Бронхит симптомы и лечение у детей 12. Бронхит у детей: острый, обструктивный бронхит, симптомы, лечение. Как лечить детей от бронхита

Острый бронхит у ребенка – заболевание достаточно частое и опасное. Хотя воспаление бронхов отличается легким течением и хорошо поддается лечению, патология становится причинами серьезных осложнений. Лечить заболевание следует сразу , но делать это грамотно.

А вот сухой надсадный кашель можно облегчить с помощью свежевыжатого сока из брусники и добавлением в него сахара либо растопленного натурального меда.

При остром бронхите детям полезно пить настои либо отвары целительных трав. Это липовый цвет, листочки калины, мать-и-мачехи, смородины черной. При изготовлении заваривайте в стакане кипятка столовую ложку сухого сырья.

Если у ребенка температура не превышает норму, полезно провести следующие процедуры:

Масляные обертывания грудной клетки (кроме области сердца).
Компрессное лечение . Лучше использовать отварную картошку с добавлением 2-3 капель йода и растительного масла. Можно использовать любое растительное масло. Его нагревают, пропитывают х/б ткань и накладывают на тело. Сверху компресс закрепляют вощеной бумагой.
Укладывать спать ребеночка с двумя грелками на грудь и спину . Не забывайте своевременно менять в них воду, не допускайте охлаждения грелок.
Каждый вечер парить ноги (можно использовать порошок горчицы) и ставить горчичники (но не самодельные). При условии, что малыш достиг возраста 3 лет.

Острый бронхит опасен своими осложнениями. Чтобы не допустить развитие опасных ситуаций, при лечении в обязательном порядке следует выполнять и меры профилактики.

Профилактика острого бронхита у детей

Если заболевание хоть однажды посетило ребенка, велика вероятность его повторения. Чтобы не допустить возврата опасной ситуации, вооружитесь следующими советами:

Придерживайтесь грамотного распорядка дня.
Совершайте ежедневные прогулки, но при хорошей погоде.
Своевременно вакцинируйте ребенка в преддверии надвигающейся эпидемии гриппа.
Сбалансируйте детский рацион питания, включив в меню много фруктов, овощей.
Познакомьте малыша с основами закаливания, проложите дорожку в бассейн или спортивные секции.
Избавьте ребенка от вида курящих родителей. Пассивное курение – частая причина острого бронхита.

Острый бронхит у детей до года — как лечат грудничков?

У младенца острый бронхит становится следствием не до конца вылеченного ОРЗ либо гриппа. Как лечить патологию в младенческом возрасте? Ведь иммунитет у крошки еще слабый, и большинство медикаментозных средств противопоказано. Первое что следует сделать родителям – обратиться к педиатру и тщательно соблюдать все его рекомендации.

Часто для лечения заболевания у грудничков в качестве дополнительной терапии используют массаж . Сделать его могут и родители, но при соблюдении правил:

Перед сеансом крохе следует дать прописанное врачом лекарство.
Напоить ребенка теплым питьем. Это повысит эффективность процедуры и поспособствует выводу мокроты.
Лучшее время для массажа – день либо утро. Если промассажировать малыша вечером, ночью он будет кашлять и плохо отдохнет.
Чтобы не допустить перегрузки ЖКТ, проводите сеансы за 2 до приема пищи либо за час после.
Длительность процедуры не должно превышать полчаса. Проводить массаж лучше 2-3 раза в неделю.

Вначале разогрейте тельце крохи детским маслом и приступайте к поглаживанию грудной клетки. Движения должны быть мягкими с постепенным нарастанием. После груди переходите на верхнюю область спины. После поглаживаний переходите к интенсивным растираниям.

Важно! При массаже следует избегать области сердца, подреберья и почек. Движения должны быть плавными и не причинять боли малышу.

Кроме лекарств и домашнего массажа при лечении острого бронхита у младенцев важно обильное питье. Почаще давайте малышу пить теплую воду, детские чаи либо соки. Следите и за хорошей влажностью в доме. Это советует и известный врач-педиатр Комаровский.

Советы по лечению острого бронхита у детей от доктора Комаровского

Главный совет, который дает доктор Комаровский при лечении острого бронхита у детей – нельзя приводить к тому, чтобы слизь, образовываемая бронхами, засыхала. Для этого поддерживайте правильный микроклимат в детской: влажность воздуха в пределах 50-60% при температуре в +18-22⁰ С.

Совет! Добиться этого можно регулярными хорошими проветриваниями, использованием увлажнителей воздуха либо просто развешиванием влажных простыней на батареи.

Если врач предлагает подключить к лечению антибиотики, поинтересуйтесь о целесообразности использования агрессивных средств. По мнению Комаровского в 99% случаях острый бронхит – результат вирусной инфекции, и лишь в 1% заболевания действительно требуется прием антибиотиков.

Терапия острого бронхита у детей должна включать в себя традиционные способы: обильное теплое питье, прием жаропонижающих при температуре и постельный режим. Но как только состояния ребенка нормализуется, вытаскивайте его из постели и отправляйтесь на каждодневные прогулки.

Если случаи воспаления повторяются, задумайтесь, что приводит к рецидивам болезни . Курят ли родители, есть ли у ребенка аллергия, какой воздух в вашем районе. При длительном проживании в районах с неблагоприятной экологией развивается .

Самое важное – не допустить повторения болезни ( очень опасен) и не заниматься самостоятельным лечением. Ведь благополучное выздоровление зависит от своевременной терапии, которую может назначить лишь опытный педиатр.

Полезное видео

Из видео ниже вы узнаете еще несколько советов по лечению острого бронхита от доктора Комаровского:

Осенние и зимние холодные дни часто приносят простуду и недомогание. Особенно подвержены этому дети. В школьных и детсадовских коллективах заболевания просто «циркулируют», переходя от одного ребенка к другому. В итоге выздоровление затягивается, развивается непроходящий кашель, то усиливающийся, то немного затихающий. Острый бронхит у ребенка опасен своими последствиями, но при грамотном подходе к лечению их можно избежать.

Это заболевание возникает по различным причинам и имеет несколько форм. Поэтому в каждом случае необходим индивидуальный подход.

Также важна своевременная и профессиональная диагностика, на основании которой врач может назначить необходимые лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры.

При дыхании воздух проходит через полость носа в гортань, затем в трахею и далее – в бронхи, бронхиолы и альвеолы. В здоровом состоянии все эти звенья работают без затруднений, обеспечивая организм кислородом.

Но при воспалении в них образуется слизь, в тяжелых случаях развивается отек. Организм пытается избавиться от заболевания самостоятельно, поэтому ринит (воспаление оболочки носа) сопровождается насморком, а если проблема в нижерасположенных отделах, появляется кашель.

При бронхите происходит воспаление бронхов, приводящее к скоплению в них мокроты. Различают несколько форм этого заболевания: вирусная, бактериальная, вирусно-бактериальная и аллергическая.

Также бронхит может быть спровоцирован воздействием вредных веществ, раздражающих ткань легких (дым от сигарет, автомобильные газы и т.д.).

По характеру течения недуг бывает острым, рецидивирующим и хроническим. Для первого типа характерно быстрое нарастание и выраженность симптомов.

У детей дошкольного возраста часто диагностируется – форма заболевания, при которой происходит закупорка бронхов.

В результате поступление воздуха в организм частично или полностью блокируется. Синдром развивается из-за бронхоспазма и массивного отека слизистой с обильным выделением вязкой, с трудом отходящей мокроты.

Причины развития бронхита у детей

Родителей, столкнувшихся с этим заболеванием у своих чад, интересует, как лечить острый бронхит у ребенка. В первую очередь нужно выяснить причину недуга. Чаще всего в раннем возрасте это заболевание развивается из-за вирусной инфекции (до 80% случаев).

Для скорейшего выздоровления нужно поддерживать чистоту и влажность воздуха в комнате, ежедневно проветривать ее, делать влажную уборку.

Рацион должен состоять преимущественно из молочных продуктов, круп и прошедших тепловую обработку овощей.

Важно давать ребенку (если возраст это позволяет) как можно больше питья: молока с медом и сливочным маслом, а также теплого чая, компота, морса.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение острого бронхита у детей направлено на устранение симптомов заболевания.

Оно состоит из противовирусных, противоаллергических средств, гормонов или антибиотиков (в зависимости от причины заболевания).

Все препараты можно разделить на следующие группы:

Восстанавливающие носовое дыхание. К этой группе относятся сосудосуживающие капли и спреи, иногда в сочетании с антигистаминами и глюкокориткоидами (Тизин, Оксиметазолин, Ксилометазолин).
Снимающие жар . Назначаются при температуре более 38,5° С (Парацетомол, Нурофен).
Устраняющие кашель . Применяются при сухом навязчивом кашле, но запрещены при гиперсекреции мокроты и бронхоспазме (Синекод, Преноксдиазин, Глауцин).
Разжижающие и выводящие мокроту . Могут назначаться как внутрь, так и для проведения ингаляций. Рекомендованы для всех форм бронхита (Амброксол, Химотрипсин, Бромгексин, солевые растворы).
Оказывающие бронхолитическое действие . Назначаются при обструктивном бронхите для приема внутрь, ректально и в виде ингаляций (Атровент, Беродуал, Фенотерол, Форадил, Эреспал).
Способствующие регидратации дыхательных путей . Эфирные масла, паровые ингаляции со щелочными растворами, увлажняющие аэрозоли.

При подозрении на бактериальную инфекцию назначаются антибиотики (Азитромицин, Эритромицин и др.).

При симптомах вирусного заражения – противовирусные средства (Интерферон, Арбидол, Ремантадин).

Лечение детей с аллергическими проявлениями проводится антигистаминными препаратами (Супрастин, Зиртек, Кларитин).

При тяжелом течении заболевания с обструктивными явлениями назначаются кортикостероиды.

Параллельно с медикаментозным лечением для скорейшего удаления мокроты необходимо проводить лечебную гимнастику, вибрационный массаж, постуральный дренаж.

Физиотерапевтическое лечение

При остром бронхите у детей врачом могут быть назначены физиотерапевтические процедуры.

Они ускоряют процесс выздоровления, оказывая противовоспалительное действие. Их можно проходить 1 или 2 раза в год.

Длительность курса определяется индивидуально, но в среднем составляет 10 процедур.

Терапия проводится при помощи ультрафиолетового облучения, грязевых и парафиновых аппликаций, индуктометрии, электрофореза с кальцием, соллюкса, аэронизации гидроионизатором с ромашкой и антибиотиками.

Все процедуры выполняются на область грудной клетки, а некоторые и между лопаток.

Методы народной медицины

В составе комплексной терапии ощутимую помощь оказывают методы народной медицины. Традиционно для лечения бронхита используются:

Алоэ. Можно приготовить смесь для добавления в теплое молоко. Нужно смешать чайную ложку сока алоэ, по 100 г смальца свиного, масла сливочного и меда пчелиного. На 1 стакан молока потребуется 1 ст. л. этого средства. Напиток употребляют дважды в день.
Лук и мед. Для приготовления лечебного сиропа потребуется 0,5 кг мелко нарезанного лука, 0,4 кг сахара, 2 ст. л. меда, литр воды. Все ингредиенты перемешать и в течение 3 часов кипятить на медленном огне. После остывания процедить и перелить в тару с крышкой. Принимать внутрь по 1 ст. л. до 6 раз в сутки.
Настой душицы. Чтобы его приготовить 1 ч. л. травы нужно залить стаканом кипящей воды и наставить 2 часа. Принимать внутрь по четверти стакана три раза в день.
Шалфей. Вскипятить стакан молока, добавить в него 1 ст. л. измельченных листьев шалфея. Процедить и еще раз закипятить. Весь объем выпивают вечером, перед тем как лечь в постель.
Мед и сода. Наиболее распространенный рецепт для лечения бронхита – молоко (1 стакан) с ложкой меда и щепоткой соды. Средство пьют за один прием, медленными глотками.
Листья малины. Широко известное отхаркивающее средство – настой малиновых листьев. Для его приготовления 2 ст. л. сырья нужно заварить 0,5 л кипятка и настоять пару часов. После процеживания пить горячим.

Помните, что все народные средства, несмотря на натуральность, могут быть аллергенами. Перед применением их для лечения детей нужно проконсультироваться с педиатром.

Возможные осложнения

Как правило, сам по себе бронхит не опасен. Угрозой являются его осложнения, развивающиеся при неправильном лечении или несвоевременном его начале.

Большей частью последствия сказываются на дыхательной системе, но иногда страдают и другие органы – сердце, сосуды, почки.

Каждая форма бронхита имеет свои типичные осложнения, которые частично совпадают.

Осложнениям больше подвержены дети дошкольного возраста. Также к факторам риска относятся заболевания внутренних органов и проживание в неблагоприятных климатических условиях.

Профилактика бронхита

Чтобы предупредить развитие острого инфекционного бронхита необходимо тщательно и своевременно лечить предшествующие заболевания (ОРЗ, грипп, ринит), тогда инфекция не распространится вниз к бронхам.

При первых признаках недомогания нужно дать ребенку витамин C и обратиться к врачу.

Хронический бронхит, вызванный воздействием физических и химических веществ (сигаретным дымом, газами, пылью), предупредить несложно. Достаточно следить за чистотой воздуха, которым дышит ребенок.

Если же заболевание вызвано реакцией на аллергены, то необходимо изменить обстановку, провести элиминационные мероприятия.

В некоторых случаях может потребоваться смена места жительства, учебы.

Как и при любом заболевании для профилактики бронхита важно поддерживать иммунитет: сбалансировано питаться, соблюдать режим дня, курсами принимать поливитамины, закаливать организм.

Воспалительные заболевания дыхательных путей в детском возрасте – явление не редкое. При своевременном обнаружении симптомов острого бронхита у детей, лечение более эффективно.

Комплексный подход в терапии позволяет воздействовать на патологический процесс сразу с нескольких сторон, поэтому выздоровление наступает в течение 1,5-2 недель.

Мне нравится!

Заболевания органов дыхания в раннем возрасте занимают первое место по частоте, количеству случаев, а острый бронхит у детей является одной из наиболее распространенных респираторных патологий.

Поражение верхних дыхательных путей ОРВИ очень часто оборачивается нисходящим распространением инфекции. В результате в воспалительный процесс вовлекаются бронхи.

При недостаточно эффективном лечении их воспаление может осложниться пневмонией. А при слабом иммунитете и высокой частоте простудных заболеваний бронхит у ребенка приобретает рецидивирующий характер. Это один из факторов риска развития хронической формы в старшем возрасте.

Классификация болезни

Воспаление слизистой оболочки бронхиального дерева называют бронхитом. По характеру течения выделяют острый, рецидивирующий и хронический бронхит. Последний обычно диагностируется у лиц старше 15 лет, но иногда такой диагноз ставится и детям, но не младше 2,5 лет.

В более старых классификациях выделяли также затяжной бронхит (продолжительность эпизода более 2 недель), но в настоящее время его не рассматривают. К рецидивирующему бронхит относят, если на протяжении года наблюдалось не менее 3 эпизодов заболевания с выраженной клинической картиной.

Для острого бронхита характерны такие особенности:

воспалительное поражение слизистой носит острый характер;
процесс продолжается 2-3 недели;
возможно развитие в любом возрастном периоде детства. (Для сравнения: бронхиолит чаще встречается у детей до полугода, а рецидивирующий бронхит — в возрасте 3-5 лет).

В зависимости от причины (этиологии) выделяют такие инфекционный и неинфекционный острый бронхит.

По клинической картине, наличию осложнений острый бронхит подразделяют на:

простой, без явлений обструкции, наблюдается у ребенка в любом возрасте;

обструктивный, с нарушением бронхиальной проходимости. Чаще всего диагностируется у детей 2-3 года жизни;
облитерирующий, с поражением мелких бронхов, бронхиол, а также альвеол, приводящим к облитерации их просвета. Обычно связан с аденовирусами или патологией иммунной системы.
бронхиолит – сужение просвета бронхов из-за изменений в структуре бронхиального эпителия. Сопровождается нарушением дыхания. В отличие от облитерирующего бронхита, изменения носят обратимый характер.

Классифицируют бронхит также по характеру изменений слизистой и вырабатываемого ею секрета:

катаральный;
катарально-гнойный;
гнойный;
атрофический.

Бронхит может быть локальным, очаговым и тотальным, односторонним (обычно при микоплазменной инфекции) и двусторонним, имеет 3 степени тяжести. Как разновидность классифицируется также трахеобронхит, при котором в воспалительный процесс вовлечена слизистая трахеи и бронхов.

Природа и возбудители

Инфекционный бронхит вызван болезнетворными микроорганизмами. Их значимость (в порядке убывания) при возникновении этого заболевания у детей такова:

вирусы, чаще всего РС-вирус, аденовирус и вирус парагриппа, реже риновирусы, вирусы гриппа, кори и ряд других. У детей первых 3 месяцев жизни в качестве возбудителя часто выступают вирусы герпеса, энтеровирусы, цитомегаловирус;
вирусно-бактериальные ассоциации также играют важную роль в развитии острого бронхита в детском возрасте, в 40-45 % случаев они являются возбудителями. Реже заболевание вызывают ассоциации вирусов и грибов или простейших;
бактерии, преимущественно пневмококки, реже — гемофильная палочка, вызывают острый бронхит в 15% случаев. Зато занимают І место среди возбудителей хронического вида болезни;

за последние годы увеличилась частота заболевании острым бронхитом, вызванных атипичными возбудителями (микоплазмы, хламидии);
в редких случаях острый бронхит вызван грибковой инфекцией.

При этом роль того или иного возбудителя зависит от возраста ребенка. У новорожденных и грудничков преобладают бронхиты смешанной (вызванной ассоциациями разных возбудителей) и бактериальной природы. Вирусные заболевания более типичны для детей старшего возраста и подростков. У них же отмечаются случаи атипичного бронхита.

Неинфекционный острый бронхит разделяют на:

аллергический, вызванный влиянием разных аллергенов, преимущественно ингаляционных, проникающих в дыхательные пути с воздухом;
ирригационный, развивающийся под влиянием химических или физических факторов, оказывающих травмирующее, раздражающее воздействие на дыхательную систему.

При бронхите ирригационной природы проблемы ограничиваются отечностью слизистой, кашлем с обильным отделением водянистой мокроты. При аллергическом возможны более серьезные проявления, включая развитие бронхоспазма. В результате из-за сужения просвета бронхов в них может накапливаться активно вырабатываемая слизь. А это – благоприятная среда для размножения патогенной микрофлоры. Поэтому часто бронхит неинфекционной, аллергической природы осложняется присоединением инфекции.

Симптомы разных видов острого бронхита

Симптоматика простого, обструктивного острого бронхита и бронхиолита существенно различается.

Простой острый бронхит

Острый бронхит обычно развивается как осложнение ОРВИ, и предваряется соответствующими симптомами:

повышенная температура;
слабость, недомогание;
головная боль;

заложенность носа и слизистые выделения;
боль, першение в горле, покашливание. Бронхиту может предшествовать воспаление глотки, гортани или трахеи, характер кашля и локализация болезненных ощущений при этих заболеваниях отличаются;
в ряде случаев — конъюнктивит.

При развитии собственно бронхита у ребенка появляется новая симптоматика:

кашель, первые пару дней сухой и непродуктивный, сменяется влажным, с откашливанием мокроты;
мокрота преимущественно слизистая, по мере развития заболевания может приобретать зеленоватый оттенок;
при прослушивании выявляется жесткое дыхание с хрипами в легких и удлиненным вдохом. Хрипы в начале заболевания сухие, постепенно сменяются влажными, пузырчатыми. Характер хрипов указывает на поражение крупных и средних бронхов. Возможны свистящие хриплые выдохи во сне.
изменения в легких при пальпации и перкуссии не выявляются;
рентген может показать усиление легочного рисунка, более интенсивную тень корней и их расширение, утрату четкости;
анализ крови выявляет признаки воспалительного процесса, изменение лейкоцитарной формулы. Повышение СОЭ выявляется не всегда, это зависит от возбудителя. По результатам анализа крови можно сделать вывод о вирусной или бактериальной природе заболевания.

Установить возбудителя, а также исключить возможность заболевания туберкулезом позволяет анализ мокроты. В ряде случаев его назначают детям при остром бронхите.

При простом остром бронхите отсутствуют признаки дыхательной недостаточности, одышка, цианоз.

Острый обструктивный бронхит (ООБ)

Механизмы нарушения проходимости бронхов при остром обструктивном бронхите варьируются в зависимости от возраста.

У ребенка до 3-х лет основной причиной обструкции является гиперсекреция слизи. Мускулатура и эпителий бронхов не справляется с ее выведением в таких объемах, она накапливается в бронхах и перекрывает их просвет.
В возрасте 3-7 лет сужение просвета бронхов обусловлено преимущественно отечностью их стенок.
У детей школьного возраста чаще развивается бронхоспазм — резкое сокращение бронхов в результате мускульной реакции. В возникновении такой реакции принимают участие разные группы рецепторов.

Для острого обструктивного вида типичны:

продолжительные приступы сухого кашля, повторяющиеся обычно в течение первой недели заболевания;

влажный кашель на более поздней стадии;
экспираторная, на выдохе, одышка;
слышный со значительного расстояния свистящий выдох.

При визуальном осмотре ребенка отмечается вздутие грудной клетки. В процессе дыхания ее податливые участки западают, отчетливо видны движения вспомогательной мускулатуры. При острой форме обструктивного бронхита выраженная дыхательная недостаточность не развивается, поэтому отсутствует такой симптом, как цианоз. Одышка прогрессирует умеренно, не достигает таких масштабов, как при хроническом характере заболевания.

Отличительной особенностью картины при аускультации является свистящий характер хрипов и удлиненный выдох. При выстукивании легких может возникать коробочный звук. Рентген показывает изменение положения диафрагмы и ребер (диафрагма опускается, ее купол уплощается, ребра приобретают горизонтальную ориентацию), а легочное поле становится более прозрачным.

Острый бронхиолит

Острый бронхиолит рассматривают как разновидность острого бронхита с вовлечением в воспалительный процесс мелких бронхов. Данное заболевание характерно для детей до 2 лет, особенно часто наблюдается в первом полугодии жизни.

Ему присущи характерные симптомы:

кашель, насморк, неудовлетворительное общее состояние;
температура нормальная или субфебрильная, реже повышенная до 38⁰;
выраженные признаки дыхательной недостаточности, как при обструктивном бронхите, наблюдается также посинение носогубного треугольника;
картина при перкуссии и аускультации в целом сходна с проявлениями обструктивного острого бронхита. Но дыхание не хриплое, а как бы хрустящее (крепитация);
учащение пульса при ослаблении тонов сердца;
снимки помимо других признаков дыхательной обструкции могут выявлять уплотнения легочной ткани на небольших участках.

Необходимо отличать острый бронхит у детей от острой пневмонии, клиническая картина обоих заболеваний имеет немало общего. Если при адекватном лечении продолжительность болезни превышает 2 недели, требуется дополнительное обследование для уточнения диагноза и исключения иных причин кашля.

Лечение и профилактика

В раннем возрасте лечение детей с острым бронхитом на протяжении первых 2 недель обычно проводится в условиях стационара. Детей старшего возраста можно лечить амбулаторно, сочетая лечение в домашних условиях с регулярными визитами в поликлинику.

Наряду с медикаментозным лечением острого бронхита очень важно обеспечить малышу должный уход. Правильный режим питания и питья, гигиенические процедуры, проветривания сделают лечение более эффективным.

При лихорадочном состоянии показан постельный режим, его нужно также придерживаться 2-3 дня после того, как температура спадет. Пить больной ребенок должен на 50-100% больше обычной возрастной нормы. Особенно важно обильное питье при повышенной температуре. Рекомендованы витаминные напитки, морсы, травяные отвары, чай с лимоном, щелочная минеральная вода. Для компенсации обезвоживания организма при лихорадке можно давать Регидрон.

Объем питания можно сократить на треть или даже вдвое, и давать ребенку не грубую, не горячую, легкоусвояемую пищу.

Грудничков при явлениях дыхательной недостаточности нужно кормить чаще, но понемногу. Чем более выражена недостаточность, тем меньше должен быть суточный объем пищи, и тем больше количество кормлений. Острый бронхит является основанием для временной отмены прикормов. После года диета при бронхите должна быть высококалорийной и гипоаллергенной.

Острый бронхит может сопровождаться явлениями дыхательной недостаточности из-за скопления слизи в дыхательных путях. В этом случае ее нужно отсасывать резиновой спринцовкой или электроотсосом. При высокой вязкости мокроты ее необходимо предварительно разжижить. Для этого проводятся ингаляции со щелочными растворами или муколитиками.

Важнейшей составляющей лечения острого бронхита является регулярное (4 раза в день) проветривание помещения и поддержание оптимального температурно-влажностного режима. Температура воздуха не должна превышать 18-19⁰. При выраженных явлениях дыхательной недостаточности проводится оксигенотерапия. Преимущественно практикуется помещение детей в кислородную палатку или подача кислорода через аппарат Боброва. При дыхательной недостаточности высокой степени используются газовые смеси, может осуществляться искусственная вентиляция легких.

Медикаментозное и не медикаментозное лечение

В зависимости от симптоматики, назначают такие препараты:

жаропонижающие (преимущественно парацетамол и аналоги) — при температуре 38,5 и выше. При отсутствии пороков сердца, судорог в анамнезе жаропонижающие ребенку дают только при температуре 39,5. Для облегчения состояния ребенка часто прибегают к уксусно-водным обтираниям;

противокашлевые (тусупрекс, либексин) — только для облегчения сухого навязчивого кашля. Их можно давать вечером для предотвращения нарушений сна;
отхаркивающие и муколитики – при малопродуктивном кашле и вязкой мокроте – для повышения продуктивности, при продуктивном – для ускорения выведения мокроты. Детям могут назначаться амброксол и бромгексин, АЦЦ, препараты с йодидами калия или натрия, препараты на основе алтея, солодки, травяные грудные сборы;
противовирусная терапия показана в первые 3 дня заболевания, в форме закапывания интерферона в носовые ходы (по 5 капель в каждый, 4-6 раз за сутки).
антигистаминные – при бронхите аллергической природы, а также при отечности слизистой;
эреспал (фенспирид) — противовоспалительный препарат нового поколения, нестероидные противовоспалительные — для снятия воспаления, отечности;
антибиотики — только при бактериальном характере инфекции. Детям до полугода с отягощенным анамнезом (родовая травма, недоношенность и другие факторы риска) антибиотики могут назначаться для профилактики присоединения бактериальной инфекции. Предпочтительнее цефалоспорины и макролиды.

При обструктивном остром бронхите дополнительно назначаются ингаляции с различными бронхолитиками и спазмолитиками. При их неэффективности приходится прибегать к приему стероидных противовоспалительных средств в форме внутривенных инъекций.

При остром бронхиолите антибиотики и глюкокортикоиды применяются в обязательном порядке, также необходим прием кардиотонических препаратов.

Эффект медикаментозного лечения ребенка повышают физиотерапевтические процедуры:

УВЧ или МВТ на область грудной клетки;
электрофорез с кальцием, магнием, йодом
светотерапия;
аэрозольные ингаляции содово-соляными растворами, настоями трав (фитопрепаратами), синтетическими отхаркивающими средствами;
отвлекающая терапия – согревающие мази, горчичники на область грудной клетки;
вибрационный массаж грудной клетки, постуральный дренаж;
комплекс ЛФК для органов дыхания.

Народные методы лечения

В качестве вспомогательного лечения ребенка с острым бронхитом можно прибегнуть к народным средствам. Но нужно помнить несколько моментов:

паровые ингаляции при бронхите неэффективны, их стоит проводить только при заболеваниях верхних дыхательных путей;

любые тепловые процедуры — согревающие компрессы, обертывания, растирания, те же паровые ингаляции – противопоказаны при повышенной температуре. Нельзя воздействовать теплом на область сердца;
лекарственные растения, мед, прополис являются потенциальными аллергенами. Их нельзя активно применять, не убедившись предварительно в отсутствии у ребенка повышенной чувствительности к ним;
напитки должны быть теплыми, но не горячими.

Чаще всего детям при бронхите дают теплое молоко с различными добавками — маслом, медом, содой, иногда — с козьим жиром. Убедить малыша выпить последний состав достаточно сложно из-за специфического запаха. Кашица из цельного овса, длительное время варившегося в молоке, тоже хорошо помогает при бронхиальном кашле.

Облегчить сухой кашель поможет вкусное лекарство из свежего брусничного сока с медом или сахаром. Можно поить маленького пациента отварами или настоями лекарственных трав: лист мать-и-мачехи, липовый цвет, цвет калины, лист черной смородины. На стакан воды нужно брать столовую ложку сырья.

При нормальной температуре тела можно:

парить ребенку ноги на ночь;

делать обертывания грудной клетки (кроме области проекции сердца) с любым подогретым растительным маслом. Маслом нужно пропитать сложенную в несколько слоев марлю, сверху накрыть вощеной бумагой;
прикладывать на время сна к груди и спине грелки, меняя в них воду по мере охлаждения;
ставить на грудь компрессы из размятого картофеля в мундирах с добавлением растительного масла и йода.

Профилактические меры

В большинстве случаев острый бронхит развивается как осложнение ОРВИ. Поэтому нужно осуществлять профилактику этих заболеваний: закаливание, укрепление иммунитета, недопущение переохлаждений, ограничение контакта с больными. В первые дни их развития необходимо прибегать к противовирусной терапии, важна ранняя диагностика. Нужно также ограждать малыша от контакта с аллергенами и раздражающими веществами для предупреждения неинфекционного воспаления. Это основные меры по профилактике острого бронхита.

Некоторые возбудители вызывают более затяжное течение бронхита, но обычно не больше 3 недель. Кашель сохраняется дольше других симптомов, особенно при трахеобронхите. После нормализации температуры и исчезновения выраженных катаральных явлений ребенок переводится на обычный режим.

Острый бронхит – широко распространенное и не очень опасное заболевание с благоприятным прогнозом. В большинстве случаев удается достичь полного выздоровления ребенка за 2 недели, примерно на столько же выдается и больничный лист родителям.

Тяжелее протекают формы с явлениями обструкции, поражением мелких бронхов (ООБ, бронхиолит). Они требуют более серьезного лечения. Важно также помнить о возможности осложнения острого бронхита пневмонией и не упустить момент развития этого заболевания.

Из всех респираторных заболеваний воспалительного характера, наблюдающихся в детском возрасте, особую угрозу представляет бронхит. Помимо того, что он нередко сопровождается тяжелыми симптомами, при отсутствии своевременного лечения вероятность развития осложнений довольно высока. И если у взрослых во многих случаях встречаются хронические формы данного заболевания, часто обусловленные длительным халатным отношением к своему здоровью, то у малышей оно развивается стремительно. При этом воспалительный процесс локализуется на слизистых бронхиального дерева, что приводит к резкому увеличению выработки мокроты и вызывает сильный кашель. Исходя из всего этого, острый бронхит у детей требует незамедлительного лечения при появлении первых же его признаков.

Следует сразу отметить, что при правильном уходе за ребенком, даже если лечить его в домашних условиях, острый бронхит редко приводит к патологическим изменениям бронхиальных тканей. Основная группа риска – дети до 6 лет. Причем встречаются 3 его вида:

простой – проходимость бронхов и вентиляция легких не нарушены, секреция мокроты значительно увеличена, но ее отхождение не затруднено;
обструктивный – наблюдается выраженная бронхиальная обструкция со всеми вытекающими последствиями (в основном встречается у детей в 2 — 3 года);
бронхиолит – помимо изменений, характерных для предыдущего вида заболевания, воспаление распространяется на более мелкие ветви бронхиального дерева, приводя к заметному снижению вентиляции легких (чаще бывает у малышей до 2 лет).

Причины

Острый бронхит может развиться как вследствие заражения инфекцией, так и под воздействием агрессивных веществ (аллергия, вдыхание токсинов и прочее). Выделяют следующие основные причины этого заболевания:

простуда, вирусные и аденовирусные респираторные инфекции, грипп – это наиболее распространенные патологии, осложнением которых является острый бронхит;
болезнетворные бактерии, чаще стрептококковые, пневмококковые, стафилококковые;
атипичные микроорганизмы, к которым относятся микоплазменные анаэробы и хламидийные бактерии;
грибковые инфекции, поражающие организм ребенка, ослабленный другими заболеваниями;
длительное вдыхание вредных веществ (самая частая причина – пассивное курение);
аллергия на растительную пыльцу, шерсть домашних питомцев, бытовую химию и другие раздражители.

Симптомы и формы

В большинстве случаев острый бронхит начинается как обыкновенная простуда, тем более что он часто развивается на фоне других респираторных заболеваний. При этом, независимо от возраста, наблюдаются такие признаки:

Кашель . Это основной симптом бронхита, который к тому же может многое рассказать о форме течения патологии. Так, на начальных этапах непродуктивный кашель иногда просто изматывает ребенка. Поскольку слизистая бронхиального дерева сильно воспалена, раздражителем здесь порой выступает вдыхаемый воздух. Затем начинается активная выработка мокроты, помогающая вывести наружу болезнетворные микроорганизмы. Кашель при этом становится влажным и менее интенсивным.
Температура . Данный симптом присутствует в большинстве случаев и может варьироваться в широких пределах (37 — 40°). Конечно, величина температуры зависит от формы острого бронхита. Но. помимо этого, здесь играют роль причина развития заболевания и состояние иммунной системы малыша. Наиболее ярко она проявляется при бактериальной природе патологии.
Хрипы . По их характеру можно понять, простой у ребенка бронхит или обструктивный. В последнем случае на начальных этапах заболевания хрипы будут сухими, свистящими. Затем, по мере накопления мокроты, они приобретают так называемый средне- или крупнопузырчатый характер, в зависимости от величины пораженных элементов бронхиального дерева.
Одышка . При легкой форме острого бронхита этот симптом обычно отсутствует. В остальных же случаях одышка достаточно ярко выражена, особенно если у малыша бронхиолит. У грудничка во время кормления из-за этого может даже наблюдаться цианоз вокруг рта.
Боли в груди . Такое нередко возникает от перенапряжения мышц при сильном кашле.

В некоторых случаях у ребенка наблюдается общая интоксикация организма, сопровождаясь выраженными головными болями и ухудшением аппетита. Здесь стоит отметить, что подобные признаки нередко свидетельствуют о переходе заболевания в более тяжелую форму. Поэтому такое состояние малыша должно указать родителям на то, что проводимое лечение недостаточно эффективно.

Острый бронхит может различаться по тяжести своего течения. Соответственно, и симптомы для каждой из его форм будут особенными:

Легкая . При этом боль в груди появляется редко, температура невысокая или вовсе отсутствует. Кашель есть, но не изматывающий. Наблюдаются сухие хрипы, иногда незначительная одышка.
Средняя . Вся симптоматика выражена более ярко, повышается температура (обычно до 38°), прослушиваются среднепузырчатые хрипы.
Тяжелая. В данном случае говорят о развитии бронхиолита. Кашель при этом сопровождается обильным отделением мокроты, изредка с кровью. Температура может колебаться в широких пределах, хрипы слышны даже на небольшом расстоянии, ухудшается вентиляция легких.

Осложнения

Как и в случаях с другими заболеваниями, несвоевременное лечение острого бронхита может спровоцировать довольно опасные осложнения:

облитерирующий бронхиолит;
бронхиальная пневмония;
астматический бронхит;
хроническая форма заболевания, в свою очередь вызывающая такие осложнения, как бронхиальная астма, ХОБЛ, эмфизема легких.

Диагностика

Диагностика острого бронхита включает в себя следующие мероприятия:

Общий осмотр . При этом проводится опрос самого ребенка или родителей (в зависимости от его возраста) в основном с целью узнать особенности проявления кашля. Также методом прослушивания определяется характер хрипов.
Исследование крови . Помогает определить природу заболевания. Так, пониженный уровень лейкоцитов и увеличение лимфоцитов указывают на вирусную инфекцию, а высокая концентрация нейтрофильных гранулоцитов и незрелых нейтрофилов свидетельствует о заражении бактериями.
Рентгенография . Данное мероприятие необходимо в том случае, когда требуется дифференциальная диагностика острого бронхита с пневмонией.
Анализ мокроты . В основном дает представление о том, какими антибиотиками лечить заболевание при его бактериальной природе.

Лечение

Легкую и среднюю формы острого бронхита можно лечить и в домашних условиях. При тяжелом же его течении и в случаях развития заболевания у грудничка показана госпитализация. Терапия должна быть комплексной, причем в основном она направлена на устранение симптомов и включает в себя не только прием препаратов, но и общие правила распорядка дня:

при повышенной температуре – соблюдение постельного режима;
нахождение в регулярно проветриваемом и увлажняемом помещении;
обильное питье – чай, лучше на основе шиповника, теплый компот, гидрокарбонатные минеральные воды (хорошо разбавлять пополам с горячим молоком);
полноценное питание, содержащее весь комплекс необходимых ребенку витаминов и микроэлементов (желательно легко усваиваемая пища);
сужающие сосуды средства для нормализации дыхания носом («Оксиметазолин», «Тизин», «Ксилометазолин»), хотя лечить ими ребенка дольше недели не рекомендуется;
если у малыша высокая температура (более 38,5°), нужно дать ему жаропонижающее, например, «Парацетамол»;
при наличии непродуктивного изматывающего кашля назначают «Синекод», «Глауцин» или «Либексин»;
для лечения кашля в обязательном порядке применяют отхаркивающие («Терпингидрат») и муколитические («Бромгексин», «Амброксол», «Цистеин») средства;
если наблюдаются выраженные признаки бронхиальной обструкции, ребенку показаны ингаляции бронхолитическими препаратами («Атровент», «Беродуал», «Сальбутамол», «Сальметерол»);
в том случае, когда возбудителями острого бронхита являются бактериальные, микоплазменные или хламидийные инфекции, не обойтись без антибиотиков, подбираемых в индивидуальном порядке (это могут быть пенициллины, цефалоспорины или макролиды).

Помимо всех вышеописанных методик, ребенку могут назначить курс лечебной физкультуры и специальный массаж для улучшения отхождения мокроты.

Малышам до года антибиотики нередко назначают даже при вирусной природе заболевания. Это своеобразная профилактика осложнений острого бронхита, поскольку иммунная система грудничка еще недостаточно крепкая, и может возникнуть вторичное бактериальное заражение. Но подобная практика применяется только для тех, у кого патология имеет затяжную форму, температура не спадает дольше трех дней и присутствуют неспецифические для бронхита симптомы.

Народная медицина

В качестве вспомогательных мероприятий при остром бронхите можно воспользоваться следующими народными рецептами:

Морковь с медом . В стакан морковного сока добавьте 3 чайных ложки меда и тщательно перемешайте. Давайте ребенку по 2-3 столовых ложки 4 раза в день.
Капуста . Отожмите сок из капусты и немного подсластите. Его прием по столовой ложке 3-4 раза в день окажет отхаркивающее действие.
Подорожник . Смешайте его сок с медом в равных пропорциях. Принимать по чайной ложке трижды в день.
Корень алтея . Разотрите корень алтея, добавьте 5 г в стакан воды и настаивайте около 8 часов. Давайте малышу по 2-3 столовых ложки 3 раза в день.

Прежде чем лечить ребенка народными средствами, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Поскольку острый бронхит у детей в большинстве случаев развивается по причине заражения вирусами, наилучшим способом этого не допустить является профилактика подобных ситуаций. Так, ребенку следует избегать переохлаждений, правильно питаться, закаляться, соблюдать осторожность в периоды эпидемий. Также нелишней будет прививка против гриппа и пневмококковых возбудителей.