Как понизить холестерин препараты. Лечение народными средствами. Когда и кому нужно принимать статины

Если при анализе крови был выявлен повышенный уровень холестерина, то врач обязательно назначает специальные таблетки для предупреждения заболеваний сердца и сосудов. Эти препараты относятся к группе статинов.

Пациент должен знать, что принимать таблетки ему следует постоянно. Статины, как и любые другие лекарственные средства, имеют определенный набор побочных эффектов, и врач обязан сказать о них пациенту.

Каждый человек, кого коснулась проблема повышенного холестерина, задается вопросом: есть ли лекарственные препараты для нормализации уровня этого соединения и нужно ли их принимать.

Лекарства от холестерина делятся на две основные группы:

1. Статины

Как вспомогательные средства также можно употреблять липоевую кислоту и Омега-3 жирные кислоты.

Статины – препараты, понижающие уровень холестерина

Статины представляют собой химические соединения, которые приводят к тому, что в организме уменьшается выработка ферментов, необходимых для образования холестерина в крови. Если почитать инструкцию к этим препаратам, то там прописано следующее действие:

1. Статины снижают содержание холестерина в крови за счет угнетающего действия на ГМГ-КоА-редуктазу и подавления синтеза в печени.
2. Статины способствуют понижению повышенного холестерина у людей с семейной гомозиготной гиперхолестеринемией, которая не лечится другими средствами для снижения холестерина.
3. Общий холестерин статины снижают на 30-45%, а так называемый «плохой» холестерин – на 45-60%.
4. Концентрация полезного холестерина (липопротеидов высокой плотности) и аполипопротеина А повышается.
5. Статины на 15% уменьшают риск развития ишемических патологий, включая инфаркт миокарда, а также вероятность развития стенокардии с проявлениями ишемии миокарда на 25%.
6. Не оказывают канцерогенного, а также мутагенного действия.

Побочные эффекты статинов

Лекарственные препараты из данной группы обладают большим количеством побочных эффектов. Среди них:

• - часто возникающие головные и абдоминальные боли, бессонница, тошнота, астенический синдром, диарея или запоры, метеоризм, мышечные боли;
• - со стороны нервной системы имеют место парестезии, головокружение и недомогание, гипестезия, амнезия, периферическая нейропатия;
• - со стороны пищеварительного тракта – гепатит, понос, анорексия, рвота, панкреатит, холестатическая желтуха;
• - со стороны опорно-двигательного аппарата – боли в спине и мышцах, судороги, артрит суставов, миопатия;
• - аллергические проявления – крапивница, сыпь на коже, зуд, экссудативная эритема, синдром Лайелла, анафилактический шок;
• - тромбоцитопения;
• - нарушение обмена веществ – гипогликемия (понижение уровня глюкозы в крови) или сахарный диабет;
• - увеличение массы тела, ожирение, импотенция, периферические отеки.

Кому нужно обязательно принимать статины

Многочисленные исследования показали, что лекарства являются очень эффективным методом профилактики сосудистых катастроф и вызывают мало побочных эффектов. Но нужно осторожно относиться к утверждениям типа «кто постоянно пьет статины, у того снижается плохой холестерин и увеличивается хороший». Без проверки доверять таким лозунгам не следует.

На самом деле до сих пор ведутся споры о необходимости использования статинов в пожилом возрасте. В настоящее время однозначного отношения к этой группе препаратов нет. Некоторые исследования доказывают, что при очень высоком уровне холестерина их прием необходим, чтобы уменьшить риск заболеваний сердца и сосудов.

Другие ученые считают, что лекарства потенциально очень вредны для здоровья пожилых людей и вызывают серьезные побочные действия, а польза их на этом фоне не слишком велика.

Критерии выбора статинов

Каждый человек, основываясь на рекомендациях врача, должен решить для себя, будет ли он принимать статины. Если принято положительное решение, то конкретные таблетки от холестерина должен обязательно назначить врач, учитывая сопутствующие заболевания пациента.

Самостоятельно принимать препараты для снижения холестерина нельзя. Если в анализах найдены какие-либо изменения или нарушения липидного обмена, то нужно обязательно обратиться к кардиологу или терапевту. Только специалист сможет правильно оценить риск приема статинов для каждого человека с учетом:

• возраста, пола и веса;
• наличия вредных привычек;
• сопутствующих болезней сердца и сосудов и различных патологий, особенно сахарного диабета.

Если статин был назначен, то принимать его нужно строго в тех дозах, какие предписал врач. При этом нужно периодически сдавать биохимческий анализ крови. В случае очень высокой цены рекомендованного препарата нужно обсудить возможную замену его на более доступный.

Хотя лучше все-таки принимать оригинальные препараты, так как дженерики, особенно российского производства, по своему качеству намного хуже, чем оригинальные лекарства, или даже дженерические импортные лекарства.

Это еще одна группа таблеток для снижения холестерина в крови. Они являются производными фиброевой кислоты и могут связываться с желчной кислотой, тем самым уменьшая активный синтез холестерина в печени. Фенофибраты уменьшают концентрацию повышенного холестерина за счет того, что они понижают общее количество липидов в организме.

Клиническими исследованиями было доказано, что применение фенофибратов приводит к тому, что общий холестерин падает на 25%, триглецериды на 40-50%, а хороший холестерин при этом повышается на 10-30%.

В инструкции к фенофибратам и ципрофибратам написано, что их употребление приводит к уменьшению внесосудистых отложений (сухожильных ксантом), также уменьшается показатель триглицеридов и холестерина у больных при гиперхолестеринемии.

Нужно помнить, что данные лекарственные средства, как и многие другие, вызывают целый ряд побочных реакций. В первую очередь это касается нарушения пищеварения, и ими сбивать не рекомендуется.

Побочные эффекты фенофибратов:

1. Пищеварительная система – боли в животе, гепатит, желчнокаменная болезнь, панкреатит, тошнота и рвота, понос, метеоризм.
2. Опорно-двигательный аппарат – диффузная миалгия, слабость мышц, рабдомиолиз, мышечные спазмы, миозиты.
3. Сердечно-сосудистая система – легочная эмболия или венозная тромбоэмболия.
4. Нервная система – нарушение сексуальной функции, головная боль.
5. Аллергические проявления – сыпь на коже, зуд, крапивница, повышенная чувствительность к свету.

Иногда назначают комбинированное применение статинов и фибратов с целью снижения дозировки статинов, а. следовательно, и их побочного действия.

Другие средства

По совету врача можно использовать биологически-активные добавки, например, Тыквеол, льняное масло, Омега 3, липоевую кислоту, которые в комплексе с основным лечением способствуют падению уровня холестерина.

Омега 3

Американские кардиологи всем пациентам с повышенным уровнем холестерина в крови настоятельно советуют пить таблетки, содержащие рыбий жир (Омега 3), для того чтобы защитить себя от сердечно-сосудистых заболеваний и обеспечить профилактику депрессии и артрита.

Но рыбий жир нужно принимать осторожно, так как он может спровоцировать развитие хронического панкреатита, и здесь таблетки от холестерина не помогут.

Тыквеол

Это препарат из масла тыквенных семечек. Он назначается людям при атеросклерозе сосудов головного мозга, холецистите, гепатите.

Данный фитопрепарат имеет противовоспалительное, гепатопротекторное, желчегонное и антиоксидантное действие.

Липоевая кислота

Применяется как лечебное и профилактическое средство при коронарном атеросклерозе, так как относится к эндогенным антиоксидантам.

Оказывает положительное влияние на обмен углеводов, увеличивает выработку гликогена в печени, улучшает питание нейронов, в комплексе можно принимать и о котором достаточно положительны.

Витаминотерапия

Они также помогают поддерживать холестерин на нормальном уровне. Особенно важны витамины В6 и В12, фолиевая кислота, витамин В3 (никотиновая кислота).

Но очень важно, чтобы витамины были натуральными, а не синтетическими, поэтому рацион должен содержать большое количество витаминизированных продуктов.

СитоПрен

Это биологически-активная добавка, содержащая экстракт пихтовых лапок. Она содержит бета-ситостерин и полипренолы. Применяется при гипертонической болезни, атеросклерозе, высоком содержании холестерина в крови и триглицеридов.

Основные показания :

• Повышенный уровень холестерина и другие нарушения обмена жиров.
• Профилактика инфаркта миокарда и других осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.

Наиболее частые побочные эффекты: тошнота, нарушения работы клеток печени, боли в мышцах.

Основные противопоказания: тяжелые заболевания печени, беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость.

Особенности: при нарушениях обмена холестерина и других жиров обычно назначаются диета, увеличение физической активности и отказ от курения. Если эти меры не эффективны, назначают лекарственные препараты. Они влияют на биохимические процессы, происходящие при выработке холестерина и его превращениях в организме.

Способность данных лекарств значительно снижать частоту сердечно-сосудистых осложнений и уменьшать смертность пациентов с атеросклерозом была доказана во многих крупных международных исследованиях.

Важная информация для пациента :

• Препараты данной группы обычно принимают длительно, под контролем врача.
• Все препараты из группы статинов - симва-статин, аторвастатин и розувастатин - рекомендуется принимать один раз в день вечером, так как холестерин в основном вырабатывается по ночам.
• Периодически необходимо сдавать анализы для оценки эффективности препаратов и выявления возможных побочных эффектов.
• При неожиданном появлении мышечных болей, слабости или спазмов мышц необходимо срочно обратиться врачу.

Торговое название препарата	Диапазон цен (Россия, руб.)	Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Действующее вещество: Симвастатин
Вазилип (КРКА)		Один из первых препаратов из так называемой группы статинов. Хорошо изучен. Сейчас назначается немного реже в связи с появлением более мощных лекарств. В максимальных дозах практически никогда не используется из-за высокого риска побочного действия.
Зокор (Мерк Шарп энд Доум)
Овенкор (Озон)
Симвагексал (Новартис)
Симвакард (Санофи Авентис)
Симвастатин (Штада)
Симвастол (Гедеон Рихтер)
Симвор (Ранбакси)
Симгал (Тева)	276-313,5
Симло (ИПКА)	169-215 ​
Синкард (Микро Лабс)	199-359
Действующее вещество: Фенофибрат
Липантил 200 М (Эббот)		Фенофибрат особенно хорошо подходит для лечения нарушений обмена холестерина у пациентов с сахарным диабетом. По данным исследований, при регулярном приеме препарата уменьшается частота развития осложнений сахарного диабета. Еще одним плюсом препарата является его способность выводить из организма излишки мочевой кислоты, что особенно актуально для пациентов с подагрой. Противопоказан при заболеваниях желчного пузыря и аллергии на арахис.
Трайкор (Эббот)	819,8-889,7
Действующее вещество: Аторвастатин
Атомакс (Штада)		Классический препарат для снижения уровня холестерина. Действует в два раза мощнее, чем симвастатин. Доказал свою эффективность во многих крупномасштабных международных исследованиях.
Аторвастатин (Тева)
Аторис (КРКА)
Липримар (Пфайзер)
Липтонорм (М.Дж. Биофарм)
Торвакард (Санофи Авентис)
Тулип (Лек, Сандоз)	183,1-493
Действующее вещество: Розувастатин
Акорта (Фармстандарт)		Самый новый и самый эффективный препарат, превосходящий по силе действия аторвастатин. Уже в минимальных дозах дает эффект заметного снижения холестерина. Предпочтителен в случаях значительного отклонения уровня холестерина от нормы.
Крестор (Астра Зенека)
Мертенил (Гедеон Рихтер)
Розукард (Санофи Авентис)
Розулип (Эгис)	396-920,5
Роксера (КРКА)	296,5-546,2
Тевастор (Тева)	240-454

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Определенное количество холестерина нужно организму, так как он является основным материалом для построения мембраны каждой клетки. Витамин Д, от которого зависит минеральный обмен костной ткани, и многие важнейшие гормоны в организме синтезируются из . Также липиды крайне важны для образования нервных волокон, а значит от них зависят наши память, интеллект и мышление.

Чем опасен повышенный уровень холестерина?

Часто человек получает с пищей большее количество жиров, чем необходимо. Избыток липидов напрямую связан с развитием атеросклероза сосудов, проявлениями которого являются:

• Гипертоническая болезнь
• Ишемическая болезнь сердца и стенокардия – «боли в »
• Перемежающаяся хромата – острые боли в икрах ног, возникающие при ходьбе

Что в результате может привести к следующим грозным осложнениям:

• Ишемический инсульт головного мозга и транзиторные нарушения мозгового кровообращения
• Аневризма аорты – расширение грудного или брюшного отдела аорты (самого крупного сосуда организма), способное привести к ее разрыву и фатальному кровотечению

Недостаточно подвижный образ жизни, регулярные стрессы и курение, наследственная предрасположенность, – эти факторы приводят к поражению сердца и сосудов даже в молодом возрасте. Не на все из них легко воздействовать, однако проверить и снизить уровень холестерина – задача довольно простая.

Когда необходимо сдавать кровь на холестерин? Каков нормальный уровень холестерина?

Рекомендуется регулярно проверять уровень холестерина всем мужчинам старше 40 лет и женщинам старше 50. В более раннем возрасте – если есть факторы риска, в особенности, курение, или атеросклеротическое поражение сердечно-сосудистой системы у близких родственников.

Главный анализ для проверки холестерина – это липидограмма. Она не только покажет уровень общего холестерина, но и даст возможность определить соотношение липопротеинов низкой (ЛПНП) и высокой (ЛПВП) плотности. «Хорошим» является холестерин, связанный с липопротеинами (транспортными белками) высокой плотности, «плохим» - связанный с липопротеинами низкой плотности и в составе триглицеридов. Зависит это от некоторых биохимических особенностей транспорта холестерина.

Нормальные показатели липидограммы выглядят следующим образом:

• Общий холестерин <5,2 ммоль/л
• Триглицериды <2,3 ммоль/л
• ЛПНП <3 ммоль/л и <1,8 ммоль/л при сопутствующем сахарном диабете
• ЛПВП >1,5 ммоль/л
• Коэффициент атерогенности <4

Границы нормы могут незначительно варьировать в разных лабораториях, что зависит от применяемых методик и реактивов.

Можно ли снизить холестерин без лекарств?

Первым обязательным шагом в лечении является изменение пищевых привычек и образа жизни. Уменьшение в рационе жиров животного происхождения, содержащих насыщенные жирные кислоты, и простых углеводов, которые при избыточном поступлении также превращаются в холестерин, будет способствовать нормализации липидограммы. «Полезный» холестерин в виде ненасыщенных жирных кислот содержится в рыбе и растительных маслах, а сложными углеводами богаты злаковые продукты. Свежие фрукты и , содержащие большое количество антиоксидантов, дополнительно защитят от атеросклероза.

Важно понимать, что только совместная работа врача и пациента приводит к желаемым результатам.

Когда требуется снижать холестерин с использованием препаратов?

Если несмотря на диету и физические упражнения уровень холестерина остается высок, на помощь приходят лекарственные средства, снижающие холестерин. Также их прием абсолютно показан всем, у кого уже есть связанные с атеросклерозом заболевания сердечно-сосудистой системы.

Группы препаратов, снижающих холестерин, их сравнительная характеристика

Препараты, снижающие холестерин, в медицинской литературе называются «гиполипидемическими», то есть снижающими уровень жиров – липидов.
Существуют следующие виды гиполипидемических средств:

• Статины
• Секвестранты желчных кислот
• Никотиновая кислота
• Фибраты
• Моноклональные антитела к IgG2

Статины

Ввиду высокой эффективности, доказанной во многих крупных международных исследованиях, и доступной цены (от 200 рублей) являются препаратом выбора для снижения холестерина.

Статины угнетают важнейший фермент на этапе синтеза холестерина, тем самым снижая его продукцию печенью, способствуют захвату из кровотока «вредных» липопротеидов низкой плотности и их разрушению клетками печени.

Активны даже при лечении семейных наследственных гиперхолистеринемий, которые обычно плохо отвечают на препараты. Являются средством профилактики инсультов и инфарктов при наличии атеросклеротических заболеваний сердца и .

Эффект от принятия препаратов развивается примерно через две недели, достигая максимальной выраженности через один месяц и сохраняя ее на протяжении лечения. В среднем статины приводят к снижению уровня холестерина на 15-20%.

Вред статинов сильно преувеличен. Побочные эффекты редкие – около 2%. Наиболее частые из них – желудочно-кишечный дискомфорт, боли и вздутие в животе, запоры.

Регулярный контроль печеночных ферментов позволяет предупредить повреждение печени, связанное со статинами. Необходимо избегать применения статинов при наличии уже известных хронических заболеваний печени.

Возможна индивидуальная непереносимость, всем аллергикам следует с осторожностью подходить к приему каждого нового препарата. Полностью противопоказан прием во время беременности и .

Статины удобны в применении: выпускаются формы с различными дозировками, которые можно подобрать соответственно необходимости и принимать одну таблетку один раз в сутки.

Список основных представителей статинов:

• Аторвастатин
• Розувастатин
• Симвастатин
• Ловастатин
• Питавастатин
• Правастатин
• Флувастатин
• Церивастатин

Все это – названия действующих веществ, для каждого из которых существует около десятка торговых наименований. В зависимости от производителя препараты могут отличаться в цене. В аптеке следует называть действующее вещество, которое было назначено лечащим врачом. После этого торговую марку препарата можно выбрать самостоятельно.

Длительный прием статинов согласно назначениям лечащего врача может предотвратить тяжелые осложнения, а значит, продлить активную, здоровую жизнь.

Фибраты

Фибраты воздействуют на глубинные звенья липидного обмена, действуя на уровне клеточного ядра и генов. В дальнейшем происходит активация специфических ферментов, расщепляющих липиды.

Фибраты значительно понижают уровень триглицеридов, в связи с чем часто назначаются пациентам с наследственными нарушениями обмена липидов. Общий холестерин снижают на 15%, повышают ЛПВП на 20%.

Основные препараты:

• Фенофибрат
• Гемфиброзил
• Безафибрат
• Ципрофибрат

К побочным эффектам фибратов относятся расстройства пищеварения (5%) и (реже) боли в мышцах, повышение печеночных ферментов и образование желчных камней.

Цена фибратов сопоставима со стоимостью статинов. Однако, в отношении снижения риска сердечно-сосудистых осложнений менее эффективны, чем статины.

Никотиновая кислота

Никотиновая кислота представляет собой витамин PP, участвующий во множестве важнейших процессов в организме, и никак не связана с никотином сигарет.
Оказывает комплексное влияние на жировой обмен, нормализует соотношение липидов. Уменьшает расщепление липидов жировой ткани, препятствуя их попаданию в кровоток. Увеличивает уровень «полезного» холестерина. Снижает скорость создания холестерина и ЛПНП.

Кроме того, никотиновая кислота нормализует микроциркуляцию и расширяет сосуды, включая сосуды .

Возможно покраснение кожи, чувство жжения и жара. Головокружение и падение давления – при быстром введении препарата внутривенно. Другие побочные эффекты проявляются только при бесконтрольном приеме больших доз. Необходимая дозировка и длительность должны быть подобраны специалистом. Следует ограничить прием во время беременности и лактации. Препарат чаще всего используется вместе со статинами.

Ингибиторы связывания холестерина

Представитель данной группы – Орлистат.

Препарат не только снижает общий , но и позволяет сбросить пару килограммов лишнего веса, так как препятствуют всасыванию жиров в кишечнике путем угнетения ферментов-липаз.

Орлистат уменьшает центральное ожирение (окружность талии), что намного важнее, чем общее снижение веса. Именно абдоминальные жировые отложения способствуют нарушениям липидного обмена и инсулинорезистентности.

Однако, следует помнить, что, как и все медикаменты, Орлистат должен приниматься под контролем врача в связи с возможностью развития побочных явлений.

Требуется регулярная проверка функции печени и почек в связи с риском развития печеночной и почечной недостаточности и холестаза. Частота развития осложнений невысока, но их появление требует немедленного реагирования. Противопоказано применение при беременности.

Используется, если повышение холестерина обусловлено избыточным весом. Часто применяется при лечении сахарного диабета 2 типа в дополнение к метформину. Цена орлистата колеблется от 500 до 2000 за упаковку.

Секвестранты желчных кислот

Холестерин может длительно циркулировать в организме. В печени он превращается в желчные кислоты, которые с желчью поступают в просвет кишечника, а затем всасываются обратно. Так организм пытается защитить себя от потерь холестерина.

Препараты данной группы связывают желчные кислоты, мешая их обратного всасыванию, и способствуют выведению избыточного .
В среднем снижают холестерин и ЛПНП на 20%.

Секвестранты желчных кислот действуют исключительно местно, а значит не имеют системных нежелательных эффектов. Побочные явления со стороны органов пищеварения можно избежать, если увеличивать дозировку медленно до необходимой.

Кроме того, данные лекарственные средства нарушают всасывание других препаратов, поэтому их необходимо принимать заранее за 4 часа либо через 1 час после приема других лекарств.

Первые препараты секвестрантов – холестирамин и колестипол.

На данный момент появился новый представитель – колесевелам, который лучше переносится и меньше взаимодействует с другими препаратами. Колесевелам может применяться в комбинации со статинами.

• Моноклональные антитела класса IgG2 (не зарегистрированы в России)
• Эволокумаб
• Алирокумаб

Представляют собой препараты новейшего поколения. Связываются с особыми ферментами-протеазами, которые в норме разрушают рецепторы к ЛПНП на поверхности клеток печени. В результате угнетения ферментной активности, увеличивается количество рецепторов и снижается содержание ЛПНП в .

Эффективность препаратов может сравниться только с их астрономической стоимостью. Максимальное снижение ЛПНП при приеме данных препаратов достигает 70%.

В настоящее время нет возможности приобрести эти лекарства в России, даже имея необходимую сумму денег, однако Эволокумаб доступен в рамках проведения клинических исследований. Если Ваш лечащий врач предложит такую возможность – следует соглашаться.

Во время просмотра видео вы узнаете о холестерине.

Препарат уже проверен и зарегистрирован в США и Европе, так что рисков участия в таких исследованиях практически нет.

Повышенная концентрация холестерина увеличивает риск развития заболеваний сердца и сосудов. Таблетки от холестерина помогают эффективно снизить опасный уровень вещества, предупредить появление осложнений и улучшить качество жизни пациентов, переживших инфаркт, инсульт, ИБС.

Статины от холестерина: когда назначают, побочные эффекты

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, другими словами статины – основная группа лекарств, назначаемых при высоком холестерине, аналогов которым нет. Если количество вредных ЛПНП значительно превышает норму и корректировка питания не помогает исправить ситуацию, пациенту назначается длительная терапия статинами.

Принцип их действия заключается в подавлении действия фермента, отвечающего за выработку холестерина в печени, и замедлении прогрессирования атеросклероза. Регулярный прием таблеток помогает продлить жизнь, людям, страдающим хроническим атеросклерозом, нарушением кровообращения, перенесшим или имеющим хронические сердечно-сосудистые патологии.

Когда и кому нужно принимать статины

Статины от холестерина назначаются людям с высоким риском развития инфаркта и инсульта, когда высокий уровень холестерина стабилен, не падает и составляет 300-330 мг/дл или 8-11 ммоль/л, а также в случаях, когда выполняется хотя бы одно условие:

• перенесенные инфаркт, инсульт или ишемическая атака;
• коронарное шунтирование сердца;
• атеросклеротическое поражение коронарных артерий;
• повышенный уровень с-реактивного белка и отложение кальция в артериях.

Лечение таблетками от холестерина не назначается практически здоровым людям при незначительном повышении уровня ЛПНП, поскольку негативное воздействие на организм будет сильнее пользы. Также не рекомендуется начинать лечение статинами в следующих случаях:

• незначительное и не стабильное повышение холестерина;
• отсутствие атеросклероза;
• не было перенесенных инфарктов или инсультов;
• нет отложения кальция в артериях или оно незначительное;
• c-реактивный белок составляет мене 1 мг/дл.

Следует учитывать, что лечение статинами может продолжаться в течение всей жизни. При их отмене уровень холестерина вернется к прежним показателям.

Применение статинов должно осуществляться только по рекомендации врача ввиду множества противопоказаний и побочных эффектов. При назначении таблеток учитываются следующие факторы:

• возраст и пол пациента;
• перенесенные или имеющиеся заболевания сердечно-сосудистой и системы кроветворения, в том числе и сахарный диабет.

Пожилые пациенты должны принимать статины с особой осторожностью, если применяют другие лекарства, предназначенные для лечения гипертонии, подагры или сахарного диабета. Для этой категории больных контрольные анализы крови и печеночные пробы проводятся в 2 раза чаще.

Побочные эффекты статинов

Статины, отзывы о которых в большинстве случаев носят положительный характер, обладают комплексным действием. Помимо профилактики атеросклероза их назначают после перенесенных инфарктов и инсультов.

Длительное применение статинов помогает:

• замедлить прогрессирование атеросклероза;
• снизить вероятность развития инфаркта, инсульта и ишемической болезни сердца (ИБС);
• нормализовать уровень ЛПНП и повысить ЛПВП;
• восстановить свойства сосудов и снять воспаление в них;
• улучшить качество жизни пациента после перенесенных инфарктов и инсультов.

Но, важно понимать, что данная группа медикаментозных средств действует на биохимическом уровне, угнетая работу самого главного фермента, отвечающего за синтез холестерина. Главная опасность статинов заключается в возможном разрушении клеток печени.

Проследить негативное влияние лекарств не сложно. Все пациенты, принимающие статины, находятся под постоянным наблюдением врача и периодически (раз в 1-2 месяца) сдают печеночные пробы и анализ на билирубин. При плохих показателях лечение отменяют, а статины заменяют таблетками с более щадящим действием.

Препараты, понижающие холестерин, обладают множественными противопоказаниями и побочными эффектами. Помимо негативного влияния на печень они могут вызвать нарушения в работе других систем и органов:

• Мышечно-связочный аппарат. У пациентов начинаются сильные и долго продолжающиеся боли в мышцах и суставах. Неприятные ощущения вызваны воспалением и атрофией мышечной ткани. Возможно развитие миопатии и рабдомиолиза (тяжелейшее осложнение миопатии, гибель обильного участка мышц, встречается редко: 1 случай на 40 тысяч).
• Желудочно-кишечный тракт. Таблетки, снижающие холестерин, негативно влияют на процесс пищеварения. Однако это не несет никакой опасности для здоровья и жизни пациента. Диспепсические явления сигнализируют об индивидуальной непереносимости компонентов средства. В этом случае его отменяют или уменьшают дозировку.
• Нервная система. Нарушение памяти и мышления, потеря воспоминаний за недавний период времени. Амнезия может длиться несколько минут или часов. Побочные реакции очень напоминают синдром Альцгеймера. Также может наблюдаться паралич лицевого нерва, расстройство чувствительности в мышцах и изменение вкуса.

Следует учитывать, что далеко не все негативные реакции могут возникнуть у конкретного пациента. Как показывает практика, частота появления неблагоприятных последствий терапии не превышает 3% (75 человек из 2500 испытуемых).

Сахарный диабет и статины

Статины имеют еще один существенный минус – они повышают сахар в крови на 1-2 ммоль/л. Это на 10% увеличивает опасность появления сахарного диабета II типа. А у тех пациентов, у которых уже присутствует диабет, прием статинов ухудшает контроль и увеличивает риск его быстрого прогрессирования.

Но, следует понимать, что польза от приемов статинов может быть намного больше, чем неблагоприятное воздействие, оказываемое ими на организм. Лекарства эффективно снижают риск развития инфарктов и инсультов, продлевают продолжительность жизни, что гораздо важнее, чем умеренное повышение сахара в крови.

При сахарном диабете очень важно, чтобы лечение было комплексным. Прием таблеток должен сочетаться с низко-углеродной диетой, увеличением физической активности и дозировки инсулина.

Классификация статинов

В группу статинов входит обширное количество препаратов. В медицине их разделяют по двум параметрам: по поколениям (период выпуска на фармацевтический рынок) и происхождению.

По поколениям:

• I поколение: Симвастатин, Правастатин, Ловастатин. Уровень липопротеидов высокой плотности повышают в очень незначительном количестве. Благотворно влияют на состояние сосудов, улучшают состав крови, обладают антиоксидантными свойствами. Оказывают самое слабое действие из всех препаратов. Таблетки назначают пациентам с первичной гиперхолестеринемией, имеющим высокий риск развития коронарного атеросклероза.
• II поколение: Флувастатин. Эффективно уменьшает выработку холестерина в клетках, участвующих в его синтезе, усиливает захват и вывод ЛПНП. Из всех лекарств, снижающих холестерин, оказывает самое щадящее действие на организм. Назначают при нарушениях липидного обмена для профилактики осложнений: коронарного атеросклероза, ИБС, инфаркта и инсульта после оперативных вмешательств.
• III поколение: Аторвастатин. Эффективные по действию таблетки, которые назначают пациентам при сложных формах гиперхолестеринемии, при смешанном типе заболевания, наследственной предрасположенности. Показаны лицам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, с повышенным риском развития ИБС.
• IV поколение: Розувастатин, Питавастатин. Лучшие современные препараты, обладающие самым эффективным действием и минимумом побочных эффектов. Уменьшают ЛПНП и повышают ЛПВП, очищают сосуды, предупреждают оседание на сосудистых стенках холестериновых бляшек. Используются для лечения и профилактики атеросклероза и его последствий. В отличие от лекарств предыдущих поколений Розувастатин не только борется с вредными липопротеинами, но и снимает воспаление сосудов, которое, как считают ученые, тоже является причиной появления атеросклероза. Питавастатин – идеальный препарат для больных сахарным диабетом. Это единственное средство из группы статинов, не оказывающее влияние на метаболизм глюкозы и, соответственно, не повышающий ее уровень.

Если имеются хронические заболевания печени, рекомендуется использовать только современные лекарства в самых минимальных дозах. обеспечивают защиту клеток печени и наносят меньший вред организму. Но их категорически запрещено совмещать с алкоголем и любыми видами антибиотиков.

По происхождению все статины подразделяются на:

• Натуральные: Ловастатин. Лекарства, основным действующим веществом которых является культура, выделенная из грибов пенициллинового ряда.
• Полусинтетические: Симвастатин, Правастатин. Представляют собой частично модифицированные дериваты мевалоновой кислоты.
• Синтетические: Флувастатин, Розувастатин, Аторвастатин, Питавастатин. Таблетки, снижающие холестерин, с качественно новыми свойствами.

Не нужно думать, что натуральные таблетки от холестерина более безопасны из-за своего состава. Это мнение ошибочно. Они точно также обладают множественными побочными эффектами, как и их синтетические аналоги. Более того, специалисты утверждают, что абсолютно безопасных, не вызывающих негативных реакций, препаратов не существует.

Поколения статинов, средняя цена в аптеках

Какие лекарства относятся к статинам и насколько они эффективны для снижения холестерина, можно узнать из таблицы.

Торговое название препарата, эффективность снижения холестерина	Названия препаратов и концентрация базового вещества	Где производят	Средняя стоимость, руб.
Статины первого поколения
Симвастатин (38%)	Вазилип (10, 20, 40мг)	В Словении	450
	Симгал (10, 20 или 40)	В Израиле и Чехии	460
	Симвакард (10, 20, 40)	В Чехии	330
	Симло (10, 20, 40)	В Индии	330
	Симвастатин (10, 20,40)	В РФ, Сербии	150
Правастатин (38%)	Липостат (10, 20)	В РФ, Италии, США	170
Ловастатин (25%)	Холетар (20)	В Словении	320
	Кардиостатин (20, 40)	В РФ	330
Статины второго поколения
Флувастатин (29%)	Лескол Форте (80)	В Швейцарии, Испании	2300
Статины третьего поколения
Аторвастатин (47%)	Липтонорм (20)	В Индии, РФ	350
	Липримар (10, 20, 40, 80)	В Германии, США, Ирландии	950
	Торвакард (10, 40)	В Чехии	850
Статины четвертого поколения
Розувастатин (55%)	Крестор (5, 10, 20, 40)	В РФ, Англии, Германии	1370
	Розукард (10, 20, 40)	В Чехии	1400
	Розулип (10, 20)	В Венгрии	750
	Тевастор (5, 10, 20)	В Израиле	560
Питавастатин (55%)	Ливазо (1, 2, 4 мг)	В Италии	2350

Фибраты - производные фиброевой кислоты

Фибраты – вторые по эффективности лекарства, помогающие справиться с высоким холестерином. Чаще всего их применяют в совокупности со статинами. В некоторых случаях назначают в качестве самостоятельных средств.

Механизм действия таблеток заключается в усилении активности липопротеинплазы, расщепляющей частицы низкой и очень низкой плотности. Во время лечения ускоряется липидный обмен, повышается уровень полезного холестерина, нормализуется метаболизм углеводов в печени, снижается риск образования атеросклеротических бляшек и сердечных патологий.

Лекарства от холестерина из группы фибратов хорошо переносятся пациентами. Негативные побочные эффекты возникают в редких случаях (примерно в 7-10%).

Наиболее эффективными средствами являются:

• Клофибрат. Обладает выраженной гиполипидемической активностью, усиливает метаболические процессы в печени, уменьшает вязкость крови и тромбообразование. Не назначается в целях профилактики при наследственной или приобретенной гиперхолестеринемии.
• Гемфиброзил. Производное Клофибрата, обладающее меньшей токсичностью и побочными эффектами. Обладает выраженными гиполипидемическими свойствами. Снижает ЛПНП, ЛПОНП и триглицериды, повышает ЛПВП, ускоряет выведение из печени свободные жирные кислоты.
• Безафибрат. Снижает холестерин и глюкозу, уменьшает риск тромбообразования. Обладает выраженными антиатеросклеротическими свойствами.
• Фенофибрат. Самое современное и эффективное лекарство от холестерина из группы фибратов. Считается универсальным средством в борьбе с нарушением липидного обмена и повышенной концентрацией инсулина. Помимо гиполипидемических свойств, оказывает противовоспалительное, антиоксидантное и тонизирующее действие.

Список препаратов

Секвестранты желчных кислот

Группа гиполипидемических лекарств, подавляющих продукцию холестерина. Применяются в качестве вспомогательных средств комплексной терапии.

Желчные кислоты образуются при обменных реакциях между холестерином и жирами. Секвестранты связывают эти кислоты в тонком кишечнике и выводят их из организма естественным путем. Как следствие, их поступление в печень значительно сокращается. Орган начинает синтезировать эти кислоты, затрачивая больше ЛПНП, что снижает их общее количество в крови.

Секвестранты, связывающие желчные кислоты, условно подразделяют на три группы:

• Колестирамин (Холестирамин). При поступлении в тонкий отдел кишечника образует не всасываемые комплексы желчных кислот. Ускоряет их выведение и уменьшает всасывание холестерина кишечными стенками.
• Колестипол. Высокомолекулярный сополимер. Уменьшает всасывание экзогенного холестерина. Менее эффективен, чем Колестирамин, поэтому чаще всего назначается в комплексной терапии пациентам с первичной гиперхолестеринемией.
• Колесевелам. Таблетки от холестерина нового поколения. Обладают большей эффективностью, практически не вызывают побочных реакций. Хорошо сочетаются с другими препаратами. Можно принимать в период беременности.

Помимо уменьшения концентрации вредного холестерина, препараты снижают риск развития ИБС, коронарных осложнений, инфаркта. Не всасываются в системный кровоток, поэтому вызывают минимум побочных эффектов. В большинстве случаев это диспепсические расстройства: метеоризм, нарушение аппетита, расстройство стула.

Производные никотиновой кислоты

Никотиновая кислота (Ниацин, витамин РР, В 3) – лекарственное средство, участвующее в обмене липидов, синтезе ферментов, окислительно-восстановительных реакциях.

При высоком холестерине Ниацин назначают в совокупности с другими препаратами для улучшения свойств крови, расширения сосудистого просвета и нормализации кровообращения. Никотиновая кислота также подавляет воспалительные реакции, расширяет и укрепляет сосуды, оказывает комплексное воздействие на организм.

Терапия проводится под строгим контролем врача. Возможны побочные реакции – аллергия, ощущение сильного жара, сбои в работе органов пищеварительного аппарата, повышение уровня глюкозы (опасно для больных сахарным диабетом).

Средства, препятствующие всасыванию холестерина

Лекарства данной категории не усиливают экскрецию желчных кислот и не угнетают выработку холестерина печенью. Их действие направлено на уменьшение поступления кислот из тонкого кишечника в печень. За счет этого запасы вещества снижаются, а его вывод из крови усиливается.

Наиболее эффективные лекарства данной категории:

• Эзетимиб (аналоги: Эзетрол, Липобон). Таблетки нового класса. Снижают всасывание холестерина в тонком отделе кишечника. Не снижают риск развития инфаркта и инсульта, не оказывают влияния на общую продолжительность жизни пациента. Наиболее эффективны при комбинировании со статинами. Возможны побочные эффекты – аллергия, понос, ухудшение свойств крови.
• Гуарем (гуаровая смола). Оказывает гипохолестеринемическое и гипогликемическое действие. Уменьшает всасывание холестерина в тонком кишечнике, одновременно усиливая процессы метаболизма в печени. При комплексной терапии снижает уровень ЛПНП и триглицеридов на 10-15%.

Препараты для снижения холестерина в крови назначаются при первичной и наследственной форме гиперхолестеринемии, при нарушениях липидного обмена на фоне сахарного диабета.

Препараты, улучшающие эластичность сосудистой стенки

Применяются с целью улучшения качества и эффективности основного лечения и профилактики осложнений атеросклероза. Вспомогательная терапия включает в себя лекарственные средства, улучшающие свойства крови, состояние стенок сосудов, мозговое кровоснабжение:

• Винпоцетин. Устраняет спазм мышечной оболочки сосудов, улучшает мозговой кровоток, нормализует обменные процессы и артериальное давление. Оказывает благотворное действие на центральную нервную систему.
• Дигидрокверцитин. Таблетки для улучшения работы сердца и состояния сосудов. Нормализуют липидный обмен, снижают уровень глюкозы, замедляют прогрессирование атеросклероза.
• Ацетилсалициловая кислота. Назначают для разжижения крови и уменьшения риска образования тромбов.
• БАДы от холестерина. Целесообразность их приема при стабильном повышении ЛПНП весьма сомнительна. В отличие от лекарственных препаратов для снижения холестерина в крови добавки к пище проверяют только на безопасность. В настоящий момент данных об их терапевтической эффективности нет. Но их можно применять при незначительном отклонении уровня ЛПНП от нормы вместе с диетотерапией и корректировкой образа жизни.

Все таблетки следует принимать только по назначению врача. Помимо приема медикаментов лицам с высокой концентрацией холестерина обязательно нужно изменить свой образ жизни и питание. Только в этом случае терапия будет максимально результативной и действенной.

Литература

1. George T. Krucik, MD, MBA. Alternatives to Statins for Lowering Cholesterol, 2016
2. Susan J. Bliss, RPh, MBA. Cholesterol-Lowering Drugs, 2016
3. Omudhome Ogbru, PharmD. Cholesterol Lowering Medications, 2017
4. А. А. Смирнов. Сравнительный анализ клинической эффективности современных статинов

Последнее обновление: Декабрь 6, 2018

Специалисты подразделяют холестерин на «хороший» и «плохой». Первый состоит из липопротеинов высокой плотности (ЛВП) и отвечает за синтез и ряда гормонов, а также за поддержание иммунитета в организме человека. Плохой холестерин включает в себя липиды низкой плотности, известные своим негативным воздействием на сосуды, именно их уровень следует понижать.

Группы и классификация препаратов, способствующих снижению холестерина

Является белковым веществом, вырабатываемым печенью либо поступающим в нее вместе с пищей. Оттуда он продвигается через желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку, участвуя в процессе пищеварения. Исполнив свою роль, липопротеины покидают организм с продуктами переработки.

При нарушенной работе печени или закупорке желчных протоков, холестерин задерживается в организме и оседает на стенках сосудов, провоцируя тем самым их непроходимость и такие заболевания как ишемия, инфаркты и инсульты. Соответствующие норме показатели холестерина в крови взрослого человека выглядят следующим образом:

• Для общего холестерина: ниже 5,2 Ммоль/л
• Липопротеинов с высокой плотностью – более 1 Ммоль/л
• С низкой плотностью – менее 3,5 Ммоль/л
• Триглицеридов – менее 2 Ммоль/л

Поддерживать данный баланс очень важно, а в случае нарушений его следует восстанавливать. С этой целью были разработаны группы препаратов и средств:

1. Статины – эффективная группа, блокирующая функции ферментов, вырабатывающих холестерин.
2. Пробукол – средство для понижения уровня как плохого, так и хорошего холестерина, не влияющее на состояние триглицеридов.
3. Фибраты – группа препаратов, понижающих количество триглицеридов в составе крови.
4. Никотиновая кислота и Бензафлавин относятся к группе , их длительное применение способствует снижению плохого холестерина, и значительно сокращает риск возникновения тромбов.
5. Медикаменты, подавляющие абсорбцию холестерина в кишечнике. Они способствуют замедленному всасыванию холестерина, понижая тем самым его концентрацию в составе крови.
6. Секвестранты желчных кислот активно выводят их из организма. При недостатке данных кислот печень начинает синтез здорового холестерина в больших количествах.

Итак, перечень препаратов для борьбы с повышенным холестерином весьма велик. Выбор наиболее подходящего средства лучше осуществлять совместно с врачом, на основе показателей крови и потребностей конкретного организма.

Статины, их свойства и особенности применения

Статины считаются самой эффективной и популярной группой средств, применяемых для лечения патологий, связанных с высокими показателями холестерина в крови. Прекращение синтеза ЛНП (липидов с низкой плотностью) в организме приводит к их активному расщеплению и высвобождению из кровотока. В прямой зависимости от даты их разработки и стартового применения в медицине, средства условно делятся на 4 поколения:

1. К статинам первого поколения относятся Правастатин, Симвастатин и Ловастатин. Их влияние на холестерин несколько слабее, чем у новых препаратов, а наблюдаются чаще и более выражены.
2. Второе поколение включает в себя средства на основе Флувастатина (например, препарат Лескол Форте). Эти средства наделены более продолжительным эффектом, в связи с повышенной концентрацией действующего вещества. Также нередко критикуются из-за наличия побочных явлений.
3. К статинам третьего поколения относится Аторвастатин (Аторис, Атомакс, Тулип, Липтонорм и др.) Эти средства способны не только понижать уровень триглицеридов и ЛНП, но и планомерно повышают хороший холестерин.
4. Среди препаратов четвертого (нового) поколения Роксера, Акорта, Розулип, Тевастор и т.д. Их основным действующим веществом является Розувастатин. Наука не стоит на месте и средства последних разработок объединяют в себе максимальную безопасность и эффективность.

Принимать статины рекомендуется во второй половине дня, так как в большем количестве холестерин синтезируется в ночные часы. Для уменьшения или устранения побочных эффектов, во время лечения врачи советую также принимать Коэнзим Q10, в суточной дозировке по 200 мг.

Препараты первого поколения производятся , всех последующих – на синтетических. Однако это вовсе не означает, что они более безопасны. Абсолютно натуральных таблеток не бывает, у всех перечисленных медикаментов есть определенные побочные эффекты и противопоказания, поэтому принимать их следует только по назначению врача.

Читайте также:

Нужно ли принимать антибиотики при уретрите у женщин: выбор препарата

Применение фиброевых кислот

Наряду со статинами, для понижения уровня холестерина в кровяном составе, широко применяются фибраты (средства, разработанные на основе фиброевой кислоты). Действие препаратов направлено на подавление выработки ЛНП и триглицеридов с одновременным повышением уровня ЛВП (полезного холестерина).

Первым представителем данной группы стал Клофибрат, который повсеместно использовался для лечения сосудистого атеросклероза , но обладал серьезными побочными эффектами. С течением времени средство дорабатывалось, что привело к появлению фибратов нового поколения: Безафибрата, Фенофибрата, Ципрофибрата и Гемфоброзила. Эти препараты малотоксичны и более безопасны для человеческого организма, причем они способны понижать количество жирных кислот в плазме и усиливать эффективность лекарств, назначаемых при сахарном диабете.

К основным побочным действиям при лечении производными фиброевой кислоты можно отнести:

• боли: головные, мышечные и в брюшной полости
• , метеоризм
• потеря аппетита и ощущение сухости во рту
• тошнота и головокружения
• аллергические реакции

Препараты на основе фиброевой кислоты не назначаются беременным и лактирующим женщинам, молодым людям в период полового созревания, пациентам с выраженной печеночной и почечной недостаточностью. Их с осторожностью и в минимальных дозах используют для понижения холестерина у людей с заболеваниями пищеварительной системы и ЖКТ.

Средства, выпущенные на основе фиброевых кислот, сочетаются далеко не со всеми лекарственными средствами. Поэтому применять их без назначения врача крайне не желательно и даже опасно.

Секвестранты желчных кислот

Довольно широко в современной медицине для снижения уровня холестерина используются секвестранты желчных кислот (СЖК). Они могут применяться как самостоятельно, так и при проведении комплексной терапии, как вспомогательное средство. В данной группе состоят такие препараты, как Колесевелам, Холестирамин и Колестипол.

Слово секвестрировать, можно толковать как «изолировать», то есть СЖК препятствуют обратному всасыванию желчных кислот с холестерином и печенью, соответственно его большее количество выводится из организма, не попадая в кровь. Таким образом, ЛНП активно покидают человеческий организм, соответственно количество плохого холестерина в составе крови понижается.

Основная особенность СЖК заключается в том, что они не всасываются в кровь и поэтому абсолютно безопасны. Данные препараты назначаются даже детям и беременным женщинам. Однако этим категориям рекомендуется сочетать прием СЖК с Фолиевой кислотой и препаратами, содержащими железо.

Небольшой список возможных побочных эффектов, вызываемых СЖК:

• и диспепсия (временное расстройство пищеварения)
• изжога или тошнота
• метеоризм и вздутие живота

Читайте также:

Инструкция по применению таблеток Комбилипен, отзывы и аналоги

Все перечисленные симптомы имеют слабовыраженный и быстро проходящий характер, серьезных побочных явлений от приема данных препаратов не наблюдалось. Среди противопоказаний отмечены расстройства и непроходимость желчевыводящих путей, почечная и печеночная недостаточность, склонность к хроническим запорам.

Средства, подавляющие абсорбцию холестерина в кишечнике

Данные средства препятствуют впитыванию холестерина в стенки кишечника из продуктов питания , соответственно его возврат в печень и выброс в кровь значительно снижается. В качестве ингибиторов, снижающих абсорбцию холестерина (ИСАХ) в кишечнике применяются препараты Липобон и Эзетрол, а также биологически-активная добавка Гуарем.

К достоинствам данных средств можно отнести:

• Высокую безопасность, так как они практически не всасываются в кровь.
• Возможность их использования в комплексной терапии, сочетая прием со статинами и прочими средствами.
• Отсутствие противопоказаний к применению среди людей с печеночной недостаточностью и заболеваниями.

Довольно эффективным средством, абсорбирующим холестерин в кишечнике и выводящим его из организма, является пищевая добавка Гуарем. Ее неоспоримые преимущества:

• ускорение выведения желчных кислот
• (от повышенного холестерина наиболее часто страдают люди с избыточным весом)
• отличная сочетаемость с другими лекарственными препаратами
• удобство в применении (гранулы просто нужно добавить в любое питье)

В исключительно редких случаях наблюдаются побочные эффекты в виде разжиженного стула, тошноты, болевых ощущений в области кишечника и метеоризма. Эти симптомы быстро проходят, зачастую самостоятельно, при этом уровень холестерина планомерно и значительно понижается.

Средства группы ИСАХ стимулируют и усиливают эффективность статинов, но в то же время, способны спровоцировать и усугубить их побочные эффекты при совместном применении. Они противопоказаны женщинам в период беременности и лактации.

Никотиновая кислота

Еще одним средством, понижающим уровень холестерина в составе крови, является Никотиновая кислота или Ниацин. Препараты, выпускаемые на основе Никотиновой кислоты: Ницеритрол, Аципимокс, Эндурацин способствуют уменьшению концентрации в крови плохого холестерина и снижают риск образования тромбов.

Распространенными негативными реакциями организма на Никотиновую кислоту являются:

1. Ощущение жара в верхней части туловища и лице.
2. Аллергические реакции.
3. Нарушения со стороны ЖКТ (не рекомендуется людям, страдающим от гастритов и ).
4. Повышение глюкозы при сахарном диабете.

С учетом перечисленных возможных побочных эффектов, лечение Никотиновой кислотой начинают с минимальных доз, постепенно их увеличивая. Терапия проводится под постоянным наблюдением и контролем врача. Чтобы добиться стойких положительных результатов, необходим длительный курс лечения.

Эндурацин – препарат нового поколения на основе Никотиновой кислоты переносится намного легче и обладает минимумом нежелательных эффектов. Тем не менее, все без исключения препараты на ее основе противопоказаны при хронических формах гепатита, серьезных нарушениях сердечного ритма, подагре и язвенных поражениях двенадцатиперстной кишки и желудка.