Области применения бандажа и корсета. Показания и противопоказания для ношения. Обзор моделей и цен

Бандаж или ортез в некоторых случаях может стать удачной альтернативой не слишком удобной гипсовой повязке. Когда используются эти приспособления, как они действуют, и чем отличается бандаж от ортеза? Об этом рассказывается далее.

Общие сведения

Вышеуказанные изделия применяются в разных целях. Часто они назначаются в ситуации травм. Повреждения могут появиться, например, при занятиях спортом: в случае отсутствия разминки или после неудачных движений. Бандаж или ортез, фиксируя нужное место, смягчает боль и ускоряет восстановление суставов.

Названные средства зачастую необходимы в послеоперационный период. Они помогают создать оптимальные условия для быстрого заживления тканей. Кроме того, рассматриваемые приспособления могут выполнять профилактическую функцию. Ими пользуются, к примеру, если связочный аппарат ослаблен, а впереди предстоит тяжелый физический труд.

Сравнение

Итак, речь идет о фиксирующих изделиях. А конкретное отличие бандажа от ортеза заключается в степени их жесткости и непосредственном назначении. Первое из этих ортопедических средств является более мягким. Бандаж применяется для поддержки и закрепления в одном положении тканей, частично снизивших функциональную активность.

Традиционно изделие выполняется из «дышащего» трикотажа. Для максимально надежной фиксации на участке тела в моделях предусматриваются специальные вставки и ремни. Бандаж плотно обволакивает проблемное место, однако не сдавливает саму ткань с различными сосудами и нервами. Одновременно создается полезный тепловой эффект.

Этим средством пользуются спортсмены для профилактики растяжений в процессе усиленных тренировок. Изделие способно облегчить состояние при болях в пояснице и ногах. Кроме того, бандажи идеально подходят для нежной детской кожи, поэтому по возможности именно их назначают маленьким пациентам, перенесшим травму.

Что касается ортеза, то это более жесткая конструкция. В ней обязательно присутствуют твердые металлические или пластиковые детали. Средства этого типа назначаются в особо серьезных случаях, когда требуется очень надежная фиксация и максимальное ограничение движений. Помимо этого, ортез защищает участок, находящийся в процессе восстановления, от внешних механических воздействий.

Иногда, даже зная, в чем разница между бандажом и ортезом, трудно отличить их друг от друга. Это обусловлено тем, что в изделиях мягкого типа могут присутствовать некоторые твердые вставки. В то же время в современных ортезах ребра жесткости часто скрыты от глаз, что делает конструкцию внешне похожей на бандаж.

В любом случае приобретать какое-либо из этих средств лучше после консультации специалиста. Профессионал поможет подобрать изделие с нужными параметрами. Ведь степень фиксации и размеры у бандажей и ортезов могут быть разными.

Ни один человек, ведущий активный образ жизни не застрахован от получения различных травм. Особенно это актуально для спортсменов и людей, которые постоянно посещают спортивные залы. Ведь спортзал является и способ снятия стресса, и способом поддержания отличной физической формы, и возможностью размять свои мышцы после длительного сидения перед монитором компьютера. И все люди, занимающиеся спортом, рано или поздно сталкиваются с проблемой получения травм. И если вовремя не позаботиться о своем здоровье, то даже малейшее повреждение может в будущем напомнить о себе неприятными последствиями.

Однако если уж так произошло, что травма уже получена, то на помощь приходят такие ортопедические изделия, как ортезы и бандажи, которые предназначены для корректирования и стабилизации движения травмированной части тела. Правильно подобранные, они компенсируют полученное нарушение опорно-двигательной системы, а также обеспечивают разгрузку и защиту суставов и позвоночника.

Разница между ортезом и бандажом довольно значительна и не стоит путать два этих понятия. Ортез - это намного более сложное приспособление, которое состоит из поддерживающих металлических, пластиковых и тканевых конструкций. Бандаж ( можно подробнее ознакомиться с этими изделиями) же имеет более простое устройство и представляет собой, как правило, повязку из плотной и эластичной ткани. Разница между этими двумя приспособлениями существует также и в их предназначении.

Ортез, как правило, предназначен для того, чтобы ограничить подвижность травмированного сустава и исключить нежелательное движение в нем. Бандаж же просто несколько ограничивает движение, плотно сжимая область сустава.

Ортезы могут быть двух типов - мягкой и жесткой фиксации. Устройства жесткой фиксации используются непосредственно после получения травмы для того, чтобы полностью исключить подвижность сустава и обеспечить ему покой и восстановление. Ортезы мягкой фиксации используются при разработке травмированного сустава, и хоть они не исключают подвижность, но строго контролируют траекторию движения.

И те и другие приспособления не стоит покупать самостоятельно. В случае травмы лучше обратиться к врачу, который даст рекомендации по поводу того, что лучше приобрести, ортез или же бандаж, а также по поводу того какой именно конструкции устройство подойдет наилучшим образом.

Исключение составляют лишь случаи, когда бандаж или ортезы планируется использовать в целях профилактики травм при выполнении тяжелых физических упражнений. Но и здесь консультация спортивного медика не будет лишней.

Ни один человек, будь он профессиональным спортсменом, или ведущий активный образ жизни, не застрахован от получения травм. И если своевременно не позаботиться о правильном лечении даже самой, казалось бы, незначительной травмы, то в дальнейшем вполне вероятно, что она напомнит о себе более неприятными последствиями.

Для лечения травм, современная медицина склоняется к использованию , которые на сегодняшний день производятся в широком разнообразии. Эти медицинские изделия предназначены для коррекции и стабилизации травмированной области тела, и позволяют ускорить процесс заживления и облегчить реабилитационный период. Использование бандажей и ортезов позволяет снизить болезненность и дискомфорт после полученной травмы, а также предотвратить всевозможные осложнения. Главным фактором в такой методике лечения травм является правильный подбор вида и размера изделия, ведь только таким образом оно в полной мере сможет компенсировать полученное нарушения опорно-двигательного аппарата, а также обеспечить разгрузку и защиту суставов.

Многие часто путают понятия ортезы и бандажи, хотя на самом деле между ними колоссальная разница.

• Бандаж , зачастую, представляет собой трикотажное изделие, которое плотно облегает сустав и таким образом обеспечивает его стабильность.
• Ортез – более сложная конструкция, которая изготавливается из сочетания металла, пластика и ткани, и предназначена для предотвращения нежелательных движений в суставе, что необходимо при серьёзных травмах и нарушениях. Кроме того, ортезы производятся в мягкой и жёсткой фиксации.

Наиболее популярными производителями бандажей и ортезов являются такие компании как , Orlett, Talus. Эти компании изготавливают свою продукцию по высоким стандартам качества, и рекомендуются многими квалифицированными специалистами. Как ортезы, так и бандажи необходимо подбирать с врачом, потому как из-за огромного количества разных моделей очень легко растеряться.

К примеру, немецкая компания Medi предлагает широкий выбор ортезов и бандажей, как для взрослых, так и . Если брать во внимание ортезы Medi, то наиболее актуальной является – жёсткое двухшарнирное изделие, помогает не только при травмах, но и при различных заболеваниях суставов (в том числе дегенеративно-дистрофических). Главным преимуществом данной модели является патентованный проксимальный шарнир, за счёт которого изделие комфортно в использовании, так как он превосходно адаптируется под естественную подвижность сустава. Бандажи Medi также производятся в широком разнообразии как простых трикотажных, так и более серьёзных моделей (к примеру, со специальными вставками из силикона или пластика). Достойным представителем бандажей Medi является модель для коленного сустава , включающая в себя специальные ребра жёсткости и силиконовое кольцо, что обеспечивает комфорт во время носки и снижает болевые или дискомфортные ощущения.

Также, внимание хотелось бы обратить на продукцию крупнейшего турецкого производителя Variteks , которая занимает почётные места на мировом медицинском рынке. К примеру, модель ортеза на лучезапястный сустав – оптимальный вариант для каждого, ведь её размер универсален, а удобная фиксация на шнуровке обеспечит бережный охват запястья и комфорт на протяжении всего периода использования. Кроме того, данное изделие способно выдерживать множество циклов стирки и прослужит на протяжении долгого времени.

Если возникла необходимость, то к выбору ортезов и бандажей необходимо отнестись с большой ответственностью, так как от этого зависит дальнейшее состояние здоровья и качество жизни.

1868 0

Различные заболевания и травмы коленных суставов приносят немало проблем. Мало того, что они требуют длительного лечения, так еще и колени очень долго восстанавливаются.

Для скорейшего восстановления коленных суставов после травм и во время заболеваний врачи рекомендуют носить специальные фиксирующие устройства — ортезы, туторы и бандажи.

Эти изделия обеспечивают надежную фиксацию больного сустава и ускоряют процесс восстановления его структуры.

Применяемые фиксаторы — их возможности

Все фиксаторы для коленного сустава разделяются на несколько видов, но цель их использования общая. Они предназначены для поддержания и фиксации поврежденного сустава в профилактических или лечебных целях.

Коленный сустав обладает достаточно сложным строением. В его состав входят три кости, три синовиальные сумки, мениски и сухожилия. За счет слаженного рабочего процесса всех этих составных частей человек можно совершать все необходимые сгибательные и разгибательные функции. Однако, иногда в результате травм или заболеваний, структурные единицы суставов могут повредиться.

В этих случаях и требуются различные фиксаторы для поддержания суставов. К таким иммобилизирующим устройствам относятся:

• бандажи;
• ортезы;
• туторы.

Все эти фиксирующие конструкции имеют некоторые отличительные особенности, на которые стоит обратить внимание:

Разновидности конструкций

Рассмотрим разновидности устройств для иммобилизации сустава.

По внешнему виду

В продаже встречаются следующие разновидности фиксирующих устройств для коленного сустава:

Бандажи – эластичное поддерживающее устройство, которое может обладать разной компрессией и плотностью. Применяется для улучшения структуры сустава, нормализует кровообращение, снимает отеки, воспаление.

Ортезы – высокопрочные конструкции для поддержания коленного сустава. Они обеспечивают надежное фиксирование колена. Применяются при различных заболеваниях суставов и травматических повреждениях.

Туторы – это жесткие устройства, выполненные в виде гильз. Прикрепляются к коленному суставу при помощи ремней, шнуровки или шарнирных элементов. Используются при травмах и заболеваниях сустава колена.

Выбор изделия по степени жесткости

По степени жесткости изделия бывают разных видов:

• эластичные из трикотажного материала;
• легкой жесткости, выполнены из металлических пластин;
• средней жесткости, в основе имеют пластиковый или железный материал;
• шарнирные конструкции.

Шарнирный ортез Orliman коленный

Особенности каждой группы фиксаторов:

Коленный бандаж обладает самой малой жесткостью , чаще всего применяется в профилактических целях. Также выпускают бандажи на коленный сустав, которые дополнительно обустроены ребрами жесткости.

Ортезы со слабой жесткостью имеют в своей основе металлические пластины, которые обтянуты натуральным трикотажем. Дополнительно изделия этого вида обтягиваются сеткой, поэтому при ношении кожа не ощущает дискомфорта и полностью дышит.

Изделия со средней жесткостью изготавливаются из пластика или железа. Плотный каркас с внешней стороны покрыт синтетическим материалом. Эти конструкции позволяют фиксировать коленный сустав после сильных травм или при осложнениях суставных заболеваний – , . Часто эти устройства делают на заказ.

Шарнирные ортезы и туторы. Это самые жесткие изделия . Они применяются для полного обездвиживания сустава. Эти устройства используются во время сильных травм, в этих случаях они заменяют гипсовую повязку. В конструкции помимо прочного каркаса имеются ремни, валики, шарниры.

По типу фиксации

По типу и силе фиксации изделия разделяются на следующие виды:

Коленный мягкий ортез GenuTrain

Функциональные . Эти устройства обеспечивают полное фиксирование и обездвиживание сустава.

Динамические или компрессионные изделия с этим типом фиксации применяются в периоды после оперативных вмешательств, травм и для профилактики во время выполнения физических упражнений.

Стабилизирующий фиксатор . Изделия с этим видом фиксатора имеет пластиковые и металлические вставки. Зачастую этими устройствами заменяют шины.

Этапно-функциональный ортез на коленный сустав. Это устройство имеет жесткую конструкцию, которая используется для постепенного наращивания амплитуды движений при реабилитации суставов.

Другие виды

В зависимости от особенностей конструкции выделяют следующие типы изделий:

Шарнирные . Эта шина, конструкция которой соединена специальными шарнирами. Во время использования обеспечивает полную подвижность коленного сустава.

Бесшарнирные . По виду они схожи с бандажами.

Когда применяются те или иные изделия

Бандажи с мягкой эластичной структурой материала обычно используются в качестве профилактического средства для восстановления структуры ткани сустава и для удержания фиксированного положения коленей в случаях большой нагрузки на них.

Эти изделия можно носить после легких нарушений, также они применяются во время выполнения различных физических упражнений для снятия повышенной нагрузки на сустав.

Главными показаниями к ношению ортезов и туторов являются следующие состояния:

Жесткий коленный ортез Medi

• в период реабилитации после травматических повреждений коленного сустава;
• после процедуры по ;
• в период после травматических повреждений и оперативных вмешательств в нижнем отделе бедра и верхнего отдела костей голени;
• после травматических повреждений связочного аппарата коленного сустава;
• при кровоизлияниях в области сустава;
• во время и после , ;
• при воспалении суставной сумки, синовиальных оболочек, менисков;
• при наличии врожденных и приобретенных деформациях голени и коленного сустава – при вальгусной или , при рекурвации коленного сустава;
• при наличии параличей, включая детский церебральный, а также параличи после инсульта или склероза.

Жесткие ортезы и туторы устанавливаются на колено в таких случаях:

• после сильных травматических повреждений, переломов, в послеоперационный период. В этих случаях эти устройства применяются в качестве гипса;
• при деформировании коленного сустава и костей голени;
• могут применяться для обеспечения полного покоя во время острых и прогрессирующих суставных заболеваний;
• при параличах.

Конструкции с жесткой структурой могут использоваться в качестве фиксирующих устройств при транспортировке больного, у которого имеются подозрения на перелом колена.

Устройства для фиксирования, которые обладают средней степенью жесткости, обычно применяются для поддержания суставов при следующих состояниях:

• в период реабилитации после травматических повреждений или болезней;
• при .

Применение при переломах в период реабилитации

В этот период применяются фиксирующие устройства, которые обеспечивают полное ограничение движений. Использование ортезов в период реабилитации после переломов полностью обездвиживает больного, тем самым обеспечивая полный покой поврежденному месту. Фиксирование устройства обеспечивается за счет специальных ремешков и шарниров.

В любом случае применять любые фиксирующие устройства необходимо строго по показаниям. Подбирать необходимое изделие должен лечащий врач в соответствии со степенью поражения сустава и тяжестью заболевания или травмы.

Особенности выбора

Независимо от вида конструкции фиксирующего изделия для коленного сустава во время его выбора нужно учитывать ряд особенностей, от которых зависит качество и долговечность иммобилизатора.

На какие особенности нужно обращать внимание в первую очередь:

• хорошая степень фиксации;
• легкость конструкции;
• высокая износостойкость;
• удобное регулирование по длине и ширине;
• основа должна быть изготовлена из безопасных материалов;
• высокая гигиеничность;
• размерный ряд, лучше всего изделие померить сразу, оно должно точно подходить под размер ноги;
• структура конструкции должна быть дышащей.

Используют фиксирующие изделия около трех недель. Обычно курс применения определяет лечащий врач. Также специалист может подобрать курс упражнений, которые помогут разработать сустав.

Правила эксплуатации:

• перед тем, как одевать изделия, следует проверить кожный покров, — на нем не должно быть ран и повреждений;
• ортезы, бандажи и туторы можно одевать прямо на голую кожу;
• одевать изделия этого вида следует на нижнюю конечность, затем зафиксировать на необходимой области ноги;
• иногда врачи могут рекомендовать одевать под фиксатор тонкие лосины или кальсоны.

Что касается ухода, то к каждому ортопедическому изделию прилагается специальная инструкция, в которой дается подробное описание правил эксплуатации. Ее соблюдение позволит намного продлить срок службы изделия.

Основные правила ухода:

• наколенники не рекомендуется стирать в стиральной машинке, эти изделия нужно стирать только вручную;
• сушить нужно в разложенном состоянии на плоской поверхности;
• не рекомендуется растягивать, вешать на батареи или на солнце;
• при стирке нельзя использовать различные химические моющие средства, только детское мыло;
• не рекомендуется гладить утюгом.

Выбор редакции

Проведя обзор рынка, а также изучив многочисленные отзывы, мы подобрали 10 лучших ортезов, бандажей и туторов на коленный сустав:

Слово потребителям

Точка зрения людей, которые использовали коленный тутор и бандаж.

После сильной травмы колена врач порекомендовал ношение тутора. Он сказал, что это устройство поможет быстрому восстановлению структуры сустава.Я выбрала шарнирный тутор фирмы Fosta. Изделие понравилось, устройство прочно фиксируется на колене, при движениях не доставляет трудностей. Во время ношения не возникали отеки и раздражения. Мое колено быстро восстановилось и не возникло осложнений.

Мария, 29 лет

Часто приходиться выполнять тяжелые упражнения в спортивном зале. В последнее время стал замечать боли в области коленных суставов. Я сразу же решил посоветоваться с врачом, мало ли что.

Врач порекомендовал воспользоваться специальными бандажами для коленного сустава. Выбрал модель Genumedi. Изделие прекрасное – прочно фиксируется, избавляет от нагрузок и перенапряжение. Главное все боли и неприятные ощущения прошли!

Олег, 48 лет

Ценовой вопрос

Стоимость устройств для иммобилизации разная, все зависит от степени жесткости и фиксирования. Бандажи для профилактики можно приобрести за цену от 600 до 5 000 рублей, ортезы и туторы на на коленный сустав намного дороже, в среднем такие изделия стоят от 5 000 до 50 000 рублей.

Движения в каждом суставе обусловлены двумя основными факторами. Определяющим фактором является динамическая составляющая, представленная мышцами. Статическую составляющую, представленную связками, суставной сумкой и суставными поверхностями, можно подразделить на часть, пассивно поддерживающую положение сочленяющих поверхностей сустава, и часть, определяющую направление движений этих поверхностей. Если силы, действующие на связочный аппарат сустава, превышают его прочностные возможности, то происходит повреждение, вызывающее дестабилизацию сустава. Для восстановления нормальной подвижности сустава и обеспечения условий заживления поврежденных мягких тканей и последствий пластики связок используются бандажи и ортезы. По сравнению с гипсовыми повязками этот метод имеет ряд преимуществ: ранняя мобилизация, защита поврежденных связок, профилактика мышечной атрофии, часто наблюдаемая при гипсовых повязках, улучшение кровообращения в поврежденной конечности, отсутствие повреждений кожи и, самое главное, сокращение сроков лечения и отсутствие необходимости в длительной реабилитации, столь характерной для гипсовых повязок. Обычно время восстановления мышечной силы превышает в 7-10 раз время иммобилизации.

Ортопедические изделия условно подразделяют на бандажи и ортезы. Бандажи - это трикотажные изделия, плотно облегающие сустав и улучшающие его стабильность. Часто для обозначения бандажа используется англоязычное слово "суппорт" (от англ. support). Бандажи могут иметь специальные силиконовые вставки для лучшей фиксации надколенника, ремни на липучке и др. (рис. 1). Ортезами называют более сложные конструкции, выполненные из металла, пластика и ткани, которые используются при более серьезных нарушениях и лучше обеспечивают постоянные угловые соотношения и предотвращают нежелательные движения в суставе (рис. 2). Иногда ортезы называют на английский манер - брейсы (от англ. brace). Зачастую сложно провести четкую грань между бандажом и ортезом, так как существуют бандажи с боковыми железными вставками в виде упругих спиц, пружин или простых шарниров, которые дополнительно фиксируются затягивающимися липучками. Поэтому очень часто один и тот же продукт в одном магазине называется бандаж, а в другом ортез.

Чаще всего бандажами и ортезами пользуются спортсмены. И так как наиболее травмируемым суставом является коленный, то наиболее распространенными бандажами являются наколенники и ортезы на коленный сустав.

Классификация бандажей Pharmacels®

У многих ведущих производителей спортивных бандажей принято классифицировать их по степени поддержки и защиты. Для примера рассмотрим классификацию, используемую компанией Фармацельс (Pharmacels LLC).

Максимальная поддержка и защита

Максимальная поддержка достигается за счет трехосных шарниров, спиц из медицинской стали, полужесткого каркаса и

. Для наилучшего крепления и фиксации используются ремни, застежки-"липучка". Продукцию, относящуюся к этой категории мы в дальнейшем будем называть ортезами.
Используются в следующих случаях:
- при тяжелых травмах и серьезных растяжениях связок
- для предотвращения растяжений, вывихов, переразгибания ранее травмированных суставов
- в послеоперационный реабилитационный период Средняя степень поддержки и защиты

Поддержка усиливается за счет вшитых в бандаж спиц из медицинской стали. Оптимальны в случаях хронических заболеваний суставов, когда необходимо снять боль, обеспечить локальное согревание области сустава и обеспечить дополнительную поддержку.
Показания к применению:
- хронические заболевания суставов
- уменьшение боли при

и воспалениях
- для предотвращения переохлаждения сустава Базовая поддержка и защита

Данные фиксаторы не армируются стальными спицами, пружинами и т.п. Поддержка осуществляется только за счет плотной, эластичной ткани (надколенник часто фиксируется), которая прилегает к суставу, поддерживает его и сохраняет тепло в области повреждения, улучшает циркуляцию крови, чем способствует ускорению лечения. В случае тяжелых травм, после применения фиксаторов с максимальной степенью защиты после достижения положительных результатов лечения для профилактики можно перейти на фиксаторы со средней степенью поддержки.
Показания к применению:
- растяжения и вывихи средней степени тяжести

Бандажи и ортезы на разные участки тела Шея

К этой категории относятся специальные шейные ортезы, главной функцией которых является ограничение движений головы. Легкие паралоновые ортезы используются при растяжениях мышц шеи, острых мышечных болях (например при миозите

), острой кривошеи и шейных спондилолизах (рис. 3). Более жесткие конструкции выполненые из пластмассы или металла применяются в послеоперационный период, при травматических переломах шейного отдела позвоночника, грыжах межпозвончного диска и шейных спондилолизах (рис. 4). Также существуют модели с открытой областью трахеи, которые используются при трахеостомах и травмах мягких тканей. Плечевой сустав

Плечевой сустав отличается наибольшей подвижностью среди всех суставов тела, поэтому травмы плеча зачастую приводят к нестабильности плечевого сустава. Из-за большой амплитуды и сложности движений плечевого сустава для него невозможно выполнить функциональные ортезы - предлагаются только бандажи (рис. 5). Подобные бандажи применяют при травмах и тендините

вращательной манжеты, бурситах в области плеча, при нестабильности плечевого сустава и переломах плечевой кости. Следует отметить, что при сильно выраженной нестабильности плечевого сустава подобные бандажи будут мало эффективны, особенно при больших нагрузках, например в борьбе или тяжелой атлетике. Локтевой сустав

Наиболее распространенные проблемы связанные с локтевым суставом - это латеральный

и медиальный эпиконтелит, которые более известны под названиями тениссный локоть и локоть гольфиста соответственно, а также локтевой бурсит . При таких травмах применяют бандажи, которые полностью и частично охватывают локтевой сустав (рис. 6). При медиальном эпиконтелите используется бандаж с затягивающимся ремнем чуть ниже локтевого сгиба. Использование бандажа на предплечье может уменьшить боль и увеличить прочность захвата после трех недель. Фиксация в течение шести недель также может улучшить способность пациента выполнять ежедневные физические упражнения. Однако исследования показали, что использование подобного бандажа не является эффективным в лечении латерального эпиконтелита и должно использоваться лишь как дополнение к основным методам лечения. Многие люди по ошибке предполагают, что бандаж следует накладывать непосредственно на больной участок. В действительности его нужно одевать на верхнюю часть предплечья, приблизительно на 10 см ниже локтевого сгиба.

Также в спорте случаются такие травмы локтя, как переломы, вывихи и подвывихи и травмы лучевой коллатеральной связки. При таких травмах и в послеоперационный период используются ортезы для локтевого сустава с шарнирными устройствами. Шарниры могут быть вшиты внутрь бандажа или находиться поверх него (рис. 7).

Запястье

Активная деятельность запястья часто приводит к растяжению связок или их надрыву. Падение на кисть с ладонной или тыльной стороны может привести к разрыву комплекса связок и хрящей дистального

лучелоктевого сустава, дистальному перелому головки локтевой кости, перелому костей запястья, растяжению мышц и связок кисти. Другие проблемы запястья включают запястный туннельный синдром, болезнь ДеКервена, а также травмы большого пальца, самой частой из которых является травма "палец лыжника ". В зависимости от заболевания выбирают соответствующий бандаж. При незначительных растяжениях мышщ и связок можно использовать обычный ремень на запястье. При болезни ДеКервена, травме "палец лыжника ", тендинитах и туннельных синдромах вибирают бандаж армированный металлическими спицами, который поддерживает запястье и суставы большого пальца (рис. 8). При переломах, в послеоперационный период и при туннельных синдромах используются жесткие ортезы, которые полность блокируют движения кисти. Бедро

Для тазобедренного сустава существует небольшое количество суппортов из-за его сложной анатомии и локализации. В основном опредставляют собой мягкие или жесткие конструкции охватывающие бедро и талию. Жесткие ортезы могут полность ограничивать движение в этом суставе и применяются при переломах и других тяжелых травмах. При растяжении или ушибах мышц бедра используются плотно облегающие бандажи из неопрена.

Коленный сустав

Травмы колена чаще всего встречаются в спортивной практике, среди них наиболее распространены повреждения менисков, передней крестообразной связки (ПКС), реже задней крестообразной связки (ЗКС), коллатеральной связки (МКС) и коллатеральной связки (ЛКС), а также повреждения известные под названиями "

" и " ", которые связаны с болями в области надколенника.

В одной из работ швейцарских исследователей приводится статистика применения ортезов профессиональными хоккеистами в зависимости от перенесенной травмы (табл. 1). Так же в статье приводятся данные повторных травм спортсменов, носивших ортезы из которых следует, что чаще всего происходили повторные травмы коллатеральной связки. Так же из таблицы видно, что при травмах мениска ортезы почти не используются. Это подтверждается и другими данными - при таких повреждениях бандажи и ортезы мало эффективны.

Простой и легкий вариант бандажа для колена - ремень специальной конструкции, закрепляемый под коленной чашечкой (рис. 9) - предназначен для поддержки сухожилия наколеника, помогает облегчить боль при травмах или заболеваниях этого сухожилия. При травмах передней и задней крестообразной связки используются шарнирные ортезы, задача которых предотвратить скольжение голени вперед или назад соответсвенно относительно бедренной кости (рис. 11). Наибольшую стабилизацию обеспечит ортез, подобный изображенному на рисунке 2. Также такие ортезы используют при сильном повреждении коллатеральных связок, так как они также фиксируют колено в медиально-латеральном положениях. При легком повреждении коллатеральных связок или в период реабилитации шарнирный ортез можно заменить на бандаж, армированный по бокам стальными пружинами или спицами (рис. 10).

При болевом синдроме надколенника или его связки для уменьшения боли, вызванной его движением или напряжением его связки, необходимо стабилизировать коленную чашечку и свести к минимуму ложащуюся на нее нагрузку. Это достикается с помощью вшивания в бандаж так называемого - силиконового, гелевого или резинового кольца вокруг надколенника (рис. 1). Контрофорс, а также прижимающие его ремни перераспределяют нагрузку надколенника на другие структуры колена. Многие фирмы патентуют различные методы фиксации надколенника - к примеру это могут быть контрофорс (рис. 10, 11), ремни (рис. 12) или все вместе.

Некоторые производители, видимо в целях экономии, производят безразмерные бандажи для колена, которые одеваются на колено путем обворачивания и крепления на липучках. Это не лучший вариант, так как не обеспечивает наилучшего облегания сустава и со временем такой бандаж может услабить свое давление за счет сползания и засорения крепящей липучки. Лучше выбирать бандажи, которые одеваются чулком. При покупке такого бандажи следует тщательно подойти к подбору размера - бандаж должен плотно облегать колено и не сползать с него даже при интенсивных движениях в суставе. Не ленитесь подбирать размер отдельно к каждому колену, из-за разного развития мускулатуры и других структур (ведущая нога всегда тренирована лучше) размеры для разных ног могут различаться.

Как и в других случаях с бандажами, нужно помнить, что наколенники не являются "лекарством" от болезни и не вылечат или разрыв связки - они лишь помогают уменьшить боль и должны использоваться лишь как дополнение к основному лечению или в период реабилитации после травм или операций.

Голеностопный сустав

Cпортсмены утверждают, что применение голеностопного бандажа улучшает стабильность голеностопного сустава и предотвращают его от повторных травм. Но такие бандажи имеют и свои недостатки - некоторые из них достаточно громоздки, неудобны, раздражают кожу и также могут быть просто неэфективными, особенно когда имеет место сильновыраженная нестабильность голеностопного сустава. И все же когда бандаж выбран должным образом и используется в сочетании с общей программой реабилитации травм голеностопного сустава, то его использование является достаточно эффективным.

В 2008 году Shaw и соавторы исследовали влияние бандажей разных типов на стабилизацию голеностопного сустава у профессиональных волейболистов в условиях развития усталости. Предыдущие исследования не нашли никаких различий при использовании или отсутствии бандажа, но эти исследования проводились в обычных условиях, когда спортсмены не были утомлены. В данном исследовании так же не было найдено различий в стабилизации сустава до выполнения упражнений на усталость. При выполнении же прыжков в условиях усталости было обнаружено, что стабилизация голеностопного сустава улучшается при использовании универсального бандажа на шнуровке с боковыми вставками по сравнению с нефиксированной лодыжкой и не изменяется при использовании шарнирного бандажа. Тем не менее авторы предупреждают, что исследование было выполнено на профессиональных спортсменах, у которых не было предыдущих травм лодыжки, поэтому нельзя экстраполировать эти данные на спортсменов с уже имеющимися травмами голеностопного сустава.

Шарнирные бандажи для голеностопа (рис. 14) следует использовать не во время игры, а в более ранние периоды реабилитации и при сильных повреждениях голеностопного сустава.

Марки и производители ортопедических изделий

В мире существует огромное количество марок и производителей ортопедических изделий. В этой главе мы обозначим лишь лучшие из представленных на российском рынке.

LP®Support	Проявляя неподдельный интерес к спорту американская компания LP в течении последних 20 лет получила признание среди специалистов, как производитель спортивных бандажей и ортезов и широко используется больше чем в 60 странах. Компания LP признана лидером в производстве категории товаров спортивной медицины и технических средств защиты. Цель компании состоит в проектировании, производстве и продвижении на рынок продуктов для профилактики, лечения травм и увеличения результативности профессиональных спортсменов и любителей спорта. Компания LP постоянно инвестирует средства в обширные исследования, чтобы постоянно совершенствовать свою продукцию и создавать инновационные технологии для всесторонней защиты спортсменов. Одним из посредних достижений фирмы являются материал MaxWrap®, который реконструирует эффект тейпирования. Сайт компании: http://www.lp-support.com
Pharmacels®	Pharmacels® - динамично развивающийся бренд компании Pharmacels LLC, США, отлично зарекомендовавший себя на мировом рынке изделий спортивной медицины. Высококачественную продукцию Pharmacels® отличает использование современных высокотехнологичных материалов, строгий контроль качества на всех стадиях производства, применение в производстве инновационных технологий, постоянное совершенствование и обновление материалов и забота об окружающей среде. Изделия Pharmacels® ориентированы как для профессионального использования, так и для повседневных нужд. С одинаковой легкостью и эффективностью продукцию Pharmacels® используют как профессиональные медицинские работники, спортсмены, так и обычные, не подготовленные с медицинской точки зрения, люди. Такой результат достигается постоянной заботой Pharmacels® о потребителях, знанием проблем и изучением возрастающих потребностей современного мира. Компания Pharmacels® предлагает широкий ассортимент товаров спортивной медицины: различные спортивные тейпы для любых нужд, бандажи и фиксаторы с разным уровнем поддержки, изделия для оказания первой помощи при травмах, для холодо- и термотерапии, физиотерапии и др. Сайт компании: http://www.pharmacels.com
Mueller®	Mueller Sports Medicine, Inc - семейный бизнес, начатый в 1961 Куртом Мюллером. Личная осведомленность г-на Мюллера о потребностях атлетов, приобретенная им во время занятий спортом, помогла ему держать курс по направлению спортивной медицины и организовать новое дело на базе аптеки своего отца. Фармацевтические стандарты постоянно учитываются в Mueller Sports Medicine, как при разработке изделий, так и при их реализации, помогая компании быть лидером в области спортивной медицины. К началу 1980-ых компания Mueller одна из первых обеспечила продвижение товаров спортивной медицины на международный уровнь. Сейчас под маркой Mueller Sport Care® предлагается широкий ряд товаров спортивной медицины, включающий запатентованные ортезы и бандажи. Сегодня компания Mueller, известная как внутри США, так и по всему миру, находится на вершине технологических достижений и продолжает предлагать новые и инновационные товары для профессионального спорта и для активного отдыха. Сайт компании: http://www.muellersportsmed.com
Cramer®	Американская компания Cramer на протяжении 85 лет остается лидером промышленности товаров спортивной медицины и поддержки спортивных команд. Чак и Франк Крамеры - "братья Крамер" - продвигали компанию вперед благодаря усердной работе, неустанной преданности профессии спортивного тренера и непрерывному введению инновационных технологий. Компания Cramer является основателем Национальной Ассоциации Спортивных Тренеров (the National Athletic Trainer"s Association - NATA) и c радостью продолжают развитие этой организации. Компания Cramer предлагает весь спектр товаров спортивной медицины - от современных ортезов и бандажей до высококачественных кап и спортивных напитков. Cramer постоянно развивает инновационные технологии, проектируя и исследуя в лабораториях свои новые продукты. Продукция Cramer признана тысячами спортсменов, спортивными тренерами и спортивными врачами. Сайт компании: http://www.cramersportsmed.com
Medi®	Больше 50 лет немецкая компания Medi изготавливает свои высококачественные товары на современном заводе в немецком городе Бейруте (Германия). Компания Medi начала свою деятельность с разработки технологии вязания компрессионного трикотажа для производства бандажей и чулок, используемых при лечении заболеваний вен. Полученные знания стали основой для развития технологии производства мягких спортивных бандажей. Одновременно с этим компания Medi стала разрабатывать и производить высококачественные запатентованные жесткие ортезы. Ортезы компании Medi с первого взгляда притягивают внимание и внушают доверие, давая небезосновательную надежду на качество и надежность (рис. 2). На российском рынке компания Medi единственная предлагает потребителю ортезы подобного качества. В целом компания Medi предлагает полную линию ортопедических продуктов для колена, лодыжки, локтя, запястья и спины, а также ортопедические бандажи и трикотажные изделия, применяемые при болезнях вен. Сайт компании: http://www.medi.de
MedSpecs® ASO®	Компания Medical Specialties обладает 40 летним опытом работы в отрасли производства ортопедической продукции и товаров спортивной медицины. В настоящее время продукция MedSpecs (в том числе и марка ASO®) распространяется в Австралии, Австрии, Бельгии, Канаде, Чили, Дании, Англии, Финляндии, Германии Греции, Голландии, Израиле, Италии, Ливане, Люксембурге, Мексике, Новой Зеландии, Норвегии, Панаме, Саудовской Аравии, Сингапуре, Южной Африке, Швеции, Швейцарии и Венесуэле. В отличии от многих других фирм, производящих продукцию на китайских предприятиях, MedSpecs имеет свои производственные площади в США. Производственные мощности площадью более 12 000 кв.м. расположены в Вадесборо, Северная Каролина (Wadesboro, North Carolina) и головной офис в Шарлотт, Северная Каролина (Charlotte, North Carolina). Сайт компании: http://medicalspecialties.com
OPPO®	Компания OPPO производит свои ортопедические товары в сети объединенных компаний и фабрик в США, Tайване, Китае и Парагвае и поставляет свои товары почти по всему миру. Товары компании OPPO можно приобрести в Северной, Центральной и Южной Америке, Европе, Азии, Ближнем Востоке или Африке. Компания OPPO постоянно развивает и внедряет новые технологии для производства товаров спортивной медицины, предлагая своим клиентам только качественную и современную продукцию. Сайт компании: http://www.oppomedical.com
Push-Braces®	Компания NEA International BV (торговые марки Push-Braces® и PSB®) основана в 1986 году и является дочерней компанией Macintosh Retail Group. Располагается в городе Маастрихт, Нидерланды (Голландия). Имеет собственный научно-исследовательский центр по разработке мягких бандажей и ортезов. В ассортиментную линейку компании входят более 20 изделий для голеностопа, колена, кисти, локтя, плеча и спины. Преимуществами этих медицинских изделий является легкая конструкция, регулируемая компрессия, которые способствуют восстановлению функции сустава, снятию болевых ощущений и сохранению социально-общественной активности. Изделия торговых марок Push-Braces® и PSB® – это высококачественные изделия, которые имеют заслуженный авторитет у партнеров, врачей, работников аптек и конечных потребителей. Товары PSB® созданы специально для спортсменов и представляют собой высококачественные спортивные бандажи и ортезы. Товары Push-Braces® и PSB® экспортируются более, чем в 25 стран мира, среди которых – Россия, Голландия, Германия, Бельгия, Австрия, Италия, Швейцария и т.д. Сайт компании: http://www.push-brace.com

Использованная литература

Johnson GW, Cadwallader K, Scheffel SB, Epperly TD. Treatment of Lateral Epicondylitis Am Fam Physician. 2007 , vol.76, №6, pp.843-848

Clinical Sports Medicine / Peter Brukner and Kharim Khan - Third edition, "McGraw-Hill Sports Medicine", 2008.

Tegner Y, Lorentzon R. Evaluation of knee braces in Swedish ice hockey players. Br J Sports Med. 1991 vol.25, №3, pp.159-161

Shaw MY, Gribble PA, Frye JL. Ankle bracing, fatigue, and time to stabilization in collegiate volleyball athletes. 2008 , J Athl Train. vol.43, №2, pp.164-171