Болезнь мау. Болезнь Шейермана-Мау (Юношеский кифоз). Причины возникновения искривления спины в юношеском возрасте

Большая часть людей рано или поздно сталкивается с различными заболеваниями позвоночника. Обычно болями в спине и деформацией межпозвоночных дисков страдают люди зрелого возраста. Однако есть заболевания, поражающие преимущественно детский или подростковый позвоночник. Один из таких недугов – это болезнь, носящая имя Шейермана Мау.

Развитие болезни

Возникает болезнь Шейермана в период активного роста ребенка. В нормальном состоянии позвоночник человека имеет изогнутую форму. Угол изгиба в норме может быть до 45 градусов. Болезнь Шейермана Мау же имеет угол отклонения, находящийся в пределах от 45 до 75 градусов.

Из-за нарушения угла отклонения происходит неправильная нагрузка на позвоночник, в следствии чего деформируются позвонки и возникают различные осложнения.

Стадии болезни

Болезнь Шейермана Мау имеет три стадии развития.

Стадия латентного периода

Болезнь развивается медленно, преимущественно в возрасте от 8 до 14 лет. В этот срок подросток не испытывает практически никакого дискомфорта. Ведь синдром Мау может лишь иногда проявлять себя несильными болями в спине. Нарушений в осанке не обнаруживается, однако при рентгеновском исследовании можно выявить кифоз грудного сегмента.

Стадия раннего периода

Болезнь Шейермана Мау, развивающаяся в этом периоде, поражает подростков от 18 до 20 лет. Синдром начинает постепенно проявлять себя частыми болями между лопатками и неврологическими проблемами. При осмотре может быть выявлены изменения в костном аппарате.

Стадия позднего периода

Развивается у молодых людей после 25 лет. На этом этапе синдром Шейермана проявляет всю свою силу. У человека происходит нарушение осанки и необратимое искривление позвоночника. Болезнь также проявляет себя постоянными болями, проблемами в неврологии и общим ухудшением самочувствия.

Причины возникновения недуга

Данный дефект позвоночника имеет одну особенность. Болезнь Шейермана Мау и в наше время окончательно не изучена. Специалисты не могут дать точного ответа на вопрос, от чего возникает синдром Мау. Несмотря на это существует несколько предположений причин возникновения недуга:

1. наследственность. Статистика утверждает, что при наличии в семье одного или нескольких родственников, страдающим кифозом или сколиозом, процент вероятности возникновения болезни Шейермана Мау значительно возрастает;
2. различные травмы позвоночника или сильная нагрузка на него;
3. нарушение кровоснабжения межпозвоночных хрящей;
4. различные патологии, развивающиеся в мышечной ткани человека;
5. быстрый рост тела и отставание развития позвоночника.

Симптомы

На начальных этапах развития заболевания у человека нет никаких симптомов, указывающих на развитие патологии. Лишь изредка ребенок может жаловаться на дискомфорт между лопатками.

Из явных симптомов можно выделить заметное невооруженным взглядом искривление позвоночника, а также нарушение осанки. Однако этот признак появляется тогда, когда исправить ситуацию уже довольно сложно. Также больной может испытывать онемение спины или чувство усталости и тяжести по ходу позвоночника.

Диагностика

Для того чтобы выявить болезнь Шейермана Мау, необходим осмотр квалифицированного доктора. Метод обследования во многом зависит от стадии, которую имеет болезнь.

Осмотр и опрос

Для начала, специалист проводит опрос пациента и отмечает наличие факторов, которые могут стать причиной возникновения синдрома Мау.

После проведенного опроса врач проводит физический осмотр. Для этого он просит пациента выпрямить спину и отмечает нарушение осанки. Также врач может попросить дотянуться кончиками пальцев до стоп, не сгибая коленей. Болезнь Шейермана Мау обычно не позволяет этого сделать.

Лабораторные методы

При необходимости доктор может назначить такие исследования, как рентген, магнитно-резонансная томография или электронейромиография. Также возможно исследование крови и мочи пациента.

Лечение

Болезнь Шейермана Мау в большинстве случаев не обнаруживается на ранней стадии. Родители ведут ребенка к доктору тогда, когда уже явно заметно нарушение осанки и присутствуют жалобы на боль в спине.

Консервативный метод коррекции

Если синдром Шейермана доставляет болезненные ощущения подростку, то возможно назначение обезболивающих препаратов в виде таблеток, сиропов или мазей. Также пациенту назначается курс массажа или несколько сеансов мануальной терапии.

Хирургический метод коррекции

В особенно сложных и сильно запущенных случаях синдром шейермана корректируется хирургическим методом. Такой способ выбирается только в тех случаях, когда присутствует сильный болевой синдром, который не исчезает после приема назначенных препаратов.

Дополнительные средства

Иногда болезнь Шейермана Мау предполагает ношение корсета. С его помощью поддерживается правильная осанка ребенка, и деформированный позвоночник частично выпрямляется.

Осложнения

Если вовремя не начать необходимое лечение, болезнь Шейермана может привести к плачевным последствиям. Из-за неправильного расположения позвоночника нарушается кровоток, и защемляются нервные окончания. Человек может испытывать проблемы с сердцем, а также сосудистой системой. Также может нарушиться дыхание и возникнуть недостаток кислорода.

Профилактика

Для того чтобы избежать проблем со спиной и искривления позвоночника, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. следите за осанкой и не проводите много времени в согнутом положении;
2. полноценно питайтесь, употребляйте жирные сорта рыбы и молочные продукты;
3. занимайтесь гимнастикой и легкими видами спорта.

При возникновении подозрения на нарушение осанки важно не тянуть время и как можно быстрее обратиться к доктору для получения квалифицированной консультации и рекомендаций.

Болезнь Шейермана-Мау, что это такое и что из себя представляет это прогрессирующее заболевание позвоночника? Болезнь проявляется в подростковом возрасте (примерно у 1% населения) и диагностируется в равной степени у мальчиков и девочек. При отсутствии лечения последствия недуга сохраняются на всю жизнь в виде сутулости или горба, но при адекватной терапии его можно вылечить без потерь для здоровья больного.

Характеристика болезни Шейермана-Мау

Ювенильный кифоз позвоночника (синдром Шейермана-Мау) – это дегенеративная патология тканей позвоночника, проявляющаяся деформацией шейно-грудного отдела. У здоровых людей он имеет легкий изгиб, напоминающий вытянутую букву S, а у людей, страдающих болезнью Шейермана-Мау, этот изгиб усиливается и постепенно превращается в искривление. В результате нарушается работа опорно-двигательного аппарата, теряется подвижность и равновесие, страдают внутренние органы.

Впервые заболевание было диагностировано и описано врачем из Дании Шейерманом (Holger Werfel Scheuermann) в 1920 году.

Причины

Точные причины болезни Шейермана-Мау неизвестны, но существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие патологии:

• наследственная предрасположенность (в семьях, где один из родителей страдает от данного недуга, случаи заболевания встречаются гораздо чаще);
• травмы костных тканей спины в зоне их роста, полученные в пубертатный период;
• аваскулярный некроз замыкательных пластинок позвоночника, которые отделяют межпозвонковые диски друг от друга (возникает из-за нарушения кровообращения);
• остеопороз позвоночника после переломов позвонков;
• стремительный рост костной ткани в определенных зонах тел позвонков;
• отложение солей в области связочного аппарата. позвоночником позвоночник позвоночника

К косвенным причинам возникновения болезни Шейермана-Мау относятся вредные привычки матери при вынашивании беременности, интоксикация плода, недостаток массы тела ребенка, нерациональное питание и авитаминоз.

Признаки

Основной симптом болезни Шейермана-Мау – сутулость и сильное нарушение осанки у ребенка (шея и грудной отдел позвоночника искривляются, появляется сильный наклон верхней части корпуса). Подвижность тела ограничивается, появляется скованность и боли между лопаток, которые проявляются после долгого пребывания в положении сидя.

Признаки болезни Шейермана-Мау на рентгеновских снимках

По мере прогрессирования патологии неприятные ощущения усиливаются, деформация позвоночника становится ярко выраженной, в тяжелых случаях появляется горб. Ребенок чувствует тяжесть, дискомфорт и быструю утомляемость спины после физических нагрузок. При значительном искривлении ткани позвоночника начинают давить на спинной мозг, из-за чего нарушается чувствительность и подвижность конечностей.

Классификация

Болезнь Шейермана-Мау характеризуется тремя стадиями, каждая из которых имеет свои симптомы.

1. Латентная (ортопедическая) стадия. Протекает в течение 8-14 лет от начала заболевания практически бессимптомно. Иногда больные чувствуют легкий дискомфорт в спине и ограничение подвижности позвоночника, у них наблюдается небольшое искривление грудного отдела.
2. Ранняя стадия. Продолжается около 20 лет от появления первых симптомов. В этот период больные чувствуют сильный дискомфорт в области поврежденного отдела позвоночника.
3. Поздняя стадия. Характеризуется серьезными ортопедическими деформациями, выраженным искривлением позвоночника, корешковым синдромом и межпозвоночными грыжами.

Стадии болезни Шейермана-Мау

Возможные осложнения

Помимо косметических дефектов позвоночника, болезнь Шейермана-Мау влечет за собой следующие осложнения:

• между позвонками и продольными связками откладываются соли кальция и образовываются остеофиты, из-за чего разгибание позвоночника становится невозможным;
• сильные боли в позвоночнике как результат повреждения нервных тканей;
• из-за изменений формы грудной клетки нарушается вентиляция легких, развиваются застойные явления и вторичные дыхательные заболевания;
• на поздних стадиях у больных нарушается работа сердечно-сосудистой системы, развивается аритмия и сердечная недостаточность;
• мышечные волокна спины атрофируются, что затрудняет выполнение бытовых задач.

Диагностика

Для постановки точного диагноза осуществляется сбор анамнеза: основные жалобы пациента, время появления первых симптомов, наличие болезни Шейермана-Мау у ближайших родственников, возможные травмы позвоночника. Во время внешнего осмотра врач устанавливает степень деформации позвоночника, наличие мышечного напряжения и корешкового синдрома.

В качестве дополнительного исследования назначается рентген позвоночника, который позволяет увидеть изменение формы позвонков и определить угол отклонения позвоночного столба от вертикальной оси. Для выявления возможных травм и осложнений со стороны разных органов и систем проводится МРТ и КТ, а также назначается консультация невролога, пульмонолога и кардиолога.

Берут ли в армию с болезнью Шейермана-Мау?

Болезнь Шейермана-Мау является основанием для освобождения молодых людей от армейской службы, но решение о пригодности или непригодности принимает специальная комиссия.

В каких случаях больным дают инвалидность?

Сама по себе болезнь Шейермана-Мау не является противопоказанием для трудовой деятельности или признания человека нетрудоспособным. Если же недуг прогрессировал и повлек за собой серьезные осложнения (например, атрофию мышц, серьезную дисфункцию опорно-двигательной системы, сильный болевой синдром), больной может получить инвалидность. Как и в предыдущем случае, окончательное решение принимает медицинская комиссия, основываясь на тяжести состояния больного и его самочувствии.

Как лечить болезнь Шейермана-Мау?

Лечение болезни Шейермана-Мау зависит от степени повреждения позвоночника, наличия осложнений и других факторов. Терапия может проводиться консервативными или хирургическими методами, причем оперативное вмешательство применяется только в сложных случаях преимущественно у взрослых пациентов, а также при быстропрогрессирующих формах и наличии тяжелых осложнений.

Лечение болезни Шейермана-Мау хирургическим путем

Консервативное лечение

Терапия при синдроме Шейермана-Мау включает следующие мероприятия: прием медикаментозных средств, ортопедическая коррекция позвоночника, лечебная физкультура, массаж спины. Они позволяют устранить основные симптомы заболевания, предотвратить осложнения и исправить дефекты позвоночного столба.

Медикаментозные средства

Лечение медикаментозными средствами предполагает устранение основных симптомов заболевания и облегчение общего состояния пациентов.

1. Нестероидные противовоспалительные средства и местные анестетики. Используются для купирования боли и воспалительного процесса (особенно при наличии корешкового синдрома).
2. Миорелаксанты. Устраняют наиболее распространенные симптомы недуга – напряжение и спазмы мышц.
3. Хондропротекторы. Назначаются для профилактики формирования грыж и разрушения хрящевой ткани
4. Витамины. Витаминотерапия укрепляет общий иммунитет пациентов и улучшает состояние опорно-двигательного аппарата.

Лечебная физкультура и мануальная терапия

ЛФК при болезни Шейермана-Мау считается наиболее эффективным способом лечения, который позволяет скорректировать патологию и полностью устранить симптомы. Упражнения направлены на укрепление и растяжение мышц спины, груди и шеи, а также на увеличение объема легких и расширение грудной клетки.

Чтобы занятия были максимально эффективными, комплекс упражнений для позвоночника должен быть разработан специалистом по ЛФК. Нагрузка наращивается постепенно, начиная с 20 минут и заканчивая двумя часами, упражнения выполняются через день не менее 3-х раз в неделю. Первые результаты появляются через 2-3 месяца регулярных занятий.

Массаж и мануальная терапия необходимы для нормализации мышечного тонуса и улучшение кровоснабжения, а ортопедическая коррекция (ношение корсетов и бандажей) помогает снять нагрузку с поврежденных отделов позвоночника и уменьшить неприятные проявления болезни.

Прогноз и профилактика

Прогноз болезни Шейермана-Мау, как правило, благоприятный, так как она относится к медленно прогрессирующим патологиям.

При ранней постановке диагноза и правильном лечении она не влияет на состояние здоровья и качество жизни больного.

Для профилактики развития патологии родителям следует внимательно следить за осанкой и правильным питанием ребенка, приобщать его к занятиям физкультурой и регулярно проходить профилактическое обследование у ортопеда.

Болезнь Шейермана Мау (по материалам из Википедии) - это детское заболевание скелетного расстройства, известное как:

1. кифоз Шойермана (поскольку зачастую приводит к кифозу),
2. болезнь Кальве
3. идиопатический ювенильный кифоз позвоночника.

Болезнь обусловлена неравномерным ростом позвонков по отношению к сагиттальной плоскости - задний угол позвонка часто больше, чем передний. Такой неравномерный рост приводит к так называемому "заклиниванию" позвонков, вызывая кифоз.

Болезнь Шейермана Мау:

• считается формой ювенильного остеохондроза позвоночника,
• встречается в основном у подростков,
• вызывает аномальный рост обычно грудных (верхняя часть спины) позвонков,
• известны случаи заболевания в поясничном отделе,
• больные, страдающие кифозом Шойермана, не могут сознательно исправить свою осанку,
• приводит к увеличению изгиба в верхней части спины и называется увеличенный спинной кифоз,
• чаще всего поражены седьмой и десятый грудные позвонки, что вызывает боль в спине и искривление позвоночника,
• в очень тяжелых случаях приводит к внутренним проблемам и повреждению спинного мозга,
• кривизна спины уменьшает высоту тела, тем самым оказывая давление на внутренние органы, вызывая снос их гораздо быстрее, чем естественный процесс старения; хирургические процедуры почти всегда рекомендуются в этом случае.

Болезнь Шейермана Мау - симптомы

Болезнь Шейермана Мау, симптомы которой обычно развиваются в возрасте от 10 до 15 лет во время интенсивного роста позвоночника, имеет ряд признаков, в зависимости от стадии развития заболевания.

Заболеванию характерны:

1. Усталость и жесткость мышц, особенно после дня сидения в классе,
2. Покраснение на коже, где кривизна наиболее ярко выражена и трется на спинку стула,
3. Боль усугубляется деятельностью, связанной с скручиванием, изгибом, или выгибом назад, например, при участии в гимнастике, фигурном катании, танцах или других видах спорта, требующих такого рода движений,
4. Мышечные спазмы или судороги мышц,
5. Боли в спине, которые приходят и уходят,
6. Ограничена гибкость,
7. Напряжены подколенные сухожилия.

Болезнь Шойермана развивается таким образом, что спинной мозг или внутренние органы часто подвергаются повреждению.

Болезнь Шейермана Мау - прогноз:

• болезненные ощущения у больных болезнью Шейермана Мау в конечном итоге проходят в большинстве случаев,
• у некоторых больных наблюдается уменьшенный диапазон движения,
• если заболевание вызванное значительным кифозом (изгиб), то есть проблемы с осанкой.

Болезнь Шейермана Мау - берут ли в армию

Подростки-юноши, у которых имеется это заболевание позвоночника, рано или поздно поинтересуются, берут ли в армию с болезнью Шейермана Мау?

На самом деле указанного диагноза не достаточно, чтобы получить освобождение от военной службы, однако в каждом индивидуальном случае окончательное решение все равно примет медицинская комиссия.

Какие необходимо собрать документы?

Согласно регламентированной статье 66 "Расписание болезней" к пункту "в" относится приобретенное искривление позвоночника, которое характеризуется ротацией позвонков – сколиоз 2 степени, юношеский апофизит с клиновидной деформацией тел позвоночников (от трех и более) со смещением высоты (ниже) передней поверхности тела на 50% и более.

Необходимые документы (касающиеся заболевания) для предоставления медицинской комиссии перед армией:

• рентгенография позвоночного столба боковой проекции (важно делать снимок при максимально разогнутой спине);
• описание снимка, в котором должен быть указан угол наклона и коэффициент кифоза;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) с целью уточнения диагноза; кроме того, это исследование поможет выявить и другие возможные структурные изменения в межпозвоночных дисках;
• УЗИ внутренних органов – нередко при кифозе возникают сопутствующие патологические изменения других органов, особенно если у юноши имеются жалобы;
• ЭКГ – исключение (или подтверждение) ишемии, нарушения сердечного ритма;
• спирометрия – измерение объема легких;
• если юноша часто болеет пневмонией и бронхитом, то необходимо предъявить справку о перенесенных заболеваниях в течение года;
• справка от невропатолога о внешнем осмотре:
  1. округлость спины,
  2. характеристика линии позвоночного столба,
  3. есть ли болезненность?
  4. как часто обращался?
  5. с какого возраста на учете?
• заключение невропатолога и рекомендации к физическим нагрузкам.

Гимнастика и лечебная физкультура в сочетании с правильным питанием способны творить чудеса!

Понятные иллюстрации позволят выполнять необходимые упражнения в домашних условиях.

Книга:

Корригирующая гимнастика при болезни Шейермана – Мау

Коррекция кифотической деформации при болезни Шейермана – Мау имеет свои особенности по сравнению с простыми нарушениями осанки (сутуловатой и круглой спиной). Прежде всего пациентам противопоказаны любые осевые нагрузки на позвоночник – бег, прыжки, игровые виды спорта и, разумеется, поднятие тяжестей. Напротив, хороший эффект дают плавание, езда на велосипеде, ходьба.

Чем раньше будут начаты занятия корригирующей гимнастикой, тем эффективнее окажется результат.

Среди упражнений обязательно используются приемы растяжки (ведь мышцы позвоночника тугоподвижны, и нагрузка на неподготовленный организм может вызвать болевые ощущения), а также тренировка мышц брюшного пресса, который, как мы помним, участвует в создании мышечного корсета позвоночника. А вот большие грудные мышцы активно тренировать не стоит, это приведет к еще большему западению грудины. Чтобы не повторяться, упражнения для пресса мы здесь приводить не будем, их нужно взять из раздела коррекции кифотических нарушений осанки.

Упражнение 1. Исходное положение – стоя на полу (ноги на ширине плеч, руки на поясе) или сидя. Растяжка для мышц шеи (рис. 57). Дыхание произвольное. Расслабить шею, максимально наклонить голову вперед, стараясь коснуться подбородком грудины – мягко, без напряжения. Из этого положения повернуть голову вправо и поднять ее, мягко растягивая мышцы задней и боковой поверхности шеи. Вернуться к срединному положению с наклоном головы вперед. Повторить все в левую сторону. Действовать следует медленно, плавно, без рывков. Общее количество повторов – 5 раз в каждую сторону.

Упражнение 2 (рис. 58). Исходное положение – сидя на полу, ноги согнуты в коленях, ступни упираются в пол. Правая ладонь лежит на коленях (рис. 58, а ). Выдох. Вдох – поднять левую руку параллельно полу и мягко отвести ее назад с небольшим поворотом корпуса в соответствующую сторону (рис. 58, б ). Вернуть руку вперед – выдох. Повторить 5–7 раз. Поменять руки и выполнить столько же повторов.

Упражнение 3 (рис. 59). Исходное положение – сидя на полу, ноги согнуты в коленях, ступни упираются в пол, руки в замке на затылке, локти выставлены вперед (рис. 59, а ). Выдох. Развести локти в стороны как можно дальше и максимально плавно, напрягая лопатки, – вдох (рис. 59, б ). Вернуться в исходное положение – выдох. Повторить 5–7 раз.

Упражнение 4. Исходное положение – стоя на полу на четвереньках. Выполнить разгрузочное «глубокое» ползание – опустить грудь как можно ниже к полу, руки держать перед собой, ползти с упором на колени и на всю длину предплечий несколько метров (рис. 60).

Упражнение 5 (рис. 61). Исходное положение – лежа на животе, руки согнуты в локтях, ладони на затылке, ноги вместе (рис. 61, а ). Дыхание произвольное. На счет 1 поднять руки параллельно полу, напрягая верхние мышцы спины и лопатки (рис. 61, б ). Голову не поднимать. На счет 2 вернуться в исходное положение. Повторить 5–7 раз.

Упражнение 6 (рис. 62). Исходное положение – лежа на животе, руки согнуты в локтях, ладони упираются в пол. Между руками за спиной находится гимнастическая палка. Дыхание произвольное. Поднимать голову и верхнюю часть корпуса, опираясь на руки. Выполнять упражнение только при отсутствии болей в межлопаточной области. Количество повторов – по возможности.

Упражнение 7 (рис. 63). Исходное положение – лежа на спине, колени прижаты руками к груди. Выполнять перекатывание на скругленной спине. Дыхание произвольное. Количество повторов – 5–6 раз.

) – прогрессирующая кифотическая деформация позвоночника, преимущественно возникающая в период интенсивного роста в возрасте 10–16 лет. Заболевание встречается у 1% подростков, причем одинаково часто как среди мальчиков, так и среди девочек.

Главным клиническим проявлением Шейермана-Мау является патологический кифоз грудного отдела позвоночника, возникающий в результате клиновидной деформации нескольких позвонков данного отдела (чаще всего 7, 8 и 9), при которой передняя часть тела позвонка уменьшается в высоте. Подобное изменение формы смежных позвонков приводит к искривлению cзади всего позвоночного столба и формированию горба.

Позвоночник человека имеет четыре умеренных естественных изгиба, которые в здоровом состоянии позволяют равномерно распределять вертикальные нагрузки на весь позвоночный столб, помогают сохранить равновесие и эффективно амортизируют толчки и сотрясения, возникающие при ходьбе, беге, прыжках.

При болезни Шейермана-Мау угол грудного кифоза, составляющий в норме от 20 до 40 градусов, увеличивается до 45–75 градусов. Это приводит к значительному перераспределению нагрузок на все отделы позвоночника и влечет за собой развитие множества осложнений.

Причины возникновения заболевания

На сегодняшний день истинный механизм развития болезни Шейермана-Мау не неизвестен. Однако существует несколько этиологических теорий:

1. Наиболее вероятной причиной заболевания принято считать генетическую предрасположенность. Замечено, что в семьях, где один из родителей страдает от болезни Шейермана-Мау, данная патология у детей встречается гораздо чаще.
2. Заболевание может быть спровоцировано травматизацией зон роста костной ткани в период активного развития ребенка.
3. Причиной болезни Шейермана-Мау может служить нарушение артериального кровоснабжения тел позвонков, которое приводит к омертвению расположенных между позвонками и межпозвоночными дисками замыкательных пластинок, нарушению роста костной ткани и формированию характерной клиновидной деформации.
4. Болезнь Шейермана-Мау может развиваться под влиянием остеопоротических процессов в позвоночнике. При остеопорозе происходит постепенное уменьшение костной массы, и позвонки утрачивают присущую им прочность. Возникающие компрессионные микропереломы и могут стать причиной кифотической деформации позвоночника.
5. Некоторые специалисты склоняются к тому, что болезнь Шейермана-Мау является следствием избыточного роста костной ткани в одних участках тел позвонков при ее недостаточным образовании в других.
6. Кроме того, среди вероятных причин развития болезни Шейермана-Мау рассматривают также нарушение нормального анатомического строения или функционирования околопозвоночных мышц. Их патологическое несбалансированное воздействие приводит к тому, что некоторые из позвонков страдают от повышенной нагрузки. Это нарушает биомеханику всего позвоночного столба и со временем приводит к его деформации.

Симптомы болезни Шейермана-Мау

В редких случаях первыми симптомами развития патологического процесса, возникающими еще до появления внешних проявлений заболевания или рентгенологических признаков, могут быть боли в спине между лопаток, быстрая утомляемость или дискомфорт при длительном сидении.

Однако гораздо чаще болезнь диагностируется, когда родители отмечают у ребенка сутулость, сколиоз или другие нарушения осанки и обращаются за помощью к врачу.

Болезнь Шейермана-Мау, как правило, прогрессирует очень медленно. Но со временем при отсутствии надлежащей терапии позвоночник становится все более ригидным – причем трудности появляются как с наклоном вперед, так и с разгибанием спины. На последних стадиях спина приобретает округлые очертания, в области грудного отдела позвоночника образуется горб. Поскольку деформируется также и грудная клетка, возможно возникновение серьезных трудностей с дыханием и развитие различных нарушений деятельности сердца.

По мере развития деформации и тугоподвижности позвоночника болевой синдром также становится все более выраженным и в отдельных случаях доставляет больному серьезные мучения даже ночью.

Стадии заболевания

В зависимости от клинических проявлений выделяют несколько стадий болезни Шейермана-Мау:

• Латентная (ортопедическая) стадия (8–14 лет) протекает практически без жалоб на самочувствие. Иногда возможны лишь несущественные боли в спине после физической нагрузки. При этом наблюдаются признаки искривления (кифоз грудного отдела позвоночника или сглаженный поясничный лордоз) и ограничение подвижности позвоночного столба.
• Стадия ранних неврологических проявлений (15–20 лет) характеризуется частыми или постоянными болями в области грудного и поясничного отделов позвоночника, мышцах живота, которые обычно вызваны компрессией корешков спинного мозга.
• Стадия поздних неврологических осложнений (после 20 лет) связана с быстрым прогрессированием в позвоночнике вторичных дегенеративных процессов: остеохондроза , межпозвонковых грыж , деформирующего спондилеза , спондилоартроза , оссифицирующего лигаментоза, структурного гиперлордоза. На этой стадии большинство пациентов страдают от постоянной боли в грудном и поясничном отделах позвоночника, иррадиирующей также в конечности и грудную клетку, нарушений чувствительности по ходу затронутых нервов. Со временем у пожилых больных возможно развитие миелопатии грудного и шейного отдела спинного мозга, а также атеросклероза аорты и ее ветвей.

Как диагностируется заболевание Шейрмана?

Диагностика болезни Шейермана-Мау включает в себя тщательный сбор анамнеза (жалобы, образ жизни, травмы, наличие заболевания у ближайших родственников, время и обстоятельства появления первых болей и т.д.), а также подробное физикальное обследование – проводится внешний осмотр пациента на наличие визуальной деформации, определяются имеющиеся функциональные нарушения, с помощью пальпации выявляются болезненные участки и зоны аномального напряжения мышц.

Для уточнения или подтверждения диагноза применяются инструментальные методы диагностики, основным из которых является рентгенологическое обследование позвоночника. Оно позволяет точно установить наличие клиновидной деформации позвонков (для заболевания характерно изменение формы не менее трех позвонков) и определить угол отклонения позвоночника от вертикальной оси. Одним из основным рентгенологических признаков болезни являются грыжи Шморля , при которых происходит выпячивание хрящевой ткани межпозвоночного диска в тело расположенного выше или ниже позвонка.

При необходимости проведения более глубокого обследования или при наличии выраженной неврологической симптоматики назначают магнитно-резонансную томографию позвоночника и электронейромиографию.

На основании результатов такой комплексной диагностики может быть назначено лечение, основная цель которого – сохранить функциональность позвоночника и предупредить развитие опасных осложнений.

Лечение болезни Шейермана-Мау

Лечение болезни Шейермана-Мау может проводиться двумя способами – с помощью консервативных методов лечения и хирургически. Выбор тактики лечения зависит от степени деформации и выраженности клинических проявлений, распространенности патологических процессов, гибкости позвоночника, а также возраста, пола и общего состояния больного.

Консервативное лечение

К наиболее эффективным консервативным методам лечения болезни Шейермана-Мау относятся различные виды мануальной терапии , массаж и лечебная физкультура .

Методы ручного воздействия применяются с целью нормализации тонуса и улучшения кровоснабжения окружающих позвоночник мышц и связок.

Под лечебной физкультурой подразумеваются умеренные физические нагрузки под руководством квалифицированного инструктора, которые позволяют развить или укрепить поддерживающий позвоночный столб мышечный корсет и за счет этого исправить биомеханику позвоночника. Кроме того, полезными для страдающих болезнью Шейермана-Мау считаются такие щадящие виды спорта, как плавание, велосипедный спорт, а также ходьба. При этом бег, прыжки, игровые виды спорта, связанные с повышенными осевыми нагрузками на позвоночник, строго противопоказаны, поскольку лишь усугубляют развитие заболевания.

Для устранения болевого синдрома может применяться физиотерапия . В некоторых случаях также показано ношение корсета.

Важно помнить, что консервативными методами лечения можно помочь только на ранних стадиях болезни Шейермана-Мау. Поэтому своевременная диагностика играет огромную роль в успехе консервативной терапии этого заболевания.

Хирургическое лечение

Поскольку проведение операции на позвоночнике всегда сопряжено с определенной долей риска, к хирургическому вмешательству прибегают только в самых крайних случаях.

Оперативное лечение требуется в ситуации, когда угол кифоза достигает 75 градусов. Кроме того, показаниями к операции выступают стойкий болевой синдром, не поддающийся купированию консервативными методами лечения, а также нарушение функций органов грудной клетки.

Хирургическое лечение болезни Шейермана-Мау предполагает выпрямление и укрепление позвоночного столба с помощью специальной металлической конструкции.

Статью рецензировал
доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович,
Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.