Отслоение сетчатки у собаки лечение. Дифференциальная диагностика катаракты и отслойки сетчатки. Отслойка сетчатки. Отслоение сетчатки глаза у собак

Сетчатка представляет собой тончайшую внутреннюю оболочку глаза, обладающую чувствительностью к свету. Отслоение сетчатки подразумевает отделение сетчатой оболочки глаза от сосудистой. Причиной этого может быть как генетика, так и какое-либо серьезное заболевание. Болезнь поддается лечению, но нужно помнить, что в запущенных случаях она может привести к полной слепоте.

Симптомы и типы

У собак с отслаивающейся сетчаткой могут наблюдаться признаки полной или частичной потери зрения. Радужная оболочка часто расширена, может отсутствовать реакция на свет.

Причины

Отслоение сетчатки может произойти у любой собаки вне зависимости от породы или возраста , однако, отмечается, что чаще всего болезни подвержены старые животные . У некоторых собак отслоение происходит из-за наличия врожденных дефектов. Если произошло отслоение сетчатки обоих глаз, то это может быть признаком наличия серьезного заболевания, например, глаукомы. Возможной причиной болезни также может стать воздействие на вашего питомца токсических веществ.

Одним из факторов риска считается повышенное кровяное давление (гипертония). Другими метаболическими причинами отслоения сетчатки могут быть гипертиреоз , характеризующийся повышеной активностью щитовидной железы, гиперпротеинемия - повышение уровня белка в крови, а также гипоксия, то есть пониженное содержание кислорода в тканях организма. Помимо этих состояний возможные причины включают в себя травму глаза, окулярную неоплазию (внутриглазную опухоль) и воспаление кровеносных сосудов внутри и снаружи глаза.

Диагностика

Помимо осмотра глаза необходимо проведение лабораторных анализов крови для выявления возможного заболевания, явившегося причиной отслоения.

Лечение

Лечение назначается в зависимости от причины и степени тяжести заболевания. Существуют методики приживления сетчатки при помощи хирургической операции , а также способы регенерации ткани сетчатой оболочки. Если операция не нужна, то лечение будет направлено на устранение причины отслоения и будет проводиться при помощи лекарственных препаратов.

В послеоперационный период постарайтесь ограничить физическую активность вашего питомца. Возможные осложнения, связанные с отслоением сетчатки, могут вызвать слепоту, помутнение хрусталика глаза (катаракту), глаукому и хронические глазные боли. Для своевременной диагностики данных состояний необходимо регулярно показывать собаку ветеринару.

В случаях, когда приживление сетчатки невозможно и собаке грозит полная слепота, ветеринар научит вас необходимым навыкам по уходу за слепым животным.

Профилактика

К сожалению, не существует мер для профилактики отслоения сетчатки.

Многие из перечисленных выше заболеваний, включая непрозрачность роговицы, катаракты, унаследованные заболевания сетчатки и глаукома, обсуждаются в других частях этих трудов. Ниже приводится обсуждение ведущих причин острой слепоты (не глаукомы).

1. Отслоение сетчатки

Отслоение сетчатки - это разделение сетчатки и хориоида более конкретно - между сетчаткой и пигментным эпителием сетчатки). Результатом этого разделения является ишемия зрительных рецепторов. Если быстро не устранить это разделение и не восстановить кровоснабжение, колбочки и палочки начинают отмирать, что ведет к необратимой слепоте.

Существуют 3 типа отслоения, в зависимости от механизма его формирования. Серозное отслоение вызывается скоплением жидкости в пространстве под сетчаткой, между сетчаткой и хориоидом. Эта жидкость, проистекающая из хориоида, может быть кровью или экссудатом.

Тракционное отслоение вызвано силой, которая выталкивает сетчатку из хориоид. Эта сила может быть сгенерирована посредством движения вперед стекловидного тела (например, после смещения переднего хрусталика) илижевследствиерастяжениясгусткамифибринва.

Ревматогенное отслоениеобусловлено проникновением разжиженного стекловидного тела в пространство под сетчаткой через отверстия в сетчатке.

Причины отслоения клетчатки

Перечень возможных причин отслоения клетчатки зависит от типа отслоения.

□Ревматогенноеотслоениеможетбытьвызваностарческимиизменениями,травмойили
воспалением (см. ниже).

□Тракционное отслоение может быть вызвано вывихом хрусталика или воспалением (см. ниже).
□Серозные отслоения обусловлены кровотечением или воспалением.

Причины экссудативного (серозного) отслоения

Воспаление,котороеприводиткотслоениюсетчатки,обычнововлекаетхориоидисетчатку (хориоретинит или ретинохориоидит).Как и в случае переднего увеита, возможно, что любое глазное или системное воспаление приводит к хориоретиниту.Однако хориоретинит обычно - это воспаление, вызванное инфекционным возбудителем. Это может быть вирусная инфекция (например, чума собак), риккетсиоз( Ehrlichia canis ),протозойныезаболевания( Leishmania , Toxoplasma )илигрибковые инфекции.

Причины геморрагического (серозного отслоения)

Любая причина системного кровотечения может привести к геморрагическому отслоению сетчатки. Общие причины включают системную гипертензию, тромбоцитопению, ( Ehrlichia canis ), коагулопатию, повышенную вязкость крови, анемию и травмы.

Клинические признаки отслоения сетчатки

□ Слепой глаз (отсутствие реакции на угрозу)

□ Фиксированный расширенный зрачок. При стимулировании контлатерального глаза наблюдается содружественный PLR .

□ При проведении офтальмоскопического обследования врач испытывает затруднения при попытке сфокусироваться на сетчатке (поскольку она смещена с естественного месторасположения). Можно увидеть полосу, плавающую в задней камере глаза. Эта полоса, являющаяся сетчаткой, может быть прозрачной, белой (т.е. отечной) или геморрагичной, в зависимости от причины отслоения. Кровеносные сосуды сетчатка могут быть видны на ней даже без применения офтальмоскопа.

□ Ультразвук. Датчик с частотой 10 MHz может создать изображение отслоенной сетчатки. Это изображение называется «знаком чайки», поскольку отслоенная сетчатка обычно остается закрепленной в глазе - к диску зрительного нерва и к зубчатому краю ( ora serrata ). Ультразвуковое обследование особенно полезно, когда не может быть осуществлено офтальмоскопическое обследование вследствие сильного отека роговицы, гифемы и т.п.

Лечение отслоения сетчатки

□Необходимо диагностировать главную причину отслоения и лечить ее. Поэтому должна быть осуществлена систематическаяподготовка.В зависимости типа отслоенияэтаподготовка должна быть направлена на диагностику сердечно-сосудистых или инфекционных заболеваний.

□Удаленияхрусталикапоказано,когдаотслоениевторичнопоотношениюксмещению хрусталика.

□Сгустки и волокна фибрина могут быть растворены введением в глаз тканевого активатора плазминогена (ТРА), предотвращая, таким образом, тракционные отслоения.

□Лечение экссудативного серозного отслоения включает дренаж жидкости под клетчаткой. Это может быть осуществлено при использовании гиперосмотических факторов. Следует учитывать также системную карбоангидразу. Если причиной экссудата является воспалительный процесс, назначаются системные стероиды.

□Специализированные центры могут проводить операции по прикреплению сетчатки или по «закупориванию» отверстий в сетчатке.

2. Внезапная приобретенная дегенерация сетчатки ( SARD )

Это приобретенное заболевание неизвестной этиологии, обычно появляющееся у самок собак среднего возраста. Происходит внезапное наступление слепоты. Типичными пациентами являются комнатные собачки. Владельцы многих собак сообщают о летаргии, прибавлении веса и PU / PD в течение последних нескольких месяцев.

При обследовании обнаруживается слепой глаз с фиксированным, расширенным зрачком. В течение нескольких первых месяцев дно выглядит нормальным. Дегенеративные изменения могут проявиться на поздней стадии (через несколько месяцев). ERG плоское, что указывает на недостаточную активность сетчатки.

В настоящее время не существует методов лечения SARD . Мы надеемся, что как только будет установлена причина, сможет быть предложено лечение.

3. Неврит зрительного нерва

A. Причина

Воспаление зрительного нерва, вызванное: D Менингитом любой этиологии D Инфекциями - чума собак, грибковые заболевания(например, Cryptococcus ), токсоплазмоз,

бактериемия и т.п. При многих системных заболеваниях могут быть жалобы на глаза. D Неоплазия, травмы или абсцессы на участках, где проходит зрительный нерв (особенно при

хиазме!)

□Заболевания CNS - GME , ретикулез и т.п.

□Идиопатия - возможно, наиболее распространенная причина

B. Диагностика

□Слепой глаз с фиксированным, расширенным зрачком.

□ ERG в норме, поскольку сетчатка не затронута (таким образом, неврит зрительного нерва дифференцируется от SARD )

□Диск зрительного нерва выглядит нормальным или воспаленным, в зависимости от того, какой участок нерва вовлечен в процесс. Если вовлечен проксимальный участок зрительного нерва, то при обследовании дна видны отёк соска зрительного нерва и закупорка кровеносных сосудов.
При разрешении заболевания отмечается атрофия диска зрительного нерва. Может иметь место воспаление более дистальных участков нерва при нормальном виде диска.

С. Лечение

Лечение основываетсяна идентификациии устранении основнойпричины.Еслине обнаружена системная причина, следует назначать системные стероиды. Прогноз осторожный.

Офтальмическое обследование

Офтальмическое обследование не должно быть пугающим! Хотя следует признать, что интерпретация данных порой может быть затруднительной, само обследование следует логическому анатомическому порядку. Кроме того, оно не требует дорогостоящего оборудования. Фактически самыми важными вещами, необходимыми для обследования, являются те, что по природе своей неофтальмические: комната, которую можно затемнить, хороший источник фокального света и увеличивающая лупа. Ручная линза, офтальмоскоп тонометр Шиоца и некоторые расходуемые материалы (краски, растворы и т.п.) завершают список основного оборудования.

Как и при любой другой системе, врач должен обращать особое внимание на приметы. Множество глазных болезней могут иметь отношение к породе или возрасту. Поскольку многие глазные расстройства могут быть проявлением системных завоеваний, следует изучить всю историю болезни и провести всестороннее физическое обследование. Аналогично, если присутствуют нейро-офтальмологические отклонения (слепота, косоглазие, анизокория и т.п.), следует обследовать нервную систему, поскольку вышеперечисленные расстройства могут быть признаками заболевания нервной системы.

1. Беглый осмотр

За пациентом нужно наблюдать, когда он заходит в комнату, поскольку для него это незнакомая обстановка, которая может выявить плохое зрение; это следует проанализировать позже. После анамнеза и физического осмотра начинается оценка зрительной системы посредством внимательного наблюдения за пациентом с расстояния, не касаясь его (поскольку это может вызвать искажение глазной щели). Наблюдая, спрашивайте у себя:

□ Оба ли глаза открыты нормально? Есть ли признаки боли или светобоязни? Нормально ли моргает животное?

□ Имеют ли глаза нормальный размер и расположение? Есть ли признаки экзофтальма или буфтальма? Одинакового ли размера зрачки?

□Нормальна ли форма век? Нет ли признаков заворота век или эктропии (обычно нижнего века)? Нет ли выпадения верхнего века? Приподнято ли третье веко?

□Есть ли выделения из глаз? Какого характера? Затем производится пальпация глазничной области с целью выявления любых трещин, аномальных припухлостей и т.п. Воспользуйтесь возможностью надавить на глазное яблоко через верхнее веко. Это одновременно служит тестом ретропульсии (что указывает на присутствие ретробульбарного новообразования) и вызывает экзофтальм третьего века, что позволяет осмотреть его наружную поверхность.Это НЕ является эффективным способом определения внутриглазного давления (ЮР).

Осмотрите (бегло) веки. Обследуйте поверхность их кожи, слизисто-кожную кайму и слегка выверните их наружу, чтобы увидеть конъюктиву веки и 2 эверсии слезной точки. Воспользуйтесь возможностью проверить мигательный рефлекс в ответ на прикосновение к коже угла глазной щели. Продолжайте, обследуя конъюнктиву глазного яблока и поверхность роговицы.

2. Оценка зрения

а. Реакция на угрозу: Это заключается во внезапных угрожающих жестах, которые предположительно должны выявить мигательный рефлекс. Центростремительный путь рефлекса включает сетчатку, аксоны зрительного нерва, а также зрительный тракт и иррадиацию. Эфферентный компонент реакции включает кору головного мозга, мозжечок и ядро и нерв YII краниального нерва (лицевой нерв).

Важно отметить, что реакция на угрозу включает интеграцию и интерпретацию коры головного мозга и, поэтому не является рефлексом. Скорее эта реакция коры головного мозга, которая требует все периферические и центральные зрительные проводящие пути, а также целостность зрительной коры и лицевого нервного центра. Кроме того, помните, что реакция на угрозу - это очень грубая проверка зрения и на самом деле требует зрительной активности только 6 из 600!.

Реакцию на угрозу следует оценивать по одному глазу, в то время как второй глаз прикрыт.... Будьте осторожны, чтобы не прикоснуться к ресницам/шерсти пациента и не вызвать появления ветерка, поскольку это может привести к «ложно положительной» реакции; осуществляйте угрожающие жесты за стеклянной перегородкой. Так же возможны «ложно отрицательные» результаты (отсутствие реакции на угрозу у зрячих животных). Одной из возможных причин является паралич лицевого нерва, который исключается посредством использования мигательного рефлекса. Реакция на угрозу отсутствует у очень молодых (<10-12 недель) животных, и на нее так же может воздействовать психическое состояние пациента.

b ) Дополнительная проверка зрения: зрение также можно оценить посредством использования полосы препятствий. Вы должны быть последовательны в выборе полосы препятствий, и убедитесь, что она может быть преодолена нормальными животными! Проверяйте пациентов при ярком и тусклом освещении, прикрывая один глаз.

Другим тестом является зрительная реакция размещения, которая полезна, когда результаты полосы препятствий и реакции на угрозу являются сомнительными. Это осуществляется посредством подъема животного по направлению к столу; при этом ему позволяется видеть приближающуюся поверхность. Нормальное животное простирает лапу по направлению к поверхности до того, как лапа не коснется стола.

3. Обследование в темноте.

После тушения света расширение зрачков должно возрасти. Используйте тусклый свет (для предотвращения сужения), и стойте на расстоянии, чтобы вы могли видеть оба зрачка одновременно с использованием тапетального отражения. Тапетальное отражение так же служит для выявления (посредством ретро-освещения) любой зрительной непрозрачности особенно хрусталика либо стекловидного тела.

Затем, используйте яркое освещение для оценки зрачкового рефлекса на свет ( PLR ). В отличие от реакции на угрозу, PLR -это подкорковый рефлекс. Поэтому он НЕ проверяет зрение, и нормальный PLR можно обнаружить подкорково-слепого животного. Кроме того, PLR обычно присутствует (хотя он может быть уменьшен или замедлен) у животных страдающих дегенерацией сетчатки ( PRA ), катаракты и других причин подкорковой слепоты. Тем не менее, PLR является очень важным тестом, который помогает локализовать повреждение, вызывающее потерю зрения.

Если один из зрачков не реагирует на свет, или его нельзя увидеть (например, в случаях тяжелого отека роговицы или гифемы), должен быть проверен согласованный PLR . В качестве альтернативы можете проверить ослепляющий рефлекс. Это также подкорковый рефлекс, который проявляется в виде билатерального частичного моргания в ответ на яркий свет.

Для следующих стадий обследования требуется увеличение. Снова обследуются края век, конъюнктива и поверхность роговицы. Используйте увеличение для проверки искаженных ресниц (трихиаз, дистихиаз); это можно увидеть на белом фоне конъюнктива, посредством легкого нажатия на веко. Следуя анатомическому порядку, после этого проверяется передняя камера глаза (выявление непрозрачности водянистой влаги), поверхность радужки и передний сегмент хрусталика.

4. Офтальмоскопия

Эту часть обследования врачи обычно страшатся больше всего. Частично, это, несомненно, проистекает из большого диапазона нормальных вариаций вида глазного дна собак (и меньшей степени кошек). Общеизвестно, что если вы не привыкли исследовать глазное дно, то вам будет трудно диагностировать отклонения от нормы. Поэтому вы должны взять за правило обследование глазного дна, однако, вкратце каждого пациента, которого вы принимаете. Ваши клиенты оценят лишнее прикосновение, и вы достигнете необходимого профессионализма.

Вследствие высокой стоимости офтальмоскопии в обратном виде, в большинстве общеклинической практики применяется прямая офтальмоскопия. Этот инструмент обеспечивает высокую степень увеличения (х16 у собак средней величины). Неблагоприятным последствием высокой степени увеличения является небольшая зона обзора(4о), что увеличивает время, необходимое для полного обследования глазного дна. Быстрый осмотр глазного дна может быть достигнут при использовании источника яркого света и ручных линз (20-30 D ), что обеспечивает возможности монокулярной офтальмоскопии в обратном виде. Прямая офтальмоскопия характеризуется несколькими чертами:

□Окулярная сетка - используется для сравнения размера очага поражения диска зрительного
нерва.

□Красныйсвободный фильтр (излучает зеленый свет) - помогает оценитьгеморрагиюи кровеносные сосуды, которые кажутся черными.

□Отверстия различных диаметров - используется самый большой, который соответствует зрачку пациента.

□Замена линз позволяет врачу определить глубину/высоту поражения или же исследовать больше передних структур, таких как хрусталик. Установленное поражение входит в фокус посредством добавления выпуклых увеличительных линз (+). Впадина/колобома стекловидного тела входит в фокус при добавлении вогнутых рассеивающих линз (-). У собак, каждая добавляемая вами диоптрия эквивалентна 0,28 мм.

□Пользуйтесь узким лучом, позволяющим выявлять впадины и подъемы поражения глазного дна. Офтальмоскопиюследуетпроводитьв темномпомещениипослерасширениязрачка.Вначале определяйте тапетальный рефлекс на расстояние для выявления каких либо двояковыпуклых или витреальных затемнений. Когда вы приблизитесь к пациенту, сфокусируйтесь на более успешных задних структурах - роговице, радужке, хрусталике и стекловидном теле, пока вы не сфокусируетесь на глазном дне. Тщательно исследуйте глазное дно в целом, выявляя изменения в выстилающем слое, кровеносных сосудах и диске зрительного нерва. Лучше всего занимать одну и ту же позицию и позволить движениям глаз пациента приблизить структуры к вам, нежели преследовать их.

5. Дополнительные тесты

□Слезный тест Шримера используется для оценки выработки слез и диагностики

кератоконъюнктивита. Его следует проводить на ранней стадии обследования, поскольку любые зрительные манипуляции могут вызвать индицирование слезного рефлекса.

□Окраска флюоресцеином используется для диагностики язв роговицы. Поверхностные язвы
могут быть окрашены бенгальской розовой краской.

□Пробы для бактериологии, микологии и цитологии могут браться как указаны. Первые две следует брать до того, как любые капли будут введены в глаз, поскольку офтальмические растворы часто содержат консерванты.

□Носослезная проходимость определяется проходом флюоресцина от глаза к носу, посредством катетеризации носослезной системы и посредством дакриоцисторинографии.

□Ультразвук часто используется в офтальмологии. Основными показаниями являются
изображения ретробурбальной области и изображения заднего сегмента, когда его невозможно
увидеть (например, вследствие гифемы или катаракты). Методики СТ и MRI могут быть
использованы в определенных случаях.

□Тонометрическое измерение внутриглазного давления для диагностики глаукомы.

□Дополнительные тесты, включая гониоскопию (определение радужно-роговичного угла, как часть диагностики глаукомы) и электроретинографию (регистрация электрической реакции сетчатки на вспышки света, для определения функции сетчатки), могут быть доступны в специализированных центрах, и обсуждаются в иных частях этих трудов.

У собак, как и у других животных часто встречаются болезни органов зрения. По состоянию глаз всегда можно определить здорова Ваша собаки или нет, глаза являются «зеркалом» не только души, но и здоровья животного. В медицине по глазам проводят диагностику имеющихся у человека заболеваний. В медицине в качестве одного из вспомогательных методов диагностики имеется иридодиагностика – диагностика заболеваний у человека по радужке глаз. При проведении иридодиагностики используется специальная аппаратура и компьютерные программы. При постановке диагноза медики учитывают – изменения структурного состояния, формы цветовых участков глаза, а также подвижность радужной оболочки.

Прежде чем говорить о заболевание глаз и его вспомогательных органах необходимо иметь общее представление об его строение.

Глаза у собаки располагаются в глазницах- костных впадинах, которые образованы костями черепа, где они удерживаются несколькими мышцами, обеспечивающими их подвижность и ориентацию в разных направлениях.

Сам глаз у собаки защищен вспомогательными органами — веками и железами. У собаки имеется три века. Верхнее и нижнее веко – являются складками кожи, внутренняя поверхность век выстлана слизистой оболочкой. Снаружи веки окаймлены ресницами, защищающими глаза от попадания пыли и других чужеродных частиц. Третье веко у собаки представляет собой простую пленку во внутреннем углу глаза, которую владельцы собаки обычно не видят. Данная пленка покрывает глаз, когда он закрыт или раздражен, а также при нервных расстройствах.

Глаз в области роговицы соприкасается с внешней сухой средой, поэтому ей необходима защита слезных желез, которые вырабатывают слезную жидкость – секрет увлажняющий поверхность роговой оболочки. Слезы у собаки накапливаются в пространстве между веками и глазом, а затем выводятся через узкий канал, который начинается во внутреннем углу глаза и открывается в носовую полость. При обильном слезотечении или закупорке слезного канала слезы вытекают из глаз и, окисляясь, образуют на шерсти красные полоски, которые внешне напоминают кровь.

Глаз состоит из двух частей.

• Передняя часть включает роговицу, радужную оболочку и хрусталик. Они у собаки вбирают пучки света, наподобие объектива фотокамеры. Роговица и хрусталик прозрачны и действуют как оптические линзы, а радужная оболочка выполняет функцию диафрагмы, регулируя количество света, попадающего в глаз через зрачок (отверстие в радужной оболочке).
• Задняя часть глаза состоит из стекловидного тела, сосудистой оболочки (хороида) и сетчатки, преобразующей оптические световые сигналы в нервные импульсы, которые передаются в зрительный центр головного мозга.

Говоря о глазе как аналогии с фотокамерой, можно сказать, что задняя часть глаза подобна фотопленке, на которой мозг собаки фиксирует изображение.

Все заболевания глаз у собак специалисты в зависимости от причины, подразделяют на 3 вида:

1. Инфекционные – возникающие у собак при наличие вирусных, бактериальных заболеваний, чаще всего как осложнение основного заболевания.
2. Неинфекционные — вследствие тех или иных механических повреждений, воспаления в результате неправильного роста ресниц, новообразования, вывороты век.
3. Врожденные – относятся вывороты, завороты век, деформации глаз и хрусталика. Врожденные чаще всего встречаются у некоторых пород собак (шарпеи).

Болезни век

При данном заболевании на свободном крае века, который должен быть безволосым, появляются единичные или множественные расположенные в ряд волоски.

Данные волоски появляются у собаки только на 4-6-м месяце жизни и могут быть как очень нежными, так и довольно жесткими. При данном заболевании чаще всего из одной точки вырастают несколько волосков. Данное заболевание наиболее часто регистрируется у английского и американского кокер спаниеля, боксера, тибетского терьера, колли, пекинеса.

Клиническая картина . У собаки при клиническом осмотре ветеринарный специалист отмечает обильное слезотечение, постоянное моргание, блефароспазм, раздражающие волосы имеют контакт с роговицей глаза. При наличие у собаки заворачивающихся ресниц диагносцируется кератит.

Диагноз на заболевание ставится на основание вышеперечисленных симптомов.

Дифференциальный диагноз. Д истихназ дифференцируют от трихиаза, заворота и выворота век, аллергического конъюнктивита, сухого кератоконъюнктивита.

Лечение . Проводиться в ветеринарных клиниках путем электроэпиляции под операционным микроскопом. Иссечение третьего века.

Трихиазом считается состояние, когда шерсть с век или морды собаки попадает в глаз, вступая при этом в контакт с конъюнктивой и роговицей. Трихиаз бывает первичным и вторичным. Первичный бывает у собак имеющих медиальный заворот век и большую носогубную складку. Трихиаз встречается у следующих пород собак – пекинесов, мопсов, английских бульдогов, английских кокер спаниелей, чау-чау, шарпеев.

Клиническая картина . У собаки при клиническом осмотре ветеринарный специалист отмечает слезотечение, волоски контактирующие с роговицей вызывают у собак моргание, постоянное истечение из глаз, симптомы кератоконъюктивита, воспаление кожи в области носогубной складки.

Диагноз ставят на основании обнаружения шерсти контактирующей с роговицей, при условии отсутствия другой патологии глаза.

Дифференциальный диагноз. Трихиаз дифференцируют от сухого кератоконъюнктивита, заворота и выворота век, дистрихиоза, эктопической ресницы.

Лечение. Лечение заболевания хирургическое. Временно можно достичь улучшения- подстриганием шерсти попадающей в глаз.

Заворот век- патология глаза при которой часть органа заворачивается внутрь к глазному яблоку. Заворот века может быть у собаки как верхним, так и нижним, как односторонним, так и двухсторонним.

Односторонний заворот края века чаще всего является результатом наследственности и проявляется у собаки на первом году жизни. Врожденный заворот возникает у щенков после открытия глаз у некоторых пород с чрезмерно складчатой кожей на голове (чау-чау, шарпей).

При этом заболевании ресницы, шерсть и кожа века трется о поверхность роговицы, вызывая ее воспаление и раздражение.

Клиническая картина . При клиническом осмотре ветеринарный специалист отмечает истечение из глаза жидкого секрета, у собаки отмечается светобоязнь (на электрическую лампочку, солнце),собака трет глаза лапой, моргание, может быть глазной тик.

Лечение . Лечение заворота век оперативное.

При вывороте век наблюдается выворачивание края века наружу, при этом слизистая оболочка (конъюнктива) века обнажена.

Данная патология возникает у собак имеющих слишком большую глазную щель и избыточной легко сдвигаемой кожей в области головы.

Причина . Механический выворот век у собаки возникает в результате патологических изменений в самом веке, а также при рубцевании тканей после ранений или проведенной операции.

Паралитический выворот возникает у собаки в результате паралича лицевого нерва.

Клиническая картина . При клиническом осмотре ветеринарный специалист отмечает неполное смыкание век, выделения из глаз, воспаление конъюнктивы.

Лечение . Лечение при данной патологии должно быть направлено на устранение причины вызвавшей и поддерживающей выворот век (удаление новообразования, конъюнктивита, паралича лицевого нерва, хирургическое).

Блефарит- воспаление век.

Причина . Односторонний блефарит у собаки возникает при травмах и локальной инфекции. Двусторонний блефарит бывает в результате алергии, в том числе , демодекоза (), микозов и при системных заболеваниях.

Клиническая картина . При клиническом осмотре ветеринарный врач отмечает у больной собаки в области век красноту, отек, зуд, образование чешуек, выпадение ресниц и шерсти, эрозии и язвы век.

Лечение . В том случае, когда причиной блефарита является алергия, владельцы собаки должны исключить ее контакт с алергеном и применять при лечении антигитстаминные препараты(диазолин,супрастин, димедрол, тавегил). При стафилококковой инфекции – антибиотики. При демодекозе противоклещевые препараты.

Болезни глазного яблока

Экзофтальм (выпячивание глазного яблока)

Экзофтальм у собак может быть видоспецифическим и является характерным для собак брахицефалических пород, с нормальной величиной глазного яблока, плоской орбитой и слишком большой глазной щелью.

Приобретенный экзофтальм- при этом нормального размера глазное яблоко выдвигается вперед из-за требующих пространства процессов в орбите или ее непосредственном окружении, или же вследствие увеличения размера глазного яблока в результате глаукомы у собаки.

Клиническая картина. При клиническом осмотре ветеринарный специалист отмечает у собаки косоглазие, ненормально широкую глазную щель с выпячиванием глазного яблока, у отдельных собак возможно выпадение третьего века.

Лечение только хирургическое.

Эндофтальм (Западение глазного яблока)

Причиной данной патологии глаз –очень маленькое глазное яблоко (микрофтальм) -врожденная патология, атрофия глазного яблока, относительно большая орбита, нейрогенное западение глазного яблока.

Клиническая картина. При клиническом осмотре ветеринарный специалист у такой собаки узкую уменьшенную глазную щель, происходит неконтролированное сокращение век, выпадение третьего века.

Лечение. Лечение сводится к лечению осложнений при данном заболевании.

Сходящееся косоглазие – это заметное визуально отклонение от нормального положения и совместного движения обоих глаз собаки.

При этом при паралитическом косоглазии косящий у собаки глаз не повторяет движение фиксированного глаза.

Причина. Травматические повреждения глаза, гипертрофические процессы в орбите(опухоли), поражения центральной нервной системы.

Одной из причин может быть врожденное недоразвитие окологлазничных мышц, врожденная гидроцефалия.

Лечение. Лечение сходящегося косоглазия заключается в лечение основного заболевания, которое привело к косоглазию.

Конъюнктивит у собак является самым распространенным заболеванием у собак. Конъюнктивит сопровождается нарушением функции слизистой оболочки конъюнктивы и часто бывает при инфекционных заболеваниях. Дополнительно причинами конъюнктивита у собак может быть аллергия, засорение слезных протоков, вирусы, травмы инородным телом, раздражение конъюнктивы в результате патологии век.

Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит у собак возникает в результате попадания на слизистую оболочку глаза того или иного аллергена (контактная аллергия). Аллергеном может быть пыльца при цветении растений, пыль и т.д.

Аллергический конъюнктивит у собак в последние годы часто регистрируется аллергия на отдельные продукты кормления (пищевая аллергия).

Клиническая картина. При клиническом осмотре ветеринарный специалист у такой собаки отмечает покраснение слизистой оболочки глаз, слизистые выделения из глазной щели. В результате зуда собака трет лапой пораженный глаз.

Лечение. В том случае если имеет место контактный дерматит необходимо пораженный воспалением глаз промыть физиологическим раствором или отваром ромашки.

При пищевой аллергии необходимо из рациона собаки исключить аллергический продукт и перевести собаку на гипоаллергическую диету (гречка, рис, говядину).

Больной собаке назначают антигистаминные препараты(цетиризин, диазолин,супрастин, димедрол, тавегил), в конъюнктивальный мешок закапывают глазные капли «Брилиантовые глаза».

Гнойный конъюнктивит

Гнойный конъюнктивит у собаки развивается вследствие попадания в конъюнктиву разнообразных патогенных микроорганизмов. Гнойный конъюнктивит является одним из симптомов при чуме плотоядных…...

Клиническая картина. При клиническом осмотре ветеринарный специалист у больной собаки отмечает покраснение конъюнктивы, ее отек, из глаза идут гнойные выделения.

Лечение. При данной форме конъюнктивита больной собаке применяют глазные капли и мази в состав которых входят антибиотики. Широкое применение находит тетрациклиновая глазная мазь, капли Ципровет. Предварительно прежде чем применять глазные капли и глазную мазь необходимо больные глаза очистить от эксудата.

Данная форма конъюнктивита больше всего характерна для хронических конъюнктивитов и часто развивается у собаки при попадании в глаз токсических веществ.

Клиническая картина . При проведении клинического осмотра ветеринарный специалист на слизистой оболочке конъюнктивы выявляет множество пузырьков с прозрачным содержимым. Из глазной щели идут слизистые истечения. Сама конъюнктива имеет малиновый цвет, воспаленный глаз у собаки прищуренный.

Лечение. При лечение данной формы конъюнктивита применяются глазные мази содержащие антибиотик. При тяжелом течении заболевания специалисты вынуждены прибегать к иссечению конъюнктивы, и проведением в дальнейшем симптоматического лечения.

Сухой кератоконъюнктивит- данное заболевание характеризуется очень маленьким количеством слезной пленки глаза в результате нехватки или отсутствия продукции слезной жидкости. Данное заболевание наблюдается у вест халенд вайт терьеров, и передается по наследству своему потомству. Сухой кератоконъюнктивит у собак бывает при расстройствах половых гормонов, чуме плотоядных, травме лобной части черепа, нейропатии лицевого нерва, врожденной гипоплазии слезных желез, от применения некоторых лекарственных препаратов.

Клиническая картина. Ветеринарные специалисты при проведении клинического осмотра у больной собаки отмечают частое моргание, сухие корки по краям глаза, зуд, наличие слизисто-гнойных выделений из глаз, в конъюнктивальном мешке находят вязкую слизь, Фолликулярный конъюнктивит. В дальнейшем по мере развития заболевания появляются симптомы изъязвления и неровность поверхности роговицы, развивается отек конъюнктивы. При наличии сухих корок в области ноздрей со стороны поражения можно говорить и о наличие у больной собаки поражения лицевого нерва.

Лечение. Лечение при данной форме кератоконъюнктивита должно быть направлено на устранение основной причины заболевания. Область конъюнктивы и роговицы обильно промывают каждые два часа физиологическим раствором перед каждым нанесением лекарственного препарата. Внутренние углы глаз у больной собаки промывают раствором ромашки или хлоргексидина, в виду того, что слезный мешок у больной собаки является резервуаром для различных микроорганизмов.

При лечение применяют глазную мазь с антибиотиком.

Болезни роговой оболочки .

Кератит — заболевание роговицы глаза. У собак наиболее часто распространены следующие типы кератитов:

• Гнойный поверхностный кератит.
• Сосудистый кератит.
• Гнойный глубокий кератит.

Причины возникновения кератита у собак самые разнообразные:

• Механические травмы.
• Ожоговые повреждения глазной поверхности.
• Гиповитаминозное состояние.
• Инфекционные болезни ( , ).
• Инвазионные болезни глаз ().
• Болезни эндокринной системы ().
• Ослабление иммунитета.
• Генетическая предрасположенность.
• Аллергические реакции.

Клиническая картина . При клиническом осмотре больной собаки ветеринарный специалист отмечает у больного животного:

• Обильное слезотечение из пораженного глаза.
• Помутнение глазной роговицы.
• Светобоязнь.
• Отечность.
• Склера и конъюнктива гиперемированы.
• Из глаза идут гнойные выделения.
• В области роговицы глаза появляются серые, желтые и белые пятна.
• Покраснение глазного белка и слизистых оболочек.
• Глазная оболочка шероховатая.
• Собака часто моргает.
• Во внутреннем углу больного глаза появляются темные подтеки.
• Собака становится нервной, беспокойной или вялой и подавленной, стремиться спрятаться от света, постоянно трет глаза лапами.

Если кератит у собаки своевременно не лечить. То заболевание начинает прогрессировать, воспаленные кровеносные сосуды врастают в глазную роговицу, в результате чего она делается бугристой и утолщенной.

Последствия кератита . Кератит для собаки чреват развитием таких осложнений, как развитие глаукомы, катаракты, перфорации роговицы. Частичной или полной утраты зрения.

Лечение кератита у собаки зависит от причины вызвавшей кератит, а также от факторов которые спровоцировали его развитие.

Исходя из этого ветеринарный специалист клиники назначает собаке соответствующее лечение. При этом при всех формах кератита больной собаки проводят ежедневное промывание слезных мешочков растворами фурацилина, риванола, борной кислоты, которые оказывают антисептическое действие.

Лечение каждого вида кератита строго индивидуально. При поверхностном кератите собаке назначаются левомицетиновые капли или сульфацид натрия, инъекции новокаина и гидрокортизона.

При гнойных формах кератита больной собаке проводят лечение антибиотиками. В больной глаз закладывают олететриновую или эритромициновую мазь.

При аллергическом кератите лечение начинают с устранения действия на организм аллергена, назначают специальную гипоаллергическую диету. Применяют антигистаминные препараты.

При других формах кератита больной собаке проводят курс антибиотикотерапии, применяя антибиотики широкого спектра действия, кортикостерроиды, противовирусные препараты, витамины, глазные капли и антисептические растворы для промывания больного глаза.

При запущенном кератите приходится прибегать к проведению тканевой терапии. Для рассасывания рубцов на глазной роговице применяют лидазу и желтую ртутную мазь. Иногда в условиях клиники приходится прибегать к хирургическому лечению, путем проведения поверхностной кератэктомии.

Владельцы собак должны знать. Что лечение кератита у собаки длительное и занимает 1-2 месяца.

Вывих хрусталика(люксация) — происходит смещение соответствующей части глаза из гиалоидной ямки. Вывих хрусталика у собаки может быть частичным или полным.

Причина . Вывих хрусталика у собаки может быть по причине генетической предрасположенности,из-за глаукомы, катаракты и в результате перенесенных собакой тяжелых травм и инфекционных заболеваний. Вывих хрусталика бывает у собаки в результате разрыва связок хрусталика и ресничной мышцы. Данному заболеванию больше подвержены терьеры.

Симптомы . При клиническом осмотре собаки с подобной патологией ветеринарный специалист отмечает деформацию зрачка, его смещение в сторону от центра или он вздувается, может измениться форма самого глазного яблока. Происходит нарушение движения жидкости в глазном теле.

Лечение . Лечение вывиха хрусталика осуществляется в ветеринарной клинике путем проведения хирургической коррекции. После удаления хрусталика проводится постановка имплантата интраокулярной линзы. У особо ценных собак возможна имплантация целиком глазного яблока.

При вывихе глазного яблока владельцы собаки отмечают выход глазного яблока из орбит за веко полностью или частично.

Данная патология чаще всего встречается у пекинесов, японских хипов и подобных им пород собак.

Причина. Вывих глазного яблока у собаки чаще всего бывает при механических повреждениях костей головы и висков, большим мышечным напряжением у собак имеющих малую глубину костной орбиты.

Клиническая картина. При клиническом осмотре ветеринарный специалист клиники отмечает сильный выход глазного яблока за свои естественные границы, конъюнктива отечная, часто высыхает, и внешне принимает форму висящего валика.

Лечение. Лечение данной патологии хирургическое.

Болезни глазного дна

Клиническая картина . В начале заболевания специалисты отмечают нарастающее снижение остроты зрения в сумерках и куриную слепоту. В дальнейшем у такой собаки ухудшается и дневное зрение и развивается слепота. При клиническом осмотре ветеринарные специалисты отмечают побледнение зрачка.

Причиной отслоения сетчатки может быть травма, высокое артериальное давление, прогрессирующая атрофия сетчатки, новообразования в области глаза.

Клиническая картина . Владельцы собаки отмечают быструю или внезапную слепоту, ветспециалисты при проведение клинического осмотра регистрируют нарушение зрачкового рефлекса, кровоизлияние в глазном яблоке.

Болезни хрусталика

— заболевание хрусталика сопровождаемое частичной или полной непрозрачностью хрусталика и его капсулы.

Катаракта у собаки может быть первичной. При которой ветеринарный специалист при клиническом осмотре отмечает изолированное повреждение области глаз или системные заболевания у животного.

У собак бостон терьер, вестхайленд –вайт- терьеров, цвергшнауцеров катаракта может иметь наследственную форму.

Первичная ювенильная катаракта- считается самой частой формой катаракты у всех пород собак и метисов. Регистрируется обычно у собак до 6летнего возраста.

Вторичная или последовательная катаракта у собак является ненаследуемой катарактой.

Врожденная катаракта встречается обычно у собак совместно с другими врожденными изменениями глаз.

Приобретенная – встречается у собак при болезнях сетчатки, аномалии глаз у колли, травмах, сахарном диабете.

Под глаукомой понимаются глазные болезни, которые сопровождаются повышенным внутриглазным давлением.

Клиническая картина . Для глаукомы у собак характерна так называемая глаукомная триада:

• Повышенное внутриглазное давление.
• Широкий зрачок.
• Краснота глаза.

Во время клинического осмотра ветеринарный специалист отмечает у собаки слепоту, светобоязнь, апатичное состояние и снижение аппетита. В дальнейшем по мере развития заболевания происходит увеличение глазного яблока, реакция зрачка на свет становится замедленной.

Лечение. Лечение глаукомы у собаки должно проводится специалистом –офтальмологом.

Хорошее зрение важно не только для людей, но и для их домашних питомцев. К сожалению, есть огромный перечень офтальмологических заболеваний, которые не только могут привести к ухудшению состояния зрительной системы, но и полностью лишить питомца способности видеть. Пример – атрофия сетчатки.

Тяжелейшая патология, при которой происходит отмирание светочувствительных рецепторов в сетчатке глаза. В большинстве случаев заболевание развивается одновременно на обоих глазах. Боли патологический процесс животному не причиняет. Многие ветеринары предполагают, что атрофию сетчатки с полным на то правом можно назвать наследственной болезнью (косвенно это подтверждает тот факт, что патология преимущественно встречается у породистых животных).

Беспородные питомцы болеют куда реже, а вот их помеси «на основе» породистых – чаще. Объясняется это наличием рецессивного гена и плохой постановкой селекционной работы, когда многие заводчики на самом деле понятия не имеют, какими характеристиками обладали даже ближайшие предки используемых ими производителей.

Клиническая картина, механизм развития патологии

При атрофических явлениях в сетчатке страдают палочки, то есть в первую очередь под удар попадает ночное зрение. Первый и вполне очевидный симптом – внезапно появившаяся куриная слепота, что особенно хорошо заметно в случае кошек. Кроме того, у заболевшего животного часто и сильно расширены зрачки, а сами глаза как бы «блестят», что объясняется меньшей степенью светопоглощения. В легких случаях ваш питомец может полностью ослепнуть, но проявляться это будет только ночью и в густых сумерках. Если же процесс протекает по наиболее тяжелому сценарию, животное полностью утрачивает зрение в любых ситуациях. К сожалению, если вообще не лечить своего любимца, то примерно через год после появления первых клинических признаков он полностью слепнет. Увы, но в некоторых случаях хозяева приводят в клинику уже практически ослепших любимцев, когда атрофия сетчатки у кошки или собаки достигла терминальной (завершающей) стадии.

Читайте также: Вольфартиоз у собак: симптомы и методы лечения

До сего дня заболевание считается неизлечимым, но последние исследования ветеринарных фармацевтов дают надежду, что интенсивность отмирания фоторецепторов, возможно, удастся заметно замедлить . К сожалению, о полном излечении речи все равно не идет, так как патология (о чем мы уже писали) относится к категории генетических. Итак, как вообще развивается атрофический процесс в сетчатке?

Как мы уже отмечали, при этой патологии гибнет один из видов фоторецепторов, то есть палочки. Они отвечают за ночное и сумеречное зрение. Колбочки же (второй тип рецепторов) при заболевании практически не страдают. Они обеспечивают «стандартное», дневное зрение. В сетчатке собаки имеется около 150 миллионов рецепторов, из которых… лишь 1,2 миллиона приходится на колбочки.

Таким образом, при атрофии сетчатки умирает более 96% всех рецепторов глаза животного! У кошек же, острота ночного зрения которых известна всем, болезнь протекает еще тяжелее. Возникает логичный вопрос: «Почему, если атрофируются только «ночные» рецепторы, питомец ничего не видит даже днем»?

Когда палочки умирают, существует много «оставшегося», чрезмерного кислорода, который уже не может быть использован отмершими фоторецепторами. Свободный же кислород – мощный окислитель, а уж в таких объемах – и подавно. Он начинает разрушать колбочки. Именно на знании этих процессов основано единственное более-менее эффективное лечение атрофии: заболевшему животному назначают специальные антиоксиданты, которые заметно снижают активность свободного кислорода и спасают хотя бы часть дневных фоторецепторов. Чем раньше начать терапию, тем больше шансов на сохранение приемлемого качества жизни животного.

Более того, современные данные подтверждают, что порой удается достичь впечатляющих успехов. Даже животные, которых привели в клинику уже почти слепыми, после назначения антиоксидантов еще долго сохраняли способность видеть хотя бы что-то. Лучше всего проявил себя митохондриальный антиоксидант SKQ1. Некоторые животные получают его более семи лет, причем при наличии развитой (к моменту обращения в клинику) атрофии они за все это время полностью так и не ослепли.

Читайте также: Увеит у собак - причины, симптомы, лечение

Если же вообще ничего не делать, возможны два варианта событий: или питомец «просто» слепнет в течение года полностью, или же на обоих его глазах образуются огромные катаракты (что также приводит к полной потере зрения, а также грозит и вообще потерей глаза).

Дополнительные неприятности

Не сдавайтесь, если у вашего любимца обнаружили атрофию сетчатки! Совершенно безнадежной болезнью она уже не является. Желательно, чтобы животное о смотрел ветеринарный офтальмолог, который сможет выявить наличие/отсутствие сопутствующих патологий. Чем скорее он это сделает, тем лучше. Питомцы, у которых была выявлена прогрессирующая атрофия сетчатки, ни в коем случае не должны допускаться до процесса разведения! Более того, вам нужно уведомить заводчика, у которого вы купили кота/собаку, о наличии дефектного гена у его производителей.

Дополнительной опасностью атрофии являются тяжелые катаракты, развивающиеся на фоне окислительных процессов в сетчатке. Огромное количество выделяющегося кислорода окисляет ткани хрусталика. Кроме того, разрушающиеся фоторецепторы выделяют много токсичных продуктов обмена, что также здоровья глазному яблоку не добавляет. Даже если часть колбочек и палочек остается в целости, токсины их успешно добивают, а появившаяся катаракта полностью и окончательно ослепляет животное! Так что атрофия сетчатки у собаки или кошки – процесс «многогранный» и очень опасный.

Все те же самые антиоксиданты способны не просто затормозить, но, в некоторых случаях, полностью купировать этот патологический процесс. Даже если хрусталик начал мутнеть, SKQ1 помогает поддерживать его во «вменяемом» состоянии, сохраняя остатки зрения.

К сожалению, в запущенных случаях животному уже вряд ли что-то поможет : даже хирургическое вмешательство в такой ситуации полностью бессмысленно, так как первопричину утраты зрения исправить не удастся. Да, хороший хирург-офтальмолог сможет поменять хрусталик на его синтетический аналог, вот только улавливать свет глаз уже все равно не сможет!

ОТСЛОЕНИЕ СЕТЧАТКИ У СОБАК И КОШЕК

RETINAL DETACHMENT IN DOGS AND CATS

С.А. БОЯРИНОВ ([email protected]), ветеринарный врач-офтальмолог при ИВЦ МВА, начальник лечебно-профилактического отдела СББЖ г. Пушкино, аспирант кафедры ФГБУ ФГБОУ ВО МГАВМиБ -МВА им. К.И. Скрябина, член RSVO, ESVO, RGS УДК: 619:617.735:007.281:636 s.A. boyarinov, DVM, a veterinary ophthalmologist at Innovative Veterinary Center of the MVA, chief doctor of the therapeutic and prophylactic department of Station on the Disease Control of the Animals Pushkino, graduate student FGBOU VO MGAVMIB -MVA named after K.I. Scryabin, Member of the RSVO, ESVO, RGS

ключевые слова / key words:

отслоение сетчатки, отслойка, стекловидное тело, сетчатка, нейроретина, собака, кошка iretinal detachment, detachment, vitreous, retina, neuroretina, dog, cat

сокращения:

ОС - отслоение сетчатки, СТ - стекловидное тело, УЗИ - ультразвуковое исследование, ПЭС - пигментный эпителий сетчатки, ЗОСТ - задняя отслойка стекловидного тела

аннотация

Отслоение сетчатки у собак и кошек во многих случаях является результатом различных патологических процессов: травмы глаза, артериальной гипертензии, инфекционных заболеваний. Нередко данное заболевание приводит к слепоте животного, а в запущенных случаях - и к гибели глаза. В статье дается четкое описание этиологических факторов, диагностик, клинических признаков и возможностей лечения собак и кошек с отслоением сетчатки.

Retinal detachment in dogs and cats in many cases is the result of various pathological processes: eye injury, hypertension, infectious diseases. Often, the disease leads to blindness of the animal, and in severe cases, to the death of eye. The article provides a clear description of the etiological factors, diagnosis, clinical features, and treatment options of dogs and cats with retinal detachment.

ВВЕДЕНИЕ

Сетчатка является уникальным органом со сложным строением и функциональностью, обеспечивающим визуальное восприятие окружающего мира у собак и кошек. Так как патологии глаза нередко имеют связь с различными соматическими заболеваниями у животных, необходимо учитывать возможности первичной диагностики патологии и, соответственно, прогноза. К одним из таких заболеваний органа зрения относится отслоение сетчатки (ОС).

В норме сетчатка глаза плотно прилегает к нижележащим слоям, пигментному эпителию (ПЭС) и хо-

Схематический вид глазного яблока в разрезе при отслоении и разрыве сетчатки

риоидее. Такое состояние обусловлено за счет оказываемого на нее мягкого давления со стороны стекловидного тела (СТ), которое удерживает сетчатку в физиологическом положении. К подлежащему слою сетчатка крепится плотно лишь в нескольких местах: вдоль зубчатой линии и около зрительного нерва. На остальных участках соединение обуславливается только за счет мягкого придавливания СТ, что, соответственно, позволяет сделать вывод, что вероятность развития отслоения в этих местах наиболее высокая .

ОС - это патология глаза, при которой происходит полное или частичное отделение ее 9 слоев (нейро-ретина) от ПЭС и хориоидеи (сосудистой оболочки). В норме эти структуры плотно прилегают друг к другу, обеспечивая трофические функции .

При ОС глаза у животных зрение снижается вплоть до полной слепоты, а в запущенных случаях ОС приводит к гибели глаза. Поэтому данная патология является экстренным состоянием и требует немедленного обращения к ветеринарному врачу-офтальмологу.

Этиология

Данное заболевание глаза встречается как у собак, так и у кошек, но нередко имеет разные причины. Так, например, для кошек наиболее характерна гипертен-зивная ретинопатия как с тотальной, так и локальной ОС экссудативного характера .

Наиболее часто к ОС у собак и кошек могут привести следующие факторы и патологии.

1. Врожденные аномалии развития, такие как дис-плазия сетчатки (1^) , аномалия глаз колли

(CEA), а также синдром первичного гиперпластического персистирующего СТ (PHTVL/PHPV) .

2. Травма глаза, приводящая к разрыву сетчатки и геморрагиям .

3. Воспалительные процессы (хориоретиниты), приводящие к скоплению экссудата или крови в суб-ретинальном пространстве .

4. Дегенерация и дисплазия СТ .

5. Новообразования заднего сегмента глаза, в том числе сосудистой оболочки .

6. Буфтальм при глаукоме, приводящий к растяжению оболочек глазного яблока .

7. Патологии, приводящие к повреждению сосудистого русла: системная гипертензия, синдром гипервязкости крови, сахарный диабет .

Исходя из причин, приводящих к ОС, выделяют несколько видов данной патологии.

Серозное ОС возникает как результат скопления жидкости под сетчаткой и, соответственно, отделения ее от нижележащего слоя. Различают два типа серозной отслойки: первый - это экссудативный тип, характеризующийся скоплением воспалительной жидкости (экссудата) в результате инфекционных заболеваний , второй - это геморрагический тип, характеризующийся наличием крови под нейроретиной по причине системной артериальной гипертензии, коагулопатий, тромбоцитопений .

Тракционная отслойка возникает в результате натяжения сетчатки со стороны СТ, к которому она плотно прилегает. Такое состояние возможно вследствие задних увеитов, формирования шварт и тяжей при дегенерации СТ , а также при смещении его впе-

внешний вид глазного яблока собаки при тотальном гемофтальме и подозрении на оС

Рпоье Freq IS мни Mil* Oepth"SQmm Gen 65 a8

Faclnv VET-OCULU5 RU Frisian SOVAfiiNCU. SERGEV OperatChf BOYARINOV, SERGEV CD

Scan Data" IS 07 30 -

ВШУЩЗ PnoteFreq iSMHf Mix Oepth■ 50 mm Bim 65 SB ■ URN КОТ

FaC"iiv V^POCULUS RU

Phyacmr 30VARINCU. SERGEY CperatChf BOYARINOV, SERGEY i CD

; Scan Date 31 05 20 f5

Также стоит упомянуть возможное ятрогенное ОС после проведения интраокулярных манипуляций, в частности факоэмульсификации катаракты и витрэк-томии. Так, при факоэмульсификации 290 глаз у собак и их трехлетнего наблюдения послеоперационные осложнения в виде ОС составили 1-2% , хотя в работах других исследователей они составляют от 4 до 9% . Несмотря на небольшой процент отслойки после факоэмульсификации катаракты у собак, необходимо проводить регулярную оценку состояния сетчатки посредством УЗИ в ближайший и отдаленный послеоперационные периоды .

По степени распространенности принято выделять следующие типы ОС: локальное, тотальное, субтотальное.

В результате отслоения нейроретины от ПЭС и хо-риоидеи происходят следующие нарушения :

Снижение метаболизма в нейроретине;

Нарушение транспорта ретинола из ПЭС в нейро-ретину;

офтальмоскопическая картина глазного дна при тотальной оС у собаки с участками разрыва

Офтальмоскопическая картина глазного дна при билатеральной тотальной ОС у собаки породы пудель, возраст: 6 лет

Нарушение кровоснабжения нейроретины от хо-риокапилляров;

Развитие атрофии фоторецепторного слоя нейро-ретины;

Выделение гипоксичной нейроретиной фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) .

Следует отметить, что ОС является состоянием, требующим экстренного обращения владельца животного к ветеринарному специалисту и оказания незамедлительной помощи пациенту. Во многих случаях, когда обращение своевременное, а также в зависимости от типа и причины ОС прогноз для зрения может быть благоприятным. Тем не менее отсутствие лечения, невозможность диагностики данной патологии, а также позднее обращение могут привести к осложнениям, которые могут возникнуть после ОС, -атрофия сетчатки, глаукома, гемофтальм и др. В таких случаях развивается необратимая слепота и существует большой риск потери глаза как органа .

ФАКТОРЫ РИСКА

К факторам риска развития ОС у собак и кошек можно отнести следующие :

Повышенное артериальное давление (гипертен-зия);

Старый возраст;

Наличие перезрелой катаракты;

Люксация хрусталика;

Факоэмульсификация катаракты;

Генетика.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Симптомы ОС у собак и кошек включают в себя частичную или полную потерю зрения (острая слепо-

та), снижение или отсутствие реакции зрачка на свет появление плавающих участков сетчатки и сосудов, видимых без специального оборудования на расширенном зрачке , характерные для ОС ультразвуковые признаки - «крылья чайки» или латинская буква V при УЗИ глазного яблока . Нередко ОС может сопровождать гемофтальм (скопление крови в СТ).

Как уже упоминалось, ОС во многих случаях может быть сопутствующим признаком основного заболевания. Поэтому важно учитывать данную связь, даже при отсутствии явных признаков ОС.

ДИАГНОСТИКА

Подтверждение диагноза ОС ставится на основании сбора анамнеза, осмотра ветеринарным врачом-офтальмологом и проведения диагностических исследований.

Владельцы животных в большинстве случаев обращаются с жалобами на расширенные зрачки и на слепоту различной степени . У кошек может отме-

Внешний вид глаз кошки с ОС. На правом глазу четко видны сосуды отслоенной нейроретины

Офтальмоскопическая картина глазного дна собаки при экссудативном локальном ОС

чаться наличие фибрина и крови в интраокулярном пространстве .

Для постановки точного диагноза рекомендуется использовать комплексный диагностический подход: проведение офтальмологического обследования (биомикроскопии, офтальмоскопии, УЗИ), а также оценку соматического состояния животного (клинический и биохимический анализ крови, исследование на наличие инфекций, кардиологическое обследование и др.).

Комплексное офтальмологическое обследование дает полную диагностическую картину заболевания, прогноз и выбор тактики лечения. При подозрении на ОС необходимо оценить состояние передней камеры глаза, радужной оболочки и хрусталика, проверить зрачковые рефлексы .

Важным диагностическим мероприятием при подозрении на ОС является офтальмоскопия.

Данная процедура возможна при наличии прозрачных светопреломляющих сред глаза (роговица, хрусталик, СТ) и позволяет визуально оценить состояние ОС: обнаружение и локализация участков отслоения (колеблющиеся серо-белого цвета участки сетчатки), наличие экссудата и геморрагий, наличие разрывов сетчатки различной конфигурации .

УЗИ глаза является «золотым стандартом» диагностики у животных с подозрением на ОС. Особенно важен тот факт, что проведение данного исследования актуально при невозможности провести офтальмоскопию и при непрозрачности оптических сред глаза (гифема, гемофтальм, катаракта, отек роговицы) . При УЗИ глазного яблока возможно оценить степень и вид ОС, наличие экссудата, крови, сопутствующих патологий СТ (шварты, деструкция) и хориоидеи . При В-сканировании ОС визуализируется в виде пленчатого образования в СТ, как правило, имеющего контакт с зубчатой линией, и диска зрительного нерва (ДЗН) в виде буквы V.

Отслоенная нейроретина мобильна, и при движении глаза при проведении УЗИ она плавно перемещается, как будто плавает. Нередко ОС сопровождается задней отслойкой стекловидного тела (ЗОСТ) и характерно для возрастных животных .

Так как ОС является острым состоянием, приводящим к снижению зрения и слепоте, скорость обращения и экстренность оказанной помощи играют решающую роль в дальнейшем прогнозе заболевания. Длительное отсутствие лечебной помощи, как

Офтальмоскопическая картина глазного дна кошки с артериальной гипертензией и локальной экссудативной ОС

ШмШИ РчЬв Fr&q 15 Ul-iz Max Depth 50 mm Gam 65 о MHN СОБАКА

■ Facility VET-QCULUS RU

■ Physician SOYAS l НО V. SERGEY " Oocralor: tloYAhiiNOV SEKGi-Y

Scan Date: 25 04 2015

ЦЦШиЛ Ргойе Fjs-q 15 MHz Man Depth 50 mm Ear 65 0 M4N OObAKA

Faciiiy VET-OCULUS RU Physician aOYARiNOV, SERGEY Operator. tiOYAHlNOV SERGEY OS

Scan Date: 25 12 2014

Ультрасонографическая картина глаза при ОС у собак при гемофтальме

ШШИШЗ Prntje Fieq tS WH7 Max Depth mm Gam 5:!

MRI4: СОБАКА

Faciiity VET-OCULUSHU

Physician BQYARlNOV SERGEY

Operator BOYARITOV, SERGEY

scan Date 09 11 2014

ЦЩЩЫ] 3rob« Friq 15 MHz Wax Depth 50 mm Gam

MRN СОБАКА

Fatuity. VET.OCULUS.RU

Physician BQYARlNGV SERGEY

opera(of BOYARIMOV. SERGEY

Scan Date 09.11.3014

Ультрасонографическая картина глаза при ОС у собак. Слева - в результате дисплазии сетчатки, справа - в результате люксации хрусталика

Офтальмоскопическая картина глазного дна кошки с артериальной гипертензией и ОС

правило, приводит к нарушению работоспособности сетчатки. Это связано с отсутствием контакта между отслоенной нейроретиной и сосудистой оболочкой (хориоидеей) и нарушением трофики и метаболизма между ними. Тем не менее при экстренной помощи пациенту с отслоением возможно вернуть зрение как с помощью консервативного лечения, так и хирургического .

Медикаментозное лечение включает в себя применение лекарственных средств, направленных на купирование первичной причины, вызвавшей отслойку нейроретины. Например, кошки с артериальной гипертензией, даже без признаков ретинопатии, должны получать гипотензивную терапию, направленную на нормализацию артериального давления путем применения системных гипотензивных ЛС (амлодипин) и ингибиторов АПФ (эналаприл), таким образом предупреждая ОС .

Применение антибактериальной терапии оправдано в случае подтверждения системной инфекции . В то же время особенно важно принять меры в случае экстренного поступления животного в ветеринарную клинику в виде диуретических лекарственных средств (при отсутствии противопоказаний). Применение местных, а при отсутствии противопоказаний, и системных кортикостероидов (преднизолон), дает хорошие результаты, в особенности у собак .

Хирургическое лечение ОС у собак и кошек актуально при благоприятном прогнозе по зрению, а также отсутствии противопоказаний для анестезии. Процедура по восстановлению местоположения сетчатки на физиологическую позицию называется ре-тинопексия (гейпореху) .

Различают несколько видов ретинопексий :

Лазерная хирургия (фотокоагуляция);

Криопексия;

Пневматическая ретинопексия;

Витрэктомия с замещением.

Принцип лазерной хирургии и криопексии схож и заключается в «приваривании» или «приморажива-нии» сетчатки к нижележащим тканям путем формирования рубцов в месте воздействия .

Пневматическая ретинопексия несколько проста в исполнении и заключается в введении в СТ пузырька газа, который оказывает давление на сетчатку, прижимая ее на физиологическое место .

Витрэктомия при ОС достаточно сложна, требует дорогостоящего оборудования и навыка микрохирурга. Смысл данной процедуры сводится к удалению СТ, расправлению ОС и введению тяжелого масла в полость глаза (силиконовая тампонада витреальной полости). Таким образом, нейроретина придавливается к ПЭС и сосудистой оболочке, обеспечивая ана-томо-физиологическое прилегание .

Достаточно часто хирургические манипуляции при ОС проводятся в комплексе, например лазерная ретинопексия и витрэктомия с замещением, для достижения более качественного результата.

Каждый из методов имеет свои как положительные стороны, так и отрицательные, а также показания, зависящие от типа и тяжести ОС.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключение хочется отметить важность срочного обращения к ветеринарному врачу, экстренность оказания первой неотложной помощи, направление на постоянное лечение и контроль к офтальмологу.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Бояринов С.А. Применение ультразвукового метода исследования в диагностике вторичной глаукомы у собак. Ветеринария, Зоотехния и Биотехнология. 2015; 10: 6-12.

2. Andrew S.E., Abrams K.L., Brooks D.E., et al. Clinical features of steroid responsive retinal detachments in twenty-two dogs. Vet. Comp. Ophthalmol. 1997; 7: 82-87.

3. Bayón A., Tovar M.C., Fernández del Palacio M.J., Agut A. Ocular complications of persistent hyperplastic primary vitreous in three dogs. Vet Ophthalmol. 2001 Mar; 4(1): 35-40.

4. Bergstrom B.E., Stiles J., Townsend W.M. Canine panuveitis: a retrospective evaluation of 55 cases (2000-2015). Vet Ophthalmol. 2016 Oct 12.

5. Chetboul V., Lefebvre H.P., Pinhas C., Clerc B., Boussouf M., Pouchelon J.L. Spontaneous feline hypertension: clinical and echocardiography abnormalities, and survival rate. J Vet Intern Med. 2003 Jan-Feb; 17(1): 89-95.

6. Cullen C.L., Caswell J.L., Grahn B.H. Intravascular lymphoma presenting as bilateral panophthalmitis and retinal detachment in a dog.

7. Davidson M.G., Nasisse M.P., Jamieson V.E., et al. Phacoemulsification and intraocular lens implantation: a study of surgical results in 182 dogs. Progress in Veterinary and Comparative Ophthalmology. 1991; 1: 233-238.

8. Elliott J., Barber P.J., Syme H.M., Rawlings J.M., Markwell P.J. Feline hypertension: clinical findings and response to antihypertensive treatment in 30 cases. J Small Anim Pract. 2001 Mar; 42(3): 122-9.

9. Gallhoefer N.S., Bentley E., Ruetten M., Grest P., Haessig M., Kircher P.R., Dubielzig R.R., Spiess B.M., Pot S.A. Comparison of ultrasonography and histologic examination for identification of ocular diseases of animals: 113 cases (20002010). J Am Vet Med Assoc. 2013 Aug 1; 243(3): 376-88.

10. Ginn J.A., Bentley E., Stepien R.L. Systemic hypertension and hypertensive retinopathy following PPA overdose in a dog. J Am Anim Hosp Assoc. 2013 Jan-Feb; 49(1): 46-53.

11. Gornik K.R., Pirie C.G., Duker J.S., Boudrieau R.J. Canine multifocal retinopathy caused by a BEST1 mutation in a Boerboel. Vet Ophthalmol. 2014 Sep; 17(5): 368-72.

12. Grahn B.H., Barnes L.D., Breaux C.B., Sandmeyer L.S. Chronic retinal detachment and giant retinal tears in 34 dogs: outcome comparison of no treatment, topical medical therapy, and retinal reattachment after vitrectomy. Can Vet J. 2007 Oct; 48(10): 1031-9.

13. Grahn B.H., Sandmeyer L.S. Bilateral rheg-matogenous retinal detachments with giant retinal tears. Can Vet J. 2009 Sep; 50(9): 989-90.

14. Grozdanic S.D., Kecova H., Lazic T. Rapid diagnosis of retina and optic nerve abnormalities in canine patients with and without cataracts using chromatic pupil light reflex testing. Vet Ophthalmol. 2013 Sep; 16(5): 329-40.

15. Gwin R.M., Wyman M., Ketring K., Winston S. Idiopathic uveitis and exudative retinal detachment in the dog. J Am Anim Hosp Assoc. 1980; 16: 163-170.

16. Hendrix D.V., Nasisse M.P., Cowen P., Davidson M.G. Clinical signs, concurrent diseases, and risk factors associated with retinal detachments in dogs. Prog Vet Comp Ophthalmol. 1993; 3: 87-91.

17. Hisatomi T., Sakamoto T., Goto Y., et al. Critical role of photoreceptor apoptosis in functional damage after retinal detachment. Curr Eye Res. 2002; 24: 161-172.

18. Hoffman A., Wolfer J., Occelli L., Lehenbauer T.W., Sapienza J., Novak J.M., Combs K.L., Konrade K.A. Refractive state following retinal reattachment and silicone oil tamponade in dogs. Am J Vet Res. 2012 Aug; 73(8): 1299304.

19. Huhtinen M., Derre G., Renoldi H.J., Rinkinen M., Adler K., Aspegren J., Zemirline C., Elliott J. Randomized placebo-controlled clinical trial of a chewable formulation of amlodipine for the treatment of hypertension in client-owned cats. J Vet Intern Med. 2015 May-Jun; 29(3): 786-93.

20. Itoh Y., Maehara S., Yamasaki A., Tsuzuki K., Izumisawa Y. Investigation of fellow eye of unilateral retinal detachment in Shih-Tzu. Vet Ophthalmol. 2010 Sep; 13(5): 289-93.

21. Labruyere J.J., Hartley C., Holloway A. Contrast-enhanced ultrasonography in the differentiation of retinal detachment and vitreous membrane in dogs and cats. J Small Anim Pract. 2011 Oct; 52(10): 522-30.

22. Leblanc N.L., Stepien R.L., Bentley E. Ocular lesions associated with systemic hypertension

23. Maggio F., DeFrancesco T.C., Atkins C.E., Pizzi-rani S., Gilger B.C., Davidson M.G. Ocular lesions associated with systemic hypertension in cats: 69 cases (1985-1998) J Am Vet Med Assoc. 2000; 217: 695-702.

24. Montgomery K.W., Labelle A.L., Gemensky-Metzler A.J. Trans-corneal reduction of anterior lens luxation in dogs with lens instability: a retrospective study of 19 dogs (2010-2013). Vet Ophthalmol. 2014 Jul; 17(4): 275-9.

25. Papaioannou N.G., Dubielzig R.R. Histopatho-logical and immunohistochemical features of vitreoretinopathy in Shih Tzu dogs. J Comp Pathol. 2013 Feb; 148(2-3): 230-5.

26. Pearce J., Giuliano E.A., Galle L.E., Klauss G., Ota J., Moore C.P. Management of bilateral uveitis in

a Toxoplasma gondii-seropositive cat with histopathologic evidence of fungal panuveitis. Vet Ophthalmol. 2007 Jul-Aug; 10(4): 216-21.

27. Pizzirani S., Davidson M.G., Gilger B.C. Transpupillary diode laser retinopexy in dogs: ophthalmoscopic, fluorescein angiographic and histopathologic study. Vet Ophthalmol. 2003 Sep; 6(3): 227-35.

28. Pumphrey S. Canine Secondary Glaucomas. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2015 Nov; 45(6): 1335-64.

29. Rodarte-Almeida A.C., Petersen-Jones S., Langohr I.M., Occelli L., Dornbusch P.T., Shioka-wa N., Montiani-Ferreira F. Retinal dysplasia in American pit bull terriers--phenotypic characterization and breeding study. Vet Ophthalmol. 2016 Jan; 19(1): 11-21.

30. Sandberg C.A., Herring I.P., Huckle W.R., Le-Roith T., Pickett J.P., Rossmeisl J.H. Aqueous humor vascular endothelial growth factor

in dogs: association with intraocular disease and the development of pre-iridal fibrovascu-lar membrane. Vet Ophthalmol. 2012 Mar; 15 Suppl 1: 21-30.

31. Sakai T., Calderone J.B., Lewis G.P., Linberg K., Fisher S.K., Jacobs G.H. Cone photoreceptor recovery after experimental detachment and reattachment surgery: An immunocytochemical, morphological and electrophysiological study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003; 44: 416-425.

32. Schmidt G.M., Vainisi S.J. Retrospective study of prophylactic random transscleral retinopexy

in the Bichon Frise with cataract. Veterinary Ophthalmology. 2004; 7: 307-310.

33. Sigle K.J., Nasisse M.P. Long-term complications after phacoemulsification for cataract removal in dogs: 172 cases (1995-2002). Journal of the American Veterinary Medical Association. 2006; 228: 74-79.

34. Steele K.A., Sisler S., Gerding P.A. Outcome

35. Spatola R.A., Nadelstein B., Leber A.C., Ber-doulay A. Preoperative findings and visual outcome associated with retinal reattachment surgery in dogs: 217 cases (275 eyes). Vet Ophthalmol. 2015 Nov; 18(6): 485-96.

36. Steele K.A., Sisler S., Gerding P.A. Outcome

of retinal reattachment surgery in dogs: a retrospective study of 145 cases. Vet Ophthalmol. 2012 Sep; 15 Suppl 2: 35-40.

37. Stiles J., Polzin D.J., Bistner S.I. The prevalence of retinopathy in cats with systemic hypertension and chronic renal failure or hyperthyroidism. J Am Anim Hosp Assoc. 1994; 30: 564-572.

38. Vainisi S.J., Wolfer J.C. Canine retinal surgery. Vet Ophthalmol. 2004 Sep-Oct;7(5): 291-306.

39. Van Der Woerdt A. Ultrasonographic abnormalities in the eyes of dogs with cataracts: 147 cases (1986-1992). Journal of the American Veterinary Medical Association. 1993; 9(5: 281-291.

40. Wang S., Linsenmeier R.A. Hyperoxia improves oxygen consumption in the detached feline retina. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007; 48: 1335-1341.

41. Whiting R.E., Pearce J.W., Castaner L.J., Jensen C.A., Katz R.J., Gilliam D.H., Katz M.L. Multifocal retinopathy in Dachshunds with CLN2 neuronal ceroid lipofuscinosis. Exp Eye Res. 2015 May; 134: 123-32.

42. Slatter"s fundamentals of veterinary ophthalmology. D.J. Maggs, P.E. Miller, R.Ofri. Saunders Elsevier: St Louis. Mo, 2013. 506 p.

43. Zarfoss M.K., Breaux C.B., Whiteley H.E., Ham-or R.E., Flaws J.A., Labelle P., Dubielzig R.R. Canine pre-iridal fibrovascular membranes: morphologic and immunohistochemical investigations. Vet Ophthalmol. 2010 Jan; 13(1): 4-13.

44. Veterinary Ophthalmology: Two Volume Set (5th edition). K.N. Gelatt (Editor), B.C. Gilger (Editor), T.J. Kern (Editor). Chicester, Wiley-Blackwell (an imprint of John Wiley & Sons Ltd), 2013. 2260 p.