Аллергия как фактор проявления иммунодефицита проектная работа. Иммунодефицитные состояния и аллергия как типовые иммунопатологические процессы. Взаимосвязь аллергии и воспаления, аллергии и иммунитета. Глазные симптомы при аллергии

Иммунная система и иммунодефициты у детей

Владимир Болибок (Калуга)

Часть 2
Иммунодефицит или иммунная недостаточность

Что это такое - иммунодефицит?

Итак, в предыдущей части мне удалось рассказать вам о том, что такое иммунная система, как возникает иммунитет и как все это в норме работает.
К сожалению, в иммунной системе, как и в любой другой системе, неизбежно случаются различные поломки, она начинает функционировать неправильно, плохо, иммунитет начинает снижаться, и развивается иммунная недостаточность, или иммунодефицит.
Как уже говорилось, основная функция иммунной системы - избавить организм от чужеродных антигенов. При иммунодефицитном состоянии как раз этого иммунная система и не может сделать - она не справляется с уничтожением патогенной инфекции в организме, из-за этого инфекция приживается, размножается, вызывает гибель клеток самого организма, интоксикацию продуктами патологического обмена веществ, повреждение органов и тканей организма и появление очагов хронического воспаления.
Таким образом, основным проявлением имеющегося иммунодефицита (недостаточности иммунной системы) является наличие очага или нескольких очагов рецидивирующего или хронического воспаления. В зависимости от того, в каком органе или в какой системе возникает очаг хронического воспаления, такой ребенок попадает в руки различных врачей в соответствии с существующим делением врачей на специальности "по органам и системам" - воспалением в носоглотке и ушах занимается ЛОР-врач, воспалением желудка и кишечника - гастроэнтеролог, воспалением почек и моче-выводящих путей - нефролог, сердца и суставов - кардиоревматолог, кожи - дерматолог; а во взрослой сети специализация еще выше. Выставляется масса диагнозов, назначается огромное количество лекарств, часто антибиотиков широкого спектра действия и противовоспалительных препаратов, а иммунодефицит от внимания врачей ускользает.
Хронические воспалительные процессы в том или ином органе являются, по сути, "масками" иммунодефицитного состояния. У ребенка с иммунодефицитным состоянием хронический воспалительный процесс поражает, как правило, два или более органа и системы, к примеру хронический тонзиллит (воспаление миндалин, ЛОР-заболевание) + хр. пиелонефрит (заболевание мочеполовой системы), или хронический бронхит (заболевание бронхо-легочной системы) + экзема (заболевание кожи).
Иными словами, можно сомневаться, есть или нет иммунодефицит у ребенка с хроническим тонзиллитом, но если у ребенка к тому же хроническое воспаление почек или дисбактериоз кишечника, то иммунодефицит у этого ребенка имеется наверняка, и он нуждается в иммунокоррекции - специальном лечении, направленном на восстановление работоспособности его иммунной системы.

Иммунодефицит и аллергия

Из-за чего у ребенка развивается иммунодефицит?

Принято разделять иммунодефицитные состояния на 2 большие группы: первичные (или генетически обусловленные) и вторичные, которые в свою очередь, могут быть врожденными и приобретенными (после рождения). Сразу подчеркну, что СПИД (AIDS, синдром приобретенного иммунодефицита) в настоящее время согласно международным соглашениям именуется "инфекция вирусом иммунодефицита человека" (ВИЧ-инфекция, HIV-infection), и является лишь одним из видов вторичного иммунодефицита, хотя и остается, безусловно, одним из самых тяжелых и смертельно опасных заболеваний.
В классификации Всемирной Организации Здравоохранения насчитывается свыше 30 генетически обусловленных иммунодефицитов. Отличительной чертой этих заболеваний является то, что они проявляются в первые же дни, недели и месяцы жизни ребенка, как правило, до 4-6 месяцев, в виде тяжелых воспалительных процессов (воспаления легких, отиты, конъюктивиты, гнойные поражения кожи) или сепсиса (заражения крови). К счастью, как и другие генетические заболевания, они встречаются достаточно редко. Иное дело врожденные иммунодефициты, которые могут развиваться у генетически нормального ребенка под влиянием неблагоприятных факторов во время беременности и в родах. Основной причиной врожденных иммунодефицитов являются:
· недоношенность,
· внутриутробная гипотрофия (голодание плода из-за недостаточного поступления питательных веществ от матери),
· внутриутробная гипоксия (кислородное голодание плода, например из-за анемии или токсикоза у матери),
· внутриутробное инфицирование плода (грипп, цитомегаловирус, герпес, гепатиты, сифилис, хламидиоз, токсоплазмоз, микоплазмоз, мононуклеоз и пр.),
· родовая травма (при родовой травме повреждаются головной и спинной мозг ребенка, последствием чего явлется состояние, которое называется "постнатальная энцефалопатия" (ПЭП), а при сильном повреждении - "детский церебральный паралич" (ДЦП)
· резус-конфликт и гемолитическая болезнь новорожденного.

Врожденный иммунодефицит может проявляться по разному: у таких детей часто еще в роддоме возникает мокнутие пупочной ранки, воспаление конъюктивы глаз, рецидивирующие опрелости, пиодермия (гнойное воспаление кожи), насморк (ринит), а также воспалительные заболевания внутренних органов - наиболее часто пневмония, гепатит. В тяжелых случаях развивается сеспис.
На первом году жизни у таких детей иммунодефицитное состояние чаще всего проявляется в виде рецидивирующей молочницы полости рта, дисбактериоза кишечника (жидкий стул или запоры), экземы, частых ОРВИ/ОРЗ, отитов, ринитов (насморка).
Следует обратить внимание на анализы крови, которые детям делают в поликлинике - в первые 6 мес жизни количество лейкоцитов в крови должно быть не меньше 8500 /мкл (8,5*10^9 /л), а с 6 до 12 мес - не менее 7500 /мкл (7,5*10^9 /л).
Практически все дети на 1 году жизни проходят своеобразное иммунологическое тестирование: еще в роддоме им делают прививку от туберкулеза вакциной БЦЖ, а в 1 год при помощи реакции Манту проверяют, выработался ли иммунитет к туберкулезу. Так вот, если у ребенка на месте прививки БЦЖ вначале образовалась папула (красное пятно), потом возникла корочка, а затем она отвалилась и остался рубчик (все это происходит в течение 6 мес, и так и должно быть), то в 1 год при реакции Манту покраснение на коже должнобыть не более 12 мм и не менее 6 мм. Если покраснение менее 6 мм, это говорит о том, что при прививке БЦЖ развился недостаточный иммунитет и может быть у этого ребенка иммунодефицитное состояние.
На 2 - 3 году жизни иммунодефицитные состояния проявляются чаще как рецидивирующие заболевания ЛОР-органов, бронхов, легких, нарастает частота инфекций моче-выводящих путей, по прежнему частыми являются экземы, которые при длительном течении начинают переходить в нейродермит. К 4 - 6 годам на фоне рецидивирующих бронхитов и экземы развивается бронхиальная астма. В этот же период часто выявляются такие состояния, как лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов по всему телу), субфебрильная температура (постоянно повышенная температура тела в пределах 37.1 - 37.5 С), появляются артралгии (боли в суставах неопределенного характера).
Таким образом, к 4 - 6 годам происходит уже более-менее четкое разделение детей на 2 группы: группу практически здоровых и группу "часто и длительно болеющих" и хронически больных детей, подавляющее большинство из которой как раз и составляют дети с иммунодефицитами различного характера. Группа детей с иммунодефицитами продолжает пополняться и в школьном возрасте за счет детей с приобретенной недостаточностью иммунитета из-за плохой переносимости школьных нагрузок, и в подростковом возрасте, когда нарушения в иммунной системе развиваются из-за гормональных сдвигов в пубертатном периоде (период полового созревания).
Особо подчеркну, что болеют все дети, в том числе из группы "практически здоровых", т.к. избежать гриппа или простудных заболеваний не удается никому, но хронические или рецидивирующие заболевания воспалительного характера развиваются только у детей с иммунодефицитами.

Возможно ли вылечить иммунодефицит?

Как я уже упоминал, генетически обусловленные иммунодефициты (практически неизлечимые) встречаются крайне редко; основная масса иммунодефицитных состояний у детей - это врожденные или приобретенные иммунодефициты, связанные с нарушением регулирования функций иммунной системы.
В настоящее время у врачей есть достаточные возможности для проведения лабораторных исследований иммунной системы, которые позволяют выявить характер имеющихся нарушений, есть и высокоэффективные препараты для проведения лечения - иммунокоррекции, которые позволяют добиться восстановления нормального функционирования и создания необходимого уровня иммунной защиты.
Чаще всего вопрос упирается в то, чтобы за "маской" из хронических заболеваний распознать истинное лицо иммунодефицита и грамотно спланировать соответствующее лечение.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения заболевания глаз, вызванные различными аллергическими реакции, входят в ТОП 10 часто встречаемых патологических состояний в организме человека. Многие из людей относятся не серьезно к такому заболеванию глаз, как дерматит. Однако не своевременное лечение может привести к ухудшению или потере зрения. Из этой статьи вы узнаете: основные причины аллергических реакций кожного покрова в области глаз, его виды, клинические проявления, основные принципы лечения и профилактику. В этой статье мы поговорим о том, как проявлется и чем опасна аллергия вокруг глаз.

Аллергология: виды аллергии и их лечение

Аллергия - это чрезмерно высокая чувствительность организма к какому-либо веществу. Иммунная система начинает реагировать на все факторы окружающей среды за счёт выработки в крови антител. Они призваны защищать от чужеродных веществ, но в ситуациях, когда их слишком много или мало, организм «возводит перед собой стену». Известны случаи возникновения аллергии на вещества, уже находящиеся в организме. Вспомним пример из СМИ о британском мальчике, страдающем от аллергической реакции на корни собственных волос.

Заболевание аллергия всегда проявляется по-разному. Аллерген может вызывать небольшие раздражения кожи или провоцировать анафилактический шок, что может привести к смерти в случае неоказания медицинской помощи. Попробуем выяснить, что представляет собой это неприятное заболевание.

Симптоматика

Какие симптомы при аллергии могут наблюдаться? При попадании аллергена часто возникают проблемы с органами дыхания. Человек страдает от сухого кашля, нередко появляется одышка. Один из наиболее распространённых симптомов - ринит. Он бывает сезонным и круглогодичным. Пыль, косметика, парфюмерия, бытовая химия, лекарственные препараты, шерсть, пыльца растений - основные факторы, вызывающие аллергический насморк. Этот симптом носит название поллиноз. Для него характерны приступы чихания, зуд в носу, заложенность и затруднённое дыхание. Также аллергический насморк может сопровождаться жидкими выделениями из носа, головной болью, общим недомоганием, раздражением глаз, в некоторых случаях повышается температура тела. В случаях обострения поллиноз возникает и на продукты питания, а точнее на содержащиеся в них консерванты.

Трахеобронхит - приступы тяжёлого сухого кашля, чаще возобновляющиеся в ночное время. Это заболевание носит длительный характер и проявляется волнообразно.

Бронхиальная астма - один из тяжелейших и опаснейших симптомов аллергии, при котором наблюдается затруднение выдоха и удушье.

При пищевой аллергии часто проявляются поражения желудочно-кишечного тракта, экземы и нейродермиты.

Следующий вид аллергической реакции - отёк Квинке .

Отекают кожа, подкожная клетчатка и слизистые оболочки. Вследствие заболевания страдают различные органы и системы. Чаще поражаются губы, щёки, веки, половые органы. Характеризуется болью, жжением, иногда и зудом. Нередко в области гортани возникает удушье. В этом случае необходимо обратиться за оказанием медицинской помощи.

При аллергии наблюдается также атопический дерматит. Это хроническое поверхностное воспаление кожи, часто сопровождающееся зудом, ринитом, коньюктивитом и бронхиальной астмой.

Аллергия симптомы:

Причины заболевания аллергией связаны с попаданием аллергенов в организм. Мы устроены так, что приспосабливаемся ко многим факторам, усваиваем разные вещества, необходимые для жизни. Но когда в иммунной системе происходят сбои, проявляется неадекватная реакция на окружающий нас мир. Некоторые учёные полагают, что через относительно небольшой промежуток времени от аллергии будет страдать почти всё население планеты. С одной стороны человечество негативно влияет на экологию, загрязняя воду, воздух, почву вредными отходами, а с другой - развитие науки и техники привело к тому, что мы постепенно разучиваемся жить в естественных условиях, выводя к примеру, антиаллергенные виды животных и растений или заменяя природные материалы на продукцию передовых технологий. Все это может привести к мутации генов, и нарушения выработки антител приобретут массовый наследственный характер.

Причины аллергии, связанные с иммунологической реакцией, типичны для этого заболевания. Контакт с аллергеном может происходить в любой ситуации. Прием пищи, вдыхание частиц различных веществ, находящихся в воздухе, присутствие животных и многие другие факторы обуславливают реакции иммунной системы. Воспалительные процессы и стресс реже дают толчок к выработке антител, а потому неспецифичны для аллергии.

Поведение организма по отношению к разным веществам зависит от реакций иммунной системы:

1. При попадании антигена в организм образуется некий комплекс «антиген - антитело», который впоследствие разрушается и выводится из внутренней среды, например, при связывании токсинов и вирулентных молекул. Таким образом наша иммунная система борется с негативными факторами. Такой ответ на антиген является адекватным.
2. Неадекватная иммунная реакция обусловлена нарушениями в выработке антител, если их количество неоптимальное по отношению к антигену в силу особенностей организма. В результате раздражителями могут оказаться совершенно безвредные вещества.

При неадекватной реакции иммунной системы количество антител для одного антигена может быть не только большим, но и недостаточным. На основании сказанного мы можем выделять формы аллергических реакций.

Мы выяснили причины заболевания, но теперь нужно получить ответы на следующие вопросы: «Какие формы аллергии существуют? Какая может быть аллергия?» Формы аллергии выделяются по количеству выработанных антител. Их всего две: гиперчувствительность и иммунодефицит.

Гиперчувствительность бывает замедленной и немедленной. При большой выработке антител наступает аллергическая реакция, под влиянием внешних факторов иммунная система начинает играть защитную роль. Однако функционирование организма при этом нарушается. Аллергическая реакция бывает врождённой и возрастной. Врождённые проявления аллергии заложены на генном уровне, человек с младенчества реагирует на различные вещества. Замедленная реакция проявляется не сразу: иммунная система срабатывает в результате ситуаций, имеющих сильное влияние на организм, например, вирусных инфекций или стрессов.

Внутренняя аллергия нередко связана с недостаточным количеством антител. Имеется в виду проблема иммунодефицита организма, которая бывает врождённой или приобретённой. Приобретённые иммунодефицитные состояния возникают вследствие инфекции (например, ВИЧ), облучения радиацией или применения некоторых лекарственных препаратов (речь идёт о средствах, подавляющих отторжение трансплантированных органов). В организме могут происходить два процесса: инфекционный (септический) и опухолевый. Общее септическое воспаление органов и тканей характеризуется возникновением различных поражений, язв, нарывов.

Какая может быть аллергия, мы можем определить на основании классификации причин её возникновения.

По типу воздействия аллергенов выделяется аутоаллергия (вызванная внутренними аллергенами) и экзоаллергия, возникающая в результате влияния внешних факторов. Пылевые, пищевые, лекарственные - всё это экзоаллергены. Аутоаллергенами выступают белки тканей, отделённые от организма внутренним барьером. Аутоаллергия чаще всего проявляется после травм и инфекций как следствие нарушения барьеров кровеносной и нервной систем. Забарьерными считаются ткани тестикулярного аппарата, а потому аутоаллергенным поражениям подвержены семенники. Чужеродными для иммуннокомпетентных клеток являются также миелии серого вещества головного мозга. В неблагоприятной ситуации аутоантигеном может стать гормон щитовидной железы, так как он образован из тиреоглобуллина, который также является чужеродным. Нужно отметить, что все перечисленные ткани обладают антигенами, так как со стороны вилочковой железы произошло прекращение выработки предназначенных для них антител.

Но аллергенами могут стать и другие ткани организма. Это происходит под воздействием внешних факторов: холода, жары, химических соединений, лекарств и т.д. Для таких видов аллергии, как пищевая и лекарственная, свойственно понятие «Гаптен». Гаптен - низкомолекулярное соединение, увеличивающее свою массу за счёт привязки к белку. Попадая в организм, подобные соединения меняют структуру тканей и становятся аллергенами. Отсюда следует, что все вещества белкового или гаптенного характера могут вызвать аллергию.

Признаки аллергии достаточно разнообразны, и далеко не все специфичны именно для данного заболевания. Но на некоторые мы должны обратить внимание и приступить к лечению. К признакам аллергии относятся:

Осложнения аллергии требуют незамедлительного обращения к врачу, так как иногда они могут заканчиваться летальным исходом. К ним относятся:

1. Затруднённое дыхание, так как оно может являться признаком астмы;
2. Анафилактический шок ;
3. Острая сосудистая недостаточность;
4. Холодный пот;
5. Учащённый пульс;
6. Липкая кожа;
7. Тошнота;
8. Головокружение;
9. Желудочные спазмы;
10. Судороги.

Покраснение глаз и слезоточивость - симптом, который может относиться ко многим заболеваниям, например, к заболеваниям глаз, прочитать о которых можно . Учащенное сердцебиение - тахикардия - также может быть вызвано различными заболеваниями. Более подробно о причинах тахикардии и методах ее лечения читайте .

Профилактика аллергии

Почему аллергия требует внимания? Что нужно учитывать?

Лёгкие проявления, такие как насморк, кашель, покраснение глаз, могут напоминать симптомы простуды. Если вы обнаружили что-то из перечисленных признаков, обратитесь к врачу.

Эти симптомы могут доставить массу неудобств. Более тяжёлые последствия, например анафилактический шок, удушье, сосудистая недостаточность, грозят смертельным исходом. Следует немедленно обратиться к врачу и придерживаться его предписаний.

Во избежание признаков аллергии необходимо следить за питанием. Из рациона нужно исключить следующие продукты:

• хлопья;
• цветной зефир;
• колбасный фарш;
• пиво, вино, наливки, ликёры, коктейли;
• сладкие окрашенные газированные напитки;
• макаронные изделия, не содержащие яиц;
• ягоды (малина, клубника, земляника);
• цитрусовые (апельсины, лимоны, мандарины);
• консервированные овощи и фрукты;
• маринад, уксус;
• арахис;
• карамель, драже;
• готовые смеси для приготовления теста;
• шоколад;
• готовые пироги, пудинги, глазурь;
• консервированные супы, сухие суповые смеси, морепродукты;
• картофельные чипсы.

Нужно ограничивать контакт с химическими веществами, при использовании которых отмечалась аллергическая реакция. Перед применением лекарственных препаратов следует внимательно ознакомится с инструкцией. В случае возникновения аллергии на используемое лекарство его приём необходимо срочно прекратить.

Коллеги родственники, друзья обязательно должны знать о вашей аллергии. Сообщайте об аллергических реакциях врачам, в том числе стоматологам и косметологам.

Применяйте противоотёчные спреи и капли при аллергическом насморке. Для улучшения самочувствия необходимо применять антигистаминовые препараты. Если лекарство обладает седативным эффектом, не следует садиться за руль. Более полную консультацию по заболеванию может провести врач-аллерголог.

Лечение в аллергологии

Аллергология - относительно новая отрасль медицины, появившаяся в результате увеличения числа людей, страдающих от аллергии. Данная область изучает различные типы аллергических реакций, симптомы, причины возникновения, методы диагностики и лечения, механизмы развития заболевания.

Лечение аллергологии проводится квалифицированными специалистами на основании анализов. Сначала проводится тест на аллергены, исключаются возможные заболевания, а затем назначается соответствующее лечение. Специалист рекомендует диету, прописывает препараты, после выявления аллергена вводит специальную вакцину, чтобы устранить последствия взаимодействия с веществом.

Аллергия симптомы и лечение входят в компетенцию аллерголога. Но не в каждом городе работают подобные специалисты. При наличии аллергии нужно обратиться хотя бы к обычному дерматологу, чтобы не заниматься самолечением и наблюдать за состоянием организма под руководством врача.

Лечение аллергии включает следующие методы:

1. Диета с ограничением употребления продуктов, вызывающих аллергию;
2. Фармакотерапия (базисная терапия и лечение сопутствующих заболеваний);
3. Аллерген-специфическая иммунотерапия;
4. Иммуномодулирующая терапия в случаях с иммунной недостаточностью.

Также проводятся образовательные программы, в которых самим пациентам и их родственникам рассказывается о способах предотвращения аллергических реакций.

Министерство спорта Республики Хакасия

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Республики Хакасия

«Училище (техникум) олимпийского резерва»

Отделение	Физическая культура
Специальность 49.02.02 Адаптивная физическая культура
Квалификация	учитель по адаптивной физической культуре и спорту
Форма обучения очная		Группа 192

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ

Тема	Аллергия
Студент		Градобоева Дарья Андреевна
		Ф.И.О.

Научный руководитель	Трусова О.Г.
	Ф.И.О.

Абакан, 2018

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………
1.1. История аллергии…………………………………………………………….
1.2. Причины возникновения аллергии…………………………………………
1.3. Характеристика основных аллергенов, вызывающих развитие аллергических болезней…………………………………………………………
1.4. Симптомы аллергии…………………………………………………………
1.5. Лечение аллергии……………………………………………………………
1.6. Распространение аллергии среди знакомых и друзей……………………
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………………
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ……………………………

ВВЕДЕНИЕ

Последние десятилетия характеризуются неуклонным ростом распространенности аллергических заболеваний, которые поражают до 35% населения в различных странах мира. Они существенно снижают качество жизни больных и в ряде случаев являются даже причиной их смерти. Эти болезни наносят значительные экономические потери, обусловленные утратой трудоспособности и высокой стоимостью лечения.

Аллергия стала глобальной медико-социальной проблемой. Повсеместно регистрируется рост заболеваемости (до 40% больных), каждый третий житель планеты страдает аллергическим ринитом и каждый десятый - бронхиальной астмой.

Часто в своей жизни я слышала от своих одногрупников, друзей, подруг и даже от взрослых, о том, что у них есть аллергия. До недавнего времени я не задумывалась над этим вопросом: «Что такое аллергия и откуда она берётся?». Но когда я услышала от подруги, что ей нельзя есть цитрусовые, т.к. у неё на них аллергия, я заинтересовалась этим вопросом.

1.1. История аллергии

Аллергия – современный бич человечества. Впервые заболевания, вызванные аллергией, были описаны у Гиппократа в V веке до нашей эры. В одном из своих трудов Гиппократ исследовал астму и подчеркнул спастическую характеристику этой болезни. По его предположению, обострение астмы происходит из-за холода.

Прошли столетия, и множество аллергических заболеваний было выявлено медиками разных стран, хотя их причина, в большинстве случаев, была скрыта мраком неизвестности. В начале XIX века в письме, адресованном Королевскому Медицинскому Хирургическому Обществу, лондонский врач Джон Босток впервые рассказал о симптомах такого заболевания, как сенная лихорадка. Лишь в 1872 году исследователь Чарльз Блэкли выяснил, что одной из причин сенной лихорадки является пыльца, и что эта лихорадка – одна из самых распространенных видов аллергии.

Термин «аллергия» был введён венским педиатром Клеменсом Фон Пирке в 1906 году. Он заметил, что у некоторых из его пациентов наблюдаемые симптомы могли быть вызваны определёнными веществами (аллергенами) из окружающей среды: пылью, пыльцой растений, некоторыми видами пищи.

На протяжении долгого времени считалось, что гиперчувствительность развивается в связи с нарушением функции иммуноглобулинов Е, однако впоследствии стало ясно, что многочисленные механизмы с участием различных химических веществ вызывают появление множества симптомов, ранее классифицированных как «аллергия».

1.2. Причины возникновения аллергии

Аллергия - это острая реакция иммунной системы организма на обычно безобидные вещества. В настоящее время под аллергией понимают состояние повышенной чувствительности организма к определенным веществам, возникающее в ответ на повторный контакт с ними и различными изменениями иммунной системы

Как уже отмечалось выше, развитие аллергических болезней связано с действием аллергенов, поступающих в организм извне. Их принято делить на две большие группы.

1. Неинфекционные: бытовые, аллергены животных, пыльцы растений, насекомых, пищи, лекарственных препаратов, промышленные аллергены.

2. Инфекционные: аллергены бактерий, вирусов, грибов.

В зависимости от путей поступления в организм различают аллергены, проникающие через органы дыхания (полость носа, бронхи), пищеварительную систему, кожу и непосредственно в кровь, например при принятии лекарственных препаратов и укусах насекомых.

1.3. Характеристика основных аллергенов, вызывающих развитие аллергических болезней

Аллергия - часто встречающаяся болезнь. Многочисленные данные свидетельствуют о существовании наследственной предрасположенности к аллергии. Так, родители, страдающие аллергией, подвержены большему риску иметь ребёнка с той же патологией, чем здоровые пары. Однако строгой зависимости не наблюдается.

Растущее потребление продуктов химической промышленности. Многие химические продукты могут выступать как в роли аллергенов, так и создавать предпосылки для развития аллергических реакции

Однако, несмотря на многочисленные попытки объяснить резкий рост заболевания аллергией влиянием техногенной среды, до сих пор не было дано объяснения, почему одни и те же факторы на одних людей оказывают такое воздействие, а на других - нет. Никакой взаимосвязи заболевания аллергией с общим состоянием здоровья также не было выявлено.

Пищевая аллергия - это неблагоприятный иммунный ответ на пищевые продукты. В качестве аллергена чаще всего выступают белки. На данный момент нет точных сведений о распространенности и географии пищевой аллергии у взрослых и детей. Хотя ряд серьезных эпидемиологических исследований по распространенности аллергии у детей проведены, истинное число больных пищевой аллергией не известно.

Предположительно от 11 до 26 млн человек в Европе страдают пищевой аллергией. В мире насчитывается 6. 659. 040. 000 человек, соответственно число больных пищевой аллергией составляет примерно 220–520 млн человек. Это представляет собой серьезную глобальную проблему.

1.4. Симптомы аллергии

Нос: отёк слизистой носа (аллергический ринит)

Глаза: покраснение и боли (аллергический конъюнктивит)

Верхние дыхательные пути: свистящее дыхание, и одышка,

Уши: боль и снижение слуха

Кожа: различные высыпания.

Голова: головная боль, которая встречается при некоторых типах аллергии.

1.5. Лечение аллергии

Наиболее важным моментом является устранение контакта человека с аллергенами из окружающей среды.

Основным самым надежным и эффективным способом лечения аллергии, не имеющим противопоказаний и возрастных ограничений, является уменьшение дозы аллергенов, полученной больным в аллергический период.

Лечение аллергии на домашнюю пыль и др. производится путем очистки воздуха в доме больного человека от аллергенов с помощью бесшумных фильтрующих очистителей воздуха с недорогими HEPA и угольными фильтрами (с периодической, раз в месяц их заменой).

Медикаментозное лечение аллергии довольно ограничено.

1.6. Распространение аллергии среди знакомых и друзей

С целью изучения распространения аллергии среди знакомых и друзей нами было проведено анкетирование. Анкета была анонимной и состояла из следующих вопросов: 1. Есть ли у вас аллергия?

2.Чем она вызвана?

3.Как выражается? (симптомы)

4. Способы лечения.

Результаты представлены в рисунках и таблице.

Рисунок 1.

Наличие аллергии

Рисунок 2.

Таблица 1.

Продукты питания, вызывающие аллергическую реакцию

Знакомые	Цитрусовые	Орехи, мёд
Обучающие		Клубника, земляника	Мясные изделия

На основе проведённого анкетирования и бесед с одногруппниками и моих знакомых мы выявили продукты, с разной степенью влияющие на возникновение аллергии:

Высокая степень	Средняя степень	Низкая степень
Коровье молоко, яйца	Говядина	Кисломолочные продукты
Пшеница, рожь	Гречиха, овёс, рис, горох, бобы, соя	Конина, мясо кролика, индейка, постная свинина, баранина
Морковь, помидоры, болгарский перец, сельдерей	Картофель, свёкла	Цветная, белокочанная капуста, брокколи, кабачки, патиссоны, огурцы,
Клубника, земляника, малина	Персики, абрикосы	Зелёные сорта яблок и груш
Цитрусовые, ананасы, гранат, киви, манго, хурма, дыня	Клюква, брусника, вишня, черника, черная смородина, шиповник	Белая, красная смородина, белая и жёлтая черешня, жёлтые сорта слив
Кофе какао. Шоколад		Огородная зелень
Грибы, орехи, мёд

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На протяжении уже довольно длительного периода времени поиски эффективного метода лечения аллергии так и не принесли очевидного результата. Следует признать, что современная медицина пока не проникла в суть аллергии, процесса её возникновения и развития.

В заключение своей работы мне хотелось бы отметить, что забота о собственном здоровье - это серьезная потребность каждого человека, все более возрастающая с возрастом. Статистические исследования последних лет показали, что во всех экономически развитых странах отмечается рост аллергических заболеваний. Это во многом объясняется тем, что мы живем в век загрязнения окружающей среды, химизации, искусственной ароматизации, подцветки производимых продуктов и т.д.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. «Аллергические болезни. Диагностика и лечение» А.Г.Чучалина – М.:ГЭОТАР медицина 2000г.

2. «Аллергические болезни у детей»М.Я.Студеникина, Т.С.Соколова – М.: медицина 1986г.

3.«Новые направления в диагностике аллергических заболеваний» Маркова Т.П.2005г.

4.«Пищевая аллергия у детей» Соколова Т.С., Рошаль Н.И., Лусс Л.В.– М.: медицина 1977г

5. «Справочник фельдшера» Б.Н.Джерелей Изд. «Сталкер» 2005г.

6. «Энциклопедия здоровья Кирилла и Мефодия».

7. ru.m.wikipedia.

Федеральное агентство по образованию

Смоленский государственный педагогический университет

Кафедра экологии и природопользования

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ --- КАК ИНДИКАТОР ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Курсовая работа

студентки 4 курса

естественно-географического факультета

заочного отделения

Базановой Анастасии Александровны

Преподаватель

Павлюченко Ольга Викторовн

Смоленск

ВВЕДНИЕ

Тема данной курсовой работы – « Аллергические заболевания как следствие загрязнения окружающей среды». Тема аллергии очень актуальна в наше время. Последнее десятилетие XX и начало XXI века характеризуется ростом и распространением аллергических заболеваний среди взрослых и детей.

Многообразие условий, способных оказывать воздействие на здоровье населения определяет актуальность исследований, направленных на выявление и мониторинг приоритетных факторов среды обитания, и оценку риска заболеваемости населения, обусловленных состоянием окружающей среды. В качестве критерия приоритетности чаще всего выступает теснота причинно-следственных связей неблагоприятных изменений качеств среды обитания и ответ организма в виде нозологических реакций, нарушения иммунной системы, заболеваемости и преждевременной смерти.

В этой связи аллергические заболевания служат важным индикатором состояния окружающей среды.

В настоящее время 25% населения планеты страдает аллергией, при этом 20% детей всех возрастных групп испытывают на себе все прелести этого опасного недуга.

Состояние здоровья детей – один из наиболее чувствительных показателей отражающих изменение качеств окружающей среды. Геоэкологические аспекты изучения аллергических заболеваний имеют большое значение для выявления их этиологии, а также для разработки мер первичной профилактики и оздоровления среды обитания.

Для анализа состояния здоровья у населения г. Смоленска, я использовала фрагменты данных здравоохранения, представленные смоленским отделом медицинской статистики.

Объект исследования моей работы – аллергические заболевания. Предмет исследования – связи в системе «окружающая среда – здоровье населения», на примере влияния окружающей среды на динамику аллергических заболеваний населения.

Целью моей работы стало оценка влияния геоэкологической ситуации на иммунологическую реактивность организма и уровень заболеваний с аллергическим компонентом, для разработки мер первичной профилактики и оздоровления среды обитания. Для достижения поставленной цели мне предстоит решить следующие взаимосвязанные задачи:

Выявление причин роста числа аллергических заболеваний

Проанализировать современную динамику и частоту встречаемости аллергических заболеваний у населения г. Смоленск

Определить способы борьбы с неблагоприятными факторами окружающей среды.

Все процессы в биосфере взаимосвязаны. Человечество - лишь незначительная часть биосферы, а человек является лишь одним из видов органической жизни. Разум выделил человека из животного мира и дал ему огромное могущество. Человек на протяжении веков стремился не приспособиться к природной среде, а сделать ее удобной для своего существования. Теперь мы осознали, что любая деятельность человека оказывает влияние на окружающую среду, а ухудшение состояния биосферы опасно для всех живых существ, в том числе и для человека. Ведь до 85% всех заболеваний современного человека связаны с неблагоприятными условиями окружающей среды возникающими по его же вине.

Всестороннее изучение человека, его взаимоотношений с окружающим миром привели к пониманию, что здоровье - это не только отсутствие болезней, но и физическое, психическое и социальное благополучие человека. Здоровье - это капитал, данный нам не только природой от рождения, но и теми условиями, в которых мы живем.

Глобальная изменчивость или глобальные изменения в последние годы превратились в основную проблему исследований в области окружающей среды главным образом благодаря тому огромному влиянию, которое она по всей вероятности будет оказывать на мировое сообщество. Ежегодно человек извлекает из земных недр около 200 млрд. тонн горных пород, сжигает более 9 млрд. тонн условного топлива рассеивает на полях до 3 млрд. тонн пестицидов и т.п. Особенно острой проблемой стала проблема загрязнения окружающей среды антропогенными токсикантами: мировое поступление ежегодно составляет для оксидов углерода 25.5 млрд. тонн, для оксидов азота - 65 млрд. тонн и т.д.

Отрицательное воздействие на окружающую среду оказывают промышленные предприятия, автотранспорт, испытания ядерного оружия чрезмерное применение минеральных удобрений и пестицидов и др.

Интенсивные темпы деградации окружающей среды создают реальную угрозу существованию самого человека. По линии ООН и ЮНЕСКО создана глобальная система мониторинга, основными задачами которого являются определение степени антропогенного воздействия на окружающую среду, прогноз её состояния в будущем и др.

Экологическое отравление привело к массовой деградации здоровья. Этот процесс усугубляют социальные и экономические трудности. Становится все более очевидным, что в создавшихся условиях многие традиционные методы лечения и оздоровления теряют свою адекватность.

За последние десятилетия во многих регионах Земли внешняя среда по токсической и радиолучевой агрессивности стал другой, чем та, в которой происходила эволюция органического мира. По существу, мы как бы переселились на другую, более жестокую планету, лишь внешне похожую на Землю, где миллионы лет формировался наш организм. Адаптационные системы организма оказались беззащитными перед новыми видами биологической агрессии. Трагедия экологии переросла в трагедию эндоэкологии (приставка «эндо» означает «внутри организма»).

Загрязнения внешней среды привело к загрязнению среды внутренней. Мало того, что катастрофически падает здоровье людей: появились ранее неизвестные заболевания, причины их бывает очень трудно установить. Многие болезни стали излечиваться труднее, чем раньше.

Реакции организма на загрязнения зависят от индивидуальных особенностей: возраста, пола, состояния здоровья. Как правило, более уязвимы дети, пожилые и престарелые, больные люди.

При систематическом или периодическом поступлении организм сравнительно небольших количеств токсичных веществ происходит хроническое отравление.

Признаками хронического отравления являются нарушение нормального поведения, привычек, а также нейропсихического отклонения: быстрое утомление или чувство постоянной усталости, сонливость или, наоборот, бессонница, апатия, ослабление внимания, забывчивость, сильные колебания настроения.

При хроническом отравлении одни и те же вещества у разных людей могут вызывать различные поражения почек, кроветворных органов, нервной системы, печени.

Сходные признаки наблюдаются и при радиоактивном загрязнении окружающей среды.

Так, в районах, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате Чернобыльской катастрофы, заболеваемость среди населения особенно детей, увеличилась во много раз.

Высокоактивные в биологическом отношении химические соединения могут вызвать эффект отдаленного влияния на здоровье человека: хронические воспалительные заболевания различных органов, изменение нервной системы, действие на внутриутробное развитие плода, приводящее к различным отклонениям у новорожденных.

Медики установили прямую связь между ростом числа людей, болеющих аллергией, бронхиальной астмой, раком, и ухудшением экологической обстановки в данном регионе. Достоверно установлено, что такие отходы производства, как хром, никель, бериллий, асбест, многие ядохимикаты, являются канцерогенами, то есть вызывающие раковые заболевания. Еще в прошлом веке рак у детей был почти неизвестен, а сейчас он встречается все чаще и чаще.

Хроническая экологически обусловленная интоксикация нарушает нашу психику.

За последние 4 года рождаемость в России упала на 30%, смертность возросла на 15%. Здоровыми к 7-летнему возрасту остаются 23% детей, а к 17-летию – лишь 14%. Половина юношей призывного возраста непригодна к службе в армии по состоянию здоровья. С 70-х годов на 50% возросла частота сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Дети в возрасте до года умирают в России в 2 раза чаще, чем в США. Наши мужчины живут в среднем на 7-10 лет меньше, чем в развитых странах. В некоторых регионах аллергическими заболеваниями страдает свыше половины детского населения. Можно привести еще много подобных, а для ряда регионов и более острых фактов. В основе всего этого лежит загрязнения организма токсичными веществами и нарушением эндоэкологического равновесия.

Чтобы сохранить здоровье и выжить в сложившихся условиях экологического и социально-экономического неблагополучия, необходимо периодически очищать организм – снижать уровень накапливающихся в нем токсичных веществ до относительно безопасных пределов.

ГЛАВА Ι

ЧТО ТАКОЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

1.1 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИИ

П оследнее десятилетие 20 и начало 21 века характеризуется ростом и распространением аллергических заболеваний среди взрослых и детей.

Слово «аллергия» происходит от греческих слов: аллос («другой») и ергон («действие»). Аллергик демонстрирует какую-то другую реакцию на определенное внешнее воздействие (пищу, запах, цветение, пыль), чем большинство остальных людей.

Аллергия – типовая форма иммунопатологического реагирования, возникающая в сенсибилизированном организме на повторный контакт со специфическими аллергенами и проявляющаяся в виде повреждения собственных тканей.

Здоровье, по определению ВОЗ--это состояние физического, душевного и социального благосостояния. Поэтому любые природные или антропогенные факторы, нарушающие это благосостояние, можно считать опасными, вредными для здоровья, ухудшающими его качество. Значительное ухудшение качества здоровья населения обусловлено все возрастающим экологическим неблагополучием. Возникновение аллергии можно проследить на реальных фактах из истории:

1.1.1 Появление аллергического большинства

После падения Берлинской стены исследователи из Института Роберта Коха в Берлине имели прекрасную возможность для изучения влияния образа жизни на аллергию. Воссоединенная Германия создала идеальную лабораторию.

Начиная со Второй мировой войны, страна была разделена на капиталистическую Западную Германию и коммунистическую Восточную Германию. В течение 45 лет напряженных отношений «холодной войны» стены и заборы из колючей проволоки держали две Германии обособленно. По существу, западные и восточные немцы были одним народом, живущим на отдельных и неравных планетах.

Благодаря послевоенному «экономическому чуду», западные немцы наслаждались одним из самых высоких в мире стандартов жизни. Многие жили в роскошных домах, ездили по автострадам в сверкающих машинах «Мерседес-Бенц» и ели то, что им нравилось.

Однако не все было совершенно в этой капиталистической Утопии. Огромное количество собственных автомобилей загрязнило атмосферу чрезмерным количеством диоксида азота. Безразличие западногерманского правительства к экологическим проблемам вызвало появление новой политической партии «Зеленых».

Условия жизни в Восточной Германии были намного хуже. Проводя индустриализацию, коммунистические правители игнорировали национальную инфраструктуру, позволяя 1 плачевно низок, а обеспеченность жильем и потребительскими товарами чрезвычайно ограниченной. Типичный восточный немец должен был ждать годы, чтобы купить дешевый отечественный автомобиль.

В этом низкооплачиваемом «рае для рабочих» защита окружающей среды была излишеством. Индустриальные регионы мучились от чрезмерно высокого

уровня загрязнения воздуха, особенно диоксидом серы и твердыми частицами.

С 1991 по 1992 год Институт Роберта Коха проверил более 5 300 западных и более 2600 прежних восточных немцев на наличие аллергии. Как вы думаете, у кого чаще встречался насморк и хрип? У жителей обедневшего, загрязненного Востока?

Исследователи выявили, что аллергия была намного более распространена среди немцев с богатого Запада, особенно у тех, кто родился после Второй мировой войны. Фактически западногерманские дети имели на 83 процента большую вероятность заболеть аллергическим ринитом (также известным как сенная лихорадка) и астмой. Так как никаких различий в количестве страдающих от аллергии не было обнаружено у немцев, рожденных до Второй мировой войны, исследователи заподозрили, что послевоенный образ жизни Западной Германии так или иначе делал чувствительным ее детей к пыльце, плесени, пылевым клещам и другим типам аллергенов.

Сфера действия аллергии и астмы расширилась в каждой стране западного мира начиная примерно с 1980 года. Наиболее тревожно увеличение случаев заболевания бронхиальной астмой. Только в Соединенных Штатах больше 15 миллионов человек, включая 5 миллионов детей, имеют эту опасную для жизни болезнь. Каждый год на больных астмой приходится почти 2 миллиона чрезвычайных посещений кабинетов врачей, 500 000 госпитализаций и более 5000 смертных случаев. Ежегодно астма обходится американскому обществу примерно в 4,5 миллиарда долларов.

Хотя эксперты не могут договориться о точных причинах эпидемии, многое кажется ясным: мы буквально задыхаемся от нашего собственного изобилия!

1.1.2 Высокая стоимость хорошей жизни

Может ли улучшение качества товаров, переселение в деревню, усиление питания дать надежду на победу над аллергией?

Нисколько. Поскольку немецкое исследование показало, что эпидемия аллергии вызвана не загрязнением воздуха. Если бы виной аллергии было загрязнение окружающей среды, то астма получила бы более широкое распространение в Восточной Германии.

При этом эпидемическая аллергия не является некоторым видом генетического заболевания. До недавнего времени большинство экспертов полагало, что аллергия передается по наследству. Если у обоих родителей аллергия, то шансы развития аллергии у ребенка составляют 40-60 процентов. Если один из родителей страдает аллергией, то риск снижается до 20-40 процентов. Если бы появление аллергии зависело исключительно от генетики, то страны, столь же гомогенные, как Восточная и Западная Германия, имели бы почти идентичную частоту заболевания аллергией. Генетические различия не могут объяснить увеличение числа случаев возникновения аллергии на Западе по сравнению с прежней Восточной Германией, говорят немецкие исследователи. Это подразумевает, что экологическое воздействие или условия жизни (образ жизни) являются факторами, вызывающими различие в скорости повышения чувствительности в Восточной и Западной Германии.

Во всем мире примеры «немецкого парадокса» имеются в большом количестве. В Великобритании у высокообеспеченного социального класса чаще других встречается экзема. В Хараре, столице Зимбабве, самые богатые жители чаще всего болеют астмой. В Азии аллергии более распространены в богатой Японии, чем в Китае.

«Это люди, которые имеют общий генетический механизм, -говорит Дональд Леунг, доктор медицины, ведущий специалист по детской аллергологии и иммунологии в Национальном еврейском медицинском и исследовательском центре в Денвере и редактор журнала «Аллергология и клиническая иммунология». - Хотя наследственность очень важна, окружающая среда стала еще более важной при распространении аллергии».

Если доктор Леунг прав, то открывается мир новых возможностей. Поскольку, если аллергия - следствие западного образа жизни, мы имеем возможность уменьшить или даже устранить симптомы аллергии, изменяя образ жизни, обращаясь к «правильной» жизни с чистой совестью и более чистыми пазухами, легкими и кожей.

Действительно, большое различие в распространенности аллергии в различных странах вынуждает даже самых консервативных докторов заново продумать свою точку зрения по вопросу виновника аллергии - «природа или питание ». В мире имущих и неимущих богатые определенно чаще имеют аллергию - примерно в 15 раз.

Когда исследователи из Международного университета астмы и аллергии опросили 13-14-летних подростков, были ли у них симптомы астмы в течение предыдущего года, положительные ответы от 29 до 32,2 процента были получены в таких странах, как Австралия, Новая Зеландия, Республика Ирландия и Великобритания. А в России, Китае, Индонезии и Греции положительный ответ дали только от 2,1 до 4,4 процента опрошенных.

В качестве еще одного доказательства роли западного образа жизни в увеличении распространенности аллергии эксперты указывают, что у живущих на Западе детей, родители которых происходят из развивающихся стран, столь же вероятно появление аллергии, как и у западных детей.

В Соединенных Штатах, которые фактически вели западный образ жизни, скорость распространения аллергии выходит из-под контроля. Недавнее исследование, проведенное американским. Колледжем аллергии, астмы и иммунологии, показывает, что приблизительно 38 процентов американцев имеют, по крайней мере, один вид аллергии. Это более 100 миллионов человек.

1.2.3 Аллергия: следующее поколение

Несмотря на принимаемые меры, рост аллергии не сокращается. Это относится не только к самым общим видам аллергии. В дополнение к увеличению количества случаев астмы, аллергического ринита, экземы и хронического синусита у американцев развиваются аллергии, которые были почти неизвестны в прошлом" поколении. Все чаще встречаются аллергии на различные вещества, такие как латекс, никель и арахис.

Так как эти вещества содержатся во многих изделиях, они могут быть скрытыми источниками страдания у людей, которые даже не подозревают, что у них аллергия. Латексные белки, например, могут быть переданы с перчатками при изготовлении или расфасовке пищевых продуктов. Никель может содержаться даже в самых дорогих золотых украшениях. А арахис? Его почти невозможно избежать. Дело в том, что в перерабатывающей промышленности, производящей продукты питания, используется арахис, и нельзя точно сказать, загрязнено ли ее оборудование остатками арахиса.

Добавьте к этому миллионы людей, которые чувствительны к таким веществам, как химикалии, косметика, дым и загрязнители, в некоторых случаях настолько чувствительны, что они хотели бы жить под стеклянным колпаком. Так мы получили «аллергическое большинство».

Если эпидемия аллергии будет нарастать с такой же скоростью, то скоро более 50 процентов американцев будут иметь какую-либо аллергию или предрасположенность к ней. Стоимость лечения аллергии может поглотить сегодняшний бюджет в 18 миллиардов долларов. Вот вам и арахис.

1.3 МЕТОДЫ ОБЩЕЙ ДИАГНОСТИКИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Для решения вопроса о том, является ли заболевание аллергическим, необходимо проведение тщательного медицинского обследования. Если симптомы заболевания соответствуют аллергическим проявлениям, могут потребоваться дополнительные исследования для выявления специфических аллергенов. Окончательный диагноз устанавливается на основании клинических, аллергологических и инструментальных методов исследования.

Для выявления больных с потенциальной аллергией используются сбор анамнеза и физическое обследование. А также проводятся следующие диагностические мероприятия:

· подсчет клеток крови;

· цитологическое исследование секретов; пробы на пищевые аллергены;

· посев на выявление бактерий, грибов, вирусов;

· исследование кала на простейшие и яйца глистов;

· рентгенография придаточных пазух, а также легких;

· физиологические исследования функции легких.

Иммунологические исследования

Производят количественные определения иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG. Собирают кожные пробы, пробы с разрешающей дозой аллергенов, а также пробы с разрешающей дозой пищевых аллергенов, провокационные пробы с разрешающей дозой аллергена на слизистых оболочках: конъюнктивальной, назальной, бронхиальной и др.

Анамнез

Аллергологический анамнез является наиболее универсальным методом диагностики аллергии, правильного выбора тестирования, определения отличий от неаллергических заболеваний и назначения эффективной терапии.

Основные разделы аллергологического анамнеза:

· Жалобы больного по органам и системам, а также общее самочувствие.

· Время и причины появления общих симптомов заболевания.

· Диагностика симптомов по дням, месяцам, годам, сезонам, а также по тому, в каких помещениях находился больной.

· Наследственная предрасположенность у родственников 1-го и 2-го поколений: по каким заболеваниям, одно- или двусторонняя.

· Анализ течения беременности, факторы внутриутробной сенсибилизации, избыток углеводов в питании беременной, прием медикаментов, групповая не совместимость крови, курение, заболевания.

· Изучение пищевого режима: диетологические особенности, время введения прикорма, пищевой дневник, реакция на различные пищевые продукты.

· Выявление таких факторов, предрасполагающих к аллергии, как заболевания желудочно-кишечного тракта, прием антибиотиков, профилактические прививки, перинатальные поражения центральной нервной системы, контакт с животными, строительными материалами, укусы насекомых, смена места жительства, изменение сезона года, метеоусловий и др.

· Предшествующее ранее противоаллергическое лечение.

· Проводившееся ранее лабораторное обследование, его результаты.

Провокационные пробы

Провокационные пробы - это высокоспецифичные пробы. К ним прибегают в случае ложноположительных реакций из-за высокой чувствительности капилляров кожи к механическим раздражениям или консервантам (фенолу). При проведении таких проб возможны анафилактические реакции, которые требуют своевременной неотложной квалифицированной помощи, поэтому процедуры должны проходить в аллергологическом кабинете или стационаре при наличии противошокового набора.

ГЛАВА ΙΙ.

АНТРОПОГЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА

2.1 ХАРАКТЕРИСТИКА АЛЛЕРГЕНОВ

В классификации по А.Д. Адо и А.А. Польнер выделяют две группы аллергенов.

1.Аллергены неинфекционного происхождения.

1.Аллергены инфекционного происхождения.

В группу неинфекционных аллергенов входят:

· Бытовые аллергены: домашняя пыль, часто живущие в ней клещи и продукты их жизнедеятельности, микроорганизмы, грибы, стиральные порошки, кремы, дезодоранты, красители;

· Пищевые- рыбы, яйцо, молоко, шоколад, бобы и. т. д.

· Лекарственные препараты

· Пыльца многих растений вызывает аллергические болезни, называемые общим термином – поллинозы;

· Инсектные аллергены – яд жалящих, слюна кусающих насекомых;

· Эпидермальные аллергены – перхоть, шерсть, перья птиц, чешуя рыб;

· Промышленные аллергены – группа химических веществ (масла, деготь, смолы, красители, лаки, детерген ты, гидрохиноны)

Эндоаллергены образуются в самом организме. Они могут быть:

1. Первичными (естественными): антигены хрусталика глаза, миелина нервной ткани, семенных желез.

2. Вторичными (приобретенными), появляющимися в результате повреждающего воздействия инфекционных, химических и физических агентов на белки собственных тканей.

2.2 АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ОПРЕДЕЛЕННОЙ ГРУППОЙ АЛЛЕРГИИ

Пыльцевая аллергия (поллиноз, сенной насморк)

Эта болезнь известна под разными названиями: сенная лихорадка, весенний катар, пыльцевая аллергия, пыльцевая ринопатия, пыльцевая астма. В большинстве случаев она вызывается пыльцой трав, кустов и деревьев. Иногда патологические изменения вызывают также и запахи цветов, например эфирные масла акации, бузины, жасмина, роз.

Сенной насморк может быть вызван пыльцой не только во время цветения, но и искусственно в любое время года. Число случаев заболевания сенным насморком увеличивается с развитием цивилизации и урбанизацией. Чаще всего страдают городские жители, что объясняется напряженным темпом жизни и возникновением неврозов. Кроме того, слизистые оболочки дыхательных путей горожан подвержены сильным раздражителям (парам бензина, дыму паровозов, выхлопным газам автомобилей, большому содержанию пыли в воздухе), которые разрушают защитные приспособления этих оболочек, в результате чего они становятся более чувствительными и восприимчивыми для проникновения пыльцы.

Важную роль играет социальное положение больных. «Кабинетные работники» больше предрасположены к насморку, чем сельские жители.

Распределение больных в зависимости от профессиональной занятости:

· работники умственного труда 55%;

· работники искусства 13%;

· служащие 10%;

· промышленные рабочие 10%;

· ремесленники 10%;

· сельскохозяйственные рабочие 2%.

Большое значение имеет также наследственность, поскольку аллергия может наследоваться доминирующим образом.

Кроме этого, очень важна продолжительность экспозиции. Многие больные замечают первые симптомы заболевания только тогда, когда были продолжительное время подвержены действию 1пыльцы. Аллерген пыльцы вызывает патологические изменения при попадании на слизистые оборочки глаз, дыхательных путей. Он также может проникать через пищеварительный тракт.

Этому заболеванию подвержены все люди с рождения до 70-летнего возраста, но чаще все-1го с 10 до 30 лет. В возникновении пыльцевой аллергии большую роль играют 2 фактора:

· наследственная предрасположенность;

· достаточный контакт с аллергенами.

Пыльца вызывает аллергическую реакцию в том случае, если она обладает следующими свойствами:

· является антигенной;

· распространяется ветром или насекомыми;

· может собираться в значительном количестве;

· является легкой, летучей и имеет небольшие размеры;

· принадлежит растениям, широко распространенным в данной области.

Свойства пыльцевых аллергенов.

Большое значение имеет концентрация пыльцы в воздухе. Зерна пыльцы должны быть выявлены не только в месте цветения, но и вдали от него. В зависимости от направления и силы ветра они могут быть найдены на расстоянии до 1300-2000 м от места цветения соответствующих растений. Часть ее уносится ветром: пыльца злаковых трав, наиболее часто вызывающая сенной насморк, иногда распространяется на очень большое расстояние. Пыльца других растений переносится насекомыми, которые не улетают на большие расстояния, и в меньшем количестве попадает на слизистые оболочки.

Пыльцевой аллерген является белком, который специфичен для определенного вида растений.

Наружная капсула зерен пыльцы не оказывает никакого действия. Ее аллергенные свойства связаны с внутренней частью. У страдающих сенным насморком больных аллергические симптомы желудочно-кишечного тракта возникают при употреблении цветочных семян с пищей. Например, у лиц с аллергией к пыльце ржи после употребления ржаного хлеба появляются крапивница, насморк и диспепсические явления. Пыльца насекомоопыляемых растений может вызвать поллиноз, если они растут в непосредственной близости от места обитания или работы человека.

Сенной насморк.

Чаще всего это заболевание вызывается пыльцой ветроопыляемых растений. Опыление ветром приводит к тому, что большое количество пыльцы не попадает к месту назначения, поэтому у таких растений должно быть как можно больше пыльцы, чтобы осуществить полное опыление. Например, из цветков одного кукурузного растения при малейшем движении воздуха образуются «облака» над цветущим кукурузным полем. Пыльца сосны покрывает землю толстым слоем. Другим свойством пыльцы является ее чрезмерная легкость, что позволяет ей попадать в воздух крупных городов.

С точки зрения профилактических мер большое значение имеют календари профилактических прививок для каждой местности.

Пыльца попадает в организм не только через органы дыхания. Наблюдаются случаи возникновения поллиноза при приеме меда и других продуктов (супа с шафраном, шиповникового чая).

Поллиноз.

Для сенного насморка характерно, что больные жалуются всегда в одно и тоже время года, на одни и те же симптомы. В более легких случаях сначала появляются чувство жжения в глазах и позыв к чиханию, за которыми следуют сильный конъюнктивит, насморк сначала с жидким, а позже с более густым отделяемым из носа при плохом общем состоянии. Насморку предшествует фаза, когда отмечается недомогание, головная боль, отсутствие аппетита у больного.

В тяжелых случаях к явлениям катара присоединяется лихорадочное состояние, светобоязнь, биофароспазм, головная боль, мучительное повторяющееся неукротимое чихание и приступы астмы. Человек в этом случае становится неработоспособным. Больные запираются в комнату, где наступает улучшение состояния, связанное не только с покоем, а сколько с тем, что в закрытой комнате нет аллергена.

Тяжесть и течение симптомов зависят от содержания пыльцы в воздухе, погоды и продолжительности экспозиции. Поллиноз повторяется из года в год, чаще в возрасте 13-70 лет.

Сезонность аллергических поллинозных заболеваний продолжается с марта по октябрь в зависимости от вида растений.

Основным методом лечения поллиноза является десинбилизация, которая проводится в межсезонный период после тщательной диагностики в аллергоцентре.

Знание продолжительности времени цветения и появления признаков поллиноза делает возможным профилактику болезни путем прекращения контакта с аллергеном, когда больные во время цветения переезжают в другую местность, где нет соответствующих растений или же они цветут в другое время. В период цветения рекомендуется использовании хорошо прилегающих защитных очков и ватных тампонов или масок, которые препятствуют попаданию пыльцы на слизистые оболочки.

При входе в квартиру необходимо менять одежду и обувь. Пользоваться кондиционерами. Как можно меньше находится на открытом воздухе, а ночью спать при закрытых окнах.

Лекарственная аллергия.

Лекарственные препараты могут оказывать следующие побочные действия:

· Токсическое действие;

· Психогенная реакция;

· Ложноаллергическая реакция;

· Аллергическая реакция.

Это все может возникнуть при передозировке принимаемого лекарства. Перечень препаратов, вызывающих аллергическую реакцию, постоянно растет. Они опасны не только для пациентов, принимающих такие лекарственные вещества, но и для людей, участвующих в их производстве, - рабочих заводов, фармацевтов, медицинских и ветеринарных сотрудников.

В последние годы накапливается все больше данных о расширении аллергических реакций на белковые и полисахаридные препараты. В последующем аллергия возникает и к близким по химическому составу препаратам.

Симптомы лекарственной аллергии могут быть очень разнообразными и часто протекают под маской основного заболевания. В связи с этим клинические проявления могут быть острыми местными – реакция Стюарта, аллергический дерматит, крапивница, отек Квинке – или острыми общими, часто угрожающими жизни пациента в виде токсикодермии, синдрома Лайеля, синдрома Стивена Джонсона. Общие аллергические реакции сопровождаются следующими симптомами:

· Интоксикационный синдром

· Зуд кожных покровов и слизистых оболочек

· Резкое повышение температуры тела

· Изменение состава крови

Дозировка лекарств оценивается предварительно с помощью подъязычной пробы. Минимальная доза составляет от 10 до 100 мг. При проведении подъязычной пробы с таблетизированными применениями ¼ таблетки.

При проведении лекарственной терапии по медицинским показаниям назначаются антигистаминные препараты последних поколений, проводится динамическое наблюдение за изменениями пульса, артериального давления, эозинофилами, а также за периферической кровью.

2.3 АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНОВ

2.3.1 Аллергические заболевания лорорганов

Аллергический ринит - заболевание, обусловленное аллергическими реакциями, протекающими на слизистой оболочке носа.

Различают сезонный и круглогодичный аллергический ринит. Сезонный аллергический ринит вызывают аллергены, которые присутствуют в воздухе в определенное время года: пыльца растений, споры грибов, частицы насекомых, круглогодичный - аллергены, с которыми больной контактирует постоянно, это бытовые аллергены. микроклещи, эпидермис животных, тараканы грибы.

Хронический аллергический средний серозный отит.

Хронический средний отит характеризуется безболезненным скоплением жидкости в барабанной полости без возникновения воспаления, Это заболевание развивается вследствие нарушения функции слуховой трубы. Нарушение ее вентиляционной и дренажной функций наблюдается при полной или частичной ее обструкции, которая может быть обусловлена аллергическим ринитом.

В период сезонного повышения концентрации воздушных аллергенов нарушение функции слуховой трубы выявляется у одной трети детей с аллергическим ринитом.

Ранняя диагностика хронического среднего отита и выявление его причин - залог успешного лечения этого заболевания.

При аллергических заболеваниях устраняют контакт с аллергеном и неблагоприятными факторами окружающей среды, рекомендуется увлажнение воздуха, назначаются внутрь Н1 -блокаторы, сосудосуживающие средства и кортикостероиды.

2.3.2 Аллергические заболевания дыхательных путей и легких

Аллергические заболевания дыхательных путей - одни из самых частых заболеваний. Чаще всего они встречаются в странах с холодным климатом и в индустриальных районах. Существует наследственная предрасположенность к этим заболеваниям.

Респираторные аллергозы.

Это обобщающее понятие группы заболеваний дыхательной системы от носоглотки до мельчайших бронхов. Респираторный аллергоз - это не диагноз, он требует уточнения уровня поражения, формы и тяжести течения. Такие единицы, как аллергический ринит, синусит, бронхиальная астма, в изолированном виде не встречаются. Существуют иммунные и неиммунные формы респираторных аллергозов. Первые развиваются вследствие реакции между антигенами и антителами, вторые - при отсутствии иммунологических реакций.

Аллергический бронхит.

Воспаление локализуется в крупных и средних бронхах. Симптомом аллергического бронхита является астматический бронхит. Предвестниками аллергического бронхита являются кашель и насморк.

Эозинофильный легочный инфильтрат (синдром Леффлера)

Отмечаются кратковременные изменения на рентгенограмме без нарушения общего состояния. Это заболевание может быть проявление гельминтозов и лекарственной аллергии.

Синдром Стюарта - Зельцера - Анта

Он наблюдается у больных местной инвазией. Отмечаются увеличение количества лейкоцитов эозинофилия, разбухание печени и селезенке. В легких могут возникать инфильтраты.

Аллергический альвеолит

Это заболевание возникает при вдыханий перхоти птиц, лошадей, плесени, грибов, сена. Через 4-6 часов после контакта развиваются одышка без затрудненного выдоха, навязчивый кашель, озноб, появляется масса хрипов в легких. Наблюдаются эозинофилия и лейкоцитоз а также повышение содержания иммуноглобулин нов Е в крови.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез

Данное заболевание вызывается плесневелыми грибами. Клиническая картина разнообразна. При диагностике и кожных пробах обнаруживаются мицелий гриба в виде коричневых слепков и эозинофилия.

Синдром Хайнера

Он обусловлен аллергией к коровьему молоку. Протекает как пневмония с тяжелой дыхательной недостаточностью, сильным кашлем, температурной реакцией, увеличением печени и селезенки. На рентгенограмме видны инфильтраты, отмечаются анемия и эозинофилия.

У этих больных при введении молочных продуктов отмечается дисфункция кишечника. Исключение их из рациона приводит к выздоровлению.

Бронхиальная астма.

Бронхиальная астма - хроническое заболевание, в основе которого лежит аллергическое воспаление трахеобронхиального дерева. Она представляет собой синдром изменения проходимости бронхов и измененной чувствительности бронхов к различным повреждающим факторам, проявляется повторными обратимыми спонтанно и под влиянием лечения приступами одышки другими симптомами. Бронхиальная астма - одно из самых хронических заболеваний легких. Они чаще всего возникает у детей, хотя может начаться в любом возрасте. Среди детей, больных бронхиальной астмой, мальчиков на 30% больше, чем девочек, причем у мальчиков заболевание протекает более тяжело.

В подростковом возрасте и у взрослых она чаще встречается у женщин. Бронхиальная астма распространена в основном среди городского на-1 селения с низким уровнем жизни, а также среди лиц, живущих в районах с холодным климатом и в индустриальных районах. Существует также наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Если бронхиальная астма начинается в раннем детском возрасте, прогноз благоприятный! к периоду полового созревания у 80% больных все проявления заболевания исчезают или становятся менее выраженными. Однако примерно у 20% из них после 45 лет возникает рецидив заболевания. У детей бронхиальная астма протекает тяжелее, если она сочетается с аллергическими заболеваниями дыхательных путей или диффузным нейродермитом. Различают астму с преобладанием аллергического компонента и неаллергическую астму.

При атопической форме характерно развитие; приступа удушья при контакте с аллергенами. Прекращение контакта обуславливает и окончание приступа. Приступы при инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы развиваются на фоне перенесенных острых респираторных заболеваний бронхов и пневмоний, чаще всего в осенне-зимний период. Приступы удушья бывают средней и тяжелой степени, продолжительными, нередко они не поддаются обычной терапии.

Основными клиническими симптомами приступа удушья являются:

· одышка на фоне резкого ограничения подвижности грудной клетки;

· свистящее дыхание;

· рассеянные сухие, свистящие хрипы;

· вынужденное положение тела больного;

· бледность кожных покровов;

· учащение сердцебиения;

· слышимость хрипов на расстоянии;

· выраженное удушье;

· затруднение не только выдоха, но и вдоха;

· окончание приступа при инфекционно-аллергической его форме отхождением значительного количества мокроты;

· синюшность кожных покровов при затяжном приступе;
Длительное течение приступа удушья может перейти в качественно новое состояние организма, обозначаемое как астматический статус.

Астматический статус

Астматический статус - опасное для жизни нарушение бронхиальной проводимости, сопровождающееся нарушениями вентиляции и газообмена в легких, которое не купируется эффективными для данного больного бронхолитическими средствами.

Возможны 3 варианта начала астматического статуса:

· быстрое развитие комы, которое часто наблюдается у больных после отмены глюко кортикоидов;

· переход из затянувшегося приступа в астматический статус;

· медленное развитие прогрессирующего удушья, это чаще всего возникает у больных с инфекционно-аллергической бронхиальной астмой.

По тяжести состояния больных и степени нарушения газообмена выделяют 3 стадии астматического статуса. Первая стадия характеризуется следующими признаками:

· появление устойчивой экспираторной одышки;

· появление приступов удушья, заставляющих больных прибегать к повторным ингаляциям адреномиметиков, но последние лишь кратковременно облегчают удушье, не устраняя полностью одышку; возбуждение;

· учащение сердцебиения;

· дрожание пальцев кистей;

· бледность;

· расширение зрачков.

Вторая стадия астматического статуса заключается в том, что:

· отмечается тяжелая степень удушья;

· нарастает кислородное голодание;

· больной вынужден принимать положение полулежа или сидя, опираясь на край кровати;

· возбуждение сменяется апатией;

· кожа лица и туловища приобретает синюшный оттенок;

· дыхание учащенное, но менее глубокое;

· отмечается ослабленное жесткое дыхание, которое местами совсем не прослушивается.

Третья стадия - формирование комы - характеризуется:

· выраженным посинением кожи;

· быстрой потерей сознания;

· угасанием рефлексов;

· синдромом «немого» легкого;

· частым и малым пульсом;

· снижением мышечного тонуса.

Смерть наступает в результате паралича дыхательного центра.

Нарушения бронхиальной проводимости регистрируются на уровне крупных бронхов.

Для подтверждения диагноза «бронхиальная астма» необходимо:

Выявить у больного клинически или инструментально происходящие нарушения проводимости бронхов с помощью спирографии и пикфлоуметриии определить их примерный уровень.

Установить обратимость бронхообструктивного синдрома. Для этого после исходного определения бронхиальной проходимости проводят ингаляцию одним из адреномиметиков (сальбутолиолом или фенотеролом). Через 10-15 минут вновь регистрируют состояние бронхиальной проходимости. При улучшении показателей на 15% и более от исходного уровня делают вывод об обратимости бронхообструктивного синдрома. Через 12 часов пробу повторяют.

Выяснить аллергический характер воспаления, о чем свидетельствуют обнаруженные в мокроте эозинофилы.

Определить аллергическую природу заболевания с помощью пробного лечения. Обратное развитие бронхообструктивного синдрома на фоне короткого курса лечения глюкокортикостероидами указывает на бронхиальную астму.

2.3.3 Аллергические заболевания кожи

Атопический дерматит, нейродермит

Атопический дерматит - заболевание кожи, которое ухудшает качество жизни как самих больных, так и ухаживающих за ними лиц.

В промышленных странах 20% населения может страдать атопическим дерматитом в течение части или всей жизни.

Атопический дерматит - это хроническое заболевание кожи, которое часто начинается в раннем детском возрасте, чаще всего в первые 3 месяца, жизни после контакта с причинно-значимым аллергеном. Наиболее частой причиной возникновения атопического дерматита у детей первых лет жизни является пищевая аллергия, на полю которой приходится от 80 до 90% случаев атопического дерматита.

Это хроническое заболевание кожи характеризуется рецидивирующим течением, причем частота обострений изменяется индивидуально в зависимости от длительности заболевания.

Обострение характеризуется покраснением, появлением папулезной сыпи и отечностью кожи. При тяжелом течении развивается мокнущие, образуются корки. Термин «экзема» происходит от греческого слова «ekzeo», которое означает «вскипаю». Зуд является одним из важнейших субъективных симптомов вторичного дерматита. Зуд может усилиться при расчесывании пораженных участков.

У больных отмечаются иммунные нарушения, значительное повышение уровня IgE и числа эозинофилов в крови, снижение числа лимфоцитов. К характерным проявлениям диффузного нейродермита относится и повышенная чувствительность кожи к раздражителям. Эти проявления заболевания обусловлены избыточной продукцией гистамина. Нарушение регуляции тонуса сосудов кожи проявляется стойким белым дермографизмом.

Сухость кожи

Она, является одним из характерных проявлений заболевания. Сухость кожи обусловлена, вероятно, нарушением липидного обмена и функций потовых и сальных желез.

Заболевание атопическим дерматитом может протекать с обострениями, которые провоцируются различными факторами:

· погрешностями в диете;

· нервными стрессами;

· химическими повреждениями.

Контактный дерматит

Контактный дерматит - часто встречающееся заболевание, относящееся к аллергодерматозам и проявляющееся развитием воспаления кожи под влиянием различных внешних воздействий.

Контактный дерматит может быть обусловлен как иммунными, так и неимунными механизмами. В первом случае говорят об аллергическом контактном дерматите, во втором - о простом контактном дерматите. Различие заключается в механизме их развития, тогда как клинические проявления того и другого имеют одинаковые признаки.

Крапивница

Крапивница, от слова «крапива», характеризуется появлением на коже волдырей и эритемы, которые сопровождаются кожным зудом.

Волдырь - четко отграниченный участок отека дермы. Цвет волдырей обычно красный, диаметр - от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Многообразие форм крапивницы объясняется тем, что в их основе лежат разные причинно-значимые механизмы. При этом заболевании повышается проницаемость мелких сосудов и острое развитие отека в области, окружающей эти сосуды. Крапивница является распространенным заболеванием у 20% населения. Многие отмечали у себя ее симптомы хотя бы один раз в жизни. Чаще всего ею болеют женщины от 20 до 50 лет. По характеру течения крапивница подразделяется на острую, которая продолжается не более 6 недель, и хроническую, при которой элементы заболевания повторяются в течение длительного времени. Если она длится 6 месяцев, то в последующие 10 лет симптомы сохраняются у 40% больных.

В соответствии с механизмом развития крапивница подразделяется на иммунологическую, анафилактическую, физическую и др.

К анафилактическому типу крапивницы относится острая крапивница, в ее основе лежит lgE-зависимый механизм, обусловленный выработкой специфических антител класса IgE к аллергенам.

Причиной такой крапивницы могут быть пище-, вые продукты, укусы насекомых, лекарственные препараты и другие агенты, вызывающие развитие немедленной аллергии.

К цитотоксическому типу относят крапивницу, вызванную антителами, возникающими вследствие осложнений при переливании крови.

Иммунокомплексный тип крапивницы связан с образованием веществ, активизирующих медиаторы.

Отек Квинке Отек Квинке называют также острым ограниченным отеком и гигантской крапивницей. Заболевание носит аллергический характер и представляет собой приступообразно появляющийся ограниченный отек кожи, подкожной клетчатки, а также других тканей. Причиной отека является нарушение вазомоторной регуляции. Он может появляться на таких ограниченных участках тела, как область нижнего века или вокруг глаза, реже охватывает полностью конечность или все лицо, но наиболее часто возникает на губах, веках, кистях рук и щеках.

Границы отека выражены не резко. Отечный участок кожи имеет бледную или слегка желтоватую окраску, возвышаясь над прилежащими тканями. Боли и зуда обычно не бывает. Консистенция отека эластичная на ощупь, при надавливании следа от пальца не остается. Время появления длится от нескольких часов до нескольких дней, сопровождаясь ухудшением общего самочувствия больного, головными болями и слабостью. Иногда отек появляется на слизистых оболочках внутренних органов (пищевода, гортани, желудка), что ведет к нарушению их функции. Особенно является отек гортани, который возникает при предрасположенности к аллергическим реакциям. Заболевание появляется под действием специфических аллергенов - продуктов питания, физических и психических травм и интоксикаций.

Особое место занимает наследственный отек Квинке. Сыпь при этом заболевании наблюдается очень редко и напоминает кольцевую эритему. Она локализуется на конечностях, туловище, шее и сохраняется в течение 2-4 суток. Наследственный отек Квинке протекает с периодическими обострениями, проявляющимися болезненным отеком кожи и слизистых дыхательных путей. Обострение может быть спровоцировано небольшой травмой, эмоциональным напряжением, инфекцией, резким изменением температуры. Наследственный отек Квинке следует заподозрить, если имеются указания на частые отеки, особенно после травм.

При лечении отека Квинке следует назначать:

·устранение контакта с аллергенами;

·гипоаллергенную диету, включая прием энтеросорбентов;

·антигистаминные средства II и III поколений (кларитин, бастин, задитен, телфост).

·аскорбиновую кислоту и глюконат кальция для улучшения микроциркуляций и сниже ния проницаемости сосудистой стенки;

2.3.4 Аллергические заболевания глаз

Аллергия занимает особое место среди глазных заболеваний. Аллергические реакции могут возникать во всех оболочках и образованиях глаза.

Конъюнктива и пленка слезной жидкости - первый барьер на пути инфекции, воздушных аллергенов, органических и неорганических соединений. Наружная оболочка глазного яблока - склера - находится под конъюнктивой. Она состоит в основном из коллагеновых волокон. Средняя (сосудистая) оболочка обеспечивает выработку и отток водянистой влаги. Ее поражение обусловлено аллергическими реакциями. Внутренняя оболочка глазного яблока - сетчатка - состоит из нервных элементов и представляет периферический отдел зрительного анализатора.

Около 10% обращений к офтальмологам составляют аллергические заболевания глаз.

Раздражители попадают в глаз из воздуха контактным путем или с кровотоком. Симптомы появляются в зависимости от количественного соотношения аллергенов и имеющихся на месте антител и отличаются от других воспалений не столько на основании их клинического проявления, сколько видом возникновения и характером течения. Чем быстрее аллерген попадает в ткани, тем раньше наблюдается картина диффузного острого воспаления, и чем медленнее происходит npoникновение аллергена, тем сильнее на передний план выступает хроническое воспаление.

2.3.5 Поражения сердечнососудистой системы

Аллергические кардиты.

Среди осложнений медикаментозного лечения 79% составляют реакции аллергического происхождения. Кроме антибиотиков, анальгина, аспирина, новокаина, есть лекарства с избирательным кардиотоксическим действием - это сульфаниламиды, препараты фосфора, ртути, мышьяка. Многие из них после соединения с белками плазмы крови становятся антигенами. В зависимости от причинно-значимого фактора различают:

·первичные миокардиты (сывороточный, лекарственный, нутритивный и др.);

·вторичные (бактериальные, вирусные при аллергических заболеваниях).

Лекарственный миокардит проявляется на 5-12-й день после начала лечения и сочетается с другими симптомами аллергии (лихорадкой, отеком Квинке, крапивницей, зудом). Реакция зависит не от дозы препарата, а от повторного введения.

Характерными признаками лекарственного поражения сердца являются нарушения сердечного ритма, развитие атриовентрикулярных и внутрижелудочковых болезней.

У детей с пищевой аллергией, поражениями кожи и других органов отмечают учащенное сердцебиение, нарушения ритма сердца и усиление функционального шума над верхушкой сердца.

Синдром Леффлера - заболевание, характеризующееся появлением воспалительных инфильтратов с высоким содержанием эозинофилов в пораженных органах. В сердечнососудистой системе синдром Леффлера протекает как стеночный фиброэластический эндокардит, чаще с поражением желудочков сердца.

Последующий склероз миокарда приводит к образованию панцирного сердца с прогрессирующей сердечной недостаточностью. Возможен отрыв частиц тромбов. Аллергический миокардит сопровождается невысокой лихорадкой и повышенной эозинофилией крови. Явления легкой формы аллергического миокардита в форме эозинофильного инфильтрата обычно исчезают в течение 1-3 недель. При доброкачественном течении лечение синдрома Леффлера излишне.

При затяжных и более тяжелых случаях применяют противовоспалительные препараты (кортикостероиды, препараты кальция, антигистаминные препараты), проводят гипосенсибилизацию различными методами. Больные с пристеночным миокардитом, эндокардитом нуждаются в систематических средствах и антикоагулянтах.

Системные аллергические васкулиты.

Поражения сосудов при пищевой аллергии встречаются очень часто и носят название васкулитов. Об этом заболевании говорят тогда, когда, кроме кожных и интерстициальных проявлений, возникают петехиальные сыпи на коже при отсутствии тромбоцитопении. Сосудистые поражения при гиперчувствительности немедленного типа сопутствуют местным и общим реакциям, проявляющимся острым нарушением кровообращения в терминальных отделах кровеносной системы. Васкулиты являются группой заболеваний, возникающих во внутренних органах. Симптомы не ограничиваются различными типами кожных проявлений, а могут сопровождаться артритами и болью в животе.

Васкулиты могут возникнуть вследствие приема таких лекарств, как сульфаниламиды, пенициллины, тетрациклин, производные биомочевины, а также органических препаратов, содержащих мышьяк, препаратов йода, фенилбутазона, сыворотки. проникновения таких инфекционных агентов, как антигены стрептококка. А или Д, золотистый стрептокк, кандиды, микобактерии туберкулеза, менингококковая инфекция и др.

Лечение проводится в соответствии с диагнозом. В зависимости от показаний назначаются антигистаминные препараты и кортикостероиды.

2.3.6 Аллергические артриты

Артриты при сывороточной и лекарственной болезнях относятся к истинно аллергическим поражениям суставов. Аллергические реакции могут развиться сразу же после введения сыворотки или лекарства и быть чрезвычайно выраженными, проявляясь бронхоспазмом и шоком. Клиническая картина разворачивается через 4-10 дней после введения аллергена с множественной симптоматикой со стороны всех органов и систем. У 80% больных отмечаются боли в мышцах, суставах или воспаление крупных суставов, в которых определяется выпот. После прекращения контакта с аллергеном эти симптомы исчезают через 7-14 дней, а при повторном введении причинно-значимого аллергена появляются вновь и бывают более бурными.

Лечение сводится к применению антигистаминных препаратов, в тяжелых случаях назначаются гормональные препараты. В случае внутримышечного введения аллергена в то же место показаны инъекции 0,5 мл адреналина 1 .

2.3.7 Аллергические болезни мочеполовой системы

Аллергические поражения почек.

Развитие диффузного поражения почек может быть связано с неинфекционным фактором: с профилактическими прививками, охлаждением, укусами пчел, комаров, приемом пищевых аллергенов. При общих аллергозах может определяться эозинофилия, отражающая состояние аллергии мочевыводящих путей. Умеренная микрогематория и протеинурия отмечаются при сывороточной болезни, анафилактической пурпуре и многих других болезнях, требующих дифференциальной диагностики.

Кровь в моче появляется при лечении некоторыми препаратами в связи с аллергическими реакциями или реакцией гиперчувствительности сосудах.

Аллергические поражения гениталий.

Аллергические изменения половых органов могут возникнуть при экземе, атопическом дерматите, вследствие контакта с синтетическим бельем, моющими и дезинфицирующими средствами. Воспаление вульвы и влагалища сопровождается сильным покраснением и отечностью вульвы. Как правило, возникают выделения из влагалища и боль при мочеиспускании. Все случаи необходимо дифференцировать с инфекционными заболеваниями. Обычно на поверхности кожи, бывшей в контакте с раздражителем, появляются резкий зуд, эритема, пузырьки могут быть сорваны, а также может возникнуть экссудация.

Лечение заключается в устранении раздражителей, назначении 1%-ной гидрокортизоновой мази. Оно также направлено на ликвидацию вторичной инфекции.

Отек мошонки. У мальчиков грудного возраста наблюдается при мокнущей экземе и пеленочном дерматите. Проводится дифференциальная диагностика с нефротическим синдромом и другими заболеваниями, протекающими с отеками.

Гомонит. Это воспаление крайней плоти и премиального мешка часто с отеком мягких тканей. Отек такого рода у детей раннего возраста часто связан с пищевой аллергией, у мужчин - с аллергической реакцией на презервативы.

Простатит. Различные заболевания и состояния предстательной железы иногда в редких случаях имеют аллергическую природу. Лечение проводится индивидуально в зависимости от вызвавшей заболевание причины.

2.3.8 Гематологические и гемаррогические нарушения

Под влиянием различных аллергенов в сенсибилизированном организме возникает поражение форменных элементов крови и угнетение кроветворной функции костного мозга.

При этом возникает снижение количества эритроцитов, тромбоцитов, гранулоцитов, что приводит к развитию гнойно-септических осложнений. Клинические проявления этих состояний чрезвычайно разнообразны.

Наиболее частыми аллергенами являются жаропонижающие средства, противоревматические препараты, сульфаниламиды, барбитураты, антибиотики, препараты висмута, мышьяка, введение сывороток.

Механизм действия заключается в агглютинации и лизисе антилейкоцитарных аллергических антител с участием иммуноглобулина Е, М и комплемента. Доза аллергена мало значима. В некоторых случаях развивается реакция Ml типа.

Клиническая картина имеет свои особенности. Отмечаются внезапное начало озноба, нелокализованные боли, слабость, боли в горле. Позже возникает ангина с некрозами в полости рта, увеличение шейных лимфатических узлов и селезенки, желтушность, различные сыпи.

В других случаях при тромбозитонимии отмечаются кровотечения из слизистых оболочек и распространенная кожная геморрагическая пурпура. Лечение заключается в прекращении контакта с лекарственными аллергенами, в тяжелых случаях показано введение кортикостероидов в течение 7-10 дней. При резком падении числа гранулоцитов применяются антибиотики широкого спектра действия и другие средства.

При тромбоцитопении назначаются витамины С, Р, К, хлорид кальция, в более тяжелых случаях - кортикостероиды.

В зависимости от показаний возможно переливание тромбоцитарной массы.

2.3.9 Аллергия и центральная нервная система

Аллергические реакции воздействуют на такие системы, как нервная, эндокринная и кровеносная. Различные воздействия на организм, приводящие к возбуждению нервной системы, усиливают проявление аллергии, и наоборот, торможение нервной системы приводит к угнетению аллергических реакций. Нервная система с помощью гуморально-эндокринных факторов определяет развитие и течение аллергических реакций, которые оказывают на ее состояние существенное влияние. Нервная ткань обладает антигенными свойствами и является источником аллергенной стимуляции.

ГЛАВА ΙΙΙ.

ДИНАМИКА И ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ АЛЛЕРГТЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У НАСЕЛЕНИЯ г. СМОЛЕНСКА

3.1 АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ У НАСЕЛЕНИЯ г. СМОЛЕНСКА

Термин «аллергия» стал настолько привычным, что многие из нас перестали восприни мать аллергию как серьезное аллергическое заболевание. Просто «съел что-то не то» или «пыльцы надышался»-- примем таблеточку, все пройдет. И только специалисты да сами заболевшие прекрасно знают, что банальная аллергия сильно мешает привычной жизни.

Распространенность аллергии - одна из наиболее серьезных проблем мирового масштаба. Сегодня, каждый пятый в мире, каждый третий в России страдают от разных форм этого недуга, а врачи-аллергологи прогнозируют дальнейшее усугубление ситуации.

Подобная ситуация напрямую связана со значительными переменами в образе жизни и экосфере современного общества. Бурный техногенный прогресс не только увеличивает уровень комфорта повседневной жизни, но и приводит к возникновению все больших противоречий биологической сути человека и внешнего мира. Не случайно медики называют аллергию болезнью цивилизации, именно в развитых странах число пациентов с аллергическими реакциями уже давно превысило все мыслимые показатели. Специальные исследования международной ассоциации аллергологов показали. Что среднестатический горожанин за год вместе с пищей употребляет не менее 2,5 кг. Различных аллергоопасных химических добавок. Если присоединить к этому ежедневное воздействие различной бытовой химии многих других агрессивных факторов современного города, то остается только удивляться стойкости человеческого организма.

За минувшие 20 лет аллергия значительно помолодела. Согласно статистике, до 40% малышей страдает от аллергии. И с каждым годом это число растет. На сегодняшний день все больше и больше детей подвержены пищевой аллергии. Причиной тому может быть неблагоприятная экологическая обстановка, употребление мамой во время беременности и кормления продуктов-аллергенов, в том числе содержащих генетически модифицированные источники, некоторые красители и другие добавки. Возможно аллергия была и раньше, другое дело, что как в России так и за рубежом идет диагностика, определяются более четкие диагнозы. Возможно как было, так и осталось только диагностика расширяется.

Для своей курсовой работы я использовала отчет врача аллерголога Областного центра аллергологии-иммунологии МЛПУ «Клиническая больница №1» г. Смоленска, Лихачевой Регины Валерьевны за 2007-2008 г.г. В нем указано что на прием обращаются больные с аллергическими заболеваниями дыхательных путей: бронхиальная астма, поллиноз, аллергическими ринитами, аллергическими заболеваниями кожи (атопический дерматит, крапивница, отеки Квинке, микробной экземой), вторичными и первичными иммунодефицитными состояниями, лекарственной аллергии.

По нозологическим формам принятого населения Смоленска и области в 2008 году распределяется следующим образом:

Бронхиальная астма- 11%

Крапивница, Отек квинке- 10,6%

Поллиноз- 13,2%

Аллергический ринит- 9%

Лекарственная аллергия- 4%

Иммунодефициты- 22,6%

Аллергический трахеобронхит- 3%

Микробная экзема- 9.6%

Атопический дерматит-2,3%

Др. патологии-14,8%

Из приведенных данных видно, что основную группу составляют люди с бронхиальной астмой, поллинозами, аллергическими трахеобронхитами, ринитами, иммунодефицитными состояниями.

Для диагностики аллергии в смоленском аллергоцентре проводятся скарификационные пробы, холодовые пробы, провакационные тесты. С их помощью выявляются причиннозначимыеаллергены и степень сенсибилизации к ним. Для исследования используется стандартный набор этих аллергенов.

Проведено всего кожно – скарификационных проб 2007 –2008 - 256

Из них 52 % - с бытовыми и епидермальными

43% - с пыльцевыми

2% - с пищевыми

3% - с грибковыми

С пациентами проводятся лекции и беседы по профилактики аллергических заболеваний и ИДС и обучению как жить с аллергическими заболеваниями, избегая контакта с аллергенами.

Аллергология будущего это – аллергология, которая занимается профилактикой и ранним выявлением аллергических заболеваний. Учитывая напряженный темп жизни 21 века, возрастающую ценность здоровья и потребность людей в активном образа жизни, необходимо уделить большое внимание иммунопрофилактике и проведению иммунокоррекции. Это позволит уменьшить заболеваемость, сократить количество дней нетрудоспособности и вести активный образ жизни.

3.2 ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

При лечении аллергических заболеваний предусматриваются:

· устранение контакта с аллергенами;

·борьба с неблагоприятными факторами окружающей среды;

· медикаментозное лечение;

· десенсибилизирующие методы.

В этой главе приведены общие принципы лечения данных заболеваний.

3.2.1 Устранение контакта с аллергенами

Это является главным в лечении аллергии. Пятая часть населения нашей планеты страдает различными аллергическими заболеваниями. За последние 100 лет бурного технического прогресса экологическая угроза человечеству достигла немыслимых размеров. Воздействие аллергенов и токсинов дома и на работе способствует развитию аллергических реакций.

Очень часто наши дома представляют собой плотно закрытые помещения, иногда кондиционированные, заполненные различной мебелью и техникой.

В защитных покрытиях, наносимых на мебель, обивке стен, паркете, изолирующих наполнителях, обоях, лаках, клеях содержатся различные вещества, содержащие формальдегид и красители. Для пола необходимо использовать минимальное количество клея.

По возможности следует отдавать предпочтение дереву, пробке, линолеуму без покрытия или керамике. Ковровые покрытия из искусственного волокна содержат формальдегид, поливинилхлорид, латекс и другие химические соединения.

Уменьшить концентрацию аллергенов поможет обработка стен известковой, глиняной или силикатной краской.

Влагоустойчивые краски не содержат растворителей. Обои следует использовать в ограниченном количестве, поскольку они мешают стенкам дышать и способствуют развитию плесени. Лучше всего приобретать бумажные или грубоволокнистые обои, так как они не содержат поливинилхлорида, стекловолокна и акрила. При оклейке следует применять клейстер с нетоксичной основой. Ограниченное использование обоев, неполная установка мебели к стенам в сочетании с частым проветриванием помогут избежать появления плесени и клещей. Увлажнители и кондиционеры - это своего рода рассадник для плесневого грибка и бактерий. Такие простые меры, как проветривание, просушка, уборка с помощью очистителей на основе мыла, уксуса и мастики для натирания пола, помогают избежать распространения клещей и грибков. Появление клещей сразу вызывает сильную реакцию у человека: продукты их жизнедеятельности, как и домашняя пыль, являются мощными аллергенами. Поэтому следует расстаться с матерчатыми гардинами, занавесками, шкурами и коврами, висящими на стенах.

Матрасы и все постельные принадлежности должны быть покрыты непроницаемыми для клещей материалами. Пружинные матрасы считаются более экологическими по сравнению с поролоновыми.

С учетом вышеизложенного были разработаны определенные способы борьбы с неблагоприятными факторами окружающей среды.

Требования к спальне больного:

В спальне больного не должно быть мягких стульев, ковров, тяжелых портьер, полы должны быть деревянными либо покрытыми линолеумом, мебель деревянной или металлической. На окна следует установить жалюзи или повесить легко стирающиеся хлопчатобумажные шторы. Все предметы в комнате должны быть моющимися. В шкафах не следует хранить одеяла, фетровые шляпы, шерстяные и другие вещи, в которых скапливается пыль. Дверцы шкафов должны быть плотно закрыты. Двери и окна в комнате должны быть хорошо пригнанными. Во время сезонного повышения концентрации аллергенов в воздухе и при повышении загрязненности воздуха окна следует закрывать, влажная уборка проводится 1-2 раза в неделю, больному не следует заходить в комнату в это время. Подушки стирать следует 1 раз в 2 недели, постельное белье - 1 раз в неделю. Матрас нужно поместить в пластиковый чехол. Следует использовать хлопчатобумажные простыни и регулярно их стирать. Если болен ребенок, не давайте ему мягкие игрушки, лучше те, которые изготовлены из материалов, не вызывающих аллергии. В спальне не должно быть домашних животных.

Требования ко всем комнатам:

В доме, где живет больной с аллергией, нельзя курить. Больному не следует использовать мягкую мебель. На полу должны быть ковры из хлопка. Не рекомендуется держать в доме животных. Комнатные цветы лучше убрать. Не следует пользоваться освежителем воздуха, нафталином, аэрозольными пестицидами. Необходимо проводить влажную уборку отсутствие больного. Следует содержать в чистоте увлажнители, ежемесячно мыть или менять фильтры. Если контакт с аллергеном неизбежен, больной должен носить маску. Влажность в помещении должна составлять 35-50%, а температура не должна превышать 22° С.

Существуют различные приспособления для очистки воздуха:

механические;

· электрические, электростатические, ионизаторы;

· смешанные;

· материалы, поглощающие газы и запахи, активированный уголь, сорбенты.

3.2.2 Способы борьбы с неблагоприятными факторами окружающей среды

Микроклещи. Дермоидный клещ - основной компонент домашней пыли - живет на частицах эпидермиса человека и животных, в матрасах, мебельной обивке и коврах. В одном матрасе в среднем содержится до 200 000 особей. Аллергены содержатся в их экскрементах. Высокая влажность воздуха - идеальное условие для размножения микроклещей, поэтому помещение должно быть достаточно сухим. Для их уничтожения эффективны бензил бензонат, 3%-ный раствор тиамина.

Тараканы. Эти насекомые содержат сильный аллерген, вызывающий приступы бронхиальной астмы у предрасположенных больных. Для предупреждения распространения тараканов рекомендуется регулярно проводить уборку кухни и применять средства против тараканов.

Эпидермис кошки. Шерсть кошек сама по себе не вызывает аллергии, в отличие от секрета сальных желез и слюны.

Секрет попадает на шерсть и слущивающийся эпидермис, который представляет наибольшую опасность. Эти частицы легче микроклещей, поэтому легко переносятся по воздуху. Лучший способ профилактики этой формы аллергии - отказ от содержания-кошки в доме. После удаления кошки следует провести тщательную уборку, в противном случае уровень аллергена остается высоким в течение месяца.

Если больной не может отказаться от кошки ее необходимо еженедельно мыть, убрать все ковры и мягкую мебель. Для денатурации аллергенов используют 3%-ный раствор тиамина. Для фильтрации воздуха эффективны лишь те устройства, которые задерживают частицы диаметров менее 3 мм.

Эпидермис собак. Пород собак, эпидермис которых не вызывает аллергии, не существует. Аллергическая реакция на него может возникнуть и в отсутствие других аллергенов в доме.

Грибы. Для предупреждения роста грибов в помещениях с повышенной влажностью используются осушители воздуха. Кроме этого, в таких помещениях должна быть достаточная вентиляция, количество комнатных растений должно быть минимальным. Сальные загрязнения поверхности обрабатывают фунгицидами.

Табачный дым. Пассивно вдыхаемый табачный дым может спровоцировать тяжелый приступ бронхиальной астмы. А постоянное его вдыхание способствует хронизации и прогрессированию этого заболевания. Курящим больным с бронхиальной астмой настоятельно рекомендуется бросить курить.

Загрязнение воздуха. При загрязнении воздуха больные должны избегать физических нагрузок и длительного пребывания на открытом воздухе. При массивном выбросе загрязняющих веществ рекомендуется переехать в другой район, где отсутствуют промышленные предприятия, производящие эти раздражающие вещества.

Пахучие вещества. Часто приступ бронхиальной астмы вызывают пары при приготовлении пищи дым от камина, аэрозольные дезодоранты, освежители воздуха, духи, мыло и другие вещества с резким запахом.

Для устранения запахов необходимо использовать вытяжки и крышки. Дезодоранты, нафталин и аэрозольные инсектициды следует хранить вдали от больных с аллергическим заболеванием и применять только в их отсутствии. Вместо живых новогодних елок, на которых активно развиваются грибы, нужно приобретать искусственные.

Переезд в район с иными климатическими условиями. Это можно рекомендовать лишь в том случае, если при переезде обострения аллергических заболеваний не наблюдалось.

3.2.3 Десенбилизация как метод лечения

Десенсибилизация заключается в подкожном введении возрастающих доз аллергенов. Эффект этого метода лечения может быть обусловлен следующими механизмами:

· образование блокирующих антител IgG, связывающих антиген, но не вызывающих аллергических реакций;

· снижение уровня антител IgE;

· снижение способности базофилов и тучных клеток высвобождать гистамин под воздействием антигенов;

· снижение активности Т-лимфоцитов, уменьшение продукции факторов, уменьшающих количество макрофагов;

· увеличение количества Т - супрессоров

3.2.4 Иммунореабилитация

Иммунореабилитационное лечение включает следующие мероприятия:

1.Снижение аллергенной нагрузки на организм:

· устранение контакта с аллергеном;

· гипоаллергенная диета;

· соблюдение санаторно-гигиенического режима по уходу за полостью рта;

· промывание полости носа после работы;

· разгрузочно-диетический режим или слабительные препараты 1 раз в неделю;

· использование современных экосистем в условиях спелеокомплекса.

2. Выведение антигенов из организма:

· энтеросорбенты (активированный уголь, пектины и др.);

· подбор продуктов питания, богатых пектиновыми веществами.

3. Лечение хронических очагов инфекции.

4. Применение специфической иммунотерапии.

5. Использование биогенных стимуляторов:

· антиоксидантное лечение;

· применение адаптогенов растительного и животного происхождения.

3.2.5 Эфферентная терапия

Эфферентная терапия - это комплекс мероприятий по удалению из организма вредных веществ. Методами этого вида лечения являются:

· хемосорбция;

· плазмофорез;

· наружная сорбция;

· внутрикишечная сорбция

Механизмы действия энтеросорбентов:

· возможность выведения токсичных веществ из крови в кишечник с дальнейшим связывание их с сорбента ми;

· очистка соков желудочно-кишечного тракту, что приводит к невозможности попадания токсических вещес тв в организм;

· удаление токсических веществ, образующихся в самом кишечнике.

Показанием к эфферентной терапии являются аллергия на лекарственные препараты, высокая медикаментозная нагрузка на рабочем месте, лечение и профилактика профессиональных аллергий, необходимость выведения из организма тяжелых металлов и радионуклидов, кожный зуд, хроническая рецидивирующая крапивница и другие заболевания на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Энтеросорбция проводится активированным углем, алиохолом, белой глиной, полифипалом, пищевыми волокнами, пектином, препаратами иммунокомплексного действия, отварами из злаков и круп в возрастных дозировках и соответствующими курсами.

3.2.6 Антиаллергические растительные средства применяемые в народной медицине

Такого рода средства назначаются индивидуально в зависимости от установленного диагноза.

Цветочные корзинки ромашки аптечной в виде настоя употребляют как противоаллергическое средство ускоряющие процессы регенерации.2 ст. л (15 г) цветков залить 1 л кипятка, настаивать 1 час: Процедить, добавить сахар и пить как чай без ограничений.

Кору корней конорсов колючих в виде отвара используют как достаточно активное противоаллергическое средство, восстанавливающее обмен веществ в организме и тем самым устраняющее заболевание. 20 г коры или измельченного корня залить 1 стаканом воды, варить10-15 минут. Пить по 1-2 ст. л. 3 раза в день.

Все растение или надземную часть крапивы жгучей в виде настоя пьют при аллергических заболеваниях, особенно при поллинозах и крапивнице. 2-3 ст. л. залить 500 мл кипятка, настаивать1 час и Принимать по 1/3~1/2 стакана 3-5 раз в день перед едой.

Настой травы череды трехраздельной обладает антиаллергическими свойствами. Его принимают при нарушении обмена веществ и кожных проявлениях аллергии. 4-5 ст. л. травы залить 1 л кипятка, настаивать всю ночь, затем кипятить10 минут и принимать в теплом виде по 1/2-1/3 стакана 3-4 раза в день перед едой.

Список использованной литературы

1. Молотков О.В., Ефременков С.В. Патология в вопросах и ответах. Смоленск: САУ 1999. – 624 с.

2. Чиркин В.В. Семенков В.Ф. Вторичные иммунодефициты. Москва: «Медиа» 1999.

3. Петрова А.К. Избавьтесь от аллергии. Москва: « Астрель» 2007. 458 с.

4. Лазарева Г.Ю. Аллергия и как с ней бороться. Владимир: ВКТ, 2008. 126 с.

5. Лусс Л.В. Феденко С.Е. Что такое пищевая аллергия? Москва: « Фармарус» 2009. 48 с.

6. Минаева М. Весенний режим // Все для женщины. 2009 № 14. Сю 24-25.

11. www.smolstat.ru

12. www.allergosait.ru

Аллергия 3
Виды аллергии 8
О "современных" методах лечения аллергии 8
Механизм аллергической реакции 10
Экология и аллергия 12
Аллергия у детей 13
Типы аллергии (аллергических реакций) 13
Факторы, предрасполагающие к аллергии 16
Аллергены 16
Классификация аллергии 17
Патогенез аллергических реакций 17
Пищевая аллергия 19
Список использованной литературы 26

Аллергия

Аллергия - достаточно распространенное заболевание и, учитывая частые вопросы пациентов, возникла необходимость рассказать подробнее об этом заболевании и о наших методах лечения.

Аллергия - это повышенная чувствительность организма к различным веществам - аллергенам , проявляющаяся симптомами аллергического заболевания. До 25% населения индустриальных районов страдает каким-либо аллергическим заболеванием. Число случаев аллергии и ее тяжести неуклонно растет во всем мире.

Аллергия - состояние повышенной чувствительности живого организма, по отношению к определенному веществу или веществам (аллергенам), развивающееся при повторном воздействии этих веществ. Физиологический механизм аллергии заключается в образовании в организме антител , что приводит к понижению или повышению его чувствительности. Аллергия проявляется сильным раздражением слизистых оболочек, кожными сыпями, общим недомоганием и т. п.

Аллергические заболевания являются гиперреакциями организма в ответ на воздействие факторов внешней среды, которые принимаются им за потенциально опасные (даже если на деле они не являются таковыми). Естественно, что если существуют "гиперреакции", то есть и нормальные реакции. Нормальная реакция - развитие нормального иммунного ответа.

Механизм иммунного ответа очень сложен. Он включает выработку антител, являющихся "защитниками" организма. Задача антител - нейтрализовать вторгшиеся в организм вещества (так называемые "антигены "). Теоретически любая иммунная реакция должна быть успешной. Но иногда иммунная система как бы "превышает свои полномочия" и, потеряв управление, начинает реагировать на совершенно безобидное вещество как на опасное. Такая утрата управления и приводит к запуску разрушительных гиперреакций (аллергии).

К многочисленным аллергенам относятся: бытовые (домашняя пыль, дафнии), эпидермальные (перхоть и шерсть животных, перья, чешуя рыб), аллергены яда насекомых, пищевые, лекарственные, инфекционные, промышленные, пыльцевые. Клинические проявления весьма разнообразны и степень тяжести зависит от многих причин. В патологический процесс могут вовлекаться практически все системы организма.

Понятие “аллергия” ввел в обиход медицины в 1906 году Пирке для характеристик изменений реактивности организма. Введение этого понятия, давшего начало развитию новой науки - аллергологии , было обусловлено рядом наблюдений из области экспериментальной иммунологии и клинической патологии. Кроме анафилаксии и иммунитета, Пирке установил понятие общей и местной пониженной и повышенной чувствительности, объединив все эти состояния в одну группу проявлений реактивности - аллергии.

Термин “аллергия” происходит от двух греческих слов: “аллос” - “другой”, “иной” и “эргон” - “действие”. В современной науке термином “аллергия” обозначают патологическое состояние, характеризующееся повышенной (гиперэргической) и качественно измененной реакцией организма в ответ на повторное проникновение в организм веществ антигенной природы (аллергенов).

Впервые термин аллергия был введен австрийским педиатром К. Пирке в 1906 г. Он происходит от двух греческих слов: allos - иной и ergon - действую. Об аллергии говорят тогда, когда в действие вступает иммунная система и организм отвечает бурной реакцией и преувеличенной защитой на вещества, которые сами по себе вполне безобидны. Т. е. аллергия - это повышенная чувствительность, измененный ответ организма человека на воздействие определенных факторов (в этом случае они называются аллергенами).

Широкая распространенность аллергических заболеваний (более 20% населения планеты) говорит об аллергии, как о глобальной медицинской проблеме. В последние 30 лет распространенность аллергических заболеваний повсеместно удваивается каждое десятилетие, а в настоящее время различными видами аллергий страдают не менее 5% взрослых и 15% детей.

Один из основных "виновников " аллергии - гистамин. Молекулы этого и подобных ему веществ в больших количествах выбрасываются в кровь, когда, например, пыльца растений провоцирует иммунную реакцию. Результат - "налицо": расширение сосудов, выделение жидкости из мелких сосудов, покраснение кожи. Это вызывает раздражение слизистых оболочки носоглотки, начинаются насморк и чихание.

Природа аллергии во многом остается загадкой. Аллергия может неожиданно возникнуть и так же неожиданно пройти (к сожалению, первое происходит гораздо чаще, чем второе). Кроме того, предрасположенность к тому или иному виду аллергии передается по наследству (атопия), так что если один из родителей страдает от аллергии, существует 25% вероятности того, что у его ребенка разовьется аллергия. Шанс заполучить аллергию увеличивается до 75-80%, если аллергией страдают оба родителя.

Аллергия сама по себе - весьма неприятное состояние. Сильнейший насморк, отеки, красные чешущиеся глаза... Многие аллергики даже не могут выйти на улицу - там становится хуже, закрывают все окна и отсиживаются дома по несколько недель. При аллергии повышается утомляемость, усиливается раздражительность, снижается иммунитет. Аллергия может провоцировать такие заболевания, как экзема, гемолитическая анемия , сывороточная болезнь, бронхиальная астма . Самое серьезное из возможных проявлений аллергии - анафилактический шок: затруднение дыхания, судороги, потеря сознания, значительное снижение артериального давления, вплоть до гибели. К счастью, анафилактический шок как аллергическая реакция на аллергены, передающиеся через воздух, возникает крайне редко, чаще его могут вызвать введение некоторых препаратов, укусы насекомых, реже пищевые аллергены.

Главное как для профилактики, так и в лечении аллегрии - выявить ее причину, тот аллерген, который и вызывает все неприятные последствия. Но, во-первых, не всегда удается "вычислить" виновника аллергии, во-вторых, часто просто невозможно от него избавиться. К тому же любые проявления аллергии - это сигнал о том, что не все благополучно в вашей иммунной системе, а это означает, что даже полностью избавившись от воздействия "вашего" аллергена, вы не можете быть уверены, что завтра то же самое не начнется из-за чего-то еще.

Эта болезнь -- одна из наиболее распространенных на Земле. По статистике, уже сегодня ей страдает каждый пятый житель нашей планеты: каждый шестой американец , каждый четвертый немец, от 5 до 30% россиян, 17% москвичей. Международная статистика говорит о том, что за последние два десятилетия заболеваемость аллергией возросла в 3-4 раза, причем заболевание часто протекает в тяжелой, необычной форме. Это связано с усилением аллергенной нагрузки на человека.

Ухудшающаяся экологическая ситуация, нерациональное питание, излишняя лекарственная терапия, бесконтрольное использование антибиотиков , стрессовые нагрузки, малоподвижный образ жизни, изменения в климате… Все это повышает подверженность организма человека воздействию аллергенов -- даже тех, которые существовали всегда.

И если XX век был веком сердечно-сосудистых заболеваний, то XXI по прогнозам Всемирной организации здравоохранения станет веком аллергии. Болезни, которые мы теперь называем аллергическими , известны очень давно. Врачи Древнего Египта в свое время уже заметили симптомы, которые похожи на проявления аллергии. Но человечество обратило внимание на аллергию лишь в XIX веке, а разобралось в природе этого явления только к концу XX столетия.

Аллергию иммунологи-аллергологи определяют как необычную реакцию иммунной системы на обычное явление . Для человека, предрасположенного к заболеванию, аллергеном может стать все, что его окружает: и бытовая пыль, и пыльца, и шерсть домашних животных, и лекарства, и продукты питания, и препараты бытовой химии.

Сложность лечения этой болезни состоит еще и в том, что так называемая однокомпонентная аллергия встречается крайне редко. Как правило, человек, способный развить аллергическую реакцию на один из аллергенов, способен развить ее и на другие вышеперечисленные. У специалистов существует также понятие "перекрестной аллергии ", в основе которой лежит интересное явление: если известен один аллерген, то легко определить группу растений и продуктов питания, которые также будут выступать как аллергены.

Показателен пример с полынью. Если у вас на нее аллергия, то ждите подобной реакции и на георгин, ромашку, одуванчик, подсолнух, цитрусовые, череду, подсолнечное масло... Такие знания можно получить только на консультации у специалиста. А знать это необходимо хотя бы для того, чтобы не купать ребенка, у которого аллергия на полынь, в череде и ромашке, и исключить из его питания семечки.

Виды аллергии

Респираторная аллергия , как правило, вызвана очень мелкими аллергенами, присутствующими в воздухе - аэроаллергенами (пыльца растений, частицы шерсти и перхоти животных, споры плесневых грибов, фрагменты клещей домашней пыли и тараканов). Бронхиальная астма - название болезни происходит от греческого слова - asthma (тяжелое дыхание). Основным проявлением заболевания являются удушье, кашель и хрипы. Аллергические дерматозы - это аллергические заболевания кожи. Анафилактический шок - самый неблагоприятный вариант развития аллергической реакции. Одной из наиболее частых причин анафилактического шока является аллергия на насекомых; анафилактический шок развивается после ужаления перепончатокрылыми насекомыми - осы, пчелы и шершни. Другой частой причиной анафилактического шока является лекарственная аллергия - на антибиотики, анальгетики и многие другие препараты.

О "современных" методах лечения аллергии

В лечении респираторных аллергических заболеваний (поллиноз, аллергический ринит) и конъюнктивита чаще всего используются три группы препаратов: антигистаминные препараты, кромоны и кортикостероидные гормоны. А для лечения бронхиальной астмы - бронхолитики или бронходилататоры, а также гормоны, кромоны и антилейкотриеновые препараты.

Антигистаминные препараты используются только с целью профилактики развития симптомов аллергии и для облегчения уже имеющих место симптомов. Кромоны (кромогликат, недокромил) нашли самое широкое применение в аллергологии, как профилактические противовоспалительные средства. Местные (топические, ингаляционные) кортикостероидные гормоны . Несмотря на выраженную противоаллергическую активность, они не обладают при этом достаточно высокой безопасностью. Антилейкотриеновые препараты . Новые противоаллергические препараты для приема внутрь. К гормонам эти средства не относятся. Хотя это не снижает негативность побочных эффектов препаратов данной группы. Бронхолитики или бронходилататоры . К этим средствам относятся и т. н. препараты "скорой помощи" для быстрого снятия приступа удушья. Глюкокортикоидные гормоны, кромоны и антилейкотриеновые препараты . В отличие от препаратов "скорой помощи", препараты "базисной" терапии назначаются для длительной профилактики обострений астмы. Системные стероидные гормоны . В тяжелых случаях и при выраженных обострениях заболевания врач может назначить Вам стероидные гормоны в таблетках или инъекциях . Комбинированное лекарственное лечение . Практика показывает, что в большинстве случаев одного лекарства не бывает достаточно, особенно, когда проявления болезни выраженные. Поэтому, с целью усиления лечебного эффекта лекарства комбинируются.

Лечение аллергии может быть симптоматическим и патогенетическим . Первый вариант - антигистаминные препараты. Антигистаминный препарат соперничает с гистамином за гистаминовый рецептор, блокирует его и прерывает реакцию. Воспаление проходит.

К антигистаминовым препаратам относятся всем известные димедрол, пипольфен, тавегил, супрастин и др. Это - препараты первого поколения.

Сейчас созданы препараты второго поколения: кестин, кларитин, зиртек . Они отличаются от первых безопасностью, длительностью действия и отсутствием седативного (снотворного) действия. Объясняется их эффективность тем, что они на более долгое время (на сутки) блокируют рецепторы, не требуя многократного приема. Препараты второго поколения не оказывают также негативного влияния на слизистые оболочки.

Второй вариант лечения - специфическая иммунотерапия , направленная на механизм аллергической реакции. В ее основе лежит лечение подобного подобным: при сезонной аллергии лечение проводится тем аллергеном, который его вызывает (поллиноз - пыльцой). При круглогодичном (например, аллергия на пыль) - пылью. Она проводится исключительно врачом-аллергологом.

К аллергическим заболеваниям относятся:

бронхиальная астма, атопический дерматит, хроническая рецидивирующая крапивница, отек Квинке, круглогодичный и сезонный риниты, лекарственная непереносимость, пищевая аллергия.

Все перечисленные заболевания требуют консультации и наблюдения у врача-аллерголога-иммунолога.

Механизм аллергической реакции

Механизмов развития аллергической реакции несколько, но самый распространенный из них - немедленного типа. Это аллергическая реакция, обусловленная иммуноглобулином Е. Иммуноглобулины - это особые белки, присутствующие в крови и секрете, а механизм их действия в случае аллергии таков: в организме у человека, страдающего аллергией или предрасположенного к ней, накапливаются антитела , которые, соединяясь с антигеном извне (аллергологи называют его "аллерген"), вызывают настоящую иммунную реакцию "антиген-антитело". От момента воздействия до развития реакции проходит всего несколько секунд: больной вдохнул пыльцу -- и зачихал.

Аллергия имеет много лиц. Ее проявления весьма разнообразны. Это могут быть воспаления слизистой оболочки носа (ринит) и глаз (конъюнктивит); отек лица, шеи, локальные отеки (отек Квинке); бронхоспазм с исходом в развитие астмы; кожные высыпания и зуд (крапивница) или дерматит (нейродермит).

Аллергия бывает двух видов: сезонная и круглогодичная, что, в свою очередь, связано с характером аллергена.

Круглогодичную реакцию вызывают аллергены, постоянно присутствующие в нашей среде обитания: домашняя пыль, плесневые грибки, живущие в ванных комнатах, кухнях и коридорах старых домов, лекарства, бытовая химия...

Сезонная аллергия связана с временами года и с жизнью растений, и это помогает достаточно точно определить дату обострения. Так, например, "пыление" (цветение) деревьев приходится на апрель-май, злаковых трав (газонной травы в том числе) - на июнь-июль, а цветение сложноцветных (полынь, луговые травы) - на конец лета. Как правило, каждый больной точно знает, когда ждать появления симптомов.

Очень важно диагностировать аллергию до наступления кризиса, поэтому при первых же подозрениях лучше прийти к аллергологу. Поводом для беспокойства должны послужить следующие симптомы:

длительный насморк зуд в носу и приступы чихания зуд век, слезотечение покраснение глаз кожные высыпания и зуд отеки затрудненное дыхание

У аллергологов есть большой арсенал методов, позволяющих выявить, какое вещество является аллергеном. Основными методами диагностики считаются тесты и пробы, определение общего иммуноглобулина и специфических антител. Существуют и другие диагностические процедуры.

Важным фактор риска для развития аллергии -- наследственность . Генетическая предрасположенность к аллергическим реакциям играет не последнюю роль в развитии болезни. Если один из родителей -- аллергик, то вероятность развития аллергии у ребенка достигает 30-40%. Если оба родителя страдают этим заболеванием, риск составляет 70-75%. Вот почему крайне важно своевременно обратиться к специалисту.

Генетика важна и для того, чтобы понять, почему аллергия иногда не развивается у конкретного человека, несмотря на то что в его роду она есть у всех. Так как по наследству передается не само заболевание, а предрасположенность к нему, то грудное вскармливание новорожденного хотя бы до 6 месяцев могло бы предотвратить или смягчить проявление аллергии в дальнейшем. Но, к сожалению, все меньше матерей кормят своих младенцев грудью (в частности, в Москве лишь 30%).

Иммунолог-аллерголог выдает два официальных врачебных документа: медицинское заключение с указанием рекомендаций и прогноза и паспорт больного , где указывается аллерген и план экстренных мероприятий при обострении. Ведь если больной теряет сознание, работают только документы. Паспорт должен быть всегда при нем.

Экология и аллергия

Экологическая обстановка напрямую связана с развитием и протеканием аллергического заболевания. Приведем один факт: в городе аллергия развивается в 3 раза чаще и проходит гораздо тяжелее, чем в деревне.

Значение имеет как малая, так и большая экология.

Аллергены - пыльца, растения, животные - несут в себе все элементы большой экологии .

Малая экология складывается из микромира наших слизистых. Но внутренняя среда может настолько меняться, что на слизистых начинают размножаться микробы, которых там не должно быть, а полезные микробы, вырабатывающие гормоны, ферменты, витамины , на ней не удерживаются и гибнут. Это явление известно как дисбактериоз, хотя сейчас говорят уже о дисбиозе слизистых, расширяя это понятие. Оно также меняет к худшему картину аллергического заболевания.

Аллергия на высокие и низкие температуры - очень распространенное явление. Это - псевдоаллергия . Она говорит о наличии хронических очагов инфекции в некомпенсированном состоянии. Их лечение просто необходимо, так как хронический тонзиллит, холецистит, дисбактериоз кишечника способствуют развитию или обострению истинной аллергии.

Под маской аллергии может скрываться более тяжелое заболевание, вплоть до системного, имеющее те же проявления. Это может быть красная волчанка, болезни желудочно-кишечного тракта, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, ревматические заболевания.

Аллергия у детей

Что должно насторожить родителей?

Поскольку заболеваемость аллергией зависит от генетической предрасположенности, каждого ребенка, родившегося у родителей-аллергиков, следует обследовать у врача-аллерголога как можно раньше, особенно если он страдает диатезом .

Типы аллергии (аллергических реакций)

Первые три типа аллергии проявляются остро и поэтому больше нуждаются в ургентных мероприятиях.

В основе первого типа аллергии (аллергической реакции) лежит реагиновый механизм повреждения тканей, протекающий с участием обычно IgE, реже класса IgG, на поверхности мембран базофилов и тучных клеток. В кровь высвобождается ряд биологически активных веществ: гистамин, серотонин, брадикинины, гспарин, медленно реагирующая субстанция анафилаксии, лейкотриены и др., которые приводят к нарушению проницаемости мембран клеток, интерстициальному отеку, спазму гладкой мускулатуры, повышению секреции. Типичными клиническими примерами аллергии первого типа являются анафилактический шок, бронхиальная астма, крапивница, ложный круп, вазомоторный ринит.

Второй тип аллергии (аллергической реакции) цитотоксический, протекающий при участии иммуноглобулинов классов О и М, а также при активации системы комплемента, что ведет к повреждению клеточной мембраны. Этот тип аллергии наблюдается при лекарственной аллергии с развитием лейкопении, тромбоцитопении, гемолитической анемии, а также при гемолизе во время гемотрансфузий, гемолитической болезни новорожденных при резус конфликте.

Третий тип аллергии (аллергической реакции) связан с повреждением тканей иммунными комплексами, циркулирующими в кровяном русле, протекает с участием иммуноглобулинов классов С и М. Повреждающее действие иммунных комплексов на ткани происходит через активацию комплемента и лизосомальных ферментов. Этот тип аллергии развивается при экзогенных аллергических альвеолитах, гломерулонефрите, аллергических дерматитах, сывороточной болезни, отдельных видах лекарственной и пищевой аллергии, ревматоидном артрите , системной красной волчанке и др.

Четвертый тип аллергии (аллергической реакции) - туберкулиновый, замедленный - возникает через 24-48 ч, протекает с участием сенсибилизированных лимфоцитов. Характерен для инфекционно-аллергической бронхиальной астмы, туберкулеза, бруцеллеза и некоторых других заболеваний.

Аллергия (аллергические реакции) может возникать в любом возрасте; их интенсивность различна. Клиническая картина аллергии не зависит от химических и фармакологических свойств аллергена, его дозы и путей введения. Чаще аллергия возникает при повторном введении аллергена в организм, однако известны случаи анафилактических реакций алергии при первом введении антибиотика в организм без предварительной сенсибилизации, поэтому необходима осторожность при проведении внутрикожных проб.

Клинические проявления аллергии отличаются выраженным полиморфизмом. В процесс могут вовлекаться любые ткани и органы. Кожные покровы, желудочно-кишечный тракт, респираторный путь чаще страдают при развитии аллергии. Принято выделять аллергические реакции немедленного и замедленного типа, однако что деление в значительной мере условно. Так, крапивница считается одной из форм аллергии немедленного типа, однако она может сопутствовать сывороточной болезни как классической форме аллергии замедленного типа. Различают следующие клинические варианты аллергий: местная аллергия, аллергическая токсикодермия, поллиноз, бронхиальная астма, ангионевротический отек Квинке, крапивница, сывороточная болезнь, гемолитический криз, аллергическая тромбоцитопения, анафилактический шок. В продромальном периоде любой аллергии отмечается общее недомогание, плохое самочувствие, головная боль, озноб, тошнота, иногда рвота, одышка, головокружение. При аллергии появляется кожный зуд, ощущение жжения в полости рта и носа, ощущение онемения, заложенности носа, непрерывное чиханье.

ФАКТОРЫ, ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ К АЛЛЕРГИИ

В настоящее время установлено, что предрасположение к аллергии как наследуется, так и может быть приобретено в течении жизни.

Факторы, способствующие развитию аллергии:

наследственные: например в 22 паре хромосом - “ген аллергии”; при его наличии наблюдается склонность к развитию атопических реакций; наследственно - приобретенные: к ним относятся аномалии конституции - диатезы:

Эксудативно-катаральный (склонность к ГНТ),

Лимфатико-гипопластический (склонность к аутоаллергии);

приобретенные: в результате изменения функций систем, организующих реактивность:

Изменение функций иммунной системы (снижение количества или функции Т- супрессоров),

Изменение проницаемости гистогематических барьеров (на фоне воспаления, пиротерапии и т. д.),

- изменение функций эндокринной системы (снижение функции надпочечников и др.).(11)

АЛЛЕРГЕНЫ

Вещества, способные вызвать состояние аллергии, называются аллергенами. Количество аллергенов в природе велико, они разнообразны по составу и свойствам. Аллергенами в первую очередь являются чужеродные белки или соединенные с ними липоиды, мукополисахариды животного и растительного происхождения и другие соединения небелковой природы. Аллергенами могут быть и некоторые низкомолекулярные вещества, например йод.

Классификация аллергии

Многочисленны встречающиеся в природе и образующиеся в организме аллергены, многообразны и проявления аллергических заболеваний, однако в механизме развития их много общего, поэтому современная классификация аллергии основана на их патогенетических механизмах. Согласно принятой классификации все аллергические реакции могут быть разделены на две большие группы: ГНТ (гиперчувствительность немедленного типа) и ГЗТ (гиперчувствительность замедленного типа), представленных в таблице № 2.

Патогенез аллергических реакций

Первичное проникновение аллергена в организм чаще всего происходит совершенно незаметно для организма, но это не значит, что организм человека никак не реагирует на первичное попадание аллергена в организм. Период между первичным попаданием аллергена в организм и вторичным называют периодом сенсибилизации (“сенсибилис” по-латыни означает “чувствительный”). В этот период организм человека, предрасположенного к аллергии (потенциального аллергика), по-своему и весьма своеобразно реагирует на внедрение аллергена в организм. В организме начинают образовываться антитела, появляются и особые группы клеток - лимфоцитов, обладающих (как и антитела) уникальным свойством: “узнавать свой” аллерген при повторном его попадании в организм. В результате повторного попадания аллергена в организм происходит его соединение с антителом или чувствительной клеткой - лимфоцитом и развивается аллергическая реакция с выраженными, явными клиническими проявлениями. Период сенсибилизации в среднем составляетдней. Важно подчеркнуть, что соединение аллергена с антителом (или с клеткой - лимфоцитом) - это высокоспецифичный процесс; другими словами, только “свой” аллерген может соединяться со “своим” антителом (или “своей” лимфоидной клеткой), после чего только и может развиться аллергическая реакция или аллергическое заболевание. (4)

Проявления аллергии у человека весьма многообразны как по клинической картине, так и по механизмам их развития. Одни аллергические болезни развиваются по закономерностям аллергии немедленного типа, другие - по закономерностям аллергии замедленного типа. Однако все аллергические болезни, независимо от типа аллергии, в своем развитии проходят через определенные стадии.

Пищевая аллергия

В животной и растительной пище содержится немало чужеродных нам белков. Когда они становятся аллергенами, нам приходится отказываться от некоторых блюд. Сам по себе термин "пищевая аллергия" означает только иммунную реакцию с определенной клинической картинкой.

Многие аллергики с детства знают, какую пищу им "нельзя". Но многие люди и не подозревают, в каком блюде таится их аллерген. Более того, многие, страдающие аллергией, ошибочно убеждены в том, что им "нельзя" ту пищу, к которой на самом деле они не испытывают аллергической реакции.

Этиология, патогенез.

Аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта может проявляться регионарными отеками (типа отека Квинке), участками гиперемии слизистой оболочки, петехиями и более крупными геморрагиями; может наблюдаться увеличение лимфатических узлов брюшной полости. Аллергическое поражение печени встречается в виде холестатического, реже паренхиматозного гепатита и жировой дистрофии печени, в особо тяжелых случаях - со множественными массивными некрозами печеночной паренхимы; иногда имеет место гранулематозный гепатит.

Симптомы

Симптомы, характерные для поражения органов пищеварения, довольно редко выходят на первое место в общей клинической картине аллергической реакции.

Симптомы пищевой аллергии могут быть разнообразными: пищеварительными (боли в животе, рвота, понос), дыхательными (ринит, конъюктивит, бронхоспазм), кожными (зуд, крапивница, отек) и возникать немедленно после воздействия аллергена либо с задержкой.

При поражении пищевода наблюдаются дисфагия и загрудинная боль, обычно при глотании. Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется болью в животе, иногда острыми абдоминальными кризами, симулирующими острые хирургические заболевания брюшной полости. Могут наблюдаться желудочно-кишечные кровотечения. Поражение печени проявляется ее увеличением, желтухой, изменением функциональных биохимических показателей (бромсульфалеиновой реакции, аминотрансфераз, белковых фракций, белковых осадочных проб и др.).

Тяжелые случаи - с массивным некрозом печеночной паренхимы - протекают очень остро и заканчиваются печеночной недостаточностью и гибелью больного в несколько дней.

Диагноз

Устанавливается на основании других аллергических проявлений и четкой связи во многих случаях с определенным фактором, заставляющим заподозрить аллергическую природу заболевания (прием некоторых лекарств, употребление таких продуктов, как клубника, апельсины, икра, крабы и т д.). Значительная эозинофилия крови также позволяет предположить аллергическую природу заболевания.

Лечение

Необходимо устранить аллерген, назначить щадящую диету. Проводят десенсибилизирующую терапию. В тяжелых случаях, не поддающихся обычной терапии, назначают более сильные препараты.

На какие продукты бывает аллергия?

На все. И все же стоит особо отметить некоторые из них.

Молоко. Полтора процента населения страдает аллергией на него. Чтобы избавиться от аллергии к коровьему молоку, нужно исключить из рациона и само молоко, и продукты, которые получают из него (каши, творог, сметану, сгущенку, сыр, сливочное масло), и даже те продукты, в которых молока совсем чуть-чуть: ведь для аллергии важно не количество, а само присутствие аллергена. Среди этих продуктов: хлеб, макаронные изделия, торты и пирожные, конфеты. Кроме того, придется отказаться от продуктов, чей аллергенный состав похож на "формулу" молока: говяжье мясо, в особенности телятина.

Что есть можно:

баранину и свинину; домашнюю птицу; нежирные сорта рыбы в отварном виде; куриные яйца; фрукты; подсолнечное, оливковое и кукурузное масло. хлебобулочные изделия, при выпечке которых не использовалось молоко и его производные; безмолочные каши из круп, бобовые, овощи.

Материнское молоко. Иногда у новорожденных, вскармливаемых грудью, признаки аллергии к молоку появляются уже после первых нескольких кормлений. На самом деле это просто аллергия на коровье молоко, которое мать пила во время беременности : белки коровьего молока проникают к плоду через плаценту, и ребенок подвергается сенсибилизации. Материнское молоко, содержащее даже небольшие концентрации антигенов коровьего молока, способно в дальнейшем вызывать развитие аллергической реакции.

Такая ситуация встречается достаточно редко, и материнское молоко остается самым лучшим питательным продуктом для ребенка.

Аллергия у ребенка проявляется тогда, когда его отнимают от груди, часто в форме детской (атопической) экземы.

Куриные (а впрочем, и любых других птиц) яйца тоже "замечательный" аллерген. К сожалению, без яиц обходится редкое блюдо. Здесь и хлеб, и майонез, и соусы, и спагетти, и вся сдоба, и много еще чего. От всего этого придется отказаться.

Зато свободно можно есть:

все хлебобулочные изделия, в приготовлении которых обошлись без яиц; молоко и молочные продукты; нежирную рыбу; мясо говяжье, свиное и домашней птицы; крупы; овощи и фрукты.

Некоторые виды вакцин (против кори и свинки), изготавливаемые на культурах куриных эмбрионов, также могут вызывать развитие аллергических реакций у людей с непереносимостью яичного белка.

Аллергия к рыбным продуктам часто сочетается с непереносимостью всех морепродуктов: крабов, омаров, устриц. Впрочем, бороться с аллергией к рыбе и морепродуктам просто - не есть их.

Вот уж кому не повезло, так это тем, кто не переносит злаки - пшеницу, рожь, овес, ячмень, кукурузу, рис. Ни хлеба съесть, ни плова. Ни всего того, во что входит мука: хлеб, макароны, выпечка, блины, соусы.

Съешьте лучше:

мясо; яйца; гречку (аллергия на нее редка); сою, фасоль, горох; молоко и молочные продукты; супы; овощи и фрукты.

Аллергия на фрукты и овощи. Наиболее аллергенными фруктами являются яблоки, груши, косточковые фрукты (вишня , абрикос , персик и т. д.), грецкий орех, а также арахис, каштан и миндаль. Из овощей отметим шпинат, помидоры, петрушку и сельдерей. Даже хранение и нарезание плодов киви может вызвать у гиперчувствительных лиц генерализованную реакцию.

Аллергия на фрукты и овощи почти всегда связана с аллергией на пыльцу растений. Около 50% лиц, страдающих аллергией на пыльцу яблони, страдают аллергией на яблоки. Но аллергены фруктов и овощей часто термолабильны и разрушаются при кулинарной обработке.

Встречаются несчастные, которые страдают сразу непереносимостью молока, яиц и злаков. Вот уж кому не позавидуешь: представляете, сколько продуктов им нельзя есть. И все же и им можно подобрать такую диету, от которой их не будут покрывать красные пятна и не станут слезиться глаза.

Случается иногда так, что не получается "вычислить" аллергенный продукт. Глаза чешутся, зуд по всей коже, а от чего - непонятно. Что же делать: не обращать внимания и опухать дальше? Есть способ лучше. Нужно составить такую диету, из которой были бы исключены продукты, обладающие повышенной аллергенностью.

Этот список довольно велик: цитрусовые, орехи, рыба и рыбные консервы, морепродукты, мясо домашней, а тем более дикой птицы, шоколад, кофе, копчености, специи, приправы, горчица, майонез, уксус, маринады, хрен, редька, редис, помидоры, баклажаны, грибы, яйца домашней птицы, молоко и молочные продукты, клубника, дыни, ананасы, сдобное тесто и мед.

Зато можно и нужно есть постное говяжье мясо, супы крупяные, овощные - вегетарианские или на вторичном говяжьем бульоне , масло сливочное и растительное, картофель, гречневую, геркулесовую и рисовую каши, молочнокислые продукты: йогурт, простоквашу, кефир, творог, свежую зелень, огурцы, печеные яблоки, арбузы, компот из яблок, слив, смородины, сухофруктов, подсушенный несдобный хлеб, чай, сахар.

Следует помнить, что дети начинают лучше переносить определенные виды пищевых продуктов по мере взросления (большинство проявлений исчезает к 2-4-летнему возрасту). Естественно, это зависит от вида пищи: аллергия на рыбу или арахис продолжается дольше, чем аллергия на коровье молоко или яйца (почему - неизвестно).

Можно ли предотвратить пищевую аллергию?

Дело стоит того, чтобы попытаться. И начинать нужно прямо с беременности. Так как иммунная система закладывается до рождения. И, если будущая мама простужается, ест чизбургеры и запивает их какой-нибудь колой, дышит загазованным воздухом, а пуще того - курит или употребляет алкоголь, пусть знает: иммунитет малыша от этого крепче не станет.

После рождения ребенку очень важно как можно дольше находиться на грудном вскармливании - с молоком матери он будет получать массу биологически активных веществ, которые помогут его собственному иммунитету работать без ошибок. Напротив, искусственные смеси, пусть самые что ни на есть сбалансированные, содержат много такого, с чем бы лучше малышу до поры до времени не встречаться. И в дальнейшем очень важно, чтобы ребенок питался натуральными, без химических добавок, продуктами. И не злоупотреблял бы той едой, которая не является обычной для местности, где он живет, - ведь у экзотических блюд совсем другой аллергенный состав, нежели у обычных.

И, став взрослым, каждый должен смотреть, что он ест. И отказываться от тех блюд, в безвредности которых не уверен. А еще иммунную систему расшатывают всевозможные вредности - от бензоколонки под окном до одежды из синтетических материалов. Поэтому, если у вас в семье отмечены случаи пищевой аллергии (а неприятность эта бывает наследственной), будьте внимательны ко всему, что ест и с чем контактирует малыш. И вы тоже.

Список использованной литературы :

Адо В. Аллергия. - М.: Знание, 1984. - с. 6-19. Альперн Бернар. Аллергия. / Перевод с французского. - М.: Медицина, 1983. - с. 75-84. Фрадкин аллергии реакциями нейтрофиллов. - М.: Медицина, 1985. - с. 6-50, 119-124. Адо В., Астафьева: Повышенная чувствительность к пыльце. - М.: Знание, 19с.