Могут ли во время беременности прийти месячные. Причины кровотечений на ранних сроках. Причинами таких выделений при беременности являются

Прерывание менструального цикла после зачатия – норма, естественный процесс, нарушение которого может привести к различным последствиям. Почему же иногда во время беременности идут месячные?

Менструация во время беременности – не редкость, а повод обратиться к гинекологу. Ведь это может быть признаком серьезного гормонального или другого нарушения, которое помешает выносить ребенка.

Появляются месячные во время беременности на ранних сроках, чаще всего, в течение первого месяца. Этому способствуют различные сбои созревания яйцеклеток (например, одновременно в обоих яичниках), многоплодие с перспективой отторжения одного из эмбрионов, гормональные нарушения, наличие таких заболеваний как миома и эндометриоз.

Причинами выделения кровянистой слизи на ранних сроках может стать имплантация плодного яйца в стенку матки, секс или повреждения слизистой влагалища во время гинекологического осмотра.

Продолжительность цикла

Могут ли идти месячные после зачатия и когда они прекращаются? Строго говоря, менструации и беременность – несовместимы, цикл должен прекратиться сразу же после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. И если этого не происходит, значит, плодное яйцо, образовавшись в конце предыдущего цикла, просто еще не успело добраться до места назначения. Обычно для прикрепления ему нужно от 7 до 15 дней, в этот период и может случиться менструация.

Чем отличить цикл от кровотечения?

Как отличить кровянистые выделения от менструации, и почему могут идти месячные при беременности? При регулярной половой жизни, без использования контрацептивов, оплодотворение яйцеклетки у здоровой женщины почти гарантировано.

Признаками беременности при месячных на ранних сроках могут стать:

наступление цикла значительно раньше или позже срока;
выделения не обильные, даже скудные, без привычных сгустков, свидетельствующих об отслоении эндометриального слоя матки;
цвет может варьироваться от кровянисто-розового с примесью слизи, до красно-коричневого;
непривычно короткий идущий цикл.

Все эти признаки беременности после месячных и есть свидетельство того, что выделения – совсем не менструация.

Что касается кровянистых слизистых выделений, которые иногда сопутствуют ранним срокам зачатия – их причиной чаще всего является механическое повреждение стенок влагалища во время секса или после гинекологических осмотров, такие выделения не опасны. Настораживающим должно стать обильное кровотечение ярко окрашенной кровью, которое будучи признаком разрыва крупных сосудов, требует немедленной медицинской помощи.

В первом триместре

Месячные в начале беременности могут продолжаться до 11 – 12 недели, чаще всего это вызвано гормональными нарушениями: приемом противозачаточных контрацептивов, дисбалансом гормонов, вызванное различными эндокринопатиями, вирусными и инфекционными заболеваниями, стрессами.

Другими причинами месячных на ранних сроках беременности могут стать:

имплантация плодного яйца в эндометриальный слой матки, которая вызывает небольшие повреждения сосудов. В результате появляются скудные выделения, не угрожающие развитию эмбриона;
оплодотворение произошло в конце цикла, и яйцо не получило возможность прикрепиться к стенке матки, такие «месячные через плод» – настоящие, и случиться они могут только на первом месяце беременности, пока организм еще не начал перестраиваться;

может ли быть беременность с настоящей менструацией, и в каких еще случаях? При очень редком явлении почти одновременного созревания яйцеклеток в разных яичниках. В таком случае, при оплодотворении первого, второе отторгается;
прикрепление плодных яиц, сколько их будет, не имеет значения. Одно из них отторгается, вызывая кровотечение;
внематочная, при которой выделения легко отличить от обычных – они имеют вид бурых сгустков и сопровождаются резкой болью;
прикрепление и рост неоплодотворенной яйцеклетки, до самопроизвольного отторжения провоцирует регулярные кровянисто-слизистые выделения.

Месячные в первый месяц беременности могут ничем не отличаться от настоящих менструаций и продолжаются иногда до окончания триместра, но они очень скудные.

Какие месячные при беременности в первом триместре можно считать опасными? Обильное кровотечение с болевыми ощущениями или частые регулярные следы крови свидетельствуют о серьезной патологии, например, угрозе выкидыша. Вообще, беременность и месячные несовместимы, любое кровотечение в таком положении – повод для обращения к врачу.

Во втором триместре

С кровянистыми выделениями в первом триместре еще можно смириться, так как большая их часть не представляет угрозы, а бывают ли месячные при беременности во втором триместре? Появление крови в этот момент - прямая угроза невынашивания. Ее причинами могут стать:

предлежащее положение, когда стенки матки не могут удержать неправильно лежащую плаценту в фиксированном положении. Происходят разрывы, и в результате – кровотечение;
частичное или полное отторжение плаценты до родов;
угроза прерывания и замерший плод;
кровотечение из сосудов пуповины плода;
разрыв тканей матки. Такие кровотечения случаются из-за наличия послеоперационного рубца, хорионэпителиомы, истончения стенок матки из-за многочисленных родов и абортов.

У всех, у кого были месячные во время беременности, знают, что любое кровотечение во втором триместре – повод для немедленного обращения в больницу. При своевременном обращении в медицинское учреждение в 95% случаев удается предотвратить выкидыш и смерть плода.

В третьем триместре

Могут ли быть месячные при беременности в третьем триместре, и что становится причиной кровотечений? Выделения в этот период - угроза прерывания, их причиной может стать любое острое инфекционное или вирусное заболевание, нарушение гормонального фона, сильное нервное потрясение, травмы, ушибы, отторжение плаценты и кровотечение из сосудов пуповины плода.

Во время беременности месячные могут быть спровоцированы и другими патологиями:

увеличивающийся плод может вызвать развитие серьезного заболевания – варикозного расширения вен матки, а на поздних сроках и спровоцировать разрыв и кровотечение из поврежденных сосудов;
незалеченные вовремя эрозии шейки матки могут проявиться незначительными, но регулярными кровянистыми выделениями;
крайне редкие случаи – кровотечения при беременности могут случаться из-за внутриматочных полипов или рака шейки матки.

Месячные и беременность в третьем триместре несовместимы и могут стать поводом для сохранения или прерывания по медицинским показаниям. Если в этот момент пошли месячные, особенно обильные – это может быть очень опасно для жизни матери и ребенка.

В чем опасность?

Месячные при беременности на ранних сроках опасны не всегда, только на поздних сроках вынашивания. Во втором и третьем триместре, за очень редким исключением, они свидетельствуют о патологических изменениях в организме и представляют собой опасность для малыша и жизни матери. Например, при варикозном расширении вен появляется шанс спровоцировать разрыв довольно крупных сосудов матки и остановить такое кровотечение крайне сложно.

Если быть точными, то все кровотечения, которые происходят после зачатия нельзя назвать менструацией: у них совершенно разный механизм возникновения. Хотя настоящие месячные в первый месяц беременности могут пойти, из-за оплодотворения в конце предыдущего цикла.

При беременности бывают месячные, спровоцированные механическим повреждением стенок влагалища, их тоже можно отнести к неопасным, при условии, что в микротрещины не будет занесена инфекция.

Еще причины

Патологии, которые могут спровоцировать появление месячных при беременности:

аномалии развития матки (например, двурогая), при которых забеременеть и выносить плод очень сложно;
острые инфекционные заболевания, такие как сифилис, туберкулез;
различные гормональные нарушения и эндокринопатии;
нарушения свертываемости крови;

наличие варикоза вен матки;
врожденная патология развития плода;
гиповитаминоз;
употребление некоторых лекарственных препаратов, способных вызвать сокращение матки;
внематочная и многоплодие;
предлежащая плацента;
хорионэпителиома;
сильное нервное потрясение, шок, стресс.

Причиной могут стать бытовые травмы при падении и ушибах.

Симптомы

Возможна ли беременность при месячных, или это исключено? В этот момент в половых путях женщины создаются крайне неблагоприятные условия для выживания сперматозоидов, поэтому зачатие становится невозможным.

А вот можно ли быть беременной во время месячных, и как понять – цикл у вас или выделения? Во время менструации обычно довольно болезненно набухает грудь, тянет низ живота. Если эти симптомы отсутствуют, то признаком беременности через месячные можно считать:

скудные, коричневатые выделения;
«менструация» всегда проходит безболезненно;
наступила гораздо раньше или позже срока;
быстро закончилась;
происходит только в дневное время.

Особенности физиологии

Могут идти месячные во время беременности или это патология? Почему идут месячные, что становится причиной кровянистых выделений? Регулярно в женском организме созревает готовая к оплодотворению яйцеклетка, к периоду ее созревания матка подготавливается к прикреплению плодного яйца, наращивая специальный слой клеток. Если оплодотворения не случилось – яйцеклетка и слой эндометриального эпителия выводятся наружу с месячными.

Когда оплодотворение произошло, организм начинает гормонально перестраиваться для того, чтобы плодное яйцо закрепилось в маточной стенке, и никакие факторы не спровоцировали его отторжение. Таким образом, на вопрос можно ли быть беременной, если идут месячные - ответ положительный, но только на очень ранних сроках, потому что менструация после зачатия – скорее патология, чем норма.

Как узнать, если цикл не прекратился?

Может ли наступить беременность через месячные как узнать? Конечно же, купив тест. Но иногда и это не гарантия. Со 100% уверенность можно подтвердить наличие эмбриона, если сдать анализ на хорионический гормон (ХГЧ), который начинает расти буквально с первой недели. И при нормальном развитии плода увеличивается в 1,5 раза каждые 2 суток.

Физиология человека удивительна и сложна, особенно это касается нас, женщин. Женский организм – одна большая загадка, и хоть врачи изучили его вдоль и поперек, но ежедневно возникают любопытные случаи во врачебной практике, противоречащие всем нормам. К ним относят и месячные при беременности.

Понятие менструаций

Чтобы понять всю необычность этого явления, следует четко представлять себе принцип работы женской репродуктивной системы. Все мы знаем, что работа организма представительниц прекрасного пола циклична, а первым днем цикла принято считать первый день менструаций. В середине цикла (примерно на 14-й день) созревает яйцеклетка, готовая к оплодотворению. В это время выстилающий эпителий внутри матки увеличивается в размерах и становится рыхлым, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Яйцеклетка постепенно продвигается по маточным трубам в полость матки, и если зачатие не произошло, то разрушается и выходит вместе с отторгающимся слоем эпителия в виде месячных кровотечений. Цикл возобновляется.

Вывод: менструации – это явный признак того, что беременность не наступила, это процесс выхода разрушенной яйцеклетки, очищение перед новым циклом.

Откуда месячные, я же беременна!

Могут ли идти месячные при беременности? Очевидно, что нет. Логично предположить, что менструации в прямом смысле этого слова (выход отторженного эндометрия и невостребованной яйцеклетки) не могут происходить во время беременности женщины по физиологическим причинам. Это в норме и в теории. На практике же все совершенно иначе: примерно 10-20 % беременных женщин сталкиваются с периодическими или регулярными месячными как в первом триместре, так и вплоть до родов. Парадокс!

В особо курьезных случаях дама узнает о своем «интересном положении» на весьма серьезном сроке 4-5 месяцев, когда малыш начал шевелиться, а живот стал неприлично выпирать (уже не похоже на переедание и проблемы с кишечником, правда?).

А бывает и обратная ситуация, когда женщина точно знает, что внутри у нее зарождается новая жизнь и с удивлением обнаруживает регулы, пришедшие аккурат по «старому расписанию», словно беременности и нет вовсе. И всему специалисты нашли свое объяснение.

А менструации ли это?

Честно говоря, называть менструальными кровотечениями те, что иногда наблюдаются у беременяшек, не совсем корректно. Кровотечения – да, но не менструальные. А мы, дамы, разбираемся что ли? Поэтому и называем их так, как привыкли: месячные.

Но дело не в названии, а в самой природе таких выделений. Из школьного курса биологии, да и по личному опыту мы прекрасно знаем, что задержка регул является первым признаком наступившего оплодотворения, что при беременности и лактации месячных не бывает и это нормально. Так что подобное явление у дамы в положении – не норма.

В подавляющем большинстве подобных случаев у женщин наблюдаются кровянистые выделения (возникающие по ряду причин), которые они могут принять за менструации (они могут начинаться в такие же сроки, идти несколько дней и походить на истинную менструацию по объему, цвету и т.д.). И наблюдается все это, зачастую, в первом триместре.

Ввиду распространенности такого явления, некоторые специалисты считают месячные при беременности на ранних сроках вариантом нормы, НО, только после обследования на предмет угрожающи беременности состояний.

Условно безопасные причины кровянистых выделений

В первые 4-5 недель беременности действительно у женщины могут пойти самые настоящие менструации, которые потом не будут повторяться в следующем цикле. Это случается редко, но все же имеет место быть особенно у тех, кто долгое время пользовался (противозачаточными таблетками) до того, как забеременеть.

Причиной таких случайных месячных может быть гормональный сбой, когда изменение уровня гормона прогестерона запускает менструальные изменения. Обычно угрозы плодному яйцу в этом случае нет, но на «авось» надеяться нельзя.

Помимо шалящих гормонов могут случиться такие ситуации:

✓ У женщины было две овуляции, т.е. в разное время из каждого яичника вышло по яйцеклетке. Одна оплодотворилась, а другая разрушилась и вышла с кровотечением;

✓ П оздняя овуляция и оплодотворение, которое совершилось перед тем, как запустились менструации;

✓ М есячные вызваны яйцеклеткой, каким-то образом сохранившейся с предыдущего цикла, в то время как «новая» оплодотворена.

Есть и кровотечения, вызванные иными причинами и не имеющие к менструациям никакого отношения:

✓ имплантационное кровотечение (громко сказано) – скудные мажущие или кровянистые выделения в течение 2-4 дней, происходят примерно на 4 неделе гестации в момент прикрепления плодного яйца к стенке матки;

✓ кровотечение, вызванное механическими повреждениями шейки матки или влагалища во время гинекологического осмотра или полового акта. Непродолжительны, скудны.

{reklama2}

Когда нужно бить тревогу

Совершенно понятно, что в норме никаких кровянистых выделений в течение всего периода вынашивания малыша не должно быть, особенно после 12 недель гестации.

Кровь из половых путей на самом деле очень тревожный признак (но не всегда, что следует из информации выше), сигнализирующий об угрожающих жизни и здоровью признаках, угрожающих не только плоду, но и матери.

О чем свидетельствует кровотечение при беременности:

✓ ;

✓ П атологии плода, несовместимые с его дальнейшим развитием. Как бы мы ни старались, обстоятельства не всегда учитывают наши желания. Благоразумная природа (естественный отбор – называйте как угодно) продумала все за нас и сама избавляется от своих же ошибок. В данном случае, если при оплодотворении имеют место тяжелейшие генетические мутации и нарушения эмбриогенеза, то дальнейшее развитие ребенка невозможно, а организм сам прерывает беременность выкидышем; несостоятельность матки.

✓ Женщины, орган которых имеет неправильное строение , недоразвит или имеет физиологические дефекты, могут сталкиваться с проблемами кровянистых выделений различной интенсивности. Матка в этом случае не в состоянии выносить ребенка;

✓ или – состояния, при которых эмбрион или уже плод погиб в утробе или развивается за пределами полости матки. В любом случае требуется оперативное вмешательство;

✓ И нфекция и воспалительные процессы в репродуктивных органах. Обычно выделения сопровождаются неприятным запахом. Естественно, ситуация подобного рода требует срочного лечения, поскольку угрожает здоровью будущего малыша;

✓ Отслойка плаценты может быть причиной кровотечения начиная с 13 недели гестации. Это состояние также требует немедленного вмешательства специалистов, поскольку велик риск кровопотери у женщины и гипоксии у плода вплоть до его гибели;

✓ П узырный занос – редкое, но опасное явление, характеризующееся образованием множества пузыреобразных структур из хориона плодного яйца. Образуются они в полости маки, на яичниках в виде кист и выходят вместе с кровотечением. Опасность этого явления заключается как в прерывании беременности, так и в риске образования злокачественной опухоли, быстро метастазирующей в головной мозг и жизненно важные органы;

✓ Г ибель одного из зародышей при многоплодной беременности , при этом второй может в относительном порядке;

✓ П редлежание плаценты может вызывать кровотечения различной степени, особенно часто это случается в третьем триместре, когда плод уже достаточно крупный;

✓ Д оброкачественные образования в полости матки (полип, миома и т.д.) а также эндометриоз.

Как видно, угрожающих состояний намного больше, чем ситуаций, когда «месячные» не вызывают беспокойства. Но именно поэтому женщину должны насторожить любые выделения, похожие на менструации, на любом сроке.

Немедленное обращение к врачу необходимо при следующих симптомах:

✓ боли любого характера внизу живота, по его бокам;

✓ головокружение, тошнота, рвота;

✓ обильное кровотечение из влагалища;

✓ наличие плотных сгустков, частей ткани в выделениях;

✓ неприятный запах;

✓ повышение температуры тела, бледность кожных покровов.

При подобных симптомах немедленно вызывайте неотложку! Медлить нельзя!

Чем менструации отличаются от кровотечения при беременности

Видимая схожесть внешних проявлений может запутать женщину окончательно, что заставляет ее думать о начавшихся менструациях, даже если она уверенна в своем положении. Но, как нам удалось выяснить, большая редкость - месячные при беременности. Как отличить от обычных менструаций кровянистые выделения?

✓ Непродолжительность. Кровянистые выделения продолжаются, в основном, не более 4 дней;

✓ Нет симптомов ПМС (тянущие боли, набухание груди, перемены в настроении и т.д.). Хотя в некоторых случаях отмечается, что набухание груди, наоборот, не проходит;

✓ месячные МОГУТ БЫТЬ в первый месяц (до 5-6 недель) беременности по причине сбоев в репродуктивной системе и часто наблюдаются однократно;

✓ характер менструаций стоит определять исходя из того, диагностированно ли наличие развивающегося эмбриона/плода. Если женщина НЕ знает о своем положении, менструации могут быть по некоторым причинам (см. предыдущий пункт). Если женщина достоверно беременна, то, в большинстве случаев кровянистые выделения – это не менструации в прямом понимании;

✓ кровотечение из влагалища у будущей мамы в некоторых случаях не несет угрозы жизни и здоровью

✓ обильные кровянистые выделения, сопровождающиеся болью, головокружением, температурой и т.д. требуют срочного вмешательства врачей;

✓ В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ при обнаружении выделений, близких к кровянистым, следует ОБЯЗАТЕЛЬНО оповестить своего наблюдающего врача.

Помните, что своевременное обращение к специалистам позволяет спасти жизнь малыша, нормализовать ваше состояние и обойтись малой кровью в прямом и переносном смысле слова. Халатное отношение к себе и будущему ребенку, игнорирование знаков своего организма, надежда на саморазрешение проблемы недопустимы!

Не стесняйтесь говорить о том, что вас что-то беспокоит, не скрывайте от врача даже такие интимные подробности, не жертвуйте своим здоровьем ради домашних забот и работы. Помните, что беременность – это огромная ответственность за чужую жизнь, которая возложена на ваши плечи, и вы не в праве подвергать ее риску! Здоровья вам и вашим детям!

Даже самые опытные и наблюдающие за своим здоровьем женщины могут беременность пропустить и прийти на приём к специалисту уже с первыми шевелениями крохи. Виной всему месячные на ранних сроках беременности. Они представляют собой выделения, которые внешне очень похожи на привычные критические дни, но причины у них совершенно другие.

Очень важное значение имеет ранняя постановка беременной на учёт. Зная о своём положении, женщина не принимает лекарств, старается полноценно и правильно питаться и больше себя оберегает. Если есть серьёзные дефекты развития, то на первой же скрининговой ультразвуковой диагностике можно увидеть многие пороки и принять решение о сохранении или прерывании беременности.

Очень часто такое наблюдается у девушек с необильными и нерегулярными менструациями. Беременность не всегда является запланированным событием, и не каждая бежит в аптеку за тестом, если задержка составляет день или два.

Причинами таких выделений при беременности являются:

Шейка матки в период вынашивания младенца очень ранима . Это особенно касается случаев с эктопией и эрозией. Даже взятие мазков или половой контакт могут вызвать выделения крови при беременности в небольших количествах.

Сколько могут идти месячные при беременности

Задержка месячных является наиболее распространённым признаком беременности . Но случаются исключения из правил, когда менструации не прекращаются. Большинство гинекологов не считают признаком опасности или патологией месячные в первый месяц после зачатия. Причины кроются в особенности оплодотворения яйцеклетки и дальнейшей имплантации плодного яйца женщины.

Бывает и такое, что на ранних сроках обильные месячные не перестают идти на протяжении всего первого триместра. Тут не обойтись без осмотра специалиста. Для начала необходимо исключить угрозу выкидыша и установить причину того, почему организм женщины на зачатие не реагирует.

Специалисты выделяют несколько причин подобного явления:

Многим женщинам интересно, сколько месяцев могут идти месячные при беременности и до какого срока это считается нормой. Врачи утверждают, что это явление может продолжаться не более 4 месяцев. Но даже если при вынашивании малыша нет никаких патологий, то ежемесячные кровотечения всё равно должны настораживать врача и будущую мамочку.

Как можно отличить кровянистые выделения от менструации

Если возникают какие-либо сомнения в начале и нормальном протекании беременности, стоит знать, как менструацию при вынашивании крохи отличить от обычных .

Определение гормонов в крови и моче

Очень важно провести тест мочи на беременность, купив его в аптеке. Этот метод является наиболее безопасным и доступным. Его без проблем можно провести дома. Но если результат будет отрицательным, то это не значит, что вы не беременны. Он не всегда информативен на ранних сроках . Для более точного результата стоит сдать анализ крови на уровень хорионического гонадотропина. Верный результат вы сможете узнать уже на 10 день после зачатия. Если он положительный, то зачатие произошло, а если отрицательный, то нет.

Если девушка следит за базальной температурой, то она тоже сможет определить, месячные это или выделения при беременности . Прямым доказательством того, что оплодотворение произошло, является температура в прямой кишке выше 37 градусов.

По самочувствию

У многих женщин беременность сопровождается такими признаками, как:

Эти симптомы будут сохраняться и при аномальных выделениях в период вынашивания крохи.

По характеру выделений

В большинстве ситуаций выделения, которые можно спутать с менструацией в период беременности, носят необычный характер. Именно по этой причине они у женщины вызывают подозрения и сомнения. Но по отзывам можно судить о том, что если в норме ежемесячные выделения были скудными, то женщины разницы не замечают . Нужно обратить внимание на такие факторы:

Если кровянистые выделения появились после задержки.
Если они со сгустками и необычно обильные.
Если начались раньше положенного срока.
Длятся всего 1 или 2 дня.
Незначительные.

Алгоритм действий при сомнениях

Если женщина не исключает, что она может находиться в положении, но выделения у неё присутствуют, то ей незамедлительно необходимо посетить специалиста. Ни за что нельзя принимать какие-либо препараты или же применять народные методы для того, чтобы усилить месячные и вызвать прерывание беременности, как продолжение начавшегося выкидыша.

Лучше не стараться остановить кровотечение лекарствами и травами. Выделения это не остановит, а вот на здоровье плода и будущей мамочки может сказаться отрицательно. Самым правильным алгоритмом женских действий является:

На интересующий всех женщин вопрос о том, может ли в период вынашивания младенца быть менструация, специалисты дают однозначный ответ, что эти два понятия абсолютно противоположны друг другу. Даже незначительные кровянистые выделения в период вынашивания младенца являются патологией, которая нуждается в медицинском наблюдении и, возможно, неотложном лечении.

Именно по этой причине, если вас терзают какие-либо сомнения по поводу своего состояния, стоит незамедлительно посетить специалиста. И сделать это нужно как можно быстрее. Ведь если женщина будет затягивать с посещением клиники, то это может привести к плачевным событиям.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

В любом «сообществе» беременных не иссякает поток историй о коварных месячных ко время беременности. Некоторые женщины узнают о беременности через 2-3 месяца после ее наступления, и вовсе не из-за своей «дремучести», а потому что все это время у них продолжается менструации – ситуация, вроде бы исключающая беременность и даже подозрение на нее. Сама я знаю некую даму, соседку по улице, которая родила шестерых детей (сейчас уже взрослых) из которых только двоих она действительно хотела и знала, что беременна. Остальные появились на свет неожиданно, при том, что дама посещала гинеколога. Но обнаруживалась у нее беременность всякий раз уже в том сроке, когда даже ярые атеисты считают аборт убийством, и все это время менструировала. Да, женщина эта была очень полной, с большим животом, прощупать там что-то было трудно, вероятно, были серьезные гормональные сбои, а наш районный гинеколог не отличалась высоким профессионализмом и круглый год сидела в пустом кабинете. И все же – почему? Как такое бывает?

Месячные во время беременности в первый месяц

Месячные во время первого месяца беременности – это вообще нормально. В середине цикла случилось оплодотворение, но плодное яйцо могло не дойти до нужного места (на это уходит 7-15 дней) и гормональный фон не успел измениться – организм отреагировал как обычно – начались и закончились обычные месячные. В следующем месяце такого быть не должно. Бывает – эстрогеновый фон ниже, чем надо. Гормоны беременности уже работают, беременность развивается, а эстрогены вдруг «упали» – ну, мало ли почему! – а это всегда – кровянистые выделения, и наступают они именно тогда, когда должны были начаться, не будь беременности. Поскольку стабильный гормональный фон в наше время – вещь довольно редкая, некоторые женщины менструируют 3-4 месяца без угрозы прерывания беременности. Встречаются в литературе и случаи одновременного созревания двух яйцеклеток (из разных яичников, обычно это происходит по очереди), когда одна из них оплодотворяется, а вторая отторгается, вызывая менструацию, но это ситуация довольно редкая и сложная.

Кровянистые выделения или всё же месячные во время беременности?

Что важно знать? Во-первых, любые кровянистые выделения при установленном факте беременности – это не норма! Это показатель большего или меньшего нарушения равновесия половых гормонов, а значит – повод для консультации врача. Во-вторых, под видом пришедших месячных может маскироваться совсем другая, более грозная патология – начавшийся выкидыш. Поэтому – все равно врача не обойти. Отличие первой ситуации от второй – месячные на фоне беременности всегда незначительные, иногда появляются только при движении женщины, исчезают ночью и никогда не сопровождаются болью. Даже небольшой. Длительные, тянущие боли, тяжесть внизу живота, яркое, внезапное кровотечение, пусть даже в привычные дни месячных может быть поводом не то что для похода в поликлинику – иногда и для вызова неотложки!

Опасно ли продолжение месячных во время беременности для будущего ребенка?

Обследоваться надо серьезно, проверить уровень всех необходимых гормонов и что еще назначит врач. Если же из-за продолжающихся менструаций вы узнали о беременности позже первого месяца – поступайте так, как планировали. Если ребенок желанный – продолжайте носить беременность и не бойтесь, что из-за кровотечений он родится какой-то слабый, больной, с пороками и т.п. К счастью, на формирование плода, его органов и систем гормоны не влияют. Влияет грязная среда, принимаемые лекарства, еще многое – но не баланс гормонов – порадуемся хотя бы этому!

Отсутствие очередной менструации практически всегда является верным признаком наступившей беременности. Именно отсутствие месячных в положенный срок и заставляет женщину обычно купить тест или сделать анализ крови, чтобы выяснить, носит ли она под сердцем малыша. Но иногда и после зачатия женщина может заметить кровянистые менструальноподобные выделения из половых органов. Может ли продолжаться менструация на ранних сроках беременности, мы расскажем в этой статье.

Механизм месячных

Чтобы понять его, нужно четко представлять себе, как именно в женском организме проходят менструации. В медицине их нередко называют регулами, поскольку месячные – явление регулярное. Кровотечением сопровождается отторжение слизистых оболочек матки. Главный репродуктивный женский орган избавляется от функционального слоя эндометрия только в том случае, если в нем отсутствует необходимость – беременности нет.

Обычно менструальный цикл у женщины после завершения периода полового созревания длится 28 дней. Однако и более продолжительные, и более короткие циклы (по 20-21 день или по 34-35 дней) также считаются совершенно нормальными, при условии, что они регулярны. Первый день менструации – начало нового менструального цикла. По окончании физиологического кровотечения начинается фолликулярная фаза.

В яичниках созревает яйцеклетка, которой предстоит выйти из фолликула примерно в середине цикла. Когда фолликул становится большим, под действием особых гормонов происходит его разрыв, яйцеклетка выходит в ампулярную часть маточной трубы. Это процесс называется овуляцией. Если в день овуляции или сутки спустя яйцеклетка встретится с мужской половой клеткой – сперматозоидом, то вероятно зачатие и наступление беременности.

Если зачатия не происходит, яйцеклетка погибает через 24-36 часов после выхода из фолликула. Ворсинки внутри маточной трубы выталкивают ее в полость матки. Слизистые оболочки детородного органа утолщаются под действием прогестерона с момента овуляции. Функциональный слой необходим, чтобы в нем смогла закрепиться оплодотворенная яйцеклетка. Если в матку опускается мертвая яйцеклетка, примерно через неделю уровень прогестерона снижается. Завершается лютеиновая фаза менструального цикла (вторая его половина).

Невостребованный физиологический слой эндометрия матки начинает отторгаться – начинается менструация, и одновременно с ней – следующий менструальный цикл.

Если зачатие состоялось, то уровень прогестерона остается высоким. Приблизительно на 8-9 сутки после овуляции оплодотворенная яйцеклетка, пройдя по маточной трубе, попадает в матку, внедряется в рыхлый и «подготовленный» к имплантации эндометрий. Начинает вырабатываться гормон ХГЧ, за который отвечают ворсинки хориона после успешного закрепления плодного яйца. Хорионический гонадотропин стимулирует дополнительную выработку прогестерона. «Подгоняемый» ХГЧ, прогестерон не снижается. Отторжения слоя эндометрия не происходит. Месячные не наступают.

Менструальная кровь называется кровью весьма условно, ведь она не обладает способностью к свертываемости. По факту во время месячных из половых органов женщины выделяется менструальная жидкость, которая лишь частично состоит из крови и оболочек матки. Помимо них, в жидкости определяется слизь, секретируемая шейкой матки, жидкий секрет желез влагалища, ряд ферментов, которые и не дают кровянистой жидкости свертываться.

Среднее количество менструальной жидкости за один цикл – около 50-100 миллилитров. Бывают менее и более обильные месячные. Однако объем теряемой жидкости менее 50 мл или более 250 мл считается признаком патологии – такой женщине обязательно нужно обследоваться и выяснить причины нарушения.

Бывают ли после зачатия?

Самой природой все предусмотрено так, чтобы после зачатия, если оно состоялось, месячных не было. С точки зрения физиологии наступление менструального кровотечения становится совершенно невозможным, но на практике может случиться всякое, ведь речь идет не о машине или механизме, а о живом человеческом организме.

Неслучайно некоторые женщины при обращении к гинекологу утверждают, что пришли впервые на прием только потому, что появились другие симптомы беременности – увеличилась грудь, начал расти вес, а у некоторых даже появились первые шевеления плода. По сути, в течение первого триместра у таких женщин продолжались ежемесячные кровотечения, которые они и принимали за менструации. В народе раньше о таких «месячных» на фоне беременности говорили, что «плод омывается».

Что же происходит на самом деле? С точки зрения медицины есть небольшая вероятность, что в фолликулярной фазе менструального цикла у женщины созреет не одна, а две или три яйцеклетки. Их выход их фолликулов не обязательно будет одновременным. Представьте себе, что одна яйцеклетка вышла, «прождала» сутки и погибла, так и не встретившись со сперматозоидом. Она опускается в матку. В организме начинаются процессы, предшествующие обычной менструации.

А вот вторая яйцеклетка вполне может оказаться оплодотворенной. Пока она будет продвигаться в полость матки по трубе (это около 8 дней), вполне может начаться менструация, возникшая из-за гибели первой яйцеклетки. Однако такие месячные будут заметно отличаться от обычных. Женщина может обратить внимание на то, что выделения, хоть и пришли в срок, были более скудными, продолжались не 6 дней, как обычно, а всего 3-4 дня или меньше.

Нужно сказать, что это единственная более-менее объяснимая и логичная причина начала менструальноподобных выделений при беременности на самых ранних сроках. Через месяц при таких обстоятельствах месячные уже не наступят, поскольку беременность уже будет развиваться полным ходом.

Женщины, утверждающие, что у них месячные продолжали каждый месяц до конца 3-4 месяца, ошибаются. Если даже у них было менструальное кровотечение в первом месяце из-за второй яйцеклетки, то в последующие месяцы речь шла не о месячных, а о патологиях беременности – угрозе выкидыша, гормональном нарушении или других причинах.

Иногда врачи-гинекологи действительно признают, что у женщины может продолжаться кровянистая «мазня» в дни, в которые до наступления беременности начинались месячные. Причина этого явления до конца не изучена и специалисты склонны считать, что во всем «виновата» гормональная память организма. Справедливости ради стоит отметить, что такое явление на практике встречается очень редко – примерно в 0,5-1% случаев.

О выделениях неясной этиологии говорят в том случае, если полное и детально обследование беременной не выявляет ни малейшего нарушения в ее состоянии – женщина здорова, нет угрозы выкидыша, предлежания плаценты, баланс гормонов находится в норме, плод здоров и развивается согласно гестационному сроку.

Обычно такие необъяснимые выделения проходят к концу первого триместра и уже не возвращаются до самых родов. Учитывая редкость такого явления, не стоит особо рассчитывать на то, что появившиеся на ранних сроках кровянистые выделения – именно такое безобидное и загадочное менструальноподобное кровотечение. Чаще всего причины совершенно другие, более опасные и угрожающие.

Чтобы ответить на главный вопрос этой статьи – могут ли быть менструации на ранних сроках, нужно четко понимать, что в 99% случаев такого не может быть. И только в редких случаях может быть менструальноподобное кровотечение (не менструация!) из-за второй яйцеклетки. Во всех остальных случаях появление кровянистых выделений – тревожный симптом, не имеющий ничего общего с вариантами физиологической нормы.

Причины появления крови на ранних сроках

Итак, полноценные и безобидные месячные во время беременности невозможны. Так какие же причины могут иметь кровянистые выделения, которые женщины и принимают за месячные?

Имплантация

Имплантационное кровотечение – явление не повсеместное и бывает не у всех. Но если оно происходит, то ничего опасного в нем нет. Выделения сукровичного или мажущего характера могут появиться примерно через неделю после овуляции, когда оплодотворенная яйцеклетка достигает полости матки. Обычно женщина, которая не догадывается о том, что зачатие могло произойти, удивляется и думает, что месячные по какой-то причине просто пришли раньше положенного срока примерно на неделю.

На самом деле происходит внедрение бластоцисты в функциональный слой эндометрия матки. В ходе этого процесса целостность слоя нарушается и возможно небольшое кровотечение. Такие выделения обычно скудные, болями они не сопровождаются. Цвет выделений может быть от кремово-розовых до выраженных кровянистых. Количество выделений невелико. Обычно имплантационное кровотечение продолжается от нескольких часов до пары дней, не больше.

Тесты покажут беременность уже примерно через десять дней, а анализ крови на ХГЧ определит ее уже через три-четыре дня после странной и несвоевременной «мазни».

На развитии беременности имплантационное кровотечение никак не отражается, плоду и здоровью будущей мамы не вредит. У многих женщин его вообще не происходит либо скудные выделения остаются незамеченными.

Гормональный дисбаланс

Причиной возникновения кровянистых выделений, в том числе и в дни, в которые ранее у женщины наблюдались менструации, может быть нехватка важного для вынашивания ребенка гормона – прогестерона. Достаточный уровень этого гормона необходим для предотвращения очередной менструации, пока женщина вынашивает малыша. Кроме того, прогестерон подавляет иммунитет мамы, обеспечивает питательные запасы для малыша, поддерживает гладкую мускулатуру матки в спокойном состоянии, не допуская тонуса и гипертонуса маточных мышц.

Причиной нехватки прогестрона чаще всего являются патологии желтого тела яичников, хориона, хронические заболевания почек и печени, щитовидной железы, гипофизарные расстройства, а также гинекологические воспалительные заболевания яичников, маточных труб, эндометрия. Сделанные ранее аборты – еще одна причина, по которой во время желанной беременности может патологически не хватать собственного прогестерона.

Причина появления кровянистых выделений может крыться и в нехватке гормона ХГЧ. Если его мало, то и стимуляция выработки прогестерона будет недостаточной. Гормональные кровотечения очень часто приводят к самопроизвольному прерыванию беременности, если их оставлять без внимания. Однако при своевременном обращении к врачу женщине назначается лечение гормональными средствами – препаратами прогестерона, таким образом дефицит этого важнейшего вещества удается ликвидировать. При возникновении такой проблемы гормональное лечение обычно назначается длительным курсом, вплоть до 16-18 недели беременности, когда угроза выкидыша считается менее вероятной.

Гормональные выделения могут быть различными по интенсивности, цвету и продолжительности. Какие они – зависит от индивидуальных особенностей организма. Чаще всего женщины жалуются на появление кровянистых выделений красного или коричневатого цвета, с примесями слизи, но для патологии характерны и розовые, и ярко-оранжевые выделения.

Чем обильнее выделения, тем вероятнее неблагоприятный исход. При появлении в них сгустков крови часто речь идет о начавшемся выкидыше.

Дополнительные симптомы – тянет низ живота, ноет поясница, наблюдается слабость и ухудшение самочувствия. Такие признаки наблюдаются не всегда, иногда единственный признак гормональной недостаточности – аномальные выделения из половых органов.

Травма

Половые пути женщины во время беременности с самых первых ее месяцев становятся более ранимыми, ведь прогестерон оказывает размягчающее действие на слизистые оболочки. Поэтому травмировать влагалище или шейку матки становится проще простого, даже не совершая для этого каких-то опасных действий. Слизистые при беременности лучше снабжаются кровью, количество которой, кстати, тоже увеличивается. Именно поэтому даже микротравма влагалища может привести к появлению кровянистых выделений, которые женщина может по ошибке принять за месячные.

Обычно такие травмы женщина получает во время секса, особенно если партнеры с наступлением «интересного положения» не снизили интенсивность фрикционных движений, продолжают использовать секс-игрушки и вообще занимаются любовью часто. После полового акта в этом случае женщина может заметить кровянистые выделения алого цвета – кровь не успевает изменить окраску, ведь она сразу вытекает наружу.

Выделения при этом необильные, болями не сопровождаются, ребенку не вредят.

Если травмирована шейка матки, выделения более сильные, с примесями слизи. Травмироваться женщина может при мастурбации, при введении тампона (что во время беременности запрещено!), а также во время влагалищного исследования врачом-гинекологом.

Посттравматические выделения не носят длительного характера, обычно они через несколько часов полностью прекращаются. Если не занести инфекцию в место ранения, то воспаления не возникнет и вынашиванию малыша ничто угрожать не будет. В некоторых случаях при избыточной и чистой кровоточивости влагалища врач может назначить женщине более щадящий режим интимной жизни, а также препараты железа и гемостатики, которые улучшают свертываемость крови.

Внематочная беременность

Если оплодотворенная яйцеклетка закрепилась не в полости матки, а в маточной трубе, шейке или вообще вышла в брюшную полость, то в течение некоторого времени женщина может об этом и не догадываться. Тесты будут «полосатыми» и даже признаки токсикоза вполне возможны. Однако беременную могут беспокоить мажущие коричневатые выделения, которые поначалу связаны с недостаточным уровнем ХГЧ, ведь его при внематочном прикреплении плодного яйца будет вырабатываться меньше.

По мере роста зародыша будут растягиваться стенки и оболочки того органа, к которому прикрепилось плодное яйцо. Появляются вполне локализованные боли в животе, выделения усиливаются. О разрыве трубы или возникновении шеечного кровотечения могут говорить сильные режущие боли, возникновение болевого шока, потеря сознания, обильное алое кровотечение с крупными сгустками. Разрыв угрожает к концу 8-12 недели, если факт внематочной беременности не был установлен на УЗИ ранее этого срока.

Внематочная беременность может быть смертельно опасной для женщины. Для плода прогноз всегда только один – он не сможет выжить нигде, кроме полости матки. Внематочная беременность нуждается в хирургическом вмешательстве, и чем быстрее это будет сделано, тем больше шансов у женщины будет на беременность в будущем.

При раннем выявлении патологии врачи могут сохранить маточные трубы, извлечение плодного яйца будет проведено лапароскопическим методом. При позднем обращении, увы, чаще всего трубу сохранить не удается. При шеечной беременности зачастую приходится удалять всю матку, но сами случаи прикрепления плодного яйца в шейке матки – относительная редкость.

Выкидыш

Угроза выкидыша на ранних сроках может возникнуть по самым разнообразным причинам, и далеко не всегда эти причины будут очевидными. Плод может отторгаться собственным иммунитетом матери, он может быть нежизнеспособным из-за грубых генетических патологий, аномалий развития. Угроза выкидыша нередко возникает у женщин, которые имеют хронические заболевания, проблемы с репродуктивным здоровьем инфекционного и неинфекционного происхождения.

Беременность на начальных сроках очень хрупка. Нарушить ее нормальное протекание может неправильное питание будущей мамы, ее психологические переживания, стрессы и потрясения, тяжелая физическая работа и спортивные нагрузки, вредные привычки (курение и алкоголь), работа в ночную смену. Выкидыши могут быть привычными, неоднократными. При этом велика вероятность, что последующий произойдет именно в те же сроки, что и предыдущий.

Угроза выкидыша достаточно часто сопровождается выделениями с кровью. Их интенсивность, цвет, консистенция зависят от истинной причины угрожающего состояния. При появлении выделений, похожих на месячные, женщине обязательно требуется осмотр гинеколога и УЗИ.

При угрожающем выкидыше плодное яйцо обычно не деформировано, но матка находится в повышенном тонусе. При начавшемся выкидыше выделения более обильные, женщина жалуется на повышенную тревожность, на то, что у нее болит живот, тянет поясницу. Боли могут быть схваткообразными. На УЗИ определяется деформированное плодное яйцо неправильной формы. При свершившемся выкидыше кровотечение сильное, боли схваткообразные, в выделениях присутствуют большие кровяные сгустки и фрагменты эндометрия и плодного яйца. На УЗИ плодное яйцо может не определяться либо определяются его останки. Сердцебиение плода не регистрируется.

Предлежание хориона, отслойка

Если плодное яйцо закрепилось не в дне матки, а в самом ее низу, то не исключено возникновение кровотечений из-за небольших отслоек хориона. Предлежание может быть полным, когда перекрытой оказывается вся цервикальная область шейки матки, а может быть частичным. Диагностировать такую патологию можно только на УЗИ.

Причины, по которым возникает патология, чаще всего имеют материнский фактор, то есть напрямую связаны с отягощенным анамнезом – наличие выскабливаний и абортов в прошлом, наличием опухоли в матке, полипов, которые и помешали бластоцисте закрепиться там, где развитие плода было бы более безопасным.

Матка увеличивается в размерах, новые кровеносные сосуды появляются и в хорионе, который должен превратиться в плаценту уже к началу второго триместра беременности. Отслойки возникают при предлежании из-за травм кровеносных сосудов.

Замершая беременность

Ребенок в утробе матери может в любой момент перестать развиваться и погибнуть. Причин может быть множество – от хромосомных аномалий, которые сделали невозможным дальнейшее существование крохи, до внешних неблагоприятных воздействий токсинов, радиации, медикаментов, инфекционных заболеваний.

До определенной поры женщина может не догадываться о случившемся, пока она не отправится на УЗИ или у нее не начнутся выделения, напоминающие месячные. Погибший плод обычно отторгается маткой через 2-3 недели после гибели. В течение этого времени женщина может обратить внимание на то, что у нее пропали признаки токсикоза, перестала болеть грудь. Если же токсикоза не было, ощущения не изменятся.

Выделения на стадии отторжения обычно начинаются, как месячные – с мазни, которая постепенно «расходится», становится более обильной. Цвет меняется с коричневатого на алый, яркий, появляются схваткообразные боли, в выделениях появляются кровяные сгустки. Дальнейшее протекание проходит по сценарию выкидыша.

Как отличить от кровотечения?

Менструальная кровь более темная, напоминающая венозную, тогда как при большинстве патологий беременности выделения носят либо коричневатый окрас, либо алый – цвет артериальной крови. Насторожить беременную должны и сопутствующие симптомы и изменения в собственном состоянии. Любые выделения, даже если они не кровянистые, сопровождающиеся болью, ощущением тяжести в животе, тянущими поясничными болями, ложным желанием опорожнить кишечник, опасны.

Если факт беременности уже доказан тестами и обследованиями, относиться к кровянистым выделениям нужно исключительно как к патологическим. При появлении даже незначительной «мазни» нужно обратиться к врачу, а при обильных внезапных кровянистых выделениях вызвать «Скорую помощь» и в ожидании бригады принять горизонтальное положение.

Статистика показывает, что в 85% случаев при своевременном обращении женщины за помощью к медикам беременность удается сохранить. Исключение составляют только случаи замершей, внематочной беременности, свершившегося выкидыша и пузырного заноса.

Если факт беременности еще не очевиден и кровотечение началось до задержки месячных или через несколько дней после задержки, лучшим способом установить истину будет тест на беременность. Сделать его можно с первого дня задержки менструации. До этого на помощь женщине придет анализ крови на ХГЧ. Если диагностика покажет наличие беременности, с жалобами на кровянистые выделения также следует обратиться к врачу.

Следует помнить, что кровянистые менструальноподобные выделения при беременности не похожи на обычные месячные – они менее обильны. Также можно найти несколько десятков отличий в собственных ощущениях женщины.