Что показывает мрт стопы и голеностопного сустава. Мрт обследование сустава голеностопа Что такое мрт голеностопного сустава

Диагностический метод магнитно-резонансной томографии нужен для обнаружения весьма многочисленных патологических состояний голеностопного сустава. Благодаря ему становятся визуально доступными кости, сухожилия, связки, мышцы, сосуды и нервы, входящие в состав одного их самых сложных анатомических образований в опорно-двигательном аппарате.

Магнитно-резонансная томография отображает структуру костных и мягких тканей стопы

Сустав между стопой и голенью выполняет сложную функцию. С его участием выполняются движения: ходьба, бег, прыжки, приседания, ползание, подъем на носочки. Голеностопный сустав обеспечивает равновесие в статичном положении и при разнообразных движениях. Он служит амортизатором, постоянно подвергаясь нагрузке, поэтому так часто страдает от различных травм. Способствуют его травмированию излишний вес, активные спортивные упражнения, у женщин – обувь на высоком каблуке.

Строение голеностопного сустава

В голеностопное сочленение входят костные структуры в виде – таранной кости со стороны стопы и нижних эпифизов малоберцовой и большеберцовой кости.

Патология костных структур

Вследствие больших и постоянных нагрузок этому сочленению присущи такие заболевания:

Причинами воспалительно-дистрофических процессов в суставе бывают:

• генетическая предрасположенность;
• нарушение метаболизма (обмена веществ) – например, подагра;
• излишний вес;

Лишний вес увеличивает вероятность развития патологий суставов

• инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, гонорея, бруцеллез);
• аутоиммунные заболевания (ревматизм, красная волчанка, ВИЧ).

Мышечная патология

Функция мышц в голеностопе чрезвычайно важна – они обеспечивают сохранение равновесия, особенно при передвижении по неровной поверхности. Поэтому в зоне голеностопного сустава располагается много крупных и мелких мышц, объединенных в восемь пучков и производящих разнонаправленные действия. Такое сложное устройство мышечного аппарата делает его уязвимым для возникновения микротравм и перенапряжений, которые без проведения МРТ мягких тканей практически не могут быть выявлены.

Связки и сухожилия

Для обеспечения стабильности при движениях стопы в разных плоскостях служат прочные связки и сухожилия, соединяющие между собою кости голени и кости стопы.

Подвижность голеностопного сустава обеспечивают сухожилия

К голеностопному суставу относится ахиллово сухожилие, прикрепляющееся сзади к пяточной кости, – самое прочное в опорно-двигательной системе. Оно способно выдержать нагрузку около 350 кг, но оказывается непластичным из-за большого количества плотных коллагеновых волокон в его структуре. Оно рвется при:

• спортивных играх с большим напряжением икроножных мышц – футбол, баскетбол, волейбол (20% травм суставов);
• поскальзывании на лестнице;
• при приземлении на ноги после падения с высоты;
• травме пятки.

Ахиллово сухожилие разрывается при травмах и больших нагрузках на сустав

Ахиллово сухожилие травмируется при ношении обуви с мягкой проваливающейся пяточной частью или с плотной негнущейся подошвой.

МРТ покажет такие болезни связочного аппарата, как:

• тeндинит – воспаление волокон сухожилия;
• тeндoвaгинит – воспалительный процесс оболочки сухожилия;
• буpcит – воспаление суставной сумки, в которую заключено сухожилие;
• энтeзит – воспаление сухожилия в участке соединения его c костью.

С помощью МРТ диагностируется воспаление сухожилий

Сосуды голеностопа

Кровеносная система голеностопного сустава представлена тремя крупными артериями, сетью глубоких и поверхностных вен, а также лимфатических сосудов. Любая травма сопровождается значительным отеком мягких тканей с вовлечением сосудов; поэтому требуется применить магнитно-резонансную томографию как самый чувствительный диагностический метод.

Строение стопы

Стопа участвует в перемещениях человека, обеспечивая надежную амортизацию. Для выполнения этой функции служат 26 мелких косточек, которые играют роль последовательных звеньев, за счет которых стопа может сгибаться и разгибаться, поворачиваться вокруг горизонтальной оси на 80º и совершать вращательные движения. Все косточки соединены многочисленными суставами и связками, которые при перегрузке травмируются. У стопы имеются врожденные и приобретенные патологии.

Для изучения костей, мышц, суставов, связок, сосудов и нервов стопы идеально подходит МРТ с послойным объемным изображением этой сложной анатомической конструкции.

Магнитно-резонансная томография позволяет получить детализированное изображение анатомической структуры стопы

Когда обращаются на МРТ

Врач предлагает пациенту сделать МРТ голеностопного сустава, если имеются жалобы на:

• боли в лодыжке на протяжении 3-4 дней после травмы;
• боли в спине (все патологии позвоночника обязательно отражаются на состоянии голеностопного сустава, принимающего излишнюю нагрузку при перераспределении веса на нижние конечности);
• боли в суставе, стопе или области пятки;
• отеки в области стопы и сустава;
• гиперемию (покраснение) кожи стопы или сустава;

МРТ назначается пациентам с отечностью стопы невыясненной этиологии

• появление темных пятен на коже стопы (гематомы или некроз при сахарном диабете);
• неестественную подвижность или, наоборот, тугоподвижность в суставе.

Такие симптомы нельзя оставлять без внимания. Они могут привести к распространению воспаления, нарушению кровообращения, сепсису, гангрене стопы и другим осложнениям, требующим хирургического вмешательства.

Обследование обычно начинается с направление на рентгенографию и УЗИ, стоимость проведения которых гораздо меньше МР-исследования. Но их результаты часто оказываются недостаточно достоверными из-за большого количества мелких костных и мягкотканных элементов – тогда прибегают к МРТ. Ее используют и для контроля послеоперационных результатов в виду высокой информативности метода.

Магнитно-резонансная томография проводится для диагностики причин тугоподвижности стопы

Спортивные врачи практикуют профилактическую МРТ для выявления микротравм или других предвестников патологии стопы и голеностопа.

Как проходит МРТ голеностопного сустава и стопы

Пациент обращается на обследование, имея при себе документ, удостоверяющий личность, направление от врача и результаты последних анализов, относящихся к данной ситуации. Он оставляет в отдельной комнате все металлические предметы и электрические приборы (часы, телефон, ювелирные украшения, одежду с металлическими элементами).

Затем он проходит в помещение, где находится томограф, чтобы сделать МРТ стопы. Если применяется аппарат закрытого типа, то больной располагается на столе, который задвигается внутрь камеры томографа. Сканер открытого типа имеет небольшую камеру, куда достаточно поместить только ногу.

Для проведения МРТ стопы пациент размещается на подвижном столе томографа

От больного требуется соблюдение неподвижности в течение 20-40 минут работы аппарата, чтобы снимки не получились смазанными, нечеткими.

Как делают МРТ с контрастированием

Контрастирование при МРТ суставов применяют редко – в основном при подозрении на опухолевый процесс. Контрастное вещество, содержащее гадолиний, вводят перед исследованием внутривенно. Заполняя сосудистую сеть, это вещество визуализирует на снимке опухоль и метастазы, потому что в них развивается собственная густая сеть сосудов. Контрастирование вдвое удлиняет процедуру (до полутора часов) и ее стоимость.

Противопоказания к проведению МРТ

Поскольку этот диагностический метод основан на испускании радиоволн и улавливании магнитного «эха» (резонанса) от атомов водорода, содержащегося в тканях организма, наличие металлических предметов может затруднит прохождение сигнала. Поэтому МРТ противопоказана, если в теле человека присутствуют:

• кардиостимулятор (он отключается в магнитном поле прибора);

МРТ не назначается пациентам со встроенным слуховым аппаратом

• кохлеарный слуховой протез;
• инсулиновая помпа;
• сосудистые клипсы или стенты;
• аппарат Илизарова, спицы или скобы в костях;
• металлические зубные несъемные протезы и ортодонтические аппараты;
• на кожу нанесена татуировка с использованием красителей, содержащих соединения металла.

Противопоказанием является беременность (первые три месяца). Для проведения МРТ в закрытом аппарате препятствием могут оказаться внушительные габариты больного (вес свыше 120 кг).

МРТ противопоказано в первые месяцы беременности

А для контрастной МРТ есть такие противопоказания:

• почечная недостаточность;
• болезни печени;
• аллергия на контрастное вещество;
• период грудного вскармливания (после введения гадолиния нельзя кормить грудью ребенка в течение двух суток).

Расшифровка результатов МРТ

После исследования врач проводит скрупулезное изучение полученных результатов. Он располагает снимками в трех плоскостях: фронтальной (вид спереди), горизонтальной и сагиттальной (вид сбоку).

Что показывает снимок МРТ

На трехмерной модели становятся явными:

Расшифровка длится час-полтора, после чего результаты в виде подробного описания вручаются больному или отсылаются электронной почтой.

Врачу потребуется несколько часов для расшифровки результатов МРТ

Преимущества МРТ

МР-томография:

• безвредна (не несет ионизирующего излучения);
• безболезненна;
• информативна;
• бывает незаменима в тех случаях, когда другие диагностические методы оказываются неэффективными по техническим возможностям.

Подробнее о процедуре МРТ стопы вы узнаете из видео:

Магнитно-резонансная томография – это современный метод исследования, позволяющий визуализировать патологические изменения в связках, мышцах, сухожилиях, нервах, сосудах и суставах стопы. Исследование проводят в сложных диагностических ситуациях, когда врачам не удается выявить другими методами. МРТ стопы позволяет обнаружить практически любые дефекты в тканях на самых ранних стадиях.

Так выглядят результаты обследования.

Магнитно-резонансную томографию делают всем пациентам, которые планируют оперироваться по поводу вальгусной деформации, плоскостопия или . Обследование помогает врачам адекватно спланировать операцию и добиться лучших функциональных результатов.

Двухсторонний артроз.

МРТ голеностопного сустава и стопы крайне редко делают в диагностических целях. Как показала клиническая практика, для диагностики большинства заболеваний данной области достаточного рентгенографии и УЗИ.

Противопоказания к томографии

Некоторые люди считают, что МРТ нельзя делать при наличии металлических иплантатов, штифтов и накостных пластин. Однако это заблуждение. Большинство современных металлоконструкций изготавливают из сплавов, которые не разогреваются и не смещаются в магнитном поле.

МРТ следует проводить с большой осторожностью в тех случаях, когда в теле человека есть несколько металлических имплантатов больших размеров. При этом в ходе исследования врачи должны использовать дополнительные меры предосторожности. К примеру, они могут дать в руку пациенту специальную кнопку. Если тот почувствует жжение или дискомфорт, то сможет сразу же оповестить об этом медработников.

При наличии некоторых видов имплантов в теле МРТ может быть противопоказано.

Абсолютные противопоказания к проведению МРТ:

• первый триместр беременности;
• новообразования различной природы;
• наличие электрокардиостимуляторов, искусственных клапанов сердца, кохлеарных имплантатов и инсулиновых помп;
• установленные нетитановые зажимы и клипсы на сосудах;
• подозрение на наличие металлических инородных тел в мягких тканях.

Магнитно-резонансную томографию не делают лицам с клаустрофобией и острыми психическими расстройствами. Причина – невозможность поместить исследуемого в аппарат МРТ.

Подготовка к обследованию

Перед проведением МРТ стопы человеку не требуется особая подготовка. Он может вести обычный образ жизни и питаться привычным образом. Перед самим исследованием пациенту достаточно снять с себя все украшения и одежду с металлическими деталями.

Установка.

Прежде чем делать МРТ, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Расскажите ему о своих хронических заболеваниях, аллергии, наличии любых протезов и имплантатов. Это поможет специалисту понять, можно ли вам обследоваться. При необходимости он даст вам полезные рекомендации.

Где и за сколько можно сделать МРТ стопы

В Москве и Санкт-Петербурге магнитно-резонансную томографию делают в большинстве крупных государственных больниц и частных лечебно-диагностических центров. В некоторых медицинских учреждениях обследоваться можно только по предварительной записи. Стоимость МРТ стопы в России колеблется в пределах 5000-7000 рублей.

Спросите у лечащего врача, где можно сделать МРТ голеностопного сустава. Скорее всего, он порекомендует вам сразу несколько мест.

Что показывает МРТ стопы и голеностопного сустава

Магнитно-резонансная томография позволяет получить трехмерное послойное изображение мягких тканей. На томограммах отлично визуализируются все структуры суставов стопы, связки, мышечные сухожилия, нервы и сосуды. Однако МРТ малоинформативна в диагностике заболеваний костей. С этой целью врачи обычно используют компьютерную томографию (КТ).

Таблица 1. МРТ-признаки заболеваний голеностопного сустава и стопы

Ни один человек не застрахован от травмы стопы или голеностопа, и если нога болит и опухает, то необходима своевременная диагностика, чаще всего в таком случае назначается МРТ стопы. Этот тип исследования поможет найти очаг патологии, и поставить правильный диагноз.

В чём преимущества этого метода?

Главное преимущество МРТ стопы перед аналогичными методами исследования данной части тела – высокая чёткость снимков, а, следовательно, и точность результатов с подробной детализацией изображения. МРТ голеностопа позволяет оценить состояние костей, мягких тканей, а также изучить характеристики кровотока, что имеет большое значение при сложных травмах.

Эта процедура не занимает много времени, сканирование без контраста длится не более часа, после МРТ стопы человек сразу может отправиться домой или на работу, так как обследование таким способом не вызывает побочных эффектов. Магнитная томография не вызовет неприятных ощущений или боли, ещё один плюс этого способа исследования – неинвазивность.

Кому стоит пройти МРТ-сканирование?

МРТ голеностопного сустава чаще всего назначается хирургом или травматологом, это незаменимый вид диагностики перед хирургическими вмешательствами.

Показания

1. Наличие доброкачественных, а тем более онкологических опухолей в зоне исследования.
2. МРТ стопы назначается при травмировании голеностопа: переломах и вывихах костей, а также при растяжении и разрывах связок и сухожилий.
3. Эту процедуру необходимо пройти тем, кто испытывает болевые ощущения в суставе голеностопа.
4. Назначается при отёчности в данной части тела, а также при ограниченности её движения.
5. Применимо сканирование и при защемлении нерва в стопе.
6. Используется как дополнительный метод диагностики при заболеваниях связочного аппарата стоп.
7. МРТ стопы проводится при , а также при .
8. Также рекомендована магнитная томография при нарушениях кровообращения в области стоп.

Противопоказания

1. Беременность и лактация, если МРТ стопы проводится с применением контрастирующего препарата.
2. Неприменим этот метод диагностики для маленьких детей, но не из-за вреда, который процедура может принести здоровью маленького пациента. Дело в том, что данные исследования будут достоверны в том случае, если во время процедуры пациент соблюдал полную неподвижность, а детям справиться с такой задачей довольно сложно.
3. Если для процедуры выбран закрытый тип томографа, то вес пациента не должен превышать 120 кг, иначе он не поместится в камеру.
4. Не проводится МРТ стопы тем, кто имеет в теле металлические конструкции, от которых нельзя избавиться на время процедуры, среди них: нейростимуляторы, инсулиновые насосы, кардиостимуляторы, клипсы сосудов сердца, имплантаты, протезы, слуховые аппараты и др.
5. Стоит отказаться от проведения контрастного исследования такого типа людям, у которых есть аллергия на медицинское вещество гадолиний, так как контраст чаще создан именно на его основе.
6. Также МРТ стопы с контрастом запрещено для больных .

Как проходит исследование?

Отметим, что специальная подготовка к МРТ голеностопного сустава не требуется, вы можете отправиться на процедуру сразу после её назначения лечащим врачом. Исключение составляет лишь контрастное сканирование, оно требует пятичасовой голодовки перед МРТ.

Ход процедуры :

1. Перед входом в кабинет снимите все металлические предметы, включая бижутерию и заколки.
2. Сообщите врачу о наличии реакций на отдельные виды медицинских препаратов, о возможной беременности и хронических заболеваниях.
3. Вас попросят прилечь на стол томографа, голова и конечности будут зафиксированы в неподвижном состоянии валиками и ремешками.
4. При необходимости внутривенно водится контраст.
5. Когда стол будет задвинут в тоннель аппарата, кольцо томографа начнёт вращаться в области исследования, в этом случае, вокруг стопы.
6. Пациент должен лежать неподвижно, боли он не почувствует.
7. Медицинский сотрудник следит за сканированием из соседнего помещения, связаться с ним можно благодаря микрофону, который установлен прямо в тоннеле аппарата.
8. МРТ голеностопного сустава длится от получаса – без контраста, и до полутора часов – с его применением.

После процедуры пациенту стоит только дождаться пока врач расшифрует результаты, обычно это занимает не больше часа, и сразу можно покинуть клинику.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) голеностопного сустава обеспечивает высокое качество визуализации структур этого сустава, что помогает врачам диагностировать широкий спектр заболеваний и состояний. Пациенты, у которых есть боли в голеностопе могут быть направлены на МРТ исследование. Чаще всего, МРТ исследование голеностопного сустава назначается для диагностики травм костей, сухожилий, связок и хрящей голеностопного сустава. Визуализация с помощью МРТ позволяет также диагностировать опухоли, артриты, инфекции сустава.

Различные сухожилия и связки в лодыжке, в том числе ахиллово сухожилие, обеспечивают гибкость сустава и необходимый диапазон движений. Форсированные движения в лодыжке в неудобном положении, вне типичного диапазона движения, могут привести к повреждению сухожилий и связок лодыжки.

МРТ голеностопа позволяет определить как надрывы, так и полные разрывы связок и сухожилий. Для большинства травм сухожилий и связок лодыжки МРТ является наиболее информативным и надежным методом диагностики. Истончение и изменения структуры хрящевой ткани голеностопного сустава инволюционного дегенеративного характера также хорошо визуализируются с помощью МРТ лодыжки. Кости лодыжки (в том числе таранная кость и пяточная кость), кости стопы хорошо визуализируются при МРТ голеностопа и позволяют определить наличие переломов. МРТ голеностопа также позволяет определить наличие ушибов костей, наличие дислокаций или проявлений остеартрита. Кроме того, МРТ голеностопа дает хорошую информацию о наличии опухолей, скопления крови в мягких тканях вокруг или внутри голеностопного сустава. МРТ голеностопа позволяет также оценить состояние дистальных отделов большеберцовой или малоберцовой ткани, а также мышц стопы. Введение контраста позволяет более детально визуализировать структуры лодыжки и определить небольшие морфологические изменения.

Основные показания для МРТ голеностопного сустава:

1. Травмы сухожилий
2. Травмы связок
3. Травмы хряща
4. Переломы
5. Опухоли (мягких тканей и костей)
6. Инфекции
7. Асептический некроз
8. Ложные суставы или неконсолидированные переломы
9. Артриты, артрозы
10. Тендиниты, тендинозы
11. Наличие опухоли в области сустава
12. Наличие патологии при рентгенографии
13. Врожденные аномалии
14. Боль, отек, покраснение в области голеностопа
15. Снижения объема движений в суставе
16. Неясный генез болей в голеностопном суставе
17. Подгтовка к оперативному лечению

Подготовка к процедуре МРТ голеностопного сустава

Пациент может использовать специальную одноразовую одежду или находиться во время процедуры в своей одежде, если она свободная и не имеет металлической фурнитуры.

Прием пищи при проведении МРТ голеностопного сустава не регламентируется, но лучше воздержаться от приема пищи за несколько часов до исследования, если планируется проведение исследования с контрастом. Если планируется введение контраста, то лаборанту МРТ необходима информация о наличии аллергии на контрастное вещество или бронхиальной астмы.

Контрастное вещество, которое наиболее часто используется для МРТ исследований, содержит металлическое вещество (гадолиний). И хотя гадолиний очень редко приводит к осложнениям, в отличие от контраста с содержанием йода (который применяется при КТ исследованиях), тем не менее, его введение нежелательно при наличии серьезных соматических заболеваний, особенно хронических заболеваний почек. Если МРТ позвоночника проводится женщинам, то тогда необходима информация о наличии беременности. И хотя длительные исследования не показали вредного воздействия на плод, тем не менее, не рекомендуется проведение МРТ беременным, особенно в первом триместре. Проведение же МРТ с контрастом возможно только в исключительных случаях, по клиническим показаниям. При наличии клаустрофобии МРТ исследование рекомендуется проводить на аппаратах открытого типа. Маленьким детям при МРТ исследовании обязательно необходима седатация для того, чтобы ребенок мог лежать неподвижно во время исследования. Седатацию выполняет врач-анестезиолог.

Все объекты с содержанием металла должны быть удалены до проведения МРТ. Это такие предметы как:

1. Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены
2. Булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к искажению изображения МРТ
3. Съемные зубные протезы с наличием в составе металла
4. Ручки, карманные ножи и очки
5. Пирсинг на теле

Проведение МРТ противопоказано при наличии у пациента имплантов или имплантированных электронных устройств:

1. Кохлеарные имплантаты
2. Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах головного мозга
3. Некоторые виды металлических спиралей, размещенные в пределах кровеносных сосудов (стенты)
4. Искусственные клапаны сердца
5. Имплантированные инфузионные помпы
6. Имплантированные электронные устройства, в том числе дефибриллятор, кардиостимулятор
7. Эндопротезы суставов (с содержанием металла)
8. Имплантированные стимуляторы нервов
9. Металлические штифты, винты, пластины, стенты или хирургические скобы
10. Металлические части в теле человека (например, пули или осколки), так как мощное магнитное поле может привести к смещению металлических объектов и повреждению тканей. И поэтому, в таких случаях необходимо до МРТ исследования провести рентгенографию.

Сопровождающие детей родители также должны убрать все металлические предметы и сообщить наличие в теле объектов с содержанием металла.

Процедура выполнения МРТ голеностопного сустава

Традиционный аппарат МРТ (закрытого типа) представляет собой большую цилиндрическую трубку окруженную магнитом. Пациент во время исследования лежит на подвижном столе, который двигается в центр магнита. Существуют также МРТ аппараты открытого типа, где магнит не полностью окружает пациента, а открыт по бокам.

Исследования на аппаратах открытого типа (а они преимущественно низкопольные) полезны для исследования пациентов с клаустрофобией или с большим весом. В последнее время появились аппараты открытого типа с высоким полем (1 и более Тесла), которые позволяют получить качественное изображение, в отличие от основных моделей открытых МРТ, где магнитное поле низкое и изображение менее качественное.

При выполнении МРТ голеностопного сустава проводится установка катушки на голеностопный сустав. Во время процедуры пациент должен лежать неподвижно в течение определенного времени (в среднем 30-40 минут). При исследовании с контрастом длительность исследования будет больше.

Процедура МРТ абсолютно безболезненна и, тем не менее, некоторые пациенты могут испытывать чувство тепла в области, где проводится исследование, что является нормальной реакцией тканей на магнитное поле. Как правило, пациент находится один в аппаратной МРТ во время исследования, но между врачом рентгенологом и пациентом есть двухсторонняя аудиосвязь и врач видит пациента. После прохождения процедуры МРТ пациенту не требуется время на адаптацию.

В последнее время появилась возможность проводить МРТ голеностопного сустава на аппаратах небольшого размера, при которых исследуется только сустав и все тело не находится в магнитном поле, тем более в таких аппаратах магнитное поле достаточно мощное и позволяет получить изображение высокого качества.

Преимущества и риски

Преимущества

1. МРТ является неинвазивным методом визуализации, без использования ионизирующего излучения.
2. МРТ очень ценный метод диагностики широкого спектра состояний, в том числе заболеваний и травм сухожилий, связок, мышц, хрящей и костной патологии.
3. МРТ может помочь определить, какие пациенты с травмой голеностопа требуют хирургических методов лечения.
4. МРТ может помочь диагностировать перелом кости, когда рентгеновские лучи и другие методы визуализации не позволяют верифицировать диагноз.
5. МРТ позволяет обнаружить аномалии, которые могут быть не видны при использовании других методов визуализации.

Риски

1. МРТ не представляет почти никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности.
2. Если используется седативный эффект, существуют риски чрезмерной седатации.
3. Несмотря на то, сильное магнитное поле не является вредным сам по себе, имплантированные медицинские устройства, которые содержат металл, могут испортиться или работать некорректно во время процедуры МРТ.
4. Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если вводится контрастное вещество. Такие реакции обычно умеренные и легко купируются с помощью лекарств.
5. Нефрогенный системный фиброз в настоящее время является признанным, но редким, осложнением МРТ с контрастом и считается, что оно является результатом инъекций высоких доз гадолиния, которое является основой контрастного вещества, у пациентов с очень плохой функции почек. Тщательная оценка функции почек, до введения контраста, сводит к минимуму риск этого очень серьезного осложнения.
6. Производители внутривенного контраста рекомендуют кормящим матерям не прикладывать ребенка к груди в течение 24-48 часов после МРТ исследования с контрастом.

Ограничения для проведения МРТ голеностопного сустава

Высокое качество изображения может быть получено только в том случае, если пациент лежит неподвижно во время исследования.

От повреждений и травм не застрахован ни один человек. Кроме того, существуют отдельные части тела, подверженные наибольшему риску развития различных патологий. Одной из таких является голеностопный сустав. Вывих, появление припухлости, болезненность и прочие неприятные симптомы служат тревожным сигналом, свидетельствующим о необходимости обращения за медицинской помощью в ближайшее время.

Прежде чем начать лечение, специалисты назначат больному прохождение диагностических процедур. Своевременное обследование поможет выявить причину патологического состояния голеностопного сустава. МРТ - сверхсовременный и наиболее информативный метод исследования, дающий детализированную картину внутренних структур и оценку состояния мышц, мягких тканей. Установить точный диагноз без томографии достаточно сложно. К тому же причинами развития патологии могут быть самые разные факторы.

Достоинства при патологии сустава

МРТ-сканирование голеностопа имеет немалое преимущество перед остальными видами исследования. Его достоинства заключаются в возможности получения снимков высокого качества, что позволяет специалистами с определенной точностью детализировать изображение. В заключениях врача-диагноста можно найти объективную оценку состоянию костей, мышечного аппарата, мягких тканей, связок. В ходе процедуры специалисты имеют возможность визуально изучить характеристики кровотока в конкретном клиническом случае.

При сложнейших травмах и повреждениях ноги магнитно-резонансная томография - единственный вид исследования, гарантирующий точный результат. Кроме того, МРТ голеностопного сустава не занимает много времени: сканирование длится около 20-30 минут, при использовании контраста - не более часа. Процедура для пациента проходит без каких-либо побочных эффектов и абсолютно безболезненно, поэтому по ее завершении исследуемый может вернуться к привычному образу жизни. МРТ - неинвазивный способ, позволяющий заглянуть внутрь человеческого тела и получить максимум информации о его состоянии.

Следом за оказанием первой медицинской помощи при травме голеностопного сустава пострадавшего отправляют на диагностику. Назначает исследование хирург или травматолог. Без предварительного проведения МРТ невозможно провести хирургическое лечение, и потому томография является обязательной для пациентов, которым показано операбельное вмешательство.

Показания для прохождения МРТ голеностопа

Другими показаниями к прохождению исследовательской процедуры являются следующие условия и болезни:

• наличие новообразований неизвестной гистологии (при подозрении на доброкачественную или злокачественную опухоль);
• переломы и вывихи голеностопного сустава;
• и сухожилий;
• болевой синдром невыясненной этиологии в нижней части конечности;
• отечность и ограниченность двигательной активности стопы;
• защемление нерва в стопе.

Кроме того, самым распространенным поводом для прохождения МРТ являются некоторые хронические заболевания. Например, томография рекомендована при артрозах или симптомы и лечение которых требуют периодического контроля со стороны квалифицированных врачей.Исследование позволяет выявить проблемы даже тогда, когда другие исследовательские процедуры показали сомнительные результаты, в том числе связанные с нарушениями кровообращения в конечности.

Таким образом, является комплексным методом диагностики, заметить развитие патологического процесса на его ранних стадиях и приступить к устранению отклонений как можно раньше.

Противопоказания и меры предосторожности

Несмотря на безопасность процедуры, в некоторых случаях все же от МРТ рекомендовано воздержаться. Методика обследования организма, подразумевающая введение контрастного вещества, как правило, имеет больше противопоказаний, чем стандартное сканирование. Особенно осторожно к прохождению диагностической процедуры следует подходить пациентам, имеющим в анамнезе склонность к аллергическим реакциям. В период беременности, как и при грудном вскармливании, введение контрастного вещества недопустимо даже в минимальных дозах. Гадолиний, входящий в его состав, отрицательно воздействует на работу почек, поэтому нежелательно прибегать к данной диагностике лицам, страдающим от почечной недостаточности.

В связи с особенностями проведения МРТ голеностопного сустава и принципом действия оборудования важно придерживаться и других ограничений:

• Вес пациента не должен превышать 120 кг.
• Проводить исследование для лиц, страдающих клаустрофобией или душевными расстройствами, лучше в томографе открытого типа.
• Не проводят исследование пациентам, имеющим металлические конструкции в теле. Будь это сердечный клапан, кардиостимулятор, инсулиновый насос, протез или просто пирсинг - любые железные элементы способны исказить результаты диагностики.
• При погружении кушетки в камеру тело пациента плотно фиксируют удерживающими ремнями во избежание непроизвольных шевелений.

Можно ли МРТ делать в детском возрасте?

Крайне редко применяют данный метод исследования в отношении детей, на что имеется ряд причин. Помимо вреда от контрастного вещества, существуют и другие моменты, препятствующие проведению процедуры в столь раннем возрасте. Соблюдение двигательной неподвижности, которая требуется при магнитно-резонансной томографии, зачастую оказывается невыполнимой задачей для детей.

При острой необходимости проведения диагностики ребенка обследуют под общим наркозом. Именно поэтому целесообразнее проводить МРТ только в тех случаях, когда ожидаемая польза от диагностики превышает потенциальный риск для здоровья малыша.

Информативность процедуры: что покажет МРТ?

Если опух голеностопный сустав, но причина патологии остается неизвестной, МРТ назначают в 90 процентах случаев. За счет многосторонности исследования врачи получают детальную информацию о состоянии:

• костей, так как томография позволяет визуально изучить нижние части берцовых костей, частично пяточную и таранную;
• связочного аппарата - сухожилия и связки, поддающиеся надрывам и растяжениям даже без тяжелых физических нагрузок, зачастую и являются причиной многолетних болей;
• мышц - для подтверждения или исключения воспалительного или инфекционного процесса мягких тканей голени и стопы;
• хрящевой ткани - при своевременном обнаружении участков повышенного износа, трещин и прочих дефектов у пациента есть все шансы на предотвращение артрита голеностопного сустава.

Симптомы и лечение большинства патологий, обнаруженных в ходе диагностической процедуры, требуют серьезного подхода и дальнейшего наблюдения специалистами. Используют данный метод обследования конечности и при подозрении на кистозные или онкологические формирования.

Помимо того, что МРТ голеностопного сустава показывает наличие заболеваний, процедуру могут назначить больному с целью мониторинга эффективности уже текущего лечения, а также по его завершении.

Как правильно подготовиться к диагностике сустава?

Если на исследование пациента направили впервые, переживать ему уж точно нет нужды. Волнуясь из-за предстоящей процедуры, многие наперебой ищут ответы о том, как делают МРТ голеностопного сустава. На самом деле для обследования данной части тела не требуется никакой специальной подготовки. Отправляться на сканирование голеностопа пациент может по предварительной записи сразу же после получения направления от лечащего врача.При необходимости внутривенного ведения гадолиния для проведения МРТ с контрастированием желательно прийти на сеанс немного раньше, поскольку потребуется дополнительное время для распределения вещества по организму, и натощак.

Что представляет собой обследование голеностопа?

Сама процедура обычно не вызывает никаких сложностей. Вкратце ход исследования можно охарактеризовать так:

• Прежде чем зайти в кабинет, пациент снимает с себя все металлические предметы, в том числе ювелирные украшения, бижутерию, отключает мобильный телефон.
• На раннем сроке беременности сканирование голеностопа без введения контрастного вещества допускается, но перед процедурой необходимо предупредить врача об особенном положении исследуемой.
• Далее пациента попросят лечь на кушетку томографа, специалист плотно зафиксирует руки, ноги, голову с помощью ремней и валиков. Для снижения слышимости (аппарат работает достаточно громко) пациенту могут выдать наушники.
• После этого стол задвигают в камеру на такое расстояние, чтобы стопа и голень больного попала непосредственно под траекторию кручения кольца томографа.

Результаты исследования и их расшифровка: что делать дальше?

Процедура никак не повлияет на ощущения исследуемого, даже если его голеностопный сустав опух. За ходом исследования в соседнем кабинете будет наблюдать врач, с которым можно будет связаться в любую минуту и остановить процесс сканирования при непредвиденных обстоятельствах.

По завершении обследования врач отдаст пациенту результаты процедуры. Самостоятельно искать в них причины патологий и оценивать серьезность повреждения голеностопного сустава не нужно: расшифровкой показателей исследования займется лечащий врач.

Какие основные болезни выявляет томография?

Ориентируясь на заключение диагноста, и исходя из описанной пациентом симптоматики, специалист сможет поставить точный диагноз. При переломе, ушибе мягких тканей или частичном разрыве связок голеностопного сустава больного ждет комплексное лечение, состоящее, как правило, из курса восстанавливающих медикаментов и лечебно-физкультурных упражнений. В случае обнаружения новообразования для выяснения его точной природы пациента отправляют на биопсию для прохождения гистологического исследования взятых образцов тканей.

Самыми распространенными патологиями, которые позволяет выявить МРТ голеностопного сустава, можно считать следующие:

• артрозы и ревматические недуги (включая болезни инфекционного характера, подагру, ювенильный ревматоидный артрит);
• повреждения суставных капсул, разрывы связок и растяжение;
• кровоизлияние в сустав;
• разрыв синдесмоза (чаще встречается вследствие вывихов голеностопа между малой и большой берцовыми костями);
• аномалии эмбрионального развития;
• хондросаркома - рак суставных костей;
• синовиома - злокачественная опухоль синовиальной оболочки.

Что лучше: МРТ или КТ? Какая разница между ними?

При выборе метода диагностики в большинстве случаев врачи отдают предпочтение именно МРТ. В некоторых случаях его альтернативой может стать Сложно определить наотрез, какая из разновидностей сканирования голеностопного сустава лучше и результативнее, поскольку назначение обеих процедур во многом зависит от показаний.

Так, КТ проходит по принципу рентгенографического исследования, т.е. просвечивании части тела лучами. Соответственно, данный вид диагностики эффективнее при патологических изменениях в костной ткани. На снимке компьютерной томографии кости будут изображены с помощью белых теней, а остальные полости обозначаться темным цветом. Такая маркировка эффективна для выявления места перелома, кисты, инородного тела.

Чтобы просмотреть, в каком состоянии находятся мышцы голеностопного сустава, предпочтительнее остановиться на МРТ. Сканирование самого сустава, связочного аппарата и окружающих его мягких тканей будет более показательным, нежели компьютерная томография.

Как часто можно сканировать суставы с помощью МРТ?

Несмотря на стереотипные мышления и представления о человека, такой вид диагностики абсолютно безопасен для организма. При отсутствии противопоказаний и соблюдении всех необходимых мер предосторожности переживать не стоит: исследование не способно негативно повлиять на течение заболевания, ухудшить общее состояние пациента. В отличие от рентгенографии и КТ, МРТ можно делать намного чаще. Между тем решение о необходимости диагностирования и частоты проведения процедуры принимается исключительно специалистом.

Сколько стоит пройти МРТ голеностопа в России?

Еще один момент, заслуживающий внимания - стоимость МРТ голеностопного сустава. Сколько стоит диагностика в России однозначно сказать нелегко, так как цены на проведение процедуры могут иметь существенные различия в разных субъектах РФ. В среднем, стоимость томографии колеблется в районе 4000-5000 рублей. При наличии полиса обязательного медицинского страхования у пациентов сохраняется возможность пройти процедуру бесплатно по месту жительства. Подробности следует уточнять у лечащего врача или страховой компании, выдавшей полис.