Что такое мрт сустава. МРТ коленного сустава: показания, противопоказания, особенности проведения. Как делают МРТ суставов

Магнитно-резонансная томография суставов является наиболее информативным методом обследования множества ортопедических патологий. Эта диагностика способна на монитор вывести снимок сканируемого объекта в трехмерной проекции. МРТ суставов – безобидное исследование, использующееся для оценки проведенного оперативного вмешательства и назначенного лечения.

Что определяет

Многих людей интересует, что показывает МРТ суставов. Сканирование позволяет определить наличие следующих патологий:

• травм связок плечевого, голеностопного, тазобедренного, коленного сустава;
• очаги воспалений;
• артрозы, которые тяжело диагностируются в результате проведения рентгенографии.

Наиболее распространенной патологией являются травматические повреждения. Обычно подвергаются травмированию области крупных суставов. В результате травм важно верно исследовать любые изменения не только внешних, но и внутренних структур. Поэтому является незаменимым метод магнитно-резонансной томографии.

Во время исследования у врача имеется возможность обнаружить:

• суставные патологии;
• дефекты связок, сухожилий;
• изменения дистрофического или дегенеративного характера;
• воспалительные очаги;
• наличие жидкости в суставных полостях;
• трещины;
• переломы;
• разрастания кости;
• наросты;
• позвоночные грыжи;
• опухолевые процессы;
• кисты;
• вывихи;
• нарушенное кровообращение;
• повреждения нервов конечностей.

При помощи данной процедуры диагностируется не только свежая травма, но и застарелая.

На фото показан разрыв мениска, который диагностировать достаточно просто

Важно! Показания для проведения МРТ – ночная боль и отечность в конечностях.

Достоинства процедуры

Томография суставов имеет множество достоинств, среди которых врачами выделяются:

• получение высокоинформативной информации;
• неопасность для пациентов;
• вероятность разграничения пораженных тканей, включая и онкологические процессы;
• максимальное детализирование и вероятность получения изображения до нескольких мм.;
• получение снимка в трехмерной проекции;
• возможность проведения неоднократных исследований.

Важно! Для исследования плотных костных структур наиболее часто назначают компьютерную диагностику. МРТ сустава помогает диагностировать патологические процессы, происходящие в мягких тканях.

Как проводится исследование

Людям, проходящим данную процедуру, следует снять любые украшения, предметы с металлическими включениями. После чего больной укладывается на задвигающийся в томограф стол. Затем его медсестра фиксирует мягкими ремнями. У исследуемого находится груша в руках, которая предназначается для сигнала медицинскому персоналу. Если у больного ухудшается самочувствие, то он имеет возможность подать сигнал и, при необходимости, процедура прекращается.

Нередко люди задаются вопросом, сколько по времени длится процедура. Обычно сканирование занимает около 20–40 минут. Если требуется введение контрастного компонента, то процедура продлевается до часа. По окончании процедуры пациент вывозится из тоннеля, после чего он получает информацию об исследовании. Затем расшифровка записывается на диск, который предоставляется лечащему врачу для назначения эффективного лечения. В некоторых случаях описание на следующий день приходит на электронную почту больного.

Противопоказания

Кроме того, что МРТ ног запрещено делать людям со встроенным кардиостимулятором, слуховым аппаратом, инсулиновой помпой, имеются еще некоторые противопоказания для проведения данного обследования. Сканирование запрещено в следующих случаях:

• беременным или кормящим женщинам запрещается томография при условии введения контрастного препарата, так как оно относится к токсичным веществам и легко проникает через плацентарный барьер или в грудное молоко;
• детям до 6 лет исследование проводится лишь в крайнем случае;
• если пациент имеет массу тела более 120 кг, то невозможно провести обследование в аппарате закрытого типа. А открытое оборудование для исследования суставов малоинформативно;
• пациентам, страдающим почечной или печеночной недостаточностью, нельзя проводить обследование с применением контрастного вещества.

Если у исследуемого стоит имплантированный протез левого сустава, то обследование правого проводиться может. Важно! Если у пациента имеются сильные боли, то ему для облегчения самочувствия может потребоваться введение обезболивающих препаратов.

Сустав плеча

Наиболее лучшее обследование тканей, связок плечевого сустава проводится магнитно-резонансной томографией. Она дает более информативные результаты, чем рентгенография, КТ, УЗИ-диагностика. Если имеется надобность детального рассмотрения конкретных структур, то требуется введение красящего компонента.

Оно позволит дать оценку мощности кровотока, обнаружить и определить природу опухолевого образования, показать воспалительные очаги. Контраст может вводиться не только в вену рук, но и сразу в сустав плеча. При помощи МРТ можно найти причину необъяснимого болевого синдрома в плече, особенно если он беспокоит ночью, обнаружить патологии вращающей части плеча и найти ее разрыв.

Суставы коленей

Сканирование коленного сустава позволяет определить причину болей и затрудненного его движения. Кроме того, оно позволяет обнаружить наличие:

• артритов;
• опухолевых процессов;
• поврежденный мениск;
• наличие инфекционных процессов.

Сканирование позволяет обнаружить как свежие, так и застарелые переломы колена, тогда, как другие диагностические методы будут бессильны

Тазобедренный сустав

Часто томографию делают для исследования бедренного сустава. Данные патологии на сегодняшний день являются нередкими. Наиболее часто они встречаются у пожилых людей, лиц, имеющих ожирение, непомерные физические нагрузки. Обычно данному исследованию предшествует диагностика в форме рентгенографии. Чаще всего томографию назначают для того, чтобы уточнить диагноз.

Это исследование нередко определяет:

• повреждения. Хрящевое кольцо сустава таза склонно к износу или разрыву. В результате чего возникает боль и своеобразное щелканье;
• переломы;
• отечности костного мозга;
• дистрофические изменения, которые возникают с возрастом или в результате застарелой травмы.

Важно! МРТ является единственным методом, позволяющим диагностировать переломы таза. Рентген в этом случае помочь не может, данные повреждения видны только на трехмерном изображении.

Голеностопный сустав

Томография голеностопного сустава позволяет изучить его внутреннюю структуру. Распространению данной патологии способствует диабет, ожирение, чрезмерно подвижная жизнь у лиц пожилого возраста, неправильно распределенные физические нагрузки. МРТ стопы выявляет неразличимые на рентгенографии переломы, различные повреждения связочного аппарата, дефекты сустава, которые вызывают постоянную боль. Повреждения дельтовидного сустава возможно выявить лишь во время исследования на МРТ.

Локтевой сустав

Диагностирование патологических процессов локтевого сустава проводится исключительно только методом МРТ. Как правило, оно не требует введения контрастного вещества. Сканирование позволяет диагностировать:

• различные переломы;
• некрозы лучевой кости;
• хрящевые дефекты.

Также данный метод назначают в том случае, если назначенная терапия не дала ожидаемого результата. Многие люди задаются вопросом, где сделать качественное исследование. В Москве диагностику на высоком уровне проведут в научном институте травматологии имени Приорова. Многопрофильное учреждение «ЦИТО» зарекомендовало себя высокопрофильными специалистами, которые помогут выставить точный диагноз и впоследствии влияющий на назначение адекватной терапии.

МРТ суставов - это высокотехнологичный метод обследования, который позволяет получить исчерпывающую информацию о строении костей, связок, сухожилий, хрящевых структур и мышц, образующих суставы и обеспечивающих нормальное функционирование опорно-двигательной системы.

Магнитно-резонансная томография конечностей и суставов широко применяется для диагностики травм и различных заболеваний. Выгодно отличает МРТ от других методов диагностики возможность распознать даже незначительные изменения в тканях, что позволяет быстро поставить диагноз и начать лечение.

Во время процедуры врач получает ряд снимков, на которых изображены послойные срезу исследуемой области. Срезы могут проходить в горизонтальной, вертикальной или косой проекции. Благодаря этому любой сустав можно исследовать детально, уточнив структуру и состояние любого из анатомических образований, входящих в его состав.

Современные томографы имеют сложное программное обеспечение, которое позволяет получить трехмерную модель исследуемого органа или анатомического образования. Это так называемая 3D-визуализация.

Что показывает МРТ суставов

На послойных изображениях структур голеностопного сустава можно увидеть :

1. переломы и трещины костей;
2. вывихи;
3. надрывы, полные разрывы сухожилий и связок;
4. опухоли, их количество, размер, форму, строение;
5. скопления крови в суставе и окружающих его мягких тканях;
6. скопление жидкости в полости сустава;
7. изменение структуры, истончение суставных хрящей;
8. признаки остеоартрита;
9. воспалительные процессы в суставе и окружающих его тканях инфекционной и неинфекционной природы (при подагре, ревматоидном артрите и проч.);
10. гнойные процессы в костях и мягких тканях: остеомиелит, бурсит, абсцессы;
11. дегенеративно-дистрофические изменения в суставе (артроз);
12. врожденные особенности строения сустава;
13. повреждение нервов (травма, ущемление).

Показания для МРТ суставов

Получить у врача направление на обследование можно в следующих случаях :

1. изменения на рентгенограмме сустава, для идентификации которых не достаточно данных;
2. травма сустава или окружающих сустав мягких тканей;
3. хронические боли в суставах, которые не проходят несмотря на проводимое лечение;
4. ограничение подвижности сустава, блокировка сустава;
5. симптомы воспаления в сустав или окружающих его тканях (припухлость, покраснение, локальное повышение температуры, боли);
6. последствия травм, требующие лечения: формирование ложного сустава, неконсолидированный перелом и проч.;
7. состояние после оперативного вмешательства на суставе, когда нужно отследить процессы заживления и исключить развитие осложнений;
8. наличие штифтов, спиц, пластин, которые были установлены для правильного восстановления костей конечности после травмы, контроль за процессами заживления тканей после металлоостеосинтеза;
9. возрастные или посттравматические изменения в суставе.

Противопоказания для проведения МРТ суставов

Не стоит проводить обследование в следующих случаях :

1. имплантированный кардиостимулятор или инсулиновая помпа;
2. наличие металлических штифтов, пластин и протезов в костях и суставах (за исключением изделий медицинского назначения из титана);
3. металлические стенты, клипсы, клапаны сердца;
4. наличие инородных металлических инородных тел (пули, осколки и проч.).

В отдельную группу выделяют противопоказания для введения контрастного вещества :

1. беременность на любом сроке;
2. кормление ребенка грудным молоком;
3. хроническая почечная недостаточность;
4. непереносимость препаратов для контрастирования в прошлом.

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки к МРТ суставов не требуется. В день обследования можно принимать пищу и лекарственные препараты как обычно, пить по мере необходимости. Исключением могут быть случаи, когда процедуру планируют проводить с контрастным усилением. Тогда в день обследования врач может порекомендовать пациенту ограничиться легким завтраком или вообще отказаться от пищи, так как вводимый внутрь препарат может вызвать тошноту и рвоту.

Пациентам, которые страдают клаустрофобией, рекомендуется принять успокоительный препарат.

С собой на процедуру желательно взять результаты проведенных ранее обследований, эпикризы или выписки, которые помогут врачу сделать заключение относительно заболевания, его стадии, результатов лечения.

Как проходит МРТ суставов

В зависимости от количества суставов, которые необходимо обследовать, будет изменяться продолжительность процедуры. Обследование одного сустава занимает порядка 20 минут. Если процедура обследования проводится с контрастным усилением, то в кабинете МРТ придется провести около получаса.

Перед процедурой пациенту предлагают переодеться в специальную свободную рубашку или халат без металлических застежек, снять все металлические украшения, оставить телефон и прочую электронику за пределами кабинета МРТ.

В аппарате пациент помещается в положении лежа на спине. Все то время, пока идет обследование, необходимо будет сохранять полную неподвижность, так как от этого напрямую зависит качество полученных изображений и информативность процедуры.

Если для получения достоверных результатов понадобится проводить контрастное усиление, то пациенту в вену на руке водится катетер, по которому препарат для контрастирования будет поступать в кровоток. На месте катетера после процедуры может остаться небольшая гематома и точечный прокол кожи.

Расшифровка результатов

Томограф позволят получить изображения исследуемой области. Отличить норму от патологии и сделать заключение может только человек. Обычно расшифровку полученных данных проводит врач функциональной диагностики или врач-рентгенолог.

Специалист делает описание полученных изображений и делает заключение. Заключение на бумажном носителе, заверенное подписью и печатью врача, передается пациенту вместе со снимками.

Как часто можно делать МРТ суставов

Магнитно-резонансная томография - абсолютно безопасный метод обследования, так как для получения послойных изображений в томографе не используется ионизирующее излучение или другие вредные для человека воздействия. Повторять процедуры можно так часто, как этого требуется для диагностики или контроля за ходом лечения.

МРТ суставов - исследование визуальное. В настоящее время нет лучшей диагностики, благодаря которой была бы возможна такая же подробная оценка состояния здоровья суставов – как крупных, так и малых.

МРТ – СОВЕРШЕНСТВО ВИЗУАЛИЗАЦИИ

В магнитно-резонансном обследовании роль носителя энергии выполняют электромагнитные волны в безопасном для человека диапазоне. Они проникают в ткани, потом возвращается в виде импульса и преобразуется в изображение, видимое на мониторе.

При МРТ хрящи и связки видны лучше, чем при использовании рентгеновского излучения. Потому, что при рентгеновском исследовании или КТ, на переднем плане отображены структуры кости.

Поскольку МРТ основан на электромагнитных волнах, а не на вредных для организма рентгеновских лучах, это процедура безопасная и ее можно выполнять многократно, по мере необходимости. МРТ может быть выполнена с применением контрастного вещества, которое дополнительно повышает качество получаемых изображений.

Возможности диагностики

МРТ в диагностике заболеваний суставов может быть как основным исследованием, так и дополнять другие визуальные исследования, например, КТ или УЗИ. Благодаря МРТ можно исследовать любые суставы организма. Чаще исследуются суставы, больше других подверженные травмированию, дегенерации или другим нарушениям.

Что показывает МРТ суставов?

Благодаря исследованию можно выявить следующие дисфункции и заболевания самого сустава, окружающих его тканей, связок, сухожилий и хрящей:

• онкологические заболевания – исследование МРТ позволяет оценить размеры и степень развития рака, подтвердить наличие инфильтратов и метастазов рака из других органов;
• артриты, являющиеся следствием аутоимунных заболеваний организма (например, ревматоидный артрит), а также вызванные инфекциями (например, бактериальные воспалительные процессы в суставах) или травмами;
• дегенерация в результате затянувшегося воспаления или травмы;
• аномалии развития (в частности, МРТ тазобедренного сустава);
• повреждения и травмы сустава и сопутствующих ему структур (в частности, магнитно-резонансная томография голеностопного сустава);
• хондромаляция (утрата эластичности хрящевой ткани и ее размягчение) - метод помогает уточнить протяженность и локализацию повреждений.

Плечи, колена, ступни, пальцы и локти чаще всего подвержены риску травмы. В свою очередь, бедра чаще страдают из-за развития дегенеративных заболеваний.

Показания к проведению:

• боли в суставах;
• проблемы с передвижением;
• утренняя скованность в суставах;
• подозрение на онкологию;
• планирование онкологической операции;
• неправильная подвижность конечности;
• оценка результатов ортопедического лечения или исправления прикуса;
• мониторинг за ходом лечения.

Исследованиям, проводимым с целью выявления структурных или функциональных патологий, обычно подвергаются крупные суставы. Они чаще всего травмируются или имеют выраженные симптомы болезни:

• коленный;
• плечевой;
• голеностопный;
• локтевой;
• тазобедренный.

МРТ суставов также включает в себя исследования мелких суставов, например, пальцев рук и ног. По запросу стоматолога, ортодонта или челюстно-лицевого хирурга проводятся исследования височно-нижнечелюстных сустав.

Скелет человека состоит из множества костей, соединенных между собой подвижными сочленениями - суставами. Они позволяют нам сгибать и разгибать конечности, передвигаться и удерживать равновесие. Суставы образуют сочленяющиеся кости, покрытые хрящами, связки, полость с синовиальной оболочкой и капсула (сумка). «Срок годности» этого сложного аппарата ограничен, а у спортсменов, людей рабочих специальностей, страдающих нарушением обмена веществ он еще меньше. Поэтому уже к 40-ка годам почти половина россиян сталкивается с патологией суставов. Это может быть, как дистрофия тканей, так и воспаление. Чтобы точно узнать причину болей и отечности, нужно сделать МРТ суставов.

Чтобы понять, что происходит с суставом, в каком он состоянии, нужно увидеть все его составляющие. На рентгеновском снимке видны только кости, да и то недостаточно отчетливо. А МРТ суставов дает объемное изображение все структур: связок, суставной сумки и синовиальной жидкости, головки костей и выстилающих хрящей, впадин, по которым скользит сустав (тазобедренный), менисков (коленных) и др. На снимках томографа изображена трехмерная модель исследуемой области, созданная компьютером по полученным данным. За 20-40 минут аппарат делает серию снимков на разной глубине. Они называются послойными срезами, потому что действительно похожи на фотографию «нарезанного» на тонкие пластины сустава.

МРТ - самый информативный метод исследования суставов, который дает возможность диагностировать любую патологию. Если внутри скопилась жидкость, то по снимкам можно судить о ее составе (кровь, гной, синовиальная смазка и др.). Если содержимое не нужно эвакуировать, то во многих случаях удается обойтись без пункции. В то же время томография позволяет безошибочно установить степень разрушения хряща или, например, опухоль.

Для чего делают обследование. Патологии суставов - обширная группа заболеваний, которым страдает все население России. Среди них есть условно возрастные болезни и связанные с определенными патологиями. Например, ювенальный артрит чаще встречается у детей и подростков, а воспаление может быть вызвано как инфекциями, так и гормональными нарушениями. МРТ суставов позволяет выявить любую патологию. Их можно разделить на несколько групп:

1. врожденные пороки развития - чаще связаны с недоразвитием тазобедренного сустава;
2. воспалительные процессы (артриты) - возникают из-за инфекционных агентов, гормональных нарушений, могут быть следствием аутоиммунных заболеваний;
3. дегенеративно-дистрофические нарушения (артрозы) - истирание хрящевой оболочки. Если он не регенерирует (не обновляется), то становится тонким, «протирается» и кости начинают тереться между собой;
4. патологии околосуставных тканей - нарушение возникает в связках, мышцах, околосуставной капсуле, сухожилиях, нервах;
5. опухоли - могут произрастать из любых тканей (хряща, мышц, надкостницы, костей). Одной из причин развития может быть ранее полученная травма.

Суставы могут поражать совершенно разные болезни, но многие из них дают схожие симптомы. Чтобы установить причину, назначают МРТ суставов.

Показания

Магнитно-резонансную томографию назначают при:

• болях в суставах, хрусте, ограниченности подвижности;
• отечности;
• покраснении, воспалении;
• свищах, гнойниках;
• после травм;
• для планирования оперативного вмешательства.

Боли в суставах не пройдут сами собой. Если появился дискомфорт, хруст, скованность, то нужно сделать МРТ.