Фронтит: симптомы и лечение. Лечение фронтита Фронтит клиника диагностика лечение

Фронтитом называют воспалительный процесс, которому подвержена слизистая оболочка лобной пазухи. Возникает хоть и реже, чем и этмоидит, но протекает тяжелее, с выраженной головной болью, интоксикацией. При фронтитах нарушается общее самочувствие, формируются гнойные выделения, без лечения высок риск формирования серьезных осложнений.

Если своевременно не обратиться к врачу и не пройти обследование, велика вероятность трансформации острой формы в хроническую. Воспаление лобных пазух хронического типа чревато многими опасными осложнениями и даже может привести к летальному исходу.

Фронтит: что это такое?

Фронтит – это воспаление слизистой оболочки лобных пазух, являющихся придаточными пазухами носа. Формирование воспаления осуществляется в слизистой оболочке, которая находится в лобной пазухе. Такое заболевание носит ещё одно название – фронтальный синусит. Из всех типов он обладает самой тяжёлой формой течения.

Код по МКБ:

• МКБ-10: J01.1
• МКБ-9: 461.1

Развитие фронтита начинается как острый процесс при вирусной или микробной инфекции, либо как воспаление в результате травмы лобно-носового канала и лобной кости.

Виды заболевания

По локализации:

• Левосторонний
• Правосторонний
• Двусторонний

По течению:

• Острый фронтит
• Хронический фронтит

По форме:

Экссудативный:

• Катаральный фронтит;
• Гнойный фронтит

Продуктивный фронтит:

• Полипозный, кистозный
• Пристеночно-гиперпластический

По этиологии:

• Аллергический
• Травматический
• Вирусный фронтит (грипп, корь, аденовирусы и т.д.),
• Бактериальный ( , стафилококк, стрептококки, гемофильная инфекция, другая микробная флора),
• Грибковый
• Смешанный
• Медикаментозный.

Причины

При фронтите возникает воспаление слизистой оболочки, которая выстилает пазуху. Причины могут быть разнообразные, зачастую от них зависит форма и тяжесть заболевания.

Различают самые распространённые причины образования этой патологии:

• Продолжительный инфекционного или аллергического характера.
• Искривление носовой перегородки врождённой или приобретённой формы.
• Очаг инфекции, сформированной по причине заражения стафилококками, стрептококками и другими бактериями.
• Аллергическая реакция – бронхиальная астма и способствуют образованию отёка слизистой оболочки. Результатом такого процесса становится перекрытие отверстия, которое способствует входу жидкости из лобной пазухи.
• Полипы в носу.
• Инородные тела.

Наиболее часто возбудителями вирусного фронтального синусита становятся:

• аденовирусы
• коронавирусы
• риновирусы
• респираторно-синцитиальные вирусы

Симптомы фронтита у взрослых

Фронтит серьезное заболевание, которое переносится тяжелее других форм синуситов. По характеру протекания разделяют две формы: острую и хроническую. Каждая из них имеет свои особенности и признаки.

Фото фронтита на рентгеновском снимке

Первые признаки состояния общего характера возникают в результате нарушений кровотока в организме человека или интоксикации его организма. Среди общих признаков различают:

• боль в области лба, иногда глаз, висков, чаще всего проявляющейся в утреннее время;
• затрудненное дыхание носом;
• выделения из носа, часто с неприятным запахом, на начальных стадиях прозрачные, далее гнойные;
• утреннее отхаркивание мокроты.

Острый фронтит

Патогенные микроорганизмы размножаются в носовой полости и лобных пазухах. При остром течении воспалительный процесс локализуется в слизистой оболочке, проходит самостоятельно или в процессе адекватного лечения через 10-14 дней.

Симптомы хронического фронтита выражены несколько слабее, чем острого:

• ноющая или давящая боль в области лобной пазухи, которая усиливается при постукивании
• при надавливании резкая боль во внутреннем углу глаза
• обильные гнойные выделения из носа по утрам, имеющие неприятный запах
• большое количество гнойной мокроты в утренние часы

То, что симптомы стали слабее не означает, что наступило улучшение. Наоборот, хронический фронтит может повлечь за собой серьезные последствия и осложнения опасные для жизни.

Хронический фронтит

При хронической форме фронтита характерно поражение только одной носовой пазухи. В носовой полости могут наблюдаться деформационные процессы, вызванные давлением патогенного содержимого. Когда заболевание перешло в хроническую форму, клиническая картина выражена значительно слабее. Симптомы могут появляться, а затем исчезать.

Выделяют следующие признаки фронтита хронического течения:

• сниженное обоняние, иногда пациент вообще не может распознавать запахи;
• конъюнктивит;
• могут отсутствовать выделения из носа;
• в утреннее время веки слегка припухлые, что говорит о распространении воспаления на стенки глазниц;
• постоянный кашель, купировать который не удаётся никакими противокашлевыми и отхаркивающими средствами;
• сильная слабость, не позволяющая выполнять обычные домашние дела;
• при хроническом фронтите происходит разрастание полипов и новообразований в полости носа, которые и служат причиной проблем при дыхании.

В медицинской практике фронтит без выделений из носа относится к хроническому типу заболевания.

Фронтит	Описание и симптомы
Катаральный	Вначале появляется головная боль, локализующаяся, преимущественно, в области надбровных дуг. Чаще всего боль наблюдается ночью и через час после пробуждения и проходит к 13-14 часам, что связано со сменой положения тела утром и началом оттока слизи из пазухи в вертикальном положении. Боль может отдавать в глаз или оба глаза, в челюсть, а выраженность ее варьирует от легкой до сильной, режущей.
Гнойный	Клиническая картина включает: гнойные выделения из носа, истечение которых усиливается по утрам; пульсирующие боли в области переносицы, обостряются при надавливании или поворотах головы; лихорадка и температура до 39-40 ᵒC; ночной и утренний кашель; сильные головные боли; распирание и напряжение в районе переносицы; светобоязнь, слезоточивость.
Односторонний (слева/справа)	Причиной являются: вирусы, бактерии, грибки и травмирование носа. При односторонней форме у больного появляется: Головная боль и слизисто-гнойные выделения из одной ноздри Температура тела 37,3-39°С
Двусторонняя форма	Боль возникает симметрично с двух сторон. Может отдавать в разные участки головы. Выделения из обеих ноздрей.

Осложнения

Опасными могут быть осложнения фронтита, которые возникают как при остром, так и при хроническом процессе.

К ним относятся:

• переход инфекции на костные стенки пазухи, некроз и образование свища с выделением жидкости,
• переход инфекции на область глазницы с формированием абсцессов и флегмоны,
• переход воспаления на заднюю стенку с формированием абсцесса мозга или менингита,
• сепсис.

Отсутствие оптимального лечения приводит к частичной или полной утрате обоняния. Воспалительный процесс может ухудшить работу глаз и существенно снизить остроту зрения. В пределах лобных пазух образовываются грануляции и полипы. Это чревато появлением свищей в районе глазницы и нарушением целостности костных перегородок пазухи.

Диагностика

Нередко начинается фронтит без выделений из носа, поэтому диагностировать начало заболевания можно только на осмотре у отоларинголога. Опытный врач-отоларинголог (ЛОР) быстро поставит правильный диагноз на основе жалоб больного. Дополнительные исследования необходимы для уточнения тяжести заболевания и правильного подбора схемы лечения.

Диагностика фронтита включает в себя следующие методы:

• Сбор анамнеза;
• Рентген пазух;
• Риноскопия;
• УЗИ околоносовых пазух;
• Эндоскопия носа;
• Компьютерная томография (КТ);
• Диафаноскопия (трансиллюминация);
• Тепловидение (термография);
• Бактериологическое исследование секрета из полости носа;
• Цитологическое исследование содержимого полости носа.

Лечение фронтита

Лечение необходимо доверить квалифицированному медицинскому работнику. Однако на начальной стадии вылечить фронтит можно самостоятельно. В большинстве случаев при начальной стадии нет необходимости принимать специальные препараты. Достаточно несколько раз в день промывать носовую полость. Промывание очистит полость от слизистых образований. Однако определить фронтит на начальной стадии можно далеко не всегда. На головную боль мало кто обращает внимание.

Как лечить острый фронтит?

Для лечения острой формы фронтита при возникновении соответствующих его симптомов назначаются препараты для сужения сосудов. В основном, это назальные спреи. Они обеспечивают качественное устранение отёчности носа, а также восстанавливают полноценный отток содержимого носовых пазух. В подобных целях применяются медицинские препараты на основе фенилэфрина, оксиметазолина, а также ксилометазолина.

Основные принципы лечения острого фронтита:

• Создание условий для нормального дренажа пазухи.
• Антибактериальное и противовоспалительное лечение.
• Повышение защитных сил организма.
• Профилактика повторных обострений.

Чем лечить хронический фронтит?

При хронических фронтитах проводят:

• промывание носа солевыми растворами;
• носовые спреи со стероидными гормонами (вещества, обладающие противовоспалительным действием). Препараты доказали свою эффективность и безопасность в многочисленных исследованиях по всему миру: они практически не всасываются в кровь и не влияют на гормональный фон;
• длительные курсы антибиотиков-макролидов в низких дозах (препараты группы антибиотиков, наименее токсичные по отношению к организму человека, обладают противомикробным, противовоспалительным, а также иммуномодулирующим свойствами)
• Полноценное лечение других воспалительных/инфекционных заболеваний;
• Выяснить причины развития аллергии и избавиться от раздражителя – только в случае развития хронического фронтита на фоне аллергического насморка.

Лекарственные препараты

Перед применением любого препарата, обязательно посоветуйтесь с лор-врачом.

Антибиотики при фронтите

Если есть показания к приему антибиотиков, то препаратом первого выбора является Амоксициллин в комбинации с Клавулановой кислотой. Препараты, которые содержат такую комбинацию: «Аугументин», «Амоксиклав». Если же у пациента есть аллергия на антибиотики группы пенициллинов, то лучше использовать –

• антибиотики группы фторхинолонов (например, «Ципрофлоксацин»),
• макролиды («Кларитромицин», Азитромицин»).

Антибиотики при фронтите назначаются примерно на 10-14 дней. Однако, через 5 дней с начала приема необходимо оценить эффективность терапии. Если значимого улучшения не достигнуто, то лучше всего назначить более сильнодействующий антибиотик.

Препараты для снятия отека

При лечении фронтита применяют и гомеопатические средства.

• Синупрет: используется для снятия воспаления, разжижает содержимое пазух.
• Синуфорте: снимает воспаление, способствует вентиляции и открытию носовых пазух.
• Циннабсин: снимает отек, облегчает дыхание и способствует укреплению иммунитета.

Для уменьшения отека слизистой назначаются также антигистаминные препараты – Супрастин, Тавегил, Цетиризин.

Жаропонижающие средства используются при повышенной температуре, многие препараты имеют обезболивающий и противовоспалительный эффект. Снижают температуру лекарства с парацетамолом (Эффералган и Панадол), ибупрофеном (Нурофен).

Капли

Для снятия отека и улучшение дренажа пораженной пазухи производят смазывание слизистой оболочки под средней носовой раковиной сосудосуживающими средствами – адреналином, эфедрином, нафазолином, ксилометазолином. С этой же целью назначают закапывание капель с подобным эффектом 3 – 4 раза в день. Это известные всем препараты Нафтизин, Санорин, Галазолин, Називин, Назол и другие.

Физиопроцедуры

УВЧ терапия

Лечение электромагнитным полем с длиной волн 1–10 нм. Пластины накладываются на область лобных пазух. УВЧ поле воздействует теплом, уменьшает отёчность, активирует процессы регенерации.

Метод-кукушка

Он предполагает введение в один носовой проход тонкой трубки, по которой подаются специальные разжижающие и антибактериальные препараты. Во второй проход вставляется еще одна трубка для откачивания гнойной слизи. Промывание пазух осуществляется с помощью таких растворов, как «Хлорофиллипт» и «Фурациллин».

Промывание при воспалении лобных пазух, проводимое в домашних условиях, отличается меньшей эффективностью по сравнению с подобными процедурами в условиях медучреждения. Но, тем не менее, отказываться от них не стоит.

Промывание носовых ходов проводят:

• Солевым раствором. Для его приготовления небольшую ложку соли нужно развести в стакане теплой воды. При остром фронтите к этому раствору рекомендуется добавить 3-5 капель эфира чайного дерева.
• Отварами трав – календулы, шалфея, цветков ромашки.

Прокол

Зачастую прокол при фронтите применяют, если лечение с помощью медикаментов не помогло. Также, когда болезнь сопровождается головными болями, имеется патологическая полость в тканях и нагноение. Изначально обязательно делают рентген, чтобы определить места прокола. Процедуру можно выполнять через нос или лоб под местным наркозом.

При неосложненном течении прогноз благоприятный, возможно полное излечение, в запущенных случаях возможен переход в хроническое течение с периодами обострения.

Народные средства от фронтита

Полностью вылечить фронтит народными методами не всегда удается, однако, есть возможность значительно ускорить процесс выздоровления в домашних условиях, дополнительно применяя лекарственные препараты.

1. Растворить в 500 мл. теплой кипяченой воды столовую ложку спиртового раствора хлорофиллипта . Он имеет антибактериальное действие и борется даже с теми микроорганизмами, которые выработали устойчивость к антибиотикам. Раствор используют для промываний 3-4 раза в день.
2. Взять одинаковые количества сока алоэ, лукового сока, мёда, сока корня цикламена, мази Вишневского . Все хорошо перемешать и держать в холодильнике в закрывающейся баночке. Перед использованием держать на пару до достижения температуры тридцать семь градусов. Мазь накладывать на ватные жгутики и вводить на пол часа в оба носовых хода. Курс 3 недели.
3. Лечить фронтит можно растением цикломен . Сок этого растения разводят кипяченой водой в пропорции 4:1, капают раствор три раза в день по две капли.
4. Отвар из плодов шиповника (2 столовые ложки на стакан воды, варить 10 минут, настаивать – 20 минут), добавлять в обычный чай сок калины или малиновый сироп/варенье. Можно сделать следующую смесь с общеукрепляющим действием – на стакан меда взять по 3 ореха грецких, фундука и кешью, настоять в течение суток и употреблять по половине чайной ложке трижды в сутки.
5. Лавровый лист . Несколько листочков бросить в кипящую воду, потомить 10 минут, а затем дышать над паром. Выполнить процедуру утром, а на вечер можно оставить тот же отвар, подогреть его и снова подышать.

Профилактика

Качественная профилактика фронтита у людей предполагает лечение первичного заболевания. Имеет большое значение общее укрепление иммунной системы, предполагающее проведение закаливающих и водных процедур, употребление в пищу витаминов, а также свежих фруктов и овощей.

Основная цель профилактики фронтального синусита: повышение защитных свойств организма, лечение вирусных заболеваний, а также регулярное посещение отоларинголога.

Воспаление околоносовых пазух зачастую провоцирует появление такого неприятного заболевания, как гайморит. Однако инфекция иногда затрагивает не только носоглотку, но и лобную пазуху, которая расположена в лобной кости. Тогда ситуация усугубляется появлением фронтита, с воспалением одной или обеих полостей. Нередко заболевание ввиду несвоевременного или неэффективного лечения из острой формы переходит в хроническую длительностью несколько месяцев. Хронический фронтит по своим симптомам и методам лечения несколько схож с остальными видами синуситов.

Разновидности заболевания и причины возникновения

Фронтит, в зависимости от характера воспаления и выделяемого секрета, классифицируют на:

• Катаральный.
• Гнойный.
• Грибковый.
• Аллергический.
• Полипозный.
• Фронтит смешанной формы.

Возбудители заболевания – стрептококки, гемофильная палочка, золотистый стафилококк (наиболее часто встречающийся). Однако известны случаи выявления путем ПЦР хламидий и микоплазмы.

Причиной развития острой формы болезни служит заражение . Это происходит естественным образом при наличии инфекций верхних дыхательных путей. Причем их природа может быть вирусной, бактериальной или грибковой. Если у пациента наблюдается корь, скарлатина или дифтерия, кровеносные сосуды также служат переносчиком возбудителя фронтального синусита.

Одной из причин развития воспалительного процесса является физиологическая особенность (полипы, деформация перегородки, аденоиды, уменьшение лобно-носового канала, увеличение средней раковины). Эти факторы меняют давление в полости носа, препятствуют нормальному очищению пазухи, в результате чего слизистая травмируется, а лобно-носовой канал постоянно отекает.

На возникновение фронтального синусита влияют и такие факторы, как:

• Вазомоторный или аллергический ринит в хронической стадии.
• Атрофический ринит (озена).
• Травмы, нахождение инородных тел в полости носа.
• Баротравмы, полученные в процессе работы.
• Истощение и наличие болезнетворных бактерий в организме.
• Сбои в работе иммунной системы.
• Ошибки при высмаркивании.
• Наличие образований в носовой полости.
• Вредное производство, постоянное нахождение в пыльном или загазованном помещении.
• Переохлаждение головы.

Зачастую пациенты, у которых обнаружен хронический фронтит, страдают и этмоидитом. Не начатая вовремя терапия нередко сопровождается хроническим гайморитом.

Симптомы патологии

Поскольку заболевание в хронической стадии оказывает серьезное влияние не только на соседствующие ткани, но и на весь организм, специалисты выделяют общие и локальные симптомы этого недуга.

К общим симптомам относят:

• увеличение температуры тела;
• лихорадку;
• головокружение;
• слабость и общее недомогание.

Локальные симптомы хронического фронтита представлены:

• отеком и заложенностью носа;
• болью в надбровной и височной областях;
• густыми выделениями из носовой полости, периодически с неприятным запахом;
• отхаркиванием слизисто-гнойного секрета.

Помимо названных, известны и другие симптомы данной патологии:

• ощущение распирания, давления в глубине носа и в районе лобной пазухи;
• проблемы с дыханием и, как следствие, затрудненное обоняние;
• боязнь света, ощущение давления в глазницах;
• ухудшения зрения, слезоотделение.

Обострение заболевания влечет за собой усиление всех представленных симптомов. Отсутствие адекватного лечения провоцирует возникновение вторичного дакриоцистита, образование полипов и грануляций в лобной пазухе. С течением времени заражение достигает кости. Хроническая форма недуга предполагает возникновение в пазухе свищей.

В запущенных случаях инфекция проникает через нижнюю стенку лобного синуса, с попаданием гнойного секрета в глазницы. Если гной проникает через заднюю церебральную стенку, не исключено развитие гнойного менингита или эстрадурального абсцесса, которые, несмотря на оперативное лечение, зачастую влекут за собой летальный исход.

Проведение диагностики

Выявить фронтальный синусит грамотному специалисту не составит труда. При постановке диагноза берут во внимание информацию о первичном осмотре пациента, риноскопии, рентгенографии (или КТ) лобной пазухи. Осуществляется пальпация, зондирование лобно-носового канала, диафаноскопия.

Максимально точно о состоянии пазухи скажет ее снимок, на котором четко видны места разрушения костных стенок и иные патологии. Хроническая форма заболевания может сопровождаться полным (либо частичным, если есть полипы или казеозные массы) затемнением синуса и большим количеством экссудата.

Если у пациента выявлен хронический фронтит, необходима точная оценка решетчатого лабиринта и иных околоносовых пазух с целью исключения других патологий.

Лечебные мероприятия

Лечение хронического фронтита может происходить как консервативным методом, так и путем хирургического вмешательства. Второй вариант допустим только при наличии серьезных показаний.

Консервативная терапия основана на приеме системных антибиотиков, которые подбираются специалистом после проведения необходимых исследований носового секрета. В дополнение к ним необходимо орошать носовые ходы сосудосуживающими препаратами (частоту использования назначает врач индивидуально).

Общая терапия может быть дополнена и иными медикаментами. На усмотрение специалиста осуществляются:

• Прием противовоспалительных препаратов.
• При отсутствии выделений из полости носа – противоотечные мероприятия.
• Промывание носовых ходов солевыми растворами.
• Прием антигистаминных препаратов против воспаления и отечности.
• Зондирование и промывка пазухи антисептическим раствором (метод эффективный, но не всегда допустим к применению).
• Орошение полости носа антибиотиками местного действия.
• Физиотерапия (гальванизация, электрофорез и пр.) – применима при наличии малых патологий в пазухах и присоединении вторичной невралгии.

Лечение хронического фронтита нельзя считать оконченным, если не выполнена тщательная санация очагов инфекции рото- и носоглотки. Избежать рецидивов заболевания поможет использование увлажнителя, а также максимальное исправление всех анатомических дефектов.

Если в течение 1-3 дней состояние больного не улучшается, потребуется госпитализация. Отсутствие эффекта от приема медикаментов служит показанием к оперативному вмешательству. Поскольку вскрытие лобной пазухи – процесс очень сложный и серьезный, к нему должны быть явные показания (мукоцеле, холестеатома и пр.). Если в глазницах имеется гной, он также будет удален в ходе операции.

Народные способы

Если патология протекает без серьезных обострений, можно прибегнуть к помощи . При наличии склонности к аллергическим реакциям пользоваться указанными способами следует с осторожностью, т. к. они могут усилить отек и ухудшить общее состояние.

Чтобы облегчить заболевание, можно делать с ромашкой, промывать носовые ходы луковым отваром, мазать лоб в районе пазухи смесью чеснока со сливочным маслом. При этом прогревание гнойного фронтального синусита (или когда обострен хронический фронтит) строго запрещено, поскольку это распространит гной на соседние зоны. Важно: любые манипуляции обязательно должны проводиться под контролем грамотного специалиста. Обращение к народным методам лечения не исключает потребления антибиотиков.

Носовую полость окружают полые образования – пазухи. Они содержат воздух и сообщаются с носоглоткой через небольшие каналы. Воспалительный процесс в любой из этих пазух называется синуситом. В причинах и закономерностях патогенеза синуситов любой локализации много общего. Однако симптомы фронтита (воспалительного заболевания лобной пазухи) отличаются, например, от признаков гайморита, что имеет значение в распознавании патологии.

Парные лобные пазухи располагаются в костной пластинке над переносицей и бровями. В них бывают сращения, внутренние стенки и бухты. Эти образования соединяются с помощью короткого узкого канала со средним носовым ходом. Если на фоне снижения защитных сил и нарушения оттока слизи в пазуху проникают бактериальные или вирусные возбудители, возникает острое воспаление – фронтит, который при неправильной тактике лечения может приобрести хроническое течение.

Внутренняя оболочка пазухи в нормальных условиях выделяет небольшое количество жидкости, стекающей в носовой ход. При воспалении такие выделения образуются в избытке. Развивается закупорка канала, соединяющего пазуху и носоглотку.

Причины фронтита

Основа развития острого фронтита – задержка в полости пазухи избытка слизи. На количество и дренаж содержимого влияют несколько факторов:

• вирусная инфекция – самая частая причина любого синусита, увеличивающая выработку слизи для самоочищения носовой полости от патогенов;
• бактериальная инфекция, которая присоединяется в результате угнетения транспортной функции ресничек эпителия, которые покрыты большим количеством слизи и не могут полностью вывести наружу микроорганизмы;
• носовые полипы, блокирующие пазуху, снижающие ее вентиляцию и способствующие задержке слизи;
• деформация носовой перегородки, ухудшающая циркуляцию воздуха в одной из лобных пазух.

Инфекцию вызывают разнообразные вирусы – грипп, аденовирус, риновирус и другие. Из бактерий чаще всего встречаются гемофильная палочка, пневмококк, моракселла, кишечная палочка, золотистый стафилококк, гемолитический стрептококк. Нередко имеются грибки и анаэробные бактерии, и очень часто микрофлора в пораженной пазухе смешанная.

Появление симптомов фронтита регистрируется у людей с такими факторами риска патологии:

• частые простудные заболевания, слабая иммунная система;
• аллергические болезни, в частности, аллергический ринит и бронхиальная астма;
• курение;
• увеличение глоточной миндалины – аденоиды;
• инородное тело носа, например, мелкая пуговица, попавшая в ноздрю ребенка незаметно от родителей;
• сопутствующие грибковые инфекции, например, кандидоз.

Виды

Острый фронтит может протекать в двух формах – катаральной и гнойной. В первом случае слизистая оболочка сильно отекает и пропитывается жидкостью – экссудатом. Она заполняет основную часть пазухи, вытесняя воздух. Реснички, покрывающие поверхность эпителия, при этом исчезают. Вокруг сосудов скапливаются иммунные клетки.

Катаральный фронтит, в противоположность гнойному, не сопровождается поражением всей толщи слизистой оболочки. Гнойная форма вызывает поражение всех слоев слизистой и вовлечение надкостницы. Ткани пропитываются иммунными клетками, большинство из которых составляют лейкоциты. Захватывая патогенные микроорганизмы, они погибают, образуя гной.

При поражении надкостницы развивается хронический фронтит. Он может протекать в экссудативной, продуктивной, альтеративной и смешанной форме. О хроническом варианте патологии говорят, если проявления фронтита не стихают в течение 4-х недель. Предрасполагают к хронизации процесса:

• неправильное или непродолжительное лечение острого воспаления в пазухе;
• постоянное нарушение свободной проходимости канала между пазухой и носоглоткой;
• увеличение, разрастание раковин стенки носа или изменение формы носовой перегородки.

Если хронический фронтит имеет черты экссудативного воспаления, у пациента преобладают выделения слизистого или слизисто-гнойного характера; такой вариант встречается и при аллергическом процессе. Продуктивный вариант включает в себя гиперпластические образования (разрастания тканей) и полипы. При альтерации развивается атрофия стенок пазухи либо остеомиелит, не исключено развитие внутричерепных осложнений.

Симптомы фронтита

Самыми частыми симптомами фронтита являются болезненные ощущения в лобной или глазничной областях. Другие признаки меняются в зависимости от тяжести, типа воспалительного процесса или стадии болезни (ремиссия, обострение). Они включают:

• выделения из носовых ходов слизистого или гнойного характера, ухудшение обоняния;
• кашель, усиливающийся по ночам, боль в горле;
• слабость, снижение работоспособности, повышение температуры тела.

Симптомы фронтита у детей усиливаются после переохлаждения. Носовые выделения у них могут иметь необычный цвет (при грибковой патологии), примесь крови вследствие хрупкости сосудов. Нередко при остром воспалении пазухи у ребенка развивается сильная лихорадка.

Кожа над переносицей и в области внутренних углов глаз часто краснеет и становится припухлой.

Для хронического течения патологии характерна боль, возникающая периодически и усиливающаяся при наклонах головы вперед. Она может беспокоить больного и постоянно. Болезнь нередко сопровождается осложнениями, появляющимися при переносе инфекции в глазницу или череп. Возможные признаки: экзофтальм (выпячивание глазного яблока), болезненность при движениях глазами, ухудшение зрения, отечность конъюнктивы и век.

Диагностика

Диагноз воспаления лобной пазухи ставится, исходя из жалоб и данных внешнего осмотра. При прощупывании (пальпации) и простукивании (перкуссии) над переносицей, бровями и около внутреннего угла глаза больной ощущает дискомфорт или болезненность. Эти ощущения становятся сильнее при наклонах головы вперед.

Выполнив переднюю риноскопию, врач обнаруживает отделяемое гнойного характера на наружной стенке носовой раковины. Ее стенка краснеет и утолщается. Подобные изменения можно выявить и при эндоскопическом исследовании носовой полости. На слизистой могут быть обнаружены полипы – один из косвенных признаков хронического воспаления в лобной пазухе.

Наибольшую диагностическую ценность имеют такие дополнительные методы исследования:

• рентгенография пазух в двух проекциях;
• компьютерная томография придаточных пазух.

Они дают возможность определить размеры и объем пазухи, обнаружить гиперплазию стенок, полипы, остеомиелит.

Для оценки тяжести воспаления назначается анализ крови. При подозрении на аллергический фронтит проводятся анализы на общий и специфический IgE, а в период стихания обострения – пробы с аллергенами. Такую диагностику выполняет врач-аллерголог.

Если проводится трепанопункция, то полученное содержимое пазух подвергают микроскопическому и микробиологическому исследованию. Результаты этих анализов помогают установить точный диагноз и выбрать антибактериальные препараты, к которым чувствительна имеющаяся микрофлора.

Лечение фронтита

Для лечения фронтита применяются нехирургические методы и оперативные вмешательства. Выбор метода определяется тяжестью патологии и эффектом от проводимой ранее терапии.

При остром течении болезни или при экссудативном варианте хронического фронтита применяются консервативные методы, целью которых является снижение выраженности отека и нормализация оттока слизистого отделяемого из пазухи в полость носа без прокола. Используются такие лекарственные препараты:

• деконгестанты – капли и спреи в нос с сосудосуживающим эффектом;
• антигистаминные препараты, уменьшающие степень отека слизистой и снижающие ее чувствительность к аллергенам;
• противовоспалительные и обезболивающие медикаменты;
• при выраженной лихорадке и подозрении на бактериальную природу инфекционного процесса – антибиотики широкого спектра действия (кларитромицин, Амоксиклав, ципрофлоксацин, азитромицин и другие).

Если температура тела в норме, а признаки интоксикации (тошнота, слабость, озноб, потливость) отсутствуют, применяется физиотерапевтическое лечение – прогревающие компрессы на лоб, УВЧ, электрофорез, лазерная терапия. Может применяться синус-катетер ЯМИК, с помощью которого производится дренирование пазухи и промывание ее растворами антисептиков, антибиотиков или других лекарств.

Если такое лечение фронтита не принесло улучшения через 3 дня, а по данным дополнительных методов диагностировано наличие гноя, производится прокол пазухи, или ее трепанопункция. Это самый эффективный метод удаления гноя, очищения полости и введения медикаментов.

Трепанопункция делается в отделении стационара. Используется местная анестезия. После обезболивания особым сверлом делают отверстие в костной стенке, сквозь которое проводят специальную канюлю. Через нее в дальнейшем вводят растворы лекарственных препаратов. Через неделю или раньше канюлю удаляют.

Лечение фронтита хирургически используют при его длительности более 3 – 4 недель, а также при стойком сужении канала, соединяющего пазуху и носоглотку. Наиболее эффективный метод вмешательства – эндоскопический. С его помощью хирург расширяет устье суженного канала. После такого вмешательства нормализуется отток содержимого, восстанавливается физиологическая вентиляция пазухи.

Радикальное вмешательство необходимо при постоянных рецидивах фронтита или при развитии осложнений болезни. Такая операция предусматривает вскрытие пазухи. Хирург удаляет содержимое, очищает стенки полости от разрастаний и гнойного оделяемого, вставляет дренаж, восстанавливает проходимость лобно-носового канала. Затем рана ушивается. Дренаж остается в пазухе на 1 месяц и используется для ее промывания. Такой способ лечения фронтита дает хорошие результаты, особенно если операцию выполняет хирург высокой квалификации.

При остром течении фронтита, если не требуется пункция или хирургическое вмешательство, лечение проводят в домашних условиях. Во время лихорадки больному назначают постельный режим, обильное питье, теплую пищу, богатую белком и витаминами.

После нормализации температуры тела дополнительно к назначенным врачом медикаментам можно использовать различные ингаляции:

• пар от отваренного в мундире картофеля;
• отвар из нескольких лавровых листьев и 2 литров воды;
• смесь яблочного уксуса, наполовину разбавленного кипятком, и 4 растертых зубчиков чеснока;
• отвар листьев и цветков аптечной ромашки, в который можно добавить эфирное масло эвкалипта или бальзам «Золотая звезда».

Народные средства включают и промывания носа отваром зверобоя, разведенным соком лука и медом, настоем ромашки, раствором обычной или морской соли. Предлагается использовать капли из разведенного сока цикламена, каланхоэ, черной редьки. Нужно помнить, что эти вещества могут вызвать ожог слизистой носа и лишь ухудшить состояние пациента. Использовать такие средства рекомендуется только после консультации с врачом. Проводить ингаляции и промывания следует после очистки носа от слизи и применения сосудосуживающих капель.

Осложнения

Лобные пазухи образованы довольно тонкими костными пластинками, расположенными вблизи глазниц и черепа. Поэтому при гнойном воспалении микроорганизмы могут попасть в эти ткани по кровеносным сосудам или непосредственно при разрушении костной стенки. Наиболее вероятные осложнения патологии:

• гнойное воспаление клетчатки в глазнице, тромбоз ее вен;
• внутричерепные осложнения – абсцесс мозга, воспаление мозговой оболочки (менингит);
• распространение инфекции в носоглотке с формированием хронического тонзиллита, отита, фарингита.

Профилактика фронтита

Чтобы избежать болезней околоносовых пазух, в том числе фронтита, необходимо следовать таким профилактическим мерам:

• тщательно мыть руки после посещения общественных мест, перед едой, перед прикосновениями к лицу;
• избегать действия химических загрязнений воздуха, пыли, аллергенов и табачного дыма;
• пить больше жидкости и употреблять здоровую, богатую витаминами пищу, укреплять иммунную систему;
• не подвергаться переохлаждению, избегать контактов с людьми, больными ОРВИ, вакцинироваться от гриппа.

Если все же фронтит развился, наша клиника приглашает на лечение этого заболевания в отделение платных услуг. Здесь работают наиболее квалифицированные врачи, которые рассматривают особенности каждого индивидуального случая. Все необходимые процедуры и вмешательства можно пройти здесь же. Это избавляет пациента от дискомфорта и ускоряет выздоровление.

Очень важно вовремя определить все симптомы данного заболевания и начать немедленное лечение, пока не возникло серьезных осложнений.

Фронтит — это заболевание, которое обусловлено воспалением слизистой оболочки лобной пазухи. Причины развития фронтита это как правило острый , как осложнение ОРВИ, так же замечено что анатомически большие лобные пазухи, чаще подвержены воспалению чем анатомически небольшие лобные пазухи. Изолированный фронтит встречается крайне редко, чаще воспалительный процесс начинается с гайморовых пазух и клеток решетчатого лабиринта,что приводит к застойным явлениям в лобной пазухе и к воспалению слизистой оболочки в ней.

Фронтит, как разновидность синусита характеризуется наиболее неблагоприятным течением, именно фронтит является наиболее частой причиной риногенных внутричерепных осложнений, таких как менингит и абсцесс мозга. Фронтит может спровоцировать сильное ухудшение здоровья пациента, которое даже может угрожать жизни больного. Фронтит может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Симптомы фронтита

Основной симптом фронтита это боль в области лба, боль может быть как односторонней так и двусторонней, как правило боль усиливается при наклонах головы вперёд и при пальпации или постукивании в области бровей. В тяжёлых случаях могут присутствовать реактивные явления такие как отёк гиперемия кожи в области лба, верхнего века. Ну и как для любого синусита характерны заложенность носа , насморк, слабость, повышение температуры тела.

Причины фронтита

Основные причины появления фронтита:

• Неправильное лечение ринита;
• Нарушенное носовое дыхание, в связи с наличием , искривления носовой перегородки;
• Опухоли или разрастания в придаточных пазухах или в полости носа.

Лечение фронтита

Лечением фронтита занимается только опытный врач отоларинголог, и только после изучения истории болезни пациента, а также после проведения всех необходимых инструментальных методов исследований. При появлении первых симптомов фронтита, обратитесь в нашу клинику «Врач-ЛОР» и высококвалифицированные опытные специалисты подберут индивидуальный комплекс лечения

Консервативное лечение фронтита состоит из:

1. Приема антибактериальных препаратов
2. Сосудосуживающих препаратов;
3. Антигистаминных препаратов;
4. Противоотечных препаратов системного действия.

К сожалению консервативных эффективных методов лечения фронтита очень мало в результате чего в отечественных больницах и клиниках фронтит лечится в основном хирургически. Самым распространенным способом хирургического вмешательства является трепонопункция лобной пазухи. Данное лечение направлено на эвакуацию гнойного содержимого из лобной пазухи и на введение в нее лекарственных препаратов.

Чаще всего проводят пункцию лобной пазухи с помощью трепанобора. В месте проекции передней стенки лобной пазухи на лице в области лба просверливают отверстие в которое затем вводят металлическую трепаноканюлю, через которую производят промывание лобной пазухи и введение в неё лекарственных средств, после купирования воспаления как правило это через 5-7 дней трепаноканюлю удаляют. Данная хирургическая процедура занимает 15-20 минут и может быть весьма болезненной. Наша клиника «Врач-ЛОР» на сегодняшний день использует самые современные и передовые методики для лечения фронтита. Мы лечим все разновидности синусита и ринита, в том числе и фронтит без проколов.

Орошение слизистой дыхательных путейраствором крымских минералов

Острый фронтит успешно лечится нашими инновационными методами, которые практикуют опытные специалисты многие годы. Врачи нашей клиники для лечения фронтита также применяют лазерную терапию и физиотерапевтические процедуры. Данные методики лечения проводятся для закрепления лечебного эффекта и устранения воспалительных процессов. Лазеротерапия уменьшает отеки слизистой оболочки носа, и приводит к быстрому восстановлению мукоциллиарного клиренса.

Перенеся какое-либо простудное или инфекционное заболевание (грипп или ОРВИ) на ногах, можно заполучить любое осложнение. Чаще всего оно проявляется в виде серьёзных проблем с органами дыхания, одной из которых и является фронтит. Что это такое? Разновидность синусита фронтит - это воспалительный процесс лобных придаточных пазух. Он может проявить себя и как самостоятельное заболевание. Симптомы и лечение фронтита у взрослых и детей зависят от причины возникновения патологии и её формы.

Виды фронтита

В соответствии с международной классификацией болезней, фронтит относится к мкб-10, то есть десятому классу - заболеваниям органов дыхания. По своей форме фронтиты подразделяются на два вида:

• острого течения;
• хронического характера.

Эти два вида, в свою очередь, классифицируют как:

• двусторонний - это когда имеет место поражение обеих пазух;
• односторонний, когда поражается лишь одна пазуха, левая или правая.

По происхождению фронтит делят на заболевание:

• вирусной этиологии (когда болезнь начинается при проникновении в организм каких-либо вирусов);
• бактериального типа, возникающего при проявлении жизнедеятельности различных бактерий;
• аллергического характера. Этому виду фронтита подвержены индивиды, склонные к аллергическим реакциям;
• смешанной разновидности.

В зависимости от характера выделений при фронтите, его можно классифицировать как гнойный, серозный или катаральный. Самым опасным из них является гнойный вид, так как, при его неправильном или недостаточном лечении, может возникнуть гайморит, который также часто протекает параллельно с фронтитом. Известны случаи фронтита без выделений из носа. Такое может наблюдаться при хроническом скрытом течении болезни.

На фото изображён воспалительный процесс в правой лобной пазухе.

Причины возникновения

Причин появления фронтита может быть несколько. Хотелось бы выделить самые основные, вызываемые:

• переохлаждениями, простудными и вирусными заболеваниями, такими, как грипп и ОРВИ;
• острым и хроническим ринитом;
• инфекционными заболеваниями у детей и взрослых;
• травмами носа (переломами, смещением носовой перегородки);
• воспалительным процессом ячеек околоносовых пазух (этмоидите);
• полипами в носовой полости;
• инородными телами;
• прогрессирующим кариесом.

Также одной из самых распространённых причин возникновения заболевания, является снижение иммунитета. Если иммунитет ослаблен, то может проявить себя не только фронтит. Создаются благоприятные условия и для появления других неприятных недугов.

Симптомы

Болезнь тяжело переносится пациентами. Острый и хронический фронтит каждый имеет свои особенности и отличается по своему течению. Острая форма характеризуется:

• сильной болью в лобовой части головы. Особенно она ярко выражена при надавливании на область лба над бровями;
• повышением температуры тела до 38-39°, однако, часто температура остаётся нормальной;
• затруднением дыхания и заложенностью в носу;
• выделением из носа слизи. Бывают случаи, когда выделений не наблюдается. Такое происходит из-за нарушения оттока жидкости в тех случаях, когда имели место травмы носа или это свидетельствует о хроническом характере болезни. В этих случаях головная боль становится просто невыносимой;
• упадком сил, недомоганием и общей слабостью;
• отёчностью вокруг глаз;
• болями в глазах при ярком свете, слезоточивостью;
• временной потерей обоняния и вкуса;
• головокружениями;
• нарушениями сна;
• потерей аппетита.

Слизистые выделения, первоначально жидкие и прозрачные, затем становятся вязкими и имеют жёлтый цвет. При появлении зелёной густой слизи с тошнотворным запахом можно утверждать, что начался гнойный процесс. При одностороннем фронтите выделения наблюдаются лишь из одной носовой пазухи.

Очень часто больные прекращают лечение при устранении острых симптомов, что является достаточно опасным тем, что болезнь может перейти в скрытую, то есть хроническую форму. Проявляет она себя не сразу, а лишь спустя несколько недель после возникновения острого фронтита. В этом случае, головная боль не столь локализована, а имеет расплывчатый характер. Во многих случаях хроническая разновидность болезни сопровождается хроническим этмоидитом. Тогда заболевание станет не только затяжным, но и трудноизлечимым. Если не лечить хронический фронтит, то есть вероятность заработать осложнения, опасные для жизни, такие, как менингит, абсцесс мозга, тромбоз вен, флегмону (гнойное воспаление) глазницы и другие патологии, опасные для жизни.

Если имеют место вышеперечисленные симптомы, в особенности, характерная головная боль, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения должного лечения во избежание опасных осложнений.

Диагностика болезни

Диагностирует заболевание отоларинголог при эндоскопическом осмотре больного, а также посредством подробного опроса. Для подтверждения диагноза врач отправляет пациента на рентген. Снимки делаются в двух положениях: прямо и сбоку.

Рентгеноскопия не может на 100% определить характер заболевания и его тяжесть, так как наличие затемнённых участков на снимках может быть вызвано другими причинами, такими, как утолщение костных стенок пазух или слизистой оболочки.

В сложных случаях или при диагностировании хронического фронтита, проводят компьютерную томографию, которая даёт более объёмную картину имеющейся патологии.

Постановка диагноза при остром фронтите почти никогда не составляет особого труда. Единственное, что довольно трудно сделать, это выявить возбудителя заболевания. Для этого в лабораторных условиях изучают выделения, собранные посредством посева образца слизи. Это очень важный аспект диагностики, так как от него зависит правильность выбираемого лечения.

Фронтит у взрослых

У взрослого человека симптомы фронтита выражены менее ярко, чем у ребёнка, и течение его проходит намного легче. Взрослые редко болеют двухсторонней формой, и заболевание у них довольно часто протекает без насморка. Вылечить болезнь у взрослого также намного проще, так как многие медикаментозные средства противопоказаны для применения в детском возрасте, особенно, в раннем.

Однако, данное заболевание во много раз чаще появляется у взрослых, чем у детей.

Фронтит у детей

Если у взрослого заболевание сразу проявляет себя остро и диагностика его не составляет труда, то у детей намного сложнее диагностировать фронтит из-за того, что врач прописывает ребёнку во время болезни переизбыток лекарств, в результате чего патология, минуя острую форму, плавно переходит в хроническую, часто вызывая осложнения в виде отита. Скрытое течение болезни не всегда позволяет вовремя поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Дети до 5 лет фронтитом не болеют вообще, так как у них не развиты лобные пазухи, а у младших школьников и подростков течение заболевания проходит очень тяжело - с сильной лихорадкой и общим упадком сил.

Отдельно фронтит у детей бывает крайне редко. Чаще всего, он наблюдается при течении пансинусита и распространяется на другие параназальные пазухи.

Лечение фронтита

Как лечить острый фронтит? Лечение назначает врач в соответствии поставленным диагнозом и тяжестью болезни. В первую очередь, больным показан постельный режим.

Чаще всего лечение проводят в домашних условиях. В стационар помещают только тех больных, у которых диагностируют тяжёлую двухстороннюю форму заболевания. При наличии осложнённого хронического фронтита, когда имеет место застой слизи, назначают прокол, который делают как амбулаторно, так и в стационарных условиях. Перед процедурой пациенту ставят обезболивающий укол.

Лечение фронтита в домашних условиях без прокола подразумевает применение таких средств и процедур, как:

• приём жаропонижающих средств, при необходимости;
• применение антибиотиков и обезболивающих препаратов;
• использование сосудосуживающих капель и гомеопатических средств;
• промывание носовой полости аптечными аэрозолями или растворами, приготовленными самостоятельно;
• ингаляции;
• физиотерапия;
• массаж.

Греть фронтит не только бесполезно, но и опасно, так как от теплового воздействия может увеличиться отёк, а также такое воздействие спровоцирует размножение болезнетворных бактерий.

Препараты и антибиотики при фронтите, назначаемые врачом:

• антибактериальные средства - Амоксиклав, Доксициклин, Цефтриаксон, Сумамед, Цефотаксим и др. Антибиотик назначают в зависимости от возбудителя болезни;
• гомеопатические препараты - Синупрет, Синуфорте, Циннабсин;
• капли в нос - Нафтизин, Галазолин, Виброцил и др.;
• аэрозоли для промывания - Биопарокс, Африн, Аква Марис, Квикс и др.;
• жаропонижающие средства - Парацетамол, Панадол и т. п.

Есть неплохие народные средства для лечения фронтита. Одним из них является обыкновенная редька. Из чёрной редьки выдавливают сок и используют его как капли. Сок овоща рекомендуют закапывать в каждый носовой проход в количестве 2-3 капель 6-7 раз в сутки.

Раствор, приготовленный из чайной ложки соли, такого же количества соды, и нескольких капель чайного дерева на стакан тёплой кипячёной воды отлично освободит нос от слизи и уничтожит вредоносные бактерии.

При фронтите очень эффективна физиотерапия, которая доступна и в амбулаторных условиях, и в стационаре. Самое быстрое лечение недуга проводят посредством ингаляций небулайзером. Такая терапия уже в первые сутки снимает основные симптомы заболевания.

Профилактика

Профилактика болезни, в первую очередь, нацелена на укрепление иммунитета. Правильное питание, обогащённое витаминами, поможет сохранить здоровье и избежать таких малоприятных болезней, как фронтит.

Здоровый образ жизни, длительное пребывание на свежем воздухе также благотворно влияет на человеческий организм, укрепляя иммунитет и, повышая сопротивляемость к различным недугам.

Стоит избегать переохлаждений и сквозняков, одеваться соответственно погоде, а также внимательно относиться к своему здоровью и при первых же симптомах простуды сразу же обращаться за медицинской помощью, а не ходить больными на работу, вредя себе и окружающим.

И самое главное - никогда не заниматься самолечением, которое может привести к плачевным последствиям.

Здоровья вам и вашим близким!