Хроническая обструктивная болезнь легких хобл. Хроническая обструктивная болезнь легких: симптомы, причины, лечение. К каким последствиям приводит хобл

Около 6-10.% людей после 40 лет страдают хронической обструктивной болезнью легких. Причин развития заболевания довольно много. Чаще всего толчком развития болезни становится курение, наследственность и работа во вредных условиях. На сегодняшний день полностью излечить заболевание невозможно.

Все направлены на снижение и предотвращение приступов. Заболевание довольно часто вызывает осложнения, что повышает вероятность смертельных исходов.

Осложнения и их опасность

Воспаление легких

Оно возникает в результате застоя слизи в дыхательных путях и нарушением работы мукоцилиарного клиренса. У больного начинаются воспалительные процессы с добавлением инфекции. Причиной воспаления легких также может стать регулярное или длительное применение глюкокортикостероидов в виде ингаляций. Также этот вид осложнения довольно часто наблюдается у людей, которые страдают сахарным диабетом .

При появлении вторичной большой процент летального исхода. Возможно возникновение септического шока. Болезнь сопровождают сильная одышка и вероятность возникновения почечной недостаточности.

Дыхательная недостаточность

Это осложнение всегда возникает у больного ХОБЛ. Связано это с тем, что легким затруднительно поддерживать тот состав крови, который необходим для качественного дыхания. Это патологический синдром, который может протекать в острой или хронической форме . Для развития острой формы достаточно нескольких минут или пары часов. Течение же хронической формы довольно бурное. Она может развиваться длительное время: от нескольких недель до нескольких месяцев. Это осложнение имеет три стадии:

1. для первой характерно наличие одышки только после более серьезных физических нагрузок;
2. при второй степени одышка возникает даже при малейших нагрузках;
3. для 3 степени характерно наличие сильной одышки, затрудненного дыхания даже в покое, а также значительное снижение кислорода в легких.

Также может появится отечность, произойти морфологические изменения в печени и почках, нарушится нормальное функционирование этих органов.

1. Может появится легочная гипертензия, которая приводит к повышенному давлению;
2. может возникнуть легочное сердце.

Нарушаются функции сердечной деятельности, у больного развивается гипертония. Стенки органа утолщаются, расширяется отдел правого желудочка. Болезнь может носить острый, подострый или хронический характер. Есть вероятность развития коллапса. Возможно увеличение печени. У больного также наблюдается тахикардия, одышка, откашливание мокроты с кровью.

Факт! Если данный вид осложнения имеет хроническую форму, симптомы могут быть незначительными, а одышка усиливается со временем. Также у больного может наблюдаться отечность и снижение диуреза.

Острая сердечная недостаточность

Происходит нарушение правильного функционирования правого желудочка, из-за чего наблюдаются застойные явления, и происходит нарушение сократительной функции миокарда. Это в свою очередь приводит к отекам, нарушению кровообращения, тахикардии, понижению работоспособности, бессоннице. Если болезнь приняла тяжелую форму у человека наблюдается сильное истощение.

Мерцательная аритмия

Нормальный цикл сердца нарушается, мышечные волокна предсердия хаотично сокращаются и возбуждаются. Желудочки сокращаются реже, чем предсердие.

Пневмоторакс

Выражается болью в грудной клетке. Если происходит цирроз легкого, оно деформируется, также смещаются сердце и крупные сосуды. Появляется воспалительный процесс , и начинает развиваться плеврит. Диагностируют эту патологию при проведении рентгенографии. Чаще всего этой патологией страдают мужчины.

Пневмоторакс развивается очень быстро. Первый признак – это сильнейшая боль в области сердца с одышкой, которая у больного возникает даже в состоянии покоя. Особенно сильную боль больной ощущает, когда делает вдох или кашляет. Также у пациента появляется тахикардия и учащенный пульс . Большая вероятность потери сознания.

Полицитемия

Этот вид осложнения при ХОЛБ приводит к эритроцитозу. У человека повышается выработка эритроцитов, гемоглобин повышенный. Длительное время полицитемия может протекать без симптомов.

Закупорка сосудов

Магистральные сосуды закупориваются тромбами, что может повлечь за собой ужасные последствия.

Бронхоэктазам

Для данного вида осложнения характерно расширение бронхов, которое чаще всего происходит в нижних долях. Возможно поражение не одного, а сразу двух легких. У больного начинается кровохарканье, сильные боли в грудной клетке. Выделяемая мокрота имеет неприятный запах. Также человек становится раздражительным, у него бледнеет кожа и снижается вес. Фаланги пальцев на руках утолщаются.

Пневмосклероз

Происходит замещение нормальной ткани на соединительную, в результате чего бронхи деформируются, уплотняется ткань плевры, смещаются органы средостения. Нарушается газообмен, развивается дыхательная недостаточность. Это осложнение относится к последней степени склероза и чаще всего вызывает смертельный исход. Для данной патологии характерны:

• постоянная одышка;
• посинение кожи;
• частый кашель с выделением слизи.

Важно! Все эти осложнения опасны для жизни, поэтому больной обязательно должен наблюдаться у врача.

Симптомы обострения

Чтобы вовремя приступить к лечению или предотвратить приступ, больному необходимо знать признаки приближающегося обострения. Обострения при ХОБЛ могут появляться несколько раз в год , поэтому каждый пациент должен уметь контролировать свое состояние и прибегать к необходимым мерам, чтобы их предотвратить.

Наиболее частыми признаками являются:

1. Появление у больного мокроты с примесью гноя.
2. Количество выделяемой слизи сильно увеличивается.
3. Одышка становится сильной и может возникнуть даже в состоянии покоя.
4. Нарастает интенсивность кашля.
5. Появляются хрипы, которые можно услышать на расстоянии.
6. Могут быть сильные головные боли или головокружение.
7. В ушах появляется неприятный шум.
8. Становятся холодными конечности.
9. Появляется бессонница.
10. Ощущается боль в сердце.

Важно! Обострения при ХОЛБ могут нарастать постепенно или стремительно.

Лечение при обострении

Врач пациентам подбирает адекватную базисную терапию, в которую включены такие лекарственные средства:

Препараты для взрослых первой линии

• Спирива;
• Тиотропиум-Натив.

Важно! Эти средства запрещены для лечения детей.

• Форадил;
• Оксис;
• Атимос;
• Серевент;
• Теотард;
• Сальметерол.

Эти препараты можно использовать в виде ингаляторов при средней и тяжелой формах заболевания. Хорошо зарекомендовал себя новый препарат Спирива респимат, который выпускают в виде раствора для ингаляций.

Гормональные препараты

• Фликсотид;
• Пульмикорт;
• Беклазон-ЭКО.

Комбинированные препараты из бронхорасширяющих и гормональных средств

• Симбикорт;
• Серетид.

Курс антибактериальных средств при обострении

• Аугменитин;
• Флемоксин;
• Амоксиклав;
• Сумамед;
• Азитрокс;
• Клацид;
• Зофлокс;
• Спарфло.

Отхаркивающие препараты

• Лазолвана;
• Амброксола;
• Флавамеда.

Антиоксидант-муколитик АЦЦ

Если у больного не наблюдается сильной дыхательной недостаточности, лечение можно проводить в домашних условиях. Если обострение ХОБЛ приняло тяжелую форму , необходима госпитализация для лечения больного в стационаре.

Если у больного наблюдается сильная одышка из-за хронической гипоксии головного мозга, которая может привести к инвалидности, больному назначают курс ингаляций с кислородом.

При использовании ингаляций врачи рекомендуют пациентам применять небулайзер, так как его применение позволит быстро восстановить функции дыхательных путей . Если от лечения эффекта нет или усилилось удушье, вызов бригады скорой помощи обязателен.

Полезное видео

Обязательно посмотрите видео, о новой методологии выявления заболевания ХОБЛ и как курение причастно к заболевании:

Одной из самых распространенных патологий, вызывающих перманентное воспаление органов дыхательной системы, является хроническая обструктивная болезнь легких (сокращенно ХОБЛ). Хотя сам этот термин стали применять относительно недавно, численность пациентов с данным заболеванием довольно внушительна (примерно 5-10% населения). Такая неутешительная статистика в первую очередь обусловлена огромной массой курильщиков – они составляют подавляющее количество больных.

Поскольку болезнь нередко обнаруживается уже на последних стадиях, смертность на протяжении 10 лет после обращения к врачу составляет 55% от всех зафиксированных случаев. К тому же ее осложнения часто приводят к потере работоспособности и инвалидности. Поэтому крайне важно своевременно поставить диагноз и начать лечение ХОБЛ.

ХОБЛ является самостоятельным заболеванием. Оно характеризуется ограничением проходимости воздуха через дыхательный тракт, и в некоторых случаях данный процесс необратим. Такое патологическое состояние вызывается воспалением легочных тканей, в свою очередь обусловленным неспецифической реакцией организма больного на некоторые патогенные микрочастицы или газы.

Диагноз ХОБЛ представляет собой собирательный термин, в который входят:

• хронический обструктивный бронхит (в том числе и гнойный);
• пневмосклероз;
• легочная гипертензия;
• эмфизема, возникшая вследствие нарушения проходимости бронхиального дерева;
• хроническое легочное сердце.

Все эти заболевания отражают структурные изменения и нарушение функционирования ключевых систем организма, происходящие на разных стадиях ХОБЛ. У некоторых наблюдаются признаки сразу нескольких патологических состояний.

Причины

В большинстве случаев хроническая обструктивная болезнь легких развивается у людей после 40. При этом основная масса пациентов – мужчины. Такое избирательное воздействие основано на специфической этиологии заболевания. Выделяют следующие причины его возникновения:

• Курение . Является главным виновником ХОБЛ (более 80% больных), причем это характерно преимущественно для развитых стран, поскольку там процент курильщиков больше. У них намного быстрее появляется одышка и синдром непроходимости респираторного тракта. Довольно высокий процент риска заболеть существует и у тех, кто регулярно подвергается пассивному курению. Особенно вредно это для детей.
• Профессиональные факторы . К ним относятся некоторые сферы индустрии, побочным продуктом которых является выброс в воздух пылевых микрочастиц с высоким содержанием кремния и кадмия. Это горнодобывающая и металлургическая отрасли, целлюлозная промышленность, а также работы, непосредственно связанные с производством и использованием цемента.
• Наследственные патологии . Генетические причины развития хронической обструктивной болезни легких пока что находятся на стадии изучения, но уже достоверно известно, что одной из них является недостаток α1-антитрипсина. Он контролирует активность эластазы, участвующей в расщеплении различных белковых структур. Если производство этого протеинового тела снижается более чем на 30%, эластаза начинает разрушать легочную ткань, вызывая эмфизему.

Существует еще несколько факторов, которые предположительно приводят к данному заболеванию. К ним относятся недостаточная масса тела, загрязнение воздуха, семейный характер болезни, а также регулярное вдыхание продуктов горения биотоплива в процессе приготовления пищи (наблюдается у людей, проживающих в отсталых странах).

Недоношенность и частые ОРЗ у детей тоже могут привести к развитию болезни, хотя о частоте случаев в данном возрасте статистика отсутствует. При этом ХОБЛ фиксируют у подростков как следствие бронхиальной астмы (по некоторым источникам частота составляет 4-10%).

Конечно, вышеперечисленные факторы риска, присутствующие по отдельности, имеют незначительную вероятность вызвать хроническую обструктивную болезнь легких. Но поскольку в современном мире с развитой промышленностью, высоким загрязнением воздуха и другими последствиями жизнедеятельности человека они выступают совместно с неправильным питанием и вредными привычками. Поэтому количество заболеваний с каждым годом растет, а продолжительность жизни пациентов вследствие несвоевременного обнаружения в общем процентном соотношении уменьшается.

Механизм развития

Патогенез болезни берет свое начало на бронхиальных стенках. Под действием внешних факторов нарушается функционирование экзокринного аппарата, что приводит к повышенной секреции слизи и изменению ее состава. Через некоторое время происходит присоединение инфекции, которая вызывает воспалительный процесс, принимающий перманентную форму.

Поскольку хроническая обструктивная болезнь легких имеет прогрессирующий характер, патогенная микрофлора постепенно разрушает ткани бронхов, бронхиол и примыкающих к ним альвеол. Такое течение заболевания приводит к уменьшению поступления кислорода в организм, что, в свою очередь, оказывает крайне негативное влияние на работу всех его систем. Наибольшую нагрузку при этом испытывает сердце, вследствие чего сильно ухудшается функционирование органов дыхания.

Классификация

Формулировка диагноза в большей степени основывается на степени тяжести заболевания. Для этого определяют сокращение скорости потока вдыхаемого воздуха и на основании полученных данных вычисляют так называемый индекс Тиффно – показатель возможного уменьшения пропускной способности дыхательного тракта у больного.

Для измерений используют специальный прибор – спирометр. Он поможет узнать два основных значения, исходя из которых проводится классификация ХОБЛ: объем форсированного выдоха (ОФВ) и форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ). Их процентное соотношение и является индексом Тиффно.

Помимо этого, необходимо учесть симптоматические проявления и периодичность обострений заболевания. В современной медицине различают 4 степени тяжести хронической обструктивной болезни легких:

• Протекает легко, проявляется периодическим мокрым кашлем. Одышка в большинстве случаев не наблюдается. ОФВ/ФЖЕЛ<70% от исходного значения. ОФВ>80% от нормы.

• Среднетяжелое течение болезни с заметной одышкой при физическом напряжении и постоянным кашлем. Усиливается обструкция, возможно обострение ХОБЛ. ОФВ/ФЖЕЛ<70%, ОФВ<80% от должного.

• Болезнь характеризуется тяжелой симптоматикой. У пациента наблюдается постоянный мокрый кашель, хрипы в грудине, малейшие физические нагрузки вызывают сильную одышку. Регулярно наступают периоды обострения. ОФВ/ФЖЕЛ<70%, ОФВ<50% от исходного значения.

• Состояние крайне тяжелое, в некоторых случаях даже опасное для жизни. Ярко выражены обструкция бронхов, . На данной стадии деструктивные процессы в организме приводят к инвалидности. ОФВ/ФЖЕЛ<70%, ОФВ<80% от нормы.

Начиная с 3 стадии ХОБЛ можно разделить на два типа в зависимости от клинических проявлений:

• Бронхолитический . Здесь преобладающим симптомом является кашель. При этом ярко выражена . Поскольку легочное сердце развивается рано, кожа через некоторое время приобретает синюшный окрас. Концентрация эритроцитов в крови, как и общий ее объем, постоянно увеличены, что нередко приводит к образованию тромбов, кровоизлияниям, инфаркту.
• Эмфизематозный . К данному типу относится ХОБЛ с превалирующей одышкой. Для больных характерно интенсивное дыхание, превышающее потребность в кислороде. Пациенты часто жалуются на слабость, депрессивное состояние, снижается масса тела. Наблюдается сильное истощение организма.

Симптомы

Хроническая обструктивная болезнь легких проявляется не сразу. Обычно заметные признаки наблюдаются только через 3-10 лет после ее начала. Но и в этой ситуации больной не всегда обращается к врачу. В особенности такое поведение характерно для курящих. Они считают кашель вполне нормальным состоянием, поскольку ежедневно вдыхают никотиновый дым. Конечно, причину они определяют правильно, но вот с дальнейшими своими действиями ошибаются.

Чаще всего заболевание фиксируют у людей в возрасте 40-45 лет, когда пациент уже ощущает значительную одышку. Поэтому важно знать основные симптомы ХОБЛ, особенно на начальных стадиях:

• Кашель . Из всех признаков возникает в первую очередь, имея эпизодический характер. Потом он становится ежедневным. При отсутствии обострения мокрота обычно не выделяется.
• Мокрота . Появляется через некоторое время после перерастания периодического кашля в постоянный. Изначально наблюдается в основном по утрам. Если же мокрота становится гнойной, это говорит о развитии обострения.
• Одышка. Данный симптом означает переход заболевания во 2 стадию. Обычно бывает смешанного типа, реже – только с затруднением выдоха. На начальных этапах проявляется только при сильном физическом напряжении, усиливаясь во время ОРЗ. По мере прогрессирования одышка усиливается, ограничивая активность пациента. При тяжелом течении патологии она перерастает в дыхательную недостаточность.

• Если вы работаете на производстве и начали кашлять от производственной пыли, то скорее всего у вас развивается .
• Существует такая болезнь у детей — . Это наследственная патология. Советуем ознакомиться.
• Учащенное дыхание — явный признак . Эту проблему, как и другие — можно лечить народными средствами и лекарствами.

Обострение ХОБЛ

Если состояние больного на протяжении 2 или более дней постоянно ухудшается, такую фазу называют обострением. При этом основные симптомы заболевания усиливаются, наблюдается повышенная температура. В зависимости от степени тяжести патологии частота повторения таких периодов может колебаться в больших пределах. Промежутки же между ними называются фазами ремиссии. Обострение болезни имеет свои особенности течения:

• значительное усиление одышки и кашля;
• увеличение объема выделяемой мокроты;
• частое неглубокое дыхание;
• повышенная температура;
• тахикардия;
• различные неврологические патологии (например, немотивированное возбуждение или депрессивное состояние).

Осложнения

На различных стадиях заболевания в организме возникает множество деструктивных изменений, чаще всего необратимых. Поэтому в подавляющем большинстве случаев у больных наблюдаются следующие синдромы:

• Обструкция бронхов . Развивается с первых этапов хронической обструктивной болезни легких и постепенно прогрессирует. Данный процесс обычно начинается в мелких бронхах. Это приводит к увеличению сопротивления в нижней части дыхательных путей. Вследствие деформации альвеол легочная ткань теряет эластичность, образуется фиброз легких.
• Гипертензия легких . Основные осложнения ХОБЛ затрагивают сердечно-сосудистую систему. Гипертензию провоцирует сужение кровеносной системы в органах дыхания, усугубляемое утолщением стенок сосудов. За счет этого растет уровень давления, требующегося для протекания крови через сеть капилляров, питающих легкое.
• Легочное сердц е. По каким причинам у части пациентов наблюдается увеличение правого желудочка, пока до конца неизвестно.
• Гиперинфляция легких . При этом легкие переполняются воздухом и при выдохе не до конца опустошаются. Постепенно это ослабляет дыхательные мышцы, изменяя форму диафрагмы. Особенно подобное состояние ощущается при физических нагрузках, не позволяя усилить глубину дыхания.
• Эмфизема . Поскольку связь мелких бронхов с альвеолами нарушается, это негативно влияет на их проходимость.
• Общая интоксикация организма . У части больных развивается мышечная слабость, нередко присутствует синдром воспалительной реакции. Все это приводит к снижению физической активности, общему ухудшению самочувствия.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза изначально необходимо определить, подвергается ли человек факторам риска развития хронической обструктивной болезни легких. Если пациент курит, следует рассчитать уровень возможной опасности, вызванной этой привычкой за все время. В этом поможет так называемый индекс курильщика, вычисляемый по формуле: (количество ежедневно выкуриваемых сигарет*общий стаж (лет))/20. Если получившееся число больше 10, опасность заболеть является вполне реальной. Диагностика ХОБЛ включает в себя следующие действия:

• Клиническое и биохимическое исследование крови . Рекомендуется делать 2 раза в год, а также в периоды обострений.
• Анализ мокроты . Определение ее макро- и микроскопических свойств. При необходимости проводят исследование на бактериологию.
• Электрокардиограмма . Поскольку хроническая обструктивная болезнь легких часто дает осложнения на сердце, желательно повторять эту процедуру 2 раза в год.
• Рентген грудины . Нужно делать ежегодно (это как минимум).
• Спирометрия . Позволяет определить, насколько тяжелое состояние патологий дыхательной системы. Необходимо проходить раз в год и чаще, чтобы вовремя скорректировать курс лечения.
• Анализ газового состава и pH крови . Делают при 3 и 4 степени.
• Оксигемометрия . Оценка степени насыщения крови кислородом неинвазивным методом. Применяется в фазе обострения.
• Мониторинг соотношения жидкости и соли в организме . Определяется наличие патологической нехватки отдельных микроэлементов. Является важным при обострении.
• Дифференциальная диагностика . Чаще всего диф. диагноз проводится с раком легких. В некоторых случаях также требуется исключить сердечную недостаточность, туберкулез, пневмонию.

Особенно заслуживает внимания дифференциальный диагноз бронхиальной астмы и ХОБЛ. Хотя это два самостоятельных заболевания, они нередко появляются у одного человека (так называемый перекрестный синдром). Причины и механизмы этого до конца не изучены, поэтому необходимо знать отличия в их клинических проявлениях. Так, начиная со 2 степени, у пациентов наблюдается одышка. После присоединения бронхиальной астмы она усиливается, и по мере прогрессирования патологий учащаются приступы удушья. Это довольно опасное состояние, способное привести к летальному исходу.

Полный спектр лабораторных исследований и тщательное изучение анамнеза больного позволят дать правильную формулировку диагноза болезни. Сюда входят степень и тяжесть ХОБЛ, наличие обострения, тип клинического проявления и возникшие осложнения.

Лечение хронической обструктивной болезни

С помощью препаратов современной медицины вылечить хроническую обструктивную болезнь легких полностью пока что невозможно. Основной ее функцией является улучшение качества жизни больных и предотвращение тяжелых осложнений заболевания.

Лечение ХОБЛ можно проводить в домашних условиях. Исключение составляют следующие случаи:

• терапия дома не дает никаких видимых результатов или состояние больного ухудшается;
• усиливается дыхательная недостаточность, перерастая в приступ удушья, нарушается сердечный ритм;
• 3 и 4 степени у пожилых;
• осложнения в тяжелой форме.

В фазе ремиссии

Для расширения бронхов делают комплекс ингаляций бронхолитических препаратов (дозировку уточняйте у лечащего врача):

• M-холинолитики: «Ипратропиума бромид» («Атровент») по 0,4-0,6 мг или «Тиопропия бромид» («Спирива») по 1 капсуле – эффективно блокируют M-холинорецепторы в парасимпатических нервных окончаниях;
• «Фенотерол» или «Сальбутамол» по 0,5-1 мл – препараты с выраженной бронхолитической активностью.

Поскольку скопление слизи в дыхательном тракте способствует присоединению инфекций, для предотвращения этих заболеваний применяют муколитические препараты:

• «Бромгексин», «Амброксол» – снижают секреторную функцию органов дыхания и изменяют состав слизи, ослабляя ее внутренние связи;
• «Трипсин», «Химотрипсин» – медикаменты белковой природы, активно взаимодействующие с накопившимся секретом, снижая его вязкость и в итоге приводя к разрушению.

При обострении

Лечение хронической обструктивной болезни легких в фазе обострения подразумевает прием глюкокортикоидов, чаще это «Преднизолон». При сильной дыхательной недостаточности препарат вводят внутривенно. Поскольку системные медикаменты данной группы имеют множество побочных действий, сейчас в некоторых случаях их заменяют задерживающими функции провоспалительных медиаторов препаратами («Фенспирид», «Эреспал»). Если лечение данными медикаментами в домашних условиях не показывает положительных результатов, пациента необходимо госпитализировать.

Помимо этого, в данной фазе нередко прогрессирует эмфизема и образуется застой слизи. Эти условия могут привести к развитию осложнений, а именно бронхита или пневмонии. Чтобы такого не произошло, для профилактики этих заболеваний назначается антибактериальная терапия – пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны.

У пожилых

Для пожилых необходим индивидуальный подход, поскольку в силу некоторых особенностей течение заболевания чаще всего носит тяжелый характер. Прежде чем их лечить, нужно учесть ряд факторов:

• возрастные изменения дыхательной системы;
• наличие дополнительных болезней, связанных с ХОБЛ, и их взаимное влияние;
• необходимость приема множества медикаментов;
• затруднения диагностики и соблюдения курса лечения;
• психосоциальные особенности.

Питание

Для поддержания организма в необходимом для противостояния болезни тонусе необходимо рациональное питание:

• употребление достаточного количества белков (немного больше нормы) – мясные и рыбные блюда, кисломолочные продукты;
• при сниженной массе тела нужно высококалорийное питание;
• поливитаминные комплексы;
• уменьшенное содержание соли при осложнениях (гипертензия легких, бронхиальная астма и другие).

Профилактика

Лечение ХОБЛ не покажет положительной динамики, пока пациент не исключит все факторы, провоцирующие это заболевание. Основные рекомендации – это отказ от курения и своевременное предупреждение инфекций, затрагивающих органы дыхания.

Эффективная профилактика ХОБЛ включает в себя изучение всей информации об этой болезни, а также умение пользоваться медицинскими приспособлениями, требующимися в процессе лечения. Пациент должен знать, как правильно делать ингаляции, измерять наибольшую скорость выхода воздуха из легких при помощи пикфлоуметра. Ну и, конечно же, необходимо выполнять все рекомендации врачей.

ХОБЛ является медленно прогрессирующим заболеванием, со временем приводя к ухудшению состояния и даже летальному исходу. Терапия может только замедлить эти процессы, и от адекватности ее применения напрямую зависит, сколько еще пациент будет сохранять работоспособность. В некоторых случаях периоды ремиссии длятся вплоть до нескольких лет, поэтому такие больные живут еще десятилетия.

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (формулировка диагноза ХОБЛ) – это патологический процесс, для которого свойственно частичное ограничение потока воздуха в дыхательных путях. Заболевание вызывает необратимые изменения в организме человека, поэтому существует большая угроза для жизни, если лечение было назначено не вовремя.

Причины

Патогенез ХОБЛ ещё не до конца изучен. Но специалисты выделяют основные факторы, вызывающие патологический процесс. Как правило, патогенез болезни включает прогрессирующую обструкцию бронхов. Основными факторами, влияющими на формирование болезни, являются:

1. Курение.
2. Неблагоприятные условия профессиональной деятельности.
3. Сырой и холодный климат.
4. Инфекция смешанного генеза.
5. Острый затяжной бронхит.
6. Болезни лёгких.
7. Генетическая предрасположенность.

Какие проявления у заболевания?

Хроническая обструктивная болезнь лёгких – это патология, которая чаще всего диагностируется у пациентов в возрасте 40 лет. Первые симптомы заболевания, которые начинает у себя замечать пациент, кашель и одышка. Часто такое состояние проходит в комбинации со свистами при дыхании и выделениями мокроты. Вначале она выходит в маленьком объём. Более выраженный характер симптомы приобретают в утреннее время.

Кашель – это самый первый признак, который беспокоит пациентов. В холодное время года обостряются респираторные заболевания, которые играют важную роль в формировании ХОБЛ. Обструктивная болезнь лёгких имеет следующие симптомы:

1. Одышка, которая беспокоит при выполнении физических нагрузок, а далее может поражать человека во время покоя.
2. При влиянии пыли, холодного воздуха одышка усиливается.
3. Симптомы дополняет малопродуктивный кашель с трудно выделяемой мокротой.
4. Сухие хрипы высокого темпа при выдохе.
5. Симптомы эмфиземы лёгких.

Стадии

Классификация ХОБЛ основано определяется с учётом тяжести течения недуга. Кроме этого, она предполагает наличие клинической картины и функциональных показателей.

Классификация ХОБЛ предполагает 4 стадии:

1. Первая стадия – пациент не замечает у себя никаких патологических отклонений. Его может посещать кашель хронической направленности. Органические изменения неопределённы, поэтому поставить диагноз ХОБЛ на этой стадии не удаётся.
2. Вторая стадия - заболевание протекает не тяжело. Пациенты обращаются к врачу на консультацию по поводу одышки во время выполнения физических упражнений. Ещё хроническая обструктивная болезнь лёгких сопровождается интенсивным кашлем.
3. Третья стадия ХОБЛ сопровождается тяжёлым течением. Для неё характерно наличие ограниченного поступления воздуха в дыхательные пути, поэтому одышка формируется не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя.
4. Четвёртая стадия – крайне тяжёлое течение. Возникающие симптомы ХОБЛ носят опасный характер для жизни. Наблюдается закупоренность бронхов и формируется лёгочное сердце. Пациенты, у которых диагноз 4-й стадии ХОБЛ, получают инвалидность.

Методы диагностики

Диагностика представленного заболевания включает в себя следующие методы:

1. Спирометрия – способ исследования, благодаря которому удаётся определить первые проявления ХОБЛ.
2. Измерение жизненной ёмкости лёгких.
3. Цитологическое исследование мокроты. Такая диагностика позволяет определить характер и выраженность воспалительного процесса в бронхах.
4. Анализ крови позволяет обнаружить при ХОБЛ увеличенную концентрацию эритроцитов, гемоглобина и гематокрита.
5. Рентгенография лёгких позволяет определить наличие уплотнения и изменения бронхиальных стенок.
6. ЭКГ позволяют получить данные о развитии лёгочной гипертензии.
7. Бронхоскопия – метод, позволяющий установить диагноз ХОБЛ, а также просмотреть бронхи и определить их состояние.

Лечение

Хроническая обструктивная болезнь лёгких – это патологический процесс, вылечить который невозможно. Однако врач назначает своему пациенту определённую терапию, благодаря которой удаётся уменьшить частоту обострений и продлить жизнь человека. На курс назначаемой терапии оказывает большое влияние патогенез заболевания, ведь здесь очень важно устранить причину, способствующую возникновению патологии. В этом случае врачом назначаются следующие мероприятия:

1. Лечение ХОБЛ предполагает использование медикаментов, действие которых направлено на увеличение просвета бронхов.
2. Для разжижения мокроты и её выведения в процесс терапии задействуют муколитические средства.
3. Помогают купировать воспалительный процесс при помощи глюкокортикоидов. Но продолжительное их использование не рекомендовано, так как начинают возникать серьёзные побочные эффекты.
4. Если имеет место обострение, то это говорит о наличие его инфекционного происхождения. В таком случае врач прописывает антибиотики и антибактериальные препараты. Их дозировка назначается с учётом чувствительности микроорганизма.
5. Для тех, кто страдает на сердечную недостаточность необходима кислородотерапия. При обострении пациенту назначают санитарно-курортное лечение.
6. Если диагностика подтвердила наличие лёгочной гипертензии и ХОБЛ, сопровождающиеся отчётностью, то лечение включает диуретики. Устранить проявления аритмии помогают гликозиды.

ХОБЛ – заболевание, лечение которого не может обойтись без правильно составленной диеты. Причина в том, что потеря мышечной массы может привести к смерти.

Пациента могут положить на стационарное лечение, если у него:

• большая интенсивность нарастания выраженности проявлений;
• лечение не даёт необходимого результата;
• возникает новая симптоматика;
• нарушается ритм сердца;
• диагностика определяет такие заболевание, как сахарный диабет, пневмония, недостаточная работоспособность почек и печени;
• не удаётся оказать медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
• сложности в диагностике.

Профилактические мероприятия

Профилактика ХОБЛ включает в себя комплекс мероприятий, благодаря которым каждый человек сможет предостеречь свой организм от этого патологического процесса. Она состоит в выполнении следующих рекомендаций:

1. Пневмония и грипп - самые частые причины формирования ХОБЛ. Поэтому необходимо ставить прививки от гриппа каждый год.
2. Раз в 5 лет проводить вакцинации от пневмококковой инфекции, благодаря чему удаётся защитить свой организм от поражения пневмонией. Назначить вакцинацию сможет только лечащий врач после проведения соответствующего осмотра.
3. Табу на курение.

Осложнения ХОБЛ могут быть самыми разнообразными, но, как правило, все они ведут к инвалидизации. Поэтому важно вовремя осуществлять лечение и все время находиться под контролем специалиста. А лучше всего качественно проводить профилактические мероприятия, чтобы предупредить формирование патологического процесса в лёгких и предостеречь себя от этого недуга.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Астма - хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки. Определённой группы риска и возрастных ограничений эта болезнь не имеет. Но, как показывает медицинская практика, женщины болеют астмой в 2 раза чаще. По официальным данным, на сегодня в мире проживает более 300 миллионов людей, больных астмой. Первые симптомы болезни проявляются чаще всего в детском возрасте. Люди пожилого возраста переносят заболевание намного сложнее.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) самостоятельное прогрессирующее заболевание, для которого характерен воспалительный процесс, а также структурные изменения в ткани и сосудах легких. Заболевание сопровождается нарушением бронхиальной проходимости.

ХОБЛ, как правило, возникает у мужчин после 40 лет. А при отсутствии должного лечения приводит к отеку слизистой оболочки бронхов и спазмам гладкой мускулатуры.

Довольно часто заболевание сопровождается бактериальными осложнениями, повышением давления и снижением уровня кислорода в крови. При наличии таких симптомов вероятность летального исхода достигает 30%.

Лечение заболевание выполняется при помощи традиционной и народной медицины.

Точной причины развития заболевания не выявлено.

К основным факторам, которые повышают риск развития ХОБЛ, относится:

• курение;
• проживание в сыром и холодном климате;
• хронический или острый затяжной бронхит;
• неблагоприятные условия работы;
• различные заболевания легких;
• генетическая предрасположенность.

В группу риска входят:

• люди с низким уровнем дохода, которые используют для отопления и приготовления пищи твердое топливо;
• курильщики с большим стажем;
• жители больших городов с высоким уровнем загазованности.

Поэтому 9 из 10 случаев заболевания диагностируется в странах с низким или средним уровнем дохода. Это связано не только с худшими условиями жизни и труда, но и с отсутствием эффективной профилактики.

Симптомы и стадии болезни

К самым распространенным симптомам заболевания относится одышка и кашель с выделением мокроты. При развитии болезни легких значительно затрудняется даже минимальная физическая активность.

К наиболее характерным признакам заболевания относятся:

В зависимости от тяжести заболевания, можно выделить четыре стадии, для каждой из которых характерны свои симптомы:

1. Первая стадия. Протекает в легкой форме. Чаще всего больные даже не замечают у себя нарушение работы легких. Среди симптомов следует выделить хронический кашель, по которому врачи и ставят диагноз. Однако на первой стадии может отсутствовать и кашель;
2. Вторая стадия. Течение болезни на второй стадии имеет среднюю тяжесть. Возникает обострение заболевание, сопровождающееся сильным кашлем, выделением мокроты и одышкой при значительной физической нагрузке;
3. Третья стадия. Течение заболевания характеризуется как тяжелое. Часто возникают обострения заболевания, одышка увеличивается и переходит в дыхательную недостаточность;
4. Четверная стадия. На данной стадии состояние человека сильно ухудшается, а частые обострения становятся опасными для жизни. На такой стадии отмечается тяжелая бронхиальная обструкция, и может возникнуть развитие легочного сердца. Четвертая стадия болезни приводит человека к инвалидности, и может закончиться летальным исходом.

Что такое ХОБЛ и как вовремя обнаружить это заболевание рассказывают врачи, смотрите видео:

Диагностика

Диагностика заболевания заключается в сборе анамнеза, оценки общего состояния пациента, а также использования различных обследований и анализов.

Основным методом точной постановки диагноза является спирометрия. Также используются объемные и скоростные показатели работы легких.

Чтобы оценить характер воспаления бронхов, применяется цитологическое исследование мокроты. А анализ крови позволяет выявить полицетомию, которая возникает при развитии гипоксии.

Для выявления острой дыхательной недостаточности используется анализ газового состава крови.

Дополнительно может быть назначен рентген легких для исключения схожих заболеваний. Электрокардиограмма позволяет выявить легочную гипертензию. Диагностикой и лечением ХОБЛ занимается врач-пульмонолог.

Традиционные методы лечения

Наиболее эффективным методом вылечить хроническую обструктивную болезнь легких – это исключить факторы, которые ее провоцируют, прежде всего речь идет о курении.

Дополнительно врач назначит лечение, которое способно замедлить процесс разрушения легких, а также значительно улучшить самочувствие.

В лечении заболевания используются такие средства:

Бронхолитики чаще всего выпускаются в форме ингаляций, которые могут использовать люди любого возраста, включая пожилых. Такая форма препарата наиболее безопасная, и не нагружает печень, почки и другие органы.

Эффективным методом лечения является посещение программы реабилитации, которая помогает научиться самостоятельно останавливать приступ. Программа включает в себя комплекс упражнений, а также рекомендации по питанию.

Лечение народными средствами

Один из наиболее безопасных и популярных методов лечения - это использование лекарственных трав и других натуральных средств. Однако перед применением любого из них рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Наиболее эффективные средства для лечения:

Заключение

ХОБЛ относится к неизлечимым заболеваниям. Однако если диагностировать его своевременно, удастся приостановить поражение легких.

Для этого нужно отказаться от курения, всегда носить респиратор на вредном производстве и вовремя лечить респираторные заболевания.

Вконтакте

Замучил хронический кашель? Если он длится 1 неделю, то обычно это свидетельствует об инфицировании организма.

Но если кашель присутствует уже пару лет, то следует срочно обратиться к доктору! Такой признак зачастую говорит о хронической обструктивной болезни легких, и шутить с данным недугом не стоит: смертность от него в 2,5 раза выше, чем от рака.

В сегодняшней статье рассмотрим причины и факторы риска развития ХОБЛ, симптомы и лечение народными средствами и медикаментами, а также не забудем о профилактических мероприятиях.

Дисфункция легких проявляется по-разному. Это может быть гипо- и гипервентиляция, легкая одышка и хроническая недостаточность воздуха, периодический или постоянный кашель. Опасность ХОБЛ заключается в необратимости деструктивных процессов, которые и приводят к летальному исходу.

Медики отмечают, что болезнь затрагивает все ткани в области грудной клетки:

• ресничный эпителий;
• альвеолы и дыхательные пути;
• сосуды;
• плевру;
• гладкую мускулатуру.

Причины хронической обструктивной болезни легких

Что же вызывает данный недуг? Если говорить о сути ХОБЛ, то изначально гибнут реснички мерцательного эпителия, в результате чего слизь не выводится нормальным образом из легких. Повышение секреторной функцией желез выступает спутником данного процесса.

Скапливание густой мокроты затрудняет дыхание и вызывает кашель, который не всегда сопровождается отхаркиванием. В застоявшейся слизи развиваются патогенные бактерии, провоцирующие воспаление и дополнительное уменьшение просвета в бронхах.

К тому же клетки гладкой мускулатуры размножаются с бо́льшей скоростью, что приводит к стремительному увеличению их количества и, как следствие, мышечным спазмам. Такой ход событий обуславливается несколькими факторами, которые врачи подразделяют на внешние и внутренние.

Внешние факторы

По данным клинических исследований Всемирной организации здравоохранения в 80% случаев заболевание проявляется у курильщиков. Именно табачный дым угнетает функцию ресничного эпителия и провоцирует необратимые разрушения их клеточной структуры.

Конечно, недуг чаще поражает активных потребителей сигарет, но в больницу с ХОБЛ попадают и люди, которые на протяжении 5-10 лет проводили много времени в компании курильщиков, регулярно вдыхая отравленный табаком воздух.

Вторым фактором данной группы выступает профессия человека. Сотрудники горнодобывающих и строительных отраслей ежедневно сталкиваются с высокой концентрацией вредных компонентов (кадмия, кремния, угольной пыли и др.), оседающих в легких и способствующих дисфункции мерцательного эпителия и бронхов.

На некоторых производствах, особенно металлургических, зачастую регистрируют повышенное содержание озона, оксидов серы и азота. В промышленных городах даже наблюдают такое явление, как смог, состоящий из подобных примесей химических соединений. Данные вещества воздействуют на воспалительные медиаторы, которые провоцируют гиперплазию стенок дыхательных путей, что приводит к уменьшению просвета в них и осложнению вентиляции.

Внутренние факторы

Но не все так просто! ХОБЛ развивается не у каждого курильщика, металлурга или шахтера. Люди, не связанные с данными профессиями, также подвергаются риску подобного расстройства, хотя и причины будут иные:

1. Врожденный или приобретенный дефицит α 1 -антитрипсина – белка, предохраняющего легкие от действия катализатора пептидных разрушений (эластазы).
2. Высокий уровень IgE – антитела, способствующего выбросу в кровь медиаторов воспаления.
3. Отсутствие IgA – иммуноглобулина, защищающего от патогенных микробов.
4. Повышенная реакция бронхов на раздражители (гиперреактивность).
5. Серьезная вирусная инфекция.
6. Хроническое воспаление вследствие невылеченной пневмонии, бронхита и других заболеваний.
7. Повышенная концентрация окисляющих соединений, которые разрушают клетки и усиливают воспаление.
8. Преждевременное рождение ребенка иногда обуславливает недоразвитость тканей легких.
9. Генетический фактор.

Симптомы заболевания

Ярким признаком хронической обструктивной болезни легких выступает кашель. Он часто сопровождается отхаркиванием мокрот, но густая слизь довольно трудно выводится. Если пациента беспокоит сухой кашель, то врачи рекомендуют принимать муколитические препараты для разжижения секрета.

После нескольких лет прогрессирования недуга развивается одышка, которая и вынуждает человека обратиться в больницу. Подобное расстройство возникает как при физической нагрузке, так и при ее отсутствии, однако серьезная дисфункция легких порой провоцирует острую недостаточность воздуха.

Кашель и одышка – это признаки болезни в состоянии ремиссии, а обострение характеризуется следующими симптомами:

1. Увеличение количества слизи.
2. Появление в отхаркиваемой мокроте обильных гнойных выделений.
3. Ощущение заложенности в груди.
4. Усиление одышки.
5. Поверхностное, частое и свистящее дыхание.
6. Повышение температуры тела.
7. Увеличение ЧСС.
8. Обморочное состояние.

Стадии развития ХОБЛ

Внешне болезнь проявляется не сразу, хотя деструктивные процессы идут в полную силу внутри легких. В связи с этим врачи выделяют 4 стадии течения недуга, каждый из которых имеет характерные признаки:

Легкая стадия (сухой и влажный кашель):

• гиперсекреция слизи;
• дисфункция ресничек.

Средняя стадия (одышка):

• морфологические изменения дыхательных путей (сужение просвета, увеличение количества гладкомышечных клеток);
• разрушение альвеол;
• повышение содержания воздуха в легких (эмфизема);
• развитие воспаления и накопление экссудата;
• спазмы мускулатуры бронхов;
• нарушение газового состава крови.

Тяжелая стадия (острая дыхательная недостаточность):

• повышение артериального давления в сосудах легких;
• легочное сердце (гипертрофия правого желудочка).

Крайне тяжелая стадия (системные проявления):

• распространение воспаления и окислительного стресса по другим органам;
• атрофия мышц и снижение энергетического потенциала.

Диагностика недуга

Диагностировать заболевание на ранней стадии сложно, ведь не каждый человек обратится к врачу при кашле. И в этом заключается ошибка пациента. Если бы в клинике установили ХОБЛ в самом начале, то многие проблемы решились бы с меньшим вредом для организма.

Существует несколько способов выявления дисфункции легких, которые весьма точно определяют стадию недуга и характер течения (ремиссия или обострение).

При малейшем подозрении на ХОБЛ медики выполняют спирометрию. Суть методики состоит в измерении двух показателей легочной активности:

1. ОФВ 1 — объем форсированного выхода воздуха за 1 секунду.
2. ФЖЕЛ — форсированная жизненная емкость легких.

Отклонение от нормы позволяет предположить наличие данного заболевания, и для уточнения диагноза дополнительно проводят анализ крови на состав газов, ведь именно эритроциты выполняют функцию переноса молекул кислорода и углекислого газа.

Кроме того, для выявления кардиологических сбоев медики назначают ЭКГ, которое наглядно показывает нарушение деятельности правого желудочка и даже устанавливает легочную гипертензию.

Какие средства лечения ХОБЛ предлагает официальная медицина?

Медикаментозная терапия при данном заболевании направляет свое действие на устранение и симптомов, и причин. С этой целью применяют различные группы препаратов, которые назначают в зависимости от тяжести протекания недуга.

Если у пациента отмечают только хронический кашель, то лекарства будут весьма щадящие, но в случае глубокого деструктивного процесса прописывают и серьезные средства. Врачи делят препараты на 4 группы:

Муколитики способствуют активному отхаркиванию:

• средства косвенного действия влияют на секреторную функцию желез (Бромгексин, Амброксол);
• медикаменты прямого действия разжижают слизь (Трипсин);
• комбинированные препараты (Флегамин).

Бронхолитики расслабляют гладкую мускулатуру и расширяют бронхи:

• м-холиноблокаторы наиболее часто назначают при ХОБЛ, а их отличительная черта заключается в отсутствии системных побочных эффектов (Атровент);
• β 2 -агонисты уменьшают тонус дыхательных путей путем стимуляции β-адренорецепторов (Сальметерол);
• ксантины применяют как вспомогательное средство (Эуфиллин).

Глюкокортикостероиды купируют обострение, угнетая активность ферментов (Преднизолон и др.).

Антибиотики подавляют развитие инфекции в застоявшейся слизи (Пенициллин, Цефалоспорин и др.).

В тяжелых случаях больной харкает кровью, и потому врачи назначают хирургическую операцию для удаления проблемных участков. В клинической практике хорошо зарекомендовал себя метод пересадки легких, который дает возможность человеку задышать по-новому. Но это крайние меры, и прибегают к ним нечасто.

При обострении недуга пациент страдает от нехватки живительного воздуха. Если медикаменты не облегчают состояние, то медики направляют на процедуру терапии кислородом. Проводят такое лечение до 15 часов в день, пока болезнь не отступит в стадию ремиссии.

Данный метод применяют обычно при тяжелых формах, когда диагностируют легочное сердце и гипертензию, но врач может назначить манипуляцию и по собственному усмотрению.

Современные фармацевтические разработки справляются с заболеванием на ранней стадии весьма эффективно. Если же врачи констатируют тяжелую или крайне тяжелую форму недуга, то медикаментами не удастся повернуть вспять деструктивный процесс полностью. Но это не означает, что нужно сложить руки, сдаться и ждать неминуемой смерти!

В комплексе с медикаментами хорошо показало себя при болезни ХОБЛ лечение народными средствами, рецептов которых существует предостаточно.

Исландский мох

Целительная сила исландского мха известна давно. Растение облегчает дыхание и способствует отхаркиванию, поэтому рекомендуют его на всех стадиях недуга:

1. Сырье (20 г) заливают водой (1 л).
2. На медленном огне доводят до кипения.
3. Настаивают полчаса.
4. Пьют перед едой по 30 г напитка трижды в день.

Если нет возможности регулярно употреблять настой, то готовят и чай из исландского мха и принимают его перед сном:

1. 1 ч.л. заваривают в 1 ст. кипятка.
2. Настаивают 10 минут.
3. Пьют каждый вечер в течение трех месяцев.

Лечение ХОБЛ народными средствами у взрослых проводят распространенным в умеренной полосе вереском. Целебная сила травы заключается в противовоспалительном, отхаркивающем и антибактериальном действии, а готовят ее следующим образом:

1. Высушивают и измельчают надземную часть растения.
2. Заливают 1 ст.л. сырья 1 ст. кипятка.
3. Настаивают 1 час и процеживают.
4. 1 стакан выпивают за 1 день в 4 приема.

Вахта

Растение произрастает только в умеренных широтах Северного полушария, и найти его не так просто. Вахта облегчает дыхание, укрепляет организм и повышает жизненный тонус.

1. 10 г листьев заливают 100 г кипятка.
2. Настаивают 2-2,5 часа.
3. Употребляют по 1 ст.л. трижды в день.

Сложный сбор

Комплекс лекарственных трав снимет спазм гладкой мускулатуры легких и поспособствует выведению мокроты. Для приготовления рецепта понадобится трава душицы и шалфея, цветки мальвы и ромашки, которые берут в пропорции 1:1:2:2.

1. Высушивают, измельчают и смешивают растения.
2. 1 ст.л. сырья заливают 1 ст. кипятка.
3. Настаивают полчаса и процеживают.
4. Принимают 2 раза в день на протяжении 2 месяцев.

Чрезмерное накопление слизи в легких провоцирует одышку. Избавиться от данного симптома позволяет медикаментозная терапия ХОБЛ, лечение народными средствами, дыхательная гимнастика и нормальное поступление необходимых питательных веществ в организм. С целью улучшения вентиляции легких врачи рекомендуют 4 раза в день по 5 минут выполнять такие упражнения:

«Свеча»:

• вдохнуть носом;
• через сомкнутые губы выдыхать в 4 раза дольше, имитируя задувание свечки или охлаждение чая.

«Пузырьки»:

• вдохнуть носом;
• опустить тонкую трубочку в стакан с водой и выдохнуть через нее.

В музыкальных школах применяют систему для улучшения дыхания по методике А.Н. Стрельниковой, учительницы пения. Данный способ основывается на быстром носовом вдохе и подойдет для лечения больных ХОБЛ, однако пациентам придется настроиться на результат и соблюдать рекомендации.

Автор комплекса советует вдыхать воздух носом резко и энергично, а выдыхать – произвольно, не затрачивая дополнительных усилий. Выполняют каждое упражнение в количестве кратном четырем, и важным моментом выступает ритмичность, без которой сбиться довольно просто.

Данная гимнастика сопрягается с физическими движениями, позволяющими достигнуть расслабления дыхательной мускулатуры:

«Насос»:

• встать прямо, наклонить плечи и свесить руки;
• вдохнуть и опустить виртуальную рукоять насоса;
• выдохнуть с возвратом в исходное положение.

«Кошка»:

• встать прямо, руки согнуть в локтях, расслабив при этом кисти;
• вдохнуть и присесть, повернув корпус вправо;
• на выдохе встать;
• повторить с поворотом влево.

«Погончики»:

• встать прямо, положить кулаки на пояс;
• на вдохе опустить руки и разжать пальцы;
• с выдохом принять исходное положение.

Профилактика

Вылечить ХОБЛ не всегда представляется возможным. В связи с этим врачи рекомендуют избегать пагубных привычек, которые нарушают нормальное функционирование организма. И если рассматривать причины заболевания в комплексе, то профилактические мероприятия заключаются в следующем:Автор статьи

Образование: Донецкий Национальный Университет, Биологический факультет, Биофизика.

Петрозаводский Государственный Университет медицинский факультет

Специальность: врач-терапевт