Способы передачи кондилом

Через какое время появляются кондиломы после заражения у мужчин и женщин, будет зависеть от общего здоровья. Активация вируса может произойти в результате:

• ослабления защитной системы организма;
• нарушения гормонального баланса;
• наличия болезней хронического характера;
• вредных привычек;
• нехватки витамин и микроэлементов в организме;
• заражения ЗППП;
• врождённого иммунодефицита;
• употребления наркотиков;
• плохой экологии.

Стрессовые ситуации, хроническая усталость тоже могут спровоцировать проявление ВПЧ. Ненормированный рабочий график, отсутствие отдыха – хорошее подспорье для проявления папилломавирусной инфекции, вылечить которую гораздо сложнее, чем приобрести.

Передается ли остроконечная кондилома половым путем

Если возникли в области половых органов кондиломы, способы заражения следует рассматривать и дифференцировать именно с половым актом. Инфицироваться при этом можно во время:

1. Орального секса (нередко в таком случае вирус будет проявляться в области гортани, на слизистом эпителии ротовой полости, поражать миндалины).
2. Вагинального интимного акта. При таком пути передачи вирус будет провоцировать рост клеток эпителия внутри влагалища, на шейке матки, клиторе у женщин, на половом органе, яичках у мужчин.
3. Если возникли в области анального отверстия остроконечные кондиломы, заражение в таком случае могло произойти во время анального секса. Такие наросты могут поражать эпителий прямой кишки, кишечника, локализоваться глубоко внутри организма или выступать из ануса шишковидными образованиями.

Как передаются остроконечные кондиломы бытовым путем

Как передается вирус в быту и возможно ли такое? На самом деле ВПЧ не долго живёт в открытом пространстве и быстро гибнет. Однако в быту, где люди тесно общаются и пользуются одними и теми же вещами, инфицирование вполне может произойти.

Частички ВПЧ, вызывающие появление бородавок, содержатся в биологических выделениях – крови, слюне, семени, влагалищной слизи. Они могут сохраняться и передаваться через:

• полотенца;
• мочалку;
• постельное бельё;
• косметические средства;
• нательное бельё.

Остроконечные кондиломы: перинатальный путь передачи и заражения

Если возникли у ребёнка наросты, пути передачи и заражение следует искать в инфицированной матери. У женщин в период беременности происходит изменение гормонального фона и снижение защитной функции организма. Эти 2 фактора способствуют активации вируса и последующей его передачи плоду.

Самоизлечение от ВПЧ у детей может произойти только в том случае, если у них крепкий иммунитет и нет врожденных патологий. В остальных случаях вирус может спровоцировать активный рост новообразований в области рта, глаз, внутри горла. Опасным явлением является развитие папилломатоза гортани, чреватого асфиксией, нарушением глотательных функций и летальным исходом. Женщинам с наличием бородавок в области половых органов советуют рожать путем кесарева сечения.

Передача в общественном месте

Если возникли кондиломы, способы заражения нужно искать в контакте человека или ребёнка с инфицированным в общественном месте. Заражение при этом может произойти:

• в школе;
• детском саду;
• на работе;
• в бассейне;
• на пляже и т. д.

Одним из самых распространённых вирусов на планете считается ВПЧ. Он провоцирует возникновение на коже кондилом и папиллом. Эта проблема волнует многих людей, так как новообразования портят внешний вид и приносят дискомфорт. Вирус папилломы человека чрезвычайно живуч. Он способен сохранять активность даже в бассейнах с растворёнными в воде антисептиками, а также в банях и саунах. Его живучесть и простота передачи стали причиной масштабного поражения населения этим вирусом.

Что это

Кондиломами называют новообразования характерного вида в аногенитальной области, вызываемые вирусом папилломы человека. Они бывают 2-х видов: широкие и остроконечные. Кондиломы первого типа считаются проявлением вторичного сифилиса, обладают широким основанием и встречаются не так уж часто. Образования второго типа диагностируются намного чаще. Они обладают узкой ножкой и заострённым концом. Локализованы кондиломы всегда в области половых органов, иногда внутри них, реже во рту.

При отсутствии адекватного лечения новообразования способны перерождаться в предрак, а далее в онкологию. Склонность вируса к трансформации зависит от его типа:

• 1-й тип ВПЧ вызывает подошвенные бородавки, безопасен;
• 2-й и 4-й тип ВПЧ провоцирует простые бородавки, уровень онкогенности низкий;
• 3-й и 10-й тип ВПЧ вызывает плоские бородавки, обладает небольшим риском раковой трансформации;
• 16-й, 18-й, 31-й, 33-й, 35-й тип ВПЧ провоцирует дисплазию эпителия матки, уровень окногенности высокий;
• 6-й и 11-й тип ВПЧ вызывает кондиломатоз, низкий риск раковой трансформации.

Новообразования обладают различными размерами – от 2 мм до 10 см. они склонны к слиянию в массивы. Такие группы кондилом напоминают петушиный гребень. Вирус находится в коже человека, но не проникает в кровь и внутренние органы.

Где искать на теле

Чтобы понять, что партнёр заражён кондиломатозом, необходимо знать места типичной локализации новообразований. Наличие выростов на иных участках тела и другого вида не говорит о наличии ВПЧ.

Остроконечные кондиломы передаются через слизистые половых органов, реже ротовой полости.

С этим связаны места их типичной локализации:

• На головке и венце полового члена, уздечке и внутренней части крайней плоти у мужчин;
• На клиторе и в области его капюшона, внешних и внутренних половых губах, в преддверии и на стенках влагалища, уретре и мочеиспускательном канале; на девственной плеве и шейке матки у женщин;
• В промежности, вокруг анального кольца и внутри прямой кишки у представителей обоих полов.

Место появления кондилом обычно напрямую связано с формой передачи. Но иногда вирус самораспространяется по телу, и очаги возникают на внеконтактных зонах.

Существует несколько форм кондилом:

1. Экзофитная (наружная) – распространённая, образования обнаруживаются в местах типичной локализации, а также на конъюнктиве глаз, в полости рта, на эпителии верхних дыхательных путей и пищеводе;
2. Эндофитная (внутренняя) – менее распространённая, имеет несколько подвидов: инвертирующие, плоские и атипичные. Плоские расположены во внутренних слоях эпителия слизистой, поэтому их трудно заметить невооружённым глазом. Места типичной локализации – влагалище, шейка матки. Каждая вторая плоская кондилома осложнена дисплазией эпителия различной степени, каждая двадцатая – преинвазивной карциномой.

Экзофитная форма не склонна к раковому перерождению, в отличие от эндофитной. Но тоже нуждается в лечении, так как портит эстетический вид и создаёт психологический, а иногда и физический дискомфорт.

Как происходит заражение

Вопреки популярному мнению, вирус не передаётся через биологические жидкости: слюну, кровь, сперму. Возбудитель локализуется только в коже и на слизистых, проникая во внутренние слои, но не циркулирует по организму.

ВПЧ передаётся через травмированные участки слизистых и кожи, а также на стыке двух типов эпителиальной ткани: цилиндрического и плоского многослойного. Проще всего возбудителю проникнуть и размножиться в ослабленном организме.

При наличии хорошего иммунитета заражение не произойдёт. Если вирусу всё же удастся проникнуть в организм, ему не дадут размножаться специальные клетки – лимфоциты. Они отвечают за борьбу с микроорганизмами, уничтожая их. Для этого иммунные клетки вырабатывают специфические антитела.

Риск заражения возрастает пропорционально количеству партнёров. Однако у большинства женщин инфицирование происходит с первым мужчиной. Применение презерватива для защиты от вируса не всегда рационально. Это снижает риск заражения, но не исключает. Поры презерватива слишком велики, а размеры вируса малы, поэтому он способен проникать через них. Кондиломы часто располагаются в местах, не закрытых кондомом. В таком случае заразиться ВПЧ легко и с презервативом.

При исчезновении поднятии иммунитета на нормальный уровень проявления болезни проходят самостоятельно. Обычно это происходит через 1-2 года после манифестации заболевания. Если этого не произошло, есть повод заподозрить перерождение новообразований в предрак.

Бытовой путь

Встречается не слишком часто, так как для него требуется наличие сразу нескольких причинных факторов. Это очень низкий иммунитет, микротравмы и выживший во внешней среде вирус. Проявления заболевания способны возникать от 2-3 недель после инфицирования до 2-3 лет. У некоторых людей вирус не переходит в активную фазу никогда. Они узнают об инфицировании после сдачи анализов перед планированием ребёнка, по просьбе партнёра или в профилактических целях.

Во время беременности женщинам назначают диагностику на ВПЧ с высоким уровнем онкогенности. Это делается для предупреждения инфицирования ребёнка от матери в родах. Каждый второй из детей от заражённых родителей считается носителем ВПЧ. При бытовых контактах часто один ребёнок передаёт другому возбудителя на предметах личного пользования, которыми дети делятся друг с другом.

Вирус способен выживать во внешней среде даже в условиях бани, сауны, бассейна и общественной душевой спортзала, несмотря на санитарную обработку этих помещений. Поэтому в таких заведениях никогда нельзя прикасаться к чему-либо открытыми участками тела. Особенно это касается общественных туалетов и унитазов в них.

Для ВПЧ актуальна аутоинокуляция (самозаражение). Это происходит во время эпиляции или бритья при случайном травмировании кожи. При наличии микротравм во рту у одного партнёра и новообразований у другого возможно передать возбудителя через поцелуй. Но стоит помнить, что кондиломы заразны только при наличии кожных проявлений. В неактивном состоянии, через слюну и кровь ВПЧ не передаётся.

Инфицирование половым путём

Наиболее распространённый способ заболеть кондиломатозом – часто менять половых партнёров. Вероятность передачи возбудителя во время секса превышает 50%. Это объясняется хорошими условиями для его размножения в области половых органов:

• Там всегда тепло;
• Эти места регулярно увлажняются;
• Из-за белья, одежды и при половом контакте возникает трение;
• Часто травмируется кожа и слизистые.

Заразить партнёра кондиломатозом можно при любом виде полового контакта: оральном, анальном, генитальном. Отсутствие внешних проявлений не говорит о безопасности секса, так как некоторые виды кондилом располагаются внутри и не видны невооружённым глазом.

Место локализации проявлений в большинстве случаев зависит от того, какой частью тела соприкасался здоровый партнёр с заражённым. Если вирус передался во время анального секса, кондиломы возникнут в области ануса и внутри прямой кишки. При традиционном половом акте поражается кожа и слизистая члена и влагалища. При оральном контакте кондиломы способны переходить на слизистую рта партнёра.

Вне зависимости от пути передачи кондиломатоз требует лечения. Чем быстрее оно начнётся, тем меньше последствий для организма возникнет у заражённого. Наравне с борьбой против новообразований следует повышать иммунитет и ограждать себя от влияния провоцирующих факторов.

Одним из наиболее контагиозных вирусных заболеваний считается папилломавирус человека (ВПЧ), проявляющийся в виде кондилом. Данные наросты представляют собой разновидность бородавок, которые чаще формируются в области гениталий и ануса. Имеют вид остроконечных наростов на ножке, сливаясь образуют целые группы кондилом. Представляют сильный психологический и физический дискомфорт человеку.

Передаются ли кондиломы, какими именно путями – это важная информация, которая позволяет уберечься от инфицирования и предотвратить негативные последствия. После инфицирования ВПЧ до проявления первых клинических признаков может пройти от 2-х недель до нескольких лет. В большинстве случаев после окончания инкубационного периода заболевание приобретает латентное течение. И только при определенных условиях начинают проявляться симптомы.

Основную опасность патология представляет для женщин. Так как некоторые штаммы вируса провоцируют развитие злокачественных новообразований шейки матки. Разобравшись, передаются ли кондиломы, и кто является вирусоносителем, возможно избежать заражения.

Инфицирование кондиломами у сексуально активных людей: как это происходит

Половой путь передачи – это наиболее часто встречающийся вариант распространения кондилом от больного человека к здоровому.

Передаются ли кондиломы от мужчины к женщине?

Данный путь передачи наиболее распространенный. Это связано с тем, что женский организм более восприимчивый. Кроме того, при классическом варианте интимной близости возбудитель проникает не только во влажную среду влагалища.

Но и через мелкие ранки, которые возникают в области лобка в результате бритья. Так в некоторых случаях, даже при плотном трении обнаженных половых партнеров друг о друга, при наличии порезов, мужчина может заразить женщину.

Может ли заразить женщина мужчину?

Такой вариант также присутствует. К тому же это происходит при любых разновидностях секса, в особенности если у женщины начался острый период болезни.

Передаются ли кондиломы при оральном сексе

У сексуально активного населения оральный секс является популярным видом ласк. Некоторые люди предполагают, что данная разновидность половой связи является наиболее безопасной в отношении патологий, передающихся через сексуальную близость. Независимо от того, кто из половых партнеров принимающая сторона, кондиломы передаются при оральном сексе.

В случаях, если вирусная инфекция локализуется в ротовой полости, существует риск поражения гениталий.
И наоборот, если кондиломы присутствуют в области половых органов возбудитель с легкостью может проникнуть в слизистую рта здорового человека.

Передаются ли кондиломы при анальном сексе

Данный вариант интима также приводит к проникновению и распространению инфекции в организме здорового партнера.

Область анального отверстия – это одна из наиболее часто встречаемых локализаций кондилом. Поэтому при анальных сексуальных связях, в частности у геев, существует достаточно высокий риск инфицирования.

Передаются ли кондиломы при римминге (сексуальная практика, подразумевающая стимуляцию ануса с помощью языка или губ)?

Передача кондилом при данном варианте сексуальных ласк возможна.

Если у полового партнера вирусные бородавки присутствуют в области заднего прохода, практически на 100% можно предположить инфицирование партнера.
Но если кондиломы локализуются в ротовой полости, внедрение возбудителя в слизистую анального отверстия также возможно, но процент вероятности будет несколько ниже.

Передаются ли кондиломы через презерватив

Несмотря на то, что презервативы – это единственный барьерный метод контрацепции, он не гарантирует 100% защиты. В первую очередь это связано с местом локализации кондилом.

Если она образовались в области, которая не прикрыта презервативом, скорее всего заражение произойдет. Кроме того, некоторые штаммы вирусной инфекции настолько мелкие, что могут проникать через презерватив. Но отказываться от барьерной контрацепции все же не следует.

Кондиломы и поцелуи – существует ли опасность инфицирования

Поцелуи являются неотъемлемой частью сексуальной близости. Поэтому не менее важно понимать, передаются ли кондиломы при поцелуях?

Конкретно ответить на данный вопрос не может ни один медик. Связано это со значительной продолжительностью инкубационного периода, который продолжается вплоть до двух лет. Поэтому сложно точно определить, происхождение инфекции.

Однако некоторые медики предполагают, что при наличии кондилом в ротовой полости у одного партнера, заражение возможно только при условии нарушения целостности слизистой оболочки во рту. Как у инфицированного человека, так и у его здорового партнера. В слюне больного ВПЧ локализуется наименьшее количество возбудителя. Поэтому при отсутствии микротравм у обеих партнеров инфицирование во время поцелуя исключается.

Существует ли связь между заражением ВИЧ-инфекцией и кондиломами

Одним из предполагающим фактором развития кондилом является снижение иммунных свойств организма. Поэтому зачастую у людей, которые ведут беспорядочный сексуальный образ жизни, помимо ВПЧ присутствуют и другие урогенитальные инфекции, передающиеся половым путем.

Передается ли ВИЧ при кондиломах?

Ответ утвердительный, ВИЧ-инфекция проникает в организм при других вирусных патологиях намного легче и быстрее. Так как иммунитет человека в это время достаточно низкий и не способен противостоять заболеваниям.

Передаются ли кондиломы бытовым путем

Вирус, провоцирующий развитие кондилом, приспособлен к жизнедеятельности исключительно в условиях высокой влажности. Это объясняет его высокую контагиозность при различных вариантах секса.

Следует понять, возможен ли контактно-бытовой путь заражения кондиломами?

ВПЧ при попадании совместно с биологическими жидкостями больного на некоторые личные вещи остается вполне жизнеспособными небольшой промежуток времени. Если человек, проживающий совместно с инфицированным кондиломами, пользуется одними и теми же предметами обихода, что и больной, существует вероятность инфицирования.

Однако процент заражения намного ниже, чем при половых контактах. Чаще происходит при условии наличия у здорового человека микротравм с повреждением кожи.

Данный способ заражения встречается у детей, при использовании одного полотенца, мочалки, косметики с больным родителем.

Кондиломы у беременной: какие риски для будущего малыша

В период беременности в организме беременной женщины происходят гормональные изменения, что приводит к снижению иммунитета. Поэтому заразиться в данный период жизни достаточно легко.

Передаются ли кондиломы при беременности будущему малышу?

Как правило, вирусное заболевание не передается через плацентарный барьер. Это значительно защищает ребенка от негативных последствий и предупреждает нарушение его развития.

Передаются ли кондиломы при родах ребенку?

К сожалению, во время прохождения малыша по родовым путям риски инфицирования составляют практически 100%.

Женщинам в период беременности даже при отсутствии клинических признаков назначаются анализы на ВПЧ. При положительных результатах исследования либо при наличии симптоматики в виде кондилом планируется родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Передаются ли кондиломы в общественных местах и учебных учреждениях

Так как вирус ВПЧ некоторое время продолжает свою жизнедеятельность во влажной среде на предметах, заразиться можно:

• в бассейне (к примеру, в душевой или даже во время плавания)
• в туалете (на вокзалах, в школе или садиках, но только при тесном контакте кожных покровов с ободком унитаза и наличии на коже микротравм)
• в сауне
• в спортзале (достаточно при наличии ранок на коже рук взять чужую вещь, возможно случайно, на которой остались частички биоматериала инфицированного человека)

Пролечившийся человек может ли быть скрытым вирусоносителем?

Если был поставлен диагноз кондиломы, назначается медикаментозная терапия.

Преимущественно состоит из противовирусных препаратов и иммуномодуляторов.

Передаются ли кондиломы после лечения

Если контрольные анализы показали отсутствие вирусного возбудителя, это означает, что человек здоров и является не опасен для других людей.

Излечившийся пациент не заразен для окружающих, в частности для своего полового партнера. Но если после лечения анализы показали наличие высокой концентрации инфекционного возбудителя, это значит, что проведенное лечение было неэффективным. Человек остается заразным для окружающих.

Риск передачи кондилом в поликлинике и стационарных отделениях больниц

Как правило, все работники медицинских учреждений в строгом порядке сдают профилактические анализы.

А все манипуляции осуществляют исключительно в перчатках и специальной повязке.

Передаются ли кондиломы в медицинских учреждениях?


На сегодняшний день таких случаев зарегистрировано не было. Так как медицинские учреждения соблюдают все правила безопасности работая с пациентами.

Передаются ли кондиломы при переливании крови?

Перед выполнением данной манипуляции доноры сдают все необходимые анализы на наличие различных заболеваний, в частности на ВПЧ. Поэтому данный вид передачи инфекции полностью исключается.

Насколько являются эффективными прививки от ВПЧ

Вирус папилломы – это не одна разновидность вирусной патологии, а общее название для нескольких десятков различных вирусов.

Вакцинация уберегает от двух-пяти штаммов вируса, а результат длится определенное время.

Передаются ли кондиломы, если сделать прививку от ВПЧ?

В данном случае инфицирование возможно. Но риски намного снижаются.

Также снижается вероятность развития серьезных осложнений, а правильно подобранная терапия позволяет в быстрые сроки избавиться от заболевания.

Передаются ли кондиломы в инкубационном периоде

С момента инфицирования и до проявления первых симптомов проходит достаточно длительный период времени. Поэтому важно понимать, передаются ли кондиломы, когда человек только заразился?

В первые несколько недель человек является еще не заразным. Но со временем, спустя 3-4 недели или несколько месяцев, утверждать о его незаразности невозможно.

Риски инфицирования существуют приблизительно спустя один месяц с момента заражения, но точное время определить медикам не удается.

Передается ли ВПЧ если нет кондилом (латентные формы заболевания)?

Независимо от присутствующих симптомов или их отсутствия зараженный человек является вирусоносителем. При определенных условиях он может передать заболевание, чаще через половой контакт.

Факторы повышенного риска передачи кондилом

Заражение кондиломами происходит не всегда, крепкий здоровый организм может противостоять инфекции.

Существуют предрасполагающие факторы, при наличии которых вероятность инфицирования значительно повышается:

• перенесенные в прошлом венерические или другие заболевания, передающиеся при половых контактах (герпетическая инфекция, триппер, грибковые и другие патологии)
• частая смена сексуальных партнеров
• наличие хронических заболеваний
• у женщин период беременности и нарушение микрофлоры влагалища
• иммунодефицитные состояния

К какому врачу обратиться при кондиломах

При образовании кондилом или при выявлении вируса с помощью анализов при латентной форме течения следует обратиться к врачу-дерматовенерологу.

Реже лечением болезни при локализации кондилом в области половых органов у женщин занимается гинеколог. Удалением вирусных бородавок занимает дерматолог или хирург.

Профилактика вируса папилломы заключается в соблюдении следующих мероприятий:

• Ежедневное проведение гигиенических процедур
• Здоровый образ жизни, отказ от спиртного и курения
• Наличие постоянного полового партнера
• Использование барьерной контрацепции
• Троекратная вакцинация девочек в возрасте 13-14 лет. Манипуляция направлена на предупреждение развития рака шейки матки
• После незащищенного полового акта с плохо знакомым человеком следует спустя две недели сдать анализы на ЗППП

Для диагностики и лечения кондилом обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Как правило, остроконечными кондиломами (МКБ 10 - А63.0) называют образования, локализующиеся в области гениталий и перианальной области, имеющие заостренную и удлиненную форму, причиной возникновения которых является папилломавирусная инфекция.

Исторически кондиломы считались кожными проявлениями сифилиса или гонореи. Лишь в 1907 году итальянский врач Giuseppe Ciuffo в эксперименте доказал вирусную природу заболевания.

Заболевание возникает на фоне инфицирования вирусом папилломы человека (сокращенно - ВПЧ). В настоящее время известно более 200 типов папилломавируса, большая часть из которых может приводить к появлению кожных новообразований.

Примерно 90% аногенитальных бородавок возникают при заражении ВПЧ 6 и 11 типов. Данные типы ВПЧ не являются высокоонкогенными и редко приводят к злокачественным опухолям. Против ВПЧ 6 и 11 типов разработана вакцина (Гардасил 9).

Помимо типичных остроконечных кондилом в области промежности, половых органов и ануса могут образовываться плоские интраэпителиальные, атипические и папулезные. Они отличаются формой и типом роста, больше похожи на узелки и пятна.

• Показать всё

  1. Пути передачи папилломавируса

  1. 1 Половой путь. Кондиломы в интимных местах чаще всего появляются после заражения ВПЧ во время незащищенного полового акта (вагинальный, анальный, оральный секс), когда происходит тесный контакт здоровых кожи и слизистых с инфицированными.
  2. 2 Вертикальный. Возможна передача вируса от матери плоду (новорожденному) через околоплодные воды, при прохождении половых путей во второй период родов.
  3. 3 Контактно-бытовой путь. Крайне редко вирус папилломы человека передается через предметы быта.

  Вирус папилломы человека поражает клетки базального слоя эпителия кожи и слизистых, проникая через микроповреждения. Сразу после заражения инфекция находится в латентной фазе: не происходит репликация вируса, нет никаких симптомов у зараженного.

  Латентная фаза может длиться от нескольких месяцев до 1-2 лет. Иногда симптомы могут и вовсе отсутствовать, под влиянием иммунной системы постепенно происходит элиминация вируса из организма.

  После латентного периода у ряда инфицированных происходит активизация папилломавирусной инфекции. Вновь образованные вирусы поражают соседние клетки, нарушают процесс деления и миграции эпителия, что приводит к образованию наростов на коже и слизистых. Эти наросты называются кондиломами, или аногенитальными бородавками.

  Наиболее часто поражаются кожа и слизистая пениса, влагалища, больших и малых половых губ, промежности, то есть области, наиболее подверженные трению во время секса. Реже образования встречаются в полости рта, гортани и трахеи (чаще всего в результате заражения при оральном сексе, реже при инфицировании от матери во время родов).

  Наиболее часто симптомы возникают на фоне снижения иммунитета: беременность, частые простудные заболевания, ВИЧ, врожденный и приобретенный иммунодефицит.

  2. Распространенность ВПЧ-инфекции

  1. 1 Пик заболеваемости ВПЧ-инфекцией приходится на 20-24 года, в этот период наблюдается максимальная сексуальная активность.
  2. 2 У женщин кондиломы регистрируются несколько чаще. Соотношение заболеваемости женщин и мужчин составляет 1.4:1.
  3. 3 ВПЧ - самая распространенная половая инфекция.
  4. 4 Вероятность инфицирования увеличивается с ростом числа половых партнеров.
  5. 5 Чем раньше начало половой жизни, тем выше вероятность инфицирования.

  Факторы риска:

  1. 1 Курение.
  2. 2 Использование пероральных контрацептивов и отказ от барьерной контрацепции.
  3. 3 Частая смена и большое число половых партнеров.
  4. 4 Раннее начало половой жизни.

  3. Основные симптомы

  Примерно у двух третей людей, имевших половой контакт с инфицированным, в течение трех месяцев возникают кондиломы на кожных покровах и слизистых.

  1. 1 Основная жалоба – появление безболезненных кожных наростов, реже пациенты могут жаловаться на жжение, зуд в данной области, появление отделяемого из половых путей (у женщин) или уретры (у мужчин).
  2. 2 Остроконечные кондиломы у женщин могут быть спровоцированы беременностью, когда на фоне изменения работы иммунной системы происходит активизация вируса.
  3. 3 После появления генитальные бородавки могут увеличиваться в размерах, со временем могут появляться новые наросты. Иногда образования могут пройти сами (спонтанная регрессия). Примерно 30% бородавок подвергаются инволюции в течение 4 месяцев после заражения.
  4. 4 Появление новообразований на слизистых полости рта, глотки, трахеи. Чаще всего они связаны с эпизодами орального секса с инфицированным половым партнером. Поражение трахеи, гортани может сопровождаться охриплостью, осиплостью голоса, затруднением дыхания.
  5. 5 При поражении канала уретры основная жалоба – острая или хроническая задержка мочи, выделение крови из уретры.
  6. 6 Женщины могут предъявлять жалобы на кровотечение из половых путей. Кровотечение может усиливаться после секса, когда происходит травмирование поверхности образований.

  

  Рис 1 - Остроконечные кондиломы полового члена у мужчин. Источник - aafp.org

  

  Рис 2 - Анальные кондиломы. Источник - www.allaboutyourhealth.net

  4. Алгоритм диагностики

  В зависимости от пола пациента и локализации папиллом обследование и лечение могут назначать разные специалисты. Женщины с кондиломами в области половых органов чаще обращаются к гинекологу, мужчины – к урологу.

  При локализации новообразований в области промежности и ануса первичный осмотр может производить врач-проктолог. Реже пациенты обращаются за консультацией к дерматовенерологу, онкологу.

  4.1. Опрос пациента

  Во время опроса врач уточняет у пациента основные факторы риска, опрашивает о наличии характерных жалоб и симптомов у пациента и его партнеров, уточняет информацию о перенесенных ранее ИППП.

  4.2. Осмотр и пальпация

  Помимо гениталий врач осматривает область промежности, анального отверстия, кожу всего тела. При осмотре остроконечные кондиломы выглядят как одиночные или множественные, мягкие, эластичные образования, которые могут иметь нитевидную, бляшковидную форму.

  Некоторые наросты по форме напоминают цветную капусту. Образования могут иметь гладкую, шероховатую, дольчатую поверхность, темный, телесный цвет, при присоединении воспалительной реакции приобретают ярко-красное окрашивание.

  Остроконечные кондиломы у мужчин наиболее часто локализуются на головке и стволе полового члена, у женщин – в области половых губ, на стенках влагалища и шейке матки. Половые пути осматриваются на предмет патологических выделений, воспалительных изменений.

  Образования нужно отличать от широких кондилом (при сифилисе) и предраковых состояний кожи и слизистых.

  4.3. Лабораторно-инструментальное обследование

  У мужчин:

  1. 1 Врач может назначить обследование на основные ИППП пациенту и его половому партнеру.
     • Мазок из уретрального канала и его микроскопия.
     • Определение в мазке ДНК основных возбудителей половых инфекций (трихомониаз, гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, ВПЧ и др.).
     • Забор венозной крови для определения антител к вирусам гепатитов В и С, ВИЧ (ИФА, иммуноблот).
     • Забор венозной крови для проведения реакции микропреципитации, ИФА и РПГА (тесты на сифилис).
  2. 2 При атипичном строении, каких-либо сомнениях у врача перед удалением должна выполняться биопсия с последующим гистологическим исследованием.
  3. 3 При подозрении на кондиломы ануса и прямой кишки выполняется аноскопия - осмотр при помощи специального зеркала.
  4. 4 Уретроскопия – исследование мочеиспускательного канала с помощью эндоскопа малого диаметра.
  5. 5 При сомнении в доброкачественной природе новообразования может потребоваться консультация онколога.

  У женщин:

  1. 1 Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах.
  2. 2 При наличии патологических изменений дополнительно выполняется кольпоскопия, которая позволяет изучить строение шейки под многократным увеличением, произвести прицельный забор биопсии из патологических участков.
  3. 3 Обследование на основные ИППП (спектр анализов не отличается от мужского, материал берется из цервикального канала). При обследовании женщин необходим и анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска (скрининг рака шейки матки).

  5. Методы лечения и их эффективность

  Бессимптомное, латентное течение ВПЧ-инфекции не требует активной терапии. Пациенту рекомендуется регулярно наблюдаться у лечащего врача.

  1. 1 Лечение назначается при активизации вируса и появлении симптомов (образований).
  2. 2 На данный момент не разработаны препараты, которые помогают полностью избавиться от папилломавируса в организме человека. Все применяемые лекарственные средства и хирургические методики направлены на уменьшение общего числа пораженных эпителиальных клеток, что позволяет иммунной системе организма взять контроль над инфекцией.
  3. 3 Контроль над репликацией вируса может достигаться назначением иммуномодуляторов (препараты Панавир, Изопринозин и др.). Эта группа лекарственных средств не имеет хорошей доказательной базы, но применяется в РФ.
  4. 4 Нельзя лечить заболевание самостоятельно, так как это может привести к серьезным последствиям для здоровья.
  5. 5 Удаление кондилом может сопровождаться появлением рубцов, изменением пигментации, реже озлокачествлением.

  

  Таблица 1 - Препараты и оперативные методы лечения остроконечных кондилом промежности и половых органов (зарубежные рекомендации)

  6. Наблюдение за пациентом

  После удаления кондилом пациенту назначается повторный осмотр у лечащего врача через 1 неделю-3 месяца-6 месяцев. При отсутствии рецидива повторный плановый осмотр проводится через 1 год.

  При наличии рецидивов – дополнительное обследование: исключение иммунодецифитных состояний, побочных связей и смены полового партнера, взятие биопсии.

  7. Профилактика заражения

  1. 1 Вакцинация (препарат Гардасил 9). Применение вакцины не гарантирует защиты от ВПЧ, но снижает риск инфицирования и озлокачествления.
  2. 2 Использование презервативов. Барьерная контрацепция лишь снижает вероятность передачи вируса, незащищенные кожные покровы остаются под угрозой инфицирования во время секса.
  3. 3 Взаимные моногамные отношения, малое число половых партнеров.

  8. Возможные осложнения

  К возможным осложнениям относятся:

  1. 1 Повреждение с развитием кровотечения и рубцеванием. Кровотечение обычно умеренное, легко останавливается при прижатии стерильной марлевой салфеткой.
  2. 2 Злокачественное перерождение. Редкое осложнение, при котором происходит быстрое увеличение размеров новообразования, изменение формы (чаще асимметричная форма), пигментации.
  3. 3 Инфицирование новорожденного, полового партнера.
  4. 4 Рецидив.

  9. Прогноз

  Частота рецидивов кондилом в течение 1 года от окончания лечения достигает 50% и связана со следующими причинами:

  1. 1 Повторным инфицированием во время полового контакта.
  2. 2 Длительным инкубационным периодом ВПЧ.
  3. 3 Сохранением вируса в окружающих неизмененных кожных покровах.
  4. 4 Общим ослаблением иммунной системы.

Кондилома является следствием вируса папилломы человека. Остроконечные кондиломы (остроконечные папилломы, кондиломатоз) - это относительно небольшие выросты телесного цвета, которые могут появляться на теле человека, на половых органах, вокруг заднего прохода, иногда во рту. Остроконечные кондиломы являются вирусным заболеванием, возбудителем которого служит вирус папилломы человека. Остроконечные кондиломы необходимо лечить. Кондилома, если ее не удалить вовремя, в некоторых случаях может вырасти до относительно больших размеров. Кондиломы в области анала создают дискомфорт и ощущение инородного тела.
Кто является возбудителем кондилом, остроконечных кондилом?
Вирус папилломы человека - это причина возниконовения остроконечных кондилом и кондилом вообще. Необходимо отметить, что различные типы вируса папилломы человека широко распространены практически по всей планете. Возбудителем остроконечных кондилом является тип вируса папилломы человека 6 и 11 Медицине известно более 100 типов вируса папилломы человека, которыми может быть заражен организм человека.
Типы кондилом и их возбудителей:
1. подошвенные бородавки - тип 1 вируса папилломы человека
2. простые бородавки - тип 2 и 4 вируса папилломы человека
3. плоские бородавки - тип 3 и 10 вируса папилломы человека
4. дисплазия шейки матки и повышенный риск рака шейки матки - типы: 16, 18, 31, 33, 35 вируса папилломы человека
5. остроконечные кондиломы - тип 6 и 11 вируса папилломы человека.
Заражение происходит при обычном (бытовом) либо половом контакте с инфицированной кожей или слизистыми. Остроконечные кондиломы чаще всего возникают там, где имеет место наличие микротрамв при половых контактах, а также, возможно, на любом участке тела. Вирус папилломы обитает в глубоких слоях кожи; в кровь и органы не попадает. Появление остроконечных кондилом с момента заражения - от нескольких недель до нескольких лет.
Обычный презерватив не явялется для вируса папилломы преградой, поскольку размер вируса папилломы намного меньше размера пор презерватива. Имеет место самораспространение вируса папилломы и кондилом с возникновением новых очагов вне зоны первичного образования. У 50-70% детей, родившихся у инфицированных вирусом папилломы и кондиломами мам, происходит вертикальная передача вируса папилломы.
Все типы вируса папилломы человека, поражающие кожу и слизистые половых органов, делят на две группы риска:
* «высокого» (прежде всего: 16,18,31,33,35), которые вызывают дисплазию шейки матки и повышают риск рака шейки матки. Эти типы вируса папилломы не вызывают остроконечные кондиломы.
* «низкого» (в основном: 6 и 11) вызывают остроконечные кондиломы, но не вызывают дисплазию шейки матки и не увеличивают риск рака шейки матки.
Вероятность переноса вируса папилломы и остроконечной кондиломы при сексе: 46-67%. Возможен также перенос вируса папилломы и остроконечных кондилом от родителей к детям, а также от детей к детям при бытовых контактах.
На половых органах появляются бородавчатые образования (кондиломы) розово-телесного цвета. Размер кондилом - от 1 мм до нескольких сантиметров. Кондиломы могут расти, постепенно приобретая вид цветной капусты. Остроконечные кондиломы у мужчин обычно возникают на головке полового члена, венце головки, уздечке крайней плоти и внутреннем листке крайней плоти. Остроконечные кондиломы у женщин проявляются на уздечке половых губ, больших и малых половых губах, клиторе, наружном отверстии мочеиспускательного канала, преддверие влагалища, девственной плеве, влагалище и шейки матки. Остроконечные кондиломы также появляются вокруг заднего прохода, в прямой кишке - вследствие заражения при анальном виде секса.
Диагностика остроконечных кондилом, вируса папилломы человека
* Выявление остроконечных кондилом, дисплазии шейки матки и т.д. - осмотр у врача.
* Результаты цитологического исследования (например, при дисплазии шейки матки).
* Выявление вируса папилломы человека методом ПЦР.
Необходимо знать, что при подозрении на остроконечные кондиломы нужно исключить ряд заболеваний, таких как контагиозный моллюск и широкие кондиломы (проявления сифилиса). Всех пациентов с остроконечными кондиломами в обязательном порядке необходимо обследовать на сифилис и СПИД. Имеет смысл также обследовать и на другие инфекции, передающиеся половым путем.
В связи с тем, что инфекции вируса папилломы человека широко и повсеместно распространены, включая типы вирусов "высокого риска", то всем женщинам желательно ежегодное цитологическое исследование мазков с шейки матки для своевременного выявления дисплазии шейки матки.
Наиболее распространенные формы проявления кондилом:
1. наружная (экзофитная) форма - остроконечные кондиломы - являются наиболее специфическим проявлением вируса папилломы человека. Помимо традиционных органов поражения, какими являются кожные покровы и слизистые оболочки анальной и урогенитальной области, вируса папилломы человека также обнаруживается в верхних дыхательных путях, конъюктиве глаз, слизистой оболочки полости рта, пищевода, прямой кишки. Генитальные кондиломы поражают в основном места наибольшей мацерации. Типичная локализация остроконечных кондилом у женщин: половые губы, влагалище, шейка матки, уретра, клитор, область ануса и др.
2. Внутренняя (эндофитная) форма - кондиломы подразделяются на плоские, инвертируюшие и атипические кондиломы, которые обычно называют общим термином плоские кондиломы. Плоские кондиломы находятся в толще эпителия слизистой оболочки, трудно различимы невооруженным глазом, эти кондиломы поражают чаще всего слизистую оболочку влагалища и шейки матки. В 50% случаев плоские кондиломы сочетаются с дисплазией различной степени, и в 5% случаев - с преинвазивной карциномой. Озлокачествление плоской кондиломы с признаками атипии до степени интраэпителиального рака происходит в 4-10% случаев в течение двух лет.

Остроконечные кондиломы - это выросты на коже, которые появляются в области половых органов или в полости рта. Так как этот тип кондилом появляется преимущественно в интимных областях, их иногда называют половыми, или генитальными бородавками.

Почему появляются остроконечные кондиломы?

Остроконечные кондиломы это инфекционное заболевание, которое передается преимущественно половым путем.

Остроконечные кондиломы в 90% случаев являются следствием заражения ВПЧ 6 или 11 типов.

Как передаются остроконечные кондиломы?

Остроконечные кондиломы передаются главным образом во время незащищенного секса с человеком, который заражен вирусом папилломы человека (ВПЧ) 6 или 11 типа. Это заболевание может передаваться во время вагинального, анального и орального секса, а также при контакте с выделениями зараженного человека (например, если зараженный партнер трогал сначала свои, а потом ваши половые органы). Вы можете даже не подозревать, что ваш партнер заразил вас ВПЧ, так как у него не обязательно должны быть остроконечные кондиломы для того чтобы вирус передался вам.