Почему повышена щелочная фосфатаза у взрослого человека. Почему уровень ЩФ бывает пониженный. Функции и место в организме

Щелочная фосфатаза - необходимый компонент ферментной системы организма, важно знать, если она повышена, что это значит и на что влияет. Определяется этот параметр путем биохимического анализа сыворотки. Само по себе изменение в сторону повышения или снижения ЩФ еще не означает наличия конкретного заболевания, однако этот показатель очень ценен для диагностики.

Почему повышается щелочная фосфатаза в крови?

Нормальное содержание ЩФ, выявляемое при биохимическом анализе, колеблется в границах от 45 до 148 грамм на моль. О чем говорит превышение указанного уровня? Повышение щелочной фосфатазы в крови имеет определенные причины:

особенности здорового организма;
патологии печени: цирроз, (также и при гепатите В и С), опухоли, послеоперационный период;
болезни желудочно-кишечного тракта;
инфекционные поражения пищеварительной системы;
язвенный колит;
желчекаменная болезнь и заболевания путей желчевыведения;
инфекционный мононуклеоз, приводящий к снижению функции печени;
заболевания костей, например, миеломная болезнь, рахит, остеомаляция, метастазы в кости;
инфаркт миокарда.

Как видно из приведенного списка, причиной повышенной ферментной активности может быть как патология, так и особенность относительно здорового организма как вариант нормы.

Естественные причины, по которым щелочная фосфатаза бывает повышена

Вот какие состояния повышают рассматриваемый параметр, но не являются при этом патологическими:

гормональные изменения (периоды роста и полового созревания, окончание периода роста костей);
функционирование плаценты на поздних сроках беременности;
время восстановления в послеоперационный период и после переломов костей;
лечение определенными медикаментозными средствами, например, аспирином, парацетамолом, прием оральных контрацептивов (здесь имеются в виду те медикаменты, которые влияют на состояние печени, чем и повышают содержание различных энзимов в сыворотке);
определенные возрастные периоды: детский возраст в виду активного роста и у пожилых вследствие резорбции костной ткани;
вредные привычки, негативно влияющие на печень: употребление табака и алкоголя, токсикомании;
отсутствие адекватной двигательной активности;
нездоровые пищевые привычки (значительной преобладание в рационе жирной и насыщенной транс-жирами еды);
ожирение.

Статья в тему:

Как быстро повысить гемоглобин народными средствами и в домашних условиях?

Если все остальные показатели на фоне того, что ЩФ повышена, в норме, то человек здоров, а превышение нормы параметра в таком случае - индивидуальный вариант нормы. Поэтому такое состояние не требует коррекции и лечения.

ВАЖНО! Многие состояния, вызывающие повышение уровня энзимов, сами по себе не являющиеся патологией (вредные привычки, избыточный вес, гиподинамия), могут наносить впоследствии вред здоровью, поэтому в этих случаях образ жизни пациента нуждается в пересмотре.

Почему повышена ЩФ у беременных?

Повышение энзимной активности при беременности - одно из проявлений изменения этого параметра по физиологическим причинам. Так, в норме всегда происходит превышение содержания этого энзима в сыворотке на поздних сроках вынашивания ребенка, то есть в третьем триместре.

Такое повышение ферментного содержания в сыворотке у беременных обусловлено тем, что в это время активно растет и развивается плацента, которая отвечает за питание ребенка. А это провоцирует усиление метаболических процессов, отчего и возрастает фосфатазный параметр.

ВНИМАНИЕ! Более того, понижение ЩФ у беременной - гораздо более серьезная проблема, поскольку свидетельствует о плацентарной недостаточности, могущей привести к гипоксии плода.

Однако это не означает, что когда повышена ЩФ у беременной женщины не нужно обращать никакого внимания. Ведь чрезмерное превышение уровня фермента может указывать и на такие патологические состояния, как эклампсия (гестоз позднего периода). Для того чтобы это выявить следует провести дополнительные анализы, поскольку повышения уровней ферментов, в частности ЩФ, могут негативно сказываться на клетках плаценты.

ВАЖНО! Если у женщины наблюдались проблемы со здоровьем желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей или печени еще до наступления беременности, значит, требуется обратить более пристальное внимание на то, что ЩФ повышена в процессе подготовки к материнству.

Симптомы повышенной щелочной фосфатазы

Параметры ферментной активности показывает биохимический анализ крови. Для различных возрастных категорий норма содержания этого вещества в кровяной сыворотке такова:

Статья в тему:

Как лечить жировой гепатоз печени народными средствами?

Если же будет выявлено увеличение фосфатазного уровня в сравнении с возрастной нормой, то терапевт направит пациента на дополнительные и обследования и к узкопрофильному специалисту.

Механизм подъема уровня ЩФ

ЩФ содержится во многих человеческих тканях, а наибольшее ее количество - в кишечной слизистой, клетках костей (остеобластах), в протоках желчевыводящих путей, в развивающейся плаценте и в железистой ткани груди при лактации. При помощи этого фермента расщепляются фосфорная кислота и ее органические производные, что происходит за счет высокой рН фермента, то есть соответствующей рН щелочи (за что это вещество и получило свое наименование). Все это необходимо для транспорта фосфора в пределах организма.

Обычно в диагностических целях используется определение активности печеночной и костной форм фермента. При каких заболеваниях может происходить усиленное высвобождение ЩФ из печени и костей? Очевидно, что при тех, когда эти органы подвергаются разрушению. Именно поэтому выявление повышенного уровня его в крови может свидетельствовать о наличии определенного диагноза.

Когда назначают анализ, чтобы определить, что ЩФ повышена?

Почему врач может назначить сдать анализ на определение активности щелочной фосфатазы? Анализ назначается в следующих случаях:

при диспансеризации и профосмотрах граждан, занятых на вредных производствах;
в комплексе мероприятий подготовки к оперативному вмешательству;
при желтухе;
если имеются признаки поражения печени, ЖКТ и желчевыводящей системы: боли в животе (справа под ребрами), зуд, диспепсические явления.

ВНИМАНИЕ! Следует помнить, что определить, увеличена ли щелочная фосфатаза, можно только в сравнении с возрастной нормой, поскольку нормальные показатели для ребенка и взрослого значительно различаются.

Как подготовиться к сдаче крови на ЩФ?

Для получения наиболее корректного результата, нужно сдавать кровь из вены строго натощак. Поскольку на содержание фермента в организме влияет состояние печени, перед сдачей следует избегать чрезмерной на нее нагрузки, а именно:

Видео

Когда щелочная фосфатаза снижается?

В результате биохимического исследования можно увидеть не только, когда уровень фермента повышен, но и обратную ситуацию. Пониженная фосфатаза также может свидетельствовать о проблемах со здоровьем:

о недостаточности плаценты, если речь идет о беременной женщине;
гипотиреоидном состоянии (снижении функции щитовидной железы);
тяжелых анемиях, в том числе и железодефицитных;
микроэлементных дефицитах (Mg, Ca, Zn и других);
врожденной патологии - гипофосфатазии, что приводит к остеомаляции.

Кроме того, снижение фосфатазной активности может наблюдаться и в посттрансфузионном периоде, если был перелит большой объем крови или ее компонентов. Если по результатам биохимии было обнаружено понижение фермента, как и в случае с превышением, специалист назначит дополнительное обследование для постановки диагноза и подскажет, как повысить щелочную фосфатазу в случае такой необходимости.

Так что само по себе превышение нормативного значения содержания этого показателя - еще не повод волноваться. Обязательно обсудить это с лечащим врачом для назначения дальнейшего обследования.

Даже здоровому человеку врачи рекомендуют ежегодно сдавать анализ на биохимию крови. Среди важных показателей, которые будут в расшифровке результатов, стоит уделить внимание уровню ALP. Специалисты называют его ключевым для оценки здоровья гепатобилиарной системы, костей и печени. Биохимический анализ крови беременной женщины или ребёнка часто может показать повышение показателя ALP (щелочной фосфатазы) - это является физиологической нормой.

Что такое щелочная фосфатаза

Этим термином обозначают целую группу изоферментов, которые содержатся практически во всех тканях человека, с наибольшей концентрацией в печени, желчевыводящих путях, костной ткани и плаценте . Фосфатаза, создавая щелочную среду, расщепляет фосфорную кислоту на соли (фосфаты) с выделением фосфора, способного проникнуть через мембрану клеток. При разрушении клеток, содержащих фермент, он попадает в кровь. Поскольку клетки обновляются непрерывно, определённый уровень концентрации фермента есть всегда.

Что показывает щелочная фосфатаза в крови

Активность ЩФ связана с процессами в печени, желчевыводящих протоках, тонком кишечнике. Анализ на уровень фермента очень важен в диагностике патологий печени, закупорки желчных ходов при камнях желчного пузыря и опухолях поджелудочной железы, первичного билиарного цирроза и склерозирующего холангита. Повышенная активность клеток костной ткани также влияет на уровень фосфатазы в крови, что важно при диагностике первичных или вторичных опухолей кости.

Высокая

Повышенная активность ЩФ (другие медицинские аббревиатуры - ALP, ALKP) при беременности считается нормой, а в остальных случаях, как правило, указывает на заболевания печени или патологические процессы в костях. При таких условиях важными для диагностики становятся некоторые смежные показатели. Так, параллельное повышение уровней билирубина, аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ) скорее всего, укажет на повреждения печени. Изменение уровней минералов – кальция и фосфора – покажет патологию костной ткани.

Низкая

Пониженный уровень фермента ЩФ встречается намного реже, чем повышенный. Такой результат может дать приём оральных контрацептивов, переливание крови, недостаток в организме магния и цинка. Кроме того, низкий уровень костных изоферментов – основной показатель гипофосфатазии, редкой генетической болезни, характеризующейся нарушением образования костной ткани. Если болезнь проявляется у детей (ювенильная форма), её характеризуют частые переломы, рахит, выпадение зубов.

Анализ

Уровень ALP определяется по сыворотке крови, чаще во время биохимического анализа, иногда отдельно. Забор крови осуществляется из вены, исследование проводится натощак. Показаниями к анализу могут стать жалобы пациента на усталость, слабость, снижение аппетита, рвоту или тошноту, потемнение мочи и осветление кала, болезненность правого подреберья, пожелтение кожи и склер. На исследование направляют врачи разного профиля: терапевты, гастроэнтерологи, эндокринологи, урологи, инфекционисты, гематологи.

Норма щелочной фосфатазы

Нормальным уровнем ЩФ в крови считается интервал от 20 до 140 МЕ/л. Это усреднённое значение, которое сильно меняется в зависимости от пола и возраста человека. Самые высокие показатели отмечаются у детей и подростков во время активного роста, так как у них происходит постоянное деление костной ткани. Кроме того, врачи выделяют порядка 200 препаратов, приём которых может изменить активность печеночного изофермента и отразиться на данных анализа (как правило, в сторону увеличения).

У мужчин

Показатели ALP для мужчин приведены ниже (у молодых людей до 30 лет результаты могут быть немного больше верхней границы нормы, врачи не относят это к патологиям):

У женщин

Аномальный уровень ЩФ, не связанный с болезнью, у женщин может наблюдаться во время третьего триместра беременности (причина - выделяющийся в кровь плацентарный изофермент), во время грудного вскармливания, из-за чрезмерных физических нагрузок. В остальных случаях предполагается следующая норма щелочной фосфатазы в крови у женщин:

У детей

Самые активные периоды роста приходятся на первый год жизни и переходный возраст. Это отражается на результатах анализов, повышение щелочной фосфатазы у детей совпадает с этими периодами.

Норма ЩФ в крови у детей:

Причины повышения щелочной фосфатазы в крови

Сам по себе высокий ALP не является диагнозом, необходимы дополнительные исследования , поскольку повышаться показатель может вследствие множества причин, среди них:

Гепатит любого происхождения (нормы повышены до 3 раз).
Инфекционный мононуклеоз, особенно первая неделя болезни.
Цирроз печени – заболевание, при котором ткань печени заменяется соединительной, что негативно сказывается на её функциях. ЩФ в биохимическом анализе крови будет расти и при циррозе любой этиологии, аутоиммунном или алкогольном.
Рак печени или метастазы в область этого органа.
Опухоли поджелудочной железы или желудка, давящие на область желчных протоков. Закупорка желчевыводящих путей называется холестазом.
Первичный рак почки.
Камни в желчном пузыре.
Болезнь Педжета (нормы превышены до 15-20 раз) – редкое заболевание, характеризующееся патологическим ростом костей.
Остеосаркома или костные метастазы других опухолей.
Остеомаляция – патологический недостаток кальция, вызывающий размягчение костей.
Инфаркт миокарда.
Гиперпаратиреоз – заболевание щитовидной железы, при котором кальций вымывается из костей.
Язвенный колит, поскольку ЩФ содержится в клетках кишечника.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — это фермент, который относится к группе молекул гидролаза. Он необходим для реакции в организме дефосфолирования.

Успешность данного расщепления фосфора происходит благодаря щелочной фосфатазе.

Расщепление молекул фосфора и органических веществ, происходит посредством перемещения фосфатазой через мембрану клетки ионов фосфора.

Концентрация щелочной фосфатазы в плазме крови имеет постоянный коэффициент, который показывает норму в фосфорном обмене в организме. Щелочная фосфатаза наиболее активно проявляет себя в среде pH от 8,60 до 10,10.

Что это такое — щёлочная фосфатаза?

Щёлочная фосфатаза — это самый распространённый в организме фермент, но его функциональные обязанности полностью не изучены.

Щёлочная фосфатаза присутствует во всех клетках всех органов организма и имеет свою разновидность:

В сыворотке щелочная фосфатаза представлена в изоферментах.

Они находятся практически в одинаковом процентном соотношении:

Костный фермент представлен — в остеобластах;
Печеночный фермент — в гепатоцитах.

Если нарушается баланс, и происходит разрушение молекул в клетках (при переломе кости), или патологии в печени, тогда происходит скачок показателя щелочной фосфатазы в плазме крови.

Существуют ферменты, которые при биохимическом анализе входят в показания щелочной фосфатазы, в организме имеют определённые функциональные обязанности.

В обязанности многих ферментов входит расщепление фосфорной кислоты на эфирные органические соединения, что приводит к нормализации фосфорно-кальциевого обмена.

Активность данного фермента

Активность данного фермента в сыворотке имеет свойства изменяться в зависимости от обменного процесса. Данная активность — это маркер выявления заболевания костей (остеопороз) на ранней стадии развития патологии, а также данный коэффициент применяется для скринингового изучения сывороточного состава крови.

Процессы в половых женских органах приводят к повышению фосфатазы плацентарного характера, а в биохимическом анализе будет отражаться, как повышенная активность общего индекса фосфатазы щелочной.

По плацентарному изменению можно выявить новообразования в половых органах женщины (злокачественная опухоль шейки матки).

Активность фермента ЩФ в детском организме в норме выше, чем во взрослом организме в 1,5 — 2 раза. Зависит от физиологических процессов, которые происходят в организме детей — это интенсивное формирование всех систем и органов, их интенсивный рост. В период интенсивного роста индекс щелочной фосфатазы может быть — 800 U/l.

Такой показатель у детей не является патологией, а нормой, так как в процессе взросления организма участвуют оба фермента: печеночного типа и костный.

Когда рост костей скелета закончен, тогда костный фермент перестает проявлять свою активность и только печеночный изоэнзим влияет на активность щелочной фосфатазы.

Активность при беременности

Изофермент фосфатазы повышается у женщин в период вынашивания ребенка, и особенно в 3 триместре внутриутробного развития плода. Также очень высокая активность фермента у детей, которые родились раньше положенного срока, потому, что им приходится в развитии догонять сверстников.

Такие показатели являются физиологическими, и не считаются отклонениями от нормативных показателей.

Существуют результаты биохимии, если щелочная фосфатаза занижена, тогда это показатель недоразвития плаценты, и является показателем при беременности.

Для чего проводится изучение фермента фосфатазы?

Тестирование на фосфатазу назначат для того, чтобы выявить на ранней стадии развития патологии в печени, а также заболевания костно-скелетного аппарата.

Также повышение индекса щелочной фосфатазы происходит при нарушениях в работе желчного пузыря, при закупоривании желчных проходов, а также камнях, которые находятся в пузыре и в протоках.

Активность ЩФ увеличивается также при новообразованиях злокачественного характера в органах эндокринной системы — в поджелудочной железе.

Тестирование на гамма-глутамилтрансферазу вместе с тестом на ЩФ проводится при диагностической проверке заболевания, которые провоцируют патологии в процессе вывода желчи в организм — билиарный цирроз (первичная форма), а также склерозирующий холангит первичного характера.

Биохимический анализ на коэффициент ЩФ проводится с целью выявления патологи в костных клетках, потому что любые изменения в костях повышают активность щелочной фосфатазы.

В этот момент можно выявить новообразования злокачественного типа и посодействовать тому, чтобы этот очаг онкологии не вышел за пределы кости.

Сдача биохимии повторно проводится для отслеживания активности ЩФ и развития патологии, а также для корректировки медикаментозного терапевтического, или хирургического лечения.

При каких обстоятельствах назначается исследование?

Лабораторное тестирование на щелочную фосфатазу, является стандартным в биохимическом анализе, и применяется при подготовке к оперативному вмешательству в организме. Также данное тестирование проходят при печёночных пробах.

Анализ на ЩФ назначают тогда, когда у больного ярко выраженные симптомы:

Общая слабость организма;
Сниженный аппетит;
Тошнота, которая переходит в рвоту;
Боль в верхней части живота, которая рикошетит в правую сторону под рёбра;
Пожелтение кожных покровов при болезни желтуха;
Потемнение урины;
Изменение в цвете фекалий;
Зуд кожи;
Болезненные ощущения в костях;
Суставная боль.

Также всегда проводят тестирование на щелочную фосфатазу при частых переломах кости.

Нормативный индекс фермента в составе крови

Нормативный коэффициент щелочной фосфатазы имеет довольно широкий размах в коэффициентах. Диапазон его составляет от 44,0 МЕ/л до индекса 147 МЕ/л.

При определении нормативов большое значение имеет пол человека, а также возрастная категория.

Женщины, которые вынашивают ребенка, имеют завышенный индекс ЩФ, а также незначительно выше коэффициент у подростков в фазе полового созревания. Такие высокие показания индекса не считаются патологией в организме, а являются физиологическими отклонениями от нормативных коэффициентов.

Также показатели могут колебаться в разную сторону, в зависимости от применяемых лабораторией реагентов, потому что стандартная схема применения препаратов в биохимии на данный момент отсутствует.

Таблица нормативных показателей в составе крови щелочной фосфатазы:

Активность фермента определяется по различным методикам, а также при различном температурном режиме. Приведенная в таблице норма рассчитана при температуре лабораторного изучения — 37 градусов.

Для того чтобы не возникало путаницы при расшифровке в расхождениях различных клинических лабораторий, существуют в тесте на щелочную фосфатазу референсные значения в лабораторных результатах. По этим значениям можно определить, входит коэффициент исследуемой крови в нормативный диапазон, или же существуют отклонения от нормы.

Таблица нормы референтных значений:

Возраст пациента	Референтное значение (единица измерения Ед/л)
новорождённые, которым до 5 суток	до 550,0
от 5 суток до полугодовалого возраста	1000
от 6 календарных месяцев - до одного года	1100
от одного года до 3-летнего возраста	670
от 3 до 6 календарных лет	650
от 6 лет - до 12-летнего возраста	720
девушки с 12-летнего по 17 летний возраст	450
женщины старше 17 календарных лет	720
юноши с 12-летнего по 17 летний возраст	930
мужчины после 17 лет	270

Чтобы быть уверенным в нормальном индексе своих результатов тестирования, необходимо проконсультироваться о своих результатах в клинической лаборатории, или на приеме у лечащего доктора.

При каких заболеваниях индекс повышенный?

Помимо физиологической этиологии повышения щелочной фосфатазы, на увеличение активности данного фермента влияют патологии в организме:

Лечение для снижения активности фермента, проводят при помощи медикаментозных средств и сбалансированного питания больного:

Препарат Азатиоприн;
Лекарственное средство Клофибрат;
Контрацептивы оральные;
Препараты, которые нормализуют функционирование печени;
Употреблять настои лекарственных целебных растений, которые положительно влияют на печень;
Диета с использованием продуктов питания богатых на кальций;
Диета, которая с максимальным наличием в продуктах фосфора — рыба, морепродукты, кисломолочные продукты, мясо, печень говяжья.

Пониженный индекс фосфатазы в составе крови

Меньшее выделения в сыворотку крови изоферментов провоцирует снижение индекса ЩФ.

Щелочная фосфатаза понижена, значит, в организме происходят такие патологии:

Остеопороз преклонного возраста;
Микседема щитовидки;
Переизбыток изотопов имеющий радиоактивный характер в костной ткани;
Ярко выраженная анемия;
Цинга или дефицит витамина С;
Переизбыток в организме витамина Д. Этот показатель последствие несоблюдения дозировки медикаментозных препаратов от рахита.

Повысить наличие в составе сыворотки крови щелочной фосфатазы можно при помощи диеты, которая способна насытить организм необходимыми витаминами:

Продукты с высоким содержанием витамина С — цитрусовые (особенно лимон), лук, чеснок, смородина черная, шиповник;
Продукты с содержанием витаминов группы В — мясо, бобовые, печень говяжья, рыба жирных сортов, огородная зелень;
Еда богатая молекулами магния — семечки, бобовые, соя, орехи всех видов.

Не нужно путать щелочную фосфатазу с кислой фосфатазой

Помимо щелочной фосфатазы, в анализе биохимии крови, также присутствует показатель — кислотная фосфатаза. Данный индекс показывает состояние предстательной железы у мужчин.

Повышения уровня кислого фермента говорит о том, что в железе присутствует опухоль или проросли метастазы при раке других органов.

Кислая фосфатаза является простатспецифическим антигеном, а также маркером новообразования в предстательной железе (PSA).

Заключение щелочная фосфатаза

Для того чтобы выявить патологию в организме, не достаточно только результатов исследования состава крови на концентрацию щелочной фосфатазы. Так как нормативный диапазон данного фермента довольно широкий, и зависит от возрастной категории.

Для точного диагноза, нужно пройти ряд дополнительных диагностических проверок.

Основываясь на показателе щёлочной фосфатазы и на результатах дополнительных исследований, доктор видит полную картину патологии и может установить правильный диагноз.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – это группа природных катализаторов (ферментов), локализованных в большинстве тканей человеческого организма. Данные ферменты занимаются отщеплением кислотного остатка фосфорной кислоты от ее сложных органических эфиров и других соединений. Подобная реакция требует определенных условий, а именно высоких значений рН (щелочная среда, рН не ниже 8,6). По этой причине фосфатаза называется щелочной.

В медицинской практике щелочная фосфатаза используется как индикатор реакций обмена в костной ткани и как сигнальный показатель желчевыделительной функции печени. В зависимости от локализации фосфатазы, данный фермент может в названии отражать специфику своего расположения (печеночный фермент, костный, кишечный, плацентарный, почечный).

При определенных возрастных параметрах и поле человека, концентрация щелочной фосфатазы преобладает в разных тканях организма. В детском и подростковом возрасте наиболее существенным содержанием обладает костная ЩФ, что обусловлена активными процессами роста и развития костной ткани у молодого организма. У взрослых людей преимущественно представлена печеночная ЩФ, остальные показатели значительно ниже. У женщин при беременности основную роль играет плацентарная ЩФ в силу активного развития плода.

По причине синтеза ЩФ внутри клеток, в кровь данный фермент попадает при их разрушении. Это происходит по причине ее высокой концентрации, что обусловлено необходимостью синтеза фосфатазы в том или ином случае. Наблюдение за уровнем щелочной фосфатазы в крови позволяет по ее локализации сделать вывод о поражении того или иного органа или системы организма.

Референсные значения ЩФ в крови зависят от пола и возраста человека:

для новорожденных 70-370 Ед/л;
≤ 1 года 80-470 Ед/л;
1-10 лет 65-360 Ед/л;
10-15 лет 80-440 Ед/л;
≥ 15 лет 40-130 Ед/л;
при беременности 0-250 Ед/л.

Почему щелочная фосфатаза ниже нормы?

Подробней остановимся на причинах пониженной ЩФ в крови. Среди всех факторов стоит выделить следующие:

Падение уровня щелочной фосфатазы в крови ниже нормы может быть следствием дефицита витаминов группы Б (в особенности витамина Б12), а также витамина С. При недостатке данных витаминов затрудняется синтез фермента и развиваться анемия. В эту же группу стоит включить недостаточное поступление с пищей цинка и магния.
Гипотиреоз . Данное заболевание развивается вследствие нарушения синтеза гормонов щитовидной железы. Это происходит вследствие либо частичного, либо полного исчезновения функции щитовидной железы.
Цинга . Данное заболевание является следствием первого пункта, а именно дефицита витамина С. Эта патология характеризуется ломкостью сосудов, кровоточивости десен и появлением сыпи.
Анемия . Это целая группа синдромов, характеризующаяся одним общим фактором, а именно уменьшением содержания гемоглобина в крови ниже нормы.
Квашиоркор – одна из разновидностей дистрофии, которая развивается из-за недостатка протеинов в пище. Как правило, данное заболевание характерно для детей младшего возраста (от одного до четырех лет), хотя есть клинические свидетельства о взрослых пациентах.
Ахондроплазия – наследственное заболевание, характеризующееся недостаточным развитием длинных костей, что ведет к карликовости.
Кретинизм . Данное заболевание связано с пунктом 2. Оно является следствием недостаточной работы щитовидной железы, что ведет к падению содержания йода ниже референсных значений. Этот дефицит провоцирует значительные отклонения в физическом и умственном развитии.

Отдельно необходимо остановиться на падении уровня ЩЗ в крови ниже нормы при беременности. Как уже упоминалось, основной вклад в уровень фермента в данном случае оказывает плацентарный вид. Нормальный показатель щелочного фермента в крови при беременности должен быть повышен, так как происходит активное формирование плода.

Если анализ показывает падение ниже референсных значений, то это может быть первым признаком развития недостаточности плаценты.

Данное заболевание характеризуется нарушением в связке мать плацента-плод. Это отклонение крайне опасно для будущего ребенка по очевидным причинам – вероятна гипоксия плода (кислородное голодание), что может привести к смерти еще не родившегося ребенка. Поэтому при обнаружении уровня ЩЗ в крови ниже нормального необходимо незамедлительно обратиться к врачу за консультацией. Заниматься самодиагностикой при беременности тоже крайне опасно. Не лечитесь самостоятельно и своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Щелочная фосфатаза - показатель, часто фигурирующий в комплексном биохимическом анализе крови. Этот фермент отвечает за функции многих органов, в первую очередь печени и костно-суставной системы. Свое название он получил за то, что наиболее активен в щелочной среде, где pH составляет от 8 до 10. Нормальные концентрации этого вещества находятся в довольно большом диапазоне, поэтому клиническую значимость приобретают лишь значительные отклонения. Для правильной интерпретации этого анализа необходимо иметь представление о функции фермента и его нормах по возрастам.

Для чего нужна щелочная фосфатаза?

Щелочная фосфатаза - это фермент из группы гидролаз. Под его влиянием в организме протекают реакции дефосфорилирования - отщепления фосфатов от биоорганических соединений на молекулярном уровне. По локализации различают несколько видов фосфатаз:

кишечная;
печеночная;
плацентарная;
костная;
почечная.

В лабораториях определяют общей уровень щелочных фосфатаз организма, которые отражают функции печеночной и костной ткани . Фермент переносит фосфор между молекулами и мембранами клеток, а следовательно, участвует в регуляции фосфорно-кальциевого обмена наряду с паратгормоном и кальцитонином.

Щелочная фосфотаза синтезируется в остеобластах - структурных единицах костей, а также в гепатоцитах - клетках, формирующих строму печени. Когда повышается активность этих клеток, или когда они разрушаются, повышается выработка фермента и повышается его концентрация в крови.

Регуляция фосфорно-кальциевого обмена. Во всех органах, принимающих в нем участие, работает щелочная фосфатаза

Доминантное место выработки фермента - печень. После синтеза его клетками этого органа фермент вместе с желчью попадает в внутрипеченочные протоки, по которым он вытекает за пределы печени в общий желчный проток, впадающий в двенадцатиперстную кишку.

Если есть препятствие для оттока желчи, то щелочная фосфатаза повышается одновременно с другими компонентами желчи, синтезируемыми в печени, например с холестерином. Такое состояние называется холестазом, при нем щелочная фосфатаза в крови всегда будет повышена.

На втором месте по значимости - щелочная фосфатаза костей. Она играет роль в обновлении костей и их регенерации. Если кости растут или срастаются после переломов, то активность щелочной фосфатазы возрастает и это является нормой.

Лямблии у детей симптомы и лечение

Нормальные значения фермента в крови

Колебания щелочной фосфатазы в крови - это нормальное явление. В в зависимости от лаборатории, значения фермента могут находиться в диапазоне от 43 до 148 МЕ/л(международные единицы на литр). Результаты анализа могут быть и выше, и это будет являться нормой.

Уровень щелочной фосфатазы в крови зависит от возраста человека и пола. У женщин во время беременности фермент иногда несколько выше усредненных значений, но это будет в пределах нормы. У детей показатели чаще выше, чем у взрослых. Такие изменения объясняются особенностями гормональных и других жизненных систем в определенный промежуток жизни.

Результаты зависят и от применяемых в лаборатории реагентов: стандартизированного универсального метода определения щелочной фосфатазы не существует. В таблице представлены усредненные значения нормы щелочной фосфатазы по возрасту и полу.

Для получения достоверных результатов необходима правильная подготовка к исследованию:

за 12 часов до исследования не принимать пищу и не пить воду;
за 2 часа до исследования исключить физическую нагрузку и стресс;
не курить за час до обследования.

Причины повышения щелочной фосфатазы

Если у пациента есть такие жалобы, как усталость, снижение аппетита, дискомфорт или болевой синдром в правом подреберье, боли в костях или тошнота, то следует определить уровень щелочной фосфатазы - в этих ситуациях она часто повышена. Наиболее показательным результат будет для диагностики заболеваний костей и печени.

Выявление высоких значений фермента встречается и при отсутствии каких-либо симптомов, например при плановом медосмотре или во время подготовки к хирургическим операциям. Для уточнения активности в этом случае можно сдать анализ второй раз, повторный высокий результат показывает, что есть отклонение.

Повышение щелочной фосфатазы оценивается комплексно: если вместе с ней повышаются другие печеночные ферменты(АСТ и АЛТ), то это говорит о болезнях печени и желчного пузыря, если же вместе с ферментом отклоняются от нормы значения кальция и фосфора, то надо обследовать кости и паращитовидную железу.

Можно выделить 4 основные группы состояний, способных привести к повышению щелочной фосфатазы:

1. Изменения в системе печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. К вариантам патологий относят механическую желтуху при камнях желчного пузыря или при раке головки поджелудочной железы или желудка, рак и цирроз печени, гепатиты вирусные и аутоиммунные. Инфекционный мононуклеоз, приводящий к увеличению печени, также способствует повышению фермента.
2. Болезни костей и паращитовидной железы. К этим болезням относят любые поражения паращитовидной железы с изменениями обмена кальция и фосфора, остеомаляцию, рахит, миеломную болезнь. Реже встречается болезнь Педжета, при которой нарушается костная структура. Метастазы любого рака в кости также могут быть причиной повышения.
3. Другие причины, связанные с заболеваниями. Инфаркт миокарда, язвенный колит и болезнь Крона, гематологические заболевания - все они могут приводить к повышению щелочной фосфатазы, но достаточно редко. Опираться в диагностике этих заболеваний лишь на повышение этого фермента нельзя.
4. Неболезненные состояния. К ним относят беременность, детский и подростковый возраст, когда повышение щелочной фосфатазы является физиологичным. На уровень фермента влияет и прием определенных лекарственных препаратов - антибиотиков, комбинированных оральных контрацептивов и некоторых других. После окончания лечения этими лекарствами уровень фермента нормализуется.

Причины снижения показателя

Гораздо реже встречается снижение щелочной фосфатазы. Это может как свидетельствовать об опасных заболеваниях, так и быть признаком незначительных отклонений от нормы, поэтому пренебрегать визитом к врачу нельзя. Снижение фермента встречается при следующих состояниях:

гемотрансфузии в большом объеме, большой кровопотере;
гипофункции щитовидной железы и ее заболеваниях;
тяжелой анемии с гемоглобином ниже 90 г/л;
дефиците магния и цинка;
гипофосфатазии - врожденном дефиците щелочной фосфатазы, который клинически проявляется размягчением костной и зубной ткани;
плацентарной недостаточности у беременных женщин.

Деформация костей скелета при гипофосфатазии

Лечение

Для качественной оценки изменений концентрации щелочной фосфатазы крови любому доктору необходимы некоторые дополнительные методы обследования. Это:

общий и развернутый биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей;
рентген костей и суставов, если с их стороны имеются жалобы.

Только после этого врач сможет назначить адекватное лечение.

Лечение повышения щелочной фосфатазы проводится в соответствии с обнаруженной патологией. Если страдает печень, то назначаются гепатопротекторная и детоксикационная терапия, подкрепленная желчегонными средствами. Препараты, которые используются в лечении, это:

1. Гептрал.
2. Эссенциале форте.
3. Хофитол.
4. Гепамерц.
5. Альфанормикс.
6. Урсодезоксихолевая кислота.
7. Тримедат.

Перечисленные лекарства входят в разные фармакологические группы, подбором дозировки занимается только врач, самостоятельное применение их недопустимо. Народные средства (отвары и настои желчегонных трав - бессмертника, полыни, пижмы, одуванчика) оправданы лишь в том случае, когда они подкрепляют основную медикаментозную терапию. При комплексном лечении снизить щелочную фосфатазу можно быстрее.

Если выявлены проблемы с костями, то лечение назначают травматолог или ревматолог. Обычно используются препараты, стимулирующие рост костной ткани и витамин Д3. При выявлении гематологических нарушений пациент направляется к гематологу. Лечение у гематолога специфичное, препараты в аптечной сети не продаются, народные методы лечения только вредят здоровью.

Таким образом, при обнаружении повышенной щелочной фосфатазы необходимо тщательное дополнительное обследование для постановки правильного диагноза и проведения корректного лечения.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.