводства паратгормона, вызванного аденомой ПЩЖ.

Повышен паратгормон

Гормонально-активные аденомы повышают паратгормон в крови, что проявляется заболеваниями:

* почек – отмечается при почечном рахите, почечной недостаточности, тубулопатии, отложении камней в почках;
* кости – остеопороз, остеодистрофия, старческая остеомаляция, причиной которой служит снижение плотности костей;
* миеломная болезнь – злокачественной опухоли, состоящей из В-лимфоцитов;
* кальциноз или обызвествление самых разнообразных тканей – мышц, кишечника, желчного пузыря, кожи, кровеносных сосудов, нервов, сухожилий.

Последствия усиливающегося роста опухоли нагляднее всего, на мой взгляд, можно увидеть по признакам кальцинирования мышц. У больного появляются:

* боль в мышцах;
* сложности с координацией мышечной работы, а в результате человек чаще падает;
* мышечная слабость, усиливающаяся настолько, что больному становится сложно встать со стула без опоры на руки;
* изменяется и сама походка, так как нарушается мышечные баланс, и возникают изменения в работе суставов.

Признаками опухоли может быть множество симптомов изменения работы органов, которые регулируются паратгормоном.

К признакам гиперпродукции паратгормона относятся следующие явления:

* сухость, землистый цвет кожных покровов;
* сильная жажда, похожая на жажду при диабете 1 типа;
* выпадение без всякой причины совершенно здоровых зубов;
* переломы при малейшем ушибе;
* деформация костей скелета;
* психическая нестабильность – плаксивость, неспособность к концентрации.

Что делать при аденоме

Каждому взрослому человеку следует один раз в год проверять паратгормон или кальций в крови. Аденома паращитовидной железы не такая уж частая болезнь. Если родственники не болели миеломной болезнью, нефрокальцинозом, отложением камней, то, скорее всего, вам, дорогие друзья, и не придется никогда столкнуться с появлением аденомы ПЩЖ в своей жизни.

Но и в случае выявления опухоли отчаиваться не стоит. Она имеет практически всегда доброкачественный характер, и поддается лечению при помощи оперативного вмешательства.

Злокачественная опухоль паращитовидки поражает менее 2% онкологических больных, проявляется чаще у женщин в возрасте 60 лет. Лечение и злокачественных опухолей, и аденомы хирургическое.

Но если карциному обязательно нужно удалять, то аденомы паращитовидной железы не всегда сразу удаляют. По мнению европейских медиков, удалять нужно лишь в тех случаях, когда существует опасность угрожающего жизни побочного действия.

К подобным угрожающим состояниям относятся риск:

* язвы;
* остеопороза;
* нарушения работы сердца;
* болей в мышцах и костях, не позволяющих двигаться.

Операция по устранению опухоли делается аккуратно. Небольшие последствия в период реабилитации относятся к изменениям голоса. Некоторое время после оперативного лечения от аденомы паращитовидных желез наблюдаются такие симптомы, как кашель, ослабление голоса.

В постреабилитационном периоде обязательно контролируют кальций в крови.

Женщинам старше 50 лет назначают половые гормоны, назначают препараты с витамином D3.

Последствия операции

После операции могут возникнуть различные последствия, самым распространенным среди которых являются нарушения со стороны голосового аппарата. В отдельных случаях восстановления голосовых связок приходится добиваться в течение нескольких лет.

Конечно, обращение к ЛОР-специалистам значительно упрощает задачу. Но и здесь нужно помнить, что чем раньше больной вплотную занялся проблемой восстановления голоса, тем быстрее он достигнет положительного результата.

В заключение темы предлагаю вам посмотреть видео, в котором доктор убедительно объясняет, почему нужно лечить аденому паращитовидной железы, как её состояние отражается на прогнозе жизни.

Здоровья всем!

Эндокринные органы предназначены для выработки жизненно важных гормонов и регуляции обменных процессов. представляют собой четыре небольшие физиологические структуры, отвечающие за поддержание нормального уровня кальция. Они выделяют паратиреоидный гормон (), который стимулирует его продуцирование.

Причины аденомы паращитовидной железы

Рассматриваемое заболевание возникает вследствие генных мутаций белков, которые участвуют в обмене кальция и его транспортировке. Измененные клетки приобретают слишком высокую активность. Они начинают бесконтрольно делиться, в результате чего формируется доброкачественная опухоль паращитовидной железы или аденома. Предрасполагающими факторами к старту мутаций считаются любые механические повреждения органа (травмы, операции) и радиоактивное облучение.

Аденома паращитовидной железы – симптомы

Доброкачественное новообразование обладает способностью самостоятельной выработки паратгормона. Он активизирует остеокласты, и аденома паращитовидной железы вызывает постоянное извлечение кальция из костей и его перенос в кровеносную систему. В результате этого у человека начинается остеопороз, происходят частые и множественные переломы даже при минимальных физических нагрузках (прыжки, изменение положения тела, легкий удар по конечности). Другие специфические признаки аденомы паращитовидной железы:

• снижение эластичности кровеносных сосудов;
• повышение систолического («верхнего») давления;
• искривление позвоночного столба;
• деформация костей;
• инфаркты;
• ухудшение внимания и способностей к концентрации;
• деградация интеллекта;
• инсульты;
• полиурия;
• длительные потери сознания, вплоть до впадения в кому;
• потеря аппетита;
• недомогание;
• тошнота;
• запоры;
• рассеянные боли в костях;
• артралгии;
• рвота;
• мышечная слабость;
• похудение;
• депрессия;
• судороги;
• фиброзно-кистозный остит;
• расшатывание и выпадение здоровых зубов;
• диффузный нефрокальциноз;
• полидипсия;
• рецидивирующая язва 12-перстной кишки, желудка;
• стеаторея;
• кальцификация коронарных артерий и сердечных клапанов;
• поражения суставов и хрящевых тканей, включая уши, нос;
• ободковый ;
• некроз почечных канальцев и другие.

Аденома паращитовидной железы – диагностика

В подтверждении описываемой патологии принимают участие сразу несколько специалистов:

• эндокринолог;
• кардиолог;
• невролог;
• гастроэнтеролог;
• нефролог.

Первое, на что обращают внимание, когда диагностируется опухоль паращитовидной железы – симптомы. Проводятся лабораторные анализы:

• гормональная панель;
• исследования мочи.

Иногда выполняется выборочная катетеризация вен для определения концентрации паратгормона в крови, оттекающей от паращитовидной железы. Дополнительно назначаются инструментальные и аппаратные диагностические процедуры:

• ультразвуковое исследование, включая УЗИ почек, желчного и мочевого пузыря, поджелудочной и щитовидной железы;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография;
• сцинтиграфия;
• термография;
• биопсия;
• денситометрия;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• рентгенография костей;
• обзорная урография;
• эхо- и электрокардиография;
• суточный мониторинг артериального давления.

Аденома паращитовидной железы на УЗИ

С помощью указанного исследования можно определить локализацию, количество, размеры и структуру доброкачественных опухолей. Аденома паращитовидной железы всегда провоцирует значительное увеличение гормонпродуцирующих органов. Это приводит к их четкой визуализации при УЗИ, в норме они не видны. Новообразование паращитовидной железы отличается от здоровых тканей по эхогенности из-за неоднородной структуры. Специалист видит на экране овальные или округлые опухоли с очерченными границами, расположенные в эндокринных органах.

Аденома паращитовидной железы – МРТ

Компьютерная и магнитно-резонансная томография считаются более информативными и современными методами диагностики представленной болезни. Опухоль паращитовидной железы определяется как небольшое новообразование с пониженной эхогенностью, существенно отличающейся от соседних эндокринных тканей. МРТ помогает выяснить не только количество и локализацию аденомы, но и ее структуру, размеры и активность. Для лучшей визуализации рекомендуется введение контрастирующего препарата.

Аденома паращитовидной железы – лечение без операции

Эффективная терапия рассматриваемого заболевания предусматривает исключительно хирургическое вмешательство. Даже малоинвазивных методов, таких как склеротерапия аденомы паращитовидной железы, не существует. Накануне операции проводится предварительная терапия гиперкальцемии. Она необходима для купирования симптомов, которые провоцирует аденома паращитовидной железы – лечение включает:

• использование назначенных препаратов;
• применение альтернативной медицины;
• соблюдение специальной диеты.

Аденома паращитовидной железы – препараты

Консервативная терапия обеспечивает нормализацию концентрации кальция в организме и прекращение ее увеличения. Перед тем, как будет удалена доброкачественная опухоль паращитовидных желез, пациенту внутривенно (капельницей) вводятся медикаменты с фосфатами:

• Далацин Ц;
• Езафосфина;
• Левофлокс и аналоги.

Аденома паращитовидной железы часто приводит к накоплению избытка жидкости и токсинов в организме. Ускорить их выведение для выполнения хирургического вмешательства помогают диуретики (мочегонные препараты):

• Торсид;
• Гипотиазид;
• Фуросемид;
• Сутрилнео;
• Лазикс;
• Торасемид и другие.

Аденома паращитовидной железы – лечение народными средствами

Нетрадиционные терапевтические методики можно применять только после одобрения врача. Народные способы, как лечить аденому паращитовидной железы, могут выступать в роли вспомогательных мероприятий. Они не рассасывают опухоль и не борются с ее симптомами. Такие рецепты обеспечивают легкий мочегонный эффект и способствуют мягкому и естественному выведению токсинов, избытка жидкости из тканей.

Очищающая смесь

Ингредиенты :

• грецкие орехи – 300 г;
• мед, желательно гречишный – 300 г;
• гречневая мука – 300 г.

Приготовление, применение

1. Смолоть орехи.
2. Все компоненты тщательно смешать.
3. Есть полученное средство на протяжении 1 дня в неделю, запивая любыми напитками или водой.

Лечебный отвар

Ингредиенты :

• корни щавеля – 250 г;
• вода – 2,5 л.

Приготовление, применение

1. Залить растительное сырье холодной чистой водой.
2. Вскипятить средство.
3. Варить на самом тихом огне 3 часа.
4. Остудить и процедить препарат.
5. Принимать 3 раза в сутки по 125 мл раствора.

Описываемая патология вызывает сильное увеличение уровня кальция в организме. Чтобы аденома паращитовидных желез могла быть удалена, необходимо его снизить. Помимо медикаментозных способов уменьшения концентрации кальция, рекомендуются соблюдение специального рациона. Аденома паращитовидной железы предполагает диету, богатую фосфором, потому что этот элемент нейтрализует гиперкальциемию.

Подходящие продукты:

• орехи;
• грибы, особенно лисички и подберезовики;
• тыквенные семечки;
• пшеничные отруби;
• кунжут;
• соевые бобы;
• осетровая икра;
• гречиха;
• свиная печень;
• жирная рыба;
• творог, сыры;
• баранина;
• кисломолочная продукция;
• яйца;
• креветки, крабы, кальмары;
• бобовые культуры и другие.

Запрещается:

• алкоголь;
• консервы;
• маринады;
• соль (очень ограниченно);
• кофе.

Операция по удалению аденомы паращитовидной железы

Существует 3 варианта хирургического вмешательства:

1. Двусторонняя ревизия шеи. Доктор осматривает все 4 эндокринных органа, обнаруживает новообразование и производит удаление аденомы паращитовидной железы.
2. Односторонняя ревизия шеи. Хирург осматривает только 2 органа, с той стороны, где была выявлена опухоль, и вырезает новообразование. Для такой операции необходимы корректные данные о его локализации.
3. Селективная паратиреоидэктомия. Врачом удаляется исключительно аденома той паращитовидной железы, в которой она расположена. Осмотр других органов не осуществляется. Это сложная процедура, предполагающая максимально точную диагностику и наличие специального оборудования. Данная манипуляция самая быстрая, эффективная и безопасная.

Послеоперационный период после удаления аденомы паращитовидной железы

Корректно выполненное хирургическое вмешательство обеспечивает очень быстрое улучшение состояние пациента. Уровень кальция в организме нормализуется уже ко 2-му дню после удаления аденомы паращитовидной железы. В стационаре человек находится не более 7 суток. В течение этого времени специалисты наблюдают за восстановлением, контролируют работу сердечно-сосудистой системы и концентрацию кальция в крови.

Удаление аденомы паращитовидной железы – последствия

Крайне редко (менее 5% случаев) у людей, перенесших операцию, развивается гипокальциемия – слишком низкий уровень кальция в организме. Такие последствия аденомы паращитовидной железы и ее иссечения устраняются еще на реабилитационном этапе. Для нормализации концентрации кальция применяется диета, богатая указанным микроэлементом, и содержащие его препараты.

Аденома паращитовидной железы – прогноз

В большинстве ситуаций своевременное удаление опухоли оканчивается полным выздоровлением. За несколько недель восстанавливается работа внутренних органов и эндокринной системы, на протяжении 2-х лет исчезает хрупкость костей. Хуже, если поздно была выявлена аденома паращитовидной железы – прогноз жизни в таких случаях зависит от тяжести заболевания. При сильных поражениях внутренних органов и критическом дефиците кальция в костях даже правильная терапия может не принести желаемого результата. Иногда аденома перерождается в рак.

Аденома паращитовидки - это небольшая доброкачественная опухоль, которая является наиболее распространенным нарушением желез.

В большинстве случаев, пациенты не ощущают никаких негативных симптомов новообразованной аденомы.

Данная операция назначается в 95 % случаев. Но в случае если по определенным причинам хирургическое вмешательство невозможно, доброкачественные опухоли имеют микроскопический размер, а также нет явных симптомов гиперпаратиреоза - назначается заместительная гормональная терапия.

Данные методы лечения могут нормализовать уровень паратиреоидных гормонов и кальция в крови.

Также может быть назначен курс препарата «Мимпара», который снижает уровень кальция и паращитовидных гормонов у людей с хронической почечной недостаточностью.

Очень многие пациенты часто задают один и тот же вопрос: нужно ли соглашаться на операцию, или можно ограничиться приемом таблеток?

Несмотря на то, что прием таблеток кажется более безопасным и комфортным, чем проведение операции, хирургическое удаление аденомы остается самым эффективным методом лечения.

К тому же нельзя «вылечить» гиперпаратиреоз таблетками так, как можно вылечить инфекцию или простуду.

Таблетки лишь помогут нормализовать уровень гормонов, но не смогут уменьшить опухоль. Заболевание можно вылечить лишь удалением опухоли, которая и вызывает все неприятные симптомы.

После того, как опухоль полностью удалена, в десятки раз снижается риск рака, инсульта, сердечных приступов (и т.д.).

Если больной не имеет симптомов, ему также необходима хирургическая операция. Удаление аденомы - единственный эффективный метод терапии первичного гиперпаратиреоза, который протекает бессимптомно.

Как подготовиться к операции по удалению аденомы?

Называется паратиреоидэктомия и является минимально инвазивной. К преимуществам этой операции можно отнести:

• небольшие надрезы;
• возможность проведения операции без использования общей анестезии;
• меньший риск осложнений по сравнению с традиционными открытыми операциями.

За несколько недель до операции, хирург назначит лабораторные тесты, а именно: УЗИ шеи и сканирование с использованием технеция.

Если результаты этих тестов не позволили выявить точное месторасположение аденомы, то пациенту назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Такие предоперационные испытания назначаются с целью получить максимально четкое и точное изображение.

Правильная интерпретация результатов требует обширных навыков и опыта.

Тщательно проанализировав полученные изображения, хирург планирует место разреза на шее.

Что происходит во время операции по удалению паращитовидных опухолей?

Минимально инвазивная операция может быть выполнена только в том случае, если пациент имеет только одну аденому на одной стороне шеи. Обезболивание может быть местным или общим, в зависимости от мнения хирурга и предпочтения пациента.

В день операции, пациент получит повышенную дозу технеция, а также будет выполнен контрольный анализ крови для измерения количества паратгормона до удаления пораженной паращитовидной железы.

Под действием технеция, аденома паращитовидки немного увеличивается, что позволяет хирургу легко обнаружить и удалить ее даже через разрез диаметром приблизительно 2 см.

Через десять минут после удаления доброкачественной опухоли проводится повторный анализ крови.

Если операция прошла успешно, то уровень паратиреоидных гормонов должен резко упасть.

В том случае если результаты анализа показали высокий уровень паратиреоидных гормонов, хирург может принять решение о проведении открытой операции на шее для поиска и удаления оставшихся аденом.

Открытая операция на шее вместо минимально инвазивной, проводится только в том случае, если у пациентов обнаружены аденомы по обе стороны шеи или если при предоперационной визуализации не удалось определить точное расположение опухоли.

В 80% случаев хирургу удается полностью удалить аденому при минимально инвазивной операции.

Побочные эффекты после хирургической операции?

После проведения паратиреоидэктомии, некоторые пациенты испытывают:

• охриплость;
• временный паралич голосовых связок;
• краткосрочное или долгосрочное понижение уровня кальция в крови (гипокальциемия).

Прогнозы

Так как аденома паращитовидки является доброкачественной опухолью, то в большинстве случаев она не несет прямой угрозы жизни и здоровью пациента.

На самом деле опасно высокое содержание кальция в крови, которое сопутствует аденоме.

Таким образом, игнорирование опухоли паращитовидной железы значительно увеличивает риск ранней смерти от сопутствующих заболеваний.

Возникновение инсульта, инфаркта и сердечной недостаточности вызвано агрессивным и стремительным наращиванием уровня кальция в артериях.

Кроме того, не стабильный уровень кальция увеличивает риск развития рака, в том числе молочной железы, толстой кишки, предстательной железы. К тому же кальций влияет на утомляемость и повышенное кровяное давление.

Смотрите видео о аденоме паращитовидных желез (наша тема с 35 минуты 15 секунды)

Аденома паращитовидной железы (паратиреоаденома, аденома околощитовидной железы) – это доброкачественное новообразование, обладающее гормональной активностью. Данное образование представлено инкапсулированную полость (чаще всего в размере не превышающую 5 см. От 1 до 6 см). Имеет дольчатую структуру. Характерной особенностью этой опухоли считается повышенный синтез паратгормона.

Аденома на паращитовидной железе может быть единичной или множественной. Чаще всего аденоматозное образование имеет коричневый оттенок и не спаяно с окружающими тканями. Большие образования имеют тенденцию к озлокачествлению (размер более 5 см). Код заболевания по МКБ 10 – D34

Причины развития аденомы паращитовидной железы

Этиопатогенез такого заболевания, как паратиреоаденома основан на мутации генов, которые отвечают за кодировку белковых структур, осуществляющих транспортировку кальция в паращитовидные железы. Те клетки, которые содержат мутированный ген, обладают тенденцией к бесконтрольному делению, а, следовательно, увеличению размеров органа. Чрезмерно большое количество делящихся клеток продуцирует большое количество тиреотропного гормона.

Иногда можно отметить бесконтрольное деление клеточных структур, спровоцированное недостатком кальция. В таком случае деление клеток носит компенсаторный характер, цель которого – восполнение элемента в организме.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

Аденома околощитовидной железы может развиваться под интенсивным влиянием на организм провоцирующих факторов, которые не являются непосредственными причинами. К факторам, способствующим развитию доброкачественных образований опухолевой природы на околощитовидных железах относятся:

• травматическое повреждение шеи. При этом паращитовидная железа может быть не вовлечена в патологический процесс, а имеет место повреждение близлежащих тканей;
• отягощённая наследственность – когда аденома паращитовидной железы имеется в анамнезе у родителей;
• алиментарная недостаточность кальция – когда в организме не попадает достаточное количество этого элемента с пищей;
• радиоактивное облучение области шеи при лечении раковых заболеваний с локализацией в области головы или шеи. Возможно воздействие лучевой терапии на регионарные шейные, под- и надключичные, подмышечные лимфоузлы.

Клинические симптомы аденомы околощитовидной железы

Специфической симптоматики такая опухоль, как аденома паращитовидной железы, не имеет. Заподозрить патологию на ранних этапах её формирования и развития крайне сложно. Чаще всего это может быть случайная находка при профилактическом обследовании. Поражённые паращитовидные железы продуцируют большое количество кальция, в крови наблюдается гиперкальциемия, которая и обуславливает развитие следующих симптомов:

• общие неспецифические:
  • гипергидроз (повышенное потоотделение);
  • необоснованная слабость;
  • сонливость и чрезмерная утомляемость в отсутствии сильных физических и психических нагрузок;
  • снижение аппетита;
  • изменение стула (преобладание запоров);
  • приступы головокружения, тошноты и рвоты, снижение памяти и внимания, тревожность;
  • снижение мышечного тонуса, миалгии и артралгии (мышечные и суставные боли), диффузная боль в костях, состояние судорожной готовности и судорожные приступы;
  • расстройства психоэмоциональной сферы;
  • увеличение размеров щитовидной железы (фото выше, не проявляется на ранних этапах развития заболевания);
• более специфические:
  • сухость кожных покровов;
  • кальцификация ушных раковин и роговицы глаза;
  • гиперкальциемический криз – состояние, проявляющееся спутанностью сознания, интенсивным абдоминальным болевым синдромом, рвотой, желудочно-кишечными кровотечениями, прогрессирующей сердечной недостаточностью. Наблюдается при повышении концентрации кальция в крови свыше 3,5 ммоль/л;
  • кома – также является крайней степенью гиперпаратиреоза.

Симптомы заболевания у женщин в период менопаузы могут быть разнообразны, но чаще всего на первый план выходит хрупкость костей и возникновение переломов даже при минимальном механическом воздействии.

Классификация аденомы

Условно аденома околощитовидной железы разделяется на несколько типов. Среди них:

• костная – для неё характерно развитие остеопороза в костных тканях, повышение ломкости трубчатых костей, расшатывание и выпадение зубов;
• желудочно-кишечная – обостряются хронические заболевания органов пищеварительной системы (гастриты, язвы), характерно развитие панкреатита, холецистита с выраженным болевым синдромом;
• почечая – самое частое проявление этой формы – мочекаменная болезнь. На более запущенных стадиях почечная форма аденомы провоцирует развитие нефрокальциноза – такое состояние обусловлено отложением солей кальция в тканях почек;
• сердечно-сосудистая – нарастающая сердечная недостаточность, повышенное тромбообразование, артериальная гипертензия (характерной особенностью является значительное повышение уровня систолического АД). При ЭхоКГ можно отметить отложение кальцинатов на поверхности сердечных клапанов.

Можно классифицировать аденомы в зависимости от того, из каких клеток она берёт своё начало. Таким образом, принято выделять:

• водянисто-клеточную аденому – произрастает из светлых стволовых клеток железы;
• аденому, берущую начало из главных тёмных клеток;
• липоаденому;
• аденома, которая растёт из ацидофильных клеток органа.

Диагностика

Для того чтобы выставить правильный диагноз, необходимо прохождение не только определённых лабораторно-инструментальных методов исследования, но и консультация некоторых узких специалистов. Так, назначить лечение аденомы можно только после того, как больного осмотрят: онколог-эндокринолог, хирург, гастроэнтеролог, невролог, кардиолог, нефролог.

В основе диагностического поиска заболевания лежит проведение таких методов обследования, как:

• лабораторные:
  • определение уровня паратгормона в крови;
  • анализ мочи, определяющий суточное количественное выведение кальция из организма почками;
  • биохимический анализ крови с обязательной оценкой уровней фосфора, щелочной фосфатазы и кальция. Уровень кальция в норме составляет 2,15-2,55 ммоль/л (или 8,6-10,2 мг/дл) . В данном случае он будет повышен. А уровень фосфатов в норме должен находиться в рамках 0,65-1,3 ммоль/л (или 2,01-4,02 мг/дл) , при аденоме снижается. Нормальные показатели щелочной фосфатазы варьируют в пределах 0,9-2,29 мккат/л – у мужчин и 0,74-2,1 мккат/л – у женщин ;
  • анализ крови на количественное содержание витамина D – при таком заболевании, как фолликулярная аденома его уровень значительно падает;
  • определение маркёра, который вырабатывает паращитовидная железа в состоянии гиперплазии;
• инструментальные:
  • ультразвуковое исследование паращитовидной и щитовидной желез – определяет размер, структуру, наличие капсул и полостей;
  • радиоизотопное сканирование, позволяющее определить наличие, локализацию и количество опухолей небольших размеров;
  • тонкоигольная биопсия железы;
  • компьютерная или магниторезонансная томография;
  • бинуклидная сцинтиграфия с применением технетрила;
  • рентгенодиагностика с контрастом;
  • термография – позволяет выявить злокачественные опухоли;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • фиброгастродуоденоскопия – при необходимости (при наличии жалоб со стороны органов пищеварительной системы);
  • урография – определение кальцинатов в почечных канальцах и паренхиме; рентгенография костей (в особенности стоп, голени, кистей, черепа).

Лечение аденомы паращитовидной железы

Удаление аденома паращитовидной железы или же всей железы целиком – единственный метод полноценного лечения. Досконально объяснить пациенту, что это за заболевание, и, в какой тактике лечения он нуждается, может только лечащий врач, ознакомленный с результатами обследования больного.

Консервативная медикаментозная терапия

Консервативное медикаментозное лечение является обязательным перед проведением оперативного вмешательства на железе. Это обусловлено необходимостью снижения уровня кальция в крови пациента. Классическая схема фармакотерапии при аденоме включает в себя приём таких препаратов, как:

• раствор дифосфонатов или физиологический раствор – внутривенно;
• диуретики – назначаются с целью форсирования диуреза для ускорения выведения кальция с мочой;
• сердечные гликозиды – при развитии гиперкальциемического криза;
• растворы глюкозы и бикарбоната натрия.

Хирургическое лечение

Операция на щитовидной железе по поводу аденомы проводится под общим наркозом. Её длительность и объём определяется размерами опухолевого образования. В зависимости от размера капсулы и её распространения вглубь тканей органа хирург решает, производить удаление аденомы паращитовидной железы без затрагивания окружающих тканей либо же удалять весь орган полностью. В некоторых особо запущенных случаях показано удаление щитовидной железы.

Удаление паращитовидной железы целиком или же локального участка, на котором располагается образование, может производиться с использованием разных оперативных доступов:

• эндоскопического – наиболее щадящий. Данная методика позволяет сокращать длительность операции до 10-30 минут;
• мини-доступа;
• классического открытого доступа – является наиболее агрессивным и травматичным. Врач производит двустороннюю ревизию шеи с выделением всех четырёх паращитовидных желез.

Уровень кальция нормализуется после оперативного вмешательства в среднем в течение часа, но гормоны могут достигать ещё высоких цифр некоторое время.

Как правило, операции проходят удачно, реабилитационный период не занимает много времени, а последствия не носят тяжёлый характер. Но иногда отмечается развитие послеоперационных осложнений, среди которых наибольшее внимание уделяется:

• гипокальциемии;
• параличу связок (длительность может варьировать);
• осиплости голоса.

Диета

При заболеваниях паращитовидных желез, сопровождающихся повышенной выработкой кальция в организме рекомендовано придерживаться определённой диеты, включающей в себя:

• ограниченное употребление продуктов питания, богатых кальцием: молоко, творог, бобовые, орехи;
• обогащение рациона фосфорсодержащими продуктами: рыба, морская капуста, креветки и т. д.;
• введение в ежедневный рацион мочегонных напитков из натурального сырья: чаи и настои из медвежьих ушек, петрушки, чёрной смородины, берёзовых листьев и др.

В общем, питание должно быть разнообразно и сбалансировано, а также богато витаминами, макро-, микроэлементами. Диета при данном заболевании не имеет строгих ограничений.

Народные методы воздействия (рецепты народной медицины)

Народные методы воздействия на организм при аденоме паращитовидной железы применяются редко, и, как правило, в качестве дополнительного лечения к основной терапии (консервативной или оперативной). Лекарственные травы гораздо мягче действуют на системы организма, но при этом лечение народными средствами не может использоваться в качестве монотерапии.

Решив, попробовать народные методики лечения такого заболевания, как гиперплазия паращитовидной железы, следует обратить внимание на следующие рецепты:

• настойку , приготовленную из 100 грамм цветков сирени и 1- грамм конского каштана. В стеклянную ёмкость поместить ингредиенты и залить 500 мл водки. Настаивать на протяжении 14 -15 дней в тёмном месте. Тару с настойкой ежедневно встряхивать. Применять средство в качестве компрессов на шею с утеплением. Курс лечения составляет неделю. Лечение можно повторить после семидневного перерыва;
• компресс из семян льна , сваренных на молоке. Для приготовления необходимо сверить в 50 мл коровьего молока 1 чайную ложку льняных семян, дать остыть и отделить получившуюся гущу, которую следует прикладывать на шею в область проекции поражённых паращитовидных желез;
• настойка травы цикуты . В стеклянную тару тёмного цвета высыпать 1 ст. ложку мелко измельчённой травы и залить 500 мл водки. Настаивать 2 недели, ежедневно встряхивая флакон. Готовым средством протирать шею 1 раз в сутки каждый день;
• настойка перегородок грецких орехов . 300 грамм перегородок настаивать полторы недели на 500 мл водки в недоступном прямым солнечным лучам месте. Процедить настой и принимать дважды в сутки до еды по 1,5 ч. ложки;
• настой тысячелистника . 100 грамм измельчённой травы залить 400 мл воды и довести до кипения, выключить огонь и дать настояться. Тщательно процедить и пить трижды в сутки перед основными приёмами пищи по 50-70 мл.

Выбирая тот или иной рецепт, необходимо обратить внимание на индивидуальную переносимость каждого компонента во избежание нежелательных явлений. Кроме того, рекомендуется обсудить лечение народными средствами со специалистом, который курирует больного на постоянной основе.

Профилактика аденом щитовидных желез

Основу профилактических мероприятий составляет правильное сбалансированное питание, а также нормированный режим труда и отдыха. Нельзя недооценивать важность солнечных ванн. Людям, проживающим в регионах, с пасмурным климатом, рекомендуется периодически проходить курс витаминотерапии витамином D (Аквадетрим, Вигантол и др. ), который отвечает за выработку, усвоение и равновесие баланса кальция и фосфора.

Прогноз жизни пациентов

Такое заболевание, как фолликулярная аденома или другая форма гиперплазии является доброкачественным, а потому непосредственной угрозы здоровью и жизни больного не несёт. Но, когда гормоны в крови растут, и соответственно увеличивается уровень кальция, прогрессируют те состояния, которые могут привести к достаточно серьёзным осложнениям.

Сокращают прогноз жизни пациентов с аденомой такие состояния, как: заболевания почек, обусловленные кальцификацией паренхимы и канальцев, болезни сердца, увеличивающие риск развития инфаркта миокарда, появление злокачественных опухолей в других органах и тканях.

Видеозаписи по теме

Похожие записи

Паращитовидные (околощитовидные) железы - орган, локализующийся на задней поверхности щитовидки. У большинства людей их насчитывается 2 пары. В норме количество желез может быть от 2 до 8. Главная функция органа - вырабатывать гормоны, влияющие на кальциево-фосфорный обмен. При возникновении опухолевых образований в железах этот процесс нарушается.

Аденома паращитовидных желез (паратиреоаденома) - доброкачественное гормонально — активное образование, которое окружено четко очерченной капсулой. Код по МКБ 10 - D34. Опасность заболевания в том, что в процессе разрастания опухоли происходит сдавливание ближайших тканей, что приводит к их деформации и нарушению кровоснабжения. Прогноз аденомы паращитовидной железы зависит от разных факторов: размеров образования, его гормональной активности. Чем раньше выявить патологию и провести лечение, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Общая информация

Аденома паращитовидных желез может быть единичной или множественной. Для нее характерна способность синтезировать паратиреоидный гормон, что приводит к критическому повышению его уровня в крови. По статистике, 90% случаев первичного связаны с наличием аденомы.

Размеры образования обычно небольшие, но иногда диагностируются паратиреоаденомы около весом около 100 г и размером с куриное яйцо. Чаще аденомы локализуются в нижних околощитовидных железах. Они окружены гладкой капсулой, имеют мягкую, эластичную консистенцию. В разрезе аденома имеет красно-коричневый оттенок, в ней присутствуют очаги некроза, небольшие кровоизлияния, мелкокистозные полости с жидкостью внутри.

В зависимости от того, какие типы клеток формируют опухоль, различают несколько видов паратиреоаденом:

• альвеолярные;
• оксифильные;
• светлоклеточные;
• главноклеточные.

Причины возникновения

Что является непосредственной причиной паратиреоаденомы, до конца не изучено. Предрасполагающими факторами развития патологии могут стать:

• генные мутации клеток в паращитовидке;
• травмы шеи;
• шейный остеохондроз;
• воздействие радиационного излучения;
• дефицит кальция в продуктах питания.

Характерная симптоматика

Клиническая картина аденомы паращитовидки достаточно размыта, что существенно затрудняет ее диагностику.

Заболевание может проявляться расстройствами разных систем:

• почечной;
• сердечно-сосудистой;
• костной.

Основные симптомы, которые должны насторожить:

• сильное потоотделение;
• сонливость;
• постоянная усталость;
• тахикардия;
• понижение общего тонуса;
• головокружения.

Аденома паращитовидных желез активно продуцирует паратгормон. Вследствие этого возникает гиперпаратиреоз, для которого характерны:

• слабость;
• частые рвотные позывы;
• запоры;
• потеря аппетита;
• переходящие суставные боли;
• судороги;
• эмоциональные срывы;
• депрессии;
• нарушение интеллектуальных способностей.

Костная система реагирует на аденому паращитовидки характерными проявлениями:

• остеопороз;
• частые переломы и трещины костей;
• расшатывание зубов.

Со стороны ЖКТ возникают:

• сильные приступа рвоты;
• часты обострения язвенной болезни;
• стеаторея;
• панкреатит.

На заметку! Сердечно-сосудистая система страдает высокой кальцификацией артерий, сердечного клапана, что приводит к гипертензии и может стать причиной инфаркта. Со стороны почек развивается нефрокальциноз, мочекаменная болезнь. Все эти изменения связаны с гиперкальциемией, которая развивается на фоне повышенного уровня паратгормона.

Если уровень кальция превышает отметку 3,7 ммоль/л, может развиться гиперкальциемический криз. Он сопровождается определенными симптомами:

• боли в подложечной части;
• беспрерывная рвота;
• олигурия;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• нарушение сознания.

Диагностика

Поскольку симптоматика паратиреоаденомы разнообразна и проявляется со стороны разных органов и систем, необходимо комплексное обследование, консультация нескольких узких специалистов, чтобы дифференцировать ее от других патологий.

Диагностика заболевания включает в себя следующие исследования:

• визуальный осмотр и сбор анамнеза;
• анализ крови на , содержание кальция, фосфора;
• субтракционная сцинтиграфия;
• рентгенография костей;
• артериография;
• фиброгастродуоденоскопия;

Комплексное обследование дает возможность определить генезис патологии паращитовидки, дифференцировать ее от других заболеваний и правильно назначить лечение.

Общие правила и эффективные методы лечения

Избавиться от аденомы можно только оперативным путем. Перед тем, как провести вмешательство, пациентам назначается подготовительная консервативная терапия.

Для подавления гиперкальциемии применяют:

• бифосфонаты;
• изотонический раствор;
• Гипотиазид (тиазидный диуретик);
• Натрия фосфат;
• форсированный диурез.

В тяжелых случаях может потребоваться введение раствора глюкозы, сердечных гликозидов, кортикостероидов. Дозировку препаратов врач определяет индивидуально, исходя из возраста пациента, тяжести состояния, сопутствующих патологий. Обязательно необходимо придерживаться питания, в котором ограничивается употребление продуктов, богатых кальцием.

О причинах и вероятных последствиях повышенного уровня тестостерона у женщин написано странице.

Доступ к аденоме осуществляется несколькими путями:

• открытый;
• уменьшенный;
• эндоскопический.

Операцию делают под общей анестезией. Объем вмешательства и длительность могут быть разными, в зависимости от особенностей распространения аденомы. В большинстве случаев при единичных образованиях хирурги проводят органосохраняющие операции. В процессе их проведения обязательно проводится осмотр всех паращитовидных желез и окружающих тканей на предмет патологических изменений.

Прогноз жизни и выздоровления

Если своевременно выявить и лечить аденому паращитовидки, то прогноз, как правило, благоприятный. Реабилитация после операции длится недолго. В этот период необходимо постоянно контролировать концентрацию кальция к крови. В норме он должен стабилизироваться в течение 2-3 дней после удаления образования.

В запущенных случаях прогноз менее благоприятный. Длительная гиперкальциемия на фоне повышенного уровня паратгормона приводит к необратимым последствиям со стороны многих систем. Кальций скапливается в тканях органов, в сосудах, что вызывает соответствующие изменения и проблемы.

Паратиреоаденома хорошо поддается лечению. Главное, выявить патологию на раннем этапе развития, и устранить ее. В противном случае прогрессирующий гиперпаратиреоз на фоне аденомы приводит к тяжелым осложнениям. Лечение будет все более затруднительным, и прогноз на выздоровление менее благоприятным.