Лапароскопия в гинекологии – малотравматичный метод проведения диагностики и операции. Стоимость лапароскопической операции Лапароскопическая операция по удалению желчного

Достижения в современной медицине позволяют врачам разных направлений проводить сложные манипуляции, хирургические операции с минимальным риском для пациента и высокой точностью.

Одним из эффективных методов диагностики и лечения позволяющих провести ряд сложных процедур, считается лапароскопические операции , которые используют в хирургии, гинекологии, гастроэнтерологии и других направлениях медицины.

Лапароскопия , как метод диагностики и лечения появился совсем недавно, но уже завоевал лидирующие позиции в медицине. Лапароскопические операции широко практикуются врачами Западных стран, они позволяют одновременно провести не только диагностику определенного органа, но и провести оперативное вмешательство с минимальным риском для пациента.

Проводится лапароскопия с помощью высококачественного технологического оборудования, которое состоит из лапароскопа содержащий специальную систему линз и маленькой видеокамеры, которая после проникновения в очаг болезни, позволяет врачу следить с экрана монитора за процессом операции.

В процессе операции, врач делает несколько маленьких разрезов (1 – 3см), в которые вводит камеру и инструменты лапароскопа. Проводится любая лапароскопическая процедура под местным или общим наркозом.

Показания к лапароскопиической операции

Лапароскопческие операции по сравнению с традиционным методом хирургического вмешательства, отличаются минимальной кровопотерей, отсутствием риска осложнений, и быстрым восстановлением после проведения операции.

Послеоперационный период составляет от 2 до 5 дней, также за счет маленьких разрезов, на коже нет шрамов, а остаются маленькие рубцы. Лапароскопию рекомендуется проводить при следующих показаниях.

1. бесплодие

2. внематочная беременность

3. киста или опухоль яичников

4. эндометриоз

5. поликистоз яичников

6. миома матки, аденомиоз

7. желчнокаменная болезнь, холецистит

8. резекция желчного пузыря

9. острый и хронический аппендицит

10. грыжа брюшной стенки

Помимо вышеперечисленных показаний, лапароскопические операции проводят и при других диагнозах, которые устанавливаются врачом после результатов обследования.

Противопоказания к лапароскопической операции

Несмотря на множественные преимущества лапароскопии , ее не рекомендуют проводить людям с патологиями сердца, при ожирении, инфекционных заболеваниях, или спаечных процессов, которые развились после традиционного оперативного вмешательства.

Сколько стоит лапароскопическая операция

Оборудование для проведения лапороскопической операции довольно дорогое, также больших затрат требуют расходные материалы, что не всегда позволяет государственным клиникам проводить данные оперативные вмешательства.

Кроме того в данной сфере медицины катастрофически не хватает врачей - эндоскопистов. Что влечет за собой отсутствие возможностей оперировать или повышать цены на операцию.

Стоимость лапароскопии зависит от клиники, вида операции и ее сложности. С точностью ответить на вопрос, сколько стоит лапароскопическая операция сложно и практически не возможно.

При поступлении в клинику, пациенту предоставляется прайс-лист со стоимостью операции, но при этом не указываются другие услуги, в виде стоимости наркоза , диагностика, перебивание в клинике и другие важные пункты, что в итоге получается цена намного выше указанной в прайсе клиники.

Поэтому перед поступлением в клинику, следует, тщательно ознакомится со стоимостью операции и итоговой ценой. Если в государственной клинике проводятся лапароскопические операции , тогда стоимость на их проведение будет несколько ниже, чем в частной клинике.

Стоимость операции в государственных клиниках

В обычной государственной больнице операция должна проводиться бесплатно, но от пациентов потребуется провести ряд взносов в фонд больницы, также оплатить дорогостоящие медикаменты, если их не предоставляет клиника.

Все остальные расходы согласуются с врачом. В зависимости от тяжести операции, вида, стоимость лапароскопии может достигать от 20 до 40 тысяч рублей.

Стоимость операции в коммерческих клиниках.

В частной клинике стоимость лапароскопической операции зависит не только от диагноза больного и стадии болезни, но также и от статуса клиники, ее расположения, оборудования, услуг и других преимуществ.

Поэтому цена на операцию с помощью лапароскопа может быть самая разная, от 30 тысяч до сотни тысяч рублей.

Коммерческие клиники предоставляют своим пациентам более комфортные условия, хороший сервис, высокий уровень обслуживания, высококвалифицированных специалистов и другие условия, которые не всегда доступны обычному человеку.

Выбор клиники остается за пациентом, но следует отметить, что только высококвалифицированный врач с большим опытом работы, качественное оборудование может гарантировать пациенту хороший прогноз в период операции и послеоперационный период

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Удаление желчного пузыря считают одной из самых частых операций. Оно показано при желчнокаменной болезни, остром и хроническом холецистите, полипах и новообразованиях. Операция проводится открытым доступом, миниинвазивно и лапароскопически.

Желчный пузырь – важный орган пищеварения, который служит резервуаром желчи, необходимой для переваривания пищи. Однако нередко он создает значительные проблемы. Наличие камней, воспалительный процесс провоцируют боль, дискомфорт в подреберье, диспепсию. Нередко болевой синдром так выражен, что больные готовы раз и навсегда избавиться от пузыря, лишь бы не испытывать больше мучений.

Помимо субъективных симптомов, поражение этого органа может вызвать серьезные осложнения, в частности, перитонит, холангит, желчную колику, желтуху, и тогда выбора уже нет – операция жизненно необходима.

Ниже попробуем разобраться, когда нужно удалить желчный пузырь, как подготовиться к операции, какие возможны виды вмешательства и как следует изменить свою жизнь после лечения.

Когда нужна операция?

Вне зависимости от вида планируемого вмешательства, будь то лапароскопия или полостное удаление желчного пузыря, показаниями к хирургическому лечению являются:

• Желчнокаменная болезнь.
• Острое и хроническое воспаление пузыря.
• Холестероз при нарушенной функции желчевыведения.
• Полипоз.
• Некоторые функциональные расстройства.

желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь выступает обычно главной причиной большинства холецистэктомий. Это вызвано тем, что присутствие камней в желчном пузыре нередко вызывает приступы желчной колики, которая повторяется более чем у 70% больных. Кроме того, конкременты способствуют развитию и других опасных осложнений (перфорация, перитонит).

В некоторых случаях заболевание протекает без острых симптомов, но с тяжестью в подреберье, диспепсическими нарушениями. Этим пациентам также необходима операция, которая проводится в плановом порядке, а ее основная цель – предупредить осложнения.

Желчные камни могут быть обнаружены и в протоках (холедохолитиаз), что представляет опасность ввиду возможной обтурационной желтухи, воспаления протоков, панкреатита. Операция всегда дополняется дренированием протоков.

Бессимптомное течение желчнокаменной болезни не исключает возможность операции, которая становится необходимой при развитии гемолитической анемии, когда размер камней превышает 2,5-3 см в связи с возможностью пролежней, при высоком риске осложнений у молодых больных.

Холецистит

Холецистит – это воспаление стенки желчного пузыря, протекающее остро или хронически, с рецидивами и улучшениями, сменяющими друг друга. Острый холецистит с наличием камней служит поводом к срочной операции. Хроническое течение заболевания позволяет провести ее планово, возможно – лапароскопически.

Холестероз долго протекает бессимптомно и может быть обнаружен случайно, а показанием к холецистэктомии он становится тогда, когда вызывает симптомы поражения желчного пузыря и нарушение его функции (боль, желтуха, диспепсия). При наличии камней, даже бессимптомный холестероз служит поводом к удалению органа. Если в желчном пузыре произошел кальциноз, когда в стенке откладываются соли кальция, то операция проводится в обязательном порядке.

Наличие полипов чревато озлокачествлением, поэтому удаление желчного пузыря с полипами необходимо, если они превышают 10 мм, имеют тонкую ножку, сочетаются с желчнокаменной болезнью.

Функциональные расстройства желчевыведения обычно служат поводом к консервативному лечению, но за рубежом такие пациенты все же оперируются из-за болевого синдрома, снижения выброса желчи в кишечник и диспепсических расстройств.

К операции холецистэктомии есть и противопоказания, которые могут быть общими и местными. Конечно, при необходимости срочного хирургического лечения ввиду угрозы жизни пациента, некоторые из них считаются относительными, поскольку польза от лечения несоизмеримо выше возможных рисков.

К общим противопоказаниям относят терминальные состояния, тяжелую декомпенсированную патологию внутренних органов, обменные нарушения, которые могут осложнить проведение операции, но на них хирург «закроет глаза», если больному требуется сохранить жизнь.

Общими противопоказаниями к лапароскопии считают заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации, перитонит, беременность большого срока, патологию гемостаза.

Местные ограничения относительны, а возможность лапароскопической операции определяется опытом и квалификацией врача, наличием соответствующего оборудования, готовностью не только хирурга, но и больного пойти на определенный риск. К ним относят спаечную болезнь, кальцификацию стенки желчного пузыря, острый холецистит, если от начала заболевания прошло более трех суток, беременность I и III триместра, крупные грыжи. При невозможности продолжения операции лапароскопически, врач вынужден будет перейти к полостному вмешательству.

Виды и особенности операций по удалению желчного пузыря

Операция по удалению желчного пузыря может быть проведена как классически, открытым способом, так и с привлечением малоинвазивных методик (лапароскопически, из минидоступа). Выбор метода определяет состояние пациента, характер патологии, усмотрение врача и оснащение лечебного учреждения. Все вмешательства требуют общего наркоза.

слева: лапароскопическая холецистэктомия, справа: открытая операция

Открытая операция

Полостное удаление желчного пузыря подразумевает срединную лапаротомию (доступ по средней линии живота) либо косые разрезы под реберной дугой. При этом хирург имеет хороший доступ к желчному пузырю и протокам, возможность их осмотреть, измерить, прозондировать, исследовать с использованием контрастных веществ.

Открытая операция показана при остром воспалении с перитонитом, сложных поражениях желчевыводящих путей. Среди недостатков холецистэктомии этим способом можно указать большую операционную травму, плохой косметический результат, осложнения (нарушение работы кишечника и других внутренних органов).

Ход открытой операции включает:

1. Разрез передней стенки живота, ревизию пораженной области;
2. Выделение и перевязку (либо клипирование) пузырного протока и артерии, кровоснабжающей желчный пузырь;
3. Отделение и извлечение пузыря, обработку ложа органа;
4. Наложение дренажей (по показаниям), ушивание операционной раны.

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая операция признана «золотым стандартом» лечения при хронических холециститах и желчнокаменной болезни, служит методом выбора при острых воспалительных процессах. Несомненным преимуществом метода считают малую операционную травму, короткий срок восстановления, незначительный болевой синдром. Лапароскопия позволяет пациенту покинуть стационар уже на 2-3 день после лечения и быстро вернуться к привычной жизни.

Этапы лапароскопической операции включают:

• Проколы брюшной стенки, сквозь которые вводят инструменты (троакары, видеокамера, манипуляторы);
• Нагнетание в живот углекислоты для обеспечения обзора;
• Клипирование и отсечение пузырного протока и артерии;
• Удаление желчного пузыря из брюшной полости, инструментов и ушивание отверстий.

Операция длится не более часа, но возможно и дольше (до 2 часов) при сложностях доступа к пораженной области, анатомических особенностях и т. д. Если в желчном пузыре есть камни, то их дробят перед извлечением органа на более мелкие фрагменты. В ряде случаев по завершению операции хирург устанавливает дренаж в подпеченочное пространства для обеспечения оттока жидкости, которая может образоваться вследствие операционной травмы.

Видео: лапароскопическая холецистэктомия, ход операции

Холецистэктомия минидоступом

Понятно, что большинство пациентов предпочли бы лапароскопическую операцию, но она может быть противопоказана при ряде состояний. В такой ситуации специалисты прибегают к миниинвазивным техникам. Холецистэктомия минидоступом представляет собой нечто среднее между полостной операцией и лапароскопической.

Ход вмешательства включает те же этапы, что и остальные виды холецистэктомии: формирование доступа, перевязку и пересечение протока и артерии с последующим удалением пузыря, а различие состоит в том, что для проведения этих манипуляций врач использует небольшой (3-7 см) разрез под правой реберной дугой.

этапы удаления желчного пузыря

Минимальный разрез, с одной стороны, не сопровождается большой травмой тканей живота, с другой – дает достаточный обзор хирургу для оценки состояния органов. Особенно показана такая операция больным с сильным спаечным процессом, воспалительной инфильтрацией тканей, когда затруднено введение углекислого газа и, соответственно, лапароскопия невозможна.

После малоинвазивного удаления желчного пузыря больной проводит в больнице 3-5 дней, то есть дольше, чем после лапароскопии, но меньше, чем в случае открытой операции. Послеоперационный период протекает легче, нежели после полостной холецистэктомии, и больной раньше возвращается домой к привычным делам.

Каждый пациент, страдающий тем или иным заболеванием желчного пузыря и протоков, больше всего интересуется, каким именно способом будет проведена операция, желая, чтобы она была наименее травматичной. Однозначного ответа в таком случае быть не может, ведь выбор зависит от характера заболевания и многих других причин. Так, при перитоните, остром воспалении и тяжелых формах патологии врач, скорее всего, вынужден будет пойти на наиболее травматичную открытую операцию. При спаечном процессе предпочтительна миниинвазивная холецистэктомия, а если нет противопоказаний к лапароскопии – лапароскопическая техника, соответственно.

Предоперационная подготовка

Для наилучшего результата лечения важно провести адекватную предоперационную подготовку и обследование больного.

С этой целью проводят:

1. Общий и биохимический анализы крови, мочи, исследования на сифилис, гепатит В и С;
2. Коагулограмму;
3. Уточнение группы крови и резус-фактора;
4. УЗИ желчного пузыря, желчевыводящих путей, органов брюшной полости;
5. Рентгенографию (флюорографию) легких;
6. По показаниям – фиброгастроскопию, колоноскопию.

Части пациентов необходима консультация узких специалистов (гастроэнтеролога, кардиолога, эндокринолога), всем – терапевта. Для уточнения состояния желчных путей проводят дополнительные исследования с применением ультразвуковых и рентгеноконтрастных методик. Тяжелая патология внутренних органов должна быть максимально компенсирована, давление следует привести в норму, контролировать уровень сахара крови у диабетиков.

Подготовка к операции с момента госпитализации включает прием легкой пищи накануне, полный отказ от еды и воды с 6-7 часов вечера перед операцией, а вечером и утром перед вмешательством больному проводят очистительную клизму. Утром следует принять душ и переодеться в чистую одежду.

При необходимости выполнения срочной операции времени на обследования и подготовку значительно меньше, поэтому врач вынужден ограничиться общеклиническими обследованиями, УЗИ, отводя на все процедуры не более двух часов.

После операции…

Время нахождения в больнице зависит от вида произведенной операции. При открытой холецистэктомии швы удаляют примерно через неделю, а длительность госпитализации составляет около двух недель. В случае лапароскопии пациент выписывается спустя 2-4 дня. Трудоспособность восстанавливается в первом случае в течение одного-двух месяцев, во втором – до 20 дней после операции. Больничный лист выдается на весь период госпитализации и три дня после выписки, далее – на усмотрение врача поликлиники.

На следующий день после операции удаляется дренаж, если таковой был установлен. Эта процедура безболезненна. До снятия швов их обрабатывают ежедневно растворами антисептиков.

Первые 4-6 часов после удаления пузыря следует воздержаться от принятия пищи и воды, не вставать с постели. По истечении этого времени можно попробовать встать, но осторожно, поскольку после наркоза возможны головокружение и обмороки.

С болями после операции может столкнуться едва ли не каждый пациент, но интенсивность бывает разной при разных подходах лечения. Конечно, ожидать безболезненного заживления большой раны после открытой операции не приходится, и боль в данной ситуации – естественный компонент послеоперационного состояния. Для ее устранения назначаются анальгетики. После лапароскопической холецистэктомии болезненность меньше и вполне терпима, а большинство пациентов не нуждаются в обезболивающих средствах.

Спустя день после операции разрешается встать, походить по палате, принять пищу и воду. Особое значение имеет режим питания после удаления желчного пузыря. В первые несколько суток можно есть кашу, легкие супы, кисломолочные продукты, бананы, овощные пюре, нежирное вареное мясо. Категорически запрещены кофе, крепкий чай, алкоголь, кондитерские изделия, жареные и острые продукты.

Поскольку после холецистэктомии больной лишается важного органа, накапливающего и своевременно выделяющего желчь, ему придется приспосабливаться к изменившимся условиям пищеварения. Диета после удаления желчного пузыря соответствует столу №5 (печеночному). Нельзя употреблять жареные и жирные продукты, копчености и многие пряности, требующие усиленного выделения пищеварительных секретов, запрещены консервы, маринады, яйца, алкоголь, кофе, сладости, жирные кремы и сливочное масло.

Первый месяц после операции нужно придерживаться 5-6-разового питания, принимая пищу небольшими порциями, воды нужно пить до полутора литров в день. Разрешается есть белый хлеб, отварное мясо и рыбу, каши, кисели, кисломолочные продукты, тушеные или приготовленные на пару овощи.

В целом, жизнь после удаления желчного пузыря не имеет существенных ограничений, через 2-3 недели после лечения можно вернуться к привычному образу жизни и трудовой деятельности. Диета показана в первый месяц, далее рацион постепенно расширяется. В принципе, есть можно будет все, но не следует увлекаться продуктами, требующими повышенного желчевыделения (жирные, жареные блюда).

В первый месяц после операции нужно будет несколько ограничить и физическую активность, не поднимать больше 2-3 кг и не выполнять упражнения, требующие напряжения мышц живота. В этот период формируется рубец, с чем и связаны ограничения.

Видео: реабилитация после холецистэктомии

Возможные осложнения

Обычно холецистэктомия протекает вполне благополучно, но все же возможны некоторые осложнения, особенно, у больных пожилого возраста, при наличии тяжелой сопутствующей патологии, при сложных формах поражения желчевыводящих путей.

Среди последствий выделяют:

• Нагноение послеоперационного шва;
• Кровотечения и абсцессы в животе (очень редко);
• Истечение желчи;
• Повреждение желчных протоков во время операции;
• Аллергические реакции;
• Тромбоэмболические осложнения;
• Обострение другой хронической патологии.

Возможным последствием открытых вмешательств нередко становится спаечный процесс, особенно при распространенных формах воспаления, остром холецистите и холангите.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия) – это современный способ удаления желчного пузыря без широких разрезов через несколько небольших проколов передней брюшной стенки. Операция проводится с помощью специальных инструментов-манипуляторов и эндоскопа – высокотехнологичного аппарата с видеокамерой, которая транслирует изображение на экран монитора.

Обратите внимание: лапароскопия для удаления желчного пузыря сегодня – «золотой стандарт» в лечении желчнокаменной болезни. «Открытые» операции с большим разрезом в настоящее время проводят только при развитии осложнений желчнокаменной болезни, среди которых перфорации желчного пузыря, перитонит, анатомические аномалии.

В каких случаях удаляют желчный пузырь?

Лечащий врач может направить вас на операцию по удалению желчного пузыря, если у вас:

• Холедохолитиаз – форма желчнокаменной болезни, при которой камни образуются в просвете общего желчного протока
• Закупорка желчных путей
• Острый холецистит – если заболевание возникло на фоне уже имеющейся желчекаменной болезни, врач может принять решение о срочной операции
• Желчекаменная болезнь (ЖКБ) с приступами желчной колики или при проявлении «малых» симптомов болезни: горечь во рту, ноющие болезненные ощущения в подреберье справа и чувство тяжести после приёма пищи в той же области
• Бессимптомная желчекаменная болезнь
• Кальциноз желчного пузыря
• Полипы желчного пузыря при желчекаменной болезни или при риске развития опухоли
• Перфорация желчного пузыря – к этому заболеванию могут приводить злокачественные опухоли, тяжелые травмы живота и ряд системных заболеваний
• Холестероз – отложение холестерина на стенках пузыря на фоне желчекаменной болезни
• Развитие вторичного панкреатита

Это основные проблемы, при которых удаляют желчный пузырь. Насколько необходимо удаление в вашем случае, лечащий врач определит исходя из результатов тщательной предварительной диагностики и вашего общего состояния.

Важно знать: если не сделать операцию вовремя, рано или поздно возникнут серьёзные осложнения, которые могут стоить вам жизни.

Поэтому не затягивайте с визитом к врачу. Запишитесь на приём и пройдите предварительную диагностику.

Записаться на приём

Обязательно ли удалять желчный пузырь?

Почему желчный пузырь обязательно удаляют? Разве нельзя просто удалить камни или полипы?

Эти вопросы беспокоят большинство пациентов. Увы, оставить желчный пузырь нельзя, потому что:

1. Желчь помешает нормальному заживлению стенки желчного пузыря после хирургического вмешательства.
2. Желчь может проникнуть в брюшную полость и вызвать перитонит.
3. Просто удалить камни – не значит избавиться от желчекаменной болезни, поскольку они образуются вновь.
4. Даже при успешном заживлении стенки желчного пузыря останется рубец, в котором будут кристаллизоваться частицы желчи и образовываться камни.
5. После операции часто образуются спайки, которые мешают нормальному выходу желчи, в результате чего она будет застаиваться, а это рано или поздно вызовет холестаз.

Операции по удалению желчного пузыря

При традиционной холецистэктомии на передней брюшной стенке делают довольно большой разрез около 15-20 см, через который желчный пузырь удаляют.

Лапароскопия желчного пузыря отличается целым рядом преимуществ по сравнению с традиционной холецистэктомией:

• Желчный пузырь удаляется через маленькие аккуратные проколы вместо большого разреза: после операции у вас остаются практически незаметные пятнышки вместо обширного рубца
• Вы быстро восстанавливаетесь: до 2-3 дней в стационаре и до 7 дней амбулаторно
• Лапароскопия желчного пузыря проходит практически без потери крови
• Риск осложнений после операции (нагноения, образование спаек и другие) практически равен нулю
• После операции вам потребуется гораздо меньше обезболивающих либо не потребуется совсем

Подготовка к операции – важнейший этап, от которого во многом зависит успех будущей операции. Предварительная диагностика помогает оценить общее состояние вашего организма, исключить инфекции, аллергические реакции и другие патологии, при которых операция противопоказана.

Это ключевые анализы и обследования, которые вы проходите перед удалением желчного пузыря:

1. Общий и биохимический анализы крови и мочи.
2. Исследования на сифилис, гепатит В и С.
3. Коагулограмма.
4. Определение группы крови и резус-фактора.
5. УЗИ желчного пузыря, желчевыводящих путей и органов брюшной полости.
6. Рентгенография легких.
7. Фиброгастроскопия или колоноскопия – при необходимости.

Если потребуется, для комплексной диагностики привлекаются и другие специалисты – гастроэнтеролог, кардиолог, эндокринолог, аллерголог. Такой подход помогает подробно понять ваше состояние, подобрать анестезию и правильно проконтролировать работу организма во время операции.

Как подготовить кишечник?

За 3 дня до лапароскопии желчного пузыря исключите хлеб, овощи, фрукты. Чтобы очистить кишечник, накануне операции необходимо поставить клизму (около 1,5 л жидкости) или принять препарат «Микролакс».

Вечером перед операцией можно съесть лёгкий ужин, например, кашу или молочные продукты – творог, йогурт или кефир.

Важно: не ешьте и не пейте в течение 8 часов до операции.

Лапароскопия желчного пузыря проходит под общим наркозом и занимает от 20 минут до 1,5 часов:

• Врач делает несколько небольших проколов брюшной стенки и вводит через них инструменты – троакары, эндоскоп и специальные манипуляторы
• В живот нагнетается газ, который улучшает видимость

• Врач зажимает специальным инструментом пузырный проток и артерию и отсекает их
• После этого врач удаляет желчный пузырь из брюшной полости, извлекает инструменты и ушивает отверстия

Иногда в рану устанавливают дренаж (тонкую трубочку для отведения жидкости), который при отсутствии выделений удаляют на следующий день.

После удаления желчного пузыря вас переводят в послеоперационную палату, где вы находитесь под наблюдением специалистов от 1 до 3 дней.

Возможные осложнения после операции

В большинстве случаев после лапароскопии желчного пузыря не бывает никаких осложнений, так как нет больших разрезов, швов, а кровопотеря во время операции минимальна. Но, как и всякое хирургическое вмешательство в наш организм, эта операция может вызвать ряд редких осложнений, среди которых:

• Нагноение швов
• Кровотечения в животе
• Истечение желчи
• Образование спаек
• Травмы желчных протоков во время операции
• Аллергические реакции
• Тромбоэмболические последствия
• Обострение другого хронического заболевания

Эти осложнения случаются крайне редко. Как правило, это происходит у людей пожилого возраста, либо когда есть тяжелая сопутствующая патология или тяжелое поражение желчевыводящих путей.

Если после операции вы почувствуете себя плохо, немедленно сообщите об этом вашему лечащему врачу, который предотвратит дальнейшее развитие осложнений.

Образуются ли камни после удаления желчного пузыря?

Операция по удалению желчного пузыря не меняет состав желчи. Гепатоциты продолжают создавать патологическую желчь, из-за которой камни могут образоваться вновь. Именно поэтому даже после операции по удалению желчного пузыря вам необходимо регулярно проходить исследование состава желчи.

Спустя 4-6 часов после удаления желчного пузыря вы уже можете есть легкую пищу, пить воду, вставать с постели и ходить. Главное – делать это осторожно, так как после наркоза у вас может быть слабость и кружиться голова.

Боль после операции минимальна и не требует большого количества анальгетиков. А многие люди не нуждаются в обезболивающих совсем.

Выпишут вас через 1-4 дня. А дней через 15-20 вы уже сможете вернуться на работу.

Ограничьте физическую активность: не поднимайте больше 2-3 кг и не делайте упражнений, которые задействуют мышцы живота.

Обратите внимание: правильно питание после удаления желчного пузыря – один из самых важных факторов выздоровления.

Питание после удаления желчного пузыря

Без желчного пузыря желчь постоянно поступает в кишечник из печени. Правильное питание снизит ее токсичность и поможет уберечь слизистую кишечника.

Первый месяц после операции принимайте пищу 5-6 раз в день, но немного, и выпивайте до 1,5 литров воды в день. Из продуктов в этот период можно есть белый хлеб, вареное мясо и рыбу, каши, кисели, кисломолочные продукты, тушеные или приготовленные на пару овощи.

Не торопитесь и тщательно пережёвывайте пищу: это поможет активизировать нужные ферменты и «включить» печень.

Через полгода после операции можно постепенно расширять рацион. Ешьте ягоды, фрукты и овощи, кроме лука, чеснока, редьки и лимонов. Можно есть мёд и сухофрукты.

Алкоголь, сладости, соленья, жирные и жаренные блюда придётся ограничить навсегда.

Будут полезны для вас и кисломолочные продукты с живыми бифидобактериями, которые улучшают микрофлору кишечника.

При необходимости врач назначит вам желчегонные травы и препараты с нужными ферментами.

После удаления желчного пузыря жизненно важно восстановить нормальную работу организма и адаптировать все системы. Для этого врач подберет вам индивидуальную лекарственную терапию, состоящую из желчегонных и ферментных препаратов, а также лекарств, восстанавливающих микрофлору кишечника.

Через несколько месяцев после операции физические нагрузки необходимы.

Каждый день совершайте получасовые прогулки, а по утрам делайте гимнастику. Это поможет насытить организм кислородом и активизировать органы брюшной полости.

Удаление желчного пузыря в сети клиник «Столица» – это:

Высокотехнологично

Чтобы эффективно проводить малотравматичные операции по удалению желчного пузыря, мы используем современное видеооборудование «PENTAX» премиум-класса. Благодаря мощной оптической системе оно позволяют врачу детально изучить состояние желчного пузыря и безопасно его удалить.

Профессионально

Опыт и профессионализм врача – залог успешной операции. Ведь без высококлассного специалиста даже самое премиальное оборудование – всего лишь аппараты. Только опытный врач может провести лапароскопическая операцию профессионально и безопасно для вашего здоровья.

За годы успешной практики наши специалисты провели огромное количество лапароскопических операций по удалению желчного пузыря и вернули сотням людей здоровье.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены – наши специалисты досконально разберутся в вашей ситуации: проведут подробную предварительную диагностику и точно определят, насколько необходимо удаление желчного пузыря.

Перед операцией мы заключаем с вами официальный договор. Вы получаете все необходимые документы.

В цену по договору входит оплата самой операции, стоимость анестезии и послеоперационное наблюдение в клинике.

После операции вы получите больничный лист с первого дня госпитализации, продлить который при необходимости сможете либо в нашей клинике, либо в вашей местной поликлинике.Запишитесь на прием к врачу

Лапароскопическая операция – исследование органов малого таза, которое позволяет проводить диагностику, лечение гинекологического заболевания с помощью специальных эндоскопических инструментов.

Виды лапараскопии

Лапароскопию условно можно разделить на два вида:

1. Диагностическая – операция проводится для обнаружения заболевания или патологии, подтверждения или опровержения поставленного диагноза;
2. Оперативная – предназначена только для лечения заболевания, удаления очагов воспаления.

Довольно часто случаются случаи, когда во время проведения диагностической лапароскопии врачи принимают решение об экстренном проведении оперативной операции. Это связано с обнаружением серьезных патологий, затяжного заболевания или острых быстроразвивающихся воспалений. Бывает и так, что оперативное лапароскопическое лечение наоборот отменяется в связи с тяжелым заболеванием органов малого таза, при котором необходимо делать большой надрез на передней брюшной стенке.

Достоинства операции

В отличие от других хирургических вмешательств, проведение операции методом лапароскопии органов малого таза имеет ряд преимуществ. Главным плюсом данной операции считается возможность с точностью определить наличие инфекции, воспаления и патологии в целом. Через лапароскопию можно увидеть действительную форму и размер органов. Кровопотеря при ее проведении минимальная.

Послеоперационный период не затяжной и требует нахождение пациентки в стационаре всего пару дней. После проведения лапароскопии женщина практически не ощущает боли. Косметические дефекты, к сожалению, остаются. Швы маленькие, незаметные и не доставляют дискомфорта. Спаечный процесс после операции в большинстве случаев не возникает.

Если лапароскопия прошла успешно и женщина здорова, можно начать планировать ребенка уже в ближайшее время.

Показания

При подозрении тяжелого заболевания или серьезной инфекции в репродуктивных органах женщины врач чаще всего назначает лапароскопию, как для диагностики органов малого таза, так и с целью лечения.

Плановая диагностика через брюшную стенку показана в таких случаях:

1. . Проведение биопсии;
2. Патологическая форма беременности, когда развитие эмбриона происходит за пределами полости матки;
3. Образование опухолей неясного происхождения в области яичников;
4. Патологии развития матки и ее строения врожденного характера;
5. Аномалии развития внутренних половых органов женщины;
6. Непроходимость фаллопиевых труб;
7. Бесплодие. Установление его причин;
8. Опущение половых органов;
9. Хронические болезненные ощущения внизу живота и другие боли неясной этиологии;
10. Злокачественные процессы в органах малого таза, определение их стадий развития и принятие решения об оперативном вмешательстве для их устранения;
11. ЭКО. Подготовка к проведению процедуры;
12. Воспалительные процессы, контроль эффективности их лечения.

Срочная лапароскопия назначается при таких показаниях:

1. Перфорация стенки матки после выскабливания (аборта);
2. Прогрессирующая эктопическая беременность или ее нарушение по типу трубного аборта;
3. Опухоль яичника, перекрут ножки кисты;
4. Разрыв тканей яичника, открытое кровотечение в брюшную полость;
5. Некроз миоматозного узла;
6. Увеличение болезненной симптоматики в течение 12 часов или отсутствие на протяжении двух суток эффективной динамики при лечении острых воспалительных процессов в придатках матки.

Противопоказания

Несмотря на все достоинства и эффективность лечения, лапароскопия имеет свои противопоказания. Ни в коем случае нельзя проводить операцию данным методом, если у женщины присутствуют такие заболевания и нарушения:

1. Геморрагический диатез с сильной кровоточивостью;
2. Нарушения свертываемости крови. Плохая коагуляция;
3. Гнойный перитонит;
4. Ожирение;
5. Заболевания сердечно-сосудистой системы;
6. Грыжа передней брюшной стенки;
7. Беременность;

Это важно знать! Операция разрешается только в первом и в начале второго триместра беременности, в третьем триместре – строго запрещено!

1. Печеночная и почечная недостаточность;
2. Злокачественные кисты, опухоли матки, придатков;
3. Кома, шоковое состояние;
4. Множественные спайки в запущенном состоянии;
5. Полостная операция органов малого таза, которая проводилась совсем недавно – абдоминальная миомэктомия, лапаротомия и другие.

Подготовка к проведению операции

Перед тем как начинать операцию данным методом, женщина должна сдать нужные анализы и пройти все обследования, которые ей назначил гинеколог. Чаще всего это:

• мазок из влагалища;
• общий анализ крови и мочи;
• флюорография;
• кардиограмма;
• биохимический анализ крови и на свертываемость;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• анализ крови на наличие инфекций, передающиеся половым путем;
• консультация терапевта и его заключение об общем состоянии здоровья пациентки.

Однако подготовка к лапароскопии заключается не только в сдачи анализов, но и в поведении самой женщины. Так, за несколько дней до назначенной даты операции пациентка должна исключить все негативные ситуации, не подвергаться стрессам и нервозам. Не рекомендуется употреблять в пищу продукты, которые вызывают вздутие живота и сильный метеоризм – фасоль, капуста, горох, кукуруза и другие. Минимум за неделю до операции полностью отказаться от алкоголя, газировки и напитков, содержащих большое количество кофеина.

Лапароскопию проводят на пустой желудок, поэтому есть и пить перед операцией запрещено. Также женщине назначается очистительная клизма.

По прибытию в стационар, пациентку начинают готовить к предстоящей операции. Еще в палате, вводят препараты, которые улучшают введение в наркоз и его течение.

В операционной женщине устанавливают капельницу и электроды монитора, через которые проходит постоянный контроль за насыщением крови гемоглобином и сердечной деятельностью. Далее проводят внутривенный наркоз и введение релаксантов, которые полностью расслабляют всю мускулатуру. Такое тотальное расслабление дает возможность ввести в трахею интубационную трубку, через которую улучшается обзор брюшной полости. Затем трубка подсоединяется к наркозному аппарату и начинается сама операция.

Проведение лапароскопии

Операция проходит при помощи лапароскопа – тонкой трубки, на конце которой находится маленькая лампочка и видеокамера. Благодаря видеокамере все, что будет происходить в брюшной полости, отражается на экране монитора в шестикратном увеличении.

Изначально врач делает три небольших надреза в брюшной стенке. Один из них располагается под пупком, другие – в паху. Исходя из поставленного диагноза, расположение разрезов может меняться. Далее, для лучшей видимости внутренних органов и создания объема, в брюшную полость вводят специальный газ.

В одно из отверстий вводят лапароскоп, в другие – манипуляционные инструменты, с помощью которых врач будет проводить операцию. По окончанию процедуры манипуляторы убирают и выпускают газ. Кожа на месте разрезов зашивается.

Послеоперационный период

Исходя из общего самочувствия женщины, через 4-6 дней ее выписывают из стационара. К прежней жизни, в том числе и половой, разрешено возвращаться минимум через две недели. Однако нужно помнить о регулярном наблюдении у врача для предотвращения возможных осложнений:

• внутренней кровопотери;
• нарушения цельности органов и их сосудов;
• образованию тромбов;
• остатка газа в подкожном жире;
• нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы.

Операция, которая проходит методом лапароскопии, помогает выявить злокачественные новообразования на ранней стадии развития. Она имеет минимальные сроки реабилитации и практически не оставляет косметические дефекты.

Лапароскопия является современным малотравматичным методом проведения оперативных вмешательств и диагностических исследований органов, расположенных в брюшной полости и малом тазу.

Основные этапы лапароскопии

• Для проведения лапароскопии используется общий наркоз. На коже выполняют небольшие разрезы (длиной около двух сантиметров), после чего их углубляют с помощью тупого зонда, предотвращая таким образов повреждение внутренних органов.
• Одна операция требует, как правило, выполнения трех-четырех отверстий. Введение стерильных хирургических инструментов производят через специальные трубки, введенные в отверстия.
• Для расправления живота и обеспечения максимального доступа к внутренним органам через одну трубку вводят углекислый газ.
• В другие трубки вводится видеокамера и хирургический инструментарий.
• Видеокамера транслирует изображение оперируемых органов на экран монитора, что обеспечивает врачу, выполняющему операцию, визуальный контроль над своими действиями.
• После того, как выполнены все необходимые действия, инструменты извлекаются, на место разрезов накладываются швы.

Хромотубация в процессе лапароскопии

В случае проведения лапароскопии в целях диагностики проходимости маточных труб и определения причин, препятствующих наступлению беременности, наряду с внешним осмотром маточных труб при лапароскопии проводят хромотубацию (хромогидротубацию).

Суть хромотубации состоит во введении в матку пациентки стерильного раствора красящего вещества. При отсутствии нарушения проходимости маточных труб наблюдается нормальное протекание раствора по трубам.

Преимущества лапароскопии

• Лапароскопия отличается небольшим травмированием тканей, в отличие от обычных операций, для проведения которых выполняются большие разрезы.
• Период реабилитации после лапароскопии более легкий и короткий. Уже через несколько часов после лапароскопии больному разрешается вставать и ходить.
• Риск развития осложнений (инфицирования раны, образования спаечного процесса, расхождения швов) существенно снижен.
• После лапароскопии отсутствуют большие рубцы и шрамы.

Виды лапароскопических операций

Лапароскопия используется для проведения оперативных вмешательств, направленных на удаление либо восстановление пораженных органов. На сегодняшний день с помощью данного метода проводятся следующие операции:

• удаляют желчный пузырь (пациентам с холециститом и желчнокаменной болезнью);
• удаляют аппендикс;
• удаляют почки, мочевой пузырь и мочеточник, или восстанавливают их функции;
• удаляют или перевязывают маточные трубы (стерилизация);
• удаляют внематочную беременность;
• проводят лечение эндометриоза;
• проводят лечение СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
• проводят лечение грыж;
• выполняют оперативные вмешательства на печени, желудке и поджелудочной железе;
• обследуют и удаляют кисты яичников;
• удаляют миому матки;
• удаляют спаечный процесс в маточных трубах;
• диагностируют и останавливают внутренние кровотечения.

Подготовка к лапароскопии

Подготовка к проведению лапароскопической операции обсуждается врачом и пациентом в индивидуальном порядке. Рекомендуется проведение следующих действий:

• отказ от употребления пищи за 8 часов до проведения вмешательства;
• постановка очистительной клизмы за несколько часов до проведения операции;
• эпиляция живота (если лапароскопия проводится мужчинам).

До проведения операции пациент должен сообщить врачу о лекарственных препаратах, которые он принимает. Ввиду влияния некоторых лекарств (аспирина, противозачаточных средств) на гемокоагуляцию, их прием перед проведением лапароскопии категорически противопоказан.

Возможное развитие осложнений после лапароскопии

Лапароскопия является методом, характеризующимся минимальным риском развития опасных осложнений. Как правило, эта операция переносится легко, восстановление после лапароскопии проходит быстро.

Обратиться к врачу после выписки из стационара следует как можно быстрее при появлении следующих симптомов:

• высокой температуры, озноба;
• обморока (потери сознания);
• усиления болей в области живота, тошноты, рвоты, не прекращающихся несколько часов;
• отеков, нагноения либо покраснения в области швов;
• кровотечения из ран;
• нарушения мочеиспускания

Восстановительный период после лапароскопии

Чаще всего пациент восстанавливается после в течение несколько дней после лапароскопии, иногда даже может быть выписан в день проведения операции.

После лапароскопии больной может жаловаться на появление интенсивных болей в животе и в области послеоперационных ран, усиливающихся при движениях. Это считается нормальным явлением. Для купирования болевого синдрома может быть назначен прием препаратов обезболивающего действия.

В некоторых случаях может наблюдаться появление вздутия живота, тошноты, общей слабости. Для устранения сильного вздутия живота назначаются лекарственные средства, в состав которых входит симетикон.

Ощущение слабости, тошнота, ухудшение аппетита и учащение позывов к мочеиспусканию проходят сами по себе через 2-3 дня после лапароскопии.

Швы после лапароскопии

Благодаря небольшому размеру разрезов, выполненных для проведения лапароскопии, они заживают в короткое время, осложнения развиваются в крайне редких случаях.

Швы снимаются на 10-14 сутки после лапароскопии, в некоторых случаях – раньше. В течение первых месяцев на месте разрезов наблюдаются небольшие шрамы багрового цвета, которые со временем должны побледнеть и стать незаметными.

Рацион питания после лапароскопии

Несколько часов или весь первый день после лапароскопии необходимо отказаться от приема пищи. Разрешается употребление негазированной минеральной воды.

На второй-третий день в рацион вводятся легкоусвояемые продукты: разрешено употребление обезжиренного кефира, йогурта, сухарей, ненасыщенного бульона, нежирных сортов мяса, рыбы, рисовой каши.

Возвращение к привычному рациону питания зависит от самочувствия пациента.

Физические нагрузки после лапароскопии

Первые две-три недели после проведения лапароскопической операции пациенту необходимо ограничить любые физические нагрузки и занятия спортом. Возврат к обычному ритму жизни должен происходить постепенно.

Половая жизнь после лапароскопии

Половые контакты после операции можно возобновить через 7-14 дней, предварительно проконсультировавшись с врачом, если лапароскопия проводилась по поводу гинекологических заболеваний.

Месячные и выделения после лапароскопии

После лапароскопической операции, направленной на лечение либо диагностику заболеваний сферы гинекологии могут отмечаться скудные слизистые либо кровянистые влагалищные выделения, которые могут продолжаться 10-14 дней. Это не является поводом для беспокойства.

Опасение может вызывать появление сильных кровянистых влагалищных выделений, так как они могут свидетельствовать о внутреннем кровотечении.

После проведения лапароскопии может наблюдаться нарушение менструального цикла: месячные могут не наступить в положенный срок и задержаться на несколько дней или недель. Это также считается нормальным явлением.

Когда планировать беременность после лапароскопии

Проведение лапароскопии нередко назначается как диагностический и лечебный метод при заболеваниях, которым сопутствует бесплодие (эндометриозе, миомах, спаечных процессах, кистах яичников, синдроме поликистозных яичников, реконструкции маточных труб и т.д.). Если операция прошла удачно, планировать беременность можно уже спустя несколько месяцев после её проведения.

Ввиду того, что для лечения бесплодия применяется не только операция, но и консервативная терапия, подразумевающая прием лекарственных препаратов, которые влияют на женскую репродуктивную функцию, планирование беременности необходимо обсудить с лечащим врачом, изучившим историю болезни пациентки.

Успешное наступление беременности зависит от того, какими факторами было вызвано бесплодие до лечения, а также от того, насколько эффективным явилось проведенное лечение.