Потоотделение подмышек причины. Потливость подмышек

Специальная акция!

До конца месяца лечение повышенного потоотделения подмышек

21000 р. (Ботокс 70 ед., Диспорт 250 ед.)

Цена от 18000 р.

Многие люди сталкиваются с проблемой повышенной потливости. Но, стесняясь рассказывать об этом, просить помощи врача, молча терпят, одеваясь неброско, чтобы не было видно пятен пота, и стараются не подымать рук в общественном транспорте. Повышенная потливость свойственна многим людям, не зависимо от их возраста или пола. По статистике, повышенным потоотделением страдает 20% населения Земли. Повышенное потоотделение является нормальной, естественной реакцией организма на высокую температуру воздуха, а также в минуты сильнейшего волнения. Потоотделение - результат работы эндокринной системы, оно необходимо для нормальной работы всех систем организма. Если же вы потеете вопреки всем законам логики и физиологии, тогда стоит разобраться в причинах подобного явления.

Потливость - защитная реакция организма направленная на отвод избыточного тепла. Но не стоит путать болезнь с естественной реакцией организма. Повышенная потливость или используя медицинский термин - гипергидроз, служит сигналом о наличии проблем с вашим здоровьем. Гипергидроз влияет не только на физический дискомфорт, но и является причиной психологического стресса. Стрессовое состояние само по себе является причиной повышенной потливости, что приводит человека к замкнутому кругу повышенного потоотделения.

Повышенная потливость - причины появления.

Если чрезмерное потоотделение рук, ног, подмышек, лба и спины, возникает при приеме горячей пищи, активных физических упражнениях, высокой температуре внешней среды - причин для опасений нет, это естественная биохимическая реакция организма для снижения температуры тела. Сильное волнение, эмоции, стресс также могут стать причиной потоотделения. Повышенная потливость в таких ситуациях свойственна людям с возбудимой нервной системой.

Однако при отсутствии вышеуказанных причин повышенное потоотделение может указывать на возможные заболевания: туберкулез, лихорадку, астму, нарушение работы нервной и эндокринной систем. Повышенная потливость сопутствует ожирению, сахарному диабету, опухолям надпочечников и другим болезням. Причины повышенной потливости могут быть самые разнообразные и, зачастую, являются наследственными.

Как гипергидроз влияет на Вашу жизнь?

Повышенная потливость влияет на социальную жизнь человека и является причиной различных фобий.

• Повышенная потливость ладоней - порождает страх перед рукопожатием, прикосновениям к людям и вещам на которых отпечатываются явные следы потоотделения.
• Повышенная потливость подмышек и спины - порождает страх перед общественными местами, публичными выступлениями.
• Повышенная потливость ног и ступней - заставляет людей отказываться от похода в места, где им придется разувать обувь.

При гипергидрозе ступней ноги потеют независимо от воздействия внешней температуры и времени нахождения в обуви. А разложение бактерий выделяемого пота способно создавать стойкий специфический запах, обращающий на себя всеобщее внимание.

Повышенная потливость закрывает перед людьми двери во многие сферы деятельности и существенно усложняет личные отношения с противоположным полом. Но на этом проблемы повышенной потливости не заканчиваются. Гипергидроз способствует легкому заболеванию простудой, воспалением легких, гнойными образованиями на коже и грибковыми инфекциями.

Повышенная потливость - лечение

Бороться с повышенной потливостью достаточно просто, но эта борьба требует упорства и настойчивости. Ведь Вам придется изменить привычный расклад жизни.

Прежде всего, обратите внимание на свой гардероб: откажитесь от ношения синтетики, других искусственных тканей, так как они не дают коже «дышать» и вызывают обильное потоотделение. Наилучший выбор - хлопок, лен, любые натуральные ткани.

Повышенная потливость требует строгого соблюдения личной гигиены. Очень актуальным, особенно летом, будет регулярный прохладный душ. Он поможет избежать неприятного запаха, грибковых инфекций. Также хорошим средством от повышенной потливости являются дезинфицирующие присыпки, дезодоранты, антиперспиранты. Эти средства помогут частично блокировать выделение пота.

Главное оружие против повышенной потливости - это спокойствие. Чтобы избежать ситуации, когда гипергидроз способен перерасти в постоянный невроз и тем самым ввергать вас в ежедневную депрессию, необходимо учиться самообладанию.

Проба Минора (йодо-крахмальный тест)

Это простой метод диагностики гипергидроза, который позволяет выявить очаги наибольшего потоотделения перед проведением инъекций ботулотоксинов. Наиболее актуальна проба Минора при коррекции результатов и частичном сохранении потоотделения через 10-14 дней после процедуры, когда требуется увеличение дозы для полного прекращения потоотделения и определения наиболее резистентных зон. При первичных инъекциях целесообразность проведения данного теста определяется на усмотрение врача.

Проба Минора проводится в несколько этапов:

1. Нанесение на предполагаемую зону лечения раствора йода.

2. С помощью ватных дисков или палочек нанесение на сухую поверхность, обработанную йодом, крахмала.

3. Через 3-5 минут в зонах наибольшего потоотделения происходит окрашивание крахмала в синий цвет, что позволяет определить зоны введения ботулотоксинов.

Проба Минора отрицательная
полная коррекция гипергидроза

Проба Минора положительная
выявлены очаги, требующие дополнительную коррекцию с помощью ботулотоксинов

Медицинское лечение повышенной потливости более радикально. Чаще всего применяются инъекции Ботокса в подмышки , который блокирует нервные окончания и прекращает деятельность потовых желез. Хирургическим методом является удаление участков кожи, на которых содержится большое количество потовых желез и разрушение нервных центров, которые отвечают за потоотделение.

Гипергидроз имеет различные формы различающиеся местами наибольшего потоотделения и причинами его появления. Поставить правильно диагноз и определить эффективный метод лечения самостоятельно, как правило, невозможно. А уподобляться подопытному кролику и использовать на себе различные средства и методы крайне не рационально.

Если вы твердо намерены положить конец состоянию негативно влияющему на ваше социальное положение и личную жизнь, не стоит развязывать самостоятельную борьбу со следствиями, а не причинами и с неизвестным конечным результатом. Обратитесь за помощью к высококвалифицированному специалисту и измените свою жизнь навсегда!

Врач дерматолог, косметолог, трихолог: Фесенко Александра Алексеевна

Владелец материала: Врач-дерматолог, косметолог Лачинова Н.М. . Все права защищены.

Вопрос - Ответ

Кристина

Здравствуйте, мне 14 и я сильно потею. Мне не помогают даже дезодоранты. Я не знаю что мне делать, в школе очень не комфортно, дома тоже потею. Помогите мне пожалуйста

Добрый день. Мы проводим инъекции ботулотоксинов пациентам до 18 лет при согласии и в присутствии родителей. С уважением.

Здравствуйте!Меня вот что беспокоит.Наблюдается повышенная потливость в области подмышек и спины...Подскажите, пожалуйста, как с этим бороться и что делать...

Врач-косметолог, Лачинова Наталья

Добрый день. Ознакомитесь, пожалуйста, со статьей выше.

Здравствуйте. Мне 14,5 лет. И возможно у меня повышенная потливость. Впервые я заметил сильную потливость у себя в 13,5 лет, но я не придавал этому значению, думая, что всё пройдёт. Гипергидроз у меня проявляется таким образом: я заметил, что сильно потею, когда я волнуюсь, переживаю(так например, после занятий в школе, работы за компьютером, занятий спортом у меня остаются большие пятна в зоне подмышек, дома же, когда я спокоен и не волнуюсь, я не потею. Конечно же потливость наблюдается также в других местах (ладони,ступни), но это меня не так сильно беспокоит, как потливость подмышек. 4недели назад я стал принимать таблетки пустырника, стал отваривать отвар из мелиссы. Спустя же месяц, я не вижу результата-всё так же осталось на своём месте. Но ещё раз хочу обратить внимание, что почти всегда при волнении, эмоциях я начинаю потеть. Из-за гипергидроза я не могу проявить себя "в полной мере", мне приходиться одеваться,вести отношения с друзьями по-другому, дабы они не узнали мою стыдливую проблему. Возможно, гипергидроз связан с моим возрастом, но тогда я хочу узнать, когда же закончится эта болезнь. Посоветуйте мне как быть(можно ли мне, в моём возрасте) пользоваться антиперспирантами, если да-то какой лучше), к кому обратиться, или просто подождать, пока не закончиться переходный возраст,хотя ждать сложа руки у меня нет сил. Заранее, Огромное Вам Спасибо

Врач-косметолог, Лачинова Наталья

Добрый день. Действительно, повышенное потоотделение в Вашем возрасте связано с гормональной перестройкой. Прекратится оно или нет сказать затруднительно. Вы можете использовать любые антиперспиратны, а также обратить внимание на инъекции ботокса при согласии Ваших родителей. С уважением.

Добрый день. Я до 21 года не испытывал проблем с потливостью ладоней. Сейчас они на протяжении 8 лет у меня потеют. Я уже и забыл что такое сухие ладони. Вместе с эти я заметил что и мое тело стало потливым. Если раньше чтоб вспотеть мне приходилось неслабо побегать, то сейчас малейшее напряжение и маленький стресс мое тело начинать сначала гореть изнутри а потом выливаться потом. можно ли предположить если я обратясь к эндокренологу и вылечив себя смогу навсегда избавиться от подобных проблем?

Врач-косметолог, Лачинова Наталья

Добрый день. Если повышенная потливость связана именно с эндокринной патологией, то коррекция возможна при нормализации гормонального фона. Ничего более сказать не могу. Проконсультируйтесь с эндокринологом.

добрый день.повышенное потовыделение под мышками может быть связано с проблемами щетовидной железы

Врач-косметолог, Лачинова Наталья

Добрый день. Да, повышенное потоотделение может быть связано с заболеваниями щитовидной железы.

Добрый день. Меня беспокоит запах под правой подмышкой. Никогда такого не было. Мне 37 лет. Может быть он появился от приёма пищевой соды. Принимаем вместе с мужем уже месяц, т. к. читали что она полезна для организма. Теперь думаю, то ли соду не принимать, то ли ждать, когда токсины выйдут из организма. Кроме того обливаемся ледяной водой уже три года. Ведь раньше же не было.Что делать? Может же такая реакция быть от пищевой соды.?

Врач-косметолог, Лачинова Наталья

Добрый день, Юлия. Я бы не стала злоупотреблять содой, так как наверняка Вы не знаете ни кислотность желудочного сока, ни уровень электролитов в крови и т.д. Я не могу объективно связывать описанные симптомы именно с приемом соды. Обратитесь, пожалуйста, к эндокринологу.

Добрый день.Мне 14 лет у меня обильное потоотделение в области подмышек,мне очень неудобно ходить в тёмной одежде не могу носить платья.Даже в любое время года состояние не меняется не знаю что делать ггинеколог сказала что нужно просто быть спокойнее и пить валерьянку но ничего не помогает...

Врач-косметолог, Лачинова Наталья

Добрый день, Дарья. Возможно, повышенное потоотделение пройдет с наступлением полового созревания, а возможно и нет. Рекомендую Вам в первую очередь обследоваться у эндокринолога (щитовидная железа, надпочечники), а дальнейшем рассмотреть возможность применения ботулотоксина. С уважением.

Добрый день Наталья, мне сейчас 27 лет, повышенным потовыделением страдаю с лет 11-12, зимой, в холод бывает особенно тяжело, так как пропитывается теплая одежда и всякий выход на улицу заканчивается простудой. В любое другое время года состояние не меняется, все продолжается безумное потовыделение. Прочла вашу статью, заинтересовал ботулотоксин, подскажите пожалуйста как нужно использовать его могу ли я сделать это в домашних условиях? кстати, dry dry мне абсолютно не помог.

Врач-косметолог, Лачинова Наталья

Добрый день. Введение ботулотоксина - медицинская процедура, которая проводится исключительно врачами в медицинских центрах.

Здравствуйте! Мне 18 лет, страдаю повышенной потливостью стоп, ладоней, подмышек уже давно. Что только не перепробовала. Дерматолог назначил Алгель, но и он не помогает. Добавился еще и резкий запах пота. Что делать? Это когда-нибудь пройдет? Заранее спасибо.

Повышенная потливость подмышек является проблемой, связанной с чрезмерной активностью апокринных желез. Заболевание, которое называется гипергидрозом, доставляет сильные неудобства. Приступы потоотделения могут проявляться как в состоянии активности и жары, так и в покое, холодных условиях, стрессовых ситуациях.

Дискомфорт от постоянно мокнущих участков кожи, проявлений пота на одежде, сильно мешает человеку. Важно знать, как убрать повышенное потоотделение. Ведь невылеченное заболевание приводит к усилению симптоматики. Впоследствии потеть могут не только подмышечные впадины, но и ноги, ладони, спина, шея. Поэтому требуется своевременное обращение к врачу. Он расскажет, как избавиться от потливости подмышек.

Причины возникновения повышенной потливости

Потоотделение является нормальным процессом для человека. В результате происходит терморегуляция организма, устранение вероятности его перегрева. В день выделяется около полулитра пота. При повышенных температурах, усиленных нагрузках количество может увеличиться в несколько раз.

Также пот необходим для вывода токсинов, лишней соли и продуктов обмена из организма. В результате различные системы очищаются, что разгружает органы выделения.

При потении не только образуются мокрые пятна, но и неприятный запах

Если появляется избыточная потливость подмышек, можно заподозрить нарушения в организме. На ее возникновение влияют другие причины, не зависящие от активных нагрузок и повышенных температур. Процесс не считается нормальным и требует обращения к врачу. В медицинском учреждении человеку ставится диагноз ‒ гипергидроз.

Выделяют некоторые нарушения, которые могут повлиять на процесс выхода пота. К ним относят:

• гормональные сбои;
• состояния стресса и эмоциональное перенапряжение;
• избыточную массу тела;
• хронические инфекционные заболевания;
• нарушения эндокринного характера;
• заболевания мочевыделительной системы;
• прием лекарственных препаратов;
• чрезмерное потребление вредных продуктов (острой пищи, фаст-фуда), чая, кофе, спиртных напитков;
• ношение одежды из синтетических тканей.

Чрезмерный выход пота под мышками создает различные неудобства от мокрых пятен до неприятного запаха. Кроме того, в этой области создается благоприятная для развития вредоносных микроорганизмов среда. При раздражении кожи могут появиться заболевания кожного покрова.

Перед тем, как начинать лечение потливости подмышек, необходимо определить причины нарушений в организме. Сделать это нужно, посетив врача, который направит пациента на сдачу анализов. В результате комплексного обследования удастся выявить провоцирующий гипергидроз фактор.

Применение антиперспирантов

Всем известное средство от потливости подмышек – антиперспирант. Он используется в том случае, если причиной возникновения гипергидроза являются не нарушения в организме, а внешнее воздействие.

Бороться с потливостью можно с помощью антиперспирантов косметических линеек. Их можно приобрести в каждом магазине. При этом предусматриваются продукты:

• для мужчин;
• для женщин;
• дезодорированные средства;
• продукты без запаха.

Форма выпуска также может меняться. В продаже имеются спреи, роликовые антиперспиранты, карандаши. Длительность действия каждого из них варьируется в пределах 12–48 часов.

С потливостью борются различные дезодоранты и антиперспиранты

Косметические средства блокируют потовые железы с помощью металлических солей. В результате нейтрализуется деятельность микроорганизмов, которые провоцируют появление неприятного запаха.

Антиперспиранты наносятся на чистую и сухую поверхность кожи без волос несколько раз в день. Таким образом удается повысить их эффективность.

Избавиться от излишней потливости подмышек помогают не только косметические, но и медицинские средства. Они продаются в аптечных пунктах.

В препаратах содержатся:

• алюмо-хлорид-гексигидрат (до 15%);
• алюминий;
• цинк.

Они являются не всегда полезными соединениями, поэтому должны назначаться исключительно врачом. Среди средств такого действия выделяют Odaban, Maxim.

Антиперспиранты нередко приводят к возникновению раздражения у людей, кожа которых подвержена аллергической реакции. Негативные эффекты могут отмечаться и у людей, которые часто используют подобные средства.

При длительном использовании появляются:

• раздражение;
• сыпь;

Чтобы избежать побочных реакций, необходимо изучить инструкцию по применению. Безопасным вариантом использования является применение несколько раз в месяц на чистую кожу перед сном.

Аптечные средства

Избавиться от потливости подмышек можно с помощью лекарственных препаратов, которые продаются в аптеке. Таблетки, растворы и пасты можно приобрести без рецепта. Однако самостоятельно назначать себе их не стоит. Препараты разрешено использовать только после консультации с врачом, который оценивает возможные риски при лечении.

Пасты и мази

Для устранения гипергидроза показано применение . Она изготовлена из оксида цинка и салициловой кислоты. Вещества способствуют подсушиванию кожи, а также устранению влияния вредоносных микроорганизмов.

От сильной потливости избавляться можно с помощью цинковой мази. В течение длительного времени пациенты оставляют положительные отзывы о средстве. Ведь оно помогает эффективно бороться с гипергидрозом.

В аптеке можно приобрести пасты и мази против потливости

Для достижения результата необходимо дважды в сутки смазывать области подмышек тонким слоем средства. Оксид цинка имеет дезинфицирующее действие. Поэтому при использовании средства снижается вероятность инфицирования организма.

Стоит помнить, что лечение проводится на протяжении двух недель. Если спустя это время результата не появляется, то требуется заменить препарат.

Уменьшить потливость можно с помощью паст Лассара и Теймурова. Они также состоят из оксида цинка, который блокирует деятельность потовых желез. После нанесения средства действуют в течение нескольких дней. Стоит помнить, что препараты не назначаются людям, имеющим повышенную чувствительность кожи, а также в период беременности и лактации.

При повышенном потоотделении область подмышек может обрабатываться специальными аптечными средствами

Справиться с потоотделением помогает присыпка Гальманин. Она изготавливается с добавлением цинка и салициловой кислоты. Помимо подсушивания кожи средство работает как антисептик.

Растворы

Избавиться от повышенной потливости подмышек можно с помощью специальных медикаментозных растворов. Они должны назначаться врачом в крайних случаях, так как многие из них могут быть опасными для здоровья.

Недорогим средством является Формидрон. Он давно используется в качестве препарата для лечения гипергидроза. Несмотря на его эффективность, выделяют основной недостаток раствора. В составе имеется формальдегид, который негативно воздействует на нервную и репродуктивную системы.

В течение недели на поверхность кожи можно наносить бесцветный раствор Dry Dry. Он влияет на состояние пор, сужает их каналы. Наносить средство нужно перед сном на сухую и чистую кожу.

Формидрон может быть опасным при использовании

Устранить потливость навсегда помогает Уротропин. Однако средство иногда невозможно найти в аптеках. Чаще представлен его аналог – Гексаметилентетрамин. Использовать средство можно как в виде сухой смеси, так и готового раствора. Выделяют несколько вариантов применения средства.

• Препарат можно наносить на сухую и очищенную поверхность кожи подмышек, смочив ватный диск в растворе. На тело нужно надеть хлопковую или льняную футболку. Процедура проводится перед сном. На следующий день полезен будет контрастный душ.
• Уротропин в виде порошка (1 чайная ложка) смешивается с квасцами (1 чайная ложка), водой (50 г) и водкой (125 мл). Средство наносится один раз в две недели на чистую и сухую поверхность кожи.

Если человек начинает сильно потеть, можно использовать Борную кислоту. Она применяется несколькими способами.

• На основе препарата можно приготовить лосьон, который наносится на область подмышек.
• В детскую присыпку разрешается добавить кислоту, нанося состав после применения лосьона при ярко выраженном гипергидрозе.
• Поверхность кожи нужно смазывать готовым раствором, продающимся в аптеке. Он наносится на ватный диск, который прикладывается к коже.

Народные средства

Не менее эффективными, чем лекарственные препараты, являются народные средства от потливости подмышек. Многие из них считаются сравнительно безопасными, поэтому могут применяться в период беременности и лактации.

Лекарственные растения помогают снизить количество выделяемого пота

Лекарственные растения

Полезными и эффективными считаются компрессы, которые изготавливаются на основе отваров из лекарственных растений. Они нормализуют процесс потоотделения, помогая справиться с повышенным выходом пота.

• Для приготовления компрессов и ванночек можно взять шалфей, листья мяты и цветки зверобоя. Смесь из трав заливается водой и кипятится на протяжении 15 минут, а затем наносится на область повышенного потоотделения.
• Нередко используется кора дуба от потливости подмышек. На ее основе можно приготовить отвар, прокипятив средство (2 столовые ложки растения на 2 стакана кипятка) в течение 30 минут. После этого дубовый состав настаивается 12 часов, разбавляется кипяченой водой. Помимо компрессов, можно использовать отвар для приготовления ванн.
• Полезной является маска из коры дуба (2 столовые ложки) и меда (3 столовые ложки). Наносить состав нужно на область подмышек в утреннее и вечернее время на 10 минут. Лечение проводится на протяжении 14 дней.
• Снизить потоотделение можно с помощью сока лимона или лайма. Для этого два раза в день область подмышек протирается долькой плода.
• Обеззараживающими свойствами обладает ромашка. Для приготовления отвара 2 столовые ложки растения завариваются стаканом кипятка. В средство добавляется чайная ложка соды. Готовый препарат используется для обработки области подмышек.
• Справиться с проблемой помогает спиртовой настой из хвоща. Растение заливается водкой в соотношении 1:10. Перед обработкой нужно развести настой в воде в пропорции 1 к 1.
• Избавиться от запаха пота можно с помощью сока черной редьки. Его не нужно разбавлять, поэтому состав наносится непосредственно на кожу. Хранить средство необходимо в холодильнике.
• Чтобы не только устранить обильный выход пота, но и ликвидировать запах, бактерии, можно разбавить масло розмариновых цветков с водой в равных долях. Полученный состав наносится на область подмышек.

Помимо внешнего применения, некоторые отвары можно употреблять внутрь. Они обладают седативным эффектом, что снижает выработку пота. Для приготовления средства смешиваются:

• мята;
• зверобой;
• валериана;
• мелиса;
• пустырник.

Состав заливается кипятком и настаивается в течение часа. После процеживания отвар разбавляют водой из соотношения 1:1 и принимают по третьей части стакана за полчаса до еды.

Солевой компресс – эффективное средство от гипергидроза

Другие средства

При лечении потливости народными средствами в домашних условиях могут быть использованы подручные компоненты.

• Перед сном в течение недели можно делать солевые компрессы. На 200 мл воды нужно взять 2 столовые ложки соли. В растворе смачивается салфетка, которая прикладывается к области подмышек на 10 минут
• Использовать можно бледно-розовый раствор марганцовки. Стоит готовить его, завернув несколько кристаллов в марлю, которая опускается в воду. Необходимо быть осторожным: если вещество не растворится, а попадет на кожу, можно получить сильный химический ожог.
• Вылечить гипергидроз можно с помощью компрессов на основе пищевой соды или уксуса. На стакан воды берутся 2 столовые ложки вещества.
• Против потливости используются контрастные компрессы в течение 10 дней. В ходе процедуры салфетка смачивается поочередно в горячей и холодной воде. Держать каждый раз ткань нужно 10 минут. Чередование производится не менее четырех раз.

Врачебная помощь

При сильном гипергидрозе ни аптечные, ни народные средства могут не помогать. Тогда потребуется более радикальное лечение. Оно назначается исключительно врачом.

В особо серьезных случаях показаны инъекции в область подмышек

• Эффективной процедурой является ионофорез. В ходе него пациенту в область подмышек вводится лекарственный раствор посредством гальванического тока. Положительный результат можно оценить спустя неделю после начала лечения.
• В область подмышек можно вводить болутоксин. Ботокс влияет на работу потовых желез, устраняя повышенное потоотделение. Процедура является очень дорогостоящей. Эффект сохраняется на полгода.
• В самых серьезных случаях потребуется оперативное вмешательства. Хирург иссекает потовые железы, предотвращая усиленное потоотделение.

Гипергидроз является серьезным заболеванием, сигнализирующим о нарушениях в организме. Поэтому справляться с ним нужно только после консультации с врачом и выявления причин повышенной потливости.

Гипергидроз (избыточная потливость) – выделение пота, которое выходит за рамки нормы. Он может быть врожденной особенностью человека или симптомом болезни: туберкулез, ожирение, тиреоидит.
Гипергидроз может быть местным и охватывать определенные участки тела (ладони, стопы, подмышечные впадины) или общим (генерализированным), когда повышенная потливость возникает по всему телу.
Потливость преимущественно проявляется приступообразно в ответ на воздействие раздражителей (стрессы , алкоголь , повышение уровня гормонов и т.д.), у незначительного количества больных она присутствует постоянно.

Чем опасен гипергидроз?

В первую очередь гипергидроз провоцирует проблемы социального плана. Неприятный запах и пятна пота вызывают дискомфорт у самого человека и неприязненное отношение окружающих. Болезнь может испортить личную жизнь и повлиять на выбор профессии. Такие люди стараются избегать публичных выступлений, что несовместимо с преподавательской деятельностью, работой на телевиденье и т.п. При тяжелой степени гипергидроза больной сильно ограничивает общение и начинает вести замкнутый образ жизни.

Гипергидроз может вызывать развитие некоторых заболеваний. Так, потливость ног создает благоприятные условия для развития грибка. А гипергидроз подмышечной и паховой области повышает риск гидраденита – воспаления потовой железы и гнойного поражения окружающих тканей. Кроме того постоянная влажность кожи часто сопровождается появлением опрелостей и гнойничковых высыпаний.

Кто страдает от гипергидроза?

Потливость довольно распространенное явление. Около 2% населения знакомы с ее проявлениями. Однако этот показатель может быть выше в несколько раз, потому что большинство людей не обращаются к специалисту с этой проблемой. Женщины составляют более половины больных гипергидрозом, что связывают с их повышенной эмоциональностью и гормональной активностью в определенные периоды жизни. Проблема широко распространена и среди подростков – в переходном возрасте активируются подмышечные потовые железы. Среди взрослых количество больных остается неизменным. А после 50 лет люди меньше жалуются на потливость в связи с ухудшением работы всех желез, в том числе и потовых.

Как протекает гипергидроз?

У большинства людей развивается сезонный гипергидроз , который обостряется в весенне-летний период. Постоянный гипергидроз встречается реже. В этом случае потливость выражена при любой погоде, и не зависит от стрессов или работы. Иногда гипергидроз имеет рецидивирующее течение, когда после периода повышенной потливости работа желез приходит в норму, но со временем проблема возвращается. Такое течение болезни связывают с гормональными всплесками или сбоями в работе вегетативной нервной системы.

Как происходит выделение пота у человека?

Пот представляет собой водный раствор солей кальция, калия, фосфора, молочной и мочевой кислоты, аммиака и других веществ. На выходе из потовых желез он прозрачный и лишен запаха. Специфический аромат ему придают продукты жизнедеятельности бактерий, живущих на коже.

За выделение пота у человека отвечают потовые железы, которые являются придатками кожи. Всего на поверхности тела их насчитывается около 2,5 млн. При комнатной температуре и невысокой активности они выделяют от 400 мл до 1 литра пота в сутки. При физической нагрузке и на жаре количество пота может превысить 2 литра в сутки. Такие показатели считают нормой.

Потовые железы разделяют на эккриновые и апокринные. На теле они расположены неравномерно – некоторые участки кожи более насыщены ими. В этих местах часто появляется локальный гипергидроз. Его разделяют по месту проявления:

• подмышечный;
• ладонный;
• подошвенный;
• лицевой;
• пахово-промежностный.

Эккриновые потовые железы выделяют прозрачный пот без запаха. Он содержит большое количество кислот и солей, поэтому препятствует размножению бактерий и защищает кожу от воспалений. Больше всего эккриновых желез находится на ладонях стопах, груди, спине и на лбу.

Апокринные потовые железы выделяют белесый секрет со специфическим запахом. Он содержит холестерин, жирные кислоты и другие биологически активные вещества. Такой пот является питательной средой для размножения бактерий. Считается, что секрет апокринных желез содержит феромоны, запах которых привлекает особ противоположного пола. Апокринные железы находятся в подмышечной и паховой области, а также поблизости половых органов.

Зачем человеку потовые железы?

Потоотделение выполняет множество полезных функций:

• Профилактика перегрева . Пот, испаряясь с поверхности кожи, снижает температуру тела.
• Защита кожи от бактерий . Кислая среда пота эккриновых желез препятствует размножению микроорганизмов.
• Сигналы для противоположного пола . В зависимости от фазы менструального цикла меняется состав и запах пота апокринных потовых желез, что сигнализирует противоположному полу к готовности или неготовности к воспроизведению. Хотя в последние столетия эта функция утрачивает свое значение.

Что усиливает потоотделение?

• Повышение температуры окружающей среды . Тепловые рецепторы ощущают повышение температуры и подают импульсы в соответствующие отделы спинного и головного мозга, которые отвечают за терморегуляцию. Оттуда к потовым железам поступают сигналы, заставляющие увеличить потоотделение.
• Стрессы и нервное напряжение . В этом случае повышается уровень гормонов стресса – адреналина и норадреналина. Они приводят в возбужденное состояние всю нервную систему. В том числе активизируются процессы в центрах, регулирующих работу потовых желез. В результате они получают команду вырабатывать больше пота. Усиление потоотделения при стрессе получило название – психогенный гипергидроз.
• Активная физическая работа . При работе мышц высвобождается много энергии, которая повышает температуру тела. В этом случае пот обеспечивает защиту от перегрева.
• Острая и горячая пища. В основе этого явления лежат рефлекторные связи между центрами слюно- и потоотделения. Выделение пота усиливают:

• экстрактивные вещества мяса, рыбы, грибов;
• специи;
• алкоголь;
• чай, кофе и другие напитки, содержащие кофеин.

• Нарушения в работе нервной системы. За теплорегуляцию и выведение пота отвечают гипоталамус и центры вегетативной нервной системы в продолговатом и спинном мозге, а также симпатические нервные узлы (ганглии), находящиеся поблизости от позвоночника. Нервные импульсы проходят по нервным волокнам (стволам). Если на каком-то из этих участков НС возник сбой в работе, это может усилить выделение пота. Причиной может стать:

• травма головного или спинного мозга;
• воспаление окружающих тканей;
• психическое потрясение;
• дизавтономия – очаги разрушения в вегетативной системе;
• диэнцефальный синдром новорожденных – врожденное поражение гипоталамо-гипофизарной области мозга у новорожденных. Сопровождается постоянно повышенной или пониженной температурой, беспрерывным плачем, дрожью, колебаниями артериального давления;
• болезнь Паркинсона – хроническое неврологическое заболевание старшей возрастной группы, характеризующееся повышенным тонусом мышц, дрожью в теле, замедленностью движений, неспособностью удерживать равновесие;
• инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Признаки сильная головная боль с тошнотой и рвотой, заторможенность или возбуждение, нарушение речи, паралич отдельных мышц;
• эпилепсия – внезапное возникновение судорожных приступов;
• повреждение гипоталамуса кроме повышенной потливости проявляется, нарушением сна, скачками артериального давления, нарушением тонуса сосудов;
• сотрясение или ушиб мозга – потеря сознания, амнезия, головная боль, тошнота , рвота , бледность кожи.

• Инфекционные заболевания острые и хронические . Появление вирусов и бактерий в крови сопровождается выработкой пирогенов – веществ, воздействующих на нейроны тепловой чувствительности. Развитие лихорадки и повышенной потливости вызывают:

• Туберкулез . Его симптомы – слабость, бледность, утомляемость, апатия, незначительное повышение температуры, кашель (при легочной форме);
• Грипп – повышение температуры, слабость, головная боль, мышечные и суставные боли, сухой кашель;
• Ангина – повышение температуры, боль в горле, гнойный налет на небных миндалинах или скопление гноя в лакунах;
• Септицемия – попадание в кровь большого количества болезнетворных микробов. Проявляется лихорадкой, недомоганием, болью в мышцах и животе, поносом, сильной интоксикацией, характерной сыпью в виде мелких кровоизлияний;
• Малярия – болезнь, вызванная заражением малярийным плазмодием. Сопровождается лихорадкой, ознобом, головной болью и рвотой;
• Бруцеллез – инфекционное заболевание, вызванное бруцеллами. Заразиться им можно при контакте с домашними животными (коровы, козы, свиньи), через их мясо и молочную продукцию. Проявляется высокой температурой и головной болью, болезненностью в мышцах и суставах.

• Сифилис венерическое заболевание, поражающее слизистые оболочки, внутренние органы и нервную систему. Приводит к повреждению нервных волокон задних корешков, что сопровождается несиметричным локальным гипергидрозом.
• Нарушения гормонального фона вызывают эндокринный гипергидроз. На выработку пота влияют гормоны половых желез, гипоталамуса, гипофиза и щитовидной железы. Высокая потливость встречается:

• у подростков при высокой концентрации половых гормонов;
• у женщин в период климакса при уменьшении уровня эстрогенов и повышении фолликулостимулирующего гормона;
• при гипертиреозе и других патологиях щитовидной железы;
• при феохромоцитоме – опухоли нервной системы, синтезирующей адреналин и норадреналин;
• при карциноидном синдроме – опухоли, вырабатывающей гормональные вещества, стимулирующие симпатические волокна НС.

• Повышенный уровень катехоламинов. Эти вещества обеспечивают передачу импульсов в нервных стволах и взаимодействие клеток в организме. Они появляются в крови:

• при интенсивной физической работе;
• при боли различного происхождения;
• при лекарственной или алкогольной абстиненции, «ломке» возникающей при резком отказе от этих веществ;

• Опухолевые заболевания вызывают повышение температуры и потливости через воздействие на центр терморегуляции в гипоталамусе. Гипергидроз появляется в вечерние и ночные часы и наблюдается по всему телу. Его провоцирует.

• лимфоцитарная лимфома – злокачественная опухоль лимфатической ткани. Симптомы: слабость, потеря веса, нарушения сна и пищеварения;
• гистиоцитарная лимфома – онкологическое поражение лимфоидных тканей. Проявления зависят от локализации опухолей;
• смешанная лимфома – злокачественная опухоль лимфатических узлов, при которой характерно их увеличение, повышение температуры, отечность и синюшность кожи лица и потеря веса;
• лимфома Беркитта – единичные или множественные онкологические опухоли челюсти, которые в дальнейшем могут поражать другие внутренние органы. Протекает с лихорадкой и ухудшением общего состояния.

• Системные заболевания. Аутоиммунный процесс (атака собственных иммунных клеток) повреждает кровеносные капилляры, питающие нервные стволы. Это приводит к нарушению функций органов, за работу которых отвечают данные нервы.

• Болезнь Рейно. Проявляется спазмом сосудов кончиков пальцев. Они холодеют, приобретают синюшную окраску. Спазм быстро сменяется расширением сосудов;
• ревматоидный артрит – симметричное поражение мелких суставов, слабость, утренняя скованность. Постепенно присоединяются симптомы поражения позвоночника и крупных суставов – головные боли покалывание пальцев рук, чувство ползанья мурашек, боли при дыхании и т.д.

• Прием лекарств. Некоторые препараты, воздействующие на вегетативную нервную систему, стимулируют выработку пота. Таким побочным действием обладают:

• пропранолол;
• пилокарпин;
• физостигмин;
• противорвотные средства;
• антидепрессанты.

• Наследственная предрасположенность. Установлено, что склонность к избыточному образованию пота передается из поколения в поколение. Причины такого явления не установлены. Людям, у которых гипергидроз развивается без явных причин, ставят диагноз «первичный гипергидроз ». Это отличает его от вторичного гипергидроза , который всегда связан с заболеваниями.

Как видите список причин повышенного потоотделения очень обширный. Часто для устранения гипергидроза достаточно исключить причину, которая его вызывает.

Психогенный гипергидроз

Психогенный гипергидроз – усиленное выделение пота связанное со стрессовыми ситуациями и сильными эмоциями. При стрессе и тревоге в кровь выбрасываются большие дозы адреналина. Этот гормон повышает активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, отвечающего за работу внутренних органов, в том числе и потовых желез. В нервных центрах генерируется большое количество команд, заставляющих потовые железы работать интенсивнее.

У людей, страдающих психогенным гипергидрозом, даже незначительные раздражители вызывают сильное выделение пота. Например, если у здорового человека при смущении лишь слегка вспотеют подмышки, то у больного лицо может покрыться крупными каплями пота, а на одежде появятся мокрые пятна. Часто это сопровождается покраснением кожи лица. Такая особенность организма, вероятно, связана с повышенной чувствительностью рецепторов, отвечающих за связывание адреналина.

В связи с тем, что во время сна симпатическая нервная система отдыхает, и в ней преобладают процессы торможения, то в ночные часы потливость уменьшается.

Причины психогенного гипергидроза

• Психоэмоциональный стресс – любые ситуации, которые вызывают у человека сильные положительные или отрицательные эмоции.
• Острые психологические травмы – стрессовая ситуация, которая оказала краткосрочное влияние на психику, но оставила серьезные последствия.

• потеря близкого человека;
• разрыв отношений;
• конфликт;
• утрата имущества, работы;
• испуг;
• выступление перед аудиторией;
• постановка тяжелого диагноза.

• Хронические психологические травмы , когда человек длительно находится в неблагоприятной ситуации, связанной с различными факторами:

• Домашнее насилие;
• Измена супруга;
• Развод родителей;
• Проживание в неблагополучной семье;
• Недостаток родительской ласки.

• Неврозы – длительное обратимое расстройство функций психики. Оно вызывается продолжительными негативными эмоциями и стрессами, переутомлением либо перенесенными тяжелыми заболеваниями. Это состояние характеризуется склонностью к истерикам. Неврозы сопровождаются вегетативными нарушениями, и часто потливостью.
• Астения – психопатологическое расстройство, характеризующееся различными нарушениями работы вегетативной нервной системы. Основным признаком является хроническая усталость, которая часто сопровождается тахикардией, болью в области сердца, потливостью и депрессией.
• Длительная бессонница , нарушающая баланс процессов возбуждения и торможения в нервной системе.

• Нейроциркуляторная дисфункция (вегето-сосудистая дистония) нарушение нервной системы, при котором тонус симпатического отдела может быть повышенным или сниженным.
• Боль . Когда пациент испытывает боль и связанную с ней тревогу, вырабатываются адреналин и катехоламины. Эти вещества способствуют возникновению и передачи импульсов, благодаря чему происходит стимуляция потовых желез, преимущественно на ладонях и стопах.

Диагностика психогенного гипергидроза

Для диагностики и лечения психогенного гипергидроза пациенты с повышенной потливостью обращаются к неврологу либо дерматологу.

Опрос . На первом этапе диагностики врач собирает анамнез. Его интересует:

• Когда появились первые признаки гипергидроза?
• Что им предшествовало (стресс, болезнь)?
• На каких участках отмечается наибольшая потливость?
• В каких ситуациях она усиливается, есть ли зависимость от напряжения и волнения?
• Есть ли жалобы на ночную потливость?
• Больной страдает от потливости постоянно или проблема проявляется периодически?
• Как часто больной вынужден принимать душ и менять одежду на протяжении дня?
• Страдает ли кто-то из родственников от повышенной потливости?
• Есть ли у пациента острые или хронические заболевания?

Осмотр . Врач визуально оценивает:

• Состояние одежды больного, наличие пятен пота на ней. Они в первую очередь появляются в подмышечной области. Реже на спине и в местах, где образуются кожные складки. По размеру пятна в подмышечной области можно примерно оценить степень гипергидроза:

• норма – до 5 см;
• легкая степень – до 10 см;
• средняя степень – до 15 см;
• тяжелая степень – свыше 20 см.

• Симметричность расположения пятен. Несимметричное потоотделение указывает на повреждение нервных волокон симпатической нервной системы.
• Пот на лице. Часто потливость ограничивается отдельными участками, где потовые железы лучше иннервируются. Это – лоб, верхняя губа. У 70% больных приступ психогенного гипергидроза сопровождается покраснением кожи лица.

Диагноз «гипергидроз» устанавливается на основании жалоб пациента, в том случае, если повышенная потливость нарушает его повседневную жизнь. В большинстве случаев врач ставит диагноз исходя из данных опроса, так как редко удается наблюдать приступ психогенного гипергидроза воочию.

Психогенный гипергидроз подтверждают следующие признаки:

• внезапное начало;
• появление гипергидроза больные связывают с острой или хронической психологической травмой;
• повышение потливости в ситуациях, которые вызывают у больного тревогу;
• уменьшение потливости во время сна;
• рецидивирующее течение – обострения совпадают с периодами повышенной тревожности (сессией, командировками);
• больше всего потеют лицо, ладони и стопы, реже интенсивная потливость на всей поверхности тела.

Лабораторные исследования. Дополнительные исследования необходимы для того, чтобы исключить заболевания, сопровождающиеся потливостью.
Список необходимых исследований и анализов:

• биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, глюкоза, кальций, билирубин);
• анализ крови на вирус гепатита В, С и ВИЧ ;
• анализ крови на сифилис – реакция Вассермана;

При психогенном гипергидрозе результаты анализов в рамках нормы – острых или хронических болезней не выявляется. Если результаты анализов не удовлетворительные, то больного направляют на дальнейшее обследование к профильным специалистам.

Качественная и количественная оценка потоотделения

Лечение психогенного гипергидроза

Лечение психогенного гипергидроза направлено на снижение потливости, а также на уменьшение тревожности, повышение стрессоустойчивости и снижение возбудимости симпатического отдела НС.

Метод лечения	Эффективность	Как производится
Психологическое консультирование	До 70% при условии прохождения полного курса. Метод помогает раскрыть проблему или ситуацию, спровоцировавшую потливость, и разрешить ее. Также психолог подскажет, как справляться с ситуациями, вызывающими волнение и научит методикам снижения стресса. Недостатки: курс может занять до нескольких месяцев. Требует самодисциплины и строгого выполнения рекомендаций.	Пациент вместе с психологом разбирает стрессовую ситуацию, учится адекватно на нее реагировать.
Медикаментозный метод - седативные препараты, нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты	80-90% при условии правильно подобранного препарата. Специалист индивидуально подбирает препарат и дозу, что позволяет снизить вероятность побочных эффектов. Недостатки: имеются противопоказания и серьезные побочные эффекты (заторможенность, повышение аппетита, ожирение, привыкание). Внимание: некоторые антидепрессанты усиливают потливость.	Седативные средства на растительной основе (экстракт валерианы, пустырника, седавит, успокоительные травяные сборы, бромиды) применяют 3 раза в день на протяжении 8-10 недель. При отсутствии эффекта рассматривают вопрос о назначении транквелизаторов или антидепрессантов. Трициклические антидепрессанты уменьшают стимуляцию потовых желез нервной системой. Миансерин, леривон. Дозировка от 10 до 30 мг в сутки. Флуоксетин, Прозак. Дозировка по 20 мг 1 раз в сутки. Эффект от приема антидепрессантов наступает на 2-3 неделе приема. Курс 6-8 недель. Нейролептики. Сонапакс в суточной дозе 80-150 мг в сутки. Увеличение дозы и отмену проводят постепенно. Транквилизаторы назначают, когда психогенный гипергидроз сочетается с вегетативным расстройством. Привести к снижению потливости могут анаприлин и клоназепам. Их назначают в дозировке от 10 до 80 мг в сутки. Длительность приема от 4-х недель.
Физиотерапевтические методы	70-80%. Седативные методы электролечения восстанавливают баланс тормозных и возбудительных процессов в коре головного мозга. Они уменьшают количество нервных импульсов, поступающих в зоны, отвечающие за выделение пота. Уменьшают уровень гормонов стресса. Недостаток: процедуры могут оказывать временный эффект, который держится от 20-ти до 40-ка суток.	Назначают 7-12 процедур на курс. Электросон . Продолжительность процедуры 30 мин. Частота импульсов 20 Гц. Периодичность - через день. Гальванический воротник по Щербаку . Сила тока до 15 м А. Продолжительность 7-15 мин. Ежедневно. в зоны повышенной потливости. Создает в коже депо ионов, которые снижают отделение пота. Сила тока до 15 м А. Ежедневно или через день. Хвойно-солевые ванны. Температура воды 36 градусов. Продолжительность 15-25 мин. Ежедневно.
Медицинские антиперспиранты	60-80%. В их состав входят соли цинка, алюминия, салициловая кислота, формальдегид, триклозан, этиловый спирт. Эти соединения сужают или закупоривают протоки желез, не допуская выведение пота наружу. При этом пот выводится через другие участки тела. Срок действия от 5-ти до 20-ти дней. Содержат антибактериальные вещества, которые останавливают рост бактерий, препятствуя появлению специфического запаха. Недостатки: устраняют проявления, а не причину потливости. Закупоривание выводных проток потовых желез может вызвать отек и раздражение кожи, воспаление потовых желез.	Наносят на вымытую и высушенную кожу с указанной в инструкции периодичностью. Антиперспиранты наносят после вечернего душа, а утром смывают водой с мылом. Активные вещества остаются в протоках потовых желез, обеспечивая их сужение.
Инъекции ботулинического токсина – препараты Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Свыше 95%. Токсин блокирует нервные окончания, иннервирующие потовые железы. Это приводит к полной остановке выделения пота на обработанном участке. Области лечения: лицо, стопы, ладони, подмышки. Недостатки: временное действие. Через 6-8 месяцев необходимы повторные инъекции. Возможны временные побочные эффекты: мышечная слабость и онемение в зоне введения. Они проходят самостоятельно за 3-30 дней. Высокая стоимость – от 20 тыс. рублей.	Перед процедурой проводят тест Минора для определения границ участка повышенной потливости. Шприцом с тонкой инсулиновой иглой обкалывают зону повышенного потоотделения, вводя препараты ботулинического токсина. Одной процедуры достаточно для лечения гипергидроза на 6-8 месяцев.
Лазерное лечение	Около 80%. С помощью лазера, введенного под кожу на глубину 1-4 мм, разрушают потовые железы. На этих участках выделение пота больше не восстановится. Подходит для лечения гипергидроза подмышек, стоп, ладоней и лица. Недостатки: прекращают функционировать только те железы, которые находились поблизости от проколов. Высокая стоимость лечения - свыше 30 тыс. рублей.	Определяют зону гипергидроза и проводят местное обезболивание. Через проколы диаметром 1-2 мм вводят оптическое волокно на глубину залегания потовых желез. С его помощью разрушают часть потовых желез. Определенное количество остается нетронутыми, что обеспечивает минимальное потоотделение на данном участке. Во время сеанса повреждаются волосяные фолликулы, и рост волос в подмышечной зоне уменьшается.
Локальное (местное) хирургическое лечение гипергидроза	Свыше 90%. После удаления потовой железы стойкий пожизненный эффект. Подходит для лечения подмышечного гипергидроза. Недостаток: на месте вмешательства часто образуются гематомы, скопления жидкости. Возможно образование шрамов на месте проведения процедуры. У большинства больных развивается компенсаторный гипергидроз при котором увеличивается потливость лица, кожи груди, спины и бедер. Учитывая вероятность осложнений, хирургическое лечение применяют при неэффективности других методов.	Предварительно проводят тест Минора для выявления чрезмерно активных потовых желез. Оперируют под общей анестезией. Кюретаж подмышечной зоны. Через 1-2 прокола в подмышечной области вводится хирургический инструмент, с помощью которого удаляется «выскабливается» потовая железа. Одновременно травмируются нервные окончания. Это самый распространенный из местных методов хирургического лечения гипергидроза. Иссечение кожи подмышечной зоны. Удаляют участки кожи, иногда и подкожной клетчатки, где сосредоточены потовые железы. Этот метод показан больным, у которых возникает воспаление потовых желез гидраденит («сучье вымя»). Липосакция подмышечной зоны показана тучным пациентам. Во время удаления жировой клетчатки травмируются нервные волокна и потовые железы.
Центральное хирургическое лечение гипергидроза – симпатэктомия	Около 100%. Эффект пожизненный. Во время операции разрушают симпатический ствол (нервные волокна) отвечающий за работу потовых желез. Показано при выраженном гипергидрозе подмышек и ладоней. Недостатки: онемение кожи в подмышечной области. Местные осложнения в месте вмешательства (гематома, отек). У 10% пациентов развивается выраженный компенсаторный гипергидроз, который превышает начальный.	Операцию проводят под общей анестезией. В 3-ем межреберном промежутке делают прокол длиной 5 мм. В грудную клетку вводят 1 л углекислого газа для того, чтобы сместить органы, дать хирургу возможность обзора и манипуляции. Через отверстие вводят эндоскопический хирургический инструмент, с помощью которого производят деструкцию (разрушение) нервных ганглиев. При лечении потливости подмышек и ладоней воздействуют на центры, которые находятся на уровне 2-5 позвонков грудного отдела. Возможно клипирование (наложение клипсы) на симпатический ствол, идущий к потовым железам. Существуют и более щадящие методы разрушения симпатического ствола с помощью химических веществ или высокочастотного электрического тока. Однако в этих случаях происходит частичное разрушение нерва. Поэтому существует небольшая вероятность, что нервные волокна восстановятся и гипергидроз вернется.

Также необходимыми мерами, дополняющими консервативное лечение гипергидроза (без операции) являются:

• Соблюдение правил личной гигиены. Теплый или контрастный душ 2 раза в день, при необходимости и чаще. Ежедневная смена белья, которое должно состоять только из натуральных тканей, пропускающих воздух и хорошо впитывающих влагу.
• Прием витаминов группы В: В3 и В5.
• Общее укрепление организма, включающее воздушные ванны, контрастный душ и другие методы закаливания.
• Ванночки с отваром коры дуба 2-3 раза в неделю по 15 минут. Для лечения гипергидроза в подмышечных впадинах можно использовать марлевые салфетки, смоченные в отваре.
• Курортолечение. Морские купания, солнечные ванны, рапные ванны (с солевым концентратом).

Особенности лечения психогенного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза	Этапы лечения
	1	2	3	4	5	6
Подмышечный (аксиллярный)	Антиперспиранты на основе алюминия хлорида Dry Control, Odaban, NO SWEAT	Седативные физиопроцедуры	Обкалывание подмышечной зоны ботулотоксином	Системное лечение седативными препаратами	Кюретаж подмышечной зоны	Симпатэктомия – разрушение нервного ганглия или ствола
Ладонный (пальмарный)	Антиперспиранты с алюминия хлоридом более 30%- Dabomatic 30%, Макс Ф 30% или 35%,	Седативные физиопроцедуры и ионофорез	Обкалывание ботулотоксином		Торакоскопическая симпатэктомия
Подошвенный (плантарный)	Алюминия хлорид или гликопирролат местно Dabomatic 30% Драй Драй 30,5%, Макс Ф 35%	Обработка стоп препаратами, содержащими формальдегид Формидрон Формагель.	Введение ботулотоксина	Системное лечение седативными и антихолинергическими препаратами

При желании пациент может пропустить второй этап и перейти к третьему.

Первичный гипергидроз

Первичный гипергидроз – повышенная потливость при отсутствии патологий, которые могут сопровождаться активной работой потовых желез. При тяжелом течении кожа на лице, стопах и ладонях не просто становится влажной, а покрывается каплями пота.

Первичный гипергидроз появляется в детском или подростковом возрасте, а после 40 имеет тенденцию к убыванию. Эта форма болезни мало связана с эмоциональным состоянием и температурой окружающей среды.
Первичный гипергидроз чаще бывает постоянным, реже протекает приступообразно. Больные не могут четко определить, что именно провоцирует приступ потливости, так как он возникает в состоянии покоя, при нормальной температуре, в хорошо проветриваемом помещении.
Первичный гипергидроз преимущественно локальный. Он охватывает одну или несколько зон: стопы, ладони, подмышечные впадины, лицо.

Причины первичного гипергидроза

Основной причиной первичного гипергидроза является повышенная возбудимость нервной системы, а именно, ее симпатического отдела. Большое количество нервных импульсов, проходящих по симпатическим стволам, активизируют выработку секрета потовых желез.

Среди причин называют и наследственную предрасположенность. В ходе опроса, как правило, выясняется, что родственники больного также страдают от повышенной потливости.
Эта особенность организма может быть связанна с различными факторами, влияющими на возбудимость симпатической нервной системы:

• высокая чувствительность организма к адреналину и норадреналину;
• высокий, но в рамках нормы, уровень гормонов – половых, тиреоидных;
• особенности функционирования нервной системы, когда в подкорковых центрах и ганглиях вегетативной нервной системы синтезируется большое количество нервных импульсов;
• избыток медиатора серотонина, который обеспечивает высокую проводимость в стволах симпатической нервной системы.

Диагностика первичного гипергидроза

Опрос . Сбор анамнеза зачастую является основным при постановке диагноза. Врача интересует:

• Когда впервые появилась потливость?
• Есть ли подобные проблемы у других членов семьи?
• В каких ситуациях усиливается?
• Насколько сильно проявляется?
• Насколько мешает в повседневной жизни?
• Какое общее состояние здоровья? Имеются ли хронические заболевания?

Врач может использовать различные опросники по оценке качества жизни при гипергидрозе для людей с потливостью в подмышечной зоне.

Факторы, подтверждающие первичный гипергидроз:

• начало болезни раннее, в детском или подростковом возрасте;
• от повышенной потливости страдают и другие родственники;
• нет однозначной связи с сильными эмоциями и стрессами;
• потоотделение симметричное, обычно болезнь затрагивает стопы, ладони и подмышки. Реже все тело;
• во время сна нет сильного потоотделения. Ночные поты указывают на другие заболевания и требуют дополнительной диагностики;
• нет признаков инфекционных или других острых и хронических болезней.

Осмотр . Во время осмотра дерматолог может выявить:

• пятна пота на одежде;
• опрелости и высыпания в местах потливости;
• в некоторых случаях на коже обнаруживаются капли пота.

Данные признаки есть при всех формах гипергидроза, поэтому осмотр не дает возможности определить форму болезни, а лишь подтверждает ее наличие.

Лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, глюкоза, кальций, билирубин);
• анализ крови на вирусы гепатита В, С и ВИЧ;
• флюорография или рентген легких;
• анализ крови на сифилис – реакция Вассермана;
• анализ крови на определение уровня глюкозы;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, паратгормон);
• общий анализ мочи.

При первичном гипергидрозе результаты анализов не превышают норму.
Качественные и количественные методы оценки потоотделения
На практике определение количества пота, выделяемого при гипергидрозе, большого значения не имеет. Поэтому количественные методы оценки гипергидроза применяют редко. Самым затребованным является тест Минора.

Лечение первичного гипергидроза

Лечение назначается исходя из того, насколько болезнь приносит человеку неудобства.

Метод лечения	Эффективность	Как производится
Медикаментозный	Около 60%. Холинолитические средства блокируют передачу возбуждения с постганглиозных нервных волокон на потовые и другие железы. За счет этого уменьшается потоотделение. Эффект появляется на 10-14-й день приема препарата. Курс лечения 4-6 недель. Недостатки: для лечения потливости требуются большие дозы. Холинолитики имеют обширный список противопоказаний и побочных эффектов после приема препаратов.	Природные холинолитики препараты Беллатаминал или Белласпон. По 1 таблетке 3 раза в день. Синтетические холинолитики Атропин – по 1 мг дважды в сутки. Скополамин в расстворе - 0,25-0,5 мг. Деприм Форте по 1-й капсуле 1-2 раза в день.
Физиотерапевтические методы - ионофорез	До 70%. Воздействие током низкого напряжения и постоянной частоты временно сужает каналы потовых желез в месте воздействия. Накопление в коже ионов алюминия и цинка вызывает временное сужение проток потовых желез. Используется для уменьшения потливости на ладонях и стопах. Недостатки: необходимо регулярное применение. Повторные курсы через 3-4 месяца.	Для уменьшения потливости стоп и ладоней используют ванночки, наполненные водопроводной водой. Под воздействием тока низкого напряжения ионы проникают внутрь кожи. Действие тока на рецепторы вызывает рефлекторное сужение проток желез. Ионофорез с водопроводной водой и электрофорез с местными холинолитиками показали одинаковую эффективность.
Медицинские антиперспиранты	До 70%. Соединения проникают в устья потовых желез и создают там нерастворимый осадок, который вызывает сужение или временную закупорку выводного протока. Недостатки: риск развития раздражений и гидраденита. Временное действие от 5 до 50 дней.	Подготавливают кожу. В подмышечной зоне сбривают волосы. Важно, чтобы кожа была чистой и сухой, в противном случае возникнет жжение и раздражение. Препарат наносят на ночь, когда потоотделение минимально, а утром остатки смывают.
Инъекции препаратов ботулотоксина (Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin)	Около 95%. Считаются наилучшим методом лечения при неэффективности антиперспирантов и физиопроцедур. Препараты нарушают передачу ацетилхолина, из-за чего блокируется прохождение импульсов по нервным волокнам к потовой железе. Недостатки: временный эффект до 8-ми месяцев. В редких случаях развиваются побочные явления – временный паралич мышц лица, мышечная слабость рук. У больных с высоким титром антител против токсина ботулизма, инъекции не эффективны.	Очаг гипергидроза по периметру обкалывают ботулотоксином. Препараты на его основе идентичны и оказывают одинаковый эффект. Дозу врач определяет индивидуально. Через 1-3 дня блокируется проведение импульсов, идущих к потовым железам, и выделение пота прекращается на 6-8 мес.
Лазерное лечение	До 90%. Тепловая энергия лазера разрушает клетки потовой железы и волосяных фолликулов. Недостатки. Высокая стоимость процедуры. Недостаточное количество лазерных установок и специалистов, выполняющих эту процедуру.	Делают пробу Минора. Проводят местное обезболивание участка. На глубину несколько мм вводят полую иглу, в канале которой проходит оптическое волокно. Луч лазера уничтожает потовые железы. Небольшая часть желез остается не задетой и продолжает функционировать, это позволяет избежать компенсаторного гипергидроза.
Местное (локальное) хирургическое лечение	До 95%. Операция выполняется на подмышечной зоне. Хирург удаляет потовую железу, либо часть кожи и жировой клетчатки. Недостатки: существуют противопоказания. Травматично. Необходим уход за послеоперационными рубцами. Есть риск развития осложнений: гематомы, разрастание рубцовой ткани.	Кюретаж подмышечной зоны. Через прокол диаметром менее 1 см вводится кюретка (хирургическая ложка), с помощью которой удаляется потовая железа. Липосакция . Удаление части жировой клетчатки позволяет разрушить нервные волокна и остановить активность потовых желез.
Центральное хирургическое лечение – симпатэктомия чрезкожная или эндоскопическая	Около 95%. При чрескожной до 80%. С помощью электрического тока, лазера, химических веществ или хирургического эндоскопического оборудования врач повреждает или полностью разрушает нервные волокна, передающие импульсы к потовым железам. Недостатки: отек, гематома, риск развития рубцов, сковывающих движения, опущение век. У 50% прооперированных развивается компенсаторный гипергидроз – появляется потливость туловища, бедер и паховых складок. В 2% случаев это приносит больше неудобств, чем первичный гипергидроз. Исходя из этого, симпатэктомия рекомендуется пациентам с вторичным гипергидрозом, когда нет другой возможности излечить заболевание.	Эндоскопическая операция. Через прокол в подмышечной области водится эндоскоп с закрепленным на нем хирургическим инструментом. С его помощью хирург разрезает симпатический ствол или накладывает на него зажим - клипсу, чтобы не допустить импульсы от нервных ганглий к потовым железам. При чрескожной операции врач вводит иглу в область около позвоночника. Далее он разрушает нерв током или химическим средствами. Однако в этом случае он не может видеть сам нерв. Это становится причиной неэффективности процедуры и повреждений близлежащих органов. Открытая операция

Особенности лечения первичного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза	Этапы лечения
	1	2	3	4	5
Подмышечный (аксиллярный)	Медицинские антиперспиранты MAXIM 15%, KLIMA 15%, AHC20 classic 20%			Местное хирургическое лечение – удаление потовых желез	Центральное хирургическое лечение симпатэктомия
Ладонный (пальмарный)	Обработка алюминия хлоридом Dabomatic 30%, Макс Ф 30% или 35%,	Инъекции Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Системное медикаментозное лечение холинолитиками		Центральное хирургическое лечение - симпатэктомия
Подошвенный (плантарный)	Обработк алюминия хлоридом«DRYDRAY» 30,5%, присыпка для ног «ODABAN» 20% Dabomatic 30% Драй Драй 30,5%, Макс Ф 35%, паста Теймурова	Обработка препаратами формальдегида жидкость Формидрон, Параформбетонитовая присыпка.	Инъекции ботулотоксина	Системное медикаментозное лечение холинолитиками

Эндокринный гипергидроз

Эндокринный гипергидроз – повышенная потливость, сопровождающая заболевания желез внутренней секреции. При этом больной страдает о генерализованного гипергидроза , когда потливость усиливается по всему телу.
При эндокринной патологии в крови больных нарастает уровень гормонов. Эти вещества имеют несколько механизмов управления потовыми железами:

• напрямую воздействуют на центр терморегуляции;
• повышают возбудимость и проведение импульсов по симпатическим волокнам нервной системы;
• усиливают обмен веществ;
• расширяют сосуды и увеличивают кровоток, принося к потовым железам больше жидкости.

Причины эндокринного гипергидроза

• Сахарный диабет . Происходят изменения в вегетативной нервной системе. Разрушается миелин – вещество, защищающее нервные корешки и волокна, что сказывается на иннервации потовых желез. У больных потливость возникает только в верхней половине тела, при этом кожа таза и нижних конечностей страдает от сухости. При сахарном диабете, кроме гипергидроза, возникают: сухость во рту, жажда, увеличение объема мочи, мышечная слабость, снижение иммунитета и раны, которые длительно не заживают.
• Гипертиреоз и другие заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышением тиреоидных гормонов, которые увеличивают количество сердечных сокращений, скорость кровотока и обмен веществ. Эти процессы вызывают повышение образования тепла. Потливость в этом случае является механизмом терморегуляции. На гипертиреоз указывают: повышенная раздражительность и плаксивость, похудание, незначительное повышение температуры, учащение пульса, повышение верхнего (систолического) и понижение нижнего (диастолического) давления, выпячивание глазных яблок, повышение аппетита, непереносимость тепла.
• Ожирение . Избыточные жировые отложения под кожей и вокруг внутренних органов нарушают механизмы терморегуляции. Жир удерживает тепло в организме, а чтобы снизить температуру организм повышает скорость потообразования. Также доказана способность жировой ткани вырабатывать половые гормоны – эстрогены, влияющие на центр терморегуляции.
• Акромегалия . Доброкачественная опухоль гипофиза, вырабатывающая соматотропин. Это заболевание в 80% случаев сопровождается снижением уровня половых гормонов и увеличением уровня тиреоидных. Дисбаланс гормонов активизирует обменные процессы, увеличивает выработку тепла и повышает потливость. При акромегалии возникают характерные симптомы: увеличение костей, в том числе и лицевых (нижняя челюсть, надбровные дуги, скулы, нос), увеличение черепа, утолщение пальцев, боли в суставах. Кожа утолщается, уплотняется, собирается в складки. Активно работают сальные железы.
• Климактерический синдром . Перестройка в женском организме вызвана уменьшением уровня эстрогенов и повышением уровня фолликулостимулирующего гормона. Эстрогены оказывают прямое воздействие на терморегуляцию. Их дефицит влияет на гипоталамус, который ошибочно диагностирует перегрев организма. Эта железа включает механизм избавления от лишнего тепла, расширяя периферические сосуды и увеличивая потливость, что провоцирует приливы и приступ гипергидроза. Такие симптомы сопровождают менопаузу у 80% женщин. О наступлении менопаузы также свидетельствуют: тревожность, плаксивость, сухость слизистых половых органов, что сопровождается жжением и зудом, прибавка в весе, ухудшение состояния кожи.
• Феохромоцитома – опухоли нервной системы, синтезирующей адреналин и норадреналин. Эти гормоны стимулируют работу нервной системы и увеличивают количество импульсов, поступающих к потовым железам. Сопутствующие симптомы: приступообразное повышение артериального давления. Во время криза развивается характерная картина: страх, озноб, головные и сердечные боли, нарушения сердечного ритма, тошнота, рвота, боли в животе. После приступа происходит сильное потоотделение (человек «обливается потом») и отхождение большого количества мочи, до 5-ти литров.
• Карциноидный синдром – опухоли, которые вырабатывают гормональные вещества, стимулирующие симпатические волокна НС. Помимо повышенной потливости, больных беспокоят: боль в животе, жидкий стул, нарушения в работе сердца, вызванное поражением клапанов, сужение бронхов – бронхоспазм, сопровождающийся одышкой и хрипами. Расширение поверхностных сосудов приводит к покраснению лица, шеи и верхней части туловища.
• Половое созревание . В этом периоде работа половых желез не стабильна. Постоянные колебания уровня гормонов сказываются на состоянии нервной системы. Стимуляция ее симпатического отдела вызывает потливость лица, стоп, ладоней и подмышек. Такое положение может продлиться 1-2 года или сопровождать человека всю жизнь.

Диагностика эндокринного гипергидроза

Опрос . На приеме врач задаст стандартный список вопросов:

• Когда появилась потливость?
• С какими обстоятельствами связано ее появление?
• На каких участках она наиболее выражена?
• В каких ситуациях возникают приступы?
• Характерны ли вечерние и ночные поты?
• Какое общее состояние здоровья? Есть ли хронические заболевания?

Характерные признаки эндокринного гипергидроза:

• генерализованная потливость по всему телу;
• потливость усиливается в вечернее и ночное время;
• симметричное расположение зон потливости;
• приступы гипергидроза мало связаны с нервным или физическим напряжением;
• приступы бывают настолько сильные, что приходится сменять одежду.

Важно, чтобы пациент сообщил о симптомах хронических заболеваний: приступы жара, учащенное сердцебиение, сухость кожи и долго не заживающие раны, увеличение количества мочи. Это поможет врачу правильно поставить диагноз и назначить лечение либо направить на дополнительное обследование для выявления скрытых патологий.

Осмотр. При осмотре врач может выявить следующие признаки:

• участки потливости расположены симметрично;
• у большинства генерализованная потливость – по всей поверхности тела;
• покраснение кожи лица и тела, связанное с расширением поверхностных капилляров.

Лабораторная диагностика
Помимо общих анализов (флюорография, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи) большое значение уделяют определению уровня глюкозы и гормонов.

На эндокринный гипергидроз могут указывать следующие результаты анализов:

• Анализ крови на определение уровня глюкозы – свыше 5,5 ммоль/л;

• Анализ крови на гормоны щитовидной железы

• Свободный гормон Т3 (трийодтиронин) – свыше 5,69 пмоль/л;
• Свободный гормон Т4 (тироксин) – свыше 22 пмоль/л;
• Тиреотропный гормон (ТТГ) – свыше 4,0 мкМЕ/мл;
• Паратгормон – свыше 6,8 пмоль/л;

• Анализ на половые гормоны (для женщин и мужчин)

• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – для женщин менее 1,2 мЕД/л (нобходимо учитывать фазу менструального цикла), для мужчин менее 1,37 мЕД/л;
• Индекс эстрадиол/эстрон – менее 1;
• Ингибин – менее 40 пг/мл для женщин, менее 147 пг/мл для мужчин;
• Тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин или ГСПГ – менее 7,2 нмоль/л. мл для женщин, менее 13 нмоль/л для мужчин.

Качественные и количественные методы оценки гипергидроза редко применяются при эндокринной форме болезни. В связи с низкой информативностью и трудоемкостью процедуры.

Лечение эндокринного гипергидроза

Лечением эндокринного гипергидроза занимается врач эндокринолог, совместно с дерматологом. Основа лечения – это гормональная терапия для восстановления нормальной работы эндокринных желез. Остальные методы направлены на облегчение состояния больных, однако они не устраняют причину болезни.

Метод лечения	Эффективность	Как производится
Медицинские антиперспиранты	Около 60%. Компоненты антиперспирантов сужают протоки и замедляют работу потовых желез. Недостатки: риск развития раздражений и нагноения потовых желез у людей с низким иммунитетом. Возможно развитие аллергии.	Антиперспирант (аэрозоль, стикер, пудра, крем) наносят вечером на неповрежденную кожу. Перед нанесением тело моют с мылом, участки гипергидроза высушивают сухими салфетками или феном. С утра остатки средства смывают теплой водой с мылом. Частота повторения процедуры указана в инструкции (через день, 1 раз в неделю).
Физиотерапевтические методы	60-70%. Под воздействием низкочастотного тока происходит рефлекторное сокращение проток потовых желез и сосудов кожи. Это приводит к уменьшению потоотделения. Недостатки: часто эффект выражен недостаточно. Действие заканчивается через несколько дней.	Ванночки наполняют водопроводной водой и подключают к аппарату для ионофореза. Вода является проводником тока и источником ионов. На погруженные части тела воздействует гальванический ток, а ионы депонируются в коже на несколько дней. Процедуры проводят через день, 7-12 на курс.
Инъекции ботулотоксина (Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin)	95%. Токсин нарушает проведение нервных импульсов, которые управляют работой потовой железы. Недостатки: 5% людей нечувствительны к ботулотоксину. Процедура может вызывать чувство онемения и слабости мышц. При эндокринном гипергидрозе часто потливость возникает по всему телу. Поэтому обкалывание отдельных зон не приносит значительного облегчения.	С помощью пробы Минора определяют границы потливости. Затем обкалывают их препаратом. Манипуляцию проводят с помощью тонкой инсулиновой иглы с шагом 2 см. Через 1-2 дня токсин блокирует нервные волокна, и работа желез останавливается.
Местное хирургическое лечение	95%. Применяется для лечения локального гипергидроза подмышек и ладоней, что редко встречается при эндокринной форме. Недостатки: травматичность. Не эффективно при потливости по всей поверхности тела.	Удаление отдельных потовых желез – кюретаж. Удаление подкожной жировой клетчатки, при котором повреждаются нервные волокна, ведущие к железам. После такого вмешательства потливость значительно уменьшается или полностью прекращается.
Центральное хирургическое лечение – симпатэктомия	85-100%. При чрескожной до 90%. Врач повреждает или полностью разрушает нервные узлы, передающие импульсы к потовым железам. Показано при гипергидрозе подмышек и ладоней. Недостатки: отек, гематома, риск развития рубцов, сковывающих движения. У 50% прооперированных развивается компенсаторный гипергидроз – появляется потливость туловища, бедер и паховых складок. В 2% случаев это приносит больше неудобств, чем первичный гипергидроз. Исходя из этого, симпатэктомия рекомендуется пациентам, когда нет возможности излечить хроническое заболевание, вызвавшее потливость.	Вмешательство проводят под общим обезболиванием. Эндоскопическая операция. При ладонном гипергидрозе операция на сегменте D2-D4 (ганглии поблизости 2-4 позвонков грудного отдела позвоночника). При подмышечном – на сегменте D3-D5. При ладонном и подмышечном – на сегменте D2-D5. При подошвенном гипергидрозе симпатэктомия не проводится из-за риска послеоперационных сексуальных расстройств. При чрескожной операции врач вводит иглу в область около позвоночника. Далее он разрушает нерв током или химическим средствами. Однако в этом случае он не может видеть сам нерв. Это становится причиной неэффективности процедуры и риска повреждений близлежащих органов. Открытая операция на грудной клетке с разрезанием грудной клетки практически не применяется из-за высокого травматизма.

Медикаментозный метод при эндокринном гипергидрозе не применяется, так как холинолитические препараты могут ухудшить состояние больного.

Особенности лечения эндокринного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза	Этапы лечения
	1	2	3	4	5
Подмышечный (аксиллярный)	Медицинские антиперспиранты MAXIM 15% KLIMA 15% BONEDRY 20% Эвердрай	Инъекции ботулотоксина. Препараты Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Ионофорез с водопроводной водой	Удаление потовых желез - кюретаж	Симпатэктомия – разрушения нервного узла
Ладонный (пальмарный)	Медицинские антиперспиранты: KLIMA, Everdry, Актив Драй, Odaban 30%	Инъекции ботулотоксина	Ионофорез с водопроводной водой	Симпатэктомия разрушения нервного узла
Подошвенный (плантарный)	Антиперспиранты DRYDRAY 30,5%, присыпка для ног ODABAN 20%	Обработка препаратами формальдегида Формидрон, Параформбетонитовая присыпка.	Инъекции ботулотоксина	Ионофорез с водопроводной водой

Профилактика гипергидроза

• Ношение свободной одежды из натуральных тканей. Пятна пота менее заметны на темных вещах или одежде с мелким принтом.
• Ношение «дышащей обуви», а летом открытой.
• Использование специальных антибактериальных стелек и вкладышей.
• Борьба с плоскостопием. Неправильное строение стопы сопровождается повышенной потливостью.
• Контрастный душ 2 раза в день при общем гипергидрозе. Ванночки с контрастной водой 2-3 раза в неделю при местном гипергидрозе. Смена температур улучшает кровообращение в коже и способствует сужению проток потовых желез.
• Ванночки или аппликации с отварами лекарственных трав, содержащих дубильные вещества и останавливающими размножение бактерий. Используют кору дуба, чистотел, мяту.
• Ванночки с перманганатом калия (марганцовкой). Через день или 2-3 раза в неделю. Продолжительность 15 мин.
• Прием витаминов. На кожу и потовые железы влияют витамины А, Е, и группы В.
• Прием успокаивающих средств для нормализации работы нервной системы. Валериана, пустырник, микстура Бехтерева уменьшают нервную стимуляцию потовых желез.
• Лечение хронических заболеваний, провоцирующих потливость.

Подведем итоги. По оценкам специалистов наиболее эффективным методом лечения локального гипергидроза (подмышек, ладоней, стоп) является введение ботулинического токсина. Его эффективность свыше 90%, а вероятность развития побочных эффектов минимальна, по сравнению с другими методами. Стоимость такого лечения гипергидроза стартует от 17-20 тыс. рублей.

Гипергидрозом подмышек называют повышенное потоотделение в подмышечной области. Причины этой неприятности самые разнообразные – от обычной жары и стрессов до гормональных сбоев в организме. К лечению повышенной потливости следует подходить грамотно и выбирать наиболее адекватный метод.

Основными способами лечения этого состояния служат:

• консервативное,
• хирургическое,
• народная медицина.

I. Консервативная терапия

Лечение первичного гипергидроза

В начальной стадии лучше использовать наиболее простые средства, например, формагель и пасту Теймурова . Они не обладают высокой эффективностью, но определенному количеству людей помогают. К тому же эти препараты безвредны, их легко переносят даже самые чувствительные люди.

Антигрибковые мази и жидкости . Неприятный запах от подмышек объясняется грибками, питающимися потом. Поэтому проблемное место лучше обрабатывать не дезодорантом, а средствами от грибков. Среди них выделяется уротропин (продается в ампулах в аптеке). Он надолго уничтожает грибки. На ночь следует протереть кожу ватным тампоном, смоченным в средстве. Утром оно смывается с мылом.

Введение ботокса

Это наиболее безопасный, эффективный и эстетичный метод. При введении препарат Ботулотоксин блокирует активность вещества, отвечающего за работу потовых желез. У этого средства имеется минимум противопоказаний. Соблюдение простых рекомендаций по его применению гарантирует избавление от избыточной потливости подмышек на полгода-год.

Основные условия эффективности лечения ботоксом:

• за двое суток до применения никакого бритья и эпиляции,
• лекарство прикладывается на ночь (действует 8 часов),
• наутро проблемную зону вымыть с мылом,
• при раздражении приложить кортикоидную мазь на два дня.

Для хорошего результата достаточно двух сеансов подряд. Затем эффект поддерживается одноразовой аппликацией за неделю.

Назначение лекарственных средств

От повышенной потливости иногда назначают медикаменты:

• бета-блокаторы,
• антихолинергические средства.

Считается, что они снижают производство пота организмом человека. Эти препараты дают хороший результат при добавлении в воду в процессе ионофореза. К таким средствам, например, относятся:

• клонопин,
• прозак,
• пропранолол.

Продолжительное употребление медикаментов может вызвать побочные эффекты:

• сильную жажду,
• сухость во рту,
• тошноту,
• проблемы со зрением,
• трудности мочеиспускания,
• запоры,
• сонливость.

От этих лекарств потоотделение снижается не только подмышками, но и во всем организме. В результате он испытывает большие нагрузки при высокой температуре. К тому же антихолинергические вещества не лечат, но временно блокируют сильное потовыделение.

Давно проверенное средство

Антиперспирант алюмохлорид гексагидрат используют в лечении потоотделения в области подмышек уже 80 лет. Этот препарат не регулирует активность потовых желез. Он просто блокирует особыми «заглушками» выводные протоки. «Заглушки» образуются при соединении хлорида алюминия и жировых белков.

Антиперспиранты успешно борются с повышенной потливостью в 60% случаев. Они отличаются простотой и удобством использования. Обычно их выпускают в виде парфюмерных товаров. Но если количество хлорида алюминия доходит до 15-30%, то их можно купить как медицинский препарат.

Лечение током

Ионофорез основан на воздействии слабых электрических токов. Для использования электролитических ванночек в области подмышек применяют специальные накладки. Ток непосредственно действует на клетки, из которых выделяется пот. Таким образом, их активность уменьшается.

• беременность,
• наличие металлических протезов,
• установленный кардиостимулятор,
• хроническая сердечная недостаточность,
• нарушения целостности кожи.

II. Хирургический подход к лечению гипергидроза

Если перечисленные методы терапии не привели к желаемым результатам, то остается хирургический способ.

Эффективный кюретаж

Так называется удаление потовых желез и разрушение соответствующих нервных окончаний. Кюретажем обеспечивается долговечный и стойкий результат, практически на всю жизнь. Уменьшение потоотделения в среднем составляет 80%. Единственный недостаток этого способа лечения – следы от надрезов и вероятность возникновения грубых рубцов.

Противопоказания к этой операции:

• гнойничковые поражения кожи в зоне подмышек,
• общее тяжелое состояние больного.

Другие методы хирургии

Для борьбы с повышенной потливостью также используют:

1. Липоксацию подмышек способом пластической хирургии. Она пользуется широкой популярностью благодаря эффективной борьбе с чрезмерной потливостью в подмышечной области. Очень важное достоинство метода – длительный послеоперационный эффект.
2. ЭТС – введение эндоскопа через маленький грудной надрез и пережим нервных окончаний особой клипсой. Операция простая и легкая. Но она не пользуется популярностью. Причина – в возможности развития общей потливости как побочного результата.

III. Народная медицина против гипергидроза

Народные рецепты лечения этого состояния основаны на лекарственных травах. Большой популярностью пользуются следующие составы:

1. Измельченные цветки ромашки (6 ст. л.) залить кипятком (2 л) и настаивать час. К полученному настою добавить питьевую соду (2 ст. л.). Раствором протирать кожу в области сильного потоотделения.
2. Повышенную потливость подмышечных впадин лечит протирание водочной настойкой листьев грецкого ореха или хвоща. Перед применением ее нужно развести кипяченой водой в равных долях. На кожу наносить один-два раза в течение дня.
3. Заварить дубовую кору (1 ч.л.) в кипятке (стакан). Добавить сок лимона. В течение дня несколько раз протирать соответствующие места. Лимон и дубовая кора способствуют уменьшению секреции потовых желез.
4. Прополис, равный по величине грецкому ореху, растворить в водке (100 г). Соединить с настойкой шалфея. После каждого утреннего пробуждения состав наносить на кожу подмышками. Он должен просохнуть.

В народе известны многочисленные домашние рецепты для облегчения этого состояния. Однако следует помнить об их возможном негативном влиянии на здоровье. Вот почему перед их применением нужно получить одобрение врача.

Профилактические меры

Степень гипергидроза подмышек зависит от образа жизни.

Грамотное питание

На деятельность потовых желез не в последнюю очередь влияет повседневный рацион. Из него лучше исключить или хотя бы ограничить:

• кофе,
• алкоголь,
• шоколад,
• какао,
• колу,
• малину,
• острую пищу,
• горячие напитки.

Обязательно употреблять каждый день:

• яблоки,
• смородину,
• клубнику.

Гипергидроз ослабевает при организации разнообразного питания. Организму необходимо поставлять достаточно витаминов с микроэлементами, которые из него вымываются вместе с потом.

• Регулярный прием контрастного душа.
• Ношение свободной одежды из натуральных тканей (лен, шелк, хлопок, шерсть).
• Применение общеукрепляющих средств – препаратов железа, фосфора, кальция, поливитаминных комплексов,
• Из лекарственных трав отдавать предпочтение шалфею, душице, мелиссе (принимать дважды в день по полстакана).
• Три раза в течение дня пить глюконат кальция (по таблетке).
• Полезно принимать корень валерианы в виде настойки по 20 капель утром и вечером.

Для ответственных случаев полезно брать с собой лимон с пачкой влажных салфеток. Если предстоит свидание или серьезное выступление, нужно салфеткой протереть область подмышек, а затем тоже сделать кусочком лимона.

Выбор способов лечения гипергидроза подмышек зависит от серьезности состояния. Для ее оценки требуется консультация специалиста. Лучше не прибегать к самолечению, чтобы не ухудшить положение.

Гипергидроз подмышек – это повышенная потливость в соответствующей области тела. Такое нарушение функционирования потовых желез может наблюдаться у вполне здоровых людей. Причинами могут стать слишком жаркая погода, волнение, физическая или спортивная нагрузка. Но существует также и патологический гипергидроз. Это нарушение вызвано заболеваниями различных систем организма. Когда потоотделение в подмышечных впадинах слишком обильное, необходимо нормализовать его. Избыточное потоотделение приносит много неприятностей как самому человеку, так и окружающим людям.

К нарушенному функционированию потовых желез в подмышечных впадинах приводят следующие факторы:

• инфекции в организме;
• вегетососудистая дистония;
• гормональные сбои;
• сахарный диабет;
• интоксикация;
• заболевания щитовидки;
• изобилие соли в пище;
• гормональная перестройка в организме;
• беременность, лактация, климакс;
• приём некоторых медикаментов;
• ношение синтетической одежды.

Симптомы и признаки

Гипергидроз подмышек классифицируется по степени своего проявления на заболевание лёгкой, средней и тяжёлой степени.

1. Лёгкая форма болезни характеризуется появлением небольших пятен пота на одежде в местах подмышек. На начальной стадии недуга симптоматика может вообще отсутствовать.
2. Средняя степень гипергидроза проявляется в более сильном потоотделении. Человек уже не может посещать общественные места – настолько чувствуется запах пота. Пятна от пота на одежде достигают 20-30 см, потому больному приходится несколько раз в день менять одежду.
3. Тяжёлая степень недуга заставляет пот струйками стекать по телу. Окружающие люди избегают контактов с больным человеком, настолько ощутим резкий и неприятный запах пота.

Диагностика гипергидроза заключается в общем обследовании организма и выявлении различных заболеваний и нарушений, которые приводят к повышенному потоотделению. При генерализированной форме гипергидроза назначаются флорография грудной клетки, берутся анализы мочи и крови, сдаются мазки на наличие бактериальной инфекции или грибка.

Лечение гипергидроза подмышек

После обследования врач назначает медикаментозную терапию и даёт общие рекомендации по борьбе с заболеванием. Локальный гипергидроз лечится с помощью определённых препаратов, соблюдением диеты с низким содержанием соли, психотерапевтических методик.

Такой комплексный подход позволяет получить положительный результат лечения. Также применяются физиотерапевтические процедуры и хирургические методы.

Медикаментозная терапия

В лечении гипергидроза назначаются системные антихолинергики. Эти препараты понижают отделение пота. Некоторые лекарства подобного действия могут вызывать много побочных эффектов. Хорошо помогают в лечении такие препараты, как:

• Пропанелин,
• Гликопирллат,
• Оксибутин

Врачом также назначаются бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов (Амплодипин, Лацидипин). Приём вышеперечисленных медикаментов не должен длиться долго. В комплексной терапии используются транквилизаторы, бактерицидные лекарства, седативные препараты.

Отлично уменьшают повышенное потоотделение мази и кремы местного применения, а также бактерицидные средства. В лечении применяются также мази от грибка – отлично помогает средство Уротропин. Препарат можно приобрести в аптеке, он продаётся в ампулах. Кожу в подмышечных впадинах смазывают тампоном, пропитанным в растворе из ампул. Также наиболее эффективными препаратами являются:

• Формидрон;
• Формагель;
• паста Теймурова;
• глутаровый альдегид;
• борная кислота.

Можно применять лечебные дезодоранты, которые содержат соли алюминия:

• Odaban;
• Drydry

В медицинской практике также используется метод подкожного введения препаратов, которые блокируют нервные импульсы, поступающие в потовые железы.

Физиотерапия

Как избавиться от гипергидроза подмышек с помощью физиопроцедур? По назначению врача может применяться локальное лучевое облучение зоны подмышечных впадин. Этот метод является достаточно опасным и используется крайне редко.

Снизить повышенное потоотделение помогает электрофорез. Необходимо пройти назначенный курс воздействия электроимпульсов, чтобы устранить гипергидроз. Метод лечения может вызвать побочные эффекты - дерматит или аллергию.

Ионофорез – наиболее безопасная физиопроцедура для лечения заболевания. На подмышечные впадины накладывают марлевые тампоны, смоченные в жидкости, после чего на область воздействуют слабым разрядом тока. Курс процедур – 5-10 раз. Не применяется при беременности, наличии кардиостимулятора, при хронической сердечной недостаточности.

Введение ботокса

Наиболее эффективный и безопасный метод лечения гипергидроза – введение в кожу подмышечных впадин ботокса.

Метод заключается в том, что вещество ботулотоксин блокирует активность веществ, которые вызывают повышенное отделение пота. Данный метод лечения имеет мало противопоказаний. Для положительного результата достаточно двух инъекций препарата. Результат воздействия – полгода и больше.

Хирургические методы

Заболевание успешно лечится хирургическими вмешательствами:

• аденотомия – выполняется иссечение потовой железы. После вмешательства появляются рубцы – метод является достаточно травматичным;
• эндоскопическая симпатэктомия – нервный ствол пересекается электротоком. Также может быть наложена металлическая клипса. Оперативное вмешательство выполняется с помощью эндоскопа;
• лазер – с помощью лазерного луча воздействуют на потовые железы;
• кюретаж – потовые железы удаляются из аксиллярной зоны;
• липосакция – удаляются ткани в зоне подмышек, в результате чего разрушаются симпатические нервы.

Цена лечения гипергидроза подмышек в медицинских клиниках варьируется в различном диапазоне. Выбор метода лечения зависит от особенностей и степени заболевания. Для правильного определения наилучшего способа лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Народные средства от гипергидроза подмышек

Народная медицина имеет большое количество различных проверенных средств, которые способны ликвидировать заболевание:

1. К отвару ромашки добавляются 2 столовых ложки питьевой соды. Полученной смесью постоянно протирают кожу в зоне подмышек.
2. Применение настойки из грецких орехов и хвоща помогает снизить выделение пота. Для приготовления средства используют травы в равных долях. Раствор наносится 1-2 раза в сутки.
3. Отвар из дубовой коры+лимонный сок – отличное средство против гипергидроза подмышек. В результате применения смеси уменьшается секреция потовых желез. Смазывать подмышки раствором нужно несколько раз в день.
4. В водке нужно растворить прополис. Добавить в смесь настойку шалфея. Средство следует наносить на кожу в подмышечных впадинах по утрам после пробуждения.

Дополнительные меры

1. В комплексном лечении гипергидроза подмышек обязательно должно присутствовать правильное питание. Из рациона исключаются алкоголь, кофе, шоколад, какао, малина.
2. Ежедневно нужно есть свежие яблоки, клубнику и смородину.
3. В борьбе с заболеванием также помогают ежедневный контрастный душ, ношение одежды из натуральных материалов, приём поливитаминных комплексов.