Синус лифтинг – послеоперационный период и рекомендации по уходу. Синус лифтинг последствия Гной после синус лифтинга

Современная стоматология достигла такого уровня развития, что стало возможно восстановить зубной ряд практически с нуля. Установление имплантов поможет вам вновь почувствовать радость от принятия вкусной и разнообразной пищи. Это относительно новый метод. Но он уже принес отличные результаты сотням тысяч пациентов. Опытные хирурги могут быстро и качественно восстановить челюсть при помощи вживления в кость самых современных имплантов высочайшего качества. Но случается так, что прежде, чем устанавливать импланты, требуется нарастить кость челюсти. Эта процедура называется синус лифтинг.

Чаще всего требуется наращивание кости верхней челюсти. Вся проблема заключается в том, что потеря зубов может спровоцировать значительное истончение десны и кости челюсти. При этом кость довольно заметно уменьшается. У человека даже могут меняться черты лица, а оставшиеся во рту зубы значительно меняют свое расположение. Это приводит к резкому ухудшению качества жизни. Человек не может правильно пережевывать пищу, от чего может страдать система пищеварения и организм в целом. Но это вовсе не повод отчаиваться и опускать руки. Сейчас практически каждому пациенту стал доступен синуслифтинг. Эта операция поможет в дальнейшем выполнить качественную и безопасную имплантацию зубов верхней челюсти.

Итак, мы подробно рассмотрим такую процедуру, как синус лифтинг, что это, его виды, методику проведения, показания и противопоказания, осложнения, плюсы и минусы этой операции. Но для начала стоит вспомнить, как устроена челюсть человека

Строение челюсти

Мы остановимся на строении именно верхней челюсти. Она достаточно существенно отличается от нижней. Верхняя челюсть содержит гайморовы пазухи, внизу которых расположена тонкая кость. Она находится в зоне премоляров, точнее их оснований. Когда родные зубы теряются, возрастает риск того, что эта кость со временем станет тоньше. Такое, кстати, может произойти даже из-за потери одного лишь зуба. Из-за постепенного истончения кости ее объем заметно уменьшается. Исправить это истончение может операция под название синуслифтинг.

Суть метода

Немного углубимся в историю этого интересного метода наращивания кости верхней челюсти. Впервые такая операция была проведена в Америке (1976 г.). Ее суть состояла в том, что нужно было нарастить кость верхней челюсти. Это требуется в тех случаях, когда оставшегося объема не хватает для того, чтобы установить импланты. При синуслифтинге обязательно выполняется полная предварительная санация полости рта. Сама операция достаточно сложная и требует от врача высокой квалификации и бережного ответственного подхода. При проведении этой процедуры хирургу нужно сделать в кости и десне крохотное «окно». Он должен аккуратно сместить дно гайморовой пазухи. При этом образуется полость. Ее врач наполнить специальным препаратом, который и заместит утраченный объем кости.

Для стоматологов, работающих многие годы, эта операция не представляет особых проблем. Они проводят ее мастерски, с минимальными последствиями для пациента. Важна тщательная подготовка к этой ответственной процедуре. Ведь от того, насколько качественно будет наращена кость, напрямую зависит дальнейшая установка на нее имплантов. После успешной процедуры в месте наращивания кости можно будет устанавливать импланты довольно крупных размеров (1 см и больше в длину). Они могут быть достаточно толстыми (диаметр – 5-6 мм). В некоторых случаях импланты можно установить даже в ходе ее проведения, или же спустя 3-4 месяца. Ее выполняет стоматолог, хирург или челюстно-лицевой хирург. При этом может применяться как местная анестезия, так и общий наркоз. Она занимает крайне мало времени – 20-40 минут.

Синус лифтинг можно выполнять двумя способами:

1. Открытым
2. Закрытым

Открытый синус лифтинг включает 4 этапа проведения:

1. В десне, а также в кости делается отверстие. Затем кость отслаивается.
2. Дно гайморовой пазухи смещается. Для этого врач применяет специальные инструменты.
3. Затем он вводит специальную синтетическую кость в то пространство, которое образовалось из-за смещения дна гайморовой пазухи.
4. Хирург тщательно зашивает рану.

Проводят открытый синус лифтинг в том случае, когда у пациента в верхней челюсти наблюдается большая нехватка кости (ее высота менее 7 мм). Эта процедура достаточно сложна. Ее следует выполнять отдельно от самой имплантации. Для того чтобы можно было безопасно установить импланты в новую кость, с момента синуслифтинга должно пройти не менее, чем 20 недель. За это время из введенных веществ должна образоваться синтетическая кость. При этом искусственную кость уже будут пронизывать натуральные ткани, она обретет необходимую мягкость. Это поможет внедрить импланты, не нанося пациенту лишнюю травму.

Закрытый синус лифтинг выполняется тогда, когда у пациента еще осталась кость 7-8 см в высоту. Пи этом хирург перемещает низ гайморовых пазух, не выполняя разрезы. Он использует ложе для импланта, которое формирует, применяя специальный набор инструментов.

При закрытом синуслифтинге нужно сделать «окно» в той зоне, куда позже нужно будет устанавливать имплант. Далее хирург при помощи стоматологической фрезы передвигает аккуратно гайморовы пазухи, и полученное пространство заполняет специальными гранулами. Дно при этом поднимается. Дальше, без каких либо дополнительных разрезов, можно устанавливать имплант. Так как закрытый синуслифтинг и установка имплантов могут выполняться за одну процедуру, то следует очень тщательно следить за тем, чтобы не было лишней нагрузки на установленный имплант. Такую нагрузку следует увеличивать аккуратно и постепенно. Это даст возможность костному наполнителю стать крепче и правильно оформиться.

Показания и противопоказания

Показанием для синуслифтинга считается нехватка кости для правильной установки импланта. Без этой процедуры выполнить имплантацию будет просто невозможно.

Нельзя делать синуслифтинг в таких случаях:

1. У пациента есть заболевание иммунной системы.
2. Наблюдается синусит, гайморит или ринит.
3. Низкие показатели свертываемости крови.
4. Гайморовы пазухи расположены слишком близко.
5. Есть заболевание сердечнососудистой системы.
6. Ранее было хирургическое вмешательство в зоне гайморовых пазух. Это является относительным противопоказанием. Однако сейчас разработана технология синуслифтинга модифицированного.
7. Такие заболевания, как алкоголизм, рак и др.

Подготовка

Успешный исход любой операции во многом зависит от правильной подготовки к ней. Приводим важные этапы подготовки к синуслифтингу. Очень важно обратиться к стоматологу при первых проблемах с зубами. Это поможет вам избежать опасных осложнений. Даже если вы потеряли всего один зуб, из-за этого может начаться процесс утраты объема костной ткани. Это происходит достаточно быстро. Если же вы обратитесь к врачу, он сможет вовремя предпринять все необходимые меры, назначит эффективную схему лечения. Он должен будет особое внимание уделить тем зонам челюсти, на которых непосредственно будет проводиться протезирование. Благодаря синуслифтингу позже можно будет сделать качественное протезирование с минимальной степенью травматичности. Главная задача стоматолога – сохранить максимум костной ткани пациента. К сожалению, из-за потери первого же зуба она становится тоньше. Это происходит потому, что в том месте, где зуб утрачен, нагрузка на челюсть становится значительно меньше. Уже через полгода после выпадения зуба происходят резкие необратимые изменения в строении кости. В некоторых случаях, если пациент обращается к врачу сразу после потери зуба, проводить синуслифтинг не требуется. Хирург сразу выполняет необходимую имплантацию. Можно сказать, что синуслифтинг требуется тем пациентам, которые упустили драгоценное время после потери зубов.

Если же процедуру все-таки нужно проводить, то врач должен будет позаботиться о максимально тщательной подготовке к ней:

1. Нужно тщательно обследовать полость носа. Если у пациента есть хронические заболевания, это может ограничить хирурга в проведении операции. Иногда это даже становится причиной её отмены. Нужно выполнить рентген. Его результаты и позволяют врачу сделать выводы о том, в каком состоянии находятся синусы пациента.
2. Тщательно обследуется кость верхней челюсти. Это обязательный этап. Врач изучает ее высоту, плотность и выбирает методику проведения процедуры.
3. Врач может предварительно провести виртуальную операцию. Для этого есть специальные компьютерные программы. Благодаря такой тщательной подготовке, уже выполняя реальную операцию, он сможет лучше ориентироваться в строении челюсти и гайморовых пазух конкретного пациента. Это уменьшит время проведения процедуры и снизит риск осложнений.
4. Важно также выяснить, какие вредные привычки есть у пациента. Если пациент курит, то на время терапии потребуется отказ от сигарет на 2-3 дня.
5. Антибактериальные мероприятия. Такое лечение назначается лишь отдельным пациентам, у которых есть для этого показания.
6. Важно заранее спланировать все свои дела, возможные поездки. После операции от путешествий и командировок на время придется отказаться. Вам нужно будет регулярно посещать врача для того, чтобы он отслеживал динамику течения вашего послеоперационного периода. К тому же, после операции нельзя летать на самолётах.

Как проводится операция

Для успешного исхода операции, доктор сначала должен тщательно изучить верхнюю челюсть своего пациента. Ранее выполненные операции в зоне синуса могут немного помешать врачу. Он тщательно изучает зону проведения операции. Обязательно при этом следует сделать рентген пазух. Это поможет определить их точное строение. Именно строение пазух может повлиять на конечный результат процедуры.

Подготовительный этап перед проведением данной операции может немного затянуться, если врач посчитает нужным назначить пациенту курс антибиотиков. Это предупредит риск появления в пазухах всевозможных выделений, которые могут стать очагом инфекции. Также пациенту могут назначить курс стероидов. Они помогают снизить воспалительный процесс, устранить отечность, улучшить процесс реабилитации.

Какие могут быть осложнения

Очень многое зависит от ответственного и грамотного подхода хирурга. Если синуслифтинг выполнен с учетом всех требований и технологии, то результат чаще всего оправдывает ожидания пациента и хирурга. Вероятность каких-либо осложнений в том случае, если за дело берется опытный профессионал, снижается в разы. В основном, осложнения связаны именно с гайморовыми пазухами. После операции могут развиться ЛОР-заболевания. В отдельных случаях наблюдались гаймориты, синуситы, хронический насморк, разрыв ткани слизистой, кровотечение, нарушение оттока из пазух жидкости, отеки. Кстати, при отеке хорошо помогает обычный лед, который прикладывают к щеке.

Как мы уже писали, чаще всего правильно проведенный синус лифтинг не приводит к осложнениям. Но они иногда все-таки случаются. Мы подробно разберемся, как вести себя в том случае, если реабилитация после операции проходит не так гладко. После проведения синуслифтинга возможны всевозможные последствия. Они могут быть разными по степени проявления и потенциальной опасности.

Иногда осложнения после операции связаны с перегородкой, которая расположена в пазухе. Чтобы не наносить пациенту лишнюю травму, врач делает отверстие с обеих сторон. При открытом синуслифтинге осложнения встречаются чаще, чем при закрытом. В большинстве случаев они связаны именно с ошибками врача. Чаще всего такой ошибкой становится разрыв слизистой. Это осложнение устраняют при помощи наложения заплат и швов.

Второе по частоте осложнение – проникновение в полость инфекции. Оно требует немедленного лечения, чтобы не развилось воспаление тканей и нагноение.

Еще одно часто встречающееся осложнение – небольшая подвижность импланта. Это происходит потому, что костная масса после операции может немного теряться. Согласно статистике, частота осложнений напрямую зависит от мастерства и ответственности хирурга, качественной аппаратуры и материалов, которые использовались. Потому пациенту следует перед проведением операции очень ответственно отнестись к выбору хирурга, который будет ее выполнять, а также самой клиники. Лучше заплатить больше, но получить качественную процедуру с использованием самой новой аппаратуры и современных материалов.

Гайморит после операции

Достаточно серьезным осложнением после синуслифтинга становится перфорация с последующим разрывом слизистой в зоне синуса верхней челюсти. В медицине эту оболочку называют мембраной Шнайдера.

Причины такой перфорации:

1. Хирург оказался неопытным или проявил халатность.
2. Операция проводилась в период острого воспаления оболочки синуса верхней челюсти.
3. У врача не было необходимого инструмента (например, отсутствовал ультразвуковой костный нож).

Если произошла перфорация мембраны Шнайдера, в зону гайморовой пазухи начинает проникать потенциально опасная инфекция. Она приводит к развитию опасного осложнения – ятрогенного гайморита. Но он достаточно хорошо поддается лечению. Если появилось подозрение на подобное осложнение, сразу обращайтесь к челюстно-лицевому опытному хирургу.

Отёк

Если в первые 2-5 суток после операции на лице появился заметный отек, то это нормальная реакция организма на оперативное вмешательство. Он может быть различным по степени своей выраженности. Это может быть синевато-красный синяк. Отек появляется по той причине, что в операционном поле ткани травмируются. Из-за этого может начаться их воспаление. Поэтому важно, чтобы во время операции хирург стремился как можно меньше их повредить. Раневой процесс в острой стадии наблюдается до трёх дней. Затем отёк начинает уменьшаться и спустя пару недель полностью исчезает. Чтобы уменьшить этот послеоперационный отёк, врач может назначить дексаметазон внутримышечно и терапию при помощи таблеток.

Боль

Чаще всего послеоперационная боль возникает из-за развития воспаления. Оно может длиться до двух недель. Это связано с тем, что ткани, которые были травмированы, будут проходить стадии развития раневого процесса. Пик боли приходится на 3-4 день после проведения операции. Воспаление в этот период самое сильное. Боль может быть различной интенсивности. Это будет зависеть еще и от степени болевого порога пациента. Чтобы купировать боль скорее, врач может назначить медикаментозное лечение. Это могут быть препараты антигистаминные, антибактериальные и обезболивающие.

Плюсы и минусы

В некоторых случаях синус лифтинг оказывается просто незаменимой процедурой для дальнейшей установки имплантов. Если у пациента сильно уменьшена кость верхней челюсти, это может сделать просто невозможной дальнейшую имплантацию. В таких случаях синуслифтинг становится настоящим спасением и лучшим решением проблемы. Но данная операция все-таки имеет ряд негативных сторон:

1. Если хирург повредит пазухи носа, может развиться хроническая форма ринита.
2. При несоблюдении технологии, а также, если врач плохо изучил строение гайморовых пазух пациента, может наблюдаться западение в них установленного импланта. В таком случае потребуется выполнить имплантацию заново.
3. Может развиваться воспаление пазух. Такое случается чаще всего из-за попадания в них инфекции.
4. Эта операция часто требует длительного периода реабилитации. При этом у пациента на лице будут долго не сходящие отеки. Тут может помочь прикладывание льда в зоне щек. Этот недостаток чаще всего встречается после проведения одностороннего или открытого синус лифтинга.

Но спешим вас успокоить. Отрицательные характеристики есть у каждого оперативного вмешательства. Несмотря на возможные осложнения, у этой процедуры гораздо больше положительных характеристик:

1. Благодаря этой операции надолго восстанавливается утраченный объем костной ткани. Даже если у пациента наблюдалась ощутимая утрата объема кости, опытный хирург сможет значительно поправить положение.
2. При закрытом синус лифтинге реабилитация проходит достаточно быстро и без серьезных осложнений.
3. Операция даст возможность установить качественные импланты. Они намного лучше, чем обычные съемные протезы.

Сейчас синуслифтинг проводится достаточно успешно. Методика проведения данного вида операций хорошо отлажена. Главное – чтобы хирург имел достаточный опыт в проведении этой непростой процедуры. Также немаловажно, чтобы он имел возможность использовать самую современную аппаратуру, материалы и инструменты. Благодаря синуслифтингу, дентальную имплантацию стали выполнять даже в тех случаях, когда у пациента сильно уменьшился объем собственной кости челюсти. Теперь дефицит верхнечелюстной кости не является абсолютным противопоказанием для установки имплантов. Если за синуслифтинг берется опытный хирург, результат в большинстве случаев просто отличный, а восстановление проходит практически незаметно.

Рекомендации для успешной послеоперационной реабилитации

Когда в гайморовой пазухе была наращена костная ткань в необходимом объеме, очень важно придерживаться рекомендаций врача. Пациент должен выполнять все требования для успешного результата. В этих требованиях нет ничего сложного или невыполнимого.

Чего нельзя делать после операции:

1. Не стоит нырять в воду. Удар о воду может повлиять на введенный препарат или сместить его.
2. Воздержитесь от авиаперелетов. Перепад давления негативно влияет.
3. Около месяца нельзя сморкаться.
4. Нельзя пить напитки, пользуясь соломинкой.
5. Если вам нужно покашлять или чихнуть, то при этом нельзя пока что закрывать рот. Воспользуйтесь для этого носовым платком.
6. Пока нельзя употреблять твердую пищу.
7. Не курите.

Если вы будете выполнять эти простые, но важные рекомендации, вы застрахуетесь от того, что может произойти смещение искусственного костного материала. Если же такое смещение случится, это может привести к последующему инфицированию и воспалению всей зоны, на которой проводилась операция.

После того, как операция завершилась, чтобы уменьшить возможный отек, на 2-3 часа к месту её проведения прикладывают сухой холод. Часто выполняется инъекция дексаметазона внутримышечно. Следите за питанием. В первые 3-4 часа от еды нужно воздержаться. В течение 2-3 дней после процедуры питание должно быть исключительно полужидким, охлажденным и не острым. В первую ночь спать лучше на слегка приподнятых подушках. Избегайте перегрева и переохлаждения. Первый месяц откажитесь от посещения бани или сауны. Также во избежание послеоперационного насморка хирург должен выписать капли для носа с сосудосуживающим эффектом.

Чтобы результат был самым лучшим, тщательно соблюдайте все рекомендации и назначения врача. Полностью принимайте все лекарственные препараты, которые он выписал. Не отменяйте их самостоятельно.

Еще

Синус лифтинг является одним из видов остеопластики и на сегодня является самым распространенным методом лечения. Его разделяют на синус лифтинг открытого типа и закрытого.

При закрытом синус лифтинге хирург приподнимает слизистую оболочку в гайморовой пазухе через место, в котором будет находиться имплантат. Синус лифтинг по закрытому типу показан в тех случаях, когда плотность костной ткани составляет не менее 7-8 мм. Этот метод синус лифтинга является более щадящим и менее инвазивным, чем открытый.

Открытый же метод остеопластики показан в тех случаях, когда плотность костной ткани верхней челюсти сильно атрофирована и не дает возможности провести синиус лифтинг по закрытому типу. Во время открытого синус лифтинга в кости проделывается небольшое отверстие в боковой стенке гайморовой пазухи, впоследствии полость заполняется костнопластическим веществом.

Также есть разница в цене — закрытый синус лифтинг является менее затратным, чем открытый.

Самым распространенным осложнением, которое возникает после операции, является гайморит после синус лифтинга. И чаще он возникает после открытого оперативного вмешательства, когда повреждается полость синусов находящихся в верхне-челюстной кости.

Операционное вмешательство по синус лифтингу показано для утолщения стенки кости верхней челюсти. Операция на максилярной части черепа по определению затрагивает гайморову пазуху и способно вызвать инфекционный воспалительный процесс. Гайморит после синус лифтинга развивается приблизительно в 4% случаев. И основным патогенным фактором развития инфекционного воспаления является нарушение вентиляции в синусах, что приводит к прикреплению инфекции и развитию гайморита.

Из факторов, вызывающих воспаление гайморовых пазух, обычно выделяют следующие:

• нарушение правил асептики и антисептики, вследствие чего инфекционный агент попадает в полость синуса и развивает там воспалительный процесс;
• развитие отека слизистой оболочки, вследствие которого закрываются физиологические связывающие анастомозы;
• блокирование анатомических связей между гайморовыми пазухами и носовой полостью имплантом;
• попадание в полость синуса обломков костной ткани, и остеопластического материала;
• из-за отслоения слизистых оболочек страдает работа реснитчатого аппарата, что приводит к нарушению оттока слизи из синусов;
• аномалия носовой полости;
• неправильное удаление зуба;
• наследственность.

Также выделяют фактор, который не способствует появлению гайморита после синус лифтинга. Это травматический разрыв слизистой оболочки, и с уверенностью можно сказать, что он не влияет на развитие инфекционного воспаления в синусах, и встречается во время оперативных вмешательств с частотой от 20 до 56% случаев.

Проявления гайморита после синус лифтинга

Гайморит после синус лифтинга проявляется так же, как и гайморит не связанный с оперативным вмешательством. После синус лифтинга гайморит всегда будет острым, поэтому клинические проявления будут следующие:

• • Астено-вегетативный синдром (чувство озноба, общего недомогания, плохой работоспособности).

• • Повышение температуры тела .

• • Головная боль сильной интенсивности в проекции гайморовых пазух , то есть боли в лице, его средней части и лобной.

• • Отечность слизистой носовой полости, заложенность носа и затрудненность носового дыхания;

• При постукивании, нажатии в месте проекции пазухи, появляются болезненные ощущения;
• Головная боль может усилиться при изменении положения тела, при наклонах, прыжках, физическом воздействии на зуб;
• Гнойно-воспалительные выделения из носовой полости;
• Внешне отмечается отечность век и лица в области переносицы, а также приоткрытый рот при дыхании.

Выделения из носа обычно желто-зеленого или буро-коричневого цвета, отходят с большим трудом. Мешают отдыхать, работать, постоянно напоминают о себе проявлениями головной боли и затрудненным носовым дыханием.

К чему может привести гайморит после синус лифтинга?

Последствия гайморита могут быть очень серьезными, ведь воспалительный процесс способен вызвать отторжение имплантата. Ослабленный гайморитом организм, не способен принять инородный материал, прикрепленный в зоне оперативного вмешательства. Попадание импланта в максилярную часть черепа, а именно в гайморову пазуху приведет к экстракции искусственного корня, что потребует проведение повторной операции. Инфекционное заболевание уменьшит объем кости, и процесс приживления искусственной кости к верхней челюсти будет невозможен.

Чтобы не допустить развития гайморита, следует просанировать ротовую полость до оперативного вмешательства и посетить ЛОРа если есть признаки гайморита, синусита или любого другого состояния, которое препятствует нормальной аэрации пазух. Также не стоит забывать о плановой и комплексной подготовке к синус лифтингу.

Что для этого нужно?

1. Сдать кровь на признаки воспаления и наличия различных хронических инфекций.
2. Определить что со свертываемостью крови и промониторить сердечную деятельность для предотвращения нежелательных последствий.
3. Профессиональная гигиена ротовой полости.

В день операции необходимо заблаговременно подготовить дома пакет со льдом, за 3 часа до операции принять легкую пищу и снова почистить зубы и прополоскать ротовую полость.

За 24 часа до оперативного вмешательства запрещается принимать алкогольные напитки. Обязательно следует сообщить врачу об аллергических реакциях и других состояниях, которые возникали при приеме лекарственных средств и/или проведении других медицинских манипуляций. Перед операцией следует посетить туалет и прийти в легкой одежде без утягивающего ворота.

Лечение гайморита после синус лифтинга

Обычно лечение гайморита протекает консервативным путем. Высококачественные антибиотики способны максимально эффективно подавить инфекционную флору и убрать проявления гайморита в кратчайшие сроки. На сегодня гайморит после синус лифтинга лечится тремя различными группами антибиотиков:

• • Антибиотики цефалоспоринового ряда ;

Все они являются качественными и эффективными, если их назначает профессиональный врач. Следующая группа препаратов — это сосудосуживающие. Так как гайморит проявляется выраженной отечностью слизистой оболочки, и отток гноя и слизи затруднен, следует назначать сосудосуживающие препараты за 5-15 минут до промывания носа или дезинфекции синусов. Они в свою очередь максимально убирают отечность, а попадание антисептических средств и выделение гнойно-серозного содержимого облегчается.

Для снятия воспаления также применяются противоаллергические средства, которые также улучшают отделение слизи из синусов и полости носа. Промывание антисептическими средствами, должно проводиться только теплыми растворами. Промывание полостей в верхних дыхательных путях является хорошим методом снятия воспаления и выведения слизисто-гнойных жидкостей. Также не стоит забывать о физиопроцедурах, которые всегда и в обязательном порядке назначаются совместно с лекарственными средствами.

Стоматологическое решение проблемы, связанной с гайморитом

Есть несколько вариантов решения этой проблемы:

1. 1. Съемное протезирование зубов — является непостоянным вариантом для решения этой проблемы, и не заменяет имплантацию зубов, когда присутствует дисфункция в гайморовых пазухах и носовых синусах. Протезы способны заместить от 1-2 зубов, или полностью зубной ряд. Фиксация происходит на деснах или они прикрепляются на опорных зубах. Хотя в этой ситуации есть и свои минусы, такие как нарушение речи, местная воспалительная реакция на деснах и дискомфорт в ротовой полости из-за присутствия в ней инородного объекта. Этот вариант может стать самым благоприятным и единственным решением при отсутствии зубов. А также когда у человека в анамнезе значится хроническое воспаление гайморовых пазух, или его острое состояние переросло в хроническое.

1. 1. Применение мостовидных протезов, является протезированием на постоянной основе. Служат такие протезы от 5 лет, и зависит это от качества используемых материалов, фиксация происходит на опорных зубах и с их помощью эстетичность в ротовой полости восстанавливается. Также является альтернативой имплантации и синус лифтингу, если были проблемы с гайморовыми пазухами.

Гайморит после синус лифтинга встречается в 4% случаев, и является достаточно неприятным осложнением, которое может привести к повторной операции и атрофии костной ткани. Для того чтобы избежать воспаления в гайморовых пазухах, необходимо выполнять рекомендации лечащего врача после операции, и пройти плановое обследование до синус лифтинга. Никогда не стоит умалчивать о хронических заболеваниях и реакциях организма на различные манипуляции и медикаменты. Только правильный подход к остеопластике способен дать нужный результат, что в свою очередь сохранит хороший настрой на восстановление и реабилитацию после оперативного вмешательства. Главное — это найти хорошего специалиста, который полностью продиагностирует проблему в челюстно-лицевой зоне и порекомендует то оперативное вмешательство, которое будет самым адекватным и эффективным. Со стороны финансов, синус лифтинг является не дешевым методом остеопластики, но результат лечения окупит все затраты, ведь в итоге ротовая полость будет выглядеть эстетически красиво и выполнять свои функции по назначению.

После процедуры очень многое зависит от пациента: он должен неукоснительно соблюдать рекомендации врача, иначе возможно возникновение опасных осложнений после синус-лифтинга. Если пациент строго придерживался предписаний, и все равно возникли проблемы в период ухода после имплантации , то это значит, что он прошел недостаточно детальное обследование, или же врач сознательно пошел на какие-то риски. Поэтому утверждение, что синус-лифтингу обязательно сопутствуют какие-либо осложнения – это миф. Они возникают либо по вине врача, либо вследствие халатного отношения пациента.

Гайморит после синус-лифтинга

Одним из основных осложнений синус-лифтинга является повреждение мембраны Шнайдера, которая находится в области гайморовых пазух. Особенно в том, если процедуру проводят не с помощью ультразвуковых инструментов, а с использованием травмоопасных ручных элеваторов. Повреждение мембраны ведет к попаданию инфекции в верхнечелюстную область и вызывает такое заболевание, как гайморит, или синусит. При острой стадии гайморита, как и любого инфекционного заболевания, ни в коем случае нельзя проводить синус-лифтинг. Поэтому, перед проведением костной пластики на верхней челюсти такому пациенту, мы обязательно назначаем ему двухнедельный курс лечения, способствующий очищению гайморовой пазухи от бактерий.

О чем говорит боль, кровотечение и повышенная температура?

В первые несколько дней после операции все пациенты находятся под наблюдением специалиста, первое посещение которого должно состояться спустя три дня. Во время осмотра высококвалифицированный врач сразу понимает, выполнял ли пациент все предписания или нет, и на месте устраняет проблему. Однако бывают случаи, когда пациент попадает к непрофессиональному доктору, уделяющему мало внимания его самочувствию. В этом случае важно самостоятельно выявить признаки возможных осложнений, которые характеризуются появлением температуры, нарушением носового дыхания и обильными кровотечениями.

На самом деле, после реабилитационного периода не должно возникать никаких болей и осложнений. Поэтому любые аномальные состояния, будь то боль или плохое самочувствие, первый сигнал, что пора обратиться к специалисту.

04.09.2016 07:24

Необходимо понимать, что любое хирургическое вмешательство является травмированием организма, в том числе, когда речь идет о дентальных операциях. Протекание послеоперационного периода во многом зависит от ответственности пациента, его выполнения предписаний врача и индивидуальных особенностей организма. Возможные осложнения, часто, являются следствием халатного отношения к реабилитационному периоду. Из этой статьи вы узнаете:

Осложнения после операции.

Особенности синус лифтинг.

Какие осложнения могут возникнуть в ходе операции?

В современной дентальной имплантологии одно из лидирующих мест по востребованности занимает синус лифтинг. Малый объем костной ткани, не позволяющий качественно провести имплантацию зубов, диагностируется у большинства пациентов. Отчего такая большая статистика? Рассасывание костной ткани возникает по многим причинам, и особую роль здесь играют анатомические особенности строения челюстно-лицевой области. Когда зуб утрачен и не восстановлен, нарушается распределение нагрузки на челюсть, и та область, где пустое место перестает питаться организмом, ткани начинают рассасываться. У каждого пациента этот процесс протекает индивидуально, бывают случаи, когда рассасывание костной ткани начинается уже спустя несколько месяцев после утраты зуба. Когда костная ткань начинает рассасываться, имплантат надежно зафиксировать нельзя , и, соответственно, имплантация не проводится. Чтобы провести эффективную имплантацию зубов, необходимо предварительно нарастить костную ткань, что можно сделать с помощью операции синус лифтинг.

Наращивание костной ткани относится к категории сложных хирургических вмешательств, где важны не только высокий профессионализм врача, но и тщательный подготовительный этап. Такие явления, как отек , покраснение и боль после операции считаются нормальным, но следует понимать, что во время проведения операции, также, могут возникнуть осложнения. Весьма распространенным осложнением во время операции является разрыв шнейдеровской мембраны. Сегодня в арсенале стоматологов довольно много специальных инструментов для проведения синус лифтинг, позволяющих избежать различного рода осложнений в ходе операции .

Осложнения после операции.

Осложнения после операции возникают по разным причинам, немаловажную роль играют индивидуальные особенности строения челюсти. После операции могут возникнуть покраснения, припухлости, отек , может подняться температура. Все эти симптомы не должны вызывать беспокойства у пациента, так как являются нормой послеоперационного периода. Для пациента, перенесшего операцию синус лифтинг, важно тщательно следить за своим состоянием в реабилитационный период, выполнять все назначения врача, не перегружать организм физическими нагрузками. Возникший отек и покраснения должны пройти спустя некоторое время, отек появляется из-за травмирования костной ткани и отслоения слизистой, поэтому припухлость и отек в течении нескольких дней - это норма.

В некоторых случаях, когда протез изготовлен неправильно, а конструкция не подходит пациенту, возникают , и в таких случаях отек имеет иную природу. Осложнения после синус лифтинга приносят ежедневную боль, отек не спадает и может даже увеличиваться, дискомфорт ощущается постоянно. После операции необходимо каждую неделю перебазировать съемный протез, так как он не адаптирован, что приводит к перегрузке. Отек и изменение ширины челюсти часто провоцируют покраснения, пролежни, возникновение небольших ран на десне под протезом. Если говорить о более поздних осложнениях, то в случаях, когда операция проведена не качественно могут возникнуть проблемы с фиксацией импланта. Часто, в случаях нарушения протокола операции , возникают воспаления инфекционного характера, тяжелый отек, формируется свищ, обильное кровотечение, синусит, затяжные боли. Очень важно не запускать подобные последствия синус лифтинга и своевременно обращаться к врачу.

Особенности синус лифтинг.

Чтобы качественно провести синус лифтинг, необходимо пройти этап диагностики и исключить наличие противопоказаний. Нельзя игнорировать эти этапы, поскольку успешное прохождение диагностики во многом влияет на легкое и быстрое течение реабилитационного периода. Операция по наращиванию костной ткани, синус лифтинг, делится на открытый и закрытый. Открытый синус лифтинг подразумевает полный обзор, поскольку для его проведения проделывается дополнительное отверстие в кости. Для проведения закрытого синус лифтинга, достаточно отверстия лунки для имплантата. Открытый синус лифтинг считается более травматичным видом наращивания костной ткани. И в том, и в другом случае, для проведения операции необходимо назначение врача и главным показанием для синус лифтинг является недостаточная высота костной ткани. Подобная проблема встречается повсеместно, поэтому синус лифтинг занимает одно из лидирующих мест в области дентальной имплантации. Толщина и объем костной ткани определяется с помощью компьютерной томографии, если высота составляет менее 10-12мм, назначается синус лифтинг. Что касается противопоказаний, то их может быть много и детально в конкретном клиническом случае противопоказания выявит лечащий врач во время диагностического этапа. К общим противопоказаниям относят проблемы с сердцем, перенесенный инфаркт, шизофрения, алкоголизм и другие психические расстройства, опухоли в области лица и шеи, онкология, воспалительные процессы в области верхнечелюстной пазухи и носа, нарушение обмена веществ и иммунной системы.

6793 0

В последние годы развитие дентальной имплантации направлено на совершенствование хирургических методов, расширяющих возможности постановки внутрикостных имплантатов больным, которым ранее, в силу их анатомических или каких-либо патологических особенностей, выполнить это было невозможно (Робустова Т.Г., 2003). До недавнего времени одним из основных противопоказаний к имплантации на верхней челюсти считалось небольшое расстояние от гребня ее альвеолярного отростка до дна верхнечелюстного синуса (Лосев Ф.Ф., 2000; Anavi Y., 2008). Как известно, основными причинами этого могут быть процессы атрофии кости после удаления зубов или анатомические особенности строения челюстей, когда верхнечелюстная пазуха занимает практически весь объем верхней челюсти (Жусев А.И., 1998; Кулаков А.А., 1997). Эта проблема была решена в 1974 г., были разработаны Hilt Tatum операции по поднятию дна верхнечелюстной пазухи. С того времени оригинальная операция синус-лифтинг неоднократно модифицировалась и совершенствовалась разными авторами. В настоящее время известно большое количество различных методик данной операции.

При аккуратном и тщательном выполнении синус-лифтинга у пациентов риск возникновения осложнений минимален. Однако, при нарушении протокола проведения хирургического вмешательства в области раны возможно возникновение различных осложнений, одним из которых является инфицирование верхнечелюстной пазухи — синусит .

В настоящее время отсутствует единое, общепризнанное, терапевтическое лечение данного заболевания. Наиболее широко проводится химиотерапевтическое лечение, которое включает применение как минимум 5-6 препаратов, оказывающих различное воздействие на организм. Максимальный эффект купирования воспаления в различных его видах в любом разделе медицины дает использование антибиотиков. Однако применение антибиотиков несколько завышено, не имеет прочной теоретической основы, обоснованности использования в каждом конкретном случае. С одной стороны, антибиотики дают хороший бактерицидный или бактериостатический эффект при лечении многих воспалительных заболеваний, с другой, — они практически оказывают только временный эффект, приводя в дальнейшем к сенсибилизации организма и возникновению аллергических реакций. Агрессивность микробной среды, не всегда обоснованное применение антибиотиков и в меньшей степени антисептиков приводят к устойчивости бактериальных штаммов, постоянно побуждают к совершенствованию средств защиты этиотропной терапии, способствуя синтезу более сильных антибиотиков, а, следовательно, к развитию многочисленных осложнений.

Значительный опыт отечественного и зарубежного здравоохранения убедительно свидетельствует о том, что прогресс медицины невозможен без широкого использования физических факторов в профилактике, лечении и реабилитации больных. Количество больных, в лечении которых используются физические факторы, увеличивается во всех лечебно-профилактических учреждениях. С одной стороны, это связано с определенным кризисом и не оправдавшимися надеждами фармакотерапии, с другой, — возрастающей эффективностью физических методов лечения.

Особое место среди нелекарственных методов лечения занимает лазерная терапия или лазеротерапия. В основе биостимулирующего воздействия лазерной терапии на организм человека — влияние направленного светового потока (лазера) на живую ткань. Поглощая свет, ферменты активизируют в организме важнейшие биохимические процессы, и клетки обновляются, восстанавливают свою жизнедеятельность, включаются механизмы саморегуляции, естественные силы организма мобилизуются. Под воздействием лазерной терапии расширяются капилляры, улучшается микроциркуляция крови, питание тканей, и все это приводит к тому, что ускоряются процессы заживления в пораженных местах. Лазерная терапия благотворно влияет на иммунитет, уменьшает вязкость крови, усиливает лимфоотток, снижает холестерин, обезболивает, обладает антимикробным, антивирусным и противоаллергенным эффектом. Одно из свойств лазера — повышение чувствительности организма к медикаментозному лечению. Благодаря этому лазеротерапия позволяет сократить время лечения, предотвратить переход острого процесса в хронический, а главное, добиться положительного эффекта от проведенной операции синус-лифтинга минимальными дозами лекарств.

Эффективность лазерной терапии чрезвычайно высока. При отсутствии побочных эффектов лазеротерапия является хорошим средством медицинской профилактики. Короткие сеансы лазеротерапии, которые проходит пациент в отдаленные периоды после лечения, укрепляют здоровье: стимулируют обменные процессы, питание органов и тканей.

В отделении челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МОНИКИ за 2009—2010 гг. было проведено лечение 11 пациентов с диагнозом хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит, осложненный оро-антральным соустьем.

Ранее, в сроки от 2 недель до 1 мес у всех пациентов проведена операция синус-лифтинг с использованием синтетических костнозаменяющих материалов. Всем больным выполняли пластику соустья с санацией синуса 0,01% растворами хлоргексидина, назначение антибактериальной терапии — аугментин 1000 мг 2 раза в день, лазеротерапия (курс — 8—10 процедур).

На 8-е сутки пациенты клинически отмечали улучшение. При проведении эндоскопического обследования не было выявлено воспалительных изменений слизистой оболочки верхнечелюстного синуса и полости носа.

На 10-е сутки пациентов выписывали в удовлетворительном состоянии. При контрольном осмотре через 1, 3 и 6 мес после операции пациенты жалоб не предъявляли. Носовое дыхание свободное, носо-ротовая проба отрицательная, слизистая оболочка без воспалительных явлений. При эндоскопическом обследовании не обнаружено патологических изменений слизистой оболочки в области пазухи.

М.А. Амхадова, Н.М. Мустафаев, А.Ю. Игнатов, A.M. Клюев
МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского