Лимфаденопатия что за болезнь. Лимфаденопатия — симптомы и лечение. Лимфаденопатия: что это такое? Причины развития

В дифференциальной диагностике внутренних болезней больше всего сложности вызывают три синдрома: лихорадка, гепатолиенальный и лимфаденопатии. И если совокупность этих синдромов облегчает постановку диагноза, то наличие у пациентов одного из них усложняет этот процесс.

Значительное увеличение объема медицинской информации приводит, с одной стороны, до все большей узкой специализации врачей, что повышает точность диагностики и эффективность лечения. С другой стороны, многовариантность клинического течения в большинстве случаев внутренних болезней и наличие сопутствующей патологии при подобной узкой специализации часто усложняют своевременное установление диагноза. Лимфаденопатия является одним из этих синдромов, верификация этиологии которых всегда происходит тяжелее и дольше. В определении причин этого синдрома принимают участие много специалистов, это занимает длительное время, а при условиях современной структурной реформы медицины становится бесконечным, пока сама болезнь не выкристаллизовывает диагноз.

Увеличение лимфатических узлов (ЛУ) обнаруживается у больных с разной патологией. В детском возрасте доминируют лимфаденопатии как инфекционного происхождения, так и наследственные. У лиц пожилого и старческого возраста чаще встречается лимфаденопатия как проявление злокачественных новообразований. Среди лиц подросткового, молодого и среднего возраста обнаруживают лимфаденопатии разной этиологии.

Увеличение лимфатических узлов - это синдром, а не отдельная нозологическая единица, причем в большинстве случаев он не требует специального лечения. Существует «Клинический протокол оказания медицинской помощи с неуточненным увеличением лимфатических узлов (эссенциальная лимфаденопатия) - это патологический синдром, основными проявлениями которого являются увеличения лимфатических узлов (локальное или генерализованое) неизвестного генеза на протяжении 2 месяцев и более». С позиции инфекционных причин увеличения лимфатических узлов такой длительности отсекает в диагностическом поиске целый ряд острых инфекционных болезней, даже тех, которые указаны в протоколе (например, лептоспироз) или отсутствуют в нем (парвовирусная инфекция В19). Но еще существует целый перечень хронических инфекционных заболеваний, которые сопровождаются лимфаденопатией (ВИЧ-инфекция, бруцеллез и др.), которую на диагностическом этапе можно трактовать как эссенциальную. Поэтому у пациентов с лимфаденопатией неуточненного генеза навряд ли является целесообразным применение обезболивающих и жаропонижающих препаратов.

В данной статье не ставиться цель обговорить все возможные ситуации, здесь будут рассмотрены только наиболее важные причины лимфаденопатии, которые встречаются в практике семейного врача, участкового терапевта и инфекциониста.

Лимфаденопатия - увеличение поверхностных лимфатических узлов, расположенных подкожно в рыхлой соединительной ткани, независимо от причины и характера патологического процесса (воспаление или пролиферация). Увеличение глубоких лимфатических узлов обозначают специальными терминами: «бронхаденит», «мезаденит» и др.

В норме у взрослых могут быть увеличены отдельные паховые лимфатические узлы, размер которых иногда достигает 1,5-2 см. Другие группы лимфатических узлов невидимые и не пальпируются, их устойчивое увеличение может быть следствием перенесенных ранее травм и заболеваний. Для таких лимфатических узлов типичными являются мягко-эластичная тестоподобная консистенция, подвижность, безболезненность и асимметричность. Необходимость обследования больного с увеличенными лимфатическими узлами возникает в тех случаях, когда у пациента обнаруживают новые узлы (один или несколько) диаметром от 1 см и более.

На сайте MedQueen рассмотрены инфекционные причины и лимфаденопатий, при которых чаще всего развивается лимфаденит, который может объединятся с первичным аффектом и полиаденопатией, а также сопровождаться характерными для инфекции симптомами: лихорадка, интоксикация, гепатоспленомегалия и др. При лимфаденопатии лимфатический узел является одним из форпостов иммунной системы. Локализация увеличенного лимфоузла может прямо указывать на возможный орган, в котором происходит инфекционный процесс. Другим важным признаком проникновения инфекционного, особенно бактериального, возбудителя в организм человека является лимфангит. Из первичного очага возбудитель попадает в организм с целью расширения (генерализации), на пути которого находится «крепость» - лимфатический узел. Существует ряд инфекционных заболеваний, при которых лимфангит указывает одним своим концом на размещение входных ворот инфекции, другим - на регионарный лимфатический узел, в котором происходит борьба между факторами иммунной системы и возбудителем.

Возможность обнаружения лимфангита и лимфатических узлов в состоянии активации (воспаления) зависит от локализации входных ворот:

Кожа (в большинстве случаев обнаруживают лимфангит, всегда - всегда увеличен регионарный лимфоузел);

Слизистые оболочки ротоглотки, половых органов, прямой кишки (пальпируют увеличенный лимфатический узел, как правило, внутренний лимфангит);

Если входные находятся на слизистой оболочке нижних дыхательных путей или в пищеварительном тракте за пределами ротоглотки, то такую регионарную лимфаденопатию можно выявить только при помощи специальных методов - ультразвукового исследования, компьютерной томографии и рентгенографии.

Достаточно сложной может быть дифференциальная диагностика подчелюстной лимфаденопатии - участка, в котором находятся пути лимфатического оттока нескольких органов - миндалин, ротоглотки и гортани в целом, заглоточных структур, зубов и др. И если большинство из них доступна для специального осмотра, то даже под внешне здоровыми зубами может скрываться очаг бактериальной инфекции - гранулема, остеомиелит или нагноенная киста челюсти. Их можно обнаружить только при помощи специальных (инструментальных) методов исследования, однако внешним ориентиром будет только увеличение регионарных лимфатических узлов. В случае генерализованной инфекции отмечается также генерализованная лимфаденопатия. Яркими примерами этого является бруцеллез, псевдотуберкулез и инфекционный мононуклеоз.

Некоторые инфекционные заболевания, которые сопровождаются лимфаденопатией, представлены в таблице.

Инфекционные болезни, которые сопровождаются лимфаденопатией

Нозологическая форма	Лимфаленит				Полиаденопатия
	Частота	Нагноение	Длительность	Первичный эффект	Частота	длительность
Бактериальные инфекции
Туляримия		Возможно	Затяжная, хроническая	Часто	Возможно	Острая, затяжная
Чума		Часто	Острая	Редко	Возможно	Острая
Доброкачественный лимфоретикулез		Возможно	Затяжная	Часто	Возможно	Затяжная, хроническая
Содоку		Часто	Острая
Стрептобациллез	Редко	Редко	Острая	Редко
Болезнь Лайма	Часто		Острая	Часто
Рожа	Часто	Редко	Острая
Стрептококковая, стафилококковая инфекция	Часто	Часто	Острая	Очаг гнойной инфекции
Сибирская язва	Часто		Острая
Туберкулез	Возможно	Возможно	Хроническая		Возможно	Хроническая
Сифилис первичный			Острая, затяжная
Сифилис вторичный					Часто	Хроническая
Дифтерия			Острая
Хламидиоз урогенитальный	Часто	Возможно	Затяжная
Псевдотуберкулез	Возможно		Острая		Возможно	Острая
Бруцеллез					Часто	Хроническая
Листериоз	Возможно		Острая		Возможно	Острая
Риккетсиозы
Марсельская лихорадка	Возможно		Острая
Клещевой сыпной североазиатский тиф	Возможно		Острая
Вирусные инфекции
Инфекционный мононуклеоз						Острая, затяжная, хроническая
Аденовирусная инфекция	Возможно		Острая		Возможно	Острая
Краснуха						Острая
Корь						Острая
Цитомегаловирус (ЦМВ) I					Возможно	Затяжная
Простой герпес	Часто		Острая
Опоясывающий лишай	Часто		Острая
Ящур			Острая
ВИЧ-инфекция						Затяжная, хроническая
Протозойные инфекции
Токсоплазмоз			Хроническая		Возможно	Хроническая
Висцеральный лейшманиоз					Часто	хроническая
Глистные инвазии
Филяриатоз			Хроническая

На первый взгляд, диагностика лимфаденопатий не имеет особых трудностей. Вызывает затруднение установления этиологического фактора (нозологии) увеличения лимфатических узлов. Классический метод диагностики, который часто применяют в клинической практике, - биопсия с гистологическим исследованием, - при инфекционных лимфаденопатиях не имеет значения, за исключением туберкулеза, при котором обнаруживаются специфические изменения. Другие инфекционные поражения сопровождаются только неспецифическими воспалительными проявлениями. Поэтому первостепенное значение приобретает тщательный объективный осмотр с дальнейшим инструментальным и лабораторным исследованием.

К основным факторам, которые определяют диагностическую ценность факта увеличения ЛУ, относят: возраст больного, физикальные характеристики ЛУ, локализацию узла и клинический фон, ассоциированный с лимфаденопатией.

Как правило лимфаденопатия отображает наличие патологического процесса у взрослых значительно чаще, чем у детей, учитывая то, что последние активно реагируют даже на минимальные раздражения лимфоидной гиперплазии. У больных возрастом до 30 лет лимфаденопатия имеет доброкачественный характер приблизительно в 80% случаев, у больных возрастом более 50 лет - только 40%.

Важным дифференциально-диагностическим критерием является характеристика лимфатического узла. Свои особенности имеют регионарная и генерализованная (полиаденопатия) лимфаденопатия. Как правило регионарный лимфатический узел или узлы увеличиваются быстро, уже на 2-3-й день, редко дольше, они достигают максимального размера, чаще болезненные и подвижные. Периаденит и иногда спаянность с окружающими тканями свойственны только некоторым (например, бубонная форма чумы), что служит в большинстве случаев дифференциально-диагностическим критерием. Появление вторичных узлов для них не характерна и встречается редко. При регионарных лимфаденопатиях с разной частотой может возникать нагноение лимфоузлов - при туберкулезе, туляремии, чуме, фелинозе, ангине (остром тонзиллите), хотя существуют и исключения - дифтерия. Если лимфатический узел достигает значительных размеров, то при обратном развитии он часто не возвращается к нормальным размерам. Формируется так называемая остаточная лимфаденопатия.

Генерализованная лимфаденопатия при острых инфекционных процессах также возникает достаточно быстро, и процесс увеличения ЛУ длится не больше 1-2 нед, после чего их размеры стабилизируются и в дальнейшем постепенно уменьшаются. Исключением является острая фаза ВИЧ-инфекции, при которой угасание других клинических проявлений не сопровождается исчезновением лимфоденопатии, отделяют даже стадию персистирующей лимфоденопатии.

Таким лимфаденопатиям не свойственны спаянность, периаденит, выраженная болезненность, нагноение, а остаточная лимфаденопатия формируется редко.

Инфекционные болезни с хроническим течением чаще характеризуются генерализованной лимфаденопатией и неполным исчесновением лимфатических узлов. Периоды обострения как правило сопровождаются 2 типами реакции ЛУ:

Очередное увеличение уже задействованных в процесс лимфатических узлов (например, хроническая инфекция вируса Эпштейна-Барр, ЦМВ);
- увеличение не столько уже пораженных групп лимфатических узлов, сколько ползучее привлечение все новых и новых групп вторичного, третичного порядка и т.д. (например, бруцеллез).

При генерализованной лимфаденопатии размеры ЛУ в период ремиссии нормализуются редко, они несколько увеличиваются в период обострения. Таким образом, она приобретает волнообразный ундулирующий характер.

Важным фактором в диагностике является локализация ЛУ. Так, например, затылочные и заднешейные лимфоузлы как правило увеличиваются в случае краснухи, инфекций кожной части головы, увеличение эпитрохлеарного узла обусловлено инфекцией кисти, двустороннее его увеличение может быть связано с туляремией или вторичным сифилисом; привлечение в процесс бедренного лимфатического узла является характерным симптомом пастереллеза. Не менее важные и клинические проявления, ассоциированные с лимфаденопатиями.

Обращаем внимание, что не все лимфаденопатии необходимо лечить, тем более срочно. Генерализованные лимфаденопатии чаще требуют наблюдения, например, для установления факта реактивации ЦМВ или инфекции Эпштейна-Барр, ВИЧ-инфекции, бруцеллеза.

Следовательно, определение этиологического фактора лимфаденопатий часто является длительным процессом, который требует всеобщей оценки как клинических, лабораторных, инструментальных, так и специальных методов исследования.

В гармоничном функционировании человеческого организма важную роль играет лимфатическая система. В норме эта система обеспечивает борьбу с инфекцией, но при патологии она становится каналом ее распространения. Один из признаков этого - лимфаденопатия шейных лимфоузлов.

Вконтакте

Под лимфатической системой понимают сеть из капилляров, мелких сосудов и узлов, по которым двигается прозрачная, не имеющая цвета жидкость - лимфа. С помощью этой системы осуществляется дренаж тканей. В лимфе содержится большинство иммунных клеток. Из-за чего же происходит сбой и развивается лимфаденопатия шейных лимфоузлов у взрослых? Что это такое и как это лечится?

Что такое лимфаденопатия шейных узлов?

Лимфаденопатия - это патологическое состояние организма, при котором наблюдается увеличение лимфатических узлов. Этот процесс может протекать в острой или хронической форме.

В области шеи расположено несколько , как поверхностных, так и глубоких - это затылочные, околоушные, глубокие шейные, подчелюстные и др.

Врачи выделяют несколько видов лимфаденопатии, зависимо от того, насколько сильно она распространена:

• локальная лимфаденопатия - это увеличение одного отдельно взятого лимфоузла;
• регионарная лифаденопатия шейных лимфоузлов возникает, когда увеличенных лимфоузлов насчитывается несколько штук в пределах одной или двух смежных групп;
• генерализованная форма лимфаденопатии - увеличение узлов в пределах более, чем двух групп.

Именно в лимфатических узлах осуществляется очистка жидкости от чужеродной ДНК и «отработанных» лейкоцитов, обезвреживание бактерий, обогащение лимфы иммунокомпетентными клетками. Если лимфоузлы увеличиваются, это свидетельствует об инфекционном или онкологическом процессе в организме.

Причины

На шее сосредоточено множество жизненно важных органов и анатомических образований, поэтому, нужно следить за состоянием лимфатических узлов, они ведь отображают состояние органа, вокруг которого располагаются. Существует ряд причин, по которым могут воспаляться шейные лимфоузлы и развиваться лимфаденопатия. Рассмотрим их поподробнее.

Неспецифические инфекции

Статистически лимфаденопатия шейных лимфоузлов у взрослых чаще всего развивается из-за неспецифической инфекции. Сюда относят возбудителей оппортунистических инфекций (условно-патогенная микрофлора). Такие бактерии в норме живут у нас на коже и в верхних дыхательных путях.

Иммунитет здорового человека не дает этим возбудителям размножаться, но если иммунная система ослаблена (после болезни или в результате переохлаждения), то контроль над этими «соседями» теряется и начинается воспаление.

Неспецифическая лимфаденопатия шейных лимфоузлов, возникает по причине инфицирования:

• кишечной палочкой;
• синегнойной палочкой и другими представителями нормальной микрофлоры.

Такая микрофлора может вызвать как острую лимфаденопатию, так и хроническую. Острый воспалительный процесс чаще всего вызывают гноеродные микроорганизмы, которые попадают в лимфатическое русло из очага инфекции (раны, нагноения, фурункулы и т. д.).

Для острой формы лимфаденопатии характерны три стадии:

1. Острый катаральный (серозный) лимфаденит - начальная стадия, характерна легким воспалением, которое не угрожает серьезными последствиями.
2. Острый гнойный (деструктивный) лимфаденит - на этом этапе болезнь тревожит пациента сильными болями и жаром, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.
3. Аденофлегмона - характерна необратимыми изменениями в лимфатическом узле, который даже после излечения не восстановит свои изначальные функции.

Лимфаденопатия шейных лимфоузлов у детей чаще бывает хронической. При этой форме неспецифической лимфаденопатии возбудители попадают в лимфоузлы из очагов хронических заболеваний (тонзиллит, гайморит и др.).

Именно дети чаще страдают от таких болезней. Существует иной вариант развития хронического воспалительного процесса - несвоевременное или неполное лечение острой формы.

Хроническая лимфаденопатия шейных лимфоузлов не характерна образованием гноя в лимфоузле - увеличение происходит из-за разрастания фиброзной ткани и замещения ею функционирующей лимфоидной. Как результат - увеличенный, плотный и безболезненный лимфоузел.

Специфические возбудители

К специфическим возбудителям лимфаденопатии относят агрессивные патогенные микроорганизмы, которые, прежде чем вызвать увеличение лимфоузлов, провоцируют развитие иных патологий, часто в удаленных от шеи частях тела.

Возбудитель туберкулеза

При инфицировании туберкулезом поражение лимфоузлов происходит не сразу. Возбудитель распространяется по телу гематогенным и лимфогенным путями лишь спустя некоторое время после заражения. К этому времени основной воспалительный процесс локализован в пораженных органах (чаще всего легких).

Возбудитель сифилиса

Поражение шейных лимфоузлов бледной трепонемой происходит в случае первичного инфицирования (твердого шанкра) в области головы и шеи. Такое заражение чаще всего случается при незащищенном оральном сексе. Узлы увеличиваются с обеих сторон, характерны подвижностью и отсутствием болевого синдрома.

Часто лимфаденопатия шейных лимфоузлов сопровождается воспалением ведущего к узлу сосуда. Он просвечивается через кожу и прощупывается достаточно легко. В нелеченых случаях и при не соблюдении чистоты кожи твердый шанкр (язва в месте первичного проникновения возбудителя) может быть инфицирована повторно одним из представителей условно-патогенной микрофлоры. В этом случае развивается гнойный лимфаденит.

ВИЧ-инфекция

Что такое лимфаденопатия шейных лимфоузлов - точно знают специалисты по ВИЧ-инфекции. При заражении человека вирусом иммунодефицита генерализованная лимфаденопатия шейных узлов развивается достаточно часто. Процесс поражения лимфоузлов совпадает с той стадией развития болезни, когда симптомы СПИДа еще не так явны, однако иммунитет уже ослаблен и пациент начал страдать от частых простудных заболеваний.

Увеличение шейных лимфоузлов при ВИЧ-инфекции имеет большое диагностическое значение. Так как кроме этого признака больной не ощущает никаких явных симптомов. Часто обращение к врачу именно по поводу лимфаденопатии дает возможность выявить ВИЧ на ранних стадиях.

Аутоиммунные процессы

Существует ряд заболеваний, при которых иммунитет человека начинает бороться со своим же организмом. Такие болезни называют аутоиммунными. Организм по какой-то причине начинает вырабатывать антитела против собственных клеток.

Лимфаденопатия шейных лимфоузлов относится к симптомам аутоиммунного лимфопролиферативного синдрома. Это состояние характерно массовой гибелью лимфоцитов. В ответ на это усиливается деление и пролиферация их предшественников. Пролиферация и дифференциация лимфоцитов проходят именно в лимфоузлах, поэтому при резком возрастании активности этих процессов наблюдается не болезненное увеличение узлов.

Онкологические заболевания

В случае развития злокачественного процесса в организме раковые клетки проникают в лимфу, вызывая при этом реакцию лимфоузлов. Опытный онколог всегда знает расположение всех групп лимфоузлов и то, как именно они связаны между собой и с другими органами.

Лимфаденопатия при онкологических заболеваниях может быть в двух вариантах:

• онкологические болезни лимфоидной ткани (лимфома или лимфогранулематоз);
• метастазирование опухоли, расположенной в иных органах.

Например, распространен случай выявления метастаз Вирхова - при злокачественном опухолевом поражении желудка новая опухоль обнаруживается на шее слева над ключицей.

Симптомы

Основной признак лимфаденопатии - значительное увеличение лимфоузла. При этом он прощупывается через кожу и выявляется визуально, его поверхность становится бугристой, а консистенция более плотной и твердой. Кожа над узлом натягивается и краснеет. Проявляется следующая симптоматика:

• температура кожи над пораженным узлом выше, чем над здоровыми тканями;
• общее недомогание, слабость;
• гепатомегалия, спленомегалия,
• кожный зуд и высыпания.

Это общие симптомы. В зависимости от того, какова причина развития состояния признаки разнятся. Если поражение сопровождается гнойным процессом, то характерен жар, интоксикация и болезненность узлов.

Лечение

Избавиться от лимфаденопатии можно лишь устранив первопричину заболевания или основной недуг. Процесс лечения полностью определяется причиной увеличения лимфоузла.

Острая форма

В случае неспецифического инфицирования необходимы широкого спектра действия и иммуномодуляторы. Если у больного диагностирована патология, вызванная патогенным микроорганизмом, то в первую очередь следует применять терапию против основного заболевания. После устранения основного недуга лимфаденопатия шейных лимфоузлов проходит сама.

При лимфаденопатии инфекционного характера применяются:

• антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты (зависимо от этиологии);
• обезболивающие и противовоспалительные средства;
• антигистаминные препараты (при аллергиях);
• методы санации глотки и пазух носа (промывания и полоскания);
• физиотерапевтические процедуры (во всех случаях, кроме онкологических заболеваний);
• иммуностимуляторы, иммуномодуляторы;
• хирургическое вскрытие и удаление узла (если поражение гнойное).

Если у больного с лимфаденопатией диагностирована ВИЧ-инфекция, то, скорее всего, она выявлена на ранних стадиях, когда иммунитет еще не уничтожен полностью и можно прибегнуть к антиретровирусной терапии.

Таким пациентам обязательно проводят оценку иммунного статуса, назначают комплекс препаратов, которые принимать ему придется ежедневно на протяжении всей жизни.

Если причиной лимфаденопатии стала травма, то необходим уход за раной, должное обезболивание и покой. В том случае если к травмированному участку присоединилась вторичная инфекция, лимфоузел подлежит удалению.

Хроническое увеличение лимфатических узлов

Если процесс хронический, то стоит начать с первопричины - очага инфекции (проводится удаление миндалин, устранение и т. д.). После этого можно сосредоточиться на узлах. В этом поможет физиотерапия, а именно - воздействие УВЧ. Но таким способом может быть устранена только доброкачественная лимфаденопатия шейных лимфоузлов - для больных с онкологическими болезнями этот метод противопоказан.

Лимфаденопатия шейных лимфоузлов у детей, причины и лечение которой чаще всего сводятся к тонзиллиту,- частый клинический случай. Еще недавно врачи практиковали полное удаление небных миндалин при малейших проявлениях . Однако эта радикальная мера приводит к значительному снижению иммунитета в дальнейшем и риску задержки полового созревания у детей. Сейчас распространено мнение, что за миндалины нужно бороться. Удаление проводят лишь тогда, когда иные методы лечения не принесли ожидаемых результатов.

В чем опасность, прогноз

Как и любая болезнь, лимфаденопатия шейных лимфоузлов имеет свои риски. При адекватном и, главное, своевременном лечении опасность развития осложнений минимальная. Если затягивать с лечением неспецифической лимфаденопатии возможно развитие:

• разложения узла, как следствие гнойного процесса;
• образования абсцессов и свищей;
• травмирования сосудов, как следствие - кровотечение;
• застоя лимфы;
• сепсиса.

Развитие хронической лимфаденопатии происходит по причине нарушения работы иммунитета. То есть основная угроза в этом случае - даже не воспаление лимфоузлов, а риск генерализации процесса из-за того, что защитные силы организма ослабли.

Нарушение функционирования лимфатического узла может привести к застою лимфы - лимфостазу. В народе эту болезнь называют слоновьей. В результате нарушения оттока лимфы, она собирается в одном участке (чаще конечности), что приводит к увеличению размеров части тела.

Опасность специфической лимфаденопатии обуславливается основным заболеванием. В этом случае увеличенные лимфоузлы - это, скорее, симптом, чем болезнь. Если у вас диагностирована такая форма заболевания следует немедленно приступить к лечению и постараться не заразить своих близких.

Полезное видео

Дополнительную информацию о причинах воспаления лимфоузлов смотрите в этом видео:

Заключение

1. Следует помнить, что, казалось бы, безобидное увеличение лимфоузлов, которое не приносит боли или дискомфорта - это тревожный звонок о серьезных заболеваниях и не менее серьезных последствиях.
2. Лимфаденопатия шейных лимфоузлов может быть признаком наличия инфекционного, аутоиммунного или онкологического процесса в организме.
3. Зная основные признаки недуга, гораздо проще выявить его вовремя: лимфаденопатия шейных лимфоузлов может проявляться самостоятельно или в комплексе с лимфаденитом, ее сопровождают общее недомогание и многие другие специфические симптомы.

Под термином «лимфаденопатия» обычно подразумевается состояние, при котором один или несколько лимфоузлов увеличиваются в размерах; при этом этиология синдрома может существенно разниться.

Очень часто лимфаденопатия узлов (ЛАП) является признаком серьезного заболевания , а для постановки точного диагноза и начала лечения может потребоваться целый комплекс лабораторных анализов.

Классификация ЛАП

Существует множество признаков заболевания, определяющих характер протекания, тяжесть и количество симптомов.

В зависимости от характера локализации выделяют локальную (определенная группа лимфоузлов) и генерализованную лимфаденопатию . Последняя форма считается более тяжелой, так как она характеризуется многих групп лимфоузлов. Регионарная (локальная) патология, как правило, затрагивает лимфатические узлы одной группы. Реактивная лимфаденопатия возникает в ответ на инфекционно-воспалительный, аутоиммунный или аллергический процесс.

О лимфаденопатии неясного генеза говорят в случаях, когда причина ее остается невыясненной.

Специалисты делят ЛАП на неопухолевые и опухолевые формы, но обе разновидности являются одинаково опасными.

Уже при осмотре специалист ставит ориентировочный диагноз, опираясь на следующие показатели:

1. Размер лимфоузлов занимает важнейшее место среди прочих критериев оценки, но его нормальное значение различается в зависимости от возраста пациента и локализации узла. К нормальным относятся размеры от одного до полутора сантиметров (1,0-1,5), что определяется при пальпации доступных лимфоузлов.
2. Болевые ощущения считаются признаком начала воспаления, могут сопровождать образование абсцесса (гнойника) либо некроз лимфатического узла. Вероятность развития опухоли не стоит исключать даже в случае, если при пальпации узлов болевого синдрома не наблюдается.
3. Консистенция лимфатического узла может дать представление о болезни, вызвавшей ее изменение. Если лимфоузел на ощупь плотный, то это может свидетельствовать о метастазировании опухоли. Мягкие или эластичные лимфоузлы характерны для инфекционно-воспалительного характера поражения.
4. Спаянность характерна как для опухолей, так и для процессов иного рода, в числе которых, например, туберкулез.
5. Локализация пораженных лимфатических узлов.

Симптомы и причины

Из шести сотен лимфоузлов, имеющихся в организме у здорового взрослого человека, свободно прощупываются те, которые расположены в паху, в подмышечных впадинах, в подчелюстной области и в других, доступных пальпации местах. Стоит запомнить, что увеличение или болезненность лимфоузлов в любых областях, является признаком заболевания, характер которого можно определить при обращении за медицинской помощью.

Помимо изменения самих лимфоузлов существуют и другие симптомы лимфаденопатии:

• Резкое или беспричинное уменьшение массы тела;
• Увеличение потоотделения (особенно во сне);
• Постоянно повышенная температура тела;
• Высыпания на коже;
• Некоторое увеличение внутренних органов (печени и селезенки).

Множество возможных причин делают лимфаденопатию всего лишь маркером определенного заболевания, которое можно выявить и начать лечить после первичного осмотра и некоторых анализов.

Характерная локализация поражений

Подчелюстная лимфаденопатия встречается чаще других локализаций и наблюдается зачастую у детей и подростков. Поскольку лимфатические узлы в этой области расположены довольно близко к зоне попадания различных инфекций, то субклинический характер протекания считается обычным явлением в подобном случае. Дети страдают от этого синдрома в несколько раз чаще, чем взрослые. Некоторые специалисты полагают, что подобные проблемы у детей до определенного возраста – норма.

Паховая лимфаденопатия тоже обычно встречается у детей, молодых людей и является достаточно распространенным состоянием у взрослых. Как и в предыдущем случае, лимфоузлы также страдают от различных инфекций.

Лимфаденопатия шейных узлов чаще всего свидетельствует об инфицировании ротовой полости , слюнных желез и наблюдается при детских инфекциях (эпидемический паротит, краснуха и др.). Некоторые воспалительные процессы в гортани также могут привести к таким последствиям. Диффузный шейный липоматоз, опухоли околоушной железы также значатся в списке возможных причин увеличения узлов на шее.

Шейная лимфаденопатия обычно встречается у детей и подростков. При устранении первопричины синдрома ЛАП проходит сама собой и не напоминает о себе в будущем.

Медиастинальную лимфаденопатию нередко можно наблюдать при пневмонии, туберкулезе и раке легких ; внимание стоит обращать на динамику (положительную или отрицательную), которая свидетельствует о правильности и эффективности избранного метода лечения.

Забрюшинная ЛАП считается одним из признаков либо иной опухоли ; так как подобный диагноз достаточно опасен, то врачи рекомендуют не относиться к проблеме безответственно.

Околоушные лимфоузлы могут воспалиться из-за болезней глаз (кератиконьюнктивит) и в случае аденовирусной инфекци и. Так называемая «болезнь кошачьей царапины» нередко оказывает подобное действие.

Увеличение внутригрудных лимфоузлов считается одним из самых опасных симптомов, поскольку зачастую является признаком образования, роста или метастазирования опухоли в области грудной клетки. Внутригрудная лимфаденопатия чаще всего наблюдается у пациентов средней возрастной группы (9/10 пациентов после 40 лет); у молодых людей встречается лишь в четверти случаев. Патологические процессы в брюшной полости тоже приводят к увеличению внутрибрюшных лимфоузлов.

Лимфаденопатия средостения хотя и является распространенным симптомом, однако определить болезнь бывает затруднительно даже опытному врачу. Такой эффект может дать опухоль в пищеводе или легких. Увеличение левого надключичного лимфоузла часто является результатом роста в нем метастаза рака желудка.

В некоторых случаях к развитию подмышечной лимфаденопатии может привести обычная травма руки, инфекционнное поражение («болезнь кошачьих царапин»). Подмышечные лимфоузлы, ровно как паховые и подчелюстные, имеют свойство воспаляться и увеличиваться в первую очередь при малейших проблемах со здоровьем. Диагноз «аксиллярная лимфаденопатия» нередко ставится при злокачественных новообразованиях молочной железы. Визит к маммологу и тест на онкомаркеры помогут разобраться в причине возникновения синдрома.

Лимфаденопатия легких в подавляющем большинстве случаев является обычной реакцией лимфоидных тканей на определенные раздражители , в числе которых ОРВИ и воспалительные процессы.

Развитие рака молочной железы всегда сопровождается увеличением лимфоузлов, но последнее не всегда означает такие серьезные проблемы со здоровьем. Некоторые специфические болезни могут проявиться именно подобным образом, поэтому консультация с маммологом необходима в каждом конкретном случае.

Вторичная лимфаденопатия отличается полной безболезненностью лимфоузлов, что иногда затрудняет ее выявление. Причиной проблемы является дисфункция иммунной системы; некоторые химические вещества и медикаменты считаются возможными катализаторами развития синдрома.

Персистирующая ЛАП встречается при хроническом течении инфекции и характеризуется определенной симметричностью очагов поражения (подмышки, подчелюстные узлы). Обычно такой диагноз ставится, если отсутствует заболевание или медикаменты, которые могли оказать подобное действие, а синдром сохраняется несколько месяцев. Персистирующая лимфаденопатия является характерным признаком ВИЧ-инфекции,

Абдоминальная ЛАП может свидетельствовать о кишечных инфекциях, метастазах опухолей кишечника и лейкозах.

Ангиоиммунобластная разновидность лимфомы была открыта и описана относительно недавно и также может стать причиной лимфаденопатии. Считается, что подобные случаи потенциально опасны.

Видео: лимфа и механизмы воспаления лимфоузлов

Диагностика и лечение синдрома

При лимфаденопатии диагноз можно поставить лишь тогда, когда проведен первичный комплексный осмотр больного и сбор необходимой информации. Обычно в процедуру обследования входят общий и биохимический анализы крови, онкомаркеры, маркеры ВИЧ и гепатитов. УЗИ органов брюшной полости и рентгенография грудной клетки также являются обязательными для постановки достоверного диагноза.

Поскольку ЛАП является проявлением определенной болезни, то лечащий врач старается определить первопричину проблемы.

Опасность для пациента представляют, в первую очередь, нетрадиционные методы терапии, так как подобные средства не мешают болезни, вызвавшей ЛАП, прогрессировать и поражать все новые области.

Выбор методики лечения лимфаденопатии зависит от множества факторов в каждом конкретном случае , в числе которых индивидуальные особенности организма пациента, предполагаемая болезнь и информация, полученная после прохождения комплексного всестороннего обследования.

Видео: доктор Комаровский о воспалениях лимфоузлов

Лимфатические узлы являются неотъемлемой частью иммунной системы .

Их воспаление может свидетельствовать о заболевании любого органа или организма в целом.

В этом случае необходимо обратиться за помощью к специалисту, так как подмышечная лимфаденопатия может быть лишь первым признаком какой-либо болезни.

Что такое лимфаденопатия?

Лимфаденопатия представляет собой состояние, при котором размеры лимфатических сосудов различного генеза увеличиваются.

В 75 % случаев, при таком заболевании, воспалению подвергается лишь один лимфоузел.

Чаще всего лимфаденопатии подвергается подмышечная или .

Иногда обычное воспаление лимфатических узлов путают с заболеванием, под названием лимфаденит. Они схожи, но имеют одно отличие . При лимфадените, в местах увеличения лимфатических сосудов, образуются скопления гноя, что является более опасным для здоровья человека.

Особенности заболевания в подмышечной области

Существует несколько форм болезни в зависимости от степени тяжести:

1. Локализованная (воспаление происходит только одного лимфоузла);
2. Регионарная (увеличивается несколько лимфатических сосудов в одной или двух смежных зонах);
3. Генерализованная (поражается от трех и более узлов в нескольких различных областях).

Локализованная форма является самой распространенной (больше 70 % населения). Генерализованная лимфаденопатия считается самым опасным видом.

Также различается острая и хроническая форма заболевания . При острой форме места воспаления лимфоузлов сопровождаются болезненными ощущениями, отечностью и повышением температуры тела. Хроническая лимфаденопатия длительное время протекает бессимптомно.

Воспаление лимфатической системы – это первый признак серьезного заболевания . Таким образом, одностороннее (справа или слева) увеличение лимфоузлов может свидетельствовать о таких болезнях как:

• Грудная карцинома;
• Лифом;
• Бруцеллез.

Появление так называемых «шишек» в подмышечной области слева и справа одновременно (двухсторонняя лимфаденопатия) говорит о наличии венерических заболеваний .

Причины

Другими причинами лимфаденопатии в подмышечной области бывают:

Симптомы

К основным признакам лимфаденопатии можно отнести:

Практически такие же симптомы могут указывать на .

Диагностика

Для того, чтобы поставить точный диагноз и назначить действенный курс лечения понадобится определить причину воспаления лимфоузла . Так как лимфаденопатия может быть всего лишь симптомом другого серьезного заболевания.

Обычно для диагностики проводится следующий ряд стандартных исследований:

• ОАК и ОАМ;
• Ультразвуковое исследование брюшной полости;
• Онкомаркеры;
• Рентгенографию;
• Биохимический анализ крови;
• Серологические тесты на ЭБВ, ЦМВ, токсоплазмоз и ВИЧ;
• Взятие пробы на туберкулез.

Иногда дополнительно проводится биопсия лимфатического узла.

Посмотрите видео процедуры УЗИ при лимфаденопатии подмышечной области:

Различия взрослой и детской болезни

В настоящее время заболеванию больше подвержены дети возраста до 12 лет . Это обусловлено тем, что лимфатическая система считается незрелой. Хотя развитие лимфоузлов начинается, когда ребенок ещё находится в утробе матери.

Первый год жизни ребенка считается критичным, так как начинается скоростное увеличение лимфатических узлов, которые с трудом поддаются пальпации.

В зрелом возрасте лимфаденопатию выявить легче, чем в подростковом или при рождении.

Различием является только сложность обнаружения , всё остальное зависит от места расположения, степени тяжести и причины возникновения.

Лечение

Способ лечения определяется после получения результатов обследований, опроса больного и постановки диагноза.

Лечение зависит только от выявленной причины заболевания:

• Если это причина носит инфекционный характер , тогда назначается курс препаратов, направленных на борьбу с вирусом (например, «Ацикловир»; «Римантадин») или антибактериальные лекарства («Амоксиклав»; «Цефтриаксон»; «Клиндамицин»).
• Если причиной воспаления лимфоузлов стали онкологические заболевания , тогда назначают курс радио- и химиотерапии.

Также проводят курс физиотерапии:

Иногда лечение лимфаденопатии требует хирургического вмешательства.

Некоторые отдают предпочтения народной медицине , в которой для выздоровления используют:

1. Травяные отвары;
2. Настойка эхинацеи;
3. Прогревание лимфатических узлов.

Внимание! Прогревание категорически запрещено при развитии аденофлегмоны , наличии туберкулеза и опухоли в увеличенном лимфоузле или признаков интоксикации организма (повышение температуры, головные боли).

Народные методы лечения можно использовать только после постановки окончательного диагноза , в терапии с антибактериальными препаратами и с разрешения врача.

Профилактика

Для предупреждения появления болезни следует придерживаться нескольких правил:

Подмышечная лимфаденопатия представляет собой воспалительный процесс в лимфатических узлах . В большинстве случаев увеличение лимфоузлов оказывается всего лишь симптомом более серьезного заболевания. Вовремя начатое лечение, а также профилактические меры позволят сохранить здоровье.

• Головная боль
• Слабость
• Увеличение лимфоузлов
• Потеря веса
• Тошнота
• Повышенная температура
• Высыпания на коже
• Кашель
• Боль при глотании
• Боль в грудной клетке
• Лихорадка
• Нарушение сердечного ритма
• Недомогание
• Затрудненность дыхания
• Ночная потливость
• Отечность конечностей
• Осиплость
• Расширение вен на шее
• Увеличение зрачков
• Синюшность кожи лица

Лимфаденопатия - это состояние, при котором увеличиваются в размерах лимфоузлы. Такие патологические изменения свидетельствуют о тяжелом заболевании, которое прогрессирует в организме (нередко онкологического характера). Для постановки точного диагноза требуется проведение нескольких лабораторных и инструментальных анализов. Лимфаденопатия может образоваться в любой части тела и поражает даже внутренние органы.

• Этиология
• Симптоматика
• Классификация
• Генерализованная лимфаденопатия
• Реактивная лимфаденопатия
• Лимфаденопатия брюшной полости
• Лимфаденопатия молочной железы
• Лимфаденопатия средостения
• Лимфаденопатия легких
• Подчелюстная патология
• Подмышечная лимфаденопатия
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Выяснить точную причину лимфаденопатии можно только после проведения соответствующих исследований. Наиболее частыми причинами увеличения лимфоузлов может быть следующее:

• вирусные заболевания;
• инфицирование лимфоузла;
• травмы и болезни соединительной ткани;
• (действие медикаментозных препаратов);
• грибок;
• инфекционные заболевания, которые угнетают иммунную систему.

У ребенка чаще всего развивается лимфаденопатия брюшной полости. Причиной этому служит бактериальное и вирусное инфицирование организма. Лимфаденопатия у детей требует немедленного осмотра терапевта, так как симптомы могут указывать на тяжелый инфекционный недуг.

Симптомы болезни

Помимо патологического изменения лимфоузлов, можно наблюдать дополнительные симптомы. Характер их проявления зависит от того, что послужило причиной развития такой патологии. В целом можно выделить такие симптомы:

• высыпания на коже;
• повышенная температура;
• усиленное потоотделение (особенно ночью);
• приступы лихорадки;
• увеличение и ;
• резкая потеря веса, без видимых на то причин.

В большинстве случаев увеличение лимфоузлов является маркером других сложных заболеваний.

Классификация болезни

В зависимости от характера проявления и локализации заболевания, различают следующие формы лимфаденопатии:

• локальная;
• реактивная;
• генерализованная.

Генерализованная лимфаденопатия

Генерализованная лимфаденопатия считается наиболее сложной формой заболевания. В отличие от локальной, которая затрагивает только одну группу лимфоузлов, генерализованная лимфаденопатия может поражать любую область человеческого организма.

Генерализованная лимфаденопатия имеет следующую этиологию:

• аллергическое заболевание;
• аутоиммунные процессы;
• острые воспалительные и инфекционные недуги.

Если увеличение лимфатических узлов наблюдается при хроническом инфекционном недуге, то подразумевается персистирующая генерализованная лимфаденопатия.

Наиболее часто патологический процесс затрагивает узлы в непересекающихся зонах - в передней и задней шейной цепочке, в подмышечной и забрюшинной области. В некоторых случаях увеличение лимфоузлов возможно в паховой области и в надключичной.

Чаще всего диагностируется лимфаденопатия шеи. Шейная лимфаденопатия может указывать на недуги, вызванные недостаточной или чрезмерной выработкой гормонов или болезни онкологического характера.

Реактивная лимфаденопатия

Реактивная лимфаденопатия - это реакция организма на инфекционные заболевания. Поражаться может любое количество лимфатических узлов. Симптоматика при этом не выражена, болезненных ощущений нет.

Стадии развития болезни

По сроку давности лимфаденопатию условно можно разделить на такие группы:

• острая;
• хроническая;
• рецидивирующая.

Кроме этого, любая форма лимфаденопатии может принимать как опухолевую, так и неопухолевую форму. Однако любая из них является опасной для жизни человека.

Характерная локализация поражений

В организме человека более 600 лимфоузлов, поэтому патологический процесс может развиться практически в любой системе человеческого организма. Но наиболее часто поражения диагностируются в следующих местах:

• брюшная полость;
• молочные железы;
• область средостения;
• паховая область;
• легкие;
• подчелюстная область;
• область подмышек;

Каждый из этих типов патологии свидетельствует о фоновом заболевании. Нередко это онкологический недуг. Установить точные причины образования такого патологического процесса можно только после полной диагностики.

Лимфаденопатия брюшной полости

Увеличение узлов в брюшной полости свидетельствует об инфекционном или воспалительном заболевании. Реже такой патологический процесс выступает маркером онкологического или иммунологического недуга. Симптомы, в этом случае, соответствуют вышеописанным пунктам. У ребенка перечень может добавляться такими симптомами:

• повышение температуры ночью;
• слабость и недомогание;
• тошнота.

Диагностика, при подозрении на поражение брюшной полости, начинается со сдачи лабораторных анализов:

• биохимический и общий анализ крови;
• общий анализ мочи.

Особенное внимание при диагностике уделяется анамнезу и возрасту пациента, так как некоторые недуги присущи только ребенку.

Лимфатические сосуды и узлы брюшной полости

Лечение

Основной курс лечения при поражении брюшной полости направлен на локализацию патологического процесса и прекращение роста опухоли. Поэтому применяют химио- и радиотерапию. По окончании курса назначается общеукрепляющая терапия для восстановления иммунной системы. Если лечение такого плана не приносит должных результатов или развивается патология неясного патогенеза, то производится хирургическое вмешательство - пораженный лимфатический узел полностью удаляется.

Лимфаденопатия молочной железы

Увеличение лимфатических узлов молочной железы может указывать на опасное онкологическое заболевание, в том числе и рак. Поэтому при наличии таких симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу.

В этом случае стоит отметить характер проявления опухоли. Если увеличение узлов наблюдается в верхней части молочной железы, то можно предположить доброкачественное образование. Однако практически любой доброкачественный процесс может переродиться в злокачественную опухоль.

Увеличение узлов в нижней области молочной железы может указывать на образование злокачественного процесса. Следует незамедлительно обратиться к доктору.

Увеличение лимфатических узлов в области молочных желез визуально можно легко заметить. Как правило, образования замечает сама женщина. Болезненных ощущений не наблюдается.

Любое постороннее образование в области молочных желез как женщины, так и мужчины, требует немедленного осмотра профильным врачом, для уточнения диагноза и корректного, своевременного лечения. Чем раньше обнаружится болезнь, тем больше шансов на положительный результат. Особенно, что касается внутригрудных патологических изменений.

Лимфаденопатия средостения

Лимфаденопатия средостения, по статистике, диагностируется у 45% больных. Чтобы понимать, что из себя представляет патология, следует уточнить, что такое средостения.

Лимфатические сосуды и узлы средостения

Средостения – это анатомическое пространство, которое образуется в полости грудной клетки. Спереди средостение закрыто грудной клеткой, а сзади позвоночником. По обеим сторонам от этого образования расположены плевральные полости.

Патологическое увеличение узлов в этой области разделяют на такие группы:

• первичные увеличения лимфоузлов;
• злокачественные опухоли;
• поражение органов, расположенных в области средостения;
• псевдоопухолевые образования.

Последнее может быть обусловлено пороками при развитии крупных сосудов, тяжелых вирусных и инфекционных заболеваниях.

Симптоматика

Лимфаденопатия средостения имеет хорошо выраженную клиническую картину. Во время развития такого патологического процесса наблюдаются такие симптомы:

• резкие, интенсивные боли в области грудной клетки, которые отдают в шею, плечо;
• расширенные зрачки или западание глазного яблока;
• осиплость голоса (чаще наблюдается при хронической стадии развития);
• головные боли, шум в голове;
• тяжелая проходимость пищи.

В отдельных случаях может наблюдаться синюшность лица, набухание вен на шее. Если болезнь имеет хроническую стадию развития, то клиническая картина более развернута:

• повышенная температура;
• слабость;
• отек конечностей;
• нарушение ритма сердца.

У ребенка может сбиваться дыхание и наблюдается повышенное потоотделение, особенно ночью. Если проявились такие симптомы, то требуется немедленно госпитализировать ребенка.

Лимфаденопатия легких

Увеличенные лимфоузлы легких сигнализируют о текущем фоновом заболевании. Не исключается, в этом случае, и образование метастаз (). Но ставить такой диагноз самостоятельно, по одним только первичным признакам, не стоит ни в коем случае.

Одновременно с увеличением лимфатических узлов легких, может образоваться такой же патологический процесс в области шеи и средостения. Клиническая картина такова:

• кашель;
• боль при глотании;
• затрудненное дыхание;
• повышенная температура, особенно ночью;
• боль в области грудной клетки.

Поражение легких может быть обусловлено тяжелым инфекционным заболеваниям – туберкулезом, саркоидозом и перенесенными травмами. Также не следует исключать курение и чрезмерный прием алкоголя.

Подчелюстная патология

Подчелюстная лимфаденопатия чаще всего диагностируется у детей дошкольного возраста и подростков. Как показывает медицинская практика, в большинстве случаев такие изменения временны и не несут угрозы жизнедеятельности ребенка. Но это не значит, что на такие симптомы не следует обращать внимание. Причиной увеличения лимфоузлов может служить опасное онкологическое образование. Поэтому визит к терапевту откладывать не стоит.

Увеличение лимфатических узлов в подчелюстной области слева

Подмышечная лимфаденопатия

Подмышечный тип патологии (аксиллярная лимфаденопатия) может развиться даже из-за травмы руки или инфекционного заболевания. Но воспаление подмышечных лимфоузлов может свидетельствовать о воспалении молочной железы. Поэтому визит к терапевту откладывать не стоит.

Как показывает статистика, именно увеличение лимфоузлов в подмышечной области и в молочных железах является первым признаком появления метастаз в теле молочной железы. Если своевременно обнаружить недуг, то шансы на полное излечение от рака молочной железы существенно возрастают.

Диагностика

Диагностические методы зависят от локализации патологии. Чтобы назначать корректный курс лечения, нужно не только поставить точный диагноз, но и выявить причину прогрессирования патологического процесса.

Стандартная процедура включает в себя:

• ОАК и ОАМ;
• онкомаркеры;
• УЗИ органов брюшной полости;
• рентгенографию.

Так как ЛАП это своеобразный маркер другого заболевания, то в первую очередь следует диагностировать причину развития недуга.

Лечение болезни

Выбор методики лечения зависит от поставленного диагноза. Кроме этого, при назначении плана лечения врач принимает во внимание и такие факторы:

• индивидуальные особенности пациента;
• анамнез;
• результаты обследования.

Лечение народными средствами может быть уместно с разрешения врача и только в тандеме с медикаментозной терапией. Самолечение при таких патологических процессах недопустимо.

Профилактика

К сожалению, профилактики таких проявлений как таковой нет. Но, если вести правильный образ жизни, следить за здоровьем и своевременно обращаться к врачу, можно свести к минимуму риск прогрессирования опасных недугов.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Лимфаденопатия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач терапевт.