Ибупрофен чем опасен для здоровья. Что лучше: Нурофен или Ибупрофен? Для детей В чем разница? Форма выпуска и состав

Основным симптомом аппендицита является боль, носящая разнообразный характер. Она может возникать внезапно, наблюдаться в , пояснице, в правой нижней половине живота и эпигастральной области. Боль в большинстве случаев появляется острая, реже тянущая и схваткообразная. Усиливается она и при напряжении передней брюшной стенки во время ходьбы и подъемов. Возникают неприятные ощущения преимущественно утром и ближе к вечеру.

Распространенные симптомы аппендицита

Отсутствие аппетита, жидкий стул, тошнота, рвота – все это относится к самым распространенным причинам возникновения аппендицита. Нередко они могут сопровождаться болезненным и частым мочеиспусканием. Это возникает вследствие того, что заболевание прогрессирует. Воспаления начали переходить пузырь и мочеточник.

Для того, чтобы снизить болевые ощущения можно принять спазмолитический препарат. Однако нельзя выпивать более 2-х таблеток. Допустимо только однократное употребление. Нельзя для снижения боли холодные компрессы на живот и использовать грелки. Все это приведет только к усилению воспаления.

Нарастание слабости и недомогания – это также аппендицита. Их отмечают больные, когда в червеобразном отростке наблюдаются сильные воспалительные процессы. Наряду с такими симптомами может присутствовать высокая с ознобом. Как правило, сбить ее обычными не удается.

Неправильная походка тоже является симптомом аппендицита. Больные при сгибаются в правую сторону, а рукой придерживают живот, тем самым предохраняя его от сотрясений и уменьшая боль. При глубоком вдохе они отмечают резкие боли в надлобковой области, которые носят кратковременный характер.

Если спазмы кишечника - результат простого переедания, выпейте спазмалитик (например, «Баралгин», «Спазган», «Но-шпу»), в крайнем случае поставьте укол папаверина. В ближайшие восемь часов избегайте любой пищи, пейте теплую воду или зеленый чай. В последующие несколько дней посидите : ограничите доступ к газообразующим продуктам (газированная вода, капуста, черный хлеб и так далее), выбирайте щадящую пищу, запеченную или отварную.

Включите в ежедневный рацион овсяную кашу на воде с минимумом соли и сахара либо овсяный отвар. Как вариант, заваривайте двумя с половиной стаканами воды стакан смеси круп геркулеса и риса и ешьте каждое утро на завтрак. Избегайте жареной, жирной грубой пищи, механически повреждающей кишечник. К ней относятся кукурузные , хлеб со злаками, сырые и фрукты, а также раздражающий стенки кишечника шоколад. Куриные яйца замените перепелиными, молоко - однопроцентным кефиром, а - медом, если на него нет .

Воспользуйтесь советами народной медицины после консультации с врачом. Приобретите аптечный сбор № 1 или 2, либо отдельно травы ромашки лекарственной, шалфея, тысячелистника, валерианы, можжевельника, фенхеля и принимайте их согласно рецепту на упаковке.

Видео по теме

Обратите внимание

Ни в коем случае не прикладывайте к больному месту горячую грелку, при определенных условиях (например, опухолях), она может спровоцировать развитие болезни.

Источники:

Спазмы и спазмолитики
спазмы в желудке и кишечнике

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки называется . Он может возникнуть в любом возрасте. Зачастую первые его признаки путают с заболеваниями желудочно-кишечного тракта или отравлением. Однако есть и характерные симптомы, которые надо уметь распознавать, чтобы не упустить время и не столкнуться с тяжелыми осложнениями.

Инструкция

Воспаление червеобразного отростка часто принимают за отравление или острый энтероколит. Но если обратить внимание на характер боли и на другие признаки, то можно самостоятельно если и не определить аппендицит, то хотя бы предположить его и обратиться за своевременной помощью.

Тошнота и рвота являются сопутствующими симптомами аппендицита. Поскольку они могут быть признаками многих заболеваний пищеварительной системы, подозрение на воспаление червеобразного отростка они вызывают только при специфической боли, но не сами по себе.

Повышение температуры сопровождает далеко не все случаи аппендицита. Часто она достигает 37,5 или остается нормальной. Высокая температура чаще всего поднимается, когда воспалительный процесс уже переходит в гнойное течение. Это часто встречается при стертой симптоматике или позднем обращении за медицинской помощью.

При появлении вышеперечисленных симптомов попробуйте определить аппендицит самостоятельно с помощью метода Щеткина-Блюмберга. Примите положение, лежа на спине с выпрямленными ногами. Пальцами медленно надавите и резко отпустите руку. Если при этом боль сильно отдает , пах или левый бок - не тяните время, а вызывайте скорую или отправляйтесь в больницу.

Связанная статья

Источники:

как узнать что у тебя аппендицит

Аппендикс - это отросток слепой кишки, который располагается на границе между толстым и тонким кишечником. Воспаление аппендикса носит название .

Инструкция

Аппендицит - самое частое хирургическое заболевание, заболеть можно в любом возрасте, но наибольшее число больных среди людей 20-40 лет, причем женщины болеют в 2 раза чаще . Среди основных причин - запоры (они прводят к закупорке просвета аппендикса каловыми массами), непереваренные частицы пищи, воспалительные процессы в кишечнике, травмы живота.

У детей причиной возникновения аппендицита могут быть особенности анатомического строения аппендикса (перегибы), а также его излишняя подвижность.

Главный признак аппендицита - боль в животе. Боль начинается внезапно, без каких либо предшественников, среди полного здоровья. Чаще всего боль локализуется сначала в области желудка, а потом спускается в правую подвздошную область. Но боли могут быть и в правом подреберье, и в поясничной области, в зависимости от особенностей расположения аппендикса.

Как же дома можно отличить боль от обычных болей в животе? Ведь не всегда есть возможность быстро попасть к врачу, особенно летом, когда многие отдыхают за городом. Для этого существует ряд несложных приемов. Если осторожно постучать подушечкой пальца по подвздошной кости - будет всегда, если постучать слева - боли нет.

Если попробовать кашлянуть - боль справа усиливается при аппендиците. Если лечь на правый бок и поджать ноги - боль утихает, если лечь на левый с вытянутыми ногами - боль усиливается. При подозрении нельзя мять живот, так как аппендикс может при этом лопнуть. Но если ладонью несильно нажать в правой подвздошной области, а потом отпустить - боль усилится.

При появлении подобных признаков, а также если есть тошнота, рвота, не приносящая облегчения, нужно немедленно обратиться к врачу, так как без хирургического лечения в течение 2 -3 суток развивается перитонит и состояние больного может стать критическим.

Видео по теме

Аппендицит – это воспалительный процесс в аппендиксе.
С виду это небольшой мешочек возле места соединения толстой и тонкой кишок, который напоминает сплетение нескольких пальцев.

Аппендикс играет весомую роль в иммунообразовании, но не выполняет жизненно важной функции. В большинстве случаев аппендицит возникает после придавления грыжи, сопровождаясь сильной болью в брюшной полости. После этого заболевшему обязательно требуется медицинская помощь в виде хирургического вмешательства. А если судить по возрастным категориям, то люди от 9 и до 35 лет чаще всего болеют данным недугом.

Симптомы

У большинства заболевших аппендицит не проходит бесследно, они чувствуют тошноту, боли в животе, а именно в нижней части правого бока. Боли могут быть не только в боку, но и возле пупка, после чего возникает рвота.

После истечения определенного времени, боли в животе могут прекращаться на некоторое время. Если доктор диагностировал заболевание, то на больное место, боль может исчезать или немного повышаться, а после отпускания руки живот сильно начинает болеть, повышается температура до 39 градусов.

Если аппендицит возникает у детей на первом году жизни, то боль может быть не только конкретно в правом боку, а разливаться по всему животу. А если аппендицитом заболел пожилой человек или беременная женщина, то боль будет намного меньше, а при хирургическом вмешательстве не столь ощутима.

Причины

Если просвет в аппендиците будет закупорен, то сильное скопление слизи будет мешать его работе, что приведет к воспалению слизистой оболочки.

Лечение

При данной болезни нужно сразу обращаться к врачу, потому что разрыв аппендикса, если его вовремя не оперировать, приведет к серьёзным последствиям и иным болезням. Например:перитонит.

Совет 6: Симптомы и признаки аппендицита у взрослых и детей

Аппендикс может воспалиться в любой момент как у взрослых, так и у детей. В группе риска находятся люди в возрасте от 10 до 35 лет, однако приступ аппендицита может возникнуть и в любом другом возрасте. Признаки и симптомы этого коварного явления целиком и полностью зависят от общего физиологического состояния человека, от его половой принадлежности и возрастной группы.

Симптомы и признаки аппендицита у взрослых заметно отличаются от детских. В основном взрослые люди сначала жалуются на болевые ощущения в левой стороне тела (в области подвздошной кости), а затем справа к низу живота. Врачи не советуют ориентироваться только на этот признак, поскольку у всех людей воспаление аппендикса проявляется по-разному.

К примеру, одни люди могут испытывать первоначальную боль в области пупка, а другие – в любой другой области тела. Это объясняется индивидуальным расположением червеобразного отростка слепой кишки: у каждого человека он формируется с небольшими смещениями в ту или иную сторону.

Одним из постоянных признаков воспаленного аппендикса являются болезненные ощущения, усиливающиеся при кашле или смене положения тела. В основном человек с приступом аппендицита вынужден принимать определенное положение своего тела – позу эмбриона (с подогнутыми под живот ногами).

Боль заставляет брюшную стенку постоянно напрягаться. Нажатие на нее также вызывает определенные болевые ощущения. Из-за широкого спектра распространения боли пациенты зачастую не могут точно указать, где у них . Нередко приступ аппендицита сопровождается тошнотой, рвотой и запорами. Температура тела при этом достигает 38оС.

Аппендицит можно диагностировать самостоятельно. Для этого на низ живота справа нужно довольно сильно и резко надавить пальцами, а затем резко отпустить. При надавливании боль не ощущается, она наступает сразу после него.

Особенность проявления аппендицита у детей заключается в наиболее быстром нарастании у них воспалительных процессов, нежели у взрослых. Симптоматика воспаления червеобразного придатка слепой кишки у детей выражена более ярко, но поставить точный диагноз врачам бывает очень трудно, поскольку зачастую ребенок не может точно сказать, где у него именно болит.

Пик детского аппендицита чаще всего выпадает на период с 2-х до 4-х лет и с 7-ми до 9-ти лет. В разном детском возрасте признаки и симптоматика аппендицита имеют свои особенности. Например, дети до 5 лет не могут определить точное месторасположение боли, вместо этого они сворачиваются в позу эмбриона и начинают громко плакать, еще больше провоцируя болевые ощущения.

Дети не дают взрослым дотронуться до своих животов, что свидетельствует о локализации боли именно в этом месте. Кроме того, ребенок испытывает неимоверную жажду, постоянно прося воды. Температура тела при этом повышается, начинается приступ лихорадки. Врачей в этом случае следует вызывать как можно скорее.

Воспаленный аппендикс опасен своей молниеносной динамикой! Поэтому при появлении первых признаков и симптомов, а также при малейшем подозрении на аппендицит нужно скорее вызывать врачей. Это касается как детей, так и взрослых.

Дети подросткового возраста испытывают те же признаки и симптомы аппендицита, что и взрослые люди, но в большинстве случаев боли возникают не в области живота, а в прямой кишке, со стороны спины или позвоночника и в боку. Девочки-подростки нередко путают боль, вызванную приступом аппендицита, с нарушениями в женском здоровье (менструальная боль).

Инструкция

Для начала надо знать, что острый аппендицит - это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Кишечная колика - резкие схваткообразные боли в животе за счет нарушения двигательной активности кишечника (на фоне спазма).

К сожалению, и в том, и в другом случае, предупредить появление болей невозможно. Наиболее частые причины аппендицита и кишечной колики это нарушение диеты, частые запоры в анамнезе, частые стрессовые ситуации на работе или в семье. И если диету еще хоть как-то можно соблюдать (для работающих людей это невозможно, так как важно не только что ешь, но и какой режим соблюдаешь), то избегать стрессовых ситуаций под силу только монахам Шао-Линь.

При болях в животе любой локализации, которые не проходят в течение нескольких часов, даже после приема но-шпы, необходимо сразу вызывать скорую и ехать в больницу.

Как хирург в больнице исключает или подтверждает диагноз "острый аппендицит"?

У вас уже в приемном отделении больницы берут анализы крови, где отмечают уровень лейкоцитов, их норма 4-9 тыс. После госпитализации вам в отделении кладут грелку со льдом на живот, делают укол спазмолитиков (но-шпа/платифиллин/папаверин и пр.) и через 2 часа снова берут анализ крови.

При кишечной колике (спазме) укол но-шпы снимает или уменьшает боль, лед как известно также обладает спазмолитическим и обезболивающим эффектом, в общем анализе крови идет спад уровня лейкоцитов. При остром аппендиците сколько спазмолитиков не коли, хоть тонну, боли не пройдут. Дело в том, что причиной аппендицита является не спазм, а воспаление, и патогенетическим лечением его является операция - удаление аппендикса. Конечно, можно делать уколы антибиотика, которые способны подавить воспаление, но в погоне за сохранением аппендикса и избеганием маленькой операции, вы можете потерять время, ожидая эффекта от антибиотиков получить перитонит с необходимостью большой полостной операции и всеми вытекающими рисками.

Аппендицит – патологическое состояние пациента при воспалении отростка слепой кишки. Патология развивается стремительно, несёт угрозу жизни, обостряется сильным приступом болезненности. Несвоевременное получение помощи специалистов приводит к развитию осложнений, даже смерти пациента. При симптомах воспаления аппендикса у взрослых и детей нужно вызвать бригаду скорой помощи, знать, как помочь себе, ближнему при недомогании. Что делать при подозрении на аппендицит, как понять, что случился приступ, как себя вести для недопущения осложнений до приезда скорой помощи – рассмотрено в статье.

Приступ аппендицита возникает внезапно для больного. Первым характерным признаком становится острая боль в животе, в районе пупка. Ощущение распространяется вниз, справа в брюшине. Приступу сопутствуют:

Позывы к тошноте;
Нечастая рвота;
Пульс учащается;
Появляется тахикардия.

Симптом повышения температуры нестабилен. На ранней стадии возможно поднятие температуры тела до 37-38 градусов, потом отмечается снижение до нормальной. Если приступ развивается стремительно, возможно проникновение гнойных масс в брюшину – температура поднимается до 40 градусов и выше.

Как выявить аппендицит дома

При обнаружении у себя либо близкого человека перечисленных симптомов нужно удостовериться, что налицо приступ аппендицита. Для диагностики в домашних условиях полагается прощупать живот в месте расположения червеобразного отростка. При надавливании ощущается твердость, сжатость мышц брюшины.

Способы обнаружения приступа аппендицита:

Пациенту предписывается лечь на спину на ровную, твердую поверхность.
Надавить пальцами на место расположения аппендикса в правом боку.
Резко убрать руку.

Когда при ощупывании, надавливании ощущается сильная болезненность – следующим шагом становится звонок в скорую помощь.

Стоит учитывать ряд обстоятельств. Почти каждый больной при аппендиците ощущает тошноту, рвоту. Дети чувствуют позыв к тошноте чаще. Возможно появление запора, поноса. Дети переносят указанную симптоматику при повышенной температуре практически всегда.

Когда болит сильно, пациенту хочется лечь на правый бок для облегчения ситуации, свернувшись калачиком.

Если у пациента отмечаются колики в животе, тошнит, присутствует рвота, живот увеличен, вздулся, человек не может мочиться – ситуация осложненная, возможно не просто наличие приступа аппендицита, а более серьезного недуга, развитие осложнения. Возможна кишечная патология, прорыв аппендикса, проникновение содержимого в организм. Нельзя делать лишних движений, единственным вариантом поведения видится вызов бригады скорой помощи либо неотложки.

Варианты помощи себе или ближнему

Пока медицинские работники в пути, важно оказать посильную помощь больному с приступом. Главное в непростой ситуации – сохранять спокойствие, не навредить. Важно знать правила поведения при симптоматике, указывающей на острый аппендицит. Потребуется выполнить следующие действия:

Обеспечение покоя, лежачего положения.
Пациенту лучше не вставать, стараться не двигаться.
Нельзя принимать больному воду, еду, обезболивающие медикаменты. Это исказит картину, даст осложнения.
Важно положить холодный предмет на область живота в месте болезненности, грелку с холодной водой, льдом.
При наличии сильной жажды разрешён стакан минеральной воды без газа.
К приезду врачей подготовить документы пациента, необходимые при поступлении в больницу, полис, паспорт, деньги.

При возможности добраться до стационара в кратчайшие сроки это лучше делать самостоятельно. Обращаются к врачам в хирургическое отделение, прочие варианты лечения, кроме хирургического вмешательства, при аппендиците не предполагаются.

Как помочь ребёнку

Нужно попробовать распознать приступ, прощупать правую часть живота ребенка. При наличии реакции в виде крика – вероятно, аппендицит воспален. Стоит отследить двигательную активность ребенка. При аппендиците дети отказываются вставать, ходить, часто остаются в положении лежа.

Свидетельством воспаления червеобразного отростка у ребенка становятся следующие признаки:

Малыш теряет аппетит, но испытывает жажду.
Температура тела повышена.
Ребёнок не двигается, лежит на правом боку, свернувшись.
При осмотре языка наблюдается налет серого цвета.
Возможно проявление поноса, запора, моча приобретает темный оттенок.

Единственно верным вариантом помощи ребенку станет обращение к медицинским работникам. Нужно доставить малыша в хирургию самостоятельно, если нет возможности – незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Помощь беременной

При подтверждении воспаления аппендикса врач готовит больного к операции, лечение приступа возможно только хирургическим путём с помощью удаления отростка слепой кишки.

Пациенту нужно понимать, что применение народных средств и методов не поможет в случае воспаления аппендикса, так же, как и применение анальгетиков и остальных обезболивающих. Важно вовремя обратиться за помощью к врачу: течение болезни стремительно, при неверной тактике приводит к серьезным осложнениям, смерти.

Резюмируя, стоит выделить основные правила поведения при диагностировании аппендицита у себя или ближнего:

Подготовка необходимых документов для поступления в стационар.
Вызов бригады скорой помощи либо самостоятельное следование в отделение хирургии – при возможности.
Обеспечение покоя, лежачего положения при ожидании скорой помощи.
Отказ от употребления воды, еды, медикаментов, обезболивающих препаратов.

Следование тактике поведения позволит не навредить, сохранить здоровье. Скорейшее обращение к специалистам избавит от приступа аппендицита без развития отягощающих состояний.

Важно следить за здоровьем, стараться соблюдать принципы рационального питания, распорядка дня, здорового, полноценного сна. Крепкий иммунитет, физическая форма, двигательная активность позволят значительно улучшить качество жизни, чувствовать бодрость и наполненность энергией. Здоровый организм способен справляться с зарождением инфекции самостоятельно, не допуская развитие заболевания, осложнений и долгого лечения.

Острый аппендицит – одна из наиболее распространенных острых (требующих проведения экстренной операции) хирургических патологий, которая характеризуется воспалением аппендикса – червеобразного отростка кишечника.

Острый аппендицит: цифры и факты:

В развитых странах (Европа, Северная Америка) острый аппендицит возникает у 7 – 12 из 100 человек.
От 10% до 30% пациентов, госпитализированных в хирургический стационар по экстренным показаниям – это больные, страдающие острым аппендицитом (занимает второе место после острого холецистита – воспаления желчного пузыря).
От 60% до 80% экстренных операций выполняются в связи с острым аппендицитом.
В странах Азии и Африки заболевание встречается очень редко.
3/4 больных острым аппендицитом – это молодые люди в возрасте до 33 лет.
Чаще всего воспаление червеобразного отростка встречается в возрасте 15 – 19 лет.
С возрастом риск заболеть острым аппендицитом снижается. После 50 лет заболевание возникает лишь у 2 человек из 100.

Особенности строения червеобразного отростка

Тонкая кишка человека состоит из трех частей: собственно тонкой, тощей и подвздошной кишки. Подвздошная кишка является конечным отделом – она переходит в толстый кишечник, соединяясь с ободочной кишкой.

Подвздошная и ободочная кишка соединяются не «конец в конец»: тонкая кишка как бы впадает в толстую сбоку. Таким образом, получается, что конец толстой кишки как бы слепо закрыт в виде купола. Этот отрезок называется слепой кишкой. От него и отходит червеобразный отросток.

Основные особенности анатомии аппендикса:

Диаметр червеобразного отростка у взрослого человека составляет от 6 до 8 мм.
Длина может составлять от 1 до 30 см. В среднем – 5 – 10 см.
Червеобразный отросток расположен по отношению к слепой кишке кнутри и немного кзади. Но могут встречаться и другие варианты расположения (см. ниже).
Под слизистой оболочкой червеобразного отростка находится большое скопление лимфоидной ткани. Ее функция – обезвреживание болезнетворных микроорганизмов. Поэтому аппендикс часто называют «брюшной миндалиной».
Снаружи аппендикс покрыт тонкой пленкой – брюшиной. Он как бы подвешен на ней. В ней проходят сосуды, питающие червеобразный отросток.

Лимфоидная ткань появляется в аппендиксе ребенка примерно со 2-й недели жизни. Теоретически в этом возрасте уже возможно развитие аппендицита. После 30 лет количество лимфоидной ткани уменьшается, а после 60 лет она замещается плотной соединительной тканью. Это делает невозможным развитие воспаления.

Как может быть расположен аппендикс?

Червеобразный отросток может располагаться в животе по-разному. В таких случаях острый аппендицит часто напоминает другие заболевания, и у врача возникают затруднения с постановкой диагноза.

Варианты неправильного расположения червеобразного отростка :

Изображение	Пояснение
	Возле крестца.
	В малом тазу, рядом с прямой кишкой, мочевым пузырем, маткой.
	Сзади от прямой кишки.
	Рядом с печенью и желчным пузырем.
	Спереди от желудка – такое расположение червеобразного отростка бывает при мальротации – пороке развития, когда кишка недоразвита и не занимает нормального положения.
	Слева – при обратном положении органов (при этом сердце находится справа, все органы как бы в зеркальном отражении), либо при чрезмерной подвижности слепой кишки.

Причины возникновения аппендицита

Причины возникновения острого аппендицита достаточно сложны и пока еще не до конца понятны. Считается, что воспалительный процесс в червеобразном отростке вызывают бактерии, которые обитают в его просвете. В норме они не причиняют вреда, потому что слизистая оболочка и лимфоидная ткань обеспечивают надежную защиту.

Основные симптомы острого аппендицита :

Симптом	Описание
Боль	Боль возникает из-за воспаления в червеобразном отростке. В первые 2 – 3 часа больной не может точно указать, где у него болит. Болевые ощущения как бы разлиты по всему животу. Они могут возникать изначально вокруг пупка или «под ложечкой». Примерно через 4 часа боль смещается в нижнюю часть правой половины живота: врачи и анатомы называют это правой подвздошной областью. Теперь уже больной может точно сказать, в каком месте у него болит. Поначалу боль возникает в виде приступов, имеет колющий, ноющий характер. Затем она становится постоянной, давящей, распирающей, жгучей. Интенсивность болевых ощущений увеличивается по мере нарастания воспаления в червеобразном отростке. Она зависит от субъективного восприятия человеком боли. Для большинства людей она терпима. Когда червеобразный отросток наполняется гноем и растягивается, боль становится очень сильной, дергающей, пульсирующей. Человек ложится на бок и поджимает ноги к животу. При омертвении стенки аппендикса болевые ощущения на время исчезают или становятся слабее, так как гибнут чувствительные нервные окончания. Но гной прорывается в брюшную полость, и после недолгого улучшения боль возвращается с новой силой. Боль не всегда локализуется в подвздошной области. Если аппендикс расположен неправильно, то она может смещаться в надлобковую область, левую подвздошную область, под правое или левое ребро. В таких ситуациях возникает подозрение не на аппендицит, а на заболевания других органов. Если боль постоянная и сохраняется в течение длительного времени – необходимо обратиться к врачу или вызвать «Скорую помощь»!
Усиление боли	Действия, во время которых боль при остром аппендиците усиливается: натуживание; резкое вставание из положения лежа; прыжки. Усиление боли происходит за счет смещения аппендикса.
Тошнота и рвота	Тошнота и рвота возникают почти у всех больных с острым аппендицитом (бывают исключения), обычно через несколько часов после возникновения боли. Рвота 1 – 2 раза. Она обусловлена рефлексом, возникающим в ответ на раздражение нервных окончаний в червеобразном отростке.
Отсутствие аппетита	Больному с острым аппендицитом ничего не хочется есть. Встречаются редкие исключения, когда аппетит хороший.
Запор	Возникает примерно у половины больных с острым аппендицитом. В результате раздражения нервных окончаний брюшной полости кишечник перестает сокращаться и проталкивать кал. У некоторых больных аппендикс расположен таким образом, что он соприкасается с тонкой кишкой. При его воспалении раздражение нервных окончаний, напротив, усиливает сокращения кишечника и способствует возникновению жидкого стула .
Напряжение мышц живота	Если попытаться ощупать у больного с аппендицитом правую часть живота снизу, то она будет очень плотной, иногда почти как доска. Мышцы живота напрягаются рефлекторно, в результате раздражения нервных окончаний в брюшной полости.
Нарушение общего самочувствия	Состояние большинства больных является удовлетворительным. Иногда возникает слабость , вялость, бледность.
Повышение температуры тела	В течение суток температура тела при остром аппендиците повышается до 37 – 37.8⁰С. Повышение температуры до 38⁰С и выше отмечается при тяжелом состоянии больного, развитии осложнений.

Когда при остром аппендиците нужно вызвать «Скорую помощь»?

Аппендицит – это острая хирургическая патология. Устранить ее и избежать угрозы для жизни больного можно только путем экстренной операции. Поэтому при малейшем подозрении на острый аппендицит нужно сразу вызвать бригаду «Скорой помощи». Чем быстрее врач осмотрит больного – тем лучше.

До прибытия врача нельзя принимать никакие лекарства. После их приема боль утихнет, симптомы аппендицита будут выражены не так сильно. Это может ввести врача в заблуждение: осмотрев больного, он придет к выводу, что острого хирургического заболевания нет. Но благополучие, вызванное эффектами лекарств, является временным: после того, как они перестанут действовать, состояние еще больше ухудшиться.

Некоторые люди, когда их начинает беспокоить постоянная боль в животе , обращаются в поликлинику к терапевту. Если возникает подозрение в том, что у больного «острый живот», его отправляют на консультацию к хирургу. Если тот подтверждает опасения терапевта, то больного увозят на «Скорой помощи» в хирургический стационар.

Как хирург осматривает больного с острым аппендицитом?

Что может спросить врач?

В каком месте болит живот (доктор просит больного самого указать)?
Когда появилась боль? Что больной делал, ел до этого?
Была ли тошнота или рвота?
Повышалась ли температура? До каких цифр? Когда?
Когда в последний раз был стул? Был ли он жидким? Был ли у него необычный цвет или запах?
Когда больной в последний раз ел? Хочет ли есть сейчас?
Какие еще есть жалобы?
Удаляли ли больному в прошлом аппендикс? Этот вопрос кажется банальным, но он важен. Аппендицит не может возникать дважды: во время операции воспаленный червеобразный отросток всегда удаляют. Но не все люди об этом знают.

Как врач осматривает живот, и какие симптомы проверяет?

В первую очередь хирург укладывает больного на кушетку и ощупывает живот. Ощупывание всегда начинают с левой части – там, где нет боли, а затем переходят на правую половину. Больной сообщает хирургу о своих ощущениях, а над местом расположения аппендикса врач ощущает напряжение мышц. Для того чтобы лучше его почувствовать, врач кладет одну руку на правую половину живота пациента, а другую – на левую, проводит ими одновременно ощупывание и сравнивает ощущения.

При остром аппендиците выявляется много специфических симптомов. Основные из них:

Симптом	Пояснение
Усиление боли в положении на левом боку и уменьшение – в положении на правом боку.	Когда пациент ложится на левый бок, аппендикс смещается, и натягивается брюшина, на которой он подвешен.
Врач медленно надавливает на живот пациента в месте расположения червеобразного отростка, а затем резко отпускает руку. В этот момент возникает сильная боль.	Все органы в животе, в том числе и аппендикс, покрыты тонкой пленкой – брюшиной. В ней находится большое количество нервных окончаний. Когда врач нажимает на живот – листки брюшины прижимаются друг к другу, а когда отпускает – резко разлепляются. При этом, если имеется воспалительный процесс, происходит раздражение нервных окончаний.
Врач просит больного покашлять или попрыгать. При этом боль усиливается.	Во время прыжков и кашля червеобразный отросток смещается, и это приводит к усилению болей.

Можно ли сразу точно поставить диагноз?

За последнее столетие хирургами описано более 120 симптомов острого аппендицита. Но ни один из них не позволяет точно поставить диагноз. Каждый из них говорит лишь о том, что в животе есть очаг воспаления. Поставить диагноз теоретически достаточно просто, и в то же время на практике во многих случаях это бывает очень нелегко.

Иногда случается, что больного доставляют в хирургический стационар, его осматривает врач, но даже после тщательного осмотра остаются сомнения. В таких ситуациях пациента обычно оставляют в больнице на сутки и наблюдают за его состоянием. Если симптомы усиливаются, и не остается сомнений в наличии острого аппендицита, проводят операцию.

Наблюдение за больным с подозрением на острый аппендицитнельзя проводить в домашних условиях. Он должен находиться в стационаре, где его будет регулярно осматривать врач, а при ухудшении состояния его сразу отправят в операционную.

Иногда происходит так, что имеются яркие признаки острого аппендицита, а сделав разрез, хирург обнаруживает здоровый аппендикс. Это бывает очень редко. В такой ситуации врач должен внимательно осмотреть кишечник и полость живота – возможно, под острый аппендицит «замаскировалось» другое хирургическое заболевание.

Гинекологические патологии : воспаление и гнойники маточных труб и яичников, внематочная беременность , перекрут ножки опухоли или кисты , апоплексия яичника.
Почечная колика справа .
Острое воспаление поджелудочной железы .
Острое воспаление желчного пузыря , желчная колика .
Язва желудка или двенадцатиперстной кишки , которая проходит насквозь через стенку органа .
Кишечная колика – состояние, которое часто имитирует острый аппендицит у детей.

Для того чтобы понять причину боли в животе и своевременно предпринять необходимые действия, пациента обязательно должен осмотреть врач. Причем, в первую очередь больного нужно показать именно хирургу!

Анализы и исследования при остром аппендиците

Исследование	Описание	Как проводится?
Общий анализ крови	Изменения, выявленные в крови пациента, вместе с другими признаками подтверждают диагноз острого аппендицита. Выявляется повышенное содержание лейкоцитов – признак воспалительного процесса.	Кровь берут сразу же после поступления в хирургический стационар.
Общий анализ мочи	Если червеобразный отросток находится рядом с мочевым пузырем, то в моче выявляют эритроциты (красные кровяные тельца).	Мочу собирают сразу после поступления пациента в стационар.
Рентгеноскопия живота	Исследование проводится по показаниям. Во время рентгеноскопии врач может увидеть на экране : Специфические признаки острого аппендицита . Каловый камень, который закупоривает просвет аппендикса . Воздух в животе – признак того, что происходит разрушение стенки червеобразного отростка.	Рентгеноскопия проводится в режиме реального времени: врач получает изображение на специальном мониторе. При необходимости он может сделать снимки.
Ультразвуковое исследование	Ультразвуковые волны безопасны для организма, поэтому УЗИ является предпочтительной методикой при подозрении на аппендицит у беременных женщин, маленьких детей, пожилых людей. При наличии воспаления в червеобразном отростке выявляется его увеличение, утолщение стенок, изменение формы. При помощи ультразвукового исследования острый аппендицит выявляется у 90 – 95% пациентов. Точность зависит от квалификации и опыта врача.	Проводится так же, как и обычное УЗИ. Врач укладывает пациента на кушетку, наносит на кожу специальный гель и помещает на нее датчик.
Компьютерная томография	Исследование проводится показаниям. Это метод является более точным по сравнению с рентгенографией. Во время компьютерной томографии можно выявить аппендицит, отличить его от других заболеваний. КТ показана при остром аппендиците, сопровождающемся осложнениями, если есть подозрение на опухоль или гнойник в животе.	Пациента помещают в специальный аппарат, – компьютерный томограф, - и делают снимки.

Лапароскопия при аппендиците

Что такое лапароскопия?

Лапароскопия – это эндоскопическая методика, которая применяется для диагностики и хирургического лечения заболеваний. Хирург вводит в живот пациента через прокол специальное оборудование с миниатюрной видеокамерой. Это дает возможность непосредственно осмотреть пораженный орган, в данном случае – аппендикс.

Каковы показания к проведению лапароскопии при остром аппендиците?

Если врач долго наблюдает за пациентом, но все еще не может понять: имеется ли у него острый аппендицит, или нет.
Если симптомы острого аппендицита возникают у женщины и сильно напоминают гинекологическое заболевание. Как показывает статистика, у женщин каждую 5-ю – 10-ю операцию при подозрении на аппендицит выполняют ошибочно. Поэтому, если врач сомневается, намного целесообразнее прибегнуть к лапароскопии.
Если симптомы имеются у больного с сахарным диабетом . За такими пациентами нельзя долго наблюдать – у них нарушено кровообращение, снижена иммунная защита, поэтому очень быстро развиваются осложнения.
Если острый аппендицит диагностирован у пациента с избыточной массой тела и хорошо развитым подкожным жиром. В этом случае при отказе от лапароскопии пришлось бы делать большой разрез, который долго заживает, может осложняться инфицированием и нагноением.
Если диагноз не вызывает сомнений, и сам пациент просит выполнить операцию лапароскопически. Хирург может согласиться при отсутствии противопоказаний.

Что увидит врач во время лапароскопии?

Во время лапароскопии хирург видит увеличенный в размерах, отечный червеобразный отросток. Он имеет ярко-красный цвет. Вокруг него видна сеть расширенных сосудов. Также на поверхности червеобразного отростка можно увидеть гнойнички. Если аппендикс начал разрушаться, то врач видит на нем пятна грязно-серого цвета.

Как проводится лапароскопия при остром аппендиците?

Лапароскопия – это хирургическое вмешательство. Его проводят в операционной, в стерильных условиях, под общим наркозом. Хирург делает один прокол в стенке живота для того, чтобы ввести в него инструмент с видеокамерой, и еще необходимое количество (обычно 3) – для того, чтобы ввести хирургические эндоскопические инструменты. После того как вмешательство завершено, на места проколов накладывают швы.

Можно ли во время диагностической лапароскопии сразу прооперировать острый аппендицит?

Выполнение лапароскопического удаления червеобразного отростка возможно примерно у 70% больных. У остальных приходится переходить к разрезу.

Лечение острого аппендицита

Хирургическое лечение острого аппендицита

Сразу же после того как больному установлен диагноз острого аппендицита, необходимо провести хирургическое лечение. От количества времени, которое прошло с момента появления первых симптомов, до операции, зависит благоприятный исход. Считается, что в идеале хирургическое вмешательство должно быть проведено в течение 1 часа с момента установления диагноза.

Операция при остром аппендиците называется аппендэктомией . Во время нее врач удаляет червеобразный отросток – иным способом избавиться от очага воспаления нельзя.

Виды операции при остром аппендиците :

Открытое вмешательство через разрез . Выполняется чаще всего, так как оно проще и быстрее, для него не нужно специальное оборудование.
Лапароскопическая аппендэктомия . Выполняется по специальным показаниям (см. выше). Может быть проведена только в том случае, если в клинике есть эндоскопическое оборудование и обученные специалисты.

Операцию всегда проводят под общим наркозом. Иногда, в исключительных случаях, может быть использована местная анестезия (только у взрослых).

Медикаментозное лечение при остром аппендиците

При помощи лекарств вылечить острый аппендицит невозможно. До прибытия врача нельзя самостоятельно принимать никакие препараты, так как из-за этого симптомы уменьшатся, и диагноз будет поставлен неправильно.
Медикаментозная терапия используется только в качестве дополнения к хирургическому лечению.

До и после операции больному назначают антибиотики :

Во второй половине беременности у женщины бывает сложно прощупать живот. Увеличенная матка смещает червеобразный отросток вверх, поэтому боль возникает выше места его нормального расположения, иногда прямо под правым ребром.

Надежный и безопасный метод диагностики аппендицита у беременной женщины – ультразвуковое исследование.
Единственный метод лечения – операция. В противном случае может погибнуть и мать, и плод. При беременности часто выполняется лапароскопическое вмешательство.

Острый аппендицит у ребенка

У детей старше 3 лет острый аппендицит протекает практически так же, как у взрослого. Основные симптомы – боль в животе, тошнота, рвота.

Особенности острого аппендицита у детей младше 3 лет:

Невозможно понять, болит ли у ребенка живот, а если болит, то в каком месте. Маленькие дети не могут этого объяснить.
Даже если ребенок может указать на место боли, обычно он показывает область вокруг пупка. Это связано с тем, что аппендикс в раннем возрасте расположен не совсем так, как у взрослых.
Ребенок становится вялым, капризным, часто плачет, сучит ножками.
Нарушается сон. Обычно ребенок становится беспокойным ближе к вечеру, не спит и плачет всю ночь. Это и заставляет родителей под утро вызвать «Скорую Помощь».
Рвота возникает 3 – 6 раз за день.
Температура тела часто повышается до 38 - 39⁰С.

Поставить диагноз очень сложно. У врачей часто возникают сомнения, ребенка оставляют на сутки в стационаре и наблюдают в динамике.

Профилактика острого аппендицита

Правильное питание. В рационе должно присутствовать достаточное количество пищевых волокон (овощи и фрукты), молочных продуктов.
Своевременное лечение любых инфекций и воспалительных заболеваний.
Борьба с запорами.

Специальной профилактики, которая могла бы на 100% предотвратить острый аппендицит, не существует.

Аппендицит – частая патология в хирургической практике. Самая угрожающая ситуация при этом состоянии - позднее обращение к хирургу, когда развитие процесса дошло до критических последствий - перфорации (разрыва) кишечной стенки, перитонита с разлитием гноя в брюшине. Знание симптомов заболевания, своевременное его выявление и обращение к специалисту – гарантия положительного прогноза выздоровления.

Что такое аппендицит

Воспаление аппендикса

Острый воспалительный процесс, поражающий рудиментарный отросток слепой кишки, это и есть аппендицит. Казалось бы, несложное заболевание, но оно выделяется неоднозначностью, разнообразием проявлений и трудностью диагностирования. Это связано с формой протекания болезни - острой или хронической, анамнезом, возрастом, полом, факторами, вызвавшими воспаление, местонахождением отростка.

Длина кишечника, аккуратно свёрнутого петлями в полости брюшины, примерно пять метров. Нижний участок живота справа до паховой области называют «правой подвздошной областью». Эта область - наиболее традиционное место расположения аппендикса.

Подвздошная область справа - место расположения аппендикса

Однако орган может немного сместиться в любую сторону от обычного местонахождения. Поэтому до оперативного вмешательства врач, используя ультразвук, обязательно устанавливает точное нахождение воспалённого червеобразного отростка и наилучший подход к нему.

В большинстве случаев диагноз устанавливают у женщин 17-42 лет. Проблемы с воспалением слепой кишки у ровесников-мужчин встречаются реже на 50%. В пубертатном возрасте 13-18 лет заболевают главным образом мальчики.

Симптомы

Общая симптоматика

Основным признаком аппендицита в большинстве историй болезни значится резкая или тупая боль в животе. Болезненность характеризуется:

разной интенсивностью - сильная, средней степени, слабовыраженная;
различным характером - тупая и постоянная или волнообразная с нарастанием и стиханием, локализованная в определённом участке или разлитая по области тела.

Стандартная картина развития патологии раскрывается в следующих симптомах:

Резкая, внезапная или постепенно усиливающаяся боль вокруг пупка, желудка, солнечного сплетения – это первичный характерный признак, свойственный острой форме аппендицита. В ранней стадии болит, кажется, весь живот, и пациент не способен точно указать на источник боли. Позднее выявляется смещение очага боли в нижнюю правую часть живота. Усиление болезненности наблюдают при вставании, кашле, наклоне, попытке выпрямиться, двигаться.
Тошнота - бывает длительной, а рвота возникает однократно-двукратно, проявляясь рефлекторно. В рвотных массах находятся комочки переваренной еды с некоторым количеством жёлчи. Если желудок пустой, бывает жидкая рвота с желтоватой слизью.
Лихорадка. Подъем температуры колеблется в диапазоне фебрильной – от 37.1 °С до 38.2 °С.
Нарушения стула и мочеиспускания: проблемы с дефекации в виде запора или диареи (по причине интоксикации), более частое мочеиспускание, моча насыщенного тёмного цвета.
Желтовато-белый влажный налёт на языке по мере углубления интоксикации становится сухим.

Очаг болевых ощущений связан с положением отростка. Помимо подвздошной области, боль отражается в следующих местах:

Различия в клинической картине между острой и хронической формой недуга

Острый аппендицит	Хронический аппендицит
Начинается стремительным развитием с выраженными симптомами. Три базовые формы: катаральная - начальный этап воспаления, признаки разрушения стенок отростка отсутствуют; флегмонозная отличается сильной отёчностью, утолщением стенок, выявлением множественных гнойников; гангренозная - необратимое гнойное «расплавление» стенок и отмирание тканей отростка с распространением нагноения на соседние ткани.	Случается гораздо реже, чем острая форма. Развитие медленное, иногда почти бессимптомное. Диагностика осложнена по причине искажения характера болей, неясными симптомами. Считают, что хронический аппендицит - медленно развивающееся продолжение острого.
Симптоматика
Боль в правой нижней части брюшины появляется иногда сразу, но нередко концентрируется в этом месте только спустя временной интервал в несколько часов (симптом Кохера-Волковича). Нарастание боли справа внизу живота при ходьбе, движениях. Тошнота, однократная или повторяющаяся рвота. Пересыхание слизистой во рту, обложенность языка. Болезненность и напряжение при ощупывании правого подвздоха. Учащённый пульс, часто превышающий 110 ударов в минуту. Показатели температур, определяемых в подмышке и ректально, при развивающемся перитоните значительно отличаются.	Боль при хронической форме не считается обязательным симптомом. Она может быть ноющей, незначительной, приступообразной. Иногда усиливается после еды, физической нагрузки. Длительные запоры, частые поносы. При глубоком прощупывании брюшной стенки проявляются боли внизу справа. Выявляются болевые пробы Ровзинга, Ситковского, Бартомье-Михельсона, Образцова. Признаком хронического аппендицита является понижение тонуса мышц с правой стороны туловища, больной может даже прихрамывать. При упражнениях на беговой дорожке и длительной ходьбе значительно быстрее устаёт правая нога.

Опасные признаки

Имеется ряд симптомов, который указывает на тяжёлое состояние пациента – начинающийся или развивающийся перитонит (воспаление или разрыв кишечной стенки) и истечение гноя в область брюшины.

Наиболее опасные признаки:

боль, притихшая на 3-4 часа, иногда свидетельствует о разрыве стенки рудиментарного органа. Нервные импульсы не поступают в головной мозг, и потому живот перестаёт болеть;
дальнейшее резкое нарастание боли, которая не поддаётся никаким анальгезирующим препаратам, – явное свидетельство перитонита;
регулярные, изматывающие больного позывы на рвоту или рвота, которая не даёт облегчения. Повторные приступы часто свидетельствуют о сильной интоксикации. Это серьёзный признак осложнения заболевания, перехода обычного воспаления в перитонит, угрожающий жизни;
внезапный подъем температуры выше тела 39 °С или, наоборот, резкое падение до крайне низких показателей;
сильное напряжение мышц («доскообразный живот») и болезненность при нажатии, постукивании;
нарушения сознания (потеря ориентации в происходящем, бред, угасшие рефлексы).

Аппендицит может тихо и незаметно развиваться, проявляясь в виде стёртых признаков на фоне нормальной температуры, очень умеренной или даже слабой болезненности. При действии анальгетиков умеренные боли обычно стихают, но такое внезапное утихание боли нередко свидетельствует о развитии тяжёлого осложнения - некроза стенки аппендикса.

Диагностика

Большое число похожих симптомов при развитии «острого живота» осложняет установку точного диагноза. На этапе диагностирования врач, учитывая возраст и пол пациента, обязан исключить любые другие патологические состояния.

Главное – выделить признаки, присущие именно аппендициту и не пропустить дальнейшее развитие гнойного перитонита.

Видеоролик: диагностика острого аппендицита

Хирурги при диагностировании применяют много методик обследования для выявления патологии:

Как отличить аппендицит от других заболеваний

Аппендицит – опасная патология, его легко перепутать с другими состояниями, имеющими объединяющее название «острый живот». Его признаки - боли в животе, температура, тошнота, вздутие, рвота, диспепсические явления – очень распространены и свойственны:

инфекционным, лекарственным и пищевым отравлениям;
воспалениям в брюшной полости;
острой форме цистита, пиелонефрита;
внутренним кровотечениям в желудке и кишечнике при прободении язвы (но кал при этом чёрного цвета);
внематочной беременности (подозрение при длительном отсутствии менструаций);
холециститу и закупорке камнем протоков жёлчного пузыря (но при этом в рвоте нет жёлчи);
непроходимости кишечника;
разрыву крупных сосудов брюшины, селезёнки;
воспалению поджелудочной железы (подтверждающие признаки – объёмный кал, отрыжка, обильное газообразование, изжога);
акушерским и гинекологическим патологиям у женщин;
кишечным инфекциям;
кишечным и почечным коликам (при этом температура в пределах нормы);
острым, тяжёлым неврологическим расстройствам в форме панической атаки;
воспалениям узлов тонкой кишки;
воспалению яичка у мужчин.

Схожие признаки мешают постановке верного диагноза, затягивая время назначения терапии.

Как определить аппендицит в домашних условиях

Чтобы своевременно выделить симптомы воспаления рудиментарного отростка и провести исследование, следует разбираться в специфике аппендицита.

Первое, что вызывает подозрение на аппендицит - боль в правом подвздохе. При нагноении аппендикса источник боли чаще определяется внизу живота справа или вокруг пупка. Но не всегда. Болеть может желудок, или болезненность охватывает поясницу и всю брюшину. Но постепенно очаг боли смещается вправо, опускаясь вниз. У женщин во время беременности и в зависимости от срока аппендикс часто меняет положение, и болезненность проявляется немного выше.
Если в положении лёжа на твёрдой поверхности и несильном нажатии на брюшную стенку в правом боку боль усиливается, стоит незамедлительно вызвать скорую.
Обычно, когда нажимают на брюшную стенку, живот кажется мягким, и пальцы немножко вдавливаются в ткани. Если живот жёсткий и, возможно, вздутый – это плохой признак, требующий обращения за медицинской помощью.
При первых симптомах воспаления червеобразного отростка человеку трудно выпрямиться, наклониться, ходить, не чувствуя боли. При положении тела «свёрнутого в калачик» с поджатыми к грудной клетке ногами боль немножко утихает.

Необязательно, что все симптомы аппендицита проявятся одновременно, достаточно отдельных признаков, чтобы понять необходимость принять меры. О явном воспалении в организме говорят:

Подъём температуры выше 38-39°С и даже до 40°С.
Озноб, обильный пот.
Запор с тошнотой, однократной рвотой. Диарея с присутствием крови.
Боли в пояснице, похожие на почечную колику.
Ложные и частые позывы к дефекации, тёмная моча.

Неотложные меры помощи при подозрении на аппендицит состоят в следующем:

помочь больному лечь, и если боль смягчается при сворачивании тела «калачиком», пусть он ляжет так, как ему легче;
разрешается приложение грелки со льдом или холодной водой к правому боку внизу, но между грелкой и кожей кладут полотенце, чтобы уменьшить местное раздражение кожи;
вызвать бригаду скорой.

До приезда скорой запрещается принимать анальгетики, любые обезболивающие препараты, слабительные средства - это осложнит точное определение диагноза.

Особенности проявления заболевания у мужчин и женщин

Симптоматика у мужчин

Особой спецификой признаки воспаления аппендицита у мужчин не отличаются. Однако статистические медицинские данные утверждают, что у них чаще диагностируют разрыв и омертвение стенок слепой кишки.

Отдельные симптомы, которые обнаруживают именно у пациентов мужского пола при выявлении воспаления аппендикса:

Симптом Бриттена. При лёгком прощупывании очага сильной боли правое яичко подтягивается к мошонке.
Симптом Ларока выявляет произвольное поднятие правого яичка к верхней области мошонки.
Симптом Хорна. При несильном натяжении основания мошонки возникает болезненность в правом яичке.

Особенности аппендицита у женщин

У девочек от 10 лет при осмотре с подозрением на аппендицит учитывают состояние придатков и матки. В пубертатном периоде болезненность у девочек-подростков часто вызывают менструации.

У женщин при диагностировании аппендицита проверяют всю брюшину, чтобы исключить пиелонефрит, цистит, воспаление придатков, яичников, начинающийся выкидыш, внематочную беременность.

Заболевание на этапе вынашивания ребёнка

У беременных заболевание проходит гораздо сложнее, пряча основные признаки под другими патологиями или гипертонусом матки.

В это время для диагностирования необходимо применение магнитно-резонансной томографии, рентгенографии, УЗИ. При подтверждении диагноза острого аппендицита назначают незамедлительное хирургическое вмешательство, причём не имеет значения, на каком сроке вынашивания плода в этот момент находится беременная женщина. Приоритетами при хирургическом вмешательстве являются жизнь матери и сохранение здоровой беременности.

У большей части женщин нарастание симптомов наблюдается за 5-11 часов. Происходит характерное увеличение их числа и прогрессирующее ухудшение состояния и отравление организма.

Боль в животе в первом триместре обычно проявляется так же, как в традиционных случаях - или в нижней зоне справа или по всей области брюшины и пояснице. В следующих триместрах боли проявляют себя с правого бока и в районе пупка.

Важно: если боли сначала возникли в животе без чёткого понимания местонахождения их источника, а позднее сконцентрировалась в правом боку, то это явный признак развития острого аппендицита.

Особые проблемы диагностирования появляются после 16 недели беременности, когда растущая тяжёлая матка сдвигает петли слепой кишки. Тогда воспалённый аппендикс смещается вверх - ближе к печени. По этой причине необходимо дифференцировать аппендицит и воспаления в жёлчных протоках.

Боли у беременных при аппендиците проявляются:

в почке с правой стороны спереди или в поясничном отделе;
в правом нижнем участке живота, если женщина лежит на правом боку, из-за давления матки на аппендикс;
если беременная лежит на спине, то при нажатии на левое ребро боль появляется справа из-за смещения кишечника в сторону воспаления.

Тошноту, рвоту у беременных часто связывают с токсикозом. Но если боли с правой стороны живота, вокруг пупка, поясницы сочетаются со рвотой, это всегда вызывает подозрение вероятного возникновения аппендицита.

Температура может быть повышена, выявляется сухость во рту и белый обложенный язык. Наблюдается появление румянца на щеках.

Ощупывание живота – основной приём при определении диагноза. При пальпации обнаруживается местная болезненность внизу справа или в боку около печени.

Если в первом триместре при обследовании возникает нарастание боли после нажатия и резкого отнятия руки от живота (Симптом Щёткина-Блюмберга), диагноз аппендицита очевиден.

Если у беременной заболел живот:

необходимо проконсультироваться у акушера-гинеколога и хирурга. Во всех подозрительных ситуациях беременную госпитализируют для обязательного наблюдения.
категорически запрещено принимать слабительные и обезболивающие средства – они путают клиническую картину и могут вызвать преждевременные роды или выкидыш.
разрешено применение спазмолитиков (Папаверин, Риабал).

Специфика заболевания у детей

Именно у детей чаще всего определяют острый аппендицит. До 20% случаев воспаление наблюдается у детей 9-12 лет. Примерно в 76% это случается в подростковом возраст 13-17 лет. У грудничков аппендицит констатируют очень редко по причине недостаточной зрелости системы пищеварения.

В детском возрасте первые симптомы аппендицита часто выражены иначе. Малыш не способен чётко разъяснить, где и что у него болит. Часто ребёнок терпит боль, думая, что это просто болит животик, не хочет есть и проявляет признаки сильной сонливости. Распознать заболевание в этом возрасте достаточно сложно. Маленький ребёнок не даёт проводить осмотр, боится боли при обследовании и постоянно плачет.

Особенности диагностирования аппендицита у малышей:

Есть ли боль у ребёнка отпределяется в правом боку, используют известный приём – правую ножку малыша пытаются согнуть в коленочке. Даже небольшая попытка вызывает резкую болевую реакцию.
Другой способ – осторожно надавить на животик справа внизу и быстро убрать руку, после этого - при воспалённом аппендиксе - возникает резкая болезненность. При ощупывании животик обычно напрягается, особенно справа в нижней части.
Ребёнок не хочет двигаться, играть, много лежит, скрючившись и поджав ножки. Он жалуется на боль при чихании, кашле, смехе, движении. Если малыш стоит, он принимает вынужденное положение с наклоном в сторону источника боли, щадя это место. Ребёнка тошнит. Рвота у детей, в отличие от взрослых больных, возникает в результате отравления токсинами. При воспалении аппендикса, даже ещё до возникновения боли, рвота - один из первых признаков интоксикации.
Маленькие дети при аппендиците часто пытаются подтянуть к животику правую ножку. При приседании на корточки во время игры ребёнок может сильно заплакать от боли.

Аппендицит - сложное заболевание, часто проявляющееся нетипичной клинической картиной и запутанными симптомами, напоминающими другие болезни. Особые сложности возникают при воспалении аппендикса у беременных женщин на поздних сроках вынашивания, маленьких детей. Заболевание прогрессирует стремительно, угроза жизни и здоровью велика, поэтому опасно ждать, что все само собой «рассосётся» и пройдёт. Если вовремя не провести обследование, активное лечение и операцию, развивается перитонит. Поэтому недопустимо затягивать с обращением к врачу, надежда на благоприятный исход патологии без соответствующего лечения чревата осложнениями и прямой угрозой жизни пациента.

Установлено точно, что этот отросток принимает непосредственное, но не необходимое участие в поддержании нормы микрофлоры кишечника, исполняя секреторные, эндокринные, барьерные функции. Аппендикс имеет длину не более 10 сантиметров, разделяя толстый и тонкий отделы кишечника. Орган состоит из лимфоткани, что доказывает его причастие к иммунной системе.

Частенько заболевание обходит стороной людей с ослабленным здоровьем, поражая абсолютно здоровых. По мнению специалистов, существует несколько причин, которые в состоянии спровоцировать возникновение аппендицита. Врачи условно установили несколько общих теоретических факторов риска, лежащих в основе недуга.

Механические причины представляют собою закупорку отростка каловыми массами. Данная причина свойственна к возникновению у людей страдающих запорами.

Кроме каловых масс, возможной механической причиной возникновения аппендицита могут быть:

Грыжа в районе запирательного отверстия аппендикса;
Кишечная опухоль;
Кисты в области отростка;
Беременность.

Все это с большой вероятностью может стать причиной механического ущемления и образования воспаления кишки.

Часто кишечник подвергается инфицированию со стороны патогенных микроорганизмов. Инфекционная причина возникновения воспалительного процесса внутри отрезка слепой кишки, вызванная нестабильной ситуацией – довольно частое явление.

Существует сосудистая причина возникновения аппендицита, свойственная для людей пожилого возраста, а также тем, кто страдает от сердечно-сосудистых заболеваний.

Присутствует эндокринная теория возникновения заболевания. Практически не доказано, но имеется в теории тот факт, что в данном отростке кишки вырабатываются гормоны-медиаторы воспалительных процессов.

Симптомы аппендицита

Развивается заболевание по-разному, в зависимости от ряда причин и формы самой болезни. Существует некоторая общность проявления аппендицита - боль. Этот симптом присутствует всегда. Боль может изначально не иметь четко выраженных границ.

Присутствует ощущение острой боли в животе, заставляющей корчиться и сгибаться. Через пару часов очаг концентрируется ближе к правому боку подвздошной области. Иногда в зависимости от строения человеческого тела и его индивидуальных особенностей, локализация боли может располагаться справа почти под ребрами или в самом низу в области таза.

Сопутствующими симптомами аппендицита часто бывают:

Понос;
Рвота;
Сухость языка;
Отсутствие аппетита;
Повышенная жажда;
Потемнение мочи;
Повышение температуры тела;
Ощущение ирригации боли в поясницу;
Болезненность поворота с одного бока на другой в горизонтальном положении.

Существуют две основные формы протекания болезни, каждая из которых имеет несколько клинических вариантов.

Острая форма аппендицита может быть:

Деструктивная форма острого аппендицита в зависимости от причин и процесса развития воспаления бывает:

Хронический аппендицит – явление не редкое.

Различают несколько видов такой формы воспаления аппендикса:

Каждый вид аппендицита характеризуется особыми симптомами и моментами протекания. Считается, что каждый вид аппендицита – это его определенная фаза развития с присутствием вероятности обострения на определенном периоде.

Простому аппендициту свойственно слабое воспаление и утолщение стенок отростка слепой кишки. Болезненность минимальна.

Флегмозный аппендицит несет угрозу жизни человека. На стенках аппендикса скапливается гной, боли становятся сильными и частыми. Происходит утолщение кишки.

Гангренозный аппендицит – это некроз тканей органа. Присутствует симптом ложного облегчения: боли затихают. Появляется тахикардия, а язык становится сухим с сильным белым налетом. Температура тела на такой стадии болезни может достичь 40 градусов.

При перфоративном аппендиците происходит прободение стенок аппендикса. Главный симптом - резкая невыносимая боль в подвздошной правой области, разливающаяся в течение пары минут по всему животу. Язык покрывается коричневым налетом.

Живот становится твердым и вздутым. Отсутствует перистальтика. Начинается гнойный перитонит. У мужчин это чревато летальным исходом.

Есть случаи, когда перитонит не развивается, а прободение кишки заканчивается аппендикулярным инфильтратом – гнойным абсцессом. Боли прекращаются, но температура тела держится на высоком уровне. Появляется болезненное уплотнение, похожее на опухоль. Возникает напряжение мышц. Формула крови по показателям лейкоцитов сдвигается влево.

При проявлении любых похожих симптомов следует экстренно обратиться к врачу, вызвав «неотложную помощь». Иногда представляется реальная угроза жизни.

О симптомах аппендицита предлагаем узнать из данного видео.

Диагностика

Диагностирование заболевания начинается с предварительного осмотра пациента, сбора анамнеза, наблюдения за поведением больного и обычной пальпации.

Как правило, человек, страдающий от аппендицита, старается занять вынужденное положение. Он старается дышать поверхностно, избегать натяжения брюшных мышц, лежать на левом боку. При осмотре больного пальпация проводится крайне осторожно.

Характеризуют наличие воспаления аппендикса симптомы:

Ровсинга – усиление болей справа после толчкообразного надавливания слева;
Щеткина-Блюмберга – усиление болей после легкого надавливания в области аппендикса и быстрого отнятия руки от стенки брюшины.

Анализ крови при наличии аппендицита всегда имеет умеренный лейкоцидоз, постоянно увеличивающий показатель.

Часто проводят ректальную диагностику. Если присутствует воспаление отростка прямой кишки, то происходит нависание передней стенки, присутствует болезненность. У женщин наблюдается выпячивание правого свода влагалища.

При подозрении на аппендицит проводят УЗИ органов ЖКТ и брюшной полости. На экране явно будет видно увеличение червообразного отростка.

Дополнительными методами диагностирования воспаления аппендикса являются:

Для женщин обязателен осмотр гинеколога, чтобы исключить присутствие гинекологических заболеваний, требующих оперативного или иного вмешательства.

Что делать при аппендиците?

Часто возникают вопросы о том, что делать при воспаления червообразного отростка, и какие симптомы при аппендиците.

Если присутствует хотя бы малейшее подозрение на аппендицит, следует экстренно обратиться за помощью к врачу, вызвав по телефону «скорую». Малейшее промедление может стоить жизни.

До приезда врачей необходимо обеспечить больному полный покой, удобное положение лежа.

Если присутствуют сильные боли без патологических симптомов, рекомендуется использовать клизму с теплой водой. Это поможет очистить прямую кишку от лишнего давления каловых масс.

При отсутствии каких-либо воспалительных процессов в организме, кроме симптомов аппендицита, можно положить на или под больное место грелку со льдом или холодной водой. Это поможет немного ослабить боль.

Существует несколько основных правил действия помощи человеку с подозрением на аппендицит:

Ограничение движений больного;
Ограничение в пище и питье, допускается при сильной жажде употребление холодного чая маленькими ложечками;
Запрещено применение слабительных препаратов;
В целях облегчения диагностирования следует отказаться от применения анальгетиков и спазмалитиков;
В первые сутки позволительно использование минеральной воды без газов, для ослабления болей;
При сильном голоде можно позволить съесть пару ложек жидкого картофельного или тыквенного пюре;
При отсутствии рвоты, тошноты, снижении температуры тела и успокоения болей можно позволить выпить немного молока маленькими глотками или бульона.

Лечение аппендицита

Все лечение аппендицита сводится к операции. Хирургическое лечение проводят в условиях общего обезболивания и анестезии. Однако, если есть некоторые противопоказания для общего наркоза, если организм больного в целом здоров, нет превышения массы тела и иных отклонений, то возможно проведение операции под местным наркозом.

Существует 2 метода лечения:

Классический, когда после разреза брюшины удаляется воспаленный отросток;
Лапароскопия, когда методом нескольких небольших надрезов делаются отверстия и удаление происходит более щадящим способом. Такой метод наиболее популярен, но применяется в случаях, когда нет осложнений и вероятности перитонита.

Лапароскопическое хирургическое лечение имеет преимущества:

Быстрое заживление ран;
Минимизация осложнений;
Отсутствие в последующем рубцов и шрамов на животе.

Если присутствуют симптомы перитонита, то параллельно с удалением аппендикса проводят ревизию, санацию брюшины и дренирование брюшной полости. Это обеспечит развитие в дальнейшем возможных патологий.

Для профилактики последствий осложнения в лечении после операции всегда используются антибиотические средства, анальгетики.

Вероятность летального исхода практически равна «нулю» в случаях непрободного аппендицита.

Реабилитация после удаления аппендицита

Чтобы избежать осложнений после хирургического вмешательства по случаю лечения воспаления аппендикса, требуется соблюдать все рекомендации врача и личную гигиену. Правильный уход за больным после операции обязателен.

Это поможет избежать осложнений следующего вида:

Нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
Нарушение дыхания и работы легких;
Дисфункции работы почек;
Метеоризма и проблем с перистальтикой;
Нагноений раневой поверхности;
Тромбоэмболии;
Образования кишечной непроходимости и спаек.

Время нахождения на больничной койке составляет не более 7-ми суток с момента операции, если нет осложнений.

При этом медицинский персонал осуществляет:

Контроль за состоянием больного, измеряя регулярно давление, температуру, осматривая швы;
Проведение послеоперационных анализов и обследования;
Терапевтические действия, направленные на устранение осложнений.

В первые сутки разрешено смачивать губы и пить маленькими глотками воду. В последствие, на второй день начинается прием пищи, направленный на восстановление работы ЖКТ. Питание дробное, в 5-6 приемов, состоящее из продуктов, не вызывающих вздутие, запор, изжогу.

Диетическое питание состоит из следующих основных продуктов:

Мягкие жидкие каши, можно на молоке с низкой жирностью;
Рисовый отвар и кисели;
Жидкие овощные пюре;
Обезжиренный кефир, йогурт, ряженка, простокваша;
Нежирный мясной бульон;
Протертое куриное или телячье мясо, можно крольчатина, индюшатина;
Мягкая нежирная творожная масса;
Печеные яблоки;
Нежирная отварная тертая рыба.

Постепенно с протертой пищи переходят на нормальные блюда, исключая острое, жирное, копченое, жареное, маринованное и соленое.

Если нет противопоказаний, загородные прогулки по лесу и отдых на море будут весьма кстати.

Аппендицит не страшен, когда лечение приходит своевременно и квалифицированно. Главное – не упустить время.

Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Получай новости на почту

Получай на почту секреты долголетия и здоровья.

Информация предоставлена для ознакомления, любое лечение посетители должны проводить со своим врачом!

Копирование материалов запрещено. Контакты | О сайте

Действия при подозрении на аппендицит

Острый аппендицит приходится испытать не более одного раза в жизни. Медиками выявлена чуть ли не сотня симптомов, подозрение которых указывает на аппендицит. Человек, не имеющий медицинского образования, должен знать, что делать при обнаружении признаков заболевания и его симптомы, чтобы вовремя оказать доврачебную помощь и сориентировать собственное поведение и поведение своих близких, если возникают подозрения на аппендицит.

Аппендицит ли у меня?

Прежде, чем вызвать скорую помощь или подумать, что все пройдет, надо проверить все признаки, которые указывают на аппендицит. При воспалении аппендикса боль сначала возникает в срединной области живота, концентрируясь вблизи пупка, после чего она обнаруживается в подвздошно-паховой области справа.

При надавливании на область живота, особенно на ту, где находится аппендикс, может возникать боль. Подобное ощущение – повод вызывать скорую помощь. Подозрение на аппендицит разрешается, если надавить и резко отпустить руку от подвздошно-паховой области. Резкая боль при отведении руки – больший процент вероятности аппендицита.

Твердый и упругий живот, с трудом продавливаемый при нажатии пальцем, тоже свидетельствует о развитии воспалительного процесса в червеобразном отростке.

Если походка с выпрямленной спиной не удается из-за болезненных ощущений в животе и максимально удобно человек чувствует себя лежа на правой стороне в согнутом положении, подозрение возможного прогрессирования аппендицита подтверждается.

Полный набор подозрений дополняется усилением болезненных ощущений при натугах или кашле. Наконец, смещение боли от срединной области живота к подвздошно-паховой области на протяжении полусуток или одних суток свидетельствует о том, что удалять воспаленный аппендикс неминуемо.

Необходимо знать, что аппендицит сопровождается ознобом, так как повышается температура: от субфебрильной (около 370С) до высокой. У разных пациентов отмечаются симптомы, необязательные для этого заболевания. К ним относят тошноту, рвоту, диарею или запор. Многие больные не могут унять дрожь, отсутствие аппетита, чувство загазованности кишечника, позывы к освобождению прямой кишки (хотя они оказываются ложными).

Если заболевшие – дети или женщины, механизм протекания заболевания может отличаться от общепринятого. Рвота может появляться до момента наступления боли, процесс мочеиспускания приносит боль, локализации боли имеет нестандартный характер: в спине, области анального отверстия, эпигастральной области и т.д.

Несколько нельзя при аппендиците

Пока врач скорой помощи не поставил диагноз, полностью отдавать подозрения на аппендицит не стоит. Если время еще терпит, то можно пронаблюдать за развитием симптомов, чтобы с большей вероятностью уверовать в воспаление аппендикса. При высокой температуре выжидательная позиция должна свестись к минимуму. До приезда скорой помощи надо усвоить несколько правил, нарушение которых усугубит положение и вызовет осложнения.

Нельзя делать следующие действия:

принимать обезболивающие препараты, так как смазывается картина болей, а ведь этот симптом – основной, если складывается подозрение развивающегося аппендицита;
принимать слабительные средства, чтобы не раздражать и без того воспаленный кишечник;
есть пищу, пить напитки до приезда и обследования доктора;
прикладывать горячую грелку, воспаление только усиливается;
откладывать вызов бригады скорой помощи даже тогда, когда боль постепенно стихла;
ставить клизму в связи с возрастающим давлением на кишечник и опасностью вскрытия аппендикса с последующим прогрессом перитонита.

Что делать до приезда врача?

Комплекс мероприятий, предотвращающий осложнения после аппендицита или его перфорацию, сводится к следующим:

Больной сводит к минимуму движения и старается лежать в постели, приняв удобную для него позу (на правой стороне, поджав ноги).
Область боли можно охладить, куда следует положить холодную грелку или лед. Скорость воспалительного процесса при этом будет снижаться.
Если в течение суток больной не имел возможность есть и пить, то пить иногда можно холодный чай по чайной ложке. Есть больному нельзя, но при непреодолимом чувстве голода можно съесть несколько ложек картофельного пюре.
Понемногу начинать есть больной сможет, если температура тела придет в норму, боли утихнут и тошнота исчезнет. Диета в этом случае будет такой же, как после аппендэктомии: сначала белковая вода, потом уж бульоны и протертые пюре.

К приезду врача скорой помощи больному надо помочь собрать вещи для госпитализации, после операции придется некоторое время лечиться в условиях стационара. По звонку 03 нужно пояснить неотложность мер, указав подозрения на аппендицит.

Как вести себя при посещении врача скорой помощи?

Даже при явных признаках воспаления аппендикса врач должен вначале осмотреть больного и собрать анамнез. Желательно описать время наступления первой боли, весь характер развития симптомов. Обязательно врач должен ощупать живот пациента, чтобы выяснить, в какой стадии находится воспаление и степень целостности аппендикса. Возникающая боль при пальпации проясняет клиническую картину для доктора. В отдельных случаях доктором может проведено исследование брюшины через прямую кишку. Остальная диагностика проводится в клинике, куда направляется больной.

Клиническая диагностика

Чтобы выявить острый аппендицит, не приходится делать многочисленные анализы. Достаточно сдать анализ крови и мочи. Анализ крови показывает, насколько распространилось воспаление. Обычно у больных с аппендицитом количество лейкоцитов в крови увеличивается дотысяч на 1 мм3. После вскрытия отростка количество лейкоцитов превышает верхнюю отметку при остром аппендиците и означает протекание перитонита. При количестве лейкоцитов крови, превышающем норму для воспаленного отростка, и начальных признаках заболевания предполагается наличие других заболеваний, для чего проводят дополнительные анализы.

Анализ крови при подозреваемом аппендиците учитывает состояние лейкоцитарной формулы крови, сдвиг которой происходит влево. Это означает, что в крови находится больше юных лейкоцитов, чем при здоровом состоянии.

Анализ мочи выявляет содержание эритроцитов, что может иметь место при почечнокаменных болезнях.

После исследования биологических жидкостей пациента могут направить для дополнительного исследования на рентгенографию. Проводить рентгенологическое обследование надо тогда, когда анамнез собран поверхностно, в симптомах отсутствует четкость определения заболевания. Для женщин после исследований крови и мочи могут провести тест на беременность, чтобы исключить внематочную беременность. Атипическая картина аппендицита после исследований жидкостей может потребовать вмешательства УЗИ, на котором гипоэхогенная структура продолговатой формы и отсутствием перистальтических движений указывает на воспаление червеобразного отростка.

Указанный механизм действий при обнаружении признаков аппендицита обезопасит больного от перфорации отростка и воспаления брюшины (перитонита) и не позволит наступить опасному заболеванию с высокой долей летального исхода – сепсису.

Аппендицит. Как заподозрить и что делать?

Казалось бы, аппендикс – атавистический орган у людей, но сколько он может доставить проблем! Воспаление его называется аппендицитом и может привести к серьезным осложнениям. Как же не допустить этого?

Признаки аппендицита

Ведущий симптом при аппендиците – боль. Наиболее часто болевой синдром локализуется в правой подвздошной области. Если говорить более понятным языком – это на 7-10 сантиметров правее пупка и на 3-5 сантиметров ниже. Боль при аппендиците может возникать резко, но в большинстве случаев она нарастает плавно. Типичный аппендицит можно заподозрить в домашних условиях – при надавливании на область проекции аппендикса боль резко усиливается.

Сложнее, когда отросток имеет атипичную локализацию. В этом случае боль как симптом может возникать в области пупка или в правом подреберье, напоминая боль при холецистите. Боль может вызывать напряжение мышц живота – при пальпации подвздошной области живот в этом месте напряжен как доска.

Другими признаками аппендицита являются нарушения со стороны пищеварительного тракта. Сюда относятся тошнота, рвота, жидкий стул. Эти симптомы могут предшествовать боли, но могут возникать после нее.

При внешнем осмотре человека с подозрением на аппендицит следует обратить внимание на цвет и характер слизистой полости рта. Язык при аппендиците обычно сухой и обложен налетом белесого цвета.

В домашних условиях можно произвести термометрию – измерение общей температуры тела. Так как аппендицит это воспаление, то у 90% пациентов отмечается повышение температуры.

Все вышеперечисленные признаки относятся к самым ранним симптомам аппендицита. Если вовремя не обратиться к врачу, они будут прогрессировать – боль усилиться, температура повыситься. В результате присоединяться симптомы общей интоксикации – общая слабость, недомогание, обезвоживание.

Аппендицит у взрослых и детей – есть отличия?

Принципиальных отличий нет – все те же симптомы, но вот характер их проявлений может отличаться. Итак, отличия симптомов аппендицита у детей:

Боль имеет более «расплывчатый» характер.
Быстрое прогрессирование симптомов. Если у взрослых, особенно полных, от начала заболевания до его манифестации может пройти несколько часов и даже дней, то у детей уже через пару часов развивается выраженная клиника.
Преобладание симптомов расстройства ЖКТ – поноса и рвоты, что может привести к выраженной дегидратации.

Но все эти отличия во многом условны, так как клиника во многом определяется индивидуальными особенностями каждого пациента. Порой даже опытные врачи-хирурги затрудняются при постановке диагноза аппендицит. Недаром у них есть поговорка: «Славы на аппендиците не сделаешь, а вот проблем – без проблем!».

Как лечат аппендицит?

Сразу следует сказать, что никаких домашних методов лечения этой патологии не существует. При попытках самостоятельно вылечить аппендицит высок риск летального исхода от осложнений. Так что при первых же симптомах аппендицита следует обратиться к врачу.

Единственный метод, имеющий 100% результативность – это операция аппендэктомии. Проводятся сейчас исследования по лечению этой патологии с помощью больших доз антибиотиков, но в 70% случаев все равно приходится проводить операцию.

Операция осуществляется под общей или под проводниковой анестезией. Раньше основным способом доступа был разрез размером от 2 до 10 см в подвздошной области. Сейчас же используют эндоскопический способ удаления червеобразного отростка. Удаление неосложненного аппендицита занимает по времени от 10 до 30 минут. Но вот в случае осложнений, когда воспаление перешло во флегмонозную или гангренозную стадию, операции может длиться и час, и два.

Как вести себя после операции?

После аппендэктомии, как и после любой полостной операции (операции, проводимой в брюшной полости) существуют некоторые строгие ограничения. В первую очередь эти ограничения касаются питания. В первые сутки после операции назначается строгий голод, во избежание осложнений – перитонита. На второй день после операции пациентам разрешается пить жидкость, а на третий – есть жидкие каши, кисломолочные продукты.

Заживление кишечника наступает на 5-6 день. После этого пациент может есть все что угодно, но все таки в послеоперационный период следует соблюдать щадящую диету – избегать жирного, острого. Обусловлено это тем, что организм после операции несколько ослаблен, к тому же отмечается реакция со стороны органов пищеварительного тракта. Поэтому резкое изменение диеты может спровоцировать обострение хронических заболеваний – панкреатита, холецистита.

Осложнения аппендицита

Своевременное выявление этой патологии и вовремя проведенная операция практически гарантируют отсутствие осложнений. Если же операцию начать поздно, то можно дождаться перитонита – в народе говорят, что аппендицит «лопнул». С точки зрения врачей это выражение несколько неправильно, но в целом отражает суть процесса. Гангренозный аппендицит может стать причиной распространенного воспаления брюшины – перитонита, который лечить очень трудно.

У детей аппендицит может осложниться дегидратацией – обезвоживанием организма на фоне высокой температуры, рвоты и поноса. У взрослых обезвоживание тоже встречается, но гораздо реже, нежели у детей.

Остальные осложнения связаны больше с техникой проведения операции. К ним можно отнести кровотечение в интра- или послеоперационный период. При несоблюдении правил асептики могут развиться гнойно-септические осложнения – нагноение швов, флегмона передней брюшной стенки. Для предупреждения подобных осложнений аппендицита врачи назначают после операции антибактериальные препараты.

Алгоритм действий при подозрении на аппендицит

Почувствовав боль в животе, постараться определить ее локализацию. Не принимать обезболивающих.
Потрогать правую подвздошную область – она может быть напряжена.
Осмотреть слизистую ротовой полости – при аппендиците язык суховат и обложен белесым налетом.
Произвести измерение температуры.
Обратиться к врачу, если хотя бы 2 признака положительны.
Если жалобы предъявляет ребенок – обратиться к врачу следует только при появлении боли.

Изжога при беременности: причины, лечение, диета ← Опубликовано: 23.Мар.2017
Как лечат геморрой с помощью традиционной и народной медицины? ← Опубликовано: 30.Сен.2014
Симптомы и лечение хронического холецистита ← Опубликовано: 21.Сен.2014
Симптомы и лечение сальмонеллеза ← Опубликовано: 21.Сен.2014
Причины и лечение диареи ← Опубликовано: 21.Сен.2014

Аппендэктомия: особенности питания после операции Аппендэктомия, как и любая другая операция, требует специального.

Началась ли уже эпидемия гриппа в Санкт-Петербурге? По заявлению Роспотребнадзора.

В столичном регионе все поликлиники переведены в усиленный режим.

Не очень приятные, но ожидаемые многими новости – в России началась.

Как оказывается первая помощь при аппендиците?

Первая помощь при аппендиците должна оказываться квалифицированно, поскольку неграмотные действия приводят к развитию осложнений. Предлагаем узнать о том, как оказывается неотложная помощь до прибытия бригады скорой помощи. Что можно и чего категорически нельзя делать при подозрении на воспаление червеобразного отростка. Помощь при аппендиците в основном заключается в обеспечении удобного положения тела для пациента. Все остальное может оказаться излишним.

Аппендицит - это воспаление червеобразного (слепого) отростка слепой кишки.

В типичных случаях его симптомы проявляются внезапно возникающими болями в правой подвздошной области или под ложечкой, вокруг пупка.

Что делать, если аппендицит и сильная боль в животе?

Не многие люди знают о том, что делать, если аппендицит и необходима экстренная хирургическая помощь. Если к болям в животе не присоединяются никакие другие симптомы, то бывает достаточно поставить клизму с теплой водой, для того чтобы освободить слепую кишку от каловых масс. После действия клизмы необходимо спокойно полежать, положив на (под) больное место холодную грелку (т. е. грелку, наполненную ледяной водой или со льдом). Далее желательно поголодать хотя бы сутки (пить можно по потребности).

Если у больного возникают спастические боли в животе (колики), тошнота, даже рвота, вздувается живот, повышается температура и (что также бывает) происходит задержка мочи, то это ясно указывает на более серьезный воспалительный процесс. В подобных случаях крайне желательна консультация специалиста (нужно как можно быстрее вызвать «Скорую помощь», которая чаще всего отправляет больных с подозрением на аппендицит на госпитализацию в стационар).

Что делать, если болит живот и подозрение на приступ аппендицита: неотложная помощь

Пока врач не прибыл, неотложная помощь при аппендиците оказывается самостоятельно, но при этом важно не навредить пациенту. Каждому человеку следует запомнить простые правила того, что делать, если болит аппендицит, как себя вести в этой ситуации.

Если врач пока не прибыл, с больным в обязательном порядке следует произвести мероприятия, которые предотвратят негативные последствия. Итак, возникло подозрение на аппендицит: что делать в этом случае никогда нельзя, так это прикладывать к передней стенке брюшной полости грелку или другой источник тела.

Первая помощь при приступе аппендицита заключается в следующих мерах:

1. Уложить в постель.

2. Резко ограничить любые движения больного, лучше всего стараться совсем не двигаться.

4. Нельзя применять никаких слабительных средств (особенно масляных типа касторки!), поскольку при натуживании, при схватках в животе воспаленный аппендикс может лопнуть, что грозит больному уже перитонитом (т. е. воспалением брюшины), а это чрезвычайно опасно для жизни!

На живот больному следует постоянно, с небольшими промежутками класть лед.

5. Лучше не давать больному никаких болеутоляющих препаратов, поскольку это может затруднить диагностику заболевания, когда даже опытный врач может не разобраться, что с больным. А при промедлении с операцией стенки воспаленного аппендикса при гнойной, и тем более при флегмонозной форме аппендицита могут разорваться, что приведет к перитониту - воспалению брюшины, чреватому тяжелейшими последствиями для жизни больного.

6. Для ослабления боли в кишечнике в первые сутки больному можно давать минеральную воду без газа.

7. Если через некоторое время больного начинает беспокоить сильный голод, ему можно позволить съесть несколько ложек картофельного пюре.

8. Если тошноты проходят, боли успокаиваются, а температура падает, то больной может выпивать немного молока с водой или белковую воду (для ее приготовления нужно в стакане воды размешать куриный белок). И только спустя еще 1-2 часа можно осторожно переходить к кормлению больного бульоном и пюре из хорошо проваренных овощей.

Ибупрофен чем опасен для здоровья. Что лучше: Нурофен или Ибупрофен? Для детей В чем разница? Форма выпуска и состав

Распространенные симптомы аппендицита

Совет 6: Симптомы и признаки аппендицита у взрослых и детей

Как выявить аппендицит дома

Варианты помощи себе или ближнему

Как помочь ребёнку

Помощь беременной

Острый аппендицит: цифры и факты:

Особенности строения червеобразного отростка

Как может быть расположен аппендикс?

Причины возникновения аппендицита

Когда при остром аппендиците нужно вызвать «Скорую помощь»?

Как хирург осматривает больного с острым аппендицитом?

Что может спросить врач?

Как врач осматривает живот, и какие симптомы проверяет?

Можно ли сразу точно поставить диагноз?

Анализы и исследования при остром аппендиците

Лапароскопия при аппендиците

Что такое лапароскопия?

Каковы показания к проведению лапароскопии при остром аппендиците?

Что увидит врач во время лапароскопии?

Как проводится лапароскопия при остром аппендиците?

Можно ли во время диагностической лапароскопии сразу прооперировать острый аппендицит?

Лечение острого аппендицита

Хирургическое лечение острого аппендицита

Медикаментозное лечение при остром аппендиците

Острый аппендицит у ребенка

Профилактика острого аппендицита

Что такое аппендицит

Симптомы

Общая симптоматика

Различия в клинической картине между острой и хронической формой недуга

Опасные признаки

Диагностика

Видеоролик: диагностика острого аппендицита

Как отличить аппендицит от других заболеваний

Как определить аппендицит в домашних условиях

Особенности проявления заболевания у мужчин и женщин

Симптоматика у мужчин

Особенности аппендицита у женщин

Заболевание на этапе вынашивания ребёнка

Специфика заболевания у детей

Симптомы аппендицита

Диагностика

Что делать при аппендиците?

Лечение аппендицита

Реабилитация после удаления аппендицита

Получай новости на почту

Действия при подозрении на аппендицит

Аппендицит ли у меня?

Несколько нельзя при аппендиците

Что делать до приезда врача?

Как вести себя при посещении врача скорой помощи?

Клиническая диагностика

Аппендицит. Как заподозрить и что делать?

Признаки аппендицита

Аппендицит у взрослых и детей – есть отличия?

Как лечат аппендицит?

Как вести себя после операции?

Осложнения аппендицита

Алгоритм действий при подозрении на аппендицит

Как оказывается первая помощь при аппендиците?

Что делать, если аппендицит и сильная боль в животе?

Что делать, если болит живот и подозрение на приступ аппендицита: неотложная помощь

Возможно вам будет интересно:

Категории

Последние статьи

Реклама