Что делать при протрузии дисков l5 s1 и l4 l5? Протрузии L1-L2, L5-S1. Возможно ли уменьшить? Что такое протрузия дисков l2 l3

Протрузия – смещение диска, расположенного между позвонками, в сторону. В современной медицине это распространенное явление. Каждый день к невропатологу обращается множество людей, которых беспокоят боли в спине. В последнее время это тревожит не только взрослых и пожилых людей, но и молодежь.

Протрузия диска L3-L4 встречается редко, всего в 4% случаев, но может принести большие неудобства. Этот межпозвонковый диск располагается в средне-поясничном отделе – области, которая ежедневно испытывает большие нагрузки.

Сложности

Патология в области диска L3-L4 трудно диагностируется. Сложнее всего не просто определить наличие заболевания, а выявить стадию его развития и форму протекания. Именно от этих факторов зависит последующее лечение.

Неприятность протрузии этого сегмента заключается в том, что при дальнейшем развитии патологии диск может ущемить одновременно четыре нерва. В особо тяжелых ситуациях защемляются и нервные волокна. Поражение последнего способно привести к потере чувствительности нижних конечностей и инвалидности.

При раздражении правого или левого пучка нервов отдела L3-L4 не исключена вероятность развития вертеброгенной радикулопатии.

Классификация

Разновидности протрузий оказывают разное воздействие на организм человека. От этого будут зависеть симптомы заболевания и последующее лечение. Все патологии в средне-поясничном отделе можно разделить:

• Задняя протрузия направлена в сторону мозгового канала. Она является причиной сдавливания нервов и волокон, причем возникающие болевые ощущения при этом концентрируются именно в пораженном участке;
• Диффузная – неравномерная разновидность выпячивания, которая гнаблюдается одновременно сразу в нескольких сегментах позвоночника;
• Латеральная – патология, встречающаяся в 25% случаев. Обнаруживается быстро, основной симптом – резкая боль;
• Циркулярная – опасное поражение, при котором сдавливается седалищный нерв.

Симптоматика

К числу симптомов при поражении зоны L3-L4 относится:

• Болевые ощущения. На первых стадиях формирования патологии они носят мягкий характер, но с течение времени начинают усиливаться и становится все чаще. В итоге этот синдром превратиться в хроническую боль в пояснице;
• Характерный щелчок в пораженной области, после которого болевые ощущения начинают резко усиливаться;
• Боль утихает в спокойном и расслабленном положении, но вновь возрастает при движениях или после занятий спортом;
• При дальнейшем развитии патологии боль начинает отдавать в нижние конечности. С течением времени она захватит всю поверхность ног;
• Отличительным синдромом является симптом Ласега. При этом пациент чувствует неприятные ощущения при наклоне головы в правую или левую сторону. А также при подъеме ровной ноги.

Внимание! Врачи утверждают, что признаки могут усиливаться, если перед поражением диска пациент страдал от остеохондроза. При этом сами поражения также будут в несколько раз сильнее.

Отличие

Отличием протрузии L3-L4 является то, что при дальнейшем развитии без лечения, диск защемит корешок L3. Это возможно в тех ситуациях, если наблюдается фораминальная или боковая патология.

Признаки его защемления:

• Боль мгновенно распространяется по ноге, больше всего она чувствуется в области колена и передней стороны бедра;
• Онемение нижних конечностей, покалывание в большом пальце ноги;
• Постепенное ослабление мышц. Это сказывается на функциональности голени и работоспособности.

Другой характерной особенностью является возможность защемления корешка L4. Это может произойти, если была диагностирована центральная протрузия.

Наблюдаются следующие симптомы:

• Боль в верхней области бедра;
• Покалывание в голени;
• Нарушение чувствительности;
• Значительное ослабевание четырехглавой мышцы.

Лечение

Внимание! Протрузия – начало формирования межпозвонковой грыжи, поэтому с её лечение рекомендуется не медлить.

Патология в средне-поясничном отделе может быть вылечена без хирургического вмешательства. К числу консервативных методик относится:

• Проведение сеансов массажа . Доверять это рекомендуется только опытному специалисту. Рекомендуется проводить процедуру с использованием эфирных масел, разогревающих мазей или кремов. Они улучшают кровообращение, что оказывает положительное воздействие на пораженный сегмент;
• Мануальная терапия – процедура, позволяющая снять отечность мышц и тканей. Это позволяет в короткие сроки восстановить прежнюю активность и подвижность;
• Лечебная физкультура или гимнастика – комплекс мер, направленных на укрепление мышц пораженного отдела позвоночника и улучшение кровообращение. Перед тем как начинать занятия, рекомендуется согласовать их выполнение с лечащим врачом. Во время гимнастики пациент не должен чувствовать дискомфорта или усталости;
• Вытяжка позвоночника – такая процедура позволяет увеличить пространство между позвонками. Диска и позвонки фиксируется в таком положении, поэтому их смещение и выбухание замедляется или останавливается совсем.

Эти мероприятия рекомендуется проводить только на первых стадиях появления патологии. Если протрузия уже запущена, но при этом не ощущается боли, то врач назначит курс иглорефлексотерапии. Он активизирует движение крови и её приток к пораженному участку.

Также в период лечения потребуется отказаться из физических нагрузок любого характера, за исключением лечебной физкультуры, и поднятие тяжелых грузов.

Особое внимание рекомендуется уделить правильному питанию. Чрезмерный вес оказывают отрицательное воздействие, и усиливает давление на пораженный диск. Самостоятельно или вместе с диетологом рекомендуется разработать правильный рацион питания, в котором особое место будет отведено белкам, кальцию и марганцу. Не стоит забывать и про свежие фрукты и овощи.

Питание должно происходить в соответствии со следующими принципами:

• В день пациенту рекомендуется принимать пищу пять раз небольшими порциями через одинаковые интервалы времени;
• Запрещается употреблять чистые жиры. Их требуется сочетать с белками;
• Все продукты должны быть свежими. Отравление или переедание приводит к дестабилизации пораженного участка;
• Отдельно можно употреблять витамины. Правила и курс их приема требуется согласовать с врачом.

Возможные осложнения

Осложнения в средне-поясничном отделе при отсутствии должного лечения могут быть следующими:

1. Прострел – болевые ощущения в области поясницы, из-за которого пациент не может разогнуть спину. Зачастую это осложнение наблюдается при дорсальной патологии. Даже выпадения диска L3-L4 на 2-3 мм может привести к возникновению люмбаго;
2. Ослабевание ягодичных мышц и быстрая утомляемость ног – все это наблюдается при данном заболевании. В это же время может наблюдаться парестезия – потеря чувствительности ног;
3. Непроизвольное мочеиспускание, нарушение функционирования выделительной системы, отсутствие контроля мочевым пузырем – к этому приводит диффузная протрузия средне-поясничного отдела;
4. Задние протрузии на первых этапах формирования могут привести к сильному болевому симптому, который не утихает до момента приема обезболивающих средств.

Именно поэтому лечение протрузии требуется начинать сразу же после диагностирования недуга. В противном случае сформируется межпозвонковая грыжа, удалить которую можно только хирургическим путем.

Протрузия диска L3-L4 требует к себе особого внимания. Она располагается в средне-поясничном отделе, поэтому такая патология зачастую сопровождается многими осложнениями.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ

Классическая протрузия диска L3-L4 (выпадение межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца между 3-им и 4-ым поясничными позвонками) приводит к появлению острой клинической картины заболевания. По ней определить наличие патологии позвоночника может не только врач, но и пациент. Тем не менее, в большинстве случаев данное состояние не проявляется какими-либо симптомами, поэтому выявить его сложно.

Как развивается протрузия в поясничном отделе позвоночника

Наиболее частой причиной патологии являются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. При нарушении кровоснабжения и недостатке поступления питательных веществ хрящевая ткань получает меньше необходимых для нормального функционирования компонентов. На этом фоне межпозвоночный диск начинается трескаться и постепенно разрушается.

ПротрУЗИя начинает формироваться, когда повреждается около ¾ части межпозвоночного диска. В это время фиброзное кольцо, которое состоит из более прочной соединительной ткани и располагается по периферии, еще не разрушается.

Поскольку на поясничный отдел при ходьбе приходится большая амортизационная нагрузка, даже небольшие повреждения позвонков и хрящей приводят к протрУЗИи.

Врачи под данным заболеванием понимают выпадение межпозвоночного диска не более 5 мм за пределы функционального сегмента. Если выпячивание превышает 5 мм, выставляется диагноз межпозвоночной грыжи (выпадение содержимого межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца).

Очень часто в грыжу превращаются протрУЗИи дисков уровней L3-S1, так как на данные сегменты поясничного отдела приходится максимальная нагрузка при ходьбе и поднятии тяжестей. Локализация протрУЗИи в области поясничных позвонков всегда опасна появлением острой боли (люмбаго) и нарушением сокращения мышц нижних конечностей.

Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника

Не только дегенеративно-дистрофические болезни (нарушения кровоснабжения и трофики) позвоночника приводят к выпячиванию межпозвоночных дисков.

Существуют и другие причины:

• Неправильная осанка;
• Слабое развитие мышечного корсета спины и брюшного пресса;
• Инфекционные заболевания;
• Аномалии развития позвонков;
• Нарушение обмена веществ;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Наследственное недоразвитие хрящевой ткани.

Виды выпадения поясничных дисков

На формирование клинических симптомов заболевания оказывает влияние вид выпячивания:

• Циркулярный – диск выпадает по всей окружности сегмента практически равномерно. Такая патология часто наблюдается в сегменте L5-S1;
• Дорзальный – выпадение в направлении спинномозгового канала. Оно очень часто приводит к сдавливанию нервных корешков прямо в спинном мозге, локализуется на уровне L4-L5 поясничного отдела позвоночника;
• Диффузный – неравномерное выпячивание диска, наблюдаемое на нескольких уровнях позвоночного столба;
• Латеральное – боковое положение выпячивания. Встречается в 20% случаев, быстро обнаруживается, так как практически всегда сопровождается резкой болью.

Циркулярная протрузия L5-S1 является наиболее опасной патологией. При ней часто сдавливается седалищный нерв, который проходит в ягодичной области. Обозначение «L5-S1» определяет локализацию выпячивания на уровне между 5 поясничным позвонком и 1 крестцовым позвонками.

Аналогично протрузия диска L4-L5 будет свидетельствовать о том, что наблюдается выпячивание между 4 и 5 поясничным позвонком.

В редких случаях (примерно в 4-5%) наблюдается выпадение межпозвоночного диска L2-L3.

Классическая протрузия диска L5-S1 сопровождается резкими болевыми синдромами в нижних конечностях, пояснице и ягодичных мышцах. Они свидетельствуют о том, что дорсальное выпячивание в области L5-S1 затрагивает нервные корешки.

Другие признаки выпадения межпозвоночных дисков в поясничном отделе:

• Появление или усиление болей при физической нагрузке;
• Переходящий болевой синдром с ягодиц на бедро или с голени на бедро;
• Наличие судорог в икроножных мышцах;
• Потеря подвижности и упругости мышц;
• Нарушение функциональности мочевого пузыря (учащенное мочеиспускание).

Дорсальная (задняя) часть позвоночного столба в области поясницы очень подвержена поражениям, так как под ней располагается «конский хвост». Это скопление нервных стволов, ответственных за иннервацию нижних конечностей и малого таза.

Если дорсальная протрузия межпозвонковых дисков сопровождается компресссией «конского хвоста», возникает потеря чувствительности нижних конечностей. При ней появляются «мурашки» в области голени и бедра.

Невропатологи часто при протрУЗИи пояснично-крестцового отдела позвоночника выявляются симптом Ласега. Он характеризуется нарушением чувствительности коленных рефлексов и слабой иннервацией ахиллового сухожилия (располагается с задней стороны пятки).

Выпячивание межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника сопровождается болями, которые «отдают» в нижние конечности и ягодичную область по причине компресссии седалищного нерва.

Осложнения крестцово-поясничной протрУЗИи

По силе и интенсивности осложнения сравнимы с теми, которые появляются при грыже или компресссионном переломе позвонков:

• Прострел (люмбаго) - боль в пояснице, при которой человек не может разогнуть спину. Он чаще всего наблюдается при заднем (дорсальном) расположении выпячивания. Даже выпадение на 3 мм диска в сегменте L5-S1 может привести к прострелу;
• Слабость ягодичных мышц, усталость в нижних конечностях наблюдается при протрУЗИи на уровне L4-L5. Одновременно с ней может появиться парестезия (потеря чувствительности) кожных покровов нижних конечностей;
• Диффузная протрузия пояснично-крестцового отдела позвоночника в сегментах от L3 до S1 приводит к непроизвольному неконтролируемому мочеиспусканию;
• Задние и боковые протрУЗИи L1-L5 на начальных стадиях редко приводят к осложнениям, но при раздражении корешков спинномозговых нервов возникает сильный болевой синдром;
• Из неврологических нарушений при патологии можно отметить симптом Ласега, который характеризуется отсутствием коленного рефлекса и сократительной способности ахиллова сухожилия при ударе резиновым молоточком по кожным покровам над проекцией нервных стволов.

Лечение протрУЗИй позвоночника в поясничном отделе

Медикаментозное лечение протрУЗИи поясничного отдела позвоночника является консервативным методом и включает целый перечень процедур, которые проводятся в основном для устранения симптомов заболевания, снятия отеков и восстановления функциональности позвоночного столба.

Из наиболее распространенных консервативных методов лечения патологии можно применять:

• Мануальную терапию;
• Массаж;
• Лечебную физкультуру;
• Вытяжение позвоночного столба.

Данные процедуры выполняются на начальных этапах выпадения межпозвонковых дисков. Если протрузия запущена, но не проявляется сильным болевым синдромом, целесообразно пройти курс иглорефлексотерапии, которая поможет улучшить кровоснабжение и таким образом усилить восстановление межпозвоночного диска.

При незначительной выраженности патологии укрепить состояние поврежденных сегментов позвоночника поможет также лечебная гимнастика. Конечно, вылечить недуг с помощью лечебной гимнастики невозможно, но она поможет предотвратить появление болевого синдрома и другие осложнения протрУЗИи поясничного отдела (смещение позвонков, компресссионный синдром).

Если лечебная гимнастика сочетается с физиопроцедурами, устраняется отечность. Тем не менее, врачи при данной патологии всегда назначают противоотечные лекарственные средства для предотвращения компресссии нервных корешков.

Специалисты травматологических реабилитационных центров предлагают лечить выпадение межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца специальными упражнениями. Они укрепляют мышечный корсет спины, что предотвращает прогрессирование патологии, разрушение позвонков и хрящей.

Лечебная гимнастика является необходимым и важным этапом лечения недуга, так как образование трещин в межпозвонковых хрящах и повреждение позвонков в большинстве ситуаций является признаком элементарного нарушения «правил эксплуатации опорно-двигательного аппарата».

Таким образом, протрУЗИю в крестцово-поясничном отделе проще предупредить, чем лечить. Для этого следует не забывать про спорт и элементарные правила поднятия тяжелых грузов.

Сегодня тело выполняет роль носителя мозга, а мозг – придаток гаджетов. Бедное тело в запустении с детсадовского возраста.

Неудивительно, что протрузии диагностируются улетних людей.

Что представляет собой заболевание

Это дегенеративное изменение хрящевой и пульпозной ткани. Когда речь идет о протрузии, это значит, что фиброзное кольцо вышло за пределы анатомически положенного ему места под натиском расплющенного пульпозного ядра.

В зависимости от того, куда произошло смещение, различают следующие виды протрузий:

• Дорзальная – так называют протрузию, когда смещение губчатого вещества произошло в заднюю зону. Вовремя начатое правильное лечение может приостановить этот процесс. Предугадать его невозможно, он возникает спонтанно, от перегрузки.
• Циркулярная протрузия характеризуется равномерным выпячиванием по кругу, потому и приносит меньше страдания, даже скажем более того – редко у кого ее нет. Тем не менее, это патология, и если вовремя не принять меры, то она грозит серьезными неприятностями. Любая протрузия – это прямой путь к грыже.
• Фораминальная протрузия самая распространенная. Смещение происходит в сторону межпозвоночного столба и причиняет сильную боль, отдающую в ногу, происходит онемение ноги.
• Диффузная – характеризуется множественным беспорядочным смещением. Она причиняет резкую боль и трудно поддается лечению.
• Вентральная протрузия – очень редкое заболевание, которое клинически почти никак не проявляется, поэтому крайне редко диагностируется.
• Латеральная и заднелатеральная, при которых происходит боковое смещение справа или слева позвоночного столба.

Кроме вышеперечисленных видов, существуют еще и смешанные виды:

Клиническая картина течения болезни зависит не только от направления смещения, но и от того, в каком сегменте позвоночника есть протрузия:

• Например, дозральная протрузия th12 l1 поражает диск, находящийся между последним грудным и первым поясничным позвонками, и характеризуется резкой болью в паху, отдающей в нижние конечности, что нередко вызывает судорожные боли и требует серьезного лечения.
• Протрузия диска между позвонками l1 l2 находится между первым и вторым поясничными позвонками и также характеризуется болью в паху, с иннервацией в нижние конечности.
• Те же признаки проявляются и при поражении диска между l4-l5, l5-s1 только при этом еще немеют пальцы ног т.к. возможно защемление седалищного нерва.

Эту вариативность можно перебирать бесконечно. Диски могут просесть как в шейном отделе позвоночника, так и в крестцовом и поясничном одновременно.

Поэтому нет, и не может быть общих правил при диагностике и лечении протрузий межпозвонковых дисков в зоне l1-l5, s1.

Диагностика

Этот недуг вызывает не только болевые ощущения в области позвоночника непосредственно, но часто наблюдается затрудненное мочеиспускание, онемение нижних конечностей, повышение артериального давления. Поэтому так важна диагностика.

Можно лечить человека от гипертонии и безуспешно, если проблема заключена в смещении межпозвонкового диска.

Поэтому если гипертония и боль в спине или шее наблюдаются у вас в комплексе, поспешите пройти ряд диагностических мероприятий на предмет обнаружения протрузии или грыжи. Вам назначат:

• Магнитно-резонансную томографию позвоночника в целом, либо того сегмента, где вы ощущаете болезненность. МРТ дает достаточно ясную картину всех изменений, которые произошли с вашим позвоночным столбом. И, исходя из этих данных, вам будет поставлен диагноз.
• В некоторых случаях назначают компьютерную томографию, которая также способствует правильной постановке диагноза, но МРТ предпочтительнее.

Если диагноз «протрузия диска» поставлен, имеет немаловажное значение стадия ее развития. Различают три стадии развития этого заболевания:

• На начальной стадии происходит разрушение около 2/3 фиброзного кольца, изменяется структура диска, и он слегка выходит за пределы анатомических границ. Боль эпизодическая.
• На второй стадии выпячивание диска достигает 3 мм. Меняется характер боли, происходит иррадиация в другие части тела.
• Третья стадия непосредственно предшествует разрыву фиброзного кольца и возникновению грыжи. Боль усиливается, наблюдается онемение конечностей.

Лечение

Чем раньше вы начнете лечение, тем больше шансов не довести вашу проблему до грыжи. Лечение назначается комплексное:

1. Медикаментозное – прием нестероидных противовоспалительных препаратов, которые снимут воспаление и обезболят. Возможно назначение миорелаксантов, которые снимут спазм мышц и также будут способствовать снижению боли.
2. Обязательно будет назначен индивидуальный комплекс ЛФК, который на первых порах должен проводить с вами специалист, пока вы не научитесь правильно его выполнять. Далее вам нужно будет делать упражнения, укрепляющие мышцы спины, всю свою жизнь.
3. Физиотерапевтические процедуры ускорят процесс выздоровления.
4. Массаж и иглоукалывание тоже не будут лишними в этом комплексе.

В наше время можно найти много полезной информации для улучшения нашего здоровья. Есть много видеороликов с отличными комплексами традиционной гимнастики, китайской Тай Цзы, индийской йоги.

Однако, решающее слово в любом случае должен сказать врач. Сделав над собой усилие и преодолев лень, можно прекрасно поправить свое здоровье. Любите себя и будьте здоровы!

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

pomoshnik

Получите уроки курса по лечению остеохондроза БЕСПЛАТНО!

Протрузии дисков l1 s1

Протрузия является заболеванием, при котором происходит смещение межпозвоночного диска. Эта болезнь, как правило, формируется на начальных этапах развития межпозвонковой грыжи.

Протрузия чаще всего встречается в поясничном отделе и затрагивает диск L5-S1. Во многом это обусловлено чрезмерными и стабильными нагрузками на данную область туловища.

Стадии формирования протрузии

Специалисты выделяют несколько этапов развития протрузии, каждый из которых обладает своими отличительными особенностями:

1. На начальном этапе формирования, на фиброзном кольце наблюдаются мельчайшие трещинки, которые приводят к изменению конструктивного строения диска. В некоторых ситуациях кольцо разрушается сразу на 2/3 области. Данный процесс сопровождается болезненными ощущениями в пояснице.
2. На следующем этапе болезни межпозвоночный диск смещается в сторону. По размеру смещение достигает 3 мм. Болевые ощущения в этот период проявляются не острыми болевыми вспышками, как раньше, а становятся иррадиирующими и сопровождаются дискомфортными ощущениями в пояснице. На данном этапе существует возможность избавиться от протрузии консервативными способами и даже без лекарственных препаратов.
3. На третьем этапе смещение диска увеличивается. Фиброзное кольцо в этот период разрывается, вследствие чего появляется межпозвоночная грыжа. Данная стадия формирования протрузии сопровождается сильными болями.

Внимание! Протрузия – болезнь, при которой не всегда проявляется боль. Она возникает только в тех ситуациях, когда диск задевает нервные окончания.

Причины болезни

Протрузия диска L5-S1 – последствие остеохондроза. Данная хроническая болезнь формируется длительный срок времени. Это является причиной того, что в полости расположения дисков снижается объем жидкого вещества. Такая ситуация вызывает дефицит аминокислот и питательных веществ. Как итог – снижение упругости диска, принятие им плоской формы. С течением некоторого времени фиброзное кольцо разрывается, и диск начинает усыхать.

Выступающий диск не только сдавливает нервы, но и раздражает нервные волокна. Из-за этого начинают появляться отеки и воспаления. В некоторых ситуациях возникает мышечный спазм, а болевые ощущения «отдают» в нижние конечности.

Также к развитию протрузии приводит остеопороз, сколиоз и кифоз. В большинстве случаев основной причиной появления болезни в диске L5-S1 является получение травмы.

Симптомы

Протрузия диска в поясничном отделе приводит к сдавливанию нервов, что вызывает болевой синдром. Характер болезненных ощущений будет напрямую зависеть от места расположения пораженного диска. Как правило, если смещается диск L5-S1, то боль чувствуется также в затылке и межреберном пространстве.

На пораженном участке в области поясницы мышцы начинают постепенно ослабевать. От этого страдают седалищные нервы.

• Болевые ощущения в плечах и руках, потеря чувствительности у пальцев;
• Головная боль, усиливающаяся при движениях;
• Резкие скачки давления.

Такие симптомы не отличаются уникальностью, поэтому это заболевание часто списывают на остальные недуги или простую усталость. Практически никто из пациентов даже и не догадывался, что у него развивается протрузия. В результате человек начинает лучиться от другого заболевания, при этом все принимаемые меры будут бесполезными.

Отличается симптомами форамильная протрузия. Это выпячивание направлено в область межпозвоночного отверстия и пятого поясничного корешка. При этом ощущаются болевые ощущения на наружной поверхности бедра, продолжающиеся до голени.

Медиальная протрузия направлена в центральную область канала позвоночника. Именно поэтому она несет большую опасность для человеческого здоровья. Медиальное заболевание делится:

• Срединная протрузия – направляется в центр. Лечение такой разновидности требуется начинать при появлении первых симптомов. Возможные осложнения: потеря чувствительности нижних конечностей;
• Задняя протрузия – выпячивание, возникшее в задней области позвоночника. Оно также направляется в спинной мозг, что отрицательно сказывается на общем состоянии пациента.

Зачастую протрузия начинает развиваться с юношеского возраста. Если после физических нагрузок чувствуется боль, если она возникает при длительном расположении в неудобном положении, при наклонах, то этому стоит уделить внимание.

Лечение

Без правильного и своевременного лечения протрузия быстро превратиться в межпозвонковую грыжу, справиться с которой намного сложнее. На ранних стадиях развития болезни нет необходимости в проведении операции, но при образовании грыжевого выпячивания придется обращаться за помощью к хирургу. Именно поэтому при обнаружении первых признаков рекомендуется посетить врача и пройти тщательный осмотр. Уже после диагностирования недуга можно заниматься консервативным лечением.

Чтобы избавиться от болезни, необходимо регулярно выполнять комплекс методик. Они не просто устраняют болезненнее ощущения, но борются с причинами развития заболевания, то есть с дегенеративно-дистрофическими изменениями. Зачастую они вызываются нарушением поступления крови и вследствие чрезмерных нагрузок. Кстати, избыточные нагрузки вызываются не только мышечными спазмами и физическими упражнениями, но и лишним весом. Следовательно, для лечения протрузии при необходимости нужно соблюдать лечебную диету.

Консервативная терапия основывается на массаже, мануальной терапии и лишь в особых случаях используются лекарственные препараты. Каждая из перечисленных процедур должна проводиться компетентным специалистом, иначе они приведут к осложнению заболевания.

Основным способом лечения является лечебная гимнастика. Она позволяет «вправить» протрузию обратно, улучшить состояние мышечного корсета и связок. При гимнастике требуется соблюдать следующие правила:

• Ни одно занятие не должно вызывать усталости или недомогания;
• Запрещается выполнять упражнения, при которых чрезмерная нагрузка оказывается именно на поясничную область;
• Занятия должны выполняться в комплексе. Проводить их рекомендуется ус утра и вечером. Если за день вы сильно утомились, то вечернюю гимнастику необходимо сократить или отказаться от неё;
• Все упражнения рекомендуется выполнять с перерывом в 1-1,5 минуты. Это позволяет позвоночнику восстановиться и подготовиться к дальнейшим нагрузкам;
• Запрещается выполнение занятий в корсете или специальном бандаже.

К числу наиболее эффективных упражнений, которые рекомендуется выполнять ежедневно, относится:

• Подготовьте специальный коврик для занятий. Он должен ыть мягким, чтобы при выполнении занятия вы не опасались еще сильнее повредить пораженную область. Для выполнения упражнения требуется лечь на живот. Поочередно требуется поднимать каждую ногу вверх и сгибать в колене. Затем подтяните руки назад к стопам, слегка притяните их вперед;
• Для выполнения следующего занятия необходимо лечь на спину. Требуется согнуть ноги в коленях, затем подтянуть к ним туловище. Упражнение похоже на занятия по прокачке пресса, отличия – оказывается маленькая нагрузка, прокачиваются не столько мышцы живот, сколько поясничного отдела;
• И для следующего занятия необходимо лечь на бок и подтянуть к туловищу одну ногу, согнутую в колене. Повторить упражнение 8 раз, затем повернуться на другой бок, и то же самое повторить со следующей ногой.

Если ощущается дискомфорт, то от занятий необходимо отказаться. Прежде чем начинать выполнение гимнастики, рекомендуется посоветоваться с врачом.

Потрузия диска L5 S1 в позвоночном отделе – заболевание, с которым можно справиться безоперационным методом. Рекомендуется следить за собственным питанием, заниматься гимнастикой, посещать сеансы физиотерапевтических процедур.

Все о протрузии дисков поясничного отдела позвоночника (l3-l4, l4-l5, l5-s1)

Как развивается протрузия в поясничном отделе позвоночника

По каким причинам выпадает диск в сегментах L1-S1

Существуют и другие причины:

• Неправильная осанка;
• Слабое развитие мышечного корсета спины и брюшного пресса;
• Инфекционные заболевания;
• Аномалии развития позвонков;
• Нарушение обмена веществ;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Наследственное недоразвитие хрящевой ткани.

Виды выпадения поясничных дисков

• Циркулярный – диск выпадает по всей окружности сегмента практически равномерно. Такая патология часто наблюдается в сегменте L5-S1;
• Дорзальный – выпадение в направлении спинномозгового канала. Оно очень часто приводит к сдавливанию нервных корешков прямо в спинном мозге, локализуется на уровне L4-L5 поясничного отдела позвоночника;
• Диффузный – неравномерное выпячивание диска, наблюдаемое на нескольких уровнях позвоночного столба;
• Латеральное – боковое положение выпячивания. Встречается в 20% случаев, быстро обнаруживается, так как практически всегда сопровождается резкой болью.

Симптомы развития и осложнения протрУЗИи

• Появление или усиление болей при физической нагрузке;
• Переходящий болевой синдром с ягодиц на бедро или с голени на бедро;
• Наличие судорог в икроножных мышцах;
• Потеря подвижности и упругости мышц;
• Нарушение функциональности мочевого пузыря (учащенное мочеиспускание).

Осложнения крестцово-поясничной протрУЗИи

• Прострел (люмбаго) - боль в пояснице, при которой человек не может разогнуть спину. Он чаще всего наблюдается при заднем (дорсальном) расположении выпячивания. Даже выпадение на 3 мм диска в сегменте L5-S1 может привести к прострелу;
• Слабость ягодичных мышц, усталость в нижних конечностях наблюдается при протрУЗИи на уровне L4-L5. Одновременно с ней может появиться парестезия (потеря чувствительности) кожных покровов нижних конечностей;
• Диффузная протрузия пояснично-крестцового отдела позвоночника в сегментах от L3 до S1 приводит к непроизвольному неконтролируемому мочеиспусканию;
• Задние и боковые протрУЗИи L1-L5 на начальных стадиях редко приводят к осложнениям, но при раздражении корешков спинномозговых нервов возникает сильный болевой синдром;
• Из неврологических нарушений при патологии можно отметить симптом Ласега, который характеризуется отсутствием коленного рефлекса и сократительной способности ахиллова сухожилия при ударе резиновым молоточком по кожным покровам над проекцией нервных стволов.

Лечение протрУЗИй позвоночника в поясничном отделе

• Мануальную терапию;
• Массаж;
• Лечебную физкультуру;
• Вытяжение позвоночного столба.

Болезнь Бехтерева и прочие аутоиммунные заболевания

Боли в спине (дорсалгии)

Другие патологии спинного и головного мозга

Другие травмы опорно-двигательного аппарата

Заболевания мышц и связок

Заболевания суставов и периартикулярных тканей

Искривления (деформации) позвоночника

Лечение в Израиле

Неврологические симптомы и синдромы

Опухоли позвоночника, головного и спинного мозга

Ответы на вопросы посетителей

Патологии мягких тканей

Рентгенография и прочие инструментальные методы диагностики

Симптомы и синдромы заболеваний опорно-двигательной системы

Сосудистые заболевания ЦНС

Травмы позвоночника и ЦНС

©, медицинский портал о здоровье спины SpinaZdorov.ru

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Протрузии дисков l3 s1

Протрузия предполагает выпадение пульпозного ядра за пределы функционального сегмента позвоночника. Позвоночный диск располагается в щели между двумя соседними позвонками.

Он состоит из пульпозного ядра (жидкая часть) и фиброзного кольца (плотная периферическая ткань). При его трещинах происходит выпадение средней части в спинномозговой канал, чем и обуславливается клиника патологии.

Симптомы протрузии межпозвонкового диска возникают по причине ущемления нервных корешков, выходящих из спинного мозга между позвонками. Частота встречаемости их сравнима с остеохондрозом (снижение высоты межпозвонковых дисков).

Существует несколько причинных факторов патологии. Наиболее часто она возникает на фоне нарушения кровоснабжения и недостатка поступления пищевых веществ к межпозвоночным дискам.

При нехватке кальция в организме происходит снижение прочности позвонков. Они уменьшаются в размерах, смещаются и более подвержены травматическим повреждениям при физической нагрузке. Усугубляют течение заболевания вредные привычки, пожилой возраст и малоподвижный образ жизни.

Ученые также установили зависимость между врожденной слабостью мышечной системы и возникновением протрузии.

Заболевание формируется постепенно. Процесс протекает в 3 стадии:

Начальная - разволокнение анатомических структур хрящевой ткани диска. Когда повреждено около 70% коллагеновых волокон, диск теряет функциональность и не может полноценно противостоять компрессионной нагрузке на позвоночник. При поворотах тела или сгибании происходит продавливание его пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца.

Вторая стадия (непосредственно протрузия) характеризуется выпадением диска в спинномозговой канал до 5 мм. При этом повышается риск разрыва фиброзного кольца с формированием позвоночной грыжи (3 стадия).

Наиболее часто выпадение локализуется в поясничном отделе позвоночника, так как на него приходится максимальная амортизационная нагрузка при физическом воздействии. При ходьбе максимально «нагружается» уровень L3-S1 (между 3 поясничным и первым крестцовым позвонком). Он является наиболее опасным в плане формирования протрузии.

Клиника патологии зависит от размеров выпадения и его локализации:

Центральное, Заднее, Боковое.

Центральная протрузия приводит к ущемлению корешка спинномозгового нерва. При этом возникает острый болевой синдром, при котором человек не может согнуться или разогнуться, поэтому принимает вынужденную позу (люмбаго, прострел).

Передне-задняя протрузия в поясничном или крестцовом отделе позвоночника провоцирует появление, так называемого «синдрома конского хвоста». Под ним следует понимать ущемление множества нервов, отвечающих за иннервацию малого таза и нижних конечностей. Они располагаются в нижней части позвоночного столба.

Боковая локализация считается менее опасным из всех видов патологии. В большинстве случаев она не характеризуется определенной симптоматикой. Лишь при сдавлении отдельных нервных волокон в месте ее локализации появятся ограниченные боли.

Иррадиация боли при межпозвонковых выпячиваниях является основным симптомом, обуславливающим клинические проявления патологии. Наиболее часто при выраженной протрузии у человека появляются следующие признаки:

Онемение бедренной и ягодичной области; Болевые ощущения в проекции позвоночного столба; Скованность поясницы по утрам; олезненность при сгибании и разгибании.

На стартовом этапе возникновения протрузии болевой синдром носит локализованный характер и сопровождается локальным уплотнением мышц. Поскольку размеры протрузии незначительные, сильного ущемления нервных корешков не происходит. Вследствие этого она не приводит к резкому болевому синдрому с вынужденной позой, как при грыже. Хотя встречаются случаи и обездвиживания нижних конечностей при выпадении межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника. Правда, в данном случае симптомы обусловлены не столько компрессией нерва диском, сколько отекшими окружающими тканями.

Лечение протрузии межпозвонкового диска назначается в зависимости от симптомов заболевания. Существует 3 основные принципа терапии патологии:

Оцениваем расположение, локализацию и размеры образования; Определяем вероятность появления грыжи межпозвонкового диска; Анализируем клинические симптомы болезни.

Из медикаментозных препаратов при лечении болезни применяются хондропротекторы, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, витамины и биогенные стимуляторы.

Хондропротекторы назначаются для нормализации структуры дисков, которые находятся в состоянии разрушения. Данные препараты содержат хондроитин сульфат и глюкозаминогликаны - структурные составляющие хрящевой ткани (алфлутоп, донна, террафлекс).

Нестероидные противовоспалительные средства применяются для устранения патогенетического звена патологии - воспаления (диклофенак, ибупрофен, кеторолак).

Миорелаксанты устраняют спазмы мускулатуры, которая провоцирует ущемление нервных корешков и сдавление сосудов, проходящих в их толще.

Витамины группы В и биогенные стимуляторы улучшают функциональность скелетной мускулатуры и предотвращают нарушение обмена веществ в позвоночнике.

В домашних условиях для профилактики заболевания рекомендована ежедневная гимнастика и потребление свиных хрящей. Необходимо также избегать резких движений и чрезмерной физической нагрузки.

Таким образом, протрузия является стартовым этапом опасной патологии - грыжи межпозвонкового диска. Ее легче своевременно предотвратить, чем постоянно лечить.

Классическая протрузия диска L3-L4 (выпадение межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца между 3-им и 4-ым поясничными позвонками) приводит к появлению острой клинической картины заболевания. По ней определить наличие патологии позвоночника может не только врач, но и пациент. Тем не менее, в большинстве случаев данное состояние не проявляется какими-либо симптомами, поэтому выявить его сложно.

Наиболее частой причиной патологии являются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. При нарушении кровоснабжения и недостатке поступления питательных веществ хрящевая ткань получает меньше необходимых для нормального функционирования компонентов. На этом фоне межпозвоночный диск начинается трескаться и постепенно разрушается.

ПротрУЗИя начинает формироваться, когда повреждается около ¾ части межпозвоночного диска. В это время фиброзное кольцо, которое состоит из более прочной соединительной ткани и располагается по периферии, еще не разрушается.

Поскольку на поясничный отдел при ходьбе приходится большая амортизационная нагрузка, даже небольшие повреждения позвонков и хрящей приводят к протрУЗИи.

Врачи под данным заболеванием понимают выпадение межпозвоночного диска не более 5 мм за пределы функционального сегмента. Если выпячивание превышает 5 мм, выставляется диагноз межпозвоночной грыжи (выпадение содержимого межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца).

Очень часто в грыжу превращаются протрУЗИи дисков уровней L3-S1, так как на данные сегменты поясничного отдела приходится максимальная нагрузка при ходьбе и поднятии тяжестей. Локализация протрУЗИи в области поясничных позвонков всегда опасна появлением острой боли (люмбаго) и нарушением сокращения мышц нижних конечностей.

Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника

Не только дегенеративно-дистрофические болезни (нарушения кровоснабжения и трофики) позвоночника приводят к выпячиванию межпозвоночных дисков.

Существуют и другие причины:

Неправильная осанка; Слабое развитие мышечного корсета спины и брюшного пресса; Инфекционные заболевания; Аномалии развития позвонков; Нарушение обмена веществ; Чрезмерные физические нагрузки; Наследственное недоразвитие хрящевой ткани.

На формирование клинических симптомов заболевания оказывает влияние вид выпячивания:

Циркулярный – диск выпадает по всей окружности сегмента практически равномерно. Такая патология часто наблюдается в сегменте L5-S1; Дорзальный – выпадение в направлении спинномозгового канала. Оно очень часто приводит к сдавливанию нервных корешков прямо в спинном мозге, локализуется на уровне L4-L5 поясничного отдела позвоночника; Диффузный – неравномерное выпячивание диска, наблюдаемое на нескольких уровнях позвоночного столба; Латеральное – боковое положение выпячивания. Встречается в 20% случаев, быстро обнаруживается, так как практически всегда сопровождается резкой болью.

Циркулярная протрузия L5-S1 является наиболее опасной патологией. При ней часто сдавливается седалищный нерв, который проходит в ягодичной области. Обозначение «L5-S1» определяет локализацию выпячивания на уровне между 5 поясничным позвонком и 1 крестцовым позвонками.

Аналогично протрузия диска L4-L5 будет свидетельствовать о том, что наблюдается выпячивание между 4 и 5 поясничным позвонком.

В редких случаях (примерно в 4-5%) наблюдается выпадение межпозвоночного диска L2-L3.

Классическая протрузия диска L5-S1 сопровождается резкими болевыми синдромами в нижних конечностях, пояснице и ягодичных мышцах. Они свидетельствуют о том, что дорсальное выпячивание в области L5-S1 затрагивает нервные корешки.

Другие признаки выпадения межпозвоночных дисков в поясничном отделе:

Появление или усиление болей при физической нагрузке; Переходящий болевой синдром с ягодиц на бедро или с голени на бедро; Наличие судорог в икроножных мышцах; Потеря подвижности и упругости мышц; Нарушение функциональности мочевого пузыря (учащенное мочеиспускание).

Дорсальная (задняя) часть позвоночного столба в области поясницы очень подвержена поражениям, так как под ней располагается «конский хвост». Это скопление нервных стволов, ответственных за иннервацию нижних конечностей и малого таза.

Если дорсальная протрузия межпозвонковых дисков сопровождается компресссией «конского хвоста», возникает потеря чувствительности нижних конечностей. При ней появляются «мурашки» в области голени и бедра.

Невропатологи часто при протрУЗИи пояснично-крестцового отдела позвоночника выявляются симптом Ласега. Он характеризуется нарушением чувствительности коленных рефлексов и слабой иннервацией ахиллового сухожилия (располагается с задней стороны пятки).

Выпячивание межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника сопровождается болями, которые «отдают» в нижние конечности и ягодичную область по причине компресссии седалищного нерва.

По силе и интенсивности осложнения сравнимы с теми, которые появляются при грыже или компресссионном переломе позвонков:

Прострел (люмбаго) - боль в пояснице, при которой человек не может разогнуть спину. Он чаще всего наблюдается при заднем (дорсальном) расположении выпячивания. Даже выпадение на 3 мм диска в сегменте L5-S1 может привести к прострелу; Слабость ягодичных мышц, усталость в нижних конечностях наблюдается при протрУЗИи на уровне L4-L5. Одновременно с ней может появиться парестезия (потеря чувствительности) кожных покровов нижних конечностей; Диффузная протрузия пояснично-крестцового отдела позвоночника в сегментах от L3 до S1 приводит к непроизвольному неконтролируемому мочеиспусканию; Задние и боковые протрУЗИи L1-L5 на начальных стадиях редко приводят к осложнениям, но при раздражении корешков спинномозговых нервов возникает сильный болевой синдром; Из неврологических нарушений при патологии можно отметить симптом Ласега, который характеризуется отсутствием коленного рефлекса и сократительной способности ахиллова сухожилия при ударе резиновым молоточком по кожным покровам над проекцией нервных стволов.

Медикаментозное лечение протрУЗИи поясничного отдела позвоночника является консервативным методом и включает целый перечень процедур, которые проводятся в основном для устранения симптомов заболевания, снятия отеков и восстановления функциональности позвоночного столба.

Из наиболее распространенных консервативных методов лечения патологии можно применять:

Мануальную терапию; Массаж; Лечебную физкультуру; Вытяжение позвоночного столба.

Данные процедуры выполняются на начальных этапах выпадения межпозвонковых дисков. Если протрузия запущена, но не проявляется сильным болевым синдромом, целесообразно пройти курс иглорефлексотерапии, которая поможет улучшить кровоснабжение и таким образом усилить восстановление межпозвоночного диска.

При незначительной выраженности патологии укрепить состояние поврежденных сегментов позвоночника поможет также лечебная гимнастика. Конечно, вылечить недуг с помощью лечебной гимнастики невозможно, но она поможет предотвратить появление болевого синдрома и другие осложнения протрУЗИи поясничного отдела (смещение позвонков, компресссионный синдром).

Если лечебная гимнастика сочетается с физиопроцедурами, устраняется отечность. Тем не менее, врачи при данной патологии всегда назначают противоотечные лекарственные средства для предотвращения компресссии нервных корешков.

Специалисты травматологических реабилитационных центров предлагают лечить выпадение межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца специальными упражнениями. Они укрепляют мышечный корсет спины, что предотвращает прогрессирование патологии, разрушение позвонков и хрящей.

Лечебная гимнастика является необходимым и важным этапом лечения недуга, так как образование трещин в межпозвонковых хрящах и повреждение позвонков в большинстве ситуаций является признаком элементарного нарушения «правил эксплуатации опорно-двигательного аппарата».

Таким образом, протрУЗИю в крестцово-поясничном отделе проще предупредить, чем лечить. Для этого следует не забывать про спорт и элементарные правила поднятия тяжелых грузов.

Усталость в ногах после напряженного дня, боль при горизонтальном положении – эти симптомы становятся постоянными спутниками протрузии дисков поясничного отдела.

Нередко их приписывают другим заболеваниям, а обнаруживают протрузию уже на 3 стадии, когда она сложно поддается лечению. Как диагностировать это заболевание, и что делать, если поставлен диагноз «протрузия L3-4, L4-5, L5-S1»?

Врачи считают протрузию одним из этапов остеохондроза – заболевания позвоночного столба, имеющего дегенеративно-деструктивный характер.

При этом происходит постоянное ухудшение состояния, которое можно остановить, но возобновить утраченные функции не удастся.

При рассмотрении выпячивания диска врачи отмечают, что устранить боль и вернуть подвижность можно. Делается это за счет укрепления мышечного корсета, который берет часть нагрузки позвоночника на себя, чем разгружает позвонки, снижает нагрузку на межпозвоночные диски.

Протрузия – это смещение ядра межпозвонкового диска и выход фиброзного кольца за установленные границы.

При истончении диска происходит его растрескивание и выход за пределы позвонка. Выпячивания могут проходить как по всему периметру (циркулярные), так и в одном направлении (дорзальные, фораминальные).

При выпячивании до 5 мм диагностируют протрузию, но если оно превышает этот показатель, то фиброзное кольцо разрывается и образуется грыжа.

Наиболее часто диагностируют протрузии дисков L3-4, L4-5, L5-S1. Это пояснично-крестцовый отдел, который выдерживает самую большую нагрузку. Среди причин болезни называют несколько:

Возрастные изменения в организме человека. Выпячивание встречается у каждого третьего пожилого человека. Гиподинамичный образ жизни (ослабление мышечного корсета, неправильная осанка, длительное пребывание в неудобной позе). Этот фактор вызвал значительное «омоложение» болезни. Ученые фиксируют наличие протрузий у людейлет. Слишком большие физические нагрузки или подъем непосильных тяжестей. Врожденные аномалии строения позвонков и хрящей. Инфекционные внутренние заболевания. Наследственные болезни.

Каждый из этих факторов или их сочетание может вызвать выпячивание фиброзного кольца за положенные пределы.

Различают три стадии выпячивания, в зависимости от симптомов и степени повреждения хряща.

Растрескивание плотного фиброзного кольца, в которое заключено ядро.

При этом сам диск (обычно он в диаметре до 11 мм в пояснично-крестцовом отделе) становится на несколько миллиметров тоньше и под тяжестью позвонков, которые не удерживают надлежащим образом мышцы спины, выходит за пределы позвоночного столба.

В этот период происходят изменения не только в дисках, но и в позвонках.

Для 1 стадии протрузии дисков L3-4, L4-5 характерна резкая внезапная боль в пояснице, которая проходит сама по себе; боль в горизонтальном положении после напряженного рабочего дня.

При второй стадии фиброзное кольцо выпячивается еще больше – выбухание за пределы позвонка достигает 2-3 мм. Появляются мигрирующие (блуждающие) боли. Их локализация меняется и зависит от того, какие именно нервные окончание сдавливаются.

Самой опасной является протрузия дисков L3-4, L4-5. В их расположении находится несколько направлений нервных волокон. Здесь боли интенсивные, их нередко приписывают другим заболеваниям.

Такие выпячивания могут провоцировать боль вдоль позвоночного столба, в плечах, онемение пальцев ног, расстройства чувствительности кожных покровов на внешней стороне ноги, радикулит.

Нарушение АД, головные боли – эти симптомы соотносят с другими болезнями, но не с протрузиями межпозвоночных дисков.

Самая сложная. При выпячивании до предела 5 мм боли усиливаются, они ограничивают движение, а иногда блокируют вовсе, появляется изменение походки, мышечные судороги, усиливается онемение конечностей, возникает сильное воспаление нервных окончаний.

Важны не только размеры выпячивания, но и их направление. Протрузии редко бывают циркулярными (круговыми) – чаще это выступ фиброзного кольца в одну сторону. В зависимости от того, в какую именно, зависит наличие симптомов.

Опасными считаются медиальные выпячивания – они направлены к каналу спинного мозга, парамедиальные – направляются внутрь и в сторону спинномозгового канала, они могут сдавливать спинной мозг, а также нервные окончания канала, выходящие из него.

Наиболее часто встречается фораминальная протрузия дисков L3-4, L4-5. Что это такое? Это выпячивание сбоку (слева или справа), в сторону нервных окончаний, что и вызывает описанную симптоматику.

Лечением протрузий занимаются невропатологи, но в сложных случаях (например, при сдавливании спинного мозга) – хирурги. Оперативное вмешательство применяют редко, как крайнюю меру.

Для диагностики назначают рентгенографию, КТ или МРТ, проводят некоторые виды анализов, чтобы уточнить причины заболевания (возможно, это результат туберкулеза, остеопороза и т.д.).

Неотложное лечение предполагает блокаду боли с помощью анальгетиков: мази, уколы, компрессы (возможны новокаиновые блокады). Для снятия воспаления во 2 и 3 стадии применяют нестероидные противовоспалительные средства, в более запущенных случаях – кортикостероиды.

Все перечисленные методики направлены на укрепление мышечного корсета и снятие воспаления. Это разгрузит пораженный диск и даст возможность вести обычный подвижный образ жизни.

Врачи утверждают, что лечение протрузий межпозвоночных дисков поясничного отдела возможно без применения медикаментов, только за счет укрепления мышц спины и поясницы.

При грамотно проведенной лечебной физкультуре, выполнении комплекса специальных упражнений боль можно купировать и вернуться к обычному ритму жизни.

Наверное нет такого человека, который хотя бы раз в жизни не испытывал боли в спине. С возрастом этот симптом становится почти неизбежным спутником, с которым приходится мириться или постоянно принимать обезболивающие.

Попадая на прием к разным врачам по поводу болей в спине, человек может получить кучу разных диагнозов, от которых многие теряются: остеохондроз, радикулит, люмбалгия, дорсалгия, радикулопатия, дорсопатия и другие. Многие думают, что это разные болезни, что врачи путаются и ничего не знают. Оптимизма нам это не прибавляет, мы лезем в интернет, путаница в голове только усиливается.

Все перечисленные понятия – это названия симптомов такого процесса как дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника и межпозвонковых дисков с разной степенью выраженности. Да, кому привычнее, может называть это остеохондрозом, хотя врачи постепенно уходят от этого термина. Одна из причин болей в спине – протрузия межпозвонковых дисков, о лечении которой мы напишем ниже.

Немного анатомии

Наш позвоночный столб является опорой для всего тела. Но для сгибания, наклонов, поворотов он должен быть подвижным, поэтому он состоит из множества (точнее из 33-х) позвонков, которые соединяются друг с другом посредством суставов и связок. Такое соединение в медицине называют полуподвижным – позвоночник способен в целом выполнять движения, но в то же время каждый позвонок остается неподвижен относительно основной оси.

Дело в том, что наш позвоночник выполняет еще одну важнейшую функцию – он защищает от повреждения спинной мозг, который в нем проходит.

Позвонок имеет тело и дужку. Последовательно помещаясь друг на друге, тела позвонков образуют позвоночный столб, а отверстия внутри дужек – спинномозговой канал. От дужек отходят отростки: два верхних и два нижних суставных отростка, правый и левый поперечные отростки и остистые (это те, которые мы можем сами прощупать на спине). Между соседними суставными отростками находятся фораминальные отверстия. Через них из спинного мозга выходят спинномозговые корешки.

Между телами позвонков расположен межпозвонковый диск (МПД). Он выполняет роль полуподвижного соединения, а также амортизационные функции (смягчает удары и сотрясения).

Диск представляет собой хрящевое фиброзное кольцо, внутри которого расположено пульпозное ядро. Сверху и снизу он покрыт тонкими гиалиновыми пластинками, через которые происходит его питание (сам МПД не имеет собственных сосудов).

Ядро имеет желеобразную структуру, способно сжиматься и расширяться при нагрузках по вертикальной оси. Питание ядра происходит через поры замыкательных хрящевых пластинок при более-менее равномерных физических нагрузках. Поэтому для нормального функционирования его вредны как неподвижность, так и избыточное напряжение на позвоночник.

Фиброзное кольцо – более плотное, состоит из разнонаправленных коллагеновых волокон, принимает на себя ротационные нагрузки (скручивание вокруг оси).

В норме фиброзное кольцо равномерно обволакивает и удерживает ядро в центре диска.

Механизм развития

Что же такое дегенеративные изменения в диске? Считается, что наш позвоночник начинает стареть уже после 20 лет. К этому возрасту окончательно атрофируются сосуды, питающие МПД, и они снабжаются питательными веществами только через гиалиновый хрящ. У лиц старше 45 лет дегенерация в позвоночнике встречается у 90%, старше 60 лет – у 100%.

Остеохондроз – это расплата за прямохождение. С каждым годом осевая нагрузка на позвоночник приводит к разрывам отдельных волокон фиброзного кольца. У кого-то это происходит быстрее, у кого-то медленнее.

С возрастом в наших тканях уменьшается количество воды, диск становится менее эластичным. Микротрещины и потеря влаги приводят к тому, что он уплощается. Студенистое ядро же – субстанция хоть и мягкая, но упругая. Если мы надавим на резиновый мяч сверху вниз, давление в нем повысится и он слегка расширится в стороны.

Так и с пульпозным ядром: при уменьшении высоты диска оно начинает уплощаться, а если находит слабое место в виде разрыва внутренних волокон фиброзного кольца, то будет выпячиваться уже преимущественно в этом направлении. Хрящевое кольцо под давлением ядра также будет выпячиваться, выходя за границы позвонка. Это и называется протрузией диска позвоночника.

Если не предпринять никаких мер на этом этапе, давление внутри диска будет нарастать, в дальнейшем происходит разрыв уже и краевых волокон, то есть полный разрыв фиброзного кольца. Ядро выпячивается за его пределы – формируется межпозвонковая грыжа. Поэтому протрузия – начальный этап межпозвонковой грыжи, это выпячивание диска без разрыва фиброзного кольца. Протрузии встречаются чаще грыж, поэтому самой частая причина болей в спине.

Протрузии встречаются в основном в поясничном, шейном отделах, очень редко – в грудном.

Причины развития

Основной причиной протрузии дисков являются возрастные дегенеративные процессы, или по-другому – остеохондроз. Но провоцирующими факторами являются:

• Травмы позвоночника.
• Искривления, сколиозы, которые формируются еще в детстве.
• Врожденная слабость соединительной ткани.
• Лишний вес.
• Преимущественно сидячая работа.
• Излишние нагрузки на позвоночник (тяжелая физическая работа, связанная с поднятием тяжестей).
• Слабый мышечный каркас вследствие недостаточной физической активности.
• Неправильное положение тела во время поднятия тяжестей.
• Резкие движения, выходящие за рамки обычных (падения, резкий подъем, вращения).
• Частые вибрационные нагрузки на позвоночник (остеохондроз у шоферов).
• Перенесенная операция по удалению диска – дискэктомия. После нее резко возрастает нагрузка на соседние МПД.
• Инфекции.

Виды

По площади выпячивания они делятся на:

Диффузные (циркулярные)

Выпячивание происходит диффузно и занимает более 50% окружности диска.

• Равномерные;
• Неравномерные.

Локальные

Выбухание ограничено по площади (менее 25% окружности диска).

• Задние (медианные, дорсальные). Опасны тем, что могут давить непосредственно на спинной мозг.
• Передние (вентральные). Как правило, бессимптомны.
• Боковые.
• Задне-боковые. Наиболее частые, могут сдавливать спинальные корешки.
• Фораминальные. Непосредственно в зоне выхода спинномозгового корешка, почти всегда сопровождается симптомами радикулопатии.

Это усредненные размеры, значимость протрузии как большой или малой зависит от локализации в конкретном отделе. Так, для шейного отдела 4-мм протрузия уже считается большой и проявляется симптомами, а в поясничном отделе выпячивания могут доходить до 8 мм и никак не проявляться.

Основные симптомы

Протрузии дисков могут долгое время протекать бессимптомно. Проявляться она будет тогда, когда выпячивание начнет давить на нервные структуры – спинной мозг или его корешки. Основные симптомы – это боль и корешковый синдром.

Боль может быть незначительной, возникающей периодически после физического напряжения, или же появляться резко, приступом, по типу «прострела». Приступ может появиться однажды и больше не беспокоить, или периодически рецидивировать, или же возникшая боль беспокоит постоянно и не уходит совсем. Боль обусловлена как непосредственным давлением на нервные структуры, так и рефлекторным мышечным спазмом.

Корешковые синдромы зависят от локализации патологии, основные проявления – нарушение чувствительности и мышечного тонуса. В начальных стадиях сам пациент может ничего не чувствовать, но неврологический осмотр уже покажет ассиметрию рефлексов.

Протрузия в поясничном отделе

Самая частая локализация протрузии — поясничный отделе. Этот отдел позвоночника несет на себе основную опорную нагрузку, он состоит из пяти самых массивных позвонков. Обозначаются они L1-L5. Диски в поясничном отделе обозначаются также латинскими буквами тех позвонков, между которыми они находятся. Например, диск L3-L4.

5-й поясничный позвонок соединяется последним МПД с крестцом и обозначается как L5-S1. Крестец состоит из 5 сросшихся между собой позвонков и дисков там уже нет.

Основную нагрузку поясничный отдел испытывает при поднятии тяжестей, а также при положении сидя. Наиболее часто грыжи возникают в диске L5-S1 (50%) и в L4-L5 (в 40%).

Основные симптомы протрузии дисков в поясничном отделе – это боль и сдавление нервных корешков. Чаще всего страдает седалищный нерв.

Боль локализуется в пояснице, но может отдавать в ногу, в ягодицу, в живот. Она усиливается при движениях, при попытке сесть или встать. Происходит рефлекторный спазм мышц, формируется щадящее положение тела: излишне выпрямленная, или, наоборот согнутая спина, искривление в сторону.

Нервные корешки , выходящие из пояснично-крестцового отдела, иннервируют всю нижнюю конечность, а также тазовые органы. Симптомы их сдавления зависят от вида протрузии, ее направления, размеров. В основном это проявляется:

• Тянущими болями в ноге.
• Парестезиями – чувством ползания мурашек, онемением, жжением как в нижних конечностях, так и в области паха и промежности.
• Ослаблением мышечной силы в ноге.
• Исчезновением некоторых рефлексов.

Сдавление конского хвоста с нарушением функции тазовых органов при протрузиях встречается редко.

Протрузия в шейном отделе позвоночника

Шейный отдел поражается вследствие своей огромной подвижности во всех направлениях, 30% от всех протрузий встречаются в нем. Он состоит из 7 позвонков. Обозначаются они по порядку, начиная от черепа, латинской буквой С (С1-С7).

Основные симптомы:

• Ноющая, тянущая или «простреливающая» боль в шее, усиливающаяся при движениях.
• Спазм шейных мышц, иногда до такой степени, что пациент не может двигать головой.
• Стреляющая боль в затылке.
• Иррадиация боли в надплечье, руку.
• Жжение, повышенная чувствительность кожи головы.
• Парестезии в руках – онемение, покалывание, ощущение, что «отлежал» руку.
• Ослабление силы в руке.
• Головные боли, головокружение.

Диагностика

Заподозрить протрузию МПД можно уже по вышеперечисленным симптомам. Осмотр невролога может выявить выпадение рефлексов, снижение чувствительности и мышечной силы. Это даст примерное представление, какой именно диск поражен.

Рентген

Самое доступное исследование – это обычная рентгенография. С ее помощью нельзя увидеть протрузию, но все же пренебрегать ею не стоит. Рентгенография позволяет получить общее представление о позвоночнике, его искривлениях, состоянии позвонков, исключить переломы. Рентгенолог также укажет на косвенные признаки протрузии или грыжи диска: снижение его высоты.

КТ и МРТ

Более точные исследования состояния МПД – это КТ или МРТ. Мягкие ткани, в том числе и диски лучше просматриваются с помощью МРТ. В тех же случаях, когда этот метод противопоказан или малодоступен, назначается КТ.

На томограммах протрузия видна как выбухание хрящевой пластинки за границы позвонка. Главный отличительный признак ее от грыжи: ширина между краями выпячивания всегда меньше ширины у основания.

В заключении МРТ всегда указывается:

• вид выпячивания (протрузия или экструзия),
• локализация (точное обозначение диска, например С5-С6),
• ее направление (дорсальная, боковая, срединная), размеры,
• состояние спинномозгового канала.

Основные принципы лечения

Как же лечить протрузии дисков? При правильном образе жизни и адекватном консервативном лечении можно добиться исчезновения всех симптомов и длительной ремиссии заболевания. Вторая цель – это предупреждение прогрессирования и переходу состояния в стадию межпозвонковой грыжи.

Методов лечения протрузии предлагается много и традиционных, и нетрадиционных, а порой даже экзотических. Поскольку эта патология очень распространена, то спрос диктует предложение, и на рекламу «самого эффективного средства от болей в спине» можно натолкнуться везде, особенно в интернете.

однако, даже ученые иногда не сходятся во мнении в отношении тех или других мер. Например, до сих пор нет четких рекомендаций по поводу физической активности во время обострения: что лучше – постельный режим или все-таки умеренные нагрузки.

Но все же основные принципы лечения известны:

1. Эффективное обезболивание.
2. Уменьшение нагрузок на больной отдел позвоночника.
3. Укрепление мышечного каркаса позвоночника.
4. Снятие мышечного спазма.
5. Улучшение нервной проводимости.
6. Замедление дегенерации хряща.

Лечение в периоде обострения отличается от терапии в периоде восстановления. Основная цель во время обострения – это обезболивание и максимально щадящий режим.

Медикаментозное лечение

Ненаркотические аналгетики

Это такие препараты как Парацетамол, Аналгин, Баралгин, Темпалгин. Применяются реже, чем НПВС, но могут назначаться при наличии противопоказаний к нестероидам, короткими курсами.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Это большая группа препаратов, оказывающих как обезболивающее, так и противовоспалительное действие. Их назначают наиболее часто. Сюда относятся:

• как старые, хорошо всем знакомые Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак, Мелоксикам,
• так и препараты нового поколения – Целекоксиб (Целебрекс), Дексалгин, Лорноксикам (Ксефокам), Нимесулид (Найз).

Применяются в таблетках, в свечах и в инъекциях. Основное побочное влияние – это способность вызывать язвы и эрозии в слизистой оболочке ЖКТ, поэтому даже 1 таблетку нестероидных следует пить под прикрытием и его аналогов.

Примерное сравнение основных НПВС

Препарат	Обезболи вающий эффект	Побочные эффекты	Способ применения	Примечания
Диклофенак	+++	++	Внутрь 1-3 раза в день В/м или в/в 1-2 раза Свечи в задний проход	Первый препарат выбора При выраженном болевом синдроме
Ибупрофен	++	+	Внутрь 2-3 раза в день	Препарат выбора при умеренной боли, низкая частота побочных эффектов
Кетопрофен	+++	++	Внутрь Внутримышечно Ректально	Нередко возникает диарея, метеоризм, тошнота
Кеторолак	+++	+++	Внутрь 2-4 раза в день Внутримышечно	По эффекту сопоставим с наркотическими аналгетиками Риск побочных эффектов возрастает при применении его более 7 суток
Ксефокам	+++	++	Внутрь Внутримышечно Внутривенно капельно	С осторожностью у пожилых, а также при заболеваниях печени, почек
Мелоксикам	++	+	Внутрь Внутримышечно В свечах	То же. Удобен приемом 1 раз в сутки
Пироксикам	++	++	Внутрь Ректально	Медленное начало действия (через 3-4 часа)
Целекоксиб	++	+	Внутрь 2 раза в сутки	Препарат выбора у пациентов с язвенной болезнью в анамнезе

Основные НПВС в таблетках

• Целебрекс (дейст. вещ. целекоксиб 10 шт. 420 руб)
• Аркоксия (эторикоксиб 7 шт. 600 руб)
• Тексамен (теноксикам 10 шт. 250 руб)
• Найз, Нимулид, Нимика (нимесулид цена 20 шт. 80-150 руб)
• Налгезин (напрксен 10 шт. 110-150 руб)
• Мовалис, Артрозан, Мелоксикам (Мелоксикам цена 20 табл. 40 руб, Мовалис 20 табл. 250 руб.)
• Кетанов, Кетарол, Кеторолак Кеторолак цена 20 табл. 40-60 руб.)
• Напроксен (120-260 руб), Налгезин
• Кетопрофен: Артрозилен, Быструмкапс, Кетонал, Флексен (Кетопрофен 20 шт. 150 руб, Бысрумкапс 10 шт. 250-270 руб., Флексен 30 шт. 170 руб.)
• Ибупрофен (Ибупрофен цена 20 шт. 15 руб, Нурофен 12 шт. 110 руб, Фаспик 6 шт. 100 руб, Бурана 10 шт. 80 руб.)
• Диклофенак: Диклофенак цена 20 шт. 40 руб, Вольтарен 20 шт. 200 руб, Ортофен 30 шт. 20 руб., Диклак 10 шт. 70-100 руб.
• Аэртал 20 табл. 400 руб. Ацеклофенак.
• Ксефокам 10 шт.130-200 руб. Лорноксикам.

Комбинированные обезболивающие препараты

диклофенак+ парацетамол: Доларен, Паноксен (20 шт 120 руб)

• диклофенак+витамины группы В: Нейродикловит (30 шт. 300 руб)
• парацетамол и ибупрофен: Некст (120-170 руб.)

Лекарственные препараты для местного применения

Хороший эффект дают и лекарственные препараты, применяемые местно – в виде мазей, гелей или пластырей (см. . Они могут иметь:

• Отвлекающий, разогревающий эффект. Это мази и бальзамы, содержащие камфору, экстракт горького перца, змеиный яд, перцовый пластырь.
• Противовоспалительный эффект – мази с ибупрофеном, индометациновая, вольтарен-гель, долгит-крем, пластырь с вольтареном и другие.
• Только обезболивающий эффект, например пластырь с лидокаином Версатис.

Наркотические обезболивающие

При сильных болях иногда применяются препараты, содержащие сильнодействующие наркотические вещества. Сильные наркотики в нашей стране не являются рутинной практикой при лечении болей в спине. Но препараты, содержащие слабые опиоидные аналгетики, могут быть назначены при некупирующемся обычными средствами болевом синдроме. Это Кодеин, Трамадол и комбинированные кодеинсодержащие препараты – Седалгин Нео, Пенталгин Н, Пиралгин и другие. Отпускаются из аптеки только по рецепту врача.

Миорелаксанты

Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен. Добавляются к лечению при наличии миофасциального компонента боли или отсутствия эффекта от обезболивающих в течение нескольких дней.

Противосудорожные препараты

Многих удивляет, почему при лечении радикулита им назначаются препараты от эпилепсии. Механизм их действия описывать не будем, но такие препараты как Финлепсин и более современные Прегабалин и Габапентин очень хорошо справляются с нейропатической болью, а также уменьшают парестезии, онемение, судороги в мышцах.

Хондропротекторы

Это препараты, содержащие глюкозамин и хондроитинсульфат. Они призваны улучшать обменные процессы в хрящевой ткани, в том числе и межпозвонковых дисках. Это такие препараты, как ДОНА, Артра, Алфлутоп, Терафлекс, Структум, Румалон, Хондроитин. Выпускаются как в виде растворов для инъекций, так и в виде таблеток и капсул, а также мазей. Применяются длительными курсами в периоде стихания обострения.

Препараты, улучшающие проведение нервных импульсов

Назначаются, когда сдавление нервных корешков приводит к нарушениям чувствительности. Сюда можно отнести препараты группы В (мильгамма, комбилипен, нейромультивит), а также антихолинэстеразные средства Прозерин, Нейромидин.

Немедикаментозное лечение

Режим

В период обострения рекомендован щадящий режим с ограничениями нагрузок и излишних движений в больном отделе позвоночника. Постельный режим возможен на непродолжительное время, 1-2 дня, далее врачи все же рекомендуют двигаться. Рекомендовано ношение специального поясничного корсета или шейного воротника.

Лечебная физкультура

Неплохой эффект дает Аппликатор Кузнецова

ЛФК рекомендовано начинать в периоде стихания обострения и продолжать интенсивнее тогда, когда боли прошли совсем. Комплексов упражнений для спины множество, лучше подобрать его вместе с врачом или же заниматься в специальных лечебных группах. Основная цель упражнений при лечении протрузий дисков – это укрепление мышечного каркаса, окружающего позвоночный столб. При этом чрезмерной нагрузки на сам позвоночник нужно избегать.

Если говорить о шейном отделе, то здесь более приемлемы изометрические упражнения – то есть статическое напряжение мышц без движений головой (упираясь головой в руки, напрягаем поочередно все группы шейных мышц).

Для поясничного отдела почти все упражнения выполняются лежа или стоя на четвереньках, то есть без осевой нагрузки. Очень хороши упражнения, выполняемые в воде, или просто свободное плавание.

Нужно взять за правило выполнять упражнения ежедневно, даже при достижении длительной ремиссии заболевания. См. .

Массаж и мануальная терапия

При протрузиях дисков не противопоказаны массаж и мануальные приемы. Они способствуют снятию мышечного спазма и уменьшению болевого синдрома, улучшают кровообращение и обменные процессы в патологическом участке. Но доверяться нужно действительно опытному мастеру.

Массаж можно начинать уже в периоде выхода из обострения, начиная с расслабляющих приемов и постепенно переходя к более интенсивным.

"Мост" - для растяжения позвоночника.

Хороший мануальный терапевт возьмется за лечение только после изучения всех снимков и томограмм.

Растяжение

Методы растяжения также хорошо помогают устранить сдавление нервных корешков. Существуют специальные столы для выполнения растяжек позвоночника. Есть также методы подводного вытяжения.

Физиолечение

Физиотерапевтическое воздействие очень популярно при лечении протрузий. Оно может назначаться уже в остром периоде. Применяются диадинамические токи (ДДТ), электрофорез и фонофорез различных противовоспалительных и обезболивающих препаратов, ультразвук, парафиновые аппликации.

Санаторно-курортное лечение

Санаторное лечение показано вне обострения заболевания. Обычно применяются различные методы – ЛФК, массаж, физиолечение, грязелечение, радоновые и сероводородные ванны, другие процедуры.

Инвазивные методы лечения

Обкалывание триггерных болевых точек

При выраженных болях возможно обкалывание так называемых триггерных зон, то есть участков с наибольшей чувствительностью при пальпации. Пациенты часто называют это блокадами. Наиболее часто блокады проводятся при лечении протрузий в поясничном отделе. Вводится обычно лекарственная смесь из анестетика, глюкокортикоидных гормонов, витамины группы В. Эффект хороший, но непродолжительный.

Эпидуральная анестезия

Анестетик вводится в субдуральное пространство позвоночного канала. При протрузиях выполняется редко, в случаях, когда боль совсем ничем не снимается. Выполняет врач-анестезиолог.

Малоинвазивные оперативные вмешательства

Хирургическое вмешательство при протрузиях выполняется крайне редко. В последние годы появились малоинвазивные методики воздействия на ядро диска с целью уменьшения его размеров. Принцип ясен: с помощью какого-либо физического фактора часть ядра разрушается, давление внутри диска снижается, и выпячивание за счет своих эластичных свойств втягивается в прежнее положение.

Такая операция называется нуклеопластикой или перкутанной дискэктомией. Суть вмешательства: под контролем аппаратуры к диску подводят специальную канюлю, по ней проводник с каким-либо разрушающим видом энергии.

Различают:

• Холодноплазменную нуклеопластику.
• Лазерную вапоризацию.
• Радиочастотную абляцию.
• Гидропластику (ядро разрушается сильным напором жидкости).

Такая операция проводится без разрезов, под местной анестезией, возможно выполнение в амбулаторных условиях, не требуется длительный восстановительный период.

Основные ошибки при лечении болей в спине

1. Впервые появившаяся боль в спине – не повод сразу бежать на дорогое обследование. Большая часть болей проходит быстро и обусловлена мышечным спазмом. Ну и, во-вторых, протокол МРТ – это не диагноз. Выявленные там изменения могут быть совсем не связаны с данной конкретной болью, а тревоги мнительным лицам добавят.
2. Длительный постельный режим при обострении. Большинство исследователей пришли к мнению, что полный покой уменьшает трофику тканей позвоночника и не способствует быстрейшему выздоровлению. Многие рекомендуют даже продолжать работать, одновременно получая лечение. Исключается, конечно, тяжелый физический труд.
3. Игнорирование лечения при длительных болях. Длительные, рецидивирующие боли – это уже повод обследоваться.
4. Самолечение. Прием обезболивающих препаратов самостоятельно допускается, но если в течение нескольких дней боли не проходят, нужно обратиться к врачу. Не стоит реагировать на рекламу быстрых и эффективных средств и обращаться к костоправу без медицинского образования.
5. Неправильное мнение, что «помогут только уколы». Таблетированные препараты не менее эффективны, и они удобнее для приема. Но всегда нужно учитывать противопоказания.

Протрузия – это выдвижение и смещение диска за пределы позвоночника. Чаще всего она появляется в пояснично-крестцовой области позвоночного столба, поражая диск между 5-м поясничным (l5) и 1-м крестцовым (s1) позвонками. В этом случае пациенту ставят диагноз «протрузия диска l5 s1».

Протрузия диска l5 s1 – это дегенеративная патология, которая проходит несколько стадий развития. Сперва внутреннее пульпозное ядро набухает, затем оно смещается к фиброзному кольцу. На 2-ой стадии появляется небольшое выпячивание ядра диска в сторону позвоночного канала. Это и есть протрузия. Так как фиброзное кольцо остается целым, эта форма патологии не приносит большого вреда.

На 3-ей стадии дегенеративно-дистрофического процесса появляется грыжа. Она характеризуется повреждениями фиброзного кольца и выходом содержимого позвонка в позвоночный канал. чревата необратимыми неврологическими нарушениями. Протрузия позвоночника часто протекает бессимптомно, в то время как процесс образования грыжи сопровождается болью.

Обратите внимание

Протрузия диска не является самостоятельной болезнью. Ее появление – предвестник начальной стадии развития остеохондроза и грыжи диска.

Причины и симптомы

Протрузия диска l5 s1 является следствием развития остеохондроза. Патология формируется в течение длительного времени. Недостаток аминокислот и питательных веществ приводит к снижению упругости и уплощению диска. Протрузия может появиться из-за остеопороза, кифоза, сколиоза.

Во многих случаях причиной повреждений диска L5 S1 являются травмы, а также заболевания, разрушающие хрящевую ткань. Способствуют возникновению протрузии малоподвижный образ жизни, неправильное питание. Факторами риска также являются возраст, переохлаждения, вредные привычки, стрессы.

Как уже было отмечено выше, протрузия диска l5 s1 часто не имеет ярко выраженных симптомов. Однако, если выпячивание попадает в спинномозговой канал, нервные корешки защемляются. При протрузии человек ощущает боль в пояснично-крестцовой зоне, конечностях. Болевой симптом усиливается после занятий спортом, физической работы, а иногда и после сна. Другими симптомами протрузии диска l5 s1 являются скованность в движениях и нарушения чувствительности. Мышцы в пояснично-крестцовой области постепенно слабеют, от этого .

Диагностика

По данным медицинской статистики протрузия диска L5 S1 есть в половине случаев всех проблем со спиной, однако выявляется только у 10% пациентов. Выпячивание диска выявляется при пальпации. Рентгенография, ультразвуковое обследование, МРТ позволяют точно определить размер повреждений. На основании полученных данных врач назначает необходимое лечение протрузии.

Лечение

Лечение будет зависеть от степени выпячивания диска, наличия болезней.

Комплексная терапия протрузии включает следующие способы:

• прием лекарственных препаратов;
• массаж;
• иглоукалывание;
• мануальная терапия;
• рефлексотерапия.

Если был поставлен диагноз «протрузия диска l5 s1», нужно обязательно исключить тяжелые нагрузки на спину. Чтобы устранить воспаление и боль, в лечении применяются нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, миорелаксанты. Для укрепления организма можно принимать витаминно-минеральные комплексы, иммуностимуляторы.

После снятия обострения в лечение включают физиотерапевтические процедуры: магнитная терапия, электрофорез, миостимуляция и др. Эти методы стимулируют кровообращение, обмен веществ в тканях. Для укрепления мышц и вытягивания позвоночника нужны занятия ЛФК по специально разработанным методикам. В качестве дополнения к основному лечению протрузии диска врач может назначить точечный массаж, вакуум-терапию.

Обратите внимание

Хирургическое лечение протрузии L5 S1 назначается, если пациента не удается избавить от боли в течение длительного времени. Хирургическое вмешательство также показано, когда патология стала причиной нарушения функции внутренних органов. Для лечения используют малоинвазивные методики: гидропластика, лазерная вапоризация.

При протрузии диска также проводят микродискэктомию (вид нейрохирургического вмешательства). Хирургическое лечение проводится с помощью специального микроскопа. Такая операция максимально уменьшает вероятность развития рецидивов.

Лечебная физкультура

Основной упор в лечении протрузии делается на ЛФК. Выполнение специального комплекса упражнений способствуют улучшению состояния позвоночника, связок и мышц. Занятия ЛФК нужно проводить 2 раза в день – утром и вечером. Для них потребуется мягкий коврик.

Упражнения нужно делать с перерывом в 1-1,5 мин.

1. Лягте на живот, поочередно поднимите ноги и согните их в коленях. Возьмитесь руками за стопы и слегка потяните их вперед.
2. Лягте на спину. Согните ноги в коленях, подтяните к ним верхнюю половину туловища. Движения похожи на упражнение для пресса. Однако в этом случае, в основном, прокачиваются мышцы поясничного отдела.
3. Лягте на бок. Подтяните 1 ногу к туловищу и согните ее в колене. Повторите движение 6-8 раз, затем перевернитесь на другой бок и снова повторите то же самое.

Нельзя делать упражнения ЛФК в бандаже или в корсете.