Почему какашки с кровью. Появление выделений у детей. Гной в кале

Кровь во время дефекации - поливариативный признак многих заболеваний. Нет причины для беспокойства, если такое отклонение от нормы было однократным. При тенденции к повторам и развитию лучше обратиться к врачу, чтобы выяснить признаком чего это является: серьёзной системной патологии или временного расстройства пищеварения. Рассмотрим возникновение симптома, разновидности, методы выявления.

Причины крови в кале

Этиология неприятного состояния зависит от характера кровотечения и расположения его источника. Чем дальше он от анального отверстия, тем более тёмными и густыми будут кровянистые выделения. Причины изменения окраски и консистенции биологической жидкости связаны с частичной её свёртываемостью, которая происходит по мере продвижения по пищеварительному каналу. Кал при этом зловонный и похож на дёготь.

Ярко-алые капли поверх стула или размазанные по туалетной бумаге наблюдаются, если повреждаются геморроидальные узлы или слизистая анального отверстия. Это самая безобидная форма рассматриваемого симптома.

Об опасном заболевании говорят уже следующие признаки:

• Кровь растворена в стуле.
• Сгустками или струйкой выделяется в процессе дефекации.
• В каловых массах содержится гной и (или) слизь.

К обстоятельствам, отягчающим общее состояние, относятся:

• Рвота.
• Повышенная температура.
• Болезненность во время опорожнения кишечника.

Дегтеобразный кал является признаком ряда патологий, среди которых:

• Геморрой.
• Проктит.
• Энтеровирусная инфекция.
• Гельминтозы.
• Сальмонеллез.
• Дизентерия.
• Дивертикулёз.

Кал с кровью может появиться в результате сеансов радиотерапии , которая отрицательно влияет на сосуды пищеварительного канала. Симптом возможен у взрослого мужчины, которому облучили предстательную железу. Об эндометриозе говорит кровь, выделяемая из прямой кишки во время менструации.

Слизистая пищеварительного канала может травмироваться из-за злоупотребления алкоголем, продолжительного приёма антибактериальных средств, нарушающих баланс микрофлоры в кишечнике. В результате развивается аллергия, провоцирующая выделение крови при дефекации. Аналогичный симптом наблюдается при химиотерапии, проводимой с использованием цитостатиков.

Когда беспокоиться не стоит

Ложная кровь в кале появляется после употребления свёклы, черники, томатов, а также в результате приёма некоторых медикаментов. Виной могут быть и напитки или десерты, содержащие красители.

О слабом кровотечении можно узнать по анемии. Ситуация с дефицитом гемоглобина легко поправима. По результатам анализов, врач назначает комплексные железосодержащие препараты, быстро восстанавливающие уровень важнейшего микроэлемента в составе эритроцитов.

Когда самолечение опасно

О серьёзном состоянии говорят постоянные выделения алого цвета. Точно поставит диагноз врач на основании результатов лабораторной и инструментальной диагностики.

Срочная госпитализация потребуется, если наряду с этим у пациента наблюдаются:

• Тошнота, рвота с вкраплениями крови.
• Гематомы, возникшие без травмирования тканей.
• Слабость, спутанность сознания.
• Болезненность в области брюшной полости.
• Повышенная температура.

В таких случаях попытки самостоятельно справиться с проблемой недопустимы. Желание дождаться консультации врача в поликлинике также несёт угрозу для жизни пациента.

После купирования опасных симптомов назначается обследование для выявления причины состояния. С дальнейшей схемой лечения определяется специалист соответствующего профиля.

Если появился чёрный стул, это может быть следствие неопасного кровотечения, которое обнаруживается при лабораторной диагностике кала. Причина в локализации источника поражения в верхних отделах пищеварительного канала. Самодиагностика в таких ситуациях угрожает здоровью больного.

Это касается не только системных инфекций и злокачественных процессов. Запущенные случаи геморроя, трещин в заднем проходе тоже приводят к состояниям, требующим срочного вмешательства и хирургического лечения.

Кал с кровью без резкого ухудшения самочувствия - повод для обращения к проктологу. Методом пальпации он детально исследует прямую кишку, при необходимости назначит эндоскопию толстого кишечника.

Врачом первого выбора может быть и терапевт. Опираясь на предварительный диагноз, к диагностике подключаются инфекционист, гастроэнтеролог и другие узкопрофильные врачи.

Инфекционные заболевания

Кровь в стуле является симптомом патологий нижнего отдела пищеварительного канала. Его воспаление (проктит), бывает острым и хроническим. Сопровождается болью в промежности и в животе, недомоганием, частыми позывами к дефекации, повышением температуры.

Причины алой крови, не смешанной со стулом, следующие:

• Анальные трещины, сопровождаемые обильными болезненными выделениями. После тяжёлой физической нагрузки их следы можно обнаружить на нижнем белье. В лечении применяются мази, компрессы, ректальные свечи противовоспалительного и ранозаживляющего действия.
• Полипы. Во избежание малигнизации наростов практикуется своевременное их хирургическое удаление.
• Опухоли (добро- или злокачественные).
• Хроническая форма геморроя.

К дополнительным факторам, связанным с кровотечением из прямой кишки, относятся:

• Беременность.
• Частые запоры.
• Тяжёлый физический труд.
• Стрессы.

Кровь на туалетной бумаге появляется при анальном сексе и несоблюдении правил личной гигиены.

Заболевания толстого кишечника

Кровотечение из заднего прохода часто является признаком колита. Воспаление сопровождают:

• Зловонный запах каловых масс.
• Боль блуждающего характера.
• Метеоризм и проблемы со стулом.

Причиной может быть нарушение полноценности микрофлоры кишечника (дисбактериоз). При этом клиническую картину дополняют:

• Тошнота.
• Метеоризм.
• Запоры.
• Понос.
• Зловонный запах изо рта.

Кровотечения из анального отверстия характерны для рака толстой кишки, при этом цвет вкраплений может быть разным: от ярко-алого до чёрного дегтеобразного, иногда со сгустками. К постоянным симптомам онкологического поражения пищеварительного канала относятся:

• Изменения, затрагивающие форму, консистенцию, толщину кала.
• Вздутие живота.
• Слабость и потеря веса.
• Железодефицитная анемия.
• Ощущение не опорожнённого кишечника.

При такой симптоматике требуется срочно обратиться к врачам для опровержения подозрения на рак или начала соответствующей противоопухолевой терапии. На ранней стадии заболевания прогноз благоприятный.

С возрастными изменениями в организме связана ангиодисплазия - болезнь, при которой расширяются и становятся слишком хрупкими сосуды на поверхности кишечника. В таких случаях назначается симптоматическое лечение.

Для дивертикулеза характерны выбухания, образующиеся на слабых стенках кишечника. Чаще встречаются у пациентов после 40 лет. Не вызывают чувства дискомфорта, пока не случится их прорыв. Нарушение целостности мешочков сопровождается кровянистыми выделениями из заднего прохода и сильными болями.

Их цвет зависит от расположения источника кровотечения. Состояние опасно и требует оперативного вмешательства, особенно при обнаружении гигантских выпячиваний. От мелких мешочков избавляются медикаментозно или при помощи диеты. Комплексная терапия способствует улучшению состояния пациента.

Прожилки крови в кале

Вне зависимости от консистенции стула красные «нитки» в его составе говорят о воспалении в пищеварительном канале Провокаторами явления могут быть:

Симптом нельзя оставлять без внимания, особенно если он сопровождается потерей аппетита, резким похудением, тянущим болями в области живота. Ведь прожилки крови также могут быть проявлением болезни Крона, опухолевого процесса, кровоточащих полипов, дивертикулита. При своевременном обращении к врачу, шансы на полное выздоровление возрастают.

Исследования на скрытую кровь в кале

Безболезненный безопасный иммунохимический метод, выявляющий гемоглобин, когда эритроциты визуально не определяются под микроскопом. За неделю до анализа по согласованию с лечащим врачом отменяют приём слабительных, а также медикаментов, содержащих висмут и железо. За 3 дня до манипуляции нельзя есть яблоки, а также печень и мясо. Сеанс можно проводить только через 2 суток после рентгенографии отделов пищеварительного канала. Накануне запрещено клизмирование.

Кал не должен содержать мочу и менструальную жидкость. Биоматериал собирают при самостоятельном опорожнении кишечника и в тот же день доставляют в лабораторию.

Если результат анализа положительный, пациент обследуется дополнительно до выявления причины состояния. При отрицательном на фоне неисчезающих симптомов скрытая кровь определяется повторно. При необходимости назначаются и другие более информативные методы инструментальной и лабораторной диагностики.

Заключение врача

Ежегодные медицинские осмотры, умеренная физическая активность, правильное сбалансированное питание, ответственное отношение к своему здоровью - важнейшие условия, позволяющие избежать патологических состояний, сопровождающихся кровью в каловых массах. Устранение самого симптома ничего не даст и практически невыполнимо, пока не будет установлен источник кровотечения. Высококвалифицированная профессиональная помощь уже при первых признаках - залог благоприятного прогноза и успешного лечения.

Если при хождении в туалет по большому у ребенка или у взрослого обнаруживается стул с кровью, необходимо понаблюдать за симптомами. Если кровь из заднего прохода сопровождается болезненностью и из кишечника, помимо кровяных включений, выделяется гной и слизь, необходимо немедленно посетить врача, выяснить причину нарушения и срочно приступить к терапии.

Причины заболевания

Причины появления крови в каловых массах после акта дефекации самые разнообразные. Нарушение способно вызывать неправильное питание и присутствие в кишечнике твердого комка кала, который провоцирует образование мелких трещинок вокруг ануса. Однако кровяной сгусток после стула бывает симптомом небезопасных патологий:

• Инфекционные болезни. Густая кровь в кале у мужчины или женщины может быть следствием инфекционного поражения организма. Зачастую стафилококки, кишечные палочки и сальмонеллы вызывают тяжелые расстройства.
• Язвенный колит. Если ткани кишечника укрыты язвенными образованиями, то во время опорожнения больной заметит в фекалиях много крови, которая при подтирании на бумажке присутствует сгустками. Это значит, что развивается внутреннее кровотечение, которое небезопасно для человека.
• Новообразования доброкачественной этиологии. Зачастую это полипы или гемангиомы, которые образуются на слизистой кишечника или попы. Если не избавиться от заболевания своевременно, полипы нередко приобретают злокачественную этиологию. Во время испражнения из-за раздражения полипов или гемангиом у человека болит задний проход, а кровь выходит из кишечника в обильном количестве.

Другие причины стула с кровью у мужчин и женщин

Другими причинами, при которых после туалета по большому на поверхности кала можно заметить капли или большие включения кровяных сгустков, могут быть:

Симптоматика

Кровь при дефекации будут сопровождать различные симптомы, они будут зависеть от первопричины патологии. При геморрое человек будет ощущать боль, жжение и зуд возле анального отверстия, при этом геморроидальные узлы будут беспокоить и при ходьбе, что причиняет массу дискомфорта. При онкологии органов пищеварения зачастую беспокоит изжога, появляются проблемы со стулом, больно испражняться, дискомфорт нередко отдает в пояснице. Кал бывает твердый или жидкий, кровь темная, иногда вместо каловых масс из кишечника выходит гной и слизь вместе с кровяными включениями.

Иногда следы крови на туалетной бумаге могут быть первым симптомом онкологического заболевания кишечника.

Зачастую при онкологии на начальных стадиях акт дефекации происходит без боли, а крови может и не быть или она присутствует, но немного. Но даже капелька должна насторожить и стать поводом для визита к проктологу, так как много серьезных заболеваний на начальных стадиях не имеют ярко выраженных признаков. Кровь на бумаге иногда является свидетельством начала развития болезни, поэтому не стоит игнорировать этот признак.

При инфекционных патологиях у женщин и мужчин развивается расстройство желудка, повышается температура, сильно болит живот и поясница, иногда к поносу присоединяется тошнота и рвота. Кровь в кале яркая, розовая, говорит о повреждении слизистой кишечника и развитии внутреннего кровотечения. Первое, что надо делать в таком случае - немедленно ехать в больницу и немедленно приступать к терапии.

Методы диагностики

Если регулярно появляется кровь на туалетной бумаге, необходимо выяснить первопричину такой патологии. Для этого больному важно посетить проктолога. Сначала он проведет пальцевое обследование. Если в прямой кишке развивается геморрой, гемангиома или полип, то достаточно будет такого диагностического мероприятия, чтобы поставить точный диагноз. При более серьезных нарушениях рекомендуется пройти лабораторные и инструментальные методы исследования, которые представлены в таблице:

После определения проблемы и постановки диагноза назначается лечение, которое будет зависеть от того, что же спровоцировало кровь в каловых массах у пациента. Независимо от диагноза в первую очередь врач назначит пациенту лечебную диету, благодаря которой удастся наладить работу кишечника, что немаловажно, особенно при твердом каловом испражнении. Немаловажно избавиться от вредных привычек, которые тоже провоцируют проблемы с кишечником и кровь с калом у мужчин. Терапия при различных диагнозах предусматривает:

• При геморрое важно применение свеч, мазей и кровосвертывающих препаратов. Чтобы больной сходил по большому, важно принимать мягки слабительные средства.
• При полипозе или когда диагностирована красная гемангиома, проводится малоинвазивное удаление, при котором от новообразования не остается и следа.
• При онкологии назначается комплексное лечение. Новообразование удаляют, затем назначается курс химиотерапии и радиооблучения. Иногда, чтобы больной сходил в туалет, после операции в прямую кишку вставляют колостому, которая бывает временной или постоянной.
• Кишечные инфекции лечатся при помощи антибиотиков и соблюдения щадящей диеты.

• Геморрой. Кровотечения при этом заболевании не обильные. Наблюдаются они чаще всего после отхождения твердого стула.
• Трещины прямой кишки. При этой проблеме у больного периодически появляются небольшие сгустки алой крови на поверхности кала. Иногда человек ощущает дискомфорт и режущие боли в заднем проходе. Примеси крови могут возникать не только во время дефекации, но и после сильных физических нагрузок.
• Дивертикулы толстого кишечника. Болезнь развивается у людей после 50 лет. Кровянистые жидкие выделения при этом недуге ярко алого цвета.

Полипы в толстом кишечнике не проявляют себя длительное время. Однако изредка у человека могут появляться небольшие кровяные примеси в кале.

Жидкий стул с кровью

Внезапно начавшийся сильный понос, сопровождающийся выделениями кровяных сгустков, может говорить о кишечных инфекциях. При этом человек также ощущает сильные боли в районе живота, а иногда и тошноту. Жидкий стул с кровью у взрослого возникает из-за следующих заболеваний:

• дизентерия;
• сальмонеллез;
• амебиаз.

Кишечные инфекции, которые сопровождаются кровянистым поносом, иногда вызывают серьезные и опасные для жизни осложнения. Кроме того, они могут поразить и окружающих. Поэтому при появлении таких симптомов необходимо срочно обратиться к специалисту. Если приступы поноса с кровью носят повторяющийся, хотя и не продолжительный характер, то спровоцировать их могут такие заболевания, как язвенный колит или болезнь Крона. Наиболее часто такие проблемы возникают у людей в возрасте 40-50 лет.

Кровь при дефекации у женщин без боли – симптом самых разных проктологических заболеваний. Он проявляется одним из первых, но редко вызывает волнение у человека. И совершенно зря.

Свернуть

Кровь, выделяемая при дефекации или сразу после нее, может быть проявлением целого ряда заболеваний. Поэтому консультация врача является обязательной. При слабом кровотечении из заднего прохода вытекает всего несколько капель крови. При умеренных выделениях в каловых массах могут быть заметны кровавые сгустки, при сильном – возможны серьезные кровопотери, анемия и потеря сознания. Среди основных причин появления у женщин крови с калом можно отметить: , полипы, онкологические болезни, анальные трещины, дивертикулез.

• Геморрой

Болезнь возникает при варикозном расширении вен, расположенных в прямой кишке. Основой симптом недуга – алая кровь, которую больная может заметить на бумаге. Появляется она вследствие повреждения геморроидальных узлов каловыми массами. При этом женщина может совершенно не ощущать боль. Кровотечения при геморрое почти всегда умеренные или обильные, и в результате приводят к развитию анемии.

Лечение геморроя проводится с использованием антиварикозных средств, которые нормализуют кровоснабжение и обеспечивают отток крови из органов таза.

Недуг чаще всего встречается у тех, кто страдает постоянными запорами. Твердые каловые массы вызывают повреждения кожи и слизистой. Кровяные выделения при этой патологии незначительны, происходят после опорожнения и не смешиваются с калом. Непосредственно при опорожнении кишечника кровотечение возникает редко. Диагноз ставится после обнаружения трещины на слизистой кишки.

Это доброкачественные новообразования, которые при отсутствии лечения могут перерастать в раковую опухоль. Долгое время они никак не проявляются, редко у пациентов возможны или запоры. Они обусловлены снижением двигательной активности кишечника. Когда полипы повреждаются, у больной отмечаются кровотечения разной обильности. Чем больше размер новообразования, тем они сильнее. Чаще всего кровь перемешивается с испражнениями.

• Дивертикулез

Патология, при которой на стенках кишечника образуются небольшие выпячивания. При их воспалении или повреждении у женщин при дефекации заметна кровь. Кроме того, наблюдаются и другие симптомы:

• повышение температуры тела и др.

Первое, что нужно сделать – нормализовать работу кишечника, чтобы предупредить формирование новых дивертикулов. Терапия зависит от тяжести и запущенности болезни: возможна терапия медикаментозными средствами либо оперативное вмешательство для удаления поврежденных тканей.

• Рак толстой кишки

Наиболее распространенное онкологическое заболевание, при развитии которого из анального отверстия выходит кровь. Кровотечения возможны на любой стадии недуга. Они могут иметь яркий цвет или смешиваться с каловыми массами. Интенсивность выделений также различается. Если опухоль распадается и кровоточит, они достаточно сильные, так как болезнь затрагивает крупные сосуды.

Кровь при стуле у женщин может быть разной, а ее характер во многом зависит от основного заболевания. При анальных трещинах выделения осуществляются небольшими порциями и чаще всего заметны на салфетках. Если появление крови вызвано проктитом, в кале будут видны прожилки слизи. Когда у пациентки диагностированы полипы, на объем выделяемой крови и ее особенности влияют размеры новообразований. Но всегда у женщин во время стула заметна кровь. Аналогичная ситуация характерна для онкологических недугов.

– специфическая болезнь, при которой на слизистой формируются язвы. Патология проявляется жидким стулом, в котором присутствует кровь. Язва желудка часто сопровождается сильными анальными кровотечениями.

Характер выделений непосредственно связан с особенностями конкретной болезни.

Поэтому при диагностике врачи обязательно учитывают характер выделений.

Кровь при дефекации у женщин

Кровяные выделения у слабой половины человечества имеют свои особенности. Кроме перечисленных выше причин, они могут появляться в следующих ситуациях:

• при эндометриозе;
• в последние месяцы беременности при варикозе промежности;
• при онкологических заболеваниях после химиотерапии.

Ближе к концу беременности растущая матка давит на все органы, в результате чего стенки прямой кишки утрачивают свою эластичность и легко повреждаются. Еще один провоцирующий фактор – усиленное кровоснабжение и незначительное уменьшение свертываемости крови, что важно для нормального течения беременности. Как следствие, у женщин наблюдается кал с кровью. В отдельных случаях кровотечение не останавливается, что требует незамедлительного вмешательства врача. Чтобы не допустить развития патологии, необходимо вовремя лечить запоры, есть продукты, содержащие клетчатку, и использовать мягкие салфетки.

Кровь при дефекации может возникать при эндометриозе кишечника. При этом недуге в различных органах образуются очаги с клетками, которые очень похожи на элементы слизистой матки. Вследствие повреждения прямой кишки пациентка страдает от болей в животе. В дальнейшем в каловых массах неизбежно появляется кровь со слизью.

Что делать, если у женщин наблюдается кал с кровью

При появлении у женщин не следует тянуть с визитом к врачу и заниматься самостоятельным лечением. Женщины должны пройти обследование у ряда специалистов. Только они могут установить истинную причину появления в каловых массах кровяных выделений, провести необходимые исследования и назначить адекватное лечение.

Причины, по которым у женщины при дефекации и после нее возникает кровь, могут быть разными. Основные из них – заболевания пищеварительного тракта или инфекционные болезни.

Большинству людей не свойственно внимательно осматривать собственные фекалии, да и конструкция современной сантехники часто мешает подобным исследованиям. Если в экскрементах случайно обнаруживаются разного рода примеси и включения, то есть смысл насторожиться: некоторые из них могут быть первыми клиническими проявлениями патологий. Отдельные примеси – это веское основание для визита к врачу и дальнейшего прохождения медицинского обследования, обязательно включающего сдачу анализов.

Нормальный состав, цвет и консистенция стула

В сутки взрослый здоровый человек выделяет в среднем 300 г экскрементов в день, а дефекация обычно происходит 1 раз сутки.

Обратите внимание: в норме стул имеет почти однородную консистенцию.

Основными составляющими экскрементов являются:

При отсутствии острых и хронических заболеваний, а также расстройств кишечника, цвет стула взрослого человека варьирует от светло-коричневого до темно-коричневого.

Изменение цвета является одним из признаков развития патологии. Зеленоватый оттенок – один из симптомов регионарного энтерита (болезни Крона), серый цвет свидетельствует о проблемах с поджелудочной железой, светло серый или почти белый – о нарушении функциональной активности печени (в частности – при болезни Боткина). Желтый оттенок говорит о заболевании желчного пузыря.

Какие бывают примеси?

Наиболее часто в кале выявляются следующие примеси:

• остатки пищи;
• слизь;
• кровь;
• инородные включения;
• гной.

Наличие примесей может свидетельствовать о развитии заболеваний (порой – достаточно серьезных патологий пищеварительной системы), но нередко оно обусловлено характером питания.

Остатки пищи в кале

Если вы обнаружили в фекалиях целые кукурузные зерна или семена (например – подсолнечные), это не является поводом для того, чтобы бить тревогу. Некоторые продукты перевариваются очень тяжело, особенно если они плохо пережеваны. Также пищеварительные ферменты совершенно не в состоянии справиться с жилками, присутствующими в мясных продуктах, а также рыбьими косточками и фрагментами яичной скорлупы.

Основанием для визита к врачу является присутствие в экскрементах непереваренных мясных волокон, а также творога или яиц. Этот признак говорит о недостатке пищеварительных ферментов.

Обратите внимание: присутствие крупных частиц непереваренной пищи получило название лиентореи. При обнаружении мясных волокон говорят о креаторее.

Причиной нехватки энзимов могут являться:

• недостаточная секреция панкреатического сока (после резекции части поджелудочной железы или на фоне панкреатита);
• угнетение секреции ферментов в кишечнике;
• ярко выраженная атрофия слизистой оболочки желудка.

Остатки пищи могут появляться в стуле при его ускоренной эвакуации на фоне повышенной перистальтики. В этом случае некоторые продукты просто не успевают перевариться и усвоиться. Подобное явление в частности характерно для синдрома раздраженного кишечника.

Если кал имеет маслянистый блеск, это является признаком стеатореи, т. е. присутствия большого количества липидных соединений (жиров).

Возможные причины стеатореи:

• большое количество жиров в рационе;
• заболевания печени, желчного пузыря и протоков (цирроз, гепатит, холецистит и т. д.);
• болезни поджелудочной железы (воспаления, стриктуры, язвы и опухоли);
• гемохроматоз (накопление железа в органах на фоне нарушений метаболизма);
• патологии кишечника (воспалительные, аутоиммунные и опухолевые);
• эндокринные заболевания и патологии желез внутренней секреции;
• врожденные (наследственные) заболевания;
• системные проявления болезней кожи;
• избыточное потребление слабительных препаратов.

Слизь в кале

Обратите внимание: присутствие некоторого количества слизи в стуле (в виде комочков или вкраплений) является нормой для детей раннего возраста, находящихся на грудном вскармливании. Материнское молоко характеризуется высокой жирностью, с которой пока не способны в полной мере справиться пищеварительные ферменты организма малыша.

У любого здорового человека клетки кишечной стенки продуцируют слизь, необходимую для облегчения прохождения каловых масс по нижним отделам пищеварительного тракта. Небольшой объем бесцветной (практически прозрачной) слизи нередко наблюдается в норме и не является поводом для беспокойства.

Если слизь выделяется в большом объеме или имеет коричневый или желтоватый цвет, это может говорить о следующих патологиях:

• повышенная перистальтика кишечника;
• воспалительные заболевания неинфекционного генеза;
• острые кишечные инфекции (дизентерия, брюшной тиф и т. д.);
• доброкачественные или злокачественные образования;

Обратите внимание: нередко большое количество слизи является первым клиническим признаком развития регионарного энтерита (). Примесь значительного количества слизи также достаточно часто фиксируется при хронических запорах.

По степени характеру распределения слизистого компонента в фекалиях можно определить высоту расположения патологического очага. Если слизь сравнительно равномерно пропитывает экскременты, то воспалительный процесс локализован в верхних отделах кишечника, если же примеси определяются на поверхности (чаще в виде комочков), то поражены нижние отделы.

Кал с примесями крови

Присутствие крови в экскрементах – это безусловный повод для обращения к врачу, поскольку может быть клиническим проявлением следующих заболеваний:

• аутоиммунные патологии кишечника ();
• злокачественные новообразования органов ЖКТ;
• доброкачественные опухоли стенок кишечника ();
• ишемический колит;
• заболевания инфекционного генеза ( , дизентерия и т. д.);
• и язвы прямой кишки и ректальной области;
• кишечная ангиодисплазия;
• патологии крови (нарушение свертывания);
• некоторые глистные инвазии (в частности – аскаридоз).

Объем крови варьирует в зависимости от характера заболевания и степени выраженности патологии. В фекалиях чаще присутствуют только небольшие и малозаметные прожилки, но при серьезных патологиях при дефекации может выделяться до 200 и более мл. В этом случае речь идет уже о кишечном кровотечении, что требует принятия безотлагательных мер.

Обратите внимание: при некоторых патологиях во время акта дефекации выделяется только кровь, смешанная с кишечной слизью.

Цвет крови в стуле позволяет с высокой степенью вероятности определить примерную локализацию очага кровотечения. Алый цвет и расположение крови поверх фекалий говорит о том, что имеет место патология сигмовидной, нисходящей или прямой кишки. Свежая кровь также выделяется при трещинах заднего прохода и геморрое. Более темная кровь и кровяные сгустки, сравнительно равномерно смешанные с каловыми массами, свидетельствуют о том, что источник кровотечения находится в верхних отделах толстого кишечника (ободочная кишка) или в тонком кишечнике. Черное окрашивание стула может говорить о том, что кровь выделяется в желудке или пищеводе (специфический цвет обусловлен тем, что кровь подверглась воздействию соляной кислоты желудочного сока).

Обратите внимание: красноватый оттенок стула или бордовые прожилки не всегда обусловлены присутствием крови – обязательно вспомните, не ели ли вы накануне свеклу?

Инородные включения

Присутствие пленок в фекалиях может быть обусловлено достаточно серьезной патологией толстого кишечника – псевдомембранозного колита, часто обусловленного длительной или нерациональной антибиотикотерапией.

Фрагменты некротизированных тканей обнаруживаются при распаде злокачественных опухолей, а также при инвагинациях на фоне кишечной непроходимости.

При приеме фармакологических препаратов в гранулированных формах их частички также нередко определяются в стуле. Активированный уголь придает экскрементам черный цвет.

В фекалиях иногда выявляются т. н. панкреатические, желчные и кишечные конкрементозные образования – копролиты. Кишечные уплотнения (камни) не являются истинными конкрементами, а представляют собой сильно уплотненные каловые массы, образовавшиеся на фоне хронического запора. Данная патология более характерна для пациентов пожилого возраста. Истинные копролиты состоят из органического ядра с постепенно наросшими минеральными солями. Присутствие таких конкрементов в кале позволяет предположить заболевания поджелудочной железы или желчевыводящих протоков.

Гной в кале

Присутствие в фекалиях гноя является безусловным свидетельством развития патологии воспалительного генеза. В большинстве случаев гной определяется параллельно с кровью и слизью.

Гной может иметь желтоватый или зеленоватый оттенок и появляется при следующих заболеваниях:

• проктит;
• инфекционный колит;
• язвенный колит;
• распад (на поздних стадиях онкологического заболевания);
• прорыв абсцесса в просвет кишечника;
• аутоиммунное поражение кишечника (болезнь Крона).

Важно: помните, что если при дефекации выделяется гной, то самолечение категорически недопустимо. О положительном эффекте в данном случае речи быть не может.

Лечение

Обнаружение большинства упомянутых примесей является основанием для обращения в поликлинику к гастроэнтерологу. Направить пациента к профильному специалисту и назначить ряд анализов может также участковый терапевт.

Специалисты, консультация которых может понадобиться:

• проктолог;
• инфекционист;
• хирург;
• гематолог;
• онколог.

Важно: при выделении большого количества крови на фоне ухудшения общего состояния, следует вызвать бригаду «скорой помощи». Массивное кровотечение является угрожающим жизни состоянием и требует госпитализации пациента в отделение реанимации или интенсивной терапии.

Для постановки или уточнения диагноза в большинстве случаев пациента направляют на обследование к врачу-эндоскописту.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель