Болезнь стряпуха чем лечить. Стрептодермия

Проходил службу в армии на Дальнем востоке, за неделю до дома появились болячки сзади на шее... как бы на лимфоузлах, внутреннии прыщи! Лечил там зеленкой... толку не было, появилась рана глубокая, постоянно текла... приехав домой на Урал, за неделю лицо покрылось болячками.. первый раз вылечел раствор-"фукорцин"и мазь "фуцидин"...прошла, и так появлялась и пропадали болячки на лице...на данный момент в местах подмышек, ягодиц, и на лице вылазиют. Недавно врач выписал "гиоксизон"и антибиотики-помогло-100%. Но снова появились и эти мази не помогают, как-буд-то адаптируются под болячки... Что делать, помогите???

Что это- фурункулёз (очень опасная болезнь) ?
В крупных городах есть медико биологические лаборатории, делающие самые разные анализы, вплоть до генетики.
Там могут помочь точно определить вид инфекции, полностью исследовать кровь.
Только после этого имеет смысл обращаться к врачу, иначе врачи отделываются общими рецептами.
Надо кроме этого следить за общим состоянием организма. Не исключено, что может помочь какая-нибудь диета. На кожные заболевания очень часто влияет стресс, повышенная нервозность. Посоветуйтесь с врачами о пользе парной бани и сауны, закалки холодными обливаниями.
Эти процедуры могут повлиять очень сильно но в какую сторону?
Химические препараты принимать долго - практически ухудшить работу почек и печени, можно заработать хронические заболевания.

И ещё совет - найдите возможность обратиться в хороший институт или к военным медикам.

Элидел хорошо помогает от прыщей, правда, маленький тюбик. Крем наносят тонким слоем на пораженную поверхность 2 раза/сут и осторожно втирают до полного впитывания. Крем можно наносить на кожу любых частей тела, включая голову, лицо, шею. Крем следует применять 2 раза/сут, до полного исчезновения симптомов. Смягчающие средства можно применять сразу после нанесения крема. Однако после водных процедур смягчающие средства следует применять перед нанесением крема Элидел. Неплохо так же пропить Полисорб, он очищает организм от шлаков, а именно от них прыщи и лезут.

– это достаточно распространенное заболевание, являющееся одной из наиболее актуальных проблем современной медицины. В настоящий момент на территории России данная патология в виде спорадических случаев встречается повсеместно, характеризуясь нарастанием удельного веса тяжелых рожистых воспалений, сопровождающихся развитием геморрагического и инфекционно-токсического синдромов.

Клиническая классификация

– это заболевание инфекционной природы, поражающее кожные и слизистые покровы и характеризующееся образованием резко ограниченного серозного или серозно-геморрагического воспаления.

В клинической практике данная патология классифицируется по следующим признакам:

Кратность течения;
Характер местных проявлений;
Степень тяжести;
Распространенность патологического процесса.

Классификация заболевания по кратности течения . В том случае, если болезнь возникает впервые, диагностируется первичная рожа . Как правило, чаще всего при данной форме патологии поражается кожа лица. Рожистое воспаление, развившееся по истечению двух лет после первого случая заболевания (или ранее, но с другой локализацией), является повторным . Если же воспалительный процесс периодически возникает на одном и том же месте, речь идет о рецидивирующей роже . Заболевание может протекать в легкой, средней и тяжелой форме.

Формы рожистого воспаления :

1. Эритематозная.
2. Эритематозно-буллезная.
3. Эритематозно-геморрагическая.
4. Буллезно-геморрагическая .

Распространенность воспалительного процесса :

Локализованная форма (очаг воспаления не выходит за пределы одной области, то есть, появляется только на ноге, либо на лице, руке или на туловище).
Распространенная форма (одновременно объединяющая несколько областей).
Ползучая (мигрирующая) форма .
Метастатическая форма (поражение удаленных друг от друга участков).
Эризипелоид (свиная рожа) . Данная форма рожистого воспаления считается профессиональным заболеванием, вызванным палочкой рожи свиней. Как правило, она встречается у жителей сельской местности, а также развивается у работников мясной и рыбной промышленности после уколов костями и травм консервными банками или различными инструментами. Чаще всего воспаление локализуется на пальце руки или на кисти.

Примечание : в естественных условиях свиная рожа поражает поросят 3-12 месяцев. У животных заболевание может протекать в нескольких формах: молниеносной (белая рожа), септической (острой форме), кожной (подострой) и хронической. Для того чтобы предотвратить неминуемую гибель животных, им требуется специальная гидрооксиалюминиевая вакцина, помогающая сформировать активный иммунитет и вызывающая неприемлемость к заражению.

Клинические признаки рожистого воспаления

На ранних стадиях развития инфекционного процесса пациенты жалуются на недомогание, головную боль, тошноту (иногда рвоту) и бессонницу. Далее на определенном участке тела возникает покраснение кожного покрова. В течение нескольких дней воспаленный участок увеличивается, затем его размеры некоторое время удерживаются на определенном уровне, после чего болезнь идет на спад.

При развитии эритематозной формы рожистого воспаления через 5-10 часов от начала инфицирования на ограниченном участке тела возникает чувство жжения и распирания, а также появляется зуд и боль, усиливающаяся при прикосновении. Затем область поражения отекает, уплотняется, краснеет и приобретает вид пятна с неровными границами, которое выглядит, как языки пламени. Края пятна приподнимаются, формируя инфильтрационный валик. У пациентов с данной формой рожи в течение недели наблюдается лихорадочное состояние и различные по степени тяжести симптомы интоксикации, а также отмечается увеличение, уплотнение и болезненность регионарных лимфоузлов. Следует отметить, что в данной форме рожа не заразна.

Эритематозно-буллезная форма характеризуется развитием покраснения и формированием различного размера пузырьков, заполненных бесцветным содержимым. Через некоторое время они самопроизвольно вскрываются, после чего происходит омертвление и отслаивание верхнего слоя кожи. На этом месте образуются корочки, не оставляющие после себя рубцов. В данном случае также наблюдается лихорадочное состояние и увеличение лимфоузлов.

Эритематозно-геморрагическая форма рожи встречается в клинической практике чаще всего. Она сопровождается различного размера кровоизлияниями (от 1-2 мм до нескольких см), возникающими на фоне покраснения, длительным (до двух недель) лихорадочным состоянием, и некротическими изменениями на коже.

Самой тяжелой считается буллезно-геморрагическая форма . В данном случае воспаление протекает с поражением мелких кровеносных сосудов кожи, и сопровождается образованием пузырей, заполненных серозно-геморрагическим содержимым. После их вскрытия на теле остаются некротизированные участки и рубцы.

Чаще всего заболевание поражает кожные покровы нижних конечностей, реже – лицо и руки. Иногда рожистое воспаление может возникать на коже туловища. Инфекционное поражение верхних конечностей чаще встречается у женщин после операции на молочной железе (как следствие послеоперационного лимфостаза). В том случае, когда рожа локализуется на лице, воспалительный процесс может распространиться на сетчатку глаз, провоцируя развитие неврита. У мужчин рожистое воспаление развивается реже (как правило, оно появляется у представителей определенных профессий в возрасте 20-30 лет и связывается с вредными производственными факторами).

Следует отметить, что у ребенка рожа протекает очень легко. В то же время у людей преклонных лет и у пациентов с диагностированным иммунодефицитным состоянием обычно наблюдаются более сложные расстройства.

Осложнения

В настоящее время осложнения при рожистом воспалении встречаются у 5-10% от общего количества пациентов. Как правило, они возникают при острой форме заболевания. У таких больных, наряду с токсическим поражением внутренних органов могут развиваться абсцессы или флегмоны (абсцедирующая и флегмонозная рожа), тромбофлебиты, хроническое нарушение лимфообращения, лимфостаз, некроз пораженных тканей (гангренозная рожа), инфекционно-токсическая энцефалопатия и шоковое состояние, вызванное токсинами гемолитического стрептококка. Для рецидивирующей рожи характерным осложнением является вухерериоз (слоновая болезнь). У пожилых людей и пациентов с диагнозом СПИД возможно развитие вторичной пневмонии и сепсиса.

Причины рожистого воспаления и факторы предрасположенности

Возбудитель рожистого воспаления - гемолитический стрептококк группы А. Это факультативная анаэробная бактерия, способная к существованию только при доступе кислорода.

Данный микроорганизм, достаточно устойчивый во внешней среде, продуцирует пагубно влияющие на человеческий организм ферменты и антигены и выделяет токсины. Под воздействием неблагоприятных факторов (антител, натуральных антибактериальных агентов и антибиотиков) он способен трансформироваться в L-формы, которые могут длительное время персистировать в лимфатических узлах и фагоцитарной системе костного мозга, а при ослаблении иммунных сил организма снова переходить в исходную бактериальную форму.

Источником заражения может быть больной человек, либо бактерионоситель различных форм стрептококковой инфекции. Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный, но, вместе с тем, иногда рожа передается контактным путем, проникая через различные повреждения кожных и слизистых покровов. В связи с тем, что очень часто гемолитический стрептококк способен «поселяться» на коже и слизистых оболочках абсолютно здоровых людей, несоблюдение элементарных правил личной гигиены может стать причиной рожистого воспаления.

По мнению специалистов, рожа – это кожная инфекция, для которой характерна наследственная предрасположенность. Чаще всего данное заболевание развивается у людей, достигших 50-тидесяти летнего возраста, страдающих теми или иными патологическими состояниями, связанными с процессом старения, и у ВИЧ-инфицированных больных. У детей рожа встречается очень редко.

Предрасполагающие факторы:

Сопутствующие патологии (сахарный диабет, микозы стоп, остеомиелит, экзема, трофические язвы, тромбофлебит, ожирение, хроническая лимфовенозная недостаточность и проч.)
Профессиональные вредности (загрязнение кожи, повышенная травматизация)
Присутствие очагов хронической стрептококковой инфекции
Ослабление иммунитета после перенесенного инфекционного заболевания (особенно в старческом возрасте)
Нарушенная целостность кожных и слизистых покровов
Инсоляция
Перегревание или переохлаждение
Развитие воспаления на месте травм или ушибов.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании следующей клинической симптоматики: острое начало заболевания, лихорадочное состояние, признаки выраженной интоксикации и своеобразные местные проявления (красная кожа, либо наличие эритематозного пятна на голени или на других участках тела). К методам лабораторной диагностики, позволяющим определить наличие в крови пациента персистирующей и бактериальной инфекции при помощи иммунных комплексов с противострептококковыми антителами, относится ПЦР. Вместе с тем в обязательном порядке больному назначается развернутый клинический анализ крови и коагулограмма

Лечение

Лечение рожистого воспаления осуществляется в комплексе. При легком течении заболевания оно может проводиться в домашних условиях, но, в то же время, при тяжелых и рецидивирующих формах рожи медицинская помощь должна оказываться только в условиях стационара.

Основным методом лечения является антибактериальная терапия (она назначается после проведения аллергической пробы на антибиотики).

Интересные данные
Как это не парадоксально звучит, рожа может привести к полному исчезновению злокачественных опухолей и хронических воспалительных процессов, а также она предотвращает развитие кожных болезней и лимфоаденопатий и оказывает благотворное влияние на тяжелые психозы, наблюдающиеся у душевно больных людей.

Параллельно пациентам проводится противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия, а также назначаются антигистаминные препараты и витамины.

При роже, осложненной развитием грибка, больным рекомендуется прием противогрибковых средств.

В качестве препаратов для местного лечения используются растворы антисептиков (мази при рожистом воспалении назначаются очень редко, так как они замедляют репаративные процессы и усиливают экссудацию).

Физиотерапевтическое лечение (УФ-облучение, парафин, озокерит, УВЧ и проч.) назначаются для ликвидации остаточных явлений.

Что касается нетрадиционных способов лечения, то они могут быть использованы только с разрешения врача в качестве вспомогательного средства. К сожалению, вылечить рожу одними травяными настоями и мазями народных целителей, без применения антибактериальных препаратов, невозможно. Поэтому традиционная медицина не рекомендует в качестве основного лечения использовать народные средства.

Профилактика рожи

Для того чтобы предотвратить развитие патологического процесса, следует тщательно следить за чистотой кожных покровов, даже при незначительных травмах выполнять первичную обработку ран антисептическими средствами и проводить своевременное лечение грибковых и гнойничковых кожных заболеваний.

Пациентам, страдающим рецидивирующей формой рожи, требуется регулярная профилактика медикаментозными препаратами (противорецидивное лечение), а также им настоятельно рекомендуется пересмотреть гигиенические аспекты труда и быта. Такие мероприятия не только позволят убрать причину инфицирования, но и помогут полностью избавиться от заболевания.

Все виды рожистого воспаления могут осложняться:

регионарным лимфаденитом;
абсцессами и подкожной клетчатки;
гнойными артритами;
сепсисом.

Рецидивирующая форма рожи

Основой рецидивирующего течения рожистого воспаления являются аллергия и связанная с ней сенсибилизация организма . При этом на первый план как причина рецидива выступает не инвазия микроба, а особенности иммунитета больного. Поэтому лечение рожи всегда дополняется мероприятиями, направленными, с одной стороны, на уменьшение аллергизации организма, а с другой - на изменение особенностей иммунитета. Предложены различные сыворотки и , но пока добиться хороших результатов при лечении рецидивной формы рожи удается не всегда.

Нередко причина рецидива оказывается весьма простой, например:

незамеченные ;
частые мелкие травмы:
- ссадины;
- потертости.

Следовательно, в каждом случае нужно тщательно осматривать и расспрашивать больного с целью уточнения причин рецидива.

Рецидивирующая форма рожи не только нарушает трудоспособность больного по время обострений. Она опасна развитием слоновости конечностей вследствие облитерации лимфатичкиx сосудов кожи и подкожной клетчатки. Развивающаяся деформация конечности в настоящее время практически малоустранима.

Больных, страдающих рецидивирующей формой рожи или перенесших острое рожистое воспаление, врач должен взять на диспансерный учет. В карте диспансерного наблюдения обязательно следует отмечать время рецидива, так как обычно новое обострение связано у каждого больного с определенным временем года. Следует проанализировать, какие работы выполнял в это время пациент (сенозаготовки, работы на скотном дворе и проч.). Больного нужно проконсультировать с хирургом. Присутствие врача при таких консультациях обязательно. Вместе с хирургом назначается противорецидивное лечение, которое обычно состоит из десенсибилизации, а иногда и превентивной антибиотикотерапии.

Эризипелоид (рожа свиней)

Причины эризипелоида

Эризипелоид, или свиная рожа, развивается обычно на пальцах рук и кисти у лиц, получивших мелкие травмы (уколы костью, крышкой консервных банок, инструментами) во время разделывания свинины и рыбы. Для рабочих мясной и рыбной промышленности эризипелоид является профессиональным заболеванием.

В сельской местности этим заболеванием болеют:

стряпухи полевых станов;
повара;
домашние хозяйки.

Заболевание вызывается специфическим микробом-палочкой свиной рожи; иммунитет не развивается ; напротив, отмечается склонность к рецидивам.

Симптомы свиной рожи

Обычно заболевание начинается через 1-3 дня после мелкой травмы, поэтому причина его нередко остается неизвестной для больного.

Первоначально на месте укола появляется темно-красное, зудящее пятно , кожа слегка припухает, отекает, уплотняется, движения в суставах пальцев затруднены. Постепенно первичный очаг бледнеет, и отечность кожи несколько уменьшается, но зато процесс распространяется до основания пальца, а иногда переходит на тыл кисти и на соседние пальцы.

На 3-4-й день заболевания гиперемия кожи исчезает, отмечаются лишь некоторая утолщенность и напряженность кожи. Пациенты жалуются на отечность пальцев, тугоподвижность и кожный зуд. Общее состояние не нарушается, температура нормальная; лимфангит и лимфаденит бывают очень редко.

В большинстве случаев эризипелоид излечивается самопроизвольно на 12-14-й день , но нередко наблюдаются рецидивы, а у некоторых больных заболевание принимает хроническое течение.

Типичная локализация процесса, связь его с мелкими травмами при приготовлении пищи или работе, а также характерные симптомы облегчают диагноз.

Лечение эризипелоида

Амбулаторное лечение состоит в:

антибиотикотерапии , как правило, таблетированными ;
прекращении на несколько дней работы;
иммобилизации кисти картонной шиной с валиком под полусогнутые пальцы; руку подвешивают на косынке.

УФ-облучение или УВЧ-терапия приносят большую пользу.

При хронических и рецидивирующих формах:

рентгенотерапия в ЦРБ (амбулаторно);
отстранение от работы в учреждениях общественного питания.

Стрептодермия - группа инфекционных заболеваний кожи, вызываемых стрептококками. Чаще всего болеют дети и женщины, которые имеют более нежную кожу, чем все остальные.

Как происходит заражение стрептодермией

Стрептококки - это условно-патогенные микроорганизмы. Это означает, что они вызывают заболевание только при определенных условиях. К таким провоцирующим факторам относятся снижение иммунитета, повреждения кожи, гиповитаминоз, гормональные нарушения , расстройства желудочно-кишечного тракта. Особенно часто стрептодермией заболевают дети при плохом уходе за кожей.

Заразиться стрептококками можно контактно-бытовым путем при непосредственном контакте с больным человеком или при пользовании общими предметами. Вспышки заболевания при несоблюдении санитарно-гигиенических норм часто возникают в детских садах, где стрептококки передаются через игрушки.

Симптомы и виды

Инкубационный период (время от момента заражения до возникновения первых признаков заболевания) составляет около семи дней. Главный признак стрептодермии - появление фликтен. Они представляют собой плоские пузыри, которые располагаются поверхностно и содержат прозрачную или мутноватую жидкость. По краям фликтены окружены венчиком покрасневшей, воспаленной кожи.

Различают несколько видов стрептодермий, проявления которых имеют свои особенности:

Диагностика

Диагноз стрептодермия ставится после осмотра больного врачом. Доктор обнаруживает типичные признаки заболевания: фликтены, корочки, эрозии, трещины.

Для того чтобы определить вид микроорганизма, проводят бактериологический посев содержимого пузырьков. При помощи этого метода также определяется чувствительность стрептококков к различным антибиотикам.

Лечение и профилактика

– это инфекционные заболевания кожи, вызванные стрептококковой микрофлорой, жизнедеятельность микроорганизмов сопровождается образованием на коже гнойных шелушащихся элементов округлой формы. Размер очагов стрептодермии варьируется от нескольких миллиметров до десятков сантиметров в диаметре. Диагноз стрептодермии подтверждает обнаружение стрептококков в соскобе с пораженного участка кожных покровов, а также данные бактериологического посева. Лечение стрептодермии может включать местную терапию, УФОК, локальное УФ-облучение, витаминотерапию, мероприятия, направленные на укрепление иммунитета.

Общие сведения

Пути заражения стрептодермией

Инфицирование происходит контактно-бытовым путем, через прямой контакт с зараженным человеком или через предметы общего пользования. Вспышки стрептодермии наблюдаются особенно часто в закрытых детских коллективах и детских садах, так как дети контактируют друг с другом, имеют общие игрушки. Несоблюдение санитарно-гигиенических норм иногда приводит к тому, что практически все дети в учреждении могут быть инфицированы стрептодермией. Заражение взрослых происходит контактным путем, чаще от больных детей, либо через общие с ребенком предметы.

Клинические проявления стрептодермии

Инкубационный период при поражениях кожи стрептококковой инфекцией составляет 7-10 дней, после чего на коже появляются округлые розовые пятна, которые могут иметь неправильные очертания. Через несколько дней пятна постепенно перерождаются в гнойнопузырьковые элементы. В зависимости от глубины поражения кожи разделяют две формы стрептодермии; при стрептококковом импетиго гнойные пузырьки вскрываются быстро и после заживления не остается косметических дефектов и рубчиков, при обыкновенной эктиме , которая считается глубокой формой стрептодермии, поражается ростковый слой кожи, что может привести к шрамам. При острой неглубокой стрептодермии после выздоровления наблюдается временная гипопигментация кожи.

Субъективные ощущения практически отсутствуют. Некоторые пациенты предъявляют жалобы на незначительный зуд и сухость кожи пораженных участков. При обширных поражениях стрептодермией у детей и при наличии тяжелых заболеваний, может отмечаться подъем температуры до субфебрильной и увеличение регионарных лимфатических узлов.

При глубокой форме стрептодермии образуются крупные язвенные элементы с плотной корочкой, после заживления которых на коже остаются хорошо заметные рубцы . Чаще поражаются нижние конечности, хотя процесс может распространяться по всему телу. Если инфекционный процесс принимает диффузный характер, то очаги стрептодермии быстро распространяются по телу, сливаясь друг с другом. Интертригинозная форма стрептодермии отличается тем, что в основном поражаются складки кожи, и процесс не выходит за их пределы. Стрептококковая инфекция поражает как здоровую кожу, так и кожу, на которой уже имеются какие-либо заболевания, но придатки кожи – ногти и волосы никогда не вовлекаются в процесс и их состояние не изменяется.

Первично стрептодермия носит локализованный характер, но пренебрежение правилами личной гигиены, отсутствие адекватного лечения и контакт пораженных участков с водой способствуют распространению инфекции. Особенно отчетливо это можно наблюдать у больных стрептодермией детей, когда при умывании ребенка с поражениями кожи лица, уже через несколько часов пятна значительно увеличиваются в размерах и на границе со здоровой кожей наблюдается отек.

Любые нарушения местного кровообращения и дисбаланс в кожном обмене веществ способствуют повышению чувствительности кожи к патогенным агентам и могут спровоцировать стрептодермию.

Диагностика стрептодермии

Наличие характерной для стрептодермии клинической картины и пребывание в очаге поражения являются основными критериями диагностики. Для подтверждения диагноза прибегают к микроскопическому исследованию и бактериологическому посеву соскоба. В материале, взятом при соскобе, обнаруживают стрептококки. Микроскопическое исследование необходимо проводить до начала терапии. Если пациент проводил самолечение антибактериальными мазями, то при микроскопии диагноз может не подтвердиться. В этом случае стрептодермию диагностируют по наличию клинических проявлений.

Стрептодермию нужно дифференцировать с крапивницей , отрубевидным лишаем , пиодермиями , атопическими дерматитами и экземой. Для этого и необходим детальный опрос пациентов, чтобы исключить контакты с аллергенами. Следует исключить или подтвердить наличие грибков при исследовании соскоба на грибы и провести дополнительную диагностику для исключения экземы.

Лечение стрептодермии

Если очаги стрептодермии носят единичный характер и общее состояние не страдает, а так же при лечении детей с нормальным иммунным статусом - достаточно местной терапии. Во всех остальных случаях помимо местных препаратов назначают витаминотерапию, общеукрепляющие препараты, гемотерапию, ультрафиолетовое облучение крови (УФОК) и лечебное УФ-облучение на участки кожи, пораженной стрептодермией.

На период лечения стрептодермии необходимо исключить контакты с водой, вместо этого здоровую кожу протирают тампоном смоченным водой или настоем ромашки. Теплая одежда, синтетические ткани могут вызывать повышенное потоотделение, поэтому необходимо соблюдать температурный режим в помещении и носить одежду из натуральных тканей.

Больных стрептодермией детей изолируют и назначают карантин для контактных лиц на 10 дней (срок инкубационного периода). Гипоаллергенная диета с исключением острого, жирного и сладкого снижает аллергическое состояние, тем самым уменьшается экссудация и пораженная стрептодермией кожа начинает подсыхать.

Производят обработку кожи в очагах поражения. Пузыри и пустулы аккуратно вскрывают у основания стерильными иглами и два раза в день обрабатывают анилиновыми красителями (бриллиантовая зелень, метиленовая синь и др.), после чего на очаги поражения накладывается сухая асептическая повязка с дезинфицирующими мазями. Корочки, которые часто образуются при стрептодермии, смазывают салициловым вазелином, и через 12-20 часов они безболезненно снимаются.

Если очаги стрептодермии локализуются на лице, то могут наблюдаться длительно незаживающие заеды , которые необходимо смазывать 1-2% азотнокислым серебром. При длительных вялотекущих стрептодермиях показан прием антибактериальных препаратов сроком на 5-6 дней. Норсульфазол и сульфаниламидные препараты оказывают хороший терапевтический эффект.

Профилактикой стрептодермии является ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание и стимуляция иммунной системы, так как здоровая кожа является недоступной для внедрения микроорганизмов.