Панариций на пальце ноги: лечение. Как лечить панариций на ноге большом пальце? Не проходит панариций на пальце ноги

Панариций — инфекционное поражение кожи, а иногда подкожных слоев, хрящей и костей. Нарушение тканей сопровождается гнойными выделениями, отеком и набуханием, что связано с активизацией патологической флоры. Инфекция находится на большом пальце ноги – рядом с ногтем либо под ним, либо ближе к фаланге. Тяжелые формы болезни сопровождаются поражением костей и сухожилий.

У взрослых возникает гораздо чаще, чем у детей, и развивается интенсивнее. При отсутствии медицинской помощи увеличивается риск осложнений: заражение крови, поражение глубоких тканей в результате развития болезни, остеомиелит. У некоторых пациентов воспаляются лимфатические узлы. Сегодня Каталия.ру расскажет о причинах и лечении панариция на пальце ноги.

Виды панариция

Врачи выделяют несколько видов заболевания, для каждого из которых характерна особая локализация воспалительного процесса:

• кожная – поражаются верхние слои, лечение происходит быстро и намного легче, чем при других формах;
• подкожная – гной располагается в глубоких слоях, требует тщательной обработки;
• подногтевая – инфекция находится под ногтем, что заметно усложняет лечение;
• околоногтевая – микроорганизмы локализованы в области ногтевого валика;
• суставная – инфекция проникает настолько глубоко, что поражает ткани хрящей;
• костная – тяжелая форма болезни, затрагивающая кость рядом с фалангой, где локализовано воспаление;
• костно-суставная – результат развития суставной формы поражения, в процесс втягивается межфаланговое пространство;
• сухожильная – одна из самых тяжелых форм, при которой вовлекается связочный аппарат.

Фото панариция на пальце ноги

Виды кожного поражения могут сочетаться и перетекать друг в друга. Отсутствие лечения ведет к рецидивам и усилению симптомов.

Причины панариция

Факторы патологии можно разделить на 2 группы: первичные и вторичные. К первичным относят непосредственно инфицирование в результате заражения стафилококком и другой патогенной флорой. Эти микроорганизмы легко размножаются во всех слоях тканей человеческого организма – кожа, суставы, сухожилия, кости.

Важно! Провоцируют инфекцию такие факторы, как проколы и порезы, врастающие ногти.

К вторичной группе причин относят хронические болезни и нарушения, которые снижают иммунитет и создают благоприятную среду для размножения бактерий:

• гормональные сбои;
• варикоз и другие сосудистые болезни ног;
• острые аллергические реакции, длительно атакующие иммунитет;
• сахарный диабет;
• переохлаждения;
• неблагоприятные условия – высокая влажность в обуви (искусственные материалы или пребывание в закрытых ботинках в сильную жару).

К этой же группе относят несоблюдение ежедневной гигиены – на грязных ногах скапливается максимальная концентрация бактерий.

Неправильный педикюр и применение бытовой химии с попаданием на кожу ступней – распространенные причины панариция на большом пальце ноги.

Принципы терапии болезни

Проводить лечение панариция на ноге в домашних условиях необходимо по определенным правилам:

• без обращения к доктору возможна терапия только на начальных стадиях, когда боль незначительна, а отечность и припухлость почти отсутствуют;
• при комбинации нарушения с иммунодефицитами или сахарным диабетом даже начальные формы болезни нужно лечить вместе с врачом;
• терапия без операции возможна только при кожной форме болезни, а также в случае присутствия лишь небольшого уплотнения с серозным гноем;
• операция показана при неэффективности консервативного лечения, применяемого в течение 2-3 суток, а также при образовании обильных гнойных выделений желтого и зеленого цвета.

Для легких форм подкожного и кожного панариция на пальце ноги лечение возможно народными и консервативными методами, но другие патологии требуют более аккуратного подхода.

Терапия подногтевой болезни

Единственный эффективный способ – это проведение быстрой операции . Народные средства и препараты, в том числе антибиотики, при этой форме болезни неэффективны.

Лечение сухожильной патологии

Как и предыдущую форму, лечить можно только после обращения к доктору. В домашних условиях, применяя народные методы, избавиться от болезни не получится. В первые 3 дня назначают препараты, если они оказались неэффективны, переходят к операции.

Особенности околоногтевого поражения

Эту форму устраняют с помощью лекарств и народных рецептов только при легком течении. Прежде чем лечить околоногтевой панариций на ногах, причиняющий сильный дискомфорт, посещают доктора. Оперативное вмешательство показано при сильных болях, которые не дают пациенту спать.

Терапия суставного панариция

Избавиться от этого нарушения сложно, и домашнее лечение панариция ни у ребенка, ни у взрослого не проводится. Без операции устранить патологию можно в первые 6-12 часов. Хирургию используют чаще всего – при отсутствии улучшений в течение суток.

Терапия костной болезни

Нарушение, достигшее костных тканей, устраняют только с помощью хирургического метода . Вылечить эту форму другими способами невозможно – это вызовет серьезные осложнения.

Если вовремя обратиться к доктору, то успех устранения панариция возрастает до 70%. Повторные визиты не потребуются, а осложнения не возникнут. Реабилитация займет 2-3 дня.

Особенности консервативного лечения

При медикаментозном лечении используют несколько групп лекарств, которые борются с воспалением, инфекцией, болью:

• Антибиотики. После проведения анализов и диагностики выявляют вид микроорганизма, который ответственен за воспаление. Назначают подходящий антибиотик при панариции в виде внутривенного, внутримышечного или таблетированного препарата.
• Воздействие холодом. При панариции нельзя использовать тепло, но холод избавляет от воспаления. На место накладывают грелку или другую емкость со льдом или ледяной водой. Держат 20-30 минут, процедуру выполняют 3-4 раза в сутки.
• Применение ихтиоловой смеси 10%. Одна из лучших мазей от панариция, которая подавляет инфекцию и снимает воспаление даже в глубоких слоях тканей. Наносят 1 лепешку на 8-10 часов, накрыв пластырем.
• Промывание солевым раствором. Состав используют в виде ванночек. На 200 мл воды берут 1 ст. л. морской или простой соли. Ногу держат в ней 20-30 минут, а повторяют процедуру 2-3 раза в сутки.
• НПВС. Нестероидные таблетки отлично избавляют от боли, используются в период реабилитации и лечения. Назначают действующие вещества: нимесулид, ибупрофен. Принимают от 1 до 2 раз в сутки.

Существует еще один способ терапии – УВЧ. Это физиопроцедура, предполагающая обработку теплом. Метод снимает боль, улучшает кровообращение и стимулирует регенерацию.

Хирургия

Операция – это радикальный метод устранения панариция. Перед тем как лечить хирургическим путем, проводят консервативную терапию. Исключение составляет лишь костный и сухожильный панариций. Сразу же к операции прибегают в случае, когда обычное лечение не было начато вовремя.

Хирургическое вмешательство предполагает вскрытие нарыва под местным наркозом. Реже используют общую анестезию.

Врач удаляет гной, отмершие участки и вводит антибиотики. Далее накладывают повязку с левомеколем. Реабилитация длится от 7 до 10 суток. Каждый день пациент ходит на промывания и перевязки.

Осложненные формы болезни в большинстве случаев требуют общего наркоза , так как предполагают вмешательство в глубокие слои тканей. Удаляют клетчатку, части сухожилий, фаланги и кости. А сверху на рану накладывают швы. После хирургии проходят медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, нацеленное на ускорение регенерации тканей.

Видео хирургического лечения панариция (не смотрите, если у вас слабая психика):

Народные способы лечения

Если панариций протекает в начальной стадии, а также не осложнен гнойной инфекцией, то его лечат дома. Для этого можно использовать:

• Смесь из мёда, печеного лука и муки. Берут равное количество компонентов, перемешивают и наносят на бинт или марлю, прикладывают на 5-7 часов к поврежденному месту.
• Смесь из молока и льняной муки. Берут 200 мл жидкости, после закипания добавляют 10 г муки и 10 г ромашковых цветков. Кипятят 15 минут и настаивают час. Смачивают средством ватку, кладут на рану и заматывают бинтом.
• Овощной компресс. Применяют картофельный сок – пропускают овощ через терку и отжимают, смачивают в жидкости ватку и наносят на ранку.
• Компресс из листьев алоэ. Срезают свежее растение, очищают от кожуры, полученную мякоть наносят на рану. Сверху нужно замотать бинтом или марлей.

Эти рецепты признаны эффективными и безопасными для здоровья. Перед применением желательно проконсультироваться с доктором.

Профилактика

Предотвратить появление болезни можно, если внимательно следить за здоровьем и помнить об общих правилах профилактики:

• если на пальцы ног пришлась травма, ее следы и последствия (ссадины и т.п.) нужно обработать антисептиком;
• ноги следует регулярно мыть;
• правильно ухаживать за ногтями, предотвращая их врастание;
• носить удобную обувь по размеру;
• принимать витамины для поддержания иммунитета.

Заключение

Панариций на пальце ноги – это простая болезнь, от которой можно избавиться быстро, если вовремя начать лечение. Игнорирование патологии приведет к развитию осложнений и потребности в операции.

Панариций на пальце ноги – это гнойное воспаление, вызванное возбудителем стафилококком. Главное условие – выявить причину явления и назначить соответствующую терапию.

Панариций является инфекцией, которая затрагивает чаще большой палец сбоку на ноге. На пораженном участке формируется болезненный пузырь со скопившимся гноем. На поверхности эпидермиса присутствует множество вредных микроорганизмов, которые вследствие его повреждения попадают в мягкие ткани, вызывая воспаление. В течение болезни наблюдается сильный воспалительный процесс, при котором выделяется гной. Причина появления данного недуга связывается с влиянием следующих факторов:

1. Механическая травма (порезы, царапины, заусеницы).
2. Снижение иммунной защиты после перенесенных серьезных заболеваний.
3. Дефицит или переизбыток витаминов и минералов в организме.
4. Неосторожное проведение педикюра (отсутствие дезинфекции маникюрных инструментов).
5. Неправильная система кровоснабжения.
6. Повышение уровня сахара в крови.
7. Период вынашивания ребенка.

Инфекция	Признак
Панарица на коже	Появляется пузырек с гнойным или кровянистым содержимым. Боль умеренная пульсирующая. Поддается лечению дома. В случае возникновения чувства жжения необходимо посетить доктора.
Околоногтевой панарихий	Развивается после неаккуратной процедуры педикюра (грубое обрезание заусенцев).
Подногтевой панариций на ноге	Воспалительный процесс протекает под ногтевой пластиной, чаще по причине присутствия занозы в тканях.
Воспалительный процесс поражает сустав	Осложнение панариция, развивающееся при несвоевременном лечении недуга. Нагноение из мягких тканей переносится к сухожилистым соединениям. Эта стадия характеризуется ограниченным движением. Вылечить конечность проблематично.
Заражение костных тканей	Тяжелый этап болезни, при котором воспаляется косточка. Болевой спазм нарастает во время движения. При затянувшейся форме тяжело восстановить прежнюю структуру кости, сохранить ее функцию.

При панариции рана воспаляется, пульсирует сильными спазмами, которые нарушают спокойствие. Поврежденная область имеет выраженную отечность и гиперемию на больших кожных участках. Дерма становится прозрачной, пузырь раздувает. Пальчик начинает болеть при сгибании-разгибании и движении. Не исключено повышение температуры тела, общего ухудшения самочувствия. Появление сильных отеков может затрагивать близлежащие мягкие ткани.

В случае возникновения острых симптомов, в особенности повышенной температуры до уровня 39 и выше, следует в срочном порядке обратиться за медицинской помощью. Это предотвратит возможность сепсиса – процесс, при котором бактерии попадают в кровь.

Метод лечения

Перед тем как лечить панарихий, врач должен провести диагностику. Диагноз ставится на основании жалоб пациента и клинической картины болезни. Для выявления формы недуга, определения места гнойника проводят пальпацию с помощью пуговчатого зонда. Чтобы исключить воспалительный процесс в костных и суставных местах, проводят рентгенологическое исследование. Делают одновременный рентген больного и здорового пальца.

Лечение панариция назначает только врач-хирург. В зависимости от течения болезни выбирается способ, как излечивать абсцесс. Выделяют несколько методов: медикаментозный, хирургический и народный. Рассмотрим каждый пошагово.

Медикаментозный

Аптека предлагает эффективные средства, чтобы лечиться от гнойников. Для этого необходимо лишь использовать лекарство с широким спектром действия. От того, как быстро начата терапия, зависит вероятность выздоровления.

Незаменимое средство в борьбе с панарицием – применять ихтиоловую мазь и Левомеколь. Противомикробная мазь содержит иммуностимулирующие компоненты, антибиотические вещества. Благодаря уникальному составу медикамент обеззараживает, снимает воспалительный процесс, обеспечивает регенерирующий эффект на пораженные ткани. Применяют на ранних этапах панариция, после операционного удаления. Мазь наносится в небольшом количестве на предварительно распаренную и высушенную кожу, или в виде компресса. Итхтиолка накладывается два раза в день густо намазанным слоем с крепкой забинтованной повязкой.

Хорошо очистит рану от гнойных примесей Линимент Вишневский. Лекарственный препарат наносится на пораженный мизинец или другой участок. Кожные покровы следует обмыть без использования моющих средств, любая химия снижает действие мази Вишневского. Медикамент наносится на больной участок толстым слоем. Чем больше средства, тем быстрее нейтрализуется нарыв. Рекомендуется использовать повязку с нанесенным препаратом. Накладывается минимум на 4-6 часов, максимум – на сутки. После перевязки следует удалить остатки мази и промыть кожу, затем наложить новую повязку.

Для снятия болевого синдрома разрешается принимать внутрь Ибупрофен и Парацетамол.

Физиотерапевтический сеанс дарсонваль направлен на электролечение с применением переменного тока. Лазер воздействует на пораженные области с помощью бесконтактного воздействия. Для эффективного лечения необходимо около 10 процедур. Перед использованием оборудования на пораженные кожные покровы устанавливается проспиртованный высушенный электрод.

Есть определенные меры предосторожности: убрать металлические украшения, запрещено применять спирто- и кислотосодержащие средства. Это поможет избежать возникновение ожога.

Процедуры проводят до тех пор, пока нарыв не рассосется. Перед применением обязательно проконсультироваться с доктором, чтобы избежать последствий.

Хирургический

При несвоевременном лечении велика вероятность требования хирургического вмешательства. С помощью данного метода вскрывают место, которое гноит. Операция проводится под общей или местной анестезией в хирургии. В ситуации, когда нарыв затрагивает ноготь, принимают решение снять ногтевую пластинку. При костном или сухожильном панариции убирается гнойник, мертвые ткани. При тяжелых формах прибегают к ампутации конечности.

Во время операции иссекается полость абсцесса, выдавливается гнойное содержимое. Раневая поверхность обрабатывается антисептиком, вводится антибиотик. Иссеченная область зашивается, регулярно проводятся перевязки с нанесением заживляющих мазей и кремов.

В комплексной терапии применяются антибиотические препараты широкого спектра действия (Азитромицин). Дозировка назначается строго индивидуально для каждого больного.

Народные средства

Устранить нарыв на пальце поможет народный способ в домашних условиях. Самостоятельная терапия может значительно усугубить болезнь.

Экспресс-метод снятия воспаления – ножная ванночка на основе соды. Для этого потребуется теплая вода и несколько чайных ложек соды. Растворить соду в воде, распаривать ногу в течение 15 минут. Затем нанести заживляющий препарат.

Компресс с репчатым луком поможет избавиться от гнойного абсцесса. Берут среднюю головку лука, разрезают на две половинки. Одну накладывают на рану и забинтовывают на 3 часа. Рекомендуется проводить перевязку дважды в день.

Чтобы нейтрализовать неприятные симптомы панариция следует принимать травяные ванночки. Одна чайная ложка сухого чистотела заливается стаканом воды. Содержимое в кастрюле доводят до кипения, после остужают и используют для 15-ти минутных ножных ванночек. Использовать месяц ежедневно.

Лечение в домашних условиях предполагает отсутствие аллергической непереносимости действующих компонентов.

В каких случаях недопустимо домашнее лечение

Панарихий разрешается устранять в домашних условиях:

• если не выделяются гнойные примеси;
• если отсутствует дергающая пульсирующая боль;
• если движения пальца становятся ограниченными;
• если наблюдается опухание сустава.

В случае возникновения вышеперечисленных признаков нужно обратиться медицинское учреждение.

Возможные осложнения и прогноз лечения

По причине несвоевременной терапии возникают следующие осложнения: ногтевая пластина может врасти, воспалительный процесс поразит глубокие кожные ткани. Одним из серьезных осложнений является рожистый пандактилит – нагноение всех тканей пальца. Состояние сопровождается сильной интоксикацией. Дерма приобретает насыщенный бордовый цвет, выделяется гнойный экссудат. Движения становятся болезненными и ограниченными. Обязательно применить операционный метод с возможностью частичного восстановления функции пальцев ног.

Чтобы избежать рецидивов панариция, необходимо аккуратно использовать маникюрные инструменты, которые в обязательном порядке должны пройти обработку. При наличии симптомов болезни у ребенка нужно незамедлительно обратиться к помощи докторов.

Панариций представляет собой гнойное воспаление тканей пальца, которое может находиться в любом участке и распространиться до самой кости. Как правило, панариций поражает пальцы рук, а не ног. Причиной чаще всего является травма.

На начальной стадии заболевания используется консервативная терапия, а также народные средства. При появлении гноя лечение может быть только хирургическим.

Если знать основные причины и симптомы заболевание, можно вовремя начать эффективное лечение в домашних условиях.

Развитие заболевания начинается в попадания инфекции в мягкие ткани пальцев. Возникает это при повреждении глубоких слоев кожи, которое может произойти при таких травмах:

• царапины;
• микротрещины;
• занозы;
• порезы;
• ссадины;
• заусеницы.

При травме кожи внутрь попадает инфекция, возбудителями которой могут быть такие бактерии:

• стафилококки;
• энтерококки;
• синегнойная палочка;
• стрептококки;
• грибковые инфекции;
• кишечная палочка.

Основной причиной является . Поэтому малейший порез или царапина должны быть обработаны антисептическим средством. Чаще всего травма коже не вызывает панариций.

Повысить риск развития инфекции могут внешние факторы, к которым относится:

• систематическое переохлаждение;
• мацерация;
• загрязнение тканей;
• постоянное увлажнение;
• попадание раздражающих веществ.

Кроме того, риск возникновения заболевания повышается в таком случае:

• снижение защитных функций организма;
• нарушение обмена веществ;
• эндокринные заболевания;
• дефицит витаминов и минералов.

Симптомы и формы болезни

Симптоматика заболевания отличается в зависимости от локализации воспалительного процесса.

Общими признаками панариция являются:

При кожной форме заболевания возникает покраснение и несколько пузырей, заполненных желтоватой жидкостью. При надавливании возникает боль.

Если диагностируется подкожная форма, то отечность будет больше и иметь размытую форму. Гнойник выглядит как белая точка.

Существует также околоногтевой панариций, для которого характерно покраснение и отек с одной из сторон ногтевой пластины. При отсутствии должного лечения такой формы заболевания гной может распространиться на ногтевое ложе. В таком случае наблюдается отек и покраснение фаланги пальца, а также затрудненное движение. Возникает сильная боль. А под ногтем виден гной.

Костный панариций начинается с подкожной формы заболевания. При распространении заболевания палец сильно отекает и напоминает колбу. Движения пальца сильно затруднено. Наблюдаются и общие симптомы, такие как: недомогание, повышение температуры тела, озноб, головная боль и повышения частоты пульса. При самопроизвольном вскрытии гнойного мешка, боль стихает, однако симптомы быстро возвращаются.

Суставная форма заболевания характеризуется проникновением гноя в мягкие ткани сустава. При этом сустав сильно отекает. Боль становится очень сильной и постоянной.

Первым признаком сухожильного панариция является острая боль в пальце. Возникает сильная отечность, и общие признаки воспалительного процесса. При этом палец сильно увеличивается в размерах, его поверхность становится блестящей и синюшной.

Также на поверхности могут образоваться свищ, через который будет выходить гной.

Если придавить поврежденный палец, можно услышать хруст подкожной клетчатки.

Осложнения и последствия

Панариций является серьезным заболеванием, лечение которого должно выполняться незамедлительно. Если вовремя не посетить врача и не начать эффективное лечение, возможно развитие серьезных осложнений, к которым относится:

• воспаление тканей;
• разрушение сустава;
• развитие сепсиса;
• воспаление лимфатических узлов;
• воспаление суставов;
• тромбофлебит, сопровождающихся образованием тромбов.

С чего начинается развитие панариция и все особенности данной болезни, рассказывает врач – хирург, смотрите видео:

Лечение в домашних условиях

Существует множество эффективных методов лечения панариция на пальцах рук и ног. Большинство из этих методов можно использовать и в домашних условиях. Однако предварительно рекомендуется посетить врача. Домашнее лечение рекомендуется начать при появлении первых симптомов, таких как покраснение и нарыв.

Для лечения могут быть использованы традиционные и народные рецепты. К традиционным средствам относятся различные мази, компрессы, а также антибиотики для борьбы с причиной воспаления.

Народная медицина вобрала в себя опыт столетий в борьбе с недугом, и заключается в использовании лекарственных трав, спиртовых настоек, меда и других натуральных компонентов.

Рецепты традиционной медицины

Чаще всего панариций хорошо лечится в домашних условиях при помощи аптечных препаратов.

Наиболее эффективные рецепты:

Рецепты народной медицины

Помимо традиционных методов лечения, существуют и народные способы избавиться от панариция на пальцах рук и ног. Такие рецепты можно использовать как в качестве основного, так и дополнительного лечения. К наиболее эффективным рецептам относится:

Существует простое правило лечения панариция: для снятия боли следует прикладывать холод, а для ускорения созревания гноя – тепло.

Профилактика

Чтобы защитить пальцы рук и ног от панариция, необходимо внимательно работать с металлом, деревом, стеклом или другими материалами, которые образуют острые осколки или стружку.

Однако полностью защититься от травм невозможно. Поэтому при повреждении кожу следует обработать антисептическим средством и заклеить пластырем.

Маникюр и педикюр необходимо выполнять только предварительно обработанным инструментом.

Заключение

Лечение панариции в домашних условиях возможно различными методами. Панариций – воспалительное заболевание тканей пальца на ногах или руках. Для его лечения используются традиционные и народные рецепты. Однако если заболевание прогрессирует, рекомендуется обратиться к хирургу.

Вконтакте

Панариций – сложный воспалительный процесс, возникающий в тканях возле пальца. Панариций на пальце ноги возникает, если место получило небольшие, порой неприметные повреждения: ожоги, царапины, не вылеченные вовремя.

Часто причина возникновения панариция заключается в проникновении под кожу болезнетворных микробов, вызывающих воспалительный процесс. Стрептококки и стафилококки, проникая под кожу, начинают активно размножаться, продуктами их размножения становится гной. Для проникновения бактерий часто создаются благоприятные условия человеком, к примеру, необработанные трещины и раны на ногах становятся воротами для проникновения микробов внутрь.

В группу риска входят дети, они не в силах самостоятельно уделить должного внимания собственным здоровью и гигиене.

Панариций на большом пальце представляет большой пузырь, где начинает накапливаться гной и мутная жидкость. В области большого пальца появляется пульсирующая, неприятная боль, порой бывает чрезвычайно сильной, мешает человеку спокойно спать. Место возникновения раны обязательно отекает, достигает больших размеров, кожа лоснится и принимает вид колбы.

Самостоятельно заболевание не проходит, вопреки распространённому мнению. Наоборот, воспаление усиливается:

1. Гной, накопившийся возле околоногтевой пластины, начинает проникать глубоко в ткани, попадая под ноготь, глубоко в сухожилия ноги.
2. Человек способен потерять двигательную способность, не сможет свободно шевелить пальцем, движения станут неуклюжими, даются крайне тяжело.
3. Когда процесс начинает воздействовать на ткани, постепенно развивается заболевание пандактилит. Лечение становится безрезультатным, в крайних случаях приходится ампутировать палец либо конечность.

Рассмотрим основные виды панариция:

1. Кожный панариций развивается на обратной стороне пальца. Под верхним слоем кожи начинает накапливаться гной, образуется большой пузырь, порой наполняется кровянистым содержимым. Боль означает лёгкую степень, поддающуюся лечению в домашних условиях. Жжение помимо боли – сигнал обязательно обратиться к врачу.
2. Околоногтевой панариций часто возникает, если женщины неудачно проводят процедуру педикюра. Требуется немедленно обработать раны, возникшие после обрезания заусениц вокруг пальца спиртом либо перекисью водорода.
3. Подногтевой панариций возникает, когда воспалительный процесс происходит под ногтевой пластиной. Часто причиной становится заноза, попадающая под ноготь. Предмет стоит немедленно удалить, под пластину залить дезинфицирующее вещество.

Перечислены главные виды панариция из возможных. Не стоит запускать процесс, желательно обратиться к квалифицированному медику. Лечить заболевание в домашних условиях и народными методами осуществляют на начальных стадиях при отсутствии врачебной помощи.

Как лечить панариций

Лечение проходит в зависимости от стадии заболевания. Рассмотрим методы, применимые для лечения.

Не исключайте лечение народными способами. Иногда методы оказываются действенными, но важно предписание врача, разрешающее применять способы на деле. Отдельные доктора советуют начинать лечение с прикладывания различных трав, снимающие воспалительный процесс. Метод окажется действенным, если заболевание находится на ранней стадии. При сложных случаях лечение проводит исключительно врач.

Народные способы применимы в домашних условиях, не требуется обращаться к врачу при условии, что панариций не начал нагнивать. Если человек чувствует, что воспалительный процесс на ноге мучает не первую ночь, отправляйтесь к врачу за лечением.

В больницу стоит обращаться, когда заболевание протекает с повышением температуры. Врач назначит срочную операцию по вскрытию гнойника. Если гнойник небольшой, операция проводится в условиях больницы, восстановление проводится в домашних условиях.

Операция занимает несколько минут, пациент не чувствует боли. Проводить вскрытие самостоятельно в домашних условиях крайне опасно, присутствует риск занесения инфекции либо неудовлетворительного вычищения гноя.

Запущенные формы панариция, с поражением околоногтевой пластины, клетчатки и ногтевого валика, лечатся исключительно с помощью операции Кеневела. Кожу с воспалением надрезают вдоль всего воспаления, иногда длина достигает сантиметра. Лечение требуется для полного обнажения угла ногтя, где скапливается масса гноя. Удаляется гнойный субстрат и отмершие ткани под ногтевой пластиной.

После проведения операции требуется лечение, направленное на заживление раны и восстановление пластины ногтя. Проделывать операцию в домашних условиях просто невозможно, возможен риск лишиться пальца на ноге вследствие осложнений.

Как избежать возникновения панариция

В первую очередь стоит позаботиться о гигиене, ноги и руки необходимо чаще мыть. Важно избегать сохнущей кожи, избегая возникновения трещин. Если подобные возникли, требуется немедленное лечение. Через любые ранки, даже маленькие, способны проникать микроорганизмы.

Рассмотрим правила, как избежать панариция:

1. Если отправляетесь на огород, постарайтесь позаботиться о защите пальцев ног.
2. Следите, чтобы ноги постоянно находились в чистоте, любая грязь возле пальца станет причиной попадания инфекции.
3. Старайтесь перед сном наносить крем, смягчающий кожу ног, важно наносить крем возле каждого пальца, включая место возле ногтевой пластины.
4. Избегайте использования чужого педикюрного набора. Желательно делать процедуру в домашних условиях.
5. Осторожно следует делать педикюр, стараясь не повреждать кожицу пальца. Заусеницы убирают осторожно, используя специальное масло.
6. При получении травмы – лечите немедленно, чтобы не получилось воспалительного процесса.

Помните, лечение желательно доверить профессиональному врачу, отрицая риск получить осложнение и шанс продолжительное время лечить панариций, проходить курс реабилитации. Помните, здоровье находится в ваших руках, задержка с лечением увеличивает возможность сделать его длительным и мучительным, на ранних стадиях сложной и ненужной операции вполне возможно избежать.

Панариций - острое гнойное воспаление тканей пальцев рук (реже - ног) с ладонной стороны или области ногтя. Воспаление тканей пальцев с тыльной стороны ладони к панарицию, как правило, не относят.

По статистике наиболее часто болеют взрослые люди от 20 до 50 лет. Поскольку в этом возрасте нередко возникают микротравмы пальцев рук. Панариций , связанный с травмой на производстве развивается 75% случаев, вследствие травмы в быту - 10%. На все остальные случаи приходиться 15%.

Дети в силу своей активности также склонны к микротравмам пальцев рук.

У правшей наиболее часто поражаются пальцы правой кисти - I, II, III, а у левшей - те же пальцы на левой кисти. Развитию панариция кроме загрязнения кожи способствуют некоторые местные факторы :

• воздействие на кожу различных раздражающих, химических веществ (негашеная известь, минеральные масла) и металлов (цинк, медь, хром, кобальт)


• частое переохлаждение


• вибрация

В результате местно нарушается питание тканей, ухудшается иммунитет и кровообращение.

Нередко повышенная склонность к развитию панариция имеется при некоторых общих заболеваниях: сахарный диабет, недостаточность витаминов, изменения в обмене веществ и работе иммунной системы.

При этих недугах нарушается питание тканей и их кровоснабжение. Поэтому болезнетворному микроорганизму легче проникнуть через микротравмы на коже пальцев рук и ног.

Анатомическое строение кисти и пальцев

Имеют некоторые особенности, что обусловлено многообразием их функций.

Анатомия пальцев

Указательный (II), средний (III), безымянный (IV), мизинец (V) пальцы имеют по три фаланги: основная (первая), средняя (вторая) и ногтевая (третья).

Большой палец (I)состоит из двух фаланг: основной (первая) и ногтевой (вторая).

На каждом пальце фаланги соединены между собой суставами и связками.

Ноготь

Производное эпидермиса (наружного слоя кожи), защищающий концевые
фаланги пальцев от повреждения. Находится в ногтевом ложе, а вокруг него образуется ногтевой валик из кожи.

Ноготь имеет:

• Тело - видимая часть ногтя.


• Корень (ногтевой матрикс) - задняя часть ногтевой пластинки, которая практически полностью находится под ногтевым валиком. В основании ногтя выступает лишь его небольшой участок беловатого цвета полулунной формы (лунка).

Кожа

На кисти с ладонной стороны плотная и малоподвижная. Поскольку сращена с ладонным апоневрозом (сухожильной пластиной, находящейся посредине ладони).

На тыльной стороне кисти кожа подвижная и эластичная.

Подкожно-жировая клетчатка

На ладонной поверхности кисти содержит большое количество плотных тяжей. Они начинаются от сосочкового слоя кожи и идут вглубь, достигая мышц, надкостницы, суставов, сухожилий и костей кисти.

В результате образуются перемычки, формирующие замкнутые ячейки, заполненные жировыми клетками. Поэтому при возникновении воспалительного процесса гной распространяется не вширь, а вглубь.

На тыльной поверхности кисти подкожно-жировая клетчатка развита слабо.

Кровоснабжение пальцев

Осуществляется двумя артериями с ладонной стороны: лучевой и локтевой. Они соединяются между собой в середине ладони, образуя глубокую и поверхностную ладонные дуги. Далее от них к каждому пальцу отходят по две мелкие ветви, питающие их.

Кроме того, с тыльной стороны каждый палец снабжается кровью двумя ветками, которые отходят от тыльной артериальной дуги.

Тыльные и ладонные пальцевые артерии соединяются между собой, обеспечивая хорошее кровоснабжение пальца. Поэтому он быстро восстанавливается после травм. Причем даже при повреждении одной или даже двух-трех пальцевых артерий.

Иннервация пальцев

Осуществляется срединным, локтевым и лучевым (отсутствует на картинке) нервами. От них отходят нервные окончания к пальцам.

Однако имеется одна особенность: нервы проходят вдоль связок, внутри сухожильных влагалищ и под поперечной связкой запястного канала (срединный нерв). Поэтому при воспалительных процессах и отеке этих анатомических структур нервы иногда повреждаются, быстро погибая.

Сухожилия

Малорастяжимая соединительнотканная часть мышц (их продолжение). При помощи, которых они прикрепляются к костям с одной стороны, а с другой - тесно сплетены с мышцами.

Сухожильные синовиальные влагалища

Плотные практически нерастяжимые соединительнотканные оболочки. Они продолжаются с поверхности мышц на сухожилия, окутывая их и образуя тоннели небольшой ёмкости.

На ладонной поверхности имеются несколько синовиальных влагалищ:

• II, III и IV пальцев изолированы. Они начинаются у основания первых фаланг пальцев и заканчиваются на основании ногтевых фаланг.


• I пальца берет свое начало от основания лучевой кости (кость предплечья), заканчиваясь у основания ногтевой фаланги.


• V пальца начинается чуть выше запястья, затем направляется в середину ладони, где расширяется, образуя мешок. Далее оно сужается и доходит до основания ногтевой фаланги мизинца.

Такое анатомическое строение кожи и подкожной клетчатки, хорошее кровоснабжение и иннервация, расположение сухожильных влагалищ приводит к тому, что при панариции:

• Возникает выраженная боль .


• Воспалительная жидкость или гной быстро направляются вглубь лежащие ткани и распространяются по сухожильным влагалищам, приводя к образованию осложнений (флегмона и другие).


• Сухожилия, сосуды и нервные ветки нередко сдавливаются воспалительной жидкостью, поэтому в течение 48-72 часов могут погибнуть.

Причины панариция

Наиболее часто панариций вызывают стафилококки . Несколько реже к его развитию приводят стрептококки , протей, синегнойная палочка и другие болезнетворные микроорганизмы.

Проникает инфекция через мелкие колотые раны на ладонной поверхности кожи пальца о рыбью кость, металлическую стружку, древесную щепу. Или через ссадины, трещины кожи, небольшие ожоги , ранения при маникюре и другие мелкие раны.

Механизм развития

Поскольку раны мелкие, то больные зачастую не обращают на них внимания, не обрабатывая вовремя. А, учитывая особенности строения кожи и кровоснабжения кисти, небольшой раневой канал закрывается очень быстро. Поэтому инфекция остается в ране, приводя к образованию воспалительной жидкости (гноя).

Жидкость, не имея возможности вытечь из раны наружу, устремляется вглубь по перемычкам подкожно-жирового слоя. Она вовлекает в воспалительный процесс мышцы, связки, сухожилия и их влагалища, суставы, кости.

Симптомы панариция

В зависимости от места расположения травмы, а также уровня поражения имеется несколько разновидностей панариция.

Кожный панариций

Поражается только кожа. Вначале на месте повреждения появляется незначительная боль и покалывание. Но по мере прогрессирования заболевания боль усиливается, становясь постоянной.

Подкожный панариций

Встречается наиболее часто (в 32-35 % случаев).

Процесс располагается в подкожно-жировом слое, поэтому у людей с плотной кожей диагностика несколько затруднена.

Как правило, после травмы на 5-10 день появляются первые симптомы заболевания :

• Вначале возникает чувство жжения и распирания.
• Затем появляется небольшая пульсирующая и тянущая боль, которая усиливается постепенно. Особенно она выражена при опускании руки вниз. По мере прогрессирования недуга она приобретает выраженный пульсирующий характер, а иногда даже мешает спать.
• Местно отмечается припухлость (отек) и напряжение мягких тканей, которые больше распространяются на тыльную поверхность пальца.
• Покраснение кожи наблюдается редко.
• Повышается температура тела и нарушается общее состояние при прогрессировании процесса.

Этот вид панариция наиболее опасен, поскольку вначале заболевания больные практически не обращают внимания на боль. Поэтому воспалительная жидкость быстро направляется вглубь: на сухожилия, суставы и фаланги пальца.

Либо более глубокие ткани поражаются вследствие плохо проведенного лечения: малый разрез для оттока воспалительной жидкости, назначение антибиотиков , к которым нечувствительны болезнетворные микроорганизмы и некоторые другие причины.

Сухожильный панариций

Развивается вследствие травм или развития осложнения при подкожном панариции.

Симптомы

• Спустя 2-3 часа после травмы появляется резко выраженная пульсирующая боль , усиливающаяся при малейшем движении.
• Быстро нарастает отек , который может распространяться как на тыльную поверхность пальца, так и на ладонную. А в случае повреждения сухожильных влагалищ I и V пальцев иногда переходит и на предплечье. Палец при этом выглядит как «сосиска».
• Нарушается свободное движение пальца, и он принимает полусогнутое положение .
• Кожа краснеет (гиперемия).
• По мере прогрессирования заболевания появляются симптомы интоксикации: нарушается общее состояние, повышается температура тела, возникает головная боль.
• Имеется боль по ходу сухожильного влагалища.

Суставной панариций

Гнойное воспаление сустава, соединяющего фаланги пальцев или фаланги пальцев и кости пясти. Оно возникает вследствие глубокого проникающего колотого ранения в полость сустава или при проникновении инфекции в него из соседнего очага.

При этом виде панариция нередко в процесс вовлекаются и фаланги пальца, поэтому иногда протекает вместе с костным панарицием.

Симптомы

• Возникает выраженная боль в месте пораженного сустава, которая резко усиливается при малейшем движении пальца. Однако нередко болит весь палец.
• Нарастает отек и покраснение сустава , но больше с тыльной стороны. Постепенно они распространяются на весь палец.
• Иногда появляются патологические движения пальца (движения, которые в норме отсутствуют) и хрустящий звук, если в процесс вовлекаются связки.
• Постепенно нарастают симптомы общей интоксикации: повышается температура тела, больные жалуются на плохое общее самочувствие, тошноту , головную боль, учащение сердцебиения.

Подногтевой панариций

Развивается вследствие попадания занозы под ноготь, надрыва или дурной привычки грызть ногти.
Симптомы

• Ярко выраженная пульсирующая боль на месте поражения. Поскольку очаг воспаления находится под ногтевой пластиной, а она неподвижна.


• Сквозь ногтевую пластину иногда просвечивается гной.


• Возникает отек и покраснение околоногтевого валика, а иногда и кончика пальца.


• Спустя двое-трое суток ногтевая пластина отслаивается на незначительном участке, потому что гной приподнимает её. При этом состояние больных несколько улучшается, а боль уменьшается.

Паронихий (околоногтевой панариций)

Воспаление околоногтевого валика кожи.
Развивается вследствие колотых ран, заусениц с надрывами кожи. Процесс чаще всего находится между ногтевой пластиной и околоногтевым валиком (глубокая форма). Однако иногда возникает и поверхностная форма (поражен только кожный околоногтевой валик).

Симптомы появляются на четвертый-шестой, а иногда на десятый день после незначительной травмы:

• Возникает выраженная боль в месте поражения.


• Напрягается и краснеет кожа околоногтевого валика и ногтевой фаланги.


• При поверхностной форме сквозь кожу начинает просвечиваться полоска гноя.


• При глубокой форме воспалительная жидкость устремляется вовнутрь, иногда поражая ноготь. И тогда, подрытая гноем, ногтевая пластина теряет связь с ногтевым ложем и приподнимается. В дальнейшем при накоплении гноя формируется вторичный подногтевой панариций.

Костный панариций

Развивается нечасто. Как правило, возникает вследствие осложнения подкожного панариция при переходе воспалительного процесса из мягких тканей на твердые. Первично формируется редко.

Первые симптомы появляются на 3-14 день после инфицирования:

• боль (основной признак) резко выраженная в месте поражения, которая уменьшается с появлением свища
• развивается отек всего пальца
• фаланга приобретает вид веретена
• страдает общее состояние: повышается температура тела, больные жалуются на общее недомогание, появляется головная боль
• кожа краснеет на месте поражения

Пожалуй, это все, что можно было рассказать о симптомах панариция в зависимости от его вида. Однако следует помнить , что при любом виде панариция:

• Могут воспаляться лимфатические узлы и сосуды (особенно, если инфекция поражает суставы, сухожилия и их влагалища, кости). Поэтому они увеличиваются и становятся болезненными.


• Нередко при любом виде панариция довольно быстро нарастают признаки общей интоксикации: повышается температура тела до 38-39С, больные жалуются на плохое общее самочувствие, тошноту, головную боль, учащение сердцебиения.

Схема зон максимальной болезненности при различных видах панариция

Лечение панариция Ранее считалось, что лечение панариция - это только хирургический метод (операция). Однако сейчас хирурги несколько иначе относятся к этому вопросу: подход зависит от вида панариция и стадии заболевания.
Цели лечения

• Полное и стойкое устранение воспалительного процесса, а также сведение к минимуму нарушения функции пальца.


• Предотвращение развития осложнений:
  • флегмона кисти (разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки)
  
  
  • сращение суставов, поражение всех тканей пальца (пандактилит)
  
  
  • развитие сепсиса (попадание в кровь гноеродных микроорганизмов)
  
  
  • тромбоз сосудов, питающих сухожилие с последующим его некрозом (омертвение)
  
  
  • остеомиелит (гнойный процесс в кости) и другие

Лечение панариция

Как лечить подкожный панариций?

Принципы

• В домашних условиях лечение возможно лишь на начальной стадии заболевания: когда боль не выражена, нет припухлости мягких тканей либо она незначительна.
Однако если имеются недуги (сахарный диабет, нарушения в работе иммунной системы и другие), которые заведомо приводят к развитию осложнений, то необходимо обратиться к врачу при первых признаках заболевания. Приступая к домашнему лечению важно помнить, что имеется вероятность распространения инфекции вглубь лежащие ткани.

• Консервативное лечение (без операции) проводится, если в месте поражения имеется лишь инфильтрат (уплотнение) или воспалительная жидкость в очаге воспаления серозная (прозрачная иногда со слегка желтоватым оттенком).
• Операция (вскрытие панариция) проводиться, если:
  • лечение без операции в течение одного-двух дней не способствовало обратному развитию признаков заболевания
  
  
  • в очаге образовался гной
  
  
  • после первой бессонной ночи больного из-за болей - это свидетельствует о том, что гнойный очаг уже образовался

Консервативное лечение

Метод лечения	Способ применения	Ожидаемый эффект
Назначение антибиотиков , к которым чувствительны болезнетворные микроорганизмы	Внутримышечно, внутривенно или внутрь. Доза и кратность введения зависит от выбранного препарата, его формы и общего состояния больного.	В зависимости от способа введения спустя 12-18 часов или к концу первых суток после начала приема препарата наступает улучшение. В первую очередь уменьшается боль и улучшается общее самочувствие.
Холод на место воспаления	Пузырь со льдом или холодной водой прикладывается местно три-четыре раза в день на 20-30 минут.	Развитие воспалительной реакции приостанавливается, уменьшается боль и отек.
Ихтиоловая мазь 10%	Наносится в виде лепешки (полоска 2 см) на место поражения и накрывается марлевой салфеткой под повязку. Аппликацию сменяют каждые 8-10 часов.	Мазь местно несколько раздражает кожу, поэтому практически сразу после наложения повязки возникает ощущение тепла. Мазь глубоко проникает в ткани, оказывая противовоспалительное действие и улучшая кровообращение. Поэтому она уменьшает боль и местный отек. К тому же, она борется местно с болезнетворными микроорганизмами, ускоряя выздоровление.
Ванночки с солевым раствором	В 200 мл воды растворяется столовая ложка соли. Процедура длится 20-30 минут. Её необходимо проводить 2-3 раза в день. Применяется в теплом виде.	Уменьшает местно воспаление и оказывает противомикробное действие, благодаря чему уменьшается отек и боль.
УВЧ	Назначается один раз в день при условии, что отсутствуют симптомы общей интоксикации и уже после уменьшения местного воспаления (отек, боль) Количество процедур - от 3 до 7. Продолжительность одной процедуры - 5-20 минут.	Уменьшает боль и воспаление, улучшает местно кровообращение и обмен веществ. При благоприятном течении заболевания и своевременном начале основного лечения улучшение наступает уже после первой процедуры.
Нимесил, Аэртал, Ибупруфен, Диклофенак	Как правило, назначаются дважды в день.	Подавляют воспалительную реакцию, уменьшают боль и отек.

При своевременном обращении и правильном лечении, а также выполнении больным всех врачебных предписаний, как правило, в 65-70% случаев удается предотвратить образование гноя и избежать хирургического вмешательства.

После утихания симптомов заболевания необходимо, чтобы больной ещё в течение одного-двух дней находился под наблюдением хирурга.

Как лечить подногтевой панариций?

Только при помощи операции. Поскольку применение народных средств, лекарственных препаратов (антибиотики, противовоспалительные), ванночек и мазей неэффективно. Более того, при несвоевременном обращении к хирургу возможно поражение кости фаланги.

Как лечить сухожильный панариций?

Принципы

• В домашних условиях не проводиться. Так как возможно развитие большого количества осложнений.


• Консервативное лечение проводиться в течение 8-24 часов от начала заболевания - до образования гноя в очаге воспаления. Так как в течение 42-72 часов может произойти некроз (омертвение) сухожилия.


• Панариций вскрывается (проводится операция), если после 2-3 пункций состояние больного не улучшается или оно, наоборот, ухудшается:
  • появляются либо усиливаются признаки интоксикации (повышается температура тела, нарушается общее состояние и другие симптомы)
  
  
  • боль становится невыносимой и нарастает отек
  
  
  • больной проводит первую бессонную ночь

Лечение без операции

Проводится только в условиях стационара.

Метод лечения	Способ применения	Ожидаемый эффект
Назначаются антибиотики широкого спектра действия	Внутримышечно, внутривенно или внутрь. Дозировка и кратность введения зависит от выбранного препарата и его формы, а также общего состояния больного.	Борется с болезнетворными микроорганизмами. При своевременном назначении улучшение наступает уже спустя 12-24 часа.
Местно холод	Пузырь со льдом или холодной водой накладывается три-четыре раза в день на 20-30 минут.	Воспаление в пораженных тканях, боль и отек уменьшаются.
Нестероидные противовоспалительные препараты: Нимесил, Диклофенак	Дважды в день внутрь. Дозировка зависит от выбранного для лечения препарата.	Уменьшают отек, боль и воспаление в очаге поражения.
Пунктируется влагалище сухожилия	При помощи иглы хирург проникает в полость сухожильного влагалища, а затем удаляет воспалительную жидкость. Далее он промывает полость сухожильного влагалища раствором антибиотика или ферментом (трипсин, химотрипсин).	При своевременном обращении и благоприятном течении заболевания улучшение наступает уже спустя 4-8 часов (уменьшается боль и симптомы интоксикации).

При этом виде панариция не применяются ванночки с солью или травами, мази и УВЧ, так как они неэффективны.
Важно!
Консервативное лечение сухожильного панариция малоэффективно, поэтому нередко его сразу вскрывают. Поскольку процесс прогрессирует очень быстро, приводя к развитию осложнений: тромбоз сосудов, питающих сухожилие с последующим его некрозом.
Именно поэтому при самых первых признаках заболевания (а лучше сразу после травмы) необходимо обратиться к хирургу.

Как лечить околоногтевой панариций?

Принципы

• Лечение в домашних условиях возможно лишь при поверхностной форме.


• Лечение без операции проводится, когда местно имеется уплотнение.


• Околоногтевой панариций вскрывают, если в очаге образовался гной или после первой бессонной ночи больного из-за болей.

Консервативное лечение проводится такое же, как при подкожном панариции. Оно в большинство случаев эффективно. При своевременном обращении к хирургу панариций претерпевает обратное развитие или самостоятельно вскрывается, что позволяет избежать операции.

Как лечить суставной панариций?

Принципы

• Лечение в домашних условиях неэффективно , поэтому не проводится.


• Лечение без операции возможно лишь в первые часы начала заболевания, но оно часто не дает положительного результата.


• Хирургическому методу отдается предпочтение, оно проводится:
  • если в течение 12-24 часов от начала лечения без операции не наступило улучшение
  
  
  • когда поражаются сухожилия и их влагалища
  
  
  • наличие признаков гнойного воспаления (покраснение и отек сустава)
  
  
  • имеется поражение связок, хрящей и костей
  
  
  • выраженная боль, которую не снимают даже обезболивающие препараты

Лечение без операции
В основном соответствуют тому, которое проводится при сухожильном панариции.

Однако имеются некоторые различия :

Пунктируется (прокалывается) травмированный сустав с последующим удалением из его полости воспалительной жидкости. Далее полость сустава промывается раствором антибиотика или ферментом (Трипсин, Химотрипсин). Улучшение наступает спустя несколько часов или к концу первых суток: уменьшается боль, понижается температура тела и так далее.

Важно!
Следует помнить, что лечение без операции эффективно только в первые часы заболевания. Поэтому необходимо обратиться за медицинской помощью сразу после травмы.

Как лечить костный панариций?

Хирургическим путем (вскрытие или удаление фаланги пальца). Поскольку назначение только антибиотиков, использование компрессов, ванночек и мазей неэффективно. Более того, чревато развитием многочисленных осложнений.

Как вскрывают панариций (операция)?

Хирургическое вмешательство - в большинстве случаев основной метод лечения панариция.

Чаще всего проводится под местным обезболиванием по Лукашевичу-Оберсту:

• Ниже места введения иглы - в основании пальца накладывается тонкий жгут.


• На боковой поверхности основной фаланги проводится прокол иглой, которую продвигают в сторону кости.


• Достигнув кости, иглу оттягивают на себя на 1-2 мм и вводят 2 мл 2% раствора Лидокаина (наиболее часто) или другого местного анестетика.


• Такие же манипуляции проводят с противоположной стороны пальца.

Вскрытие подкожного панариция

• При помощи продольных разрезов (вдоль пальца) полностью раскрывается ход колотой ранки, если процесс расположен на первой или второй фаланги пальца. Этому способу отдается предпочтение.


• При поражении ногтевой фаланги проводится овальный или полуовальный разрез (клюшкообразный), отступив от ногтя 2-3 миллиметра. При таком доступе сохранятся чувствительность кончиков пальцев, а также предотвращается образование впоследствии раздвоенного пальца («рыбья пасть»). Однако к этому способу прибегают редко, а последнее время и вовсе отказываются от него.

Вскрытие сухожильного панариция

Проводится под общим наркозом (если процесс перешел на кисть) или местной анестезии по Лукашевичу-Оберсту (если поражен только палец).
Разрезы при сухожильном панариции

• При поражении сухожилий II, III и IV пальцев выполняются разрезы на переднебоковой поверхности пальца. Если в процесс также вовлечено синовиальное влагалище, то выполняется дополнительный продольный разрез по его ходу.


• При воспалении сухожилий I и V пальцев проводятся парные разрезы на основной (нижней) фаланге. Далее вскрываются их сухожильные влагалища.

Вскрытие подногтевого панариция

Разрезы при подногтевом панариции зависят от места поражения ногтя:

• Клиновидно иссекают край ногтевой пластины ножницами при формировании гноя у свободно края ногтя (например, при нагноении вокруг занозы).


• Ноготь вскрывают (трепанируют) непосредственно над местом скопления гноя (например, в центре).


• Удаляется корень ногтевой пластины, если гной скопился только у её основания, но отсутствует отслойка остальной части ногтя.


• Ногтевую пластину удаляют , если она полностью нагноилась и отслоилась от ногтевого ложа.

Какой бы способ лечения подногтевого панариция не был выбран, ногтевое ложе не выскабливается, чтобы не повредить зону роста.

Вскрытие околоногтевого панариция
Разрезы при околоногтевом панариции зависят от его формы.

• Поверхностная . Вскрывается самостоятельно в большинстве случаев. Однако если этого не произошло, то при появлении гноя панариций вскрывают, не затрагивая ногтевую пластину.


• Глубокая. Удаляется пораженная часть ногтя.

Вскрытие суставного панариция

Проводится под местной анестезией с тыльной стороны кисти при помощи двух параллельных боковых разрезов.

Если поражен суставной хрящ или кость, то осторожно и экономно удаляются участки некроза (омертвевшие ткани), чтобы максимально сохранить зоны роста.

Вскрытие костного панариция

Проводится, как при подкожном панариции, но с учетом наличия свищей:

• разрезы на переднебоковой поверхности пальца при поражении первой и второй фаланги


• разрезы на ногтевой фаланге виде дуги или клюшки

Когда необходимо удалить фалангу пальца , используется чаще всего специальная пила Джильи. Во время операции хирург старается максимально сберечь проксимальный эпифиз (концевая часть фаланги). Поскольку за счет него в дальнейшем происходит частичное восстановление (регенерация) фаланги. К тому же, необходимо сохранить функцию пальца.

После вскрытия любого панариция или сухожильного влагалища
Образовавшуюся полость промывают раствором антибиотика, антисептика (чаще Бетадином) или ферментами (Трипсином, Химотрипсином).

На послеоперационную рану швы не накладывают.

Однако вскрытую полость дренируют (обеспечивают отток содержимого из раны) при помощи резиновых полосок либо специальных поливиниловых трубочек с многочисленными отверстиями (очень удобно для промывания вскрытых полостей при необходимости). Дренажная трубка или резиновая полоска удаляется на четвертые-пятые сутки.

После операции на рану накладывают сухую стерильную марлевую повязку.
В дальнейшем рана перевязывается ежедневно при помощи стерильной марлевой повязки, пропитанной мазью (Бетадиновой, Гентамициновой, Левомиколью) или антисептиком до полного заживления. Иногда используется биологическая повязка (содержит коллаген и сыворотку здоровых доноров). Выбор препарата для перевязок зависит от тяжести общего состояния больного, массивности оперативного вмешательства, а также возможностей медицинского учреждения. Такая тактика способствует быстрому заживлению раны и предотвращению образования рубцов.

В послеоперационном периоде важно создать покой для пальца и кисти. Поэтому, как правило, палец фиксируется при помощи гипсовой лангеты (полоса из нескольких слоев гипсового бинта). А кисть иммобилизуется (создается покой) при помощи специального бандажа или повязки.

Кроме того, в послеоперационном периоде хорошо зарекомендовали себя препараты, улучшающие местное кровообращение в мелких сосудах (Пентилин) и имуностимуляторы (например, Метилурацил).

В процессе заживления раны (обычно на третий-четвертый день после операции) назначается УФО и УВЧ (от 3 до 7 процедур).

Как лечить панариций пальцев ног?

Панариций на пальце ноги развивается несколько реже. Наиболее часто поражается околоногтевой валик (паронихий) или развивается подногтевой панариций.

Причины - потертости из-за неудобной обуви, прокол острым предметом и другие.
Принципы лечения панариция пальцев ног точно такие же, как и у панариция пальцев рук. Все зависит от вида самого панариция.

Какие существуют народные методы лечения панариция?

Запомните!
Только подкожный, кожный и околоногтевой (поверхностная форма) панариций можно лечить травами, компрессами и ванночками. Но лишь при первых признаках заболевания. Причем приступать к лечению необходимо, как можно раньше - и тогда вероятность избежать операции довольно высока. А при прогрессировании заболевания лучше в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

Костный, суставной и сухожильный панариций нельзя лечить только народными способами, поскольку это чревато развитием грозных осложнений (флегмона и другие).

Народное лечение панариция

Метод лечения	Способ приготовления и применения	Как действует
Солевые ванночки	Растворить 100 грамм сухой поваренной соли в литре воды. Затем опустить в полученный раствор палец. Продолжительность процедуры - 20-30 минут. Кратность - 2-3 раза в день. Применяется в теплом виде.	Способствует обратному развитию воспалительного процесса, уменьшает боль и отек, борется с болезнетворными микроорганизмами.
Компрессы с печеным луком	Небольшую луковицу очищают и запекают в духовке до мягкости. Затем разрезают пополам, прикладывают к месту воспаления в теплом виде и накладывают повязку. Компресс меняться каждые 4-5 часов.	Ускорят созревание гнойника, а также способствует выходу гноя наружу.
Компресс из листьев алоэ	Очищается от кожуры лист алоэ, а полученная мякоть накладывается на панариций. Время компресса - 5-6 часов (можно на ночь).	Уменьшает воспалительный процесс.

Какие антибиотики принимать при панариции?

При лечении панариция назначаются антибиотики всегда вне зависимости от выбранной тактики лечения: с операцией или без неё. Это обусловлено тем, что велика вероятность быстрого развития осложнений.

Предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия.
Цефалоспорины

• I поколение: Цефалексин (внутрь), Цефазолин (внутримышечно или внутривенно)


• II поколение: Цефаклор, Цефуроксим (внутрь), Цефамандол (внутривенно или внутримышечно)


• III поколение: Цефтриаксон (внутривенно или внутримышечно) и другие

Однако иногда при своевременном обращении пациента к хирургу назначаются пенициллины (Ампицилин, Пеницилин) или Гентамицин.

Как лечить панариций в домашних условиях (народные методы + мази из аптеки)

Лечение подкожного, кожного и околоногтевого (поверхностная форма) панариция возможно в домашних условиях. Но если оно начато при первых признаках заболевания, когда ещё не нарушено общее состояние, нет резко выраженной боли, отека и покраснения. Для этого можно применять домашние методы и мази из аптеки.

Все остальные виды панариция в домашних условиях лечить не рекомендуется, поскольку высок риск развития осложнений.

Мази при панариции, приготовленные в домашних условиях

• Возьмите в равных частях медицинский деготь, сосновую живицу, домашнее сливочное масло, цветочный мед и мягкую часть алоэ. Все ингредиенты поместите в стеклянную или эмалированную посуду. Далее растопите их до получения однородной массы над водяной баней.

Полученную смесь остудите. Затем нанесите мазь на маревую салфетку, далее наложите её под повязку на несколько часов (можно на ночь).

• Сухие цветы календулы пропустите через кофемолку или тщательно измельчите в пыль вручную. Далее смешайте с домашним сливочным маслом в соотношении 1(календула):5 (масло). Немного полученной мази нанесите на марлевую салфетку и наложите под повязку на ночь.

Аптечные мази при панариции

• В начале заболевания до образования гноя или вскрытия панариция применяется Ихтиоловая 10% мазь.


• После вскрытия (самостоятельно или хирургическим путём) применяются мази, содержащие антибиотики или антисептики: Левомиколь, Левасин, Бетадиновая или Гентамициновая мазь.