Просвирник приземистый лечебные свойства. Просвирник лесной (Мальва лесная). Для лечения ран, ожогов, опухолей

Гипертоническая болезнь с неимоверной скоростью распространяется по миру. По статистике в России 30% населения страдает артериальной гипертензией, и эта цифра увеличивается год от года. Это те, у кого уже поставлен официальный диагноз.

А сколько людей, которые не обращались за медицинской помощью? Этого не знает никто. Даже среди детей фиксируются случаи гипертонии. Ежегодно военкоматы отсеивают более 40% молодых людей, имеющих повышенное давление! Статистика неутешительна! А что будет дальше?

Общеизвестно, что гипертензия неизлечима, и, чтобы жить полноценной жизнью, гипертоникам приходится принимать кучу препаратов, поддерживающих в норме артериальное давление. Одним из них и является Индап.

Как действует лекарство Индап

Таблетки Индап назначают при повышенном артериальном давлении, которое считается таковым при показателях от 140 на 90.

Препарат, блокируя кальциевые каналы, довольно быстро понижает давление тем, что, расширяя сосуды, он оказывает ещё и мочегонный эффект, благодаря чему из нашего организма начинают выводиться оказывающие вредное воздействие на работу сердца и сосудов такие компоненты, как натрий и хлор.

При гипертрофии левого желудочка, Индап оказывает обратное действие, восстанавливая функционирование не только кровеносных сосудов, но и деятельность самого сердца.

Также лекарство способствует снижению процесса синтеза кислородных радикалов, который наносит вред здоровым клеткам сосудов.
Нужный эффект начинает наблюдаться после недельного применения препарата. Длится действие одной таблетки или капсулы в течение 24 часов.

Индап распадается в печени и выводится из организма с калом и мочой. Почечная недостаточность никак не влияет на выведение лекарства. Плюс препарата в том, что он не имеет накопительного действия и прекращать его приём можно не постепенно, а сразу.

Средство можно использовать больным сахарным диабетом лёгкой и средней тяжести, но строго под наблюдением врача. Оно никак не влияет на углеводный обмен и при его употреблении не меняется уровень липидов в крови.

Если систематически использовать это лекарство, то становятся эластичными стенки сосудов, и уменьшается их периферическое сопротивление.

Как долго можно принимать Индап? Наибольшая его эффективность замечается при месячном приёме лекарства. Эффект от приёма будет сохраняться в течение двух месяцев. Часто, при необходимости, применение препарата назначают пожизненно, независимо от показателей давления.

Если врач прописал пить Индап ежедневно, то не стоит самостоятельно отменять его решение, а лучше обратиться за консультацией.

Что входит в состав препарата и в каких формах его выпускают

Активным компонентом лекарства Индап является индапамид — 2,5 мг. Состав его дополнен также вспомогательными веществами:

Выпускается средство не в таблетках, а капсулах, которые усваиваются организмом намного лучше, чем таблетки. В состав самой оболочки включены желатин, титана диоксид и краситель индиго. Капсулы — двуцветны (половина оболочки имеет синий цвет, половина — белый). В капсулах содержится порошок белого или желтоватого цвета.

В аптечной сети препарат продаётся в картонных коробках, в которых находятся три блистера по десять капсул в каждом.

От чего назначают Индап

Как гласит инструкция по применению, препарат назначается при высоком давлении, то есть, если больному поставлен диагноз « «. Также в показания по применению входит наличие отёков, возникающих при сердечной недостаточности.

Лекарство хорошо работает в комплексной терапии совместно с приёмом таких средств, как бета — аденоблокаторы и сердечные гликозиды.

Таблетки от давления Индап ни в коем случае нельзя употреблять беременным в качестве мочегонного средства для снижения отёчности.

Можно ли применять препарат беременным и кормящим

Индап категорически противопоказан женщинам в положении, а также при грудном вскармливании. Он крайне опасен для будущего ребёнка тем, что при его применении существует угроза фетоплацентарной ишемии, при которой происходит задержка развития плода и его гипоксия.

Так как средство способно проникать через барьеры между тканями и кровью, оно с лёгкостью может оказаться в молоке кормящей женщины. Если врач всё-таки назначил кормящей маме принимать данное средство при острой необходимости, то ей стоит отказаться от кормления грудью.

В каких случаях приём лекарства противопоказан

Большая часть химических препаратов по снижению артериального давления имеет многочисленные противопоказания. Не является исключением и Индап. Специалисты не рекомендуют применять его при наличии:

Осторожно стоит проводить лечение препаратом людям пожилого возраста, больным сахарным диабетом, при наличии аритмии, умеренной недостаточности работы почек и печени, ишемии и сердечной недостаточности.

Все назначения терапии препаратом Индап делает врач. Самолечение чревато плачевным последствиям.

Как и любое гипотензивное средство, Индап абсолютно несовместим с употреблением алкоголя. Угроза состоит в резком падении артериального давления, что может повлечь за собой страшные последствия, в том числе летальный исход. Поэтому, перед принятием спиртного стоит прекратить приём препарата за 24 часа мужчинам, и за 32 часа — женщинам.

После алкогольных возлияний употреблять лекарство можно начинать не ранее, чем через 14 часов мужчинам и через 20 часов — женщинам.

Чтобы избежать неприятных последствий, на время лечения средством лучше вообще отказаться от употребления спиртных напитков.

Какие могут быть побочные действия во время лечения Индапом

средство, в целом, отлично переносится пациентами. Индап является самым лучшим диуретиком, имеющим наименьшее количество побочных эффектов, но они всё же существуют и проявляют себя:

При появлении перечисленных симптомом следует обратиться за консультацией к специалистам.

Что будет при передозировке препаратом

Если произошла передозировка препаратом, это проявляется:

При отравлении лекарством необходимо как можно скорее вызвать медицинскую помощь.

Как принимают лекарство

Как принимать Индап? Обычно, капсулу 2,5 мг употребляют раз в сутки до приёма пищи с глотком воды. Её действия хватает на весь день. Пьют лекарство в течение 1-2 месяцев, затем, можно сделать двухнедельный перерыв. Исключение составляют те случаи, когда препарат назначен пожизненно.

При приёме капсулы одновременно с едой, усвоение её замедляется, но не меняется количество попавшего в кровь вещества.

Увеличение дозы средства нецелесообразно, так как это не усилит влияния на снижение артериального давления.

Взаимодействие Индапа с другими лекарствами

Индап можно сочетать далеко не со всеми лекарственными средствами. Если его употреблять с веществами, содержащими кальций, то в крови будет переизбыток кальция. С литиевыми препаратами также индапамид несовместим. Может быть вызвана интоксикация литием.

Одновременный приём с йодосодержащими веществами грозит нарушению функции почек.

Лекарство несовместимо с антибиотиками, гормональными средствами, с некоторыми сердечными гликозидами, психотропными веществами. Его нельзя употреблять с другими диуретиками.

С какими препаратами можно принимать средство, а с какими — нельзя, при назначении Индапа, должен проконсультировать лечащий врач. Самолечение часто приводит к негативным последствиям — не стоит испытывать судьбу.

На приёме у доктора необходимо сообщить о том, какие средства вы принимаете, чтобы он откорректировал ваше лечение.

Сколько стоит Индап

Цена Индапа варьируется от 65 до 120 рублей за упаковку, в зависимости от предприятия изготовителя, региона и аптечной сети.
Какие существуют аналоги препарата

Аналогов Индапа есть несколько, это:

Более дешёвый аналог Индапамид ничем не хуже Индапа. Препараты одинакового действуют и имеют один и тот же состав, однако, самостоятельно всё равно не стоит заменять одно лекарство на другое, а лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

КНФ (ЛС включено в Казахстанский национальный формуляр лекарственных средств)

АЛО (Включено в Список бесплатного амбулаторного лекарственного обеспечения)

ЕД (Включено в Список ЛС в рамках ГОБМП, подлежащих закупу у Единого дистрибьютора)

Производитель: ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о.

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Indapamide

Номер регистрации: № РК-ЛС-5№010136

Дата регистрации: 25.01.2017 - 25.01.2022

Предельная цена: 20.49 KZT

Инструкция

• русский

Торговое название

Международное название

Индапамид

Лекарственная форма

Капсулы 2,5 мг

Состав

Одна капсула содержит

активное вещество - 2,5 мг индапамида

вспомогательные вещества: гранулированная микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, крахмал кукурузный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, индигокармин, титана диоксид, желатин.

Описание

Твердые желатиновые капсулы размер № 4 с крышечкой голубого и корпусом белого цвета. Содержимое капсул - белый или почти белый порошок.

Фармакотерапевтическая группа

Диуретики. Нетиазидные диуретики, действующие на кортикальный сегмент петли Генле. Сульфонамиды. Индапамид

Код АТХ C03BA11

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Индапамид при пероральном применении быстро и полностью всасывается. Пиковые концентрации в крови достигаются через 1-2 часа. Индапамид концентрируется в эритроцитах и связывается белками плазмы и эритроцитами до 79%. Благодаря высокой растворимости в жирах концентрируется в гладких мышцах стенок сосудов. Обладает дозозависимым эффектом. 70% однократной пероральной дозы выводится через почки и 23% посредством желудочно-кишечного тракта. Индапамид выделяется преимущественно в виде неактивных метаболитов, 7% в неизмененном виде. Период полувыведения (бета-фаза) индапамида составляет около 15-18 часов. После приема однократной дозы максимальный гипотензивный эффект отмечается через 24 ч. После многократного приема терапевтический эффект отмечается через 1-2 нед, достигает максимума к 8-12 нед.

Фармакодинамика

Индапамид является производным сульфонамида с индоловым кольцом, фармакологически он подобен тиазидовым диуретическим средствам, которые воздействуют посредством ингибирования реабсорбции натрия в кортикальном сегменте дистального канальца нефрона. Индапамид повышает выделение натрия и хлоридов мочой, а в меньшей мере и выделение калия и магния, за счет чего повышается объем образования мочи, оказывает антигипертензивное действие. Исследования показали, что суточная доза 2,5 мг вызывает максимальный антигипертензивный эффект, а мочегонный эффект клинически не проявляется. При этой антигипертензивной дозе 2,5 мг индапамид уменьшает сосудистую гиперреактивность к норадреналину у больных с артериальной гипертонией и уменьшает общее периферическое сопротивление и сопротивление артериол. Сохранение антигипертензивной эффективности у пациентов с анефрической гипертонией подтвержает экстраренальный механизм антигипертензивного эффекта. Влияние индапамида на кровеносные сосуды, включает:

Снижение тонуса гладкой мускулатуры стенок сосудов, связанное с трансмембранным обменом ионов, прежде всего кальция

Вазодилатацию, обусловленную стимуляцией синтеза простагландина PGE2 и простациклина PGI2, являющегося вазодилататором и ингибитором агрегации кровяных пластинок

Потенциацию вазодилататорного воздействия брадикинина.

У пациентов с гипертензией посредством краткосрочных, среднесрочных и долгосрочных наблюдений было выявлено, что индапамид:

Снижает гипертрофию левого желудочка сердца за счет уменьшения размеров кардиомиоцитов

Не оказывает влияние на метаболизм липидов: триглицеридов, LDL - холестеринов и HDL- холестеринов

Не оказывает влияние на углеводный обмен, в том числе у пациентов

с гипертензией и диабетом.

Нормализация артериального давления со значительным снижением микроальбуминурии наблюдалась после длительного применения индапамида у диабетиков с гипертонией. Одновременное применение индапамида с другими антигипертензивными препаратами (бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторов АПФ) приводит к улучшению контроля артериальной гипертензии с повышением частоты реакции по сравнению с монотерапией индапамидом.

Показания к применению

Способ применения и дозы

Индап ® принимают внутрь независимо от приема пищи, предпочтительно в утренние часы до завтрака, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Индап применяется как в моно- и в комбинированной терапии.

Максимальная суточная доза - 2.5 мг. Не рекомендуется превышать суточную дозу выше 2,5 мг. Более высокие дозы не увеличивают антигипертензивный эффект индапамида, однако увеличивают его мочегонный эффект. В комбинации с индапамидом могут использоваться бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, метилдопа, клонидин и другие адреноблокаторы. Применение индапамида в сочетании с мочегонными средствами не рекомендуется, поскольку это может привести к гипокалиемии.

Побочные действия

Часто (≥ 1 % до < 10 %)

- макулопапулезная сыпь

Нечасто (≥ 0,1 % до < 1 %)

- рвота

Пурпура

Редко (≥ 0,01 % до < 0,1 %)

- повышение опасности обезвоживания организма у пожилых и больных сердечно-сосудистой недостаточностью

Головокружение, утомляемость, головная боль, парестезии

Аллергические реакции, кожная сыпь

Тошнота, запоры, сухость во рту.

Очень редко (<1/10000)

Тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия

Аритмия, гипотония

Панкреатит

Почечная недостаточность

Нарушение функции печени

Ангионевротический отек, и/или крапивница, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, злокачественная экссудативная эритема

Гиперкальциемия, гипокалиемия

Неизвестно

При печеночной недостаточности, возможность появления печеночной энцефалопатии

Возможное ухудшение уже существующей острой диссеминированной красной волчанки, фотосенсибилизация

Уменьшение содержания калия с развитием гипокалиемии, что проявлялось в тяжелой степени в некоторых группах высокого риска

Гипонатриемия с гиповолемией, которые приводят к дегидратации и ортостатической гипотензии

Потеря ионов хлора может вызвать вторичный метаболический алкалоз: частота возникновения и интенсивность этого эффекта низкие.

Повышение уровня мочевой кислоты в плазме и уровня сахара в крови во время лечения: целесообразность использования препарата должна быть тщательно взвешена у пациентов с подагрой или диабетом.

Противопоказания

Гиперчувствительность к сульфонамидам или к какому-либо вспомогательному веществу препарата

Печеночная энцефалопатия и тяжелые нарушения функции печени

Тяжелая форма недостаточности функции почек

Гипокалиемия

Беременность и период лактации

Детский возраст до 18 лет

Наследственная непереносимость фруктозы, дефицит Lapp-лактозы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы.

Лекарственные взаимодействия

Препараты лития.

Повышение плазматического уровня лития с признаками передозировки, например при бессолевой диете (пониженное выделение лития мочой). Если применения диуретических средств является необходимым, то следует систематически контролировать уровень лития в плазме и проводить соответствующую регулировку доз.

Антиаритмические препараты класса Ia (хинидин, дигидрохинидин, дизопирамид), антиаритмические препараты класса III (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид).

Антипсихотические препараты : фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин), бензамиды (амисульприд, сульпирид, султоприд, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол).

Другие препараты: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин IV, галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, винкамин IV могут вызывать torsades de pointes. Повышенный риск возникновения желудочковых аритмий, особенно torsades de pointes (гипокалиемия является фактором риска). Прежде чем использовать эту комбинацию лекарств необходимо провести анализы с целью выявления гипокалиемии, при ее наличии, следует предпринять необходимые меры коррекцию состояния. Необходимо контролировать клиническое состояние, плазматические электролиты и ЭКГ. Следует использовать вещества, которые не вызывают torsades de pointes при гипокалиемии: нестероидные противовоспалительные препараты (системные), в том числе ЦОГ-2 селективные ингибиторы, высокие дозы салициловой кислоты (≥ 3 г/сутки), так как возможно уменьшение антигипертензивного эффекта индапамида. Риск острой почечной недостаточности у пациентов с дегидратацией (снижение клубочковой фильтрации). Необходимо обеспечить наблюдение за функцией почек пациента, на фоне большого количества выпитой воды. Риск острой гипотензии и / или острая почечная недостаточность, в случае начала лечения ингибитором ангиотензин-превращающего фермента наряду с дефицитом натрия (особенно у лиц со стенозом почечной артерии). При артериальной гипертонии , когда предшествующее лечение диуретиками моглo привести к дефициту натрия, необходимо либо прекратить использование диуретика в течение 3-х дней до начала лечения ингибиторами АПФ а, при необходимости, начать снова применять диуретики, вызывающие гипокалиемию, или применять изначально низкие дозы ингибитора АПФ и постепенно увеличить дозы. При застойной сердечной недостаточности необходимо, начинать лечение с очень низкой дозы ингибитора АПФ, или же при снижении дозы одновременно применяемого диуретика обуславливающего гипокалиемию. В любом случае в течение первых недель лечения ингибиторами АПФ необходимо проводить тщательное наблюдение за функцией почек (по показателям креатинина в плазме). Повышенный риск возникновения гипокалиемии (эффект суммируется) возникает при взаимном применении с амфотерицином В (в/в), глюкокортикоидами и минералокортикоидами (системными), тетракосактидом , стимулирующими (раздражающие) слабительными . Необходим постоянный контроль за уровнем калия в плазме крови и, при необходимости, соответствующее лечение, особенно при одновременном лечении дигоксином. При выборе слабительного средства, следует применять слабительные, не стимулирующие моторику кишечника. Баклофен повышает антигипертензивный эффект. В начале лечения следует контролировать функцию почек на фоне большого количества выпитой воды. Гипокалиемия может повысить риск токсического воздействия сердечных гликозидов. В этих случаях следует систематически контролировать уровень калия в плазме, регистрировать ЭКГ, а при необходимости - изменить лечение. Рациональные комбинации с калийсберегающими диуретиками (амилорид, спиронолактон, триамтерен) весьма полезные для некоторых пациентов, не исключают возможность возникновения гипокалиемии, а у пациентов с дисфункцией почек или с сахарным диабетом - гиперкалиемии. В этих случаях следует контролировать уровень калия в плазме, при необходимости EKG, если понадобится - изменить лечение. Молочнокислый ацидоз после применения метформина, связан с возможной недостаточностью функции почек из-за приема диуретических средств, в большей степени "петлевых". Не следует использовать метформин в случае, если плазматические уровни креатинина превышают 15 мг/л (135 микромоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 микромоль/л) у женщин. При обезвоживании организма, вызванной диуретиками, существует повышенный риск острой дисфункции почек, особенно в случае применения высоких доз йодсодержащих контрастных средств в комбинации с индапамидом и повышают риск острой недостаточности почек. При необходимости использования последних больным необходимо восстановить потерю жидкости. С имипраминовыми антидепрессантами, нейролептиками может возникнуть увеличение антигипертензивного эффекта и риск ортостатической гипотензии (аддитивное действие). При одновременном назначении с проепаратами кальция (соли) риск гиперкальциемии в результате снижения выделения кальция с мочой повышается. При одновременном назначении с циклоспорином, такролимусом увеличивается риск повышения уровня креатинина в плазме без изменения уровня циркулирующего циклоспорина, даже без уменьшения соотношения вода / натрий. При одновременном назначении с кортикостероидами, тетракосактидом (системным) возможно снижение антигипертензивного эффекта (уменьшение соотношения вода /натрий).

В комбинации с индапамидом могут использоваться бета-блокаторы, ин-гибиторы АПФ, метилдопа, клонидин и другие адрено-блокаторы. При-менение индапамида в сочетании с мочегонными сред-ствами не реко-мендуется, поскольку это может привести к гипокалиемии.

Особые указания

Следует с осторожностью применять препарат припеченочной недостаточности. При нарушении функции печени тиазидные диуретики могут быть причиной развития печеночной энцефалопатии. В этом случае, использование мочегонных средств должно быть немедленно прекращено. Были зарегистрированы случаи фотосенсибилизации при применении таких мочегонных средств, как тиазиды и их аналогов. Если во время лечения проявится фотосенсибилизация, рекомендуется немедленно прекратить лечение. Если повторное использование мочегонных средств является необходимым, рекомендуется защищать сенситивные места от попадания солнечных или ультрафиолетовых лучей.

Водно-электролитный баланс

- Уровень натрия в плазме: концентрацию натрия в плазме необходимо определить перед началом лечения, а потом через регулярные интервалы контролировать ее изменения. Лечение с использованием диуретиков может сопровождаться гипонатриемией, иногда с весьма серьезными последствиями, при этом в начальной стадии снижение концентрации натрия в крови может носить асимптоматический характер. Поэтому рекомендуется регулярно контролировать плазматический уровень натрия, особенно у пациентов пожилого возраста и лиц, страдающих циррозом печени.

- Уровень калия в плазме: продолжительное применение тиазидовых и им подобных диуретиков связано с риском уменьшения концентрации калия в плазме и развития гипокалиемии. Возникновение гипокалиемии (< 3,4 ммоль/л) необходимо предотвратить у пациентов с повышенным риском ее возникновения, т.е. у лиц пожилого возраста, больных, страдающих истощением, а также больных, принимающих одновременно с диуретическим препаратом иные лекарства, пациентов, страдающих цирротическим асцитом с отеками, а также пациентов с заболеваниями коронарных сосудов и сердечной недостаточностью, поскольку гипокалиемия в этих случаях увеличивает токсическое воздействие препаратов дигиталиса на сердце и повышает риск возникновения аритмии. Повышенный риск возникновения гипокалиемии характерен и для пациентов с увеличенным QT интервалом, вне зависимости от генеза этого явления, который может быть врожденным или обусловленным дисфункцией печени. Гипокалиемия, также как и барикардия, в этом случае обуславливают предрасположенность к возникновению тяжелых аритмий, в том числе и смертельно опасной желудочковой тахикардии (torsades de pointes). Во всех указанных случаях необходимо более часто контролировать уровень концентрации калия в плазме. Обследование с целью выявления возможной гипокалиемии необходимо провести в первую неделю лечения. В случае выявления признаков гипокалиемии необходимо принять соответствующие меры, направленные на ее предотвращение.

Уровень кальция в плазме: тиазидовые и им подобные диуретики могут понижать выделение кальция мочой, что может приводить к небольшому и временному повышению концентрации кальция в плазме. Настоящая гиперкальциемия может быть результатом ранее не выявленного гиперпаратиреоза. В этом случае лечение необходимо прекратить и провести обследование функции околощитовидных желез.

Уровень глюкозы в крови: у больных, страдающих сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии, необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.

Уровень мочевой кислоты: у больных с повышенной концентрацией мочевой кислоты возможны приступы подагры

Функция печени и диуретики: тиазидовые и им подобные диуретики максимально эффективны только при нормальной или минимально сниженной функции почек (уровень креатинина в плазме менее 25 мг/л, то есть 220 мкмоль/л у взрослых). У пожилых пациентов, уровень креатинина в плазме следует оценивать в зависимости от возраста, веса и пола. Гиповолемия, обусловленная потерей воды и натрия, при лечении диуретиками понижает гломерулярную фильтрацию, что иногда сопровождается повышением уровня мочевины и креатинина в плазме. У пациентов с нормальной функцией почек такая временная функциональная почечная недостаточность, как правило, не приводит к серьезным последствиям, однако, ее возникновение в значительной степени может усугубить уже существующую почечную недостаточность.

Допинговые тесты: индапамид может вызвать позитивность при допинговых тестах. Препарат содержит лактозу в качестве вспомогательного вещества. Пациенты с редким наследственным заболеванием непереносимости галактозы, недостатком лактазы Лаппа или нарушением всасывания глюкозы и галактозы, не должны принимать этот препарат.

Применение в педиатрии

Учитывая недостаточность данных о безопасности и эффективности препарата в педиатрической практике рекомендуется воздержаться от его назначения в детском возрасте до 18 лет.

Беременность и период лактации

В период беременности обычно диуретические средства не назначаются. Препарат ни в коем случае нельзя применять для лечения физиологических отеков при беременности. Диуретические средства могут стать причиной фетоплацентарной ишемии, которая создает угрозу для роста плода. Индапамид проникает в материнское молоко, поэтому в период приема препарата следует прекратить кормление грудью.

Особенности влияния препарата на способность управления транспортными средствами и потенциально опасными механизмами

Препарат Индап® не приводит к нарушению психомоторных реакций. Однако в отдельных случаях, особенно в начале лечения или при комбинировании с иными антигипертензионными средствами, из-за снижения давления крови может снизиться уровень внимания, что может негативно отразится на способности к вождению транспортных средств и управлению механизмами.

Передозировка

Было обнаружено, что индапамид не обладает токсическим эффектом до дозы 40 мг, то есть в 16 раз превышающей терапевтическую дозу. Симптомы: признаки острого отравления проявляются как результат гиповолемии (гипонатриемии, гипокалиемии). Возможны такие клинические проявления как тошнота, рвота, гипотензия, судороги, головокружение, сонливость, состояние растерянности и смятения, полиурия или олигурия и даже анурия (в результате гиповолемии).

Лечение: к первоначальным мероприятиям в случае передозировки относятся быстрое выведение принятого вещества (веществ) посредством промывания желудка, при необходимости - подача активированного угля с последующим восстановлением равновесия воды и электролитов в специализированном здравоохранительном учреждении.

Форма выпуска и упаковка

Индап – препарат из группы нетиазидных сульфонамидов, оказывающий диуретическое действие, снижающий тонус гладкой мускулатуры артерий и уменьшающий общее периферическое сопротивление сосудов. Применяется при артериальной гипертензии.

На этой странице вы найдете всю информацию о Индап: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Индап. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Диуретик. Антигипертензивный препарат.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Индап? Средняя цена в аптеках находится на уровне 100 рублей.

Форма выпуска и состав

Индап выпускается в форме капсул для приема внутрь. Капсулы представляют собой твердые желатиновые образования бело-голубого цвета. Внутри капсулы содержится порошок белого цвета, спрессованный, который легко распадается при надавливании. Капсулы упакованы по 10 штук в блистеры в картонной пачке.

• Действующее вещество Индапа – индапамин. В каждой лекарственной единице содержится 2,5 мг или 1,5 мг этого соединения. Также содержимое капсул содержит дополнительные компоненты в виде крахмалов, микрокристаллической целлюлозы и диоксидов кремния и титана.

В каждой пачке находится по 3 блистера с препаратом, а также прилагается подробная инструкция.

Фармакологический эффект

Индап оказывает гипотензивный эффект. При этом по фармакологическому действию он похож на диуретики тиазидного типа, так как при его приеме изменяется всасываемость натриевых ионов в петле Геиле, и они выводятся из организма с мочой в большей степени. Также выводятся хлоридные, магниевые и калиевые ионы. Происходит выборочное блокирование каналов проведения кальция, что позволяет повысить эластичность стенок сосудов.

Препарат допустимо пить тем, у кого диагностирован сахарный диабет, так как активный компонент не влияет на жировой и глюкозный состав крови. Индап снижает восприимчивость стенок капилляров и сосудов к влиянию норадреналина.

При приеме Индапа происходит снижение скорости образования свободнорадикальных частиц. При избыточном попадании в организм активного вещества может наблюдаться выраженный диурез при отсутствии влияния на уровень понижения давления. Обычно эффект от приема при регулярном употреблении достигается спустя 14 дней.

Показания к применению

От чего помогают эти таблетки? Индап назначают при .

Противопоказания

Препарат противопоказан:

1. Одновременно с препаратами, удлиняющими интервал QT;
2. Во время беременности;
3. Кормящим грудью женщинам;
4. Детям и подросткам до 18 лет;
5. При гиперчувствительности к индипамиду, другим производным сульфонамидов или какому-либо вспомогательному компоненту.

Кроме того, Индап не следует принимать при:

1. Гипокалиемии;
2. Печеночной недостаточности;
3. Выраженной почечной недостаточности и анурии;
4. Острых нарушениях мозгового кровообращения;
5. Непереносимости лактозы, галактоземии, синдроме нарушения всасывания глюкозы/галактозы.

Под особым наблюдением в период лечения должны находиться пациенты с:

1. Заболеваниями печени;
2. Асцитом;
3. Легкой и умеренной хронической почечной недостаточностью;
4. Удлинением интервала QT;
5. Хронической сердечной недостаточностью;
6. Умеренными нарушениями функции почек;
7. Сахарным диабетом в стадии декомпенсации;
8. Гиперурикемией, особенно если она сопровождается уратным нефролитиазом и подагрой;
9. Гипонатриемией и другими нарушениями водно-электролитного обмена;
10. Гиперпаратиреозом.

Применение при беременности и лактации

В период беременности обычно диуретические средства женщинам не назначаются. Препарат ни в коем случае нельзя применять для лечения физиологических отеков при беременности. Диуретические средства могут стать причиной фетоплацентарной ишемии, которая создает угрозу для роста плода.

Индапамид проникает в материнское молоко, поэтому в период приема препарата следует прекратить кормление грудью.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что Индап назначают внутрь, утром, независимо от приема пищи. Капсулу следует проглатывать не разжевывая, запивая водой.

• Назначают по 2.5 мг (1 капс.) 1 раз/сут.

Препарат может использоваться в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами (с бета-адреноблокаторами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, ингибиторами АПФ). Если через 4-8 недель лечения желаемый терапевтический эффект не достигнут, дозу препарата повышать не рекомендуется (возрастает риск побочных эффектов без усиления антигипертензивного эффекта).

Вместо этого в схему лечения целесообразно добавить другой антигипертензивный препарат, не являющийся диуретиком. В случаях, когда лечение необходимо начинать с приема 2-х препаратов, доза препарата Индап остается равной 2.5 мг утром 1 раз/сут.

Побочные эффекты

Препарат хорошо переносится. Однако в некоторых случаях возможны побочные эффекты:

Система органов	Возможные нежелательные эффекты
Желудочно-кишечный тракт	Отсутствие аппетита, тошнота и рвота, жажда, боль в верхней части живота, жидкий стул или запор, ухудшение функции печени
Нервная система	Слабость, головная боль, сонливость, мышечные спазмы, раздражительность, тревожность, нарушение сна, головокружение, подавленность
Органы чувств	Воспаление глаз, ухудшение зрения
Дыхательная система	Насморк, реже кашель, боль в горле
Сердце и сосуды	Снижение давления при вставании из положения лежа, нарушение сердечного ритма
Почки	Ночное мочеиспускание, обильное выделение мочи, инфекции мочевыводящих путей
Аллергическая реакция	Кожный зуд, крапивница, геморрагический васкулит
Кровь	Угнетение кроветворения со снижением в крови количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов
Лабораторные данные	Повышение в крови уровня кальция, мочевой кислоты, глюкозы, креатинина и мочевины; снижение концентрации хлора, натрия, калия
Другие	Симптомы, напоминающие грипп, боль в груди, в спине, снижение полового влечения, потливость, снижение веса, изменение кожной чувствительности, панкреатит, ухудшение течения волчанки

Передозировка

Симптомы передозировки: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции ЖКТ, водно-электролитные нарушения, в некоторых случаях - чрезмерное снижение АД, угнетение дыхания.

У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.

Особые указания

1. Индапамид может ухудшать течение системной красной волчанки.
2. Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.
3. Индапамид увеличивает выделение магния с мочой, что может привести к гипомагниемии.
4. Первое измерение концентрации калия в крови следует провести в течение 1 недели лечения.
5. Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.
6. Индапамид эффективен для лечения больных артериальной гипертензией группы риска, т.е. с сопутствующей патологией (сахарным диабетом легкой и средней степени тяжести или с хронической почечной недостаточностью, пациентов с гиперлипидемиями).
7. При применении индапамида также следует систематически контролировать содержание мочевой кислоты и остаточного азота в плазме крови.
8. Возможно появление ортостатической гипотензии, которая может провоцироваться приемом алкоголя, барбитуратами, опиоидными анальгетиками, а также — другими гипотензивными средствами.
9. У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.
10. В случае гипокалиемии, вызванной индапамидом, может увеличиваться токсичность сердечных гликозидов. У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные средства, при гиперальдостеронизме, а также у лиц пожилого возраста показан тщательный контроль содержания калия и креатинина.
11. Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.
12. Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов АПФ прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже), либо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов АПФ.
13. Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом — риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ИБС, хронической сердечной недостаточностью, а также у лиц пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).
14. При длительном применении индапамида иногда могут возникать нарушения электролитного обмена, такие как гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз. Эти нарушения чаще наблюдаются у больных с хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, при рвоте и диарее, а также у лиц, находящихся на бессолевой диете, что обуславливает необходимость контроля электролитов крови.
15. Несмотря на то, что индапамид практически не влияет на углеводный обмен, у больных с инсулинозависимым сахарным диабетом возможно повышение необходимой дозы инсулина, а при латентном сахарном диабете необходимо осуществлять контроль глюкозы крови.

Лекарственное взаимодействие

Сочетание данного препарата и лития приводит к токсичному действию на почки.

Гипотензивное действие Индапа значительно увеличивается при параллельном приеме нейролептиков и трициклических антидепрессантов.

При одновременном приеме Индапа и ингибиторов АПФ возможно развитие острой почечной недостаточности или гипотензии.

Сочетание данного препарата со слабительными, сердечными гликозидами, тетракозактидом и амфотерицином может привести к гипокалиемии (недостаток в организме калия).