Берется анализ из цервикального канала. Оценка микрофлоры половых органов при помощи мазка из цервикального канала. Как подготовиться к сдаче анализа и когда он необходим

Мазок на флору - часто назначаемый гинекологами анализ. Что он показывает и какие заблуждения на его счет существуют?

Данный анализ можно назвать «общим». Это первичная диагностика, которая позволяет врачу подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса во влагалище, уретре, цервикальном канале, а также сделать определенные выводы относительно возможной менопаузы или климактерических изменений у пациентки.

Как точно называется анализ:

• микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму - это официальное название;
• мазок из половых органов;
• бактериоскопия;
• микроскопия.

Используется для диагностики инфекционно-воспалительных процессов. Бактериоскопия позволяет обнаружить в половых органах женщины бактерии: простейшие микроорганизмы - гонококки, провоцирующие гонорею, трихомонады - возбудителя трихомониаза. Также специалист в микроскоп увидит некоторые бактерии, грибы (Candida), ключевые клетки (признак бактериального вагиноза). Вид микроорганизма определяется по форме, размеру, а также тому - окрашиваются он красителем или нет, то есть является грамположительным или грамотрицательным.

Кроме того, в мазке из каждой точки (берут из влагалища, уретры, цервикального канала) подсчитывается количество лейкоцитов в поле зрения. Чем их больше - тем сильнее выражен воспалительный процесс. Оценивается количество эпителия и слизи. особенно много у женщин репродуктивного возраста в период овуляции - в середине менструального цикла.

Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов - это возможность быстро оценить - здорова гинекологически женщина или нет и поставить один из четырех диагнозов:

• вагинальный кандидоз (молочница);
• бактериальный вагиноз (ранее называли гарднереллезом);
• гонорея;
• трихомониаз.

Если четких признаков одного из этих заболеваний нет, но мазок плохой, проводится углубленное изучение материала - выполняется бакпосев.

Причины для выполнения посева в гинекологии

1. Если в мазке умеренное или большое количество лейкоцитов, но возбудитель инфекции не известен. Так как при микроскопии существует нижний предел выявляемости микроорганизмов: 10 в 4 - 10 в 5 степени.
2. Если микроб выявлен, чтобы определить его чувствительность к антибиотикам.
3. Если имеются признаки грибковой инфекции. Чтобы точно установить вид грибов и назначить эффективный антимикотический препарат.

   Некоторые разновидности грибков, например, Кандида Альбиканс (Candida albicans - диплоидный грибок), очень опасны для будущих мам и могут спровоцировать инфицирование и преждевременный разрыв плодных оболочек.

   Другие виды грибов Кандида можно не лечить, если нет патологических симптомов.

Если найдены ключевые клетки (признаки бактериального вагиноза), но кроме них присутствуют и другие микробы. Для идентификации.

В чем отличия между бакпосевом, мазком на флору и степень чистоты влагалища

В методе исследования. При общем мазке материал, нанесенный на стеклышко, окрашивают специальными красителями и смотрят под микроскопом. А когда делают бактериологическое (бакпосев, культуральное, микробиологическое) исследование, то его сначала «высеивают» на питательную среду. А потом, через несколько дней, смотрят под микроскопом - колонии каких микроорганизмов выросли.

То есть, если речь идет об экспресс анализе, вам дадут заключение только о количестве лейкоцитов, эпителия и слизи. Посев срочным не бывает

Также при микроскопии можно довольно быстро определить степень чистоты из влагалища. Здесь врач только оценивает соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлорой.

Классическая оценка чистоты влагалища.

Обновленная таблица

Что врачи не видят при микроскопии

1. Беременность. Чтобы ее определить, мазок не нужен и не важно какой результат он покажет. Необходимо сдать анализ крови на ХГЧ, пройти гинекологический осмотр у врача или сделать УЗИ матки. Можно определить хорионический гонадотропин в моче, но не в отделяемом из половых органов!
2. Рак матки и шейки матки. Чтобы диагностировать злокачественное перерождение эндометрия, необходим гистологический материал, причем в большом количестве. И забирают его непосредственно из матки .

   РШМ и другие патологии (эрозия, лейкоплакия, атипичные клетки и др.) ставят по результатам цитологического исследования. Данный анализ берется непосредственно с шейки матки, из зоны трансформации, по определенной методике с прокрашиванием по Папаниколау (отсюда и название анализа - ПАП-тест). Еще его называют онкоцитологией.

3. Не показывает такие инфекции (зппп) как :
   • герпес;
   • хламидиоз (хламидии);
   • микоплазмы (микоплазмоз);
   • уреаплазмы (уреаплазмоз);

Первые четыре инфекции диагностируются методом ПЦР. А определить наличие вируса иммунодефицита по мазку с высокой точностью невозможно. Нужно сдать анализ крови.

Как подготовиться к сдаче анализа и когда он необходим

Мазок врач берет у пациентки на гинекологическом кресле (независимо от того - беременна она или нет) с помощью специальной щеточки или стерильной ложечки Фолькмана. Это совсем не больно и очень быстро.

Добиться хорошего, даже идеального мазка технически можно, если санировать влагалище хлоргексидином или мирамистином, например. Но какой в этом смысл?

Чтобы получить достоверный результат мазка, за 48 часов до его сдачи нельзя:

• спринцеваться;
• заниматься сексом;
• использовать какие-либо вагинальные средства гигиены, интимные дезодоранты, а также лекарства, если они не были назначены врачом;
• делать УЗИ с использованием вагинального датчика;
• проходить кольпоскопию.
• до посещения гинеколога или лаборатории, за 3 часа, не следует мочиться.

Сдавать мазки нужно вне менструального кровотечения. Даже если есть просто «мазня» в последний день месячных, лучше отложить исследование, так как результат наверняка будет плохим - выявится большое количество лейкоцитов.

Относительно приема алкоголя запретов нет.

Можно ли сдавать мазок при приеме антибиотиков или сразу после лечения? Нежелательно это делать в течение 10 дней после использования местного действия препаратов (вагинальных) и одного месяца по прошествии приема антибактериальных средств внутрь.

Микроскопическое исследование назначают:

• в плановом порядке при посещении гинеколога;
• при поступлении в гинекологический стационар;
• перед ЭКО;
• во время беременности (особенно, если часто бывает плохим мазок);
• если есть жалобы: необычные выделения, зуд, тазовая боль и т. д.

Расшифровка результатов: что считать нормой, а что - патологией в микрофлоре

Для начала предлагаем вашему вниманию таблицу, в которой отображены показатели так называемой первой степени чистоты. В ней нет упоминаний уретры (хотя материал забирается и оттуда), так как мы говорим о гинекологических заболеваниях. Воспалительный же процесс в мочеиспускательном канале лечит уролог.

Эпителий - количество эпителиальных клеток не считают, так как это не имеет диагностической ценности. Но слишком скудное количество эпителия говорит об атрофическом типе мазка - бывает у женщин в период менопаузы.

Лейкоциты - считаются в «поле зрения»:

• не более 10 - небольшое количество;
• 10-15 - умеренное количество;
• 30-50 - большое количество, женщина замечает патологические симптомы, а врач при осмотре диагностирует воспалительный процесс во влагалище и (или) на шейке матки.

Слизь (тяжи слизи) - в норме должна присутствовать, но большое ее количество бывает при воспалении. В уретре слизи быть не должно.

Палочковая флора или гр лактоморфотипы - норма, это защита влагалища от микробов.

Трихомонад, гонококков и ключевых клеток у здоровой женщины в шейке матки и во влагалище быть не должно. Кандиды в норме также отсутствуют. По крайней мере, в значимом количестве, которое выявляется при анализе на флору.

Годность мазка не большая. Но если женщина поступает в стационар, то у нее прямо там, при первичном осмотре на кресле, берут свежий.

Обычно результаты действительны 7-14 дней. Поэтому, если вам нужно его сдать перед операцией, сделайте это дня за 3 до поступления в больницу. Последним из назначенных анализов.

Что обнаруживают в бакпосеве

Расшифровать результат культурального исследования лучше всего сможет гинеколог. Но и вы сами, если прочтете информацию ниже, ориентировочно разберетесь в своем анализе.

Количество микроорганизмов может выражаться «крестами»:

• «+» – небольшое количество;
• «++» – умеренное количество;
• «+++» – большое количество;
• «++++» – обильная флора.

Но чаще количество представителей микрофлоры выражают в степенях. Например: клебсиелла : 10 в 4 степени. Кстати, это один из представителей энтеробактерий. Грамоотрицательная палочка, аэробный микроорганизм. Один из наиболее опасных возбудителей, хоть и является лишь условно-патогенным. Все потому, что клебсиелла резистентна (невосприимчива) к большинству антибактериальных средств.

Ниже мы опишем другие частые термины, которые встречаются в результатах исследования, или вы можете услышать от врача.

Soor - это кандидоз или по-другому - молочница. Лечится антимикотическими (противогрибковыми) препаратами.

Бластоспоры и псевдомицелий дрожжеподобных грибов - кандидоз или другое грибковое заболевание, обычно лечится аналогично молочнице.

Дифтероиды - условно-патогенные микроорганизмы, по результатам исследований ученых, у большинства женщин порядка 10% микрофлоры составляют именно они, а также стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, гарднерелла. Если нарушена флора, их число увеличивается.

Смешанная флора - вариант нормы, если нет симптомов болезни, сплошь лейкоцитов или сильного их увеличения (40-60-100). 15-20 - вариант нормы, особенно во время беременности.

Энтерококки (Enterococcus) - представители кишечной микрофлоры, которые иногда попадают и во влагалище. Грамположительные кокки. Про энтерококк фекалис (Enterococcus faecalis) мы . Есть еще enterococcus coli - кишечная палочка. Обычно вызывают неприятную симптоматику при концентрации выше 10 в 4 степени.

Синегнойная палочка - грамотрицательная бактерия. Часто поражает людей с низким иммунитетом. Имеет хорошую устойчивость к антибиотикам, что затрудняет процесс лечения.

Полиморфная палочка - обычный представитель биоценоза влагалища. Если количество лейкоцитов в норме и жалоб нет, ее наличие не должно тревожить.

Эритроциты - могут быть в маленьком количестве в мазке, особенно, если его брали во время воспалительного процесса или когда были небольшие кровянистые выделения.

Кокковая или коккобацилярная флора - обычно бывает при инфекционном процессе во влагалище или на шейке матки. Если у женщины есть жалобы, требуется антибактериальное лечение - санация влагалища.

Диплококки - разновидность бактерий (кокков). В небольшом количестве не приносят вреда. За исключением гонококков - возбудителей гонореи. Ее лечат всегда.

А в заключение приведем частые сокращения, которые пишут на бланках результатов анализов:

• L – лейкоциты;
• Эп – эпителий;
• Пл. эп. — плоский эпителий;
• Gn (гн) –гонококк, возбудитель гонореи;
• Trich – трихомонада, возбудитель трихомониаза.

Мазок из цервикального канала (Пап-тест) часто назначают женщинам при обследовании у гинеколога. В данной статье мы постараемся ответить на вопросы: что это за исследование, как оно выполняется, требует ли обезболивание, всегда ли возможно получить точные данные? Вопросы эти важные, потому как именно Пап-тест из маточной шейки дает возможность на самых ранних стадиях выявить онкологию и получить шанс предотвратить развитие рака.

Что это такое: мазок из цервикального канала

Обычно, при посещении врача-гинеколога пациентку всегда смотрят на гинекологическом кресле и в обязательном порядке берут мазок из влагалищной области, но её могут обследовать различными способами. Самая востребованная медицинская процедура – это «степень чистоты», посев. Однако их результаты не могут показать вероятность развития онкологии. А ведь раковая опухоль маточной шейки проходит без симптомов и на начальном этапе развития его поможет выявить исследование мазка из цервикального канала.

Что необходимо знать :

1. Анализ нужно сдавать в средний период менструального цикла. Приблизительно через неделю после прекращения месячных.
2. За несколько суток до сдачи анализа не следует вступать в половую связь, применять вагинальные приспособления, контрацептические средства, спринцевания. Также запрещается ходить на гинекологическое кресло, делать кольпоскопию. Только тогда такое цитологическое исследование как мазок из влагалищной области достоверно.
3. Сдавать необходимо при полностью здоровой микрофлоре. Если у женщины наблюдаются патологические выделения, зловонный запах из влагалищной области, зуд, сыпь – необходимо сначала пролечиться, лучше, если получится добиться, первой степени чистоты влагалищной области. Тогда велика вероятность того, что на маточной шейке не будет воспаления, так как оно влияет на результат, делая его не точным. Лучше перед цитологией сдать мазок на флору, лейкоцитов должно быть не больше 30-ти.
4. Брать Пап-тест разрешается надо раз в 12 месяцев. В особенности важно это сделать тем, кто часто сменяет партнеров по сексу, имеет ВПЧ 16-го, 18-го и прочих онкотипов.
5. Брать анализ должен специалист, применив специальный медицинский мини-шпатель. Внимание! В женских консультациях приспособления имеются не всегда, и гинеколог может взять мазок прямо со специального зеркала для осмотра, которое прикасалось к шейке матки. Данный анализ точным не будет!
6. Если на шейке присутствует эктопия, лейкоплакия и прочие патологические изменения – материал должен забираться именно с них, так как это фоновые болезни при раковой опухоли.
7. Забор осуществляется не больно. Такое заблуждение появилось из-за того, что исследование путают с аспирацией эндометрия – это совершенно другое, внутрь женского органа инструменты не проникают. Если после забора мазка кровит – это нормально.

Когда сдается анализ норма при беременности та же, что и вне её. Другое дело, что это исследование не обязательно для беременных, в отличие от микроисследования мазка, которое выполняют 2 раза.

Анализ из цервикального канала: что это такое и расшифровка

Расшифровывает анализ врач-гинеколог. Однако женщина должна знать, что врач смотрит, присутствуют ли в материале, который был собран атипичные клетки. В малом количестве они могут присутствовать, когда в органе имеется воспаление.

Именно поэтому выше было сказано о том, что сдавать мазок следует, лишь только когда число лейкоцитов не превышает нормальных показателей.

Мазок считается нормальным, когда атипичных клеток нет. Если же они обнаружены, доктор диагностирует дисплазию 1, 2, 3 степени, или же онкологию – если выявлены типичного вида раковые клетки. При выявлении дисплазии 1 степени, если на шейке матки фоновых патологий нет, пациентке рекомендуют наблюдаться у врача.

При 2 и 3 степени патологии обязательно делается :

• Кольпоскопия;
• Биопсия;
• Часто и конизация.

Дело в том, что патология 3 степени обычно оказывается раковой опухолью in situ. И тогда терапию выполняет уже врач-онкогинеколог в онкологическом диспансере.

Показатели мазка из цервикального канала при беременности

В период вынашивания малыша допустимые нормы содержания микроскопических организмов в цервикальном канале те же. Не может быть в период беременности лейкоцитов. Однако число лейкоцитов, может немного увеличится из-за гормональных изменений в организме беременной. Пап-тест не требуемое в обязательном порядке медицинское исследование при вынашивании малыша, но доктор может назначить данную процедуру в качестве дополнения, если подозревает что идет обострение воспаления или пробуждение скрытой мочеполовой инфекции. Воспаление в половой системе беременной женщины представляют серьезнейшую угрозу для будущей матери и ребенка.

Инфекции могут нарушать протекание вынашивания и спровоцировать :

• Выкидыш;
• Преждевременные роды;
• Слабая родовая деятельность.

Также инфекции могут попасть в организм ребенка в период родоразрешения. Именно поэтому при планировании зачатия врачи советуют женщине и ее половому партнеру тщательно обследоваться и если есть инфекции полностью их пролечить. Внимание! Во время вынашивания принимать большее количество лекарственных средств нельзя.

Забор мазка из цервикального канала: больно ли

Ни в коем случае, берут анализ совершенно не больно. Некоторые женщины в период вынашивания малыша даже не думают о том, что это цервикальный канал и для чего он вообще нужен в организме. Другие же напротив тщательно изучают эту информацию, так как им диагностирована: истимко-цервикальная недостаточность.

Это означает несостоятельность маточной шейки, которая уже на первых этапах вынашивания ребенка раскрывается и не может удержать развивающееся плодное яйцо.

Обычно, это происходит на 16-18 неделе, когда ребенок стремительно набирает массу тела, да ещё и активно двигается. При истимко-цервикальной недостаточности появляется риск угрозы прерывания беременности. Причиной развития данной ситуации может стать большое число мужских половых гормонов, которые делают мягче, рыхлее маточную шейку. Ещё одной причиной недостаточности может быть многоплодная беременность, при которой оказывается сильное давление на шейку матки. Среди прочих причин патологии – травмирование маточной шейки и аномалии её развития.

Своевременный визит к врачу дает возможность :

• Быстро диагностировать патологию;
• Провести лечение;
• Сберечь беременность.

Иногда доктор может назначить хирургическую операцию, и будут наложены швы, они не дадут каналу раскрываться. Когда придет время рожать ребенка эти швы будут сняты. В некоторых случаях, в особенности на сроке после 24-ой недели, гинеколог может применить некоторые медицинские устройства – гинекологические кольца, пессарии.

Что такое мазок из цервикального канала (видео)

Внимание! Женщина должна обязательно проходить профилактический гинекологический осмотр, хотя бы раз в год, лучше чаще. Это поможет предупредить развитие страшных патологий, например, раковой опухоли, которая на первых стадиях развития может протекать бессимптомно.

Метод гинекологического исследования, который позволяет оценить микрофлору половых органов женщины, установить наличие воспалительных процессов и обнаружить атипичные клетки, в т. ч. раковые – мазок из цервикального канала.

Цервикальный канал расположен на шейке матки – это своего рода соединительная трубка между влагалищем и маткой.

Именно через цервикальный канал во время менструации из матки выводится эпителий (менструальные выделения), а во время полового акта сперматозоиды проникают в матку.

Поверхность цервикального канала устлана эпителием, который продуцирует слизь для защиты полости матки от проникновения болезнетворных бактерий и вирусов.

Для микрофлоры влагалища характерно наличие достаточно большого количества грибков и бактерий, в то время как полость матки стерильна.

Наличие или отсутствие тех или иных микроорганизмов в цервикальном канале позволяет диагностировать воспалительные процессы, а присутствие атипичных клеток – судить о риске возникновения рака шейки матки.

Толщина эпителия цервикального канала позволяет диагностировать гормональный дисбаланс, в частности – недостаток или повышенное выделение женских половых гормонов, эстрогенов.

Мазок является стандартной диагностической процедурой, каждой женщине рекомендовано сдавать его один раз в год для поддержания общего здоровья мочеполовой системы и ранней диагностики возможных отклонений.

Особенно важно регулярно сдавать мазок женщинам, которые живут активной половой жизнью, не имеют постоянного полового партнера или являются носителями вируса папилломы человека онкогенного типа.

Забор материала для анализа производит гинеколог с помощью специальных шпателей. Это достаточно неприятная процедура, но сильных болевых ощущений не вызывает, не требует анестезии и не имеет противопоказаний.

Особенности забора

Мазок из цервикального канала назначает гинеколог при подозрении на наличие какого-то заболевания или для исключения возможных осложнений при беременности.

Анализ берут с помощью специальной щеточки – шпателя, который врач аккуратно вводит в цервикальный канал с использованием гинекологического зеркала.

При правильном заборе это практически безболезненная процедура, хотя в течение 1-2 дней после ее проведения могут появиться незначительные кровяные выделения (следствие повреждения целостности слизистой).

Чтобы анализ показал максимально достоверные результаты, следует придерживаться нескольких простых правил:

• оптимальное время для забора материала – середина менструального цикла (6-7 дней после окончания менструальных выделений);
• за 48 – 72 часа до забора следует отказаться от половой жизни;
• выждите 2-3 дня после использования вагинальных свечей, таблеток, противозачаточных средств;
• анализ можно проводить не менее чем через 24 часа после последнего спринцевания;
• откажитесь от посещения бассейна или пляжа, ванн накануне исследования.

Цервикальный мазок нельзя брать при наличии явных воспалительных процессов во влагалище: обильные выделения, зуд, жжение, резкий запах.

По медицинским показаниям соскоб из цервикального канала проводится только после достижения первой степени чистоты влагалища, т. е. устранения грибковых заболеваний, инфекций, дисбактериозов и пр.

Основные показатели теста

Анализ мазка из цервикального канала проводят в специальных лабораториях, как правило, при гинекологическом учреждении. Подробно расшифровать результаты исследования сможет лечащий врач-гинеколог.

Основными измеряемыми показателями являются количество лейкоцитов, эпителиальных клеток, атипичных клеток, влагалищных палочек, слизи.

Стенки цервикального канала и поверхность шейки матки покрыты особой тканью – плоским эпителием.

Предельно допустимое содержание плоского эпителия в мазке зависит от фазы менструального цикла, поэтому важно правильно проинформировать врача о регулярности ваших месячных, о дате окончания последнего цикла и предполагаемой дате следующей менструации.

Повышенное содержание эпителиальных клеток может свидетельствовать о прогрессирующем воспалении, пониженное – о недостаточном выделении женских половых гормонов.

При беременности возможно некоторое изменение нормы содержания эпителиальных клеток в мазке в связи с гормональной перестройкой организма.

В мазке допускается наличие лейкоцитов, причем для микрофлоры влагалища и цервикального канала нормы различаются.

Поскольку белые кровяные клетки выделяются иммунной системой для борьбы с потенциальными возбудителями заболеваний (бактериями и грибками), большое количество лейкоцитов может свидетельствовать о нарушении микрофлоры влагалища, начале воспалительного процесса.

Врач может назначить прием противомикробных препаратов или дополнительные исследования для постановки более точного диагноза.

Несмотря на то, что восстановление правильного баланса лейкоцитов в цервикальном канале может потребовать длительного и хлопотного лечения, пренебрегать этим показателем не следует.

При отсутствии половой активности лейкоцитов в цервикальном канале значительно меньше или нет вовсе.

Как правило, такой результат дает анализ мазка у женщин пожилого возраста или при развитии атрофии влагалища.

Недостаток лейкоцитов делает цервикальный канал более уязвимым для проникновения инфекций и болезнетворных бактерий, поэтому врач может порекомендовать меры для увеличения количества этих клеток.

Поскольку цервикальный канал примыкает непосредственно к влагалищу, анализ мазка может показать присутствие лактобактерий, кишечных палочек, дрожжевых грибков, энтерококков и пр. микроорганизмов, составляющих микрофлору влагалища.

Их присутствие в цервикальном канале в рамках допустимой нормы не свидетельствует о наличии заболеваний, но повышенное содержание хотя бы одного потребует дополнительной диагностики и лечения.

Немаловажным показателем здоровья женщины является и наличие в мазке атипичных (с измененным ядром) клеток.

В норме таких клеток в мазке не должно присутствовать вовсе, но малое их содержание не является показанием к началу лечения.

Дисплазия 1 степени предполагает незначительное присутствие атипичных клеток в мазке и требует регулярного наблюдения у гинеколога.

Дисплазия второй степени требует проведения дополнительных исследований, таких как кольпоскопия и биопсия.

При третьей степени дисплазии появляется риск перерождения атипичных клеток в раковые, поэтому врач может порекомендовать удаление пораженного участка шейки матки.

Тест во время беременности

При беременности допустимые нормы содержания микроорганизмов в цервикальном канале те же. Единственное исключение составляет присутствие лейкоцитов – количество этих клеток может несколько повышаться вследствие гормональных изменений в организме женщины.

Мазок не входит в перечень обязательных медицинских исследований во время беременности, но врач может назначить этот анализ дополнительно при подозрении на обострение воспалительного процесса или пробуждение скрытой половой инфекции.

Воспалительные процессы в мочеполовых органах будущей матери представляют серьезную угрозу для здоровья и жизни плода.

Инфекционные заболевания могут нарушать течение беременности (преждевременные роды, слабая родовая деятельность, выкидыш), но могут и проникнуть в организм малыша во время родов.

Именно поэтому при планировании беременности рекомендуется тщательно пройти диагностику на наличие скрытых половых инфекций – во время беременности допустимо употребление ограниченного спектра медикаментов.

Многие женщины не понимают, какие дополнительные сведения может дать посев из цервикального канала, если они уже прошли гинекологический осмотр и даже посетили УЗИ-кабинет.

Бактериальный посев помогает обнаружить микроорганизмы, поселившиеся на шейке матки, и определить их вид. Это исследования необходимо для диагностики инфекционных заболеваний.

Детородные органы женщины требуют много внимания, так как на них возложена очень ответственная функция.

Женщине, желающей оставаться здоровой, приходится проходить регулярные осмотры в женской консультации, сдавать анализы и внимательно следить за процессами, протекающими в организме.

При возникновении необычных симптомов в половых органах или отклонении от месячного цикла нужно обращаться к врачу для выявления причины изменения.

Бак посев из цервикального канала – доступное, безболезненное, простое исследование, которое в государственных медучреждениях делают бесплатно, а в частных лабораториях – за весьма умеренные деньги.

После получения результатов теста врач имеет возможность поставить диагноз и назначить компетентное лечение.

Почему речь зашла сразу о терапии, ведь посев может обнаружить и отсутствие заболеваний? Дело в том, что бактериологический посев из цервикального канала назначают, только когда для этого исследования есть весомые причины.

Это далеко не рядовой профилактический тест, а трудоемкий метод диагностики, перед которым всегда делают предварительное исследование на чистоту влагалищного слоя.

Если мазок будет недостаточно «чистым», то это однозначно говорит о бактериальной инфекции на шейке матки или во влагалище.

После теста на чистоту назначают посев на флору, с помощью которого можно определить, какие именно микроорганизмы преобладают во влагалище.

Биоматериал для посева из цервикального канала берут не со стенок влагалища, как для обычного мазка, а с места соединения шейки матки и влагалища.

Результаты теста покажут состояние цервикального участка и зараженность микроорганизмами.

Исследование не относится к числу профилактических – его назначают только по определенным показаниям, например, при обнаружении повышенного числа лейкоцитов в мазке.

В дерматовенерологии бакпосев из цервикального канала делается совместно с исследованием отделяемого уретры, влагалища, а иногда еще и кишечника.

Повышение лейкоцитов в мазке – симптом воспалительных процессов, среди которых есть опасные, требующие немедленного лечения: эндометрит, аднексит и другие.

Возбудителями инфекции являются патогенные и условно-патогенные микроскопические организмы: грибы, бактерии, простейшие.

Микроорганизмы способны быстро адаптироваться к антибиотикам и другим лекарственным препаратам, посев часто совмещают с исследованием на чувствительность флоры к антибиотикам.

После определения, к каким именно антибиотикам чувствительны микроорганизмы, обитающие в цервикальном канале, врачу остается только назначить курс лечения, а пациентке полностью его пройти, после чего инфекционное заболевание останется в прошлом.

Показатели нормальной микрофлоры

Содержимое цервикального канала не бывает стерильным. В любом случае влагалище и шейка матки заселены микроорганизмами.

Если микробы относятся к разряду условно-патогенных или факультативных, то никакой опасности не представляют.

В стандарте в посеве из цервикального канала должно обнаружиться много лактобактерий и бифидобактерий – полезных для женского здоровья микроорганизмов, представителей естественной влагалищной флоры.

Чего однозначно не должно быть в посеве из цервикального канала, так это кандид – микроскопических грибов.

Нежелательно присутствие большого количества обитателей кишечника: энтерококков, Escherichia coli.

В единичных количествах эти бактерии не угрожают женскому здоровью, но обнаруженные в посеве из цервикального канала в большом числе, они являются симптомами воспаления мочеполовой системы.

Даже одна единственная бактерия стафилококка, гонококка, трихомонады, лептотрикса, обнаруженная в посеве из цервикального канала, говорит об инфицировании шейки матки опасными патогенами. Особенно большую угрозу несут подобные инфекции дамам в положении.

В норме бифидо- и лактобактерий в посеве из цервикального канала должно быть не меньше 10*7. Расшифровку посева из цервикального канала по силам сделать только специалисту.

Люди без медобразования не смогут самостоятельно определить, микрофлора в норме или имеются отклонения.

У каждой женщины есть индивидуальные показатели, поэтому недостаточно просто сравнить полученные в результате посева из цервикального канала цифры с референсным интервалом.

Небольшое отклонение от нормы может быть естественным для конкретной пациентки. После бакпосева врач комплексно анализирует результаты влагалищного мазка и посева из цервикального канала.

Это нужно для сравнения флоры, обнаруженной сразу после взятия биоматериала, и бактерий, выросших на питательном составе.

Но есть критерии, которые однозначно не относятся к норме – болезнетворные микробы, находящиеся на этапе интенсивного развития.

Посев из цервикального канала помогает обнаружить не только присутствие патогенных микробов, но и, что не менее важно, определить этап их развития:

• начальный этап – слабый рост микроорганизмов, который может проходить только на жидкой среде;
• второй этап – бактерии размножаются более активно, способны осваивать твердые среды, образуют на них не более 10 колоний;
• третий этап – количество колоний на твердых составах увеличивается до 100 – это говорит о присутствии воспалительного процесса;
• заключительный этап – число колоний превышает 100.

Норма микроорганизмов в посеве из цервикального канала нарушается по гормональным, иммунным, гигиеническим причинам.

Кроме того, отклонения в составе микрофлоры являются симптомом женских недугов инфекционной природы.

Бакпосев при беременности

Анализ биоматериала из цервикального канала при беременности часто назначают будущим мамам, что справедливо вызывает у женщин опасения – не повредит ли забор биоматериала плоду?

Чтобы не тревожиться, достаточно знать анатомию малого таза. Цервикальный канал закрыт слизистым барьером, через который не может пробраться ни одна патогенная бактерия.

Зато окраска цервикального канала меняется уже на ранних сроках беременности, что может стать дополнительным симптомом присутствия в матке эмбриона.

Перед родами слизь из цервикального канала отходит, поэтому лечить микрофлору для достижения нужной степени чистоты мазка нужно непременно на ранних сроках беременности.

Кроме того, существует патология, при которой шейка матки под давлением растущего плода начинает раскрываться не перед родами, а начиная со второй половины беременности – в таких случаях оздоровление микрофлоры влагалища на поздних сроках будет невозможно.

Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы проникнут в раскрывшуюся раньше времени шейку и начнется воспалительный процесс цервикального канала – цервицит, представляющий собой прямую угрозу для вынашивания плода.

Как подготовиться к анализу?

Врач выдает направление на посев из цервикального канала в следующих случаях:

• женщина планирует беременность;
• в мазке на чистоту обнаружены кокки или повышено количество лейкоцитов;
• у женщины часто возникают гинекологические болезни;
• для подтверждения диагноза «воспалительный процесс шейки матки».

Забор биоматериала для посева из цервикального канала проходит без обезболивания, особенная подготовка к процедуре не требуется.

Пациентке нужно только раздеться и лечь на гинекологическое кресло. Врач введет во влагалище одноразовое вагинальное зеркало, обеззараженным зондом быстро возьмет биоматериал и введет его в специальную среду, находящуюся в пробирке. Результаты теста будут готовы через 3 дня.

Важно: во время регул и несколько дней после них биоматериал из цервикального канала сдавать нельзя.

Иногда в медучреждениях забор материала ведут не зондом, а щеточкой с несколькими рядами щетинок, которые вводят в цервикальный канал и делают вращательные движения. Щеточка, в отличие от зонда, позволяет взять большее количество слизи.

Питательная среда – смесь из растворенных в воде компонентов, являющихся факторами роста и питательными элементами для микроорганизмов. Вещества, входящие в состав питательной смеси, используются микробами для роста и расселения.

Чтобы правильно подготовиться к бакпосеву, женщина должна сутки воздерживаться от секса и заранее прекратить прием антибиотиков, если она ими лечится от каких-либо заболеваний.

Перед визитом к гинекологу нельзя спринцеваться, лечиться вагинальными препаратами, подмываться с мылом или другим моющим средством.

Во время спринцевания верхний слой слизи из цервикального канала частично вымывается, а результаты посева искажаются.

Аналогично искажают результаты посева из цервикального канала вагинальные свечи и кремы. Препараты этого типа содержат антибактериальные ингредиенты, влияющие на общую картину флоры.

После использования антибактериальных препаратов микрофлора на некоторое время приобретает нормальные параметры, а посев из канала не выявляет аномалий. Однако такая «норма» является временным явлением – через несколько суток патология возвращается.

Итак, целью посева из цервикального канала является идентификация микроорганизмов, населяющих канал шейки, и определение их количества.

Если в результате исследования обнаруживается патогенная и условно-патогенная микрофлора, то проводят выявление степени ее устойчивости к антибиотикам.

По результатам исследования назначают лечение, способствующее уничтожению патогенных микроорганизмов и восстановлению нормальной микрофлоры, состоящей из лакто- и бифидобактерий.

Современная медицина успешно освоила множество методик для диагностики заболеваний. Однако такой простой и давно известный метод, как взятие мазка во время гинекологического осмотра, не теряет своей актуальности и посей день.

Анализ гинекологического мазка позволит определить наличие заболеваний, передающихся половым путём, воспалительных процессов, начало климакса. Однако определить беременность или СПИД таким методом невозможно.

Безусловным преимуществом данной процедуры можно считать общедоступность, низкую стоимость и простоту проведения. Результаты мазка на микрофлору можно получить в течение двух дней (чаще на следующий день).

Проведение профилактического медосмотра у гинеколога предполагает взятие мазка из влагалища , уретры и цервикального канала . Любое первоначальное обращение по поводу жалоб на выделения, при постановке на учёт по беременности или при первичном обращении по поводу установления факта беременности, в период лечения гинекологических заболеваний, перед проведением процедур (установка внутриматочной спирали и т.д.) являются показаниями для взятия мазка.

Прямыми показаниями для взятия мазка являются следующие ситуации:

• Жалобы пациентки на зуд , жжение, выделения с неприятным запахом и/или цветом.
• Обильные слизистые или гнойные выделения .

Наличие вышеперечисленных симптомов говорит о развитии воспалительного процесса, вызванного снижением иммунитета, попаданием патогенных микроорганизмов (кишечная палочка , кокки , трихомонады , кандиды и т.д.), развитием молочницы .

У женщин, не предъявляющих жалоб (условно здоровых), показаниями для взятия мазка считаются:

• Проведение ежегодного медицинского осмотра (мазок на микрофлору, степень чистоты).
• Контроль, во время курса лечения (антибиотикотерапия, гормонолечение).
• Перед проведением гинекологических манипуляций (установка внутриматочной спирали, аборт и т.д.).
• Первоначальное обращение к гинекологу.
• Рекомендуется сдать мазок и при смене полового партнёра.
• Постановка на учёт по причине беременности.

Контроль за состоянием микрофлоры влагалища позволяет своевременно начать лечение, выявить заболевания передающиеся половым путём.

Отдельно следует упомянуть о взятии мазков во время беременности. Первый мазок берут у женщины во время постановки на учёт по беременности. Если результат анализа будет хороший, то повторные мазки будут взяты на сроке в 30 и 36 недель.

Такая кратность обследования позволяет избежать развития осложнений во время родов и в после родовой период (исключается шанс внутриутробного инфицирования ребёнка, проникновение инфекции в полость матки).

Подготовка

Особенной подготовки перед сдачей мазка не требуется. Манипуляцию не проводят во время менструаций (исключая экстренные случаи). Наиболее подходящее время это середина менструального цикла, приблизительно с 9-21 день от начала менструальных выделений.

• За сутки до сдачи мазка воздержаться от сексуальных контактов.
• Прекратить приём антибиотиков или иных противомикробных препаратов за две недели до анализа. В случае если это невозможно, предупредить гинеколога перед процедурой.
• Не использовать свечи, лубриканты. По возможности не применять ароматизированные гигиенические средства для подмывания.
• Последнее мочеиспускание должно быть за 2 часа до проведения процедуры. Это позволит собрать наиболее достоверный мазок из уретры (т.к. моча смоет патогенную микрофлору).
• Не использовать спринцевание накануне посещения гинекологического кабинета!
• Перед посещением гинекологического кабинета можно подмыться тёплой водой.

Выполнение этих рекомендаций позволит получить наиболее достоверные результаты анализа. Иногда женщины стараются улучшить результат мазка с помощью спринцевания. Во время процедуры спринцевания из влагалища вымывается большее количество микрофлоры (и патогенной в том числе).

В результате возможно получение идеального результата анализа. Но стоит ли так делать? Разумеется, категорическое нет! Гинекологу не нужен идеальный анализ вашего мазка. Ему важно состояние вашего здоровья. Вовремя выявленное заболевание лечить гораздо легче, чем запущенные случаи. Отнеситесь добросовестно к процедуре, это поможет вам сохранить своё здоровье.

В некоторых случаях при высоком уровне лейкоцитов , но не выявленном возбудителе, назначают повторное проведение мазка с провокацией. Употребление солёных (селёдка, солёные огурцы и прочее) и/или копчёных продуктов, пива, вечером накануне сдачи мазка называют провокацией.

Методика

Проведение процедуры взятия мазка не требует особых условий. Забор анализа производят в кабинете гинеколога, на гинекологическом кресле . Взятие мазка проходит быстро (в течение 3-5 минут) и безболезненно. Используются стерильные инструменты и перчатки.

Во влагалище женщины вводят специальное гинекологическое зеркало , оно позволяет максимально рассмотреть шейку матки . С помощью медицинского шпателя, стерильной ватной палочки или щёточки производят забор материала из цервикального канала, влагалища и уретры (отверстие мочеиспускательного канала).

Каждый анализ берётся отдельным стерильным инструментом! Полученные анализы наносятся на предметные стёкла со специальными метками: V – мазок, взятый из влагалища, C – мазок из цервикального канала шейки матки, U – мазок из уретры. После высыхания препарата, материал отправляют на исследование в лабораторию.

Результат анализа будет готов в течение суток с момента сдачи. Результат анализа считается действительным в течение 10 дней, по истечении этого срока производят повторное взятие мазка. Если вам предстоит гинекологическая манипуляция (например, установка внутриматочных контрацептивов), то не откладывайте посещение гинеколога. В противном случае, процедуру придётся перенести.

Если мазок отправляют на бакпосев, то результат анализа появится не ранее чем через 5 дней. Ускорить процесс невозможно, так как для роста бактерий требуется время.