Что такое ревматизм у детей. Причины развития детского ревматизма. Характер течения ревматизма

(Пока оценок нет)

Ревматизм - это системное воспалительное заболевание, которое поражает суставы и сердце, а также провоцирует нарушения зрения, работы печени и почек, легких, высыпания на кожных покровах. Патология возникает на фоне заражения организма ребенка инфекционным заболеванием, в частности стрептококками.

Часто ревматизм поражает детей в возрасте 10-12 лет, но заболевание встречается и у малышей до 7 лет. Патология провоцирует серьезные осложнения, которые могут стать причиной инвалидности, а протекает тяжело с частыми рецидивами. Поэтому при первых симптомах патологии у ребенка нужно как можно скорее обратиться в больницу.

Причины ревматизма у детей

В настоящее время ревматизм у детей относят к инфекционно-аллергическому заболеванию, так как возникает оно исключительно после заражения ребенка стрептококковой инфекцией.

Пациент заболевает ангиной или скарлатиной, фарингитом, а примерно через 10 дней после полного излечения возникают признаки ревмокардита, ревматического полиартрита.

Важно понимать, что далеко не каждый ребенок заболевает ревматизмом после тонзиллита или другого инфекционного заболевания верхних дыхательных путей. Только 2% детей, перенесших стрептококковую инфекцию, страдают от такого осложнения. Это обусловлено наследственной предрасположенностью к ревматическим заболеваниям.

Ревматизм у детей: симптомы и лечение

Существует 3 вида ревматизма у детей, в зависимости от того, насколько сильно выражены признаки заболевания. Для первого типа характерна смазанная картина, пациента почти ничего не беспокоит. При втором типе симптомы выражены сильнее, ребенок жалуется на боль в суставах, наблюдаются небольшие проблемы с работой сердца.

Третий тип самый тяжелый, здесь ревматизм выражен остро. Наблюдаются признаки , ревмокардита, могут появляться высыпания на коже и другие симптомы ревматизма у детей.

Симптомы стрептококкового ревматизма у детей:

• Ревматизм суставов проявляется болевыми ощущениями в крупных и средних сочленениях, отечностью, покраснением кожи. .
• Ревматизм сердца у детей сопровождается одышкой, болями в груди, слабостью и вялостью ребенка.
• У девочек часто возникают симптомы малой хореи. Наблюдаются изменения в настроении, плаксивость. Заболевание осложняется нарушением двигательной функции. Эти симптомы проходят через 3 месяца, но часто рецидивируют.

Как проявляется ревматизм у детей, зависит от типа заболевания, возраста ребенка и его иммунитета в целом. В более тяжелых случаях могут наблюдаться проблемы со зрением, нарушение дыхания, работы почек и печени. При своевременном обращении к врачу такие нарушения проявляются достаточно редко.

Сыпь при ревматизме у детей

У маленьких детей при ревматизме часто возникает такой симптомы, как сыпь. На коже появляются характерные высыпания в виде кольцевой эритемы, они розовые, имеют форму колец. Сыпь поражает кожу живота и рук, она не чешется, не шелушится, не темнеет, но очень долго проходит.

Причина возникновения кольцевой эритемы у детей при ревматизме до сих пор не установлена. Ее появление связывают с реакцией организма на бактериальную инфекцию и воспаление суставов.

Препараты для лечение ревматизма у детей

Лечат ревматизм у детей долго и комплексно. Во время обострения терапию проводят в стационаре под контролем врачей. Пациенту рекомендуют постельный режим, а также прием следующих групп препаратов:

• антибиотики;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• кортикостероиды;
• препараты для сердца;
• базисные препараты при осложненной форме патологии.

После купирования обострения лечение продолжается амбулаторно. Ребенок постоянно наблюдается у педиатра и детского ревматолога, кардиолога, принимает витамины, занимается лечебной физкультурой, посещает физиотерапию и массаж.

Осложнения ревматизма у детей

Ревматизм по праву считается одним из тяжелейших детских заболеваний, так как он может провоцировать опасные для жизни ребенка осложнения:

• воспаление сердца и формирование порока сердца и сердечной недостаточности;
• тромбоэмболия на фоне нарушений работы сердца;
• дегенеративные нарушения в хрящевой ткани суставов.

Опасность для жизни создают именно нарушения работы сердца, поэтому о тяжести заболевания говорят в зависимости от того, как пострадал именно этот орган. Прогноз ревматизма у детей чаще всего благоприятный при своевременном лечении.

У малышей крайне редко наблюдается формирование пороков сердца и летальных исходов. В у взрослых же велик риск развития инфаркта миокарда и нарушения мозгового кровообращения.

Медики всего мира борются с инфекционными болезнями, способными оставить тяжелый «след» в судьбе ребенка. Одним из таких заболеваний является детский ревматизм. Имеется благоприятная тенденция по снижению случаев заболеваемости ревматизмом у детей: еще в 1960-ых годах заболеваемость данной патологией составляла 13,7% среди детей всех возрастов, на сегодняшний день процент случаев заболевших — около 0,75%. Это прежде всего связано с врачебной настороженностью и активной терапией инфекций, способных вызывать ревматическое поражение. Но болезнь никуда не исчезла, дети, хоть и реже, страдают от данного недуга.

1 Как болезнь не назови…

В современной медицине почти во всем мире диагноз «ревматизм» считается устаревшим, его вытеснил термин «острая ревматическая лихорадка», также данное заболевание называют болезнью Сокольского-Буйо, в честь фамилий великих ученых, французского врача и московского профессора. Они независимо друг от друга провели ряд исследований и доказали, что при ревматическом поражении страдает сердце. Но, как болезнь не назови, причина ее возникновения и симптомы остаются неизменными.

2 Причина развития ревматизма

Причиной развития ревматизма является бета-гемолитический стрептококк группы А. Существуют типы данного возбудителя — М-типы 5, 18, 3. Именно они, точнее токсины, которые они продуцируют и провоцируют развитие ревматизма или рецидив болезни. Примечательно, что до 5 лет дети не болеют ревматизмом, поскольку их клетки еще не имеют специальных рецепторов, удерживающих стрептококк длительно. А для развития ревматизма данный возбудитель должен находится в организме довольно продолжительное время.

Стрептококк в организме ребенка продуцирует токсины: антистрептолизин-О, стрептолизин-S, стрептокиназу, эритроген, гиалуронидазу. В ответ на выработку стрептококковых токсинов иммунной системе приходится вырабатывать антитела и иммунные комплексы. Но коварность токсинов и мембранных антигенов гемолитического стрептококка в том, что они очень похожи на антигены соединительной ткани сердца, из-за чего вырабатываемые антитела повреждают не только чужеродных «пришельцев», а и свою сердечную ткань, развивается аутоиммунная реакция.

Сформированные иммунные комплексы, циркулирующие в сосудах, оседают на их стенку, и делают сосуды чрезмерно проницаемыми для чужеродных токсинов и антигенов, они поступают в соединительную ткань, тем самым провоцируя ее воспаление и разрушение. Но ведь бета-гемолитический стрептококк может «облюбовать» для себя не каждый детский организм? Верно, существуют факторы, которые провоцируют или усиливают вероятность заболеть данной инфекцией.

Вот эти факторы:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Частые инфекции носоглотки, хронические тонзиллиты у ребенка. Немаловажную роль в поражении сердечной ткани при инфицировании играет то, что у лимфатической системы глотки и средостения общие пути оттока. Это создает тесную взаимосвязь проникающей стрептококковой инфекции через дыхательные пути с сердцем.
3. Женский пол. Девочки старше пяти лет болеют чаще, чем мальчики.
4. Носители определенного В-клеточного маркера Д8-17.

3 Болезнь «кусает» суставы и «лижет» сердце…

Так красноречиво высказался о симптомах ревматизма французский ученый Э.Ш. Ласег. Классическая картина болезни такова: ребенок заболевает спустя пару недель после перенесенной ангины или болезни носоглотки стрептококковой этиологии, после 2-3 недель «вылеченной» ангины или фарингита, у ребенка остается вялость, слабость, повышенная температура тела 37,2 — 37,5 °C, нерезкие суставные боли. В анализах крови сохраняются признаки воспалительного процесса. Второй «всплеск» или ревматическая атака может возникнуть спустя какое-то время, при переохлаждении, повторном инфицировании и характеризуется уже явной клинической картиной поражения сердца и суставов.

4 Классификация ревматизма

Врачи выделяют фазы ревматизма: активную и неактивную. Неактивная фаза вовсе не означает избавление от болезни, она часто подразумевает затухание ревматического процесса (не менее чем через полгода после затухания болезни при отсутствии изменений в лабораторных анализах), а также такие изменения в сердце как сформированный порок, либо кардиосклероз. Активная фаза классифицируется по степени:

• активность 1 степени — минимальная,
• активность 2 степени — умеренная,
• 3 степень активности — максимальная.

5 Изменения в анализах при ревматизме

Лабораторные показатели при ревматизме у детей тоже претерпевают изменения. В общем анализе крови будет нарастать СОЭ, лейкоциты. В биохимических анализах наблюдается увеличение фибриногена, серомукоида, СРБ. В серологических реакциях нарастают титры антител к стрептококковым токсинам. На рентгенограмме возможно расширение кардиальной тени, ЭхоКГ укажет на снижение сократимости миокарда, кардиограмма может выявить снижение амплитуды зубцов, аритмии.

6 Лечение ревматизма

Лечение ревматизма должно начинаться как можно раньше. Кроме этого лечение ревматизма у детей должно придерживаться этапности: 1 этап — лечение детей в стационаре, 2 этап — санаторное лечение, 3 этап — поликлинический, где проводится вторичная профилактика заболевания. На первом этапе рекомендован постельный режим не менее полутора месяцев, ограничение питьевого режима и соли, из медикаментов применяют НПВС, гормоны, антибиотики пенициллинового ряда.

7 Профилактика ревматизма

Профилактика ревматизма у детей может быть первичной и вторичной
Вторичная профилактика предусматривает предупреждение возврата болезни в периоды ремиссий. Проводится бициллинопрофилактика по схеме с учетом возраста ребенка и его состояния, дети до 18 лет состоят на диспансерном учете. Первичная профилактика направлена на то, чтобы не заболеть ревматизмом. Она включает:

1. правильное лечение ангины и заболеваний ВДП у ребенка (прием антибиотиков по назначению врача не менее 7-14 дней, сдача мазка из носа и зева, сдача общеклинических анализов по выздоровлению);
2. укрепление иммунитета ребенка, закаливание;
3. санация хронических очагов инфекции ребенка;
4. отказ от посещения мест массового скопления людей в период пика заболеваемости ОРВИ, гриппа.

The YouTube ID of kHiJbkhVLhQ?rel=0 is invalid.

Многим родителям знакома ситуация, когда ребенок жалуется, что у него болят ножки, и при этом выглядит усталым и разбитым. Обычно взрослые списывают такое состояние на излишнюю активность малыша в течение дня. Однако если подобная ситуация повторяется довольно часто, следует отнестись к здоровью чада внимательнее: описанные проявления могут указывать на развитие у него такого серьезного заболевания, как ревматизм.

Ревматизм у детей встречается достаточно часто. Причем младенцы до года им не болеют, а вот детки от 1 до 5 лет уже подвержены этой патологии. Пик заболеваемости детским ревматизмом приходится на возраст 10-15 лет. Следует понимать, что ревматизм – серьезная болезнь, которая при отсутствии своевременного и грамотного лечения может привести к тяжелым осложнениям (сердечная недостаточность, пороки сердца и т.д.). Рассмотрим причины, признаки, а также методы лечения ревматизма у детей.

Причины ревматизма

Ревматизм – это инфекционно-аллергическое заболевание, при котором происходит системное поражение соединительной ткани. Многогранность симптомов этого недуга связана с тем, что патологический процесс развивается непосредственно в соединительной ткани, а она присутствует во всем организме человека.

Ревматизм у детей в большинстве случаев возникает после перенесенного стрептококкового инфекционного заболевания, которое не было пролечено антибактериальными препаратами. Возбудитель болезни – гемолитический стрептококк – является причиной ОРЗ, ангины и скарлатины. Однако для развития ревматизма недостаточно одного лишь наличия в детском организме возбудителя. Заболевание возникает только у тех переболевших малышей, у которых произошел сбой в функционировании иммунной системы. В результате такого нарушения вырабатываются антитела, которые атакуют собственные клетки соединительной ткани, что и приводит к ее поражению.

Факторами, провоцирующими развитие ревматизма у детей, специалисты называют следующие болезни и состояния:

• Хронические очаги инфекции в организме, в частности синусит, тонзиллит, отит, кариес;
• Переохлаждение;
• Переутомление;
• Несбалансированный рацион, при котором ребенок не получает необходимое количество белков и витаминов;
• Наследственная предрасположенность;
• Врожденное инфицирование стрептококком.

Симптомы ревматизма у детей

Проявления ревматизма у детей зависят от его фазы и формы. Для неактивной фазы болезни характерно отсутствие признаков. Самочувствие малыша остается обычным, только после физически активного или эмоционально насыщенного дня он может жаловаться на усталость, боли в ножках или ручках.

Признаки заболевания в активной фазе отличаются в зависимости от его формы: суставной, сердечной или нервной.

При суставной форме частый симптом ревматизма у детей – сильные боли в опухших суставах на фоне повышения температуры тела. В результате возникают затруднения при движении. Преимущественно поражаются крупные суставы, в частности голеностопные, коленные, локтевые, лучезапястные, плечевые. Иногда эта форма ревматизма проявляется не так остро: повышение температуры и припухлость отсутствуют, а ребенок жалуется на боль то в одном, то в другом суставе.

Сердечная форма заболевания может начинаться остро (высокая температура тела, ухудшение самочувствия) либо развиваться постепенно. Малыш быстро устает, у него отмечается слабость, а при малейшей физической нагрузке учащается пульс и сердцебиение. В случае тяжелого поражения сердца у ребенка может возникнуть перикардит (воспаление перикарды сердца).

При нервной форме ревматизма у детей наблюдаются непроизвольные подергивания мышц ног, рук, глаз и лица, которые напоминают гримасничанье. Такие движения усиливаются, когда ребенок находится в возбужденном состоянии. Больные детки становятся раздражительными и плаксивыми; у школьников обычно ухудшается почерк.

Более редкими симптомами ревматизма у детей врачи называют ревматические пневмонии, нефриты, гепатиты, поражения кожи (ревматические узелки) и т. д.

Лечение ревматизма

Лечение ревматизма у детей должно проводиться в три этапа: стационарный, санитарно-курортный и диспансерный.

Стационарное лечение обычно длится 1,5 месяца и первые 1-2 недели требует соблюдения строгого постельного режима. Комплексная терапия состоит из медикаментозного лечения, физиотерапевтических методов и лечебной физкультуры. В качестве лекарственных препаратов обычно назначают антибиотики, НПВС, антигистаминные и иммуносупрессивные средства. При необходимости доктор может назначить маленькому пациенту сердечные и мочегонные препараты, а также другие лекарства.

Санитарно-курортное лечение ревматизма у детей закрепляет результаты вышеописанной терапии. На этом этапе особое внимание уделяется физиопроцедурам, лечебной гимнастике, витаминотерапии и полноценному питанию.

Целью диспансерного наблюдения за детками является своевременное выявление активизации ревматизма и его профилактика.

Профилактика ревматизма у детей

Специалисты различают первичную и вторичную профилактику ревматизма у детей. Первичная заключается в предупреждении появления у ребенка этого заболевания. Главное – своевременно проводить лечение инфекционных болезней стрептококкового происхождения не только у малыша, но и у всех членов семьи. Важно не допускать развития в организме хронических очагов инфекции, особенно в носоглотке и ротовой полости. Актуальным является также закаливание ребенка с раннего возраста, правильный режим дня и сбалансированный рацион. 5 из 5 (2 голосов)

Врач ортопед-травматолог первой категории, НИИ, 2012 г.

Ревматизм у детей в медицинской практике встречается не очень часто. Симптомы этой болезни многогранны, так как она поражает не просто отдельный орган или систему, а всю соединительную ткань. Это заболевание является потенциально опасным для маленьких пациентов, так как оно может вызвать в не сформировавшемся организме необратимые осложнения.

У ревматизма есть второе название — болезнь Сокольского-Буйко. Эта дисфункция диагностируется в основном у детей возрастом от 7 до 15 лет.

Ревматизм относится к аллергоинфекционным системным заболеваниям . Он способен поражать соединительную ткань центральной нервной системы, сердца и сосудов, легких, печени, почек и других органов. Ревматизм у детей может возникать из-за влияния нескольких факторов:

Неправильное питание, а также переохлаждение, стрессы провоцируют развитие недуга.

Патогенез нарушения

Ревматизм может быть активным и неактивным. Неактивная фаза характеризуется отсутствием симптомов воспалительных процессов, нарушений гемодинамики и общим стабильным самочувствием пациента. Активная фаза ревматизма разделяется на несколько степеней:

1. Минимальная активность: слабовыраженные признаки болезни;
2. Умеренная активность: результаты лабораторных, инструментальных и клинических исследований выражены ярче, но особо состояние пациента не меняется;
3. Высокая активность: в результатах лабораторных анализов выявляются характерные изменения, присутствуют выраженные патологии сердца, суставов и других органов.

Течение ревматизма может иметь разный характер:

Симптоматические проявления детского ревматизма

Как ранее указывалось, ревматизм поражает соединительные ткани в разных органах. На жизнедеятельность стрептококка организм отвечает активным синтезом белков острой фазы, которые стимулируют воспаление. Симптоматика ревматизма обычно проявляется уже на 1-2 неделю после заражения организма или активизации стрептококка.

Среди общих симптомов ревматизма можно выделить резкую гипертермию, ухудшение самочувствия и сильную слабость.

Более специфические симптомы болезни зависят от того, какие именно органы или структуры поражены. Чаще всего это суставы (суставная форма), сердце (сердечная форма) и ЦНС (неврологическая форма). Симптомы для каждой формы ревматизма отдельные:

Суставная форма	Сердечная форма	Неврологическая форма
Ревматизм поражает в основном коленный, локтевой, плечевой, голеностопный или лучезапястный сустав. У ребенка появляется: Скованность в движениях; Припухлость кожи над суставами; Артралгии (причем боль мигрирует с одного сустава на другой). Чаще всего суставная форма предшествует или сопутствует сердечной. В некоторых случаях некоторые симптомы отсутствует, поэтому болезнь долго не диагностируют.	Развивается остро или постепенно. На наличие ревмокардита указывают: Быстрая утомляемость; Нарушение Сердечного ритма; Учащение пульса; Шумы в сердце; Расширение сердечных границ. Осложненными симптомами сердечной формы являются эндокардит и перикардит. Сопутствующими симптомами таких нарушений являются: Аритмия; Нарушение пульса; Сердечная боль; Одышка; Посинение пальцев и губ; Вынужденное полусидячее положение. При возникновении рецидивов болезни состояние сердца может ухудшаться еще больше.	Называется также малой хореей, возникает чаще всего у девочек. Основные симптомы: Нервный тик; Непроизвольное подергивание конечностей, мимических мышц и глаз; Мышечный гипотонус; Нарушение координации; Притупление реакций, медлительность; Нарушение речи; Психоэмоциональные расстройства; Парезы (в запущенных случаях). Неврологические нарушения часто проявляются одновременно с сердечными.

Для активной формы ревматизма также характерны расстройства со сторон других органов:

1. Пневмония;
2. Нефрит;
3. Полисерозит;
4. Ревматические узлы на коже.

В периоды ремиссии дети себя чувствуют гораздо лучше, чем при активном ревматизме. У них минимизируются симптоматические проявления болезни, но это при том условии, что не было задето сердце.

Диагностика болезни

Посетить кабинет детского ревматолога рекомендуется, если в недавнем времени ребенок был поражен стрептококковой инфекцией, страдает от кардита, эритемы или хореи, у него присутствуют симптоматические проявления полиартрита или образовались подкожные узлы. Если кто-то из близких родственников страдал от ревматизма, лучше перестраховаться и показать ребенка врачу.

Ревматолог проведет первичный осмотр ребенка и сбор анамнеза, это нужно для выявления клинических . После этого врач отправит его на инструментальные и лабораторные анализы. Малышу нужно будет сделать:

1. Клинический (при ревматизме присутствует гиперконцентрация лейкоцитов и нейтрофилов, скорость оседания эритроцитов увеличена) и биохимический (снижаться уровень гемоглобина, растет уровень глобулина, титры антител к стрептококкам и появляется С-реактивный белок) анализ крови;
2. Кровь на выявление ревматоидного фактора;
3. Рентген грудной клетки (определяет сердечную конфигурацию и кардиомегалию);
4. ЭКГ (для обнаружения дисфункций сердца и его клапанов);
5. ЭхоКГ;
6. Фонокардиография.

В идеале необходимо начать лечить болезнь в первые несколько дней от её начала, тогда риск развития осложнений практически нулевой.

Консервативная терапия

Лечение детского ревматизма должно быть своевременным и комплексным. Занимается им врач-ревматолог, но в некоторых случаях ребенка параллельно может наблюдать детский кардиолог, стоматолог и отоларинголог. Основная цель терапии — нейтрализация стрептококков, устранение воспалительного процесса и восстановление иммунитета.

Первый этап лечения — перемещение ребенка в стационар и проведение медикаментозной терапии. Курс лечения довольно длительный, он составляет минимум полтора месяца. Метод лечения болезни прямо зависит от фазы патологии и общей тяжести процесса. В большинстве клинических случаев тактика медикаментозной терапии заключается в назначении:

1. Антибактериальных препаратов (пенициллиновые антибиотики);
2. Противоаллергических средств;
3. Витаминные комплексы (обязательно с витамином С в составе);
4. Нестероидных противовоспалительных лекарств (средства из пиразолонового ряда и на основе ацетилсалициловой кислоты);
5. Иммуномодуляторов;
6. Некоторых препаратов поддерживающей терапии (мочегонных, сердечных средств) по необходимости.

Медикаментозная терапия также может дополняться физиотерапевтическими процедурами, обязательно соблюдение специальной диеты. Во время стационарного лечения ребенку назначается постельный режим. Если заболевание находится в 2-3 стадиях, строгий постельный режим будет показан на 2 недели. Уже на 3 неделе ребенку может быть разрешено играть в кровати или заниматься дыхательной гимнастикой. Вставать с постели, самостоятельно ходить в туалет и на обеды, заниматься ЛФК можно будет только спустя месяц.

Второй этап лечения — отправка ребенка в санаторно-курортное учреждение. Основной целью санаторного лечения является долечивание ребенка. Терапия детского ревматизма заключается в:

• Облегченном варианте медикаментозной терапии;
• Воздушных ваннах;
• Физиотерапии (довольно часто практикуется грязелечение);
• Неактивных играх;
• Санировании очагов инфекции;
• Процедурах дыхательной гимнастики.

Последний третий этап заключается в диспансерном наблюдении. После окончательного выздоровления ребенка для него заводится специальная медицинская карточка, которая хранится в больнице. Ребенок наблюдается у участкового педиатра или кардиоревматолога. Основной целю такого наблюдения является профилактика и своевременное выявление рецидивов ревматизма.

Особенности лечения вялотекущего ревматизма

Детям с вялотекущим ревматизмом (при условии, что не было поражено сердце) назначается более щадящая медикаментозная терапия. Дополнительно используется физиотерапия. Отличительной чертой лечебного процесса является отсутствие необходимости стационарного лечения. Ребенку достаточно посещать процедурный кабинет и приемы у лечащего врача.

Правильное лечебное питание

Диета — неотъемлемая часть лечения ревматизма. Она должна соблюдаться на всех этапах лечения, даже во время диспансерного наблюдения. План питания для больного должен быть составлен с учетом его возраста, фазы патологии (питание при остром ревматизме отличается от рациона хронического), наличием фоновых болезней и других индивидуальных особенностей пациента.

Основной целью диетотерапии является нормализация водно-солевого баланса и течения процессов обмена. Такие приоритеты связаны с тем, что существует необходимость ускорить вывод натрия и калия из тканей, так как два этих элемента провоцируют осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Одним из основных правил диеты является ограничение в соли. Большой акцент делается на замещении части еды с белками на витаминизированные продукты питания. Такая рокировка позволяет нивелировать воспалительный процесс.

У больного ревматизмом в сутки должно присутствовать от 5 до 7 необъемных приемов пищи. Общая суточная калорийность блюд — максимум 2500 ккал, если пациенту назначен постельный режим — не больше 1800 ккал. Еду лучше всего отваривать или готовить на пару.

Что можно и нельзя есть при ревматизме?

Список разрешенных и запрещенных продуктов в целом актуален для любой фазы болезни. Больным ревматизмом можно есть:

• Все овощи и фрукты в любом виде;
• Молочко с невысоким показателем жирности;
• Хлеб;
• Сахар (до 30 гр в сутки);
• Продукты с витамином C (апельсины, лимоны, смородина и прочие);
• Продукты, обогащенные витамином E (овсяная каша, орехи, оливковое масло);
• Продукты с селеном (субпродукты, морепродукты, злаковые);
• Куриные яйца;
• Разные виды рыбы.

Исключить необходимо:

1. Крепкие чайные и кофейные напитки;
2. Соленую и острую еду;
3. Блюда с экстрактивными веществами;
4. Соусы и специи.

Специфика питания при разных фазах ревматизма

Как уже указывалось, характер диеты варьируется в зависимости от стадии болезни. Основные аспекты питания при разных фазах ревматизма:

• Острая фаза. Больше продуктов с калием и витамином С. Суточная норма жидкости — 1 литр. Пить желательно только чистую воду, допускаются свежие морсы, компоты и соки. Диета соблюдается бессолевая.
• Подострая фаза. Увеличить количество белковых и насыщенным калием продуктов. Суточный объем жидкости можно увеличить до полутора литра. В подострой фазе допускается потребление соли, но использовать можно максимум 5 грамм.
• Хроническая неактивная фаза. Запрещен сахар и все его производные. Суточный объем жидкости увеличивается до 1,7 литра. Также увеличивается количество необходимого белка, его нужно потреблять не меньше 100 гр в день.

Народная терапия при ревматизме у детей

Из натуральных средств можно выделить несколько, которые мощнее всего работают против проявлений ревматизма. Первым таким веществом является куркума. Куркумин, присутствующий в её составе, отлично снимает интенсивность воспаления. Действенные рецепты:

Следующее лечащее вещество — прополис. Рецепты с ним:

Еще несколько эффективных средств народной медицины от ревматизма:

1. Понадобятся сосновые иголки и спиртовая настойка. Литровая банка набивается иголками заливается спиртом. Банка накрывается плотной крышкой и настаивается 3 недели (за это время нужно её иногда взбалтывать) вдали от солнечных лучей. Несколькими каплями настойки нужно смочить кубик сахара и принять его внутрь за 30 минут до еды. Такая процедура проделывается до 3 раз в день.
2. Соль. При активном ревматизме можно делать соляно-водяной компресс на больной участок. Если ревматизм находится в ремиссии, можно греть пораженный участок раскаленной солью (он разогревается на сковороде, затем засыпается в носок или полотенце).

Важно помнить, что средства народной медицины никак не могут повлиять на первопричину патологии и их действие направляется в основном на снятие симптоматических проявлений ревматизма. Перед тем как прибегнуть к какому-либо из перечисленных рецептов, родители обязательно должны проконсультироваться с лечащим ребенка врачом.

Возможные осложнения

Среди самых опасных осложнений ревматизма у детей можно выделить:

Профилактика ревматизма у детей

Избежать возникновения детского ревматизма достаточно просто, если придерживаться некоторых правил профилактики. Между собой их можно разделить на:

• Первичные — заключаются в предотвращении болезни;
• Вторичные — их целью является предупреждение прогрессирования и рецидива заболевания.

Чтоб свести к минимуму риск возникновения ревматизма, нужно:

1. Организовать быт ребенка. В его жизни должны грамотно сочетаться физические нагрузки, правильное питание, прогулки на свежем воздухе и закаливание.
2. Укреплять психическое здоровье малыша. Стрессы и эмоциональные перегрузки значительно истощают иммунитет, а ослабленный организм, как известно, больше подвержен воздействию вирусов, ему труднее с ними бороться.
3. Наблюдать за ребенком. Родители маленького пациента должны обращать внимание на его состояние и симптомы, на которые он жалуется. Это поможет застать болезни на ранних этапах развития и не даст им времени для прогрессирования.
4. Своевременно начинать терапию против инфекций. Если болезнь застали и начали лечить практически сразу, риск развития осложнений будет самый минимальный.

Родители ребенка должны помнить, что часть ответственность за здоровье ребенка зависит не только от врачей, но и от них самих.

Что касается профилактики рецидивов и обострения ревматизма, она тоже заключается сразу в нескольких аспектах. Профилактические меры направляются на избавление от очагов рецидива и противорецидивную терапию, укрепление защитной функции организма. Также детям рекомендовано прохождение курса кардиотрофной терапии.

Основной причиной приобретенных пороков сердца является ревматизм у детей. Заболевание возникает преимущественно у школьников. Имеет инфекционно-аллергическую природу, проявляется частыми обострениями и ремиссиями, за что получило свое современное название: «острая ревматическая лихорадка». Симптомы ревматизма у детей разнообразны, а лечение длительное и часто может не приводить к полному выздоровлению.

Детский ревматизм выявляется обычно в возрасте 7-15 лет. Причины и факторы его возникновения разнообразны:

• частые заболевания верхних дыхательных путей бактериального (стрептококкового) происхождения: ангина, скарлатина, ларингит, фарингит, тонзиллит, отит, синусит;
• наследственные причины и факторы;
• конституционная предрасположенность;
• частое переутомление, стрессы, гипервитаминоз.

Однако ведущей причиной остается бактериальное поражение организма стрептококком и его носительство, когда микроб слишком слаб, чтобы себя проявить. Следы его жизнедеятельности в соединительной ткани заставляют иммунную систему атаковать собственные клетки.

Классификация

По активности (фаза):

• активный – яркое проявление симптомов, лабораторное подтверждение ревматизма;
• не активный – лабораторные данные не показывают воспаление, симптомы проявляются только при значительных физических нагрузках.

По степени активности:

• минимальная – симптомы практически не выражены, в анализах изменений нет;
• умеренная – заболевание подтверждено симптомами, лабораторными данными, инструментальных исследований, но состояние больного удовлетворительное, редко средней тяжести, почти всегда отсутствует лихорадка;
• максимальная – резко выраженная картина заболевания, больной в тяжелом состоянии, необходима срочная госпитализация и лечение в стационаре.

По месту локализации воспалительного очага (форма):

• суставная;
• кожная;
• сердечная (кардиты);
• нервная (малая хорея).

По времени течения заболевания:

• острое – не более 3 месяцев;
• подострое – от 3 месяцев до полугода;
• затяжное – больше полугода;
• непрерывно-рецидивирующее – не имеет установленных периодов ремиссии;
• латентное – симптомы скрыты. Осложнение: пороки сердца.

Характеристика симптомов ревматизма

Ревматизм у детей проявляется:

• симптомами общего недомогания, высокой температурой, повышенной утомляемостью (неспецифические симптомы);
• заболеваниями сердца (ревмокардит);
• кожи (ревматические узелки, кольцевидная эритема);
• суставов (ревматический полиартрит);
• нервной системы (малая хорея).

Чаще всего болезнь начинает себя проявлять с поражения суставов на фоне инфекции (ангина, тонзиллит, ларингит и т.д.) через несколько недель после перенесенного заболевания. Именно за эти несколько недель организм вырабатывает антитела, которые начинают уничтожать стрептококковые антигены в соединительной ткани.

Признаки ревматизма у детей на ногах и руках

При ревматическом полиартрите ребёнок жалуется на симметричные боли в суставах. Чаще всего поражаются средние суставы: (коленные, голеностопные, локтевые, лучезапястные). Боль часто перемещается от одной группы суставов к другим. Могут поражаться одновременно верхние и нижние конечности. Суставы визуально опухшие, а кожа над ними резко покрасневшая, горячая на ощупь.

Важно! Такие жалобы ребенка как «болит нога или рука» и наличие припухлости, покраснения, болей в области суставов на одной конечности не указывают на ревматический полиартрит. Отличительным симптомом этого проявления ревматизма является симметричность поражения суставов!

Ревматический удар по сердцу (ревмокардит)

Сердце является мышцей и имеет в своём строении несколько слоёв. В зависимости от того, какой слой поврежден, кардиты делятся на 3 вида:

• миокардит (повреждение собственно мышечного слоя);
• эндокардит (внутренний слой, повреждены клапана сердца);
• перикардит (осложнение первых двух видов, крайне опасная форма).

Начинается ревмокардит с жалоб малыша на жар, сердцебиение, боли и неприятные ощущения в области сердца. Родители заметят плохой сон и аппетит, температуру 37 С, при измерении. Визуально ребёнок бледный, заметна одышка. При эндоперикардите повышение температуры до 38-40 С.

Важно! Уточнить локализацию повреждения сердца может только врач после физикальных и инструментальных обследований. Воздержитесь от самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. Без квалифицированного лечения возможны грозные осложнения: пороки сердца!

Малая хорея, ее симптомы и проявления

Постепенно появляется эмоциональная неустойчивость, жалобы на общую слабость, визуально определяется двигательное беспокойство. Особенность малой хореи в том, что основная клиника появляется после нескольких недель (2-3) от начала первых симптомов.

Явные клинические проявления:

• гиперкинезы – родители заметят непроизвольные подергивания мышц у ребенка, усиливающиеся при эмоциях, внешнем раздражении. Может нарушаться речь;
• снижения тонусы мышц;
• нарушение координации движений – изменения в почерке;
• нарушение в сфере эмоций – ребёнок становится неряшливым, гримасничает.

Кожные проявления

Кожные проявления в последнее время встречаются наиболее редко. Являются дополнительными сигналами ревматизма, побуждающими вовремя обратиться к врачу. Кольцевидная эритема визуально проявляется в виде кольцеобразных элементов розового цвета, образующих рисунок «кружевом». Иногда ребенок жалуется на зуд и расчесывает их. Имеют особенность появляться и исчезать в течение дня.

Ревматические узелки бывают разной величины. Имеют вид плотных, болезненных на ощупь, неподвижных образований. Появляются на крупных суставах, по ходу суставов, исчезают медленно, не оставляя следов.

Диагностика ревматической лихорадки

Врач ставит диагноз на основании физикального (осмотр, выслушивание и выстукивание сердца) обследования:

• выслушивание сердца врачом при ревматизме выявит различные шумы. В зависимости от локализации шума, будет известно, какой участок сердца поражен;
• картина выстукивания границ сердца покажет их расширение.

Также патологию определяют на основе лабораторных данных:

• признаки воспаления в общем анализе крови: ускоренное СОЭ и лейкоцитоз;
• основной показатель — положительный анализ на антитела против стрептококка: АСЛ-О (антистрептолизин О), АСГ (антистрептогиалуронидаза), АСК (антистрептокиназа);
• положительный анализ на еще один признак воспаления: С – реактивный белок;
• биохимический анализ крови покажет нарушение протеинового обмена; повышение фибриногена – ранний признак. Ускорение СОЭ может появиться намного позже.

В рамках диагностики проводится инструментальное обследоване:

• ЭКГ (электрокардиограмма сердца);
• Эхо КГ (эхокардиограмма сердца).

Основные принципы лечения ревматизма

Лечение этой патологии – это комплексный, непрерывный и долгий процесс.

Медикаментозная терапия направлена на:

• Уничтожение стрептококковой инфекции.

Назначают антибактериальные средства: «Бензилпенициллина натриевая соль» (10-14 дней), далее переходят на препараты: «Бициллин – 5» или «Бициллин – 1»

• Снижение уровня воспаления в соединительной ткани и уменьшение чувствительности организма к раздражителям (десенсебилизация).

Применяют НПВС (не гормональные противоспалительные средства): индометацин, вольтарен. Назначают антигистаминные препараты (снижение аллергизации организма): супрастин, пипольфен, диазолин, тавегил.

• Поддержание адекватной работы сердца.

Поливитамины, препараты калия (панангин, оротат калия), сердечные гликозиды.

• Лечение при малой хорее.

Комплекс противоревматической терапии + назначение малых транквилизаторов для снижения гиперактивности: элениум, триоксазин.

После проведения основного курса медикаментозного лечения показано лечение в санатории в течении 3-4 месяцев с физиотерапией. Обязательно должен проводиться регулярный осмотр у ревматолога, профилактика обострений «Бициллином – 5».

Важно знать: раннее начало лечения уменьшает риск возникновения тяжелых осложнений, а значит ваш ребенок сможет нормально расти и развиваться.

Вспомогательные средства для лечения

Применение народных средств

Народные средства можно использовать только как вспомогательную терапию после рекомендаций врача, последствия бесконтрольного применения могут быть необратимы для ребенка. Общее лечение проводится с помощью вереска. Две ложки высушенной мелкомолотой травы добавляют на литр воды. Кипятят 10-15 минут и настаивают в течении ночи. Пьют в течение дня на протяжении 3 месяцев, прерывая приём на 3 недели, повторяют курс.

В острой фазе ревматизма народные целители советуют пить настой из сбора, в который входит:

• 4 части листа березы;
• по 2 части бузины черной;
• по 2 части цветов липы, крапивы, хвоща;
• 3 части цветков таволги;
• 1 часть тысячелистника.

Одну чайную ложку бросить в 250 мл кипящей воды, после настаивать полчаса. Пить по тому же принципу, как и предыдущий сбор. При ревматическом полиартрите высушенные стебли сабельника нарезать в виде столбиков и настаивать на водке 21 день в месте, защищенном от солнечных лучей. Применять в качестве компресса или методом растирания больных суставов. Внутрь при полиартрите рекомендуют принимать свежий сок сельдерея по 2 чайные ложки 2 раза в день.

Малую хорею народные целители лечат природными антиконвульсантами.

«Шикша сибирская» является природным антиконвульсантом. Столовую ложку измельченной травы заливают 500,0 мл воды, доводят до кипения и кипятят на небольшом огне 7 минут. Остужают. Хранят в холодильнике. Пьют по 2-3 глотка 5-7 раз в день.

Основы ухода за ребенком больным ревматизмом

Диета

Пища легкоусвояемая, богатая белками, витаминами, продуктами содержащими калий. Ограничивают соль и жидкость. Понижают содержание легкоусвояемых углеводов в пище.

Запрет на продукты:

• соленые и острые;
• наваристые бульоны;
• сладости и кондитерские изделия;
• жирные сорта рыбы и мяса;
• специи и соусы.

Режим

В острый период ограничивают физическую активность, ребенку следует находиться в стационаре. Больные с умеренной и максимальной активностью заболевания 2-3 недели соблюдают строгий постельный режим. По состоянию ребенка, врач расширяет режим до общего. В санатории дети переводятся на активный восстановительный режим. Врач назначает специальную лечебную физкультуру.

На заметку родителям

1. Во время вынужденного постельного режима займите ребенка. Скучающий ребенок плохо ест. Кроме того, хорошее настроение способствует усилению сил организма.
2. Оберегать таких детей от сопутствующих инфекций. Присоединяющиеся заболевания могут усугубить процесс.
3. Особенно тщательно ухаживать за ротовой полостью, частые повторные обострения ревматизма связаны с кариесом и различными поражениями носоглотки.
4. В комнате с больным необходимо проводить минимум 2 раза в день влажную уборку и проветривание.
5. Во время ремиссии исключить чрезмерное переутомление ребенка.

Профилактика ревматизма

Профилактика ревматизма у детей делится на первичную, направленную на предотвращение появления заболевания, и вторичную — профилактику рецидивов, осложнений и повторной инфекции у переболевших ревматизмом.

Первичная профилактика:

• своевременное лечение острых процессов связанных со стрептококковой инфекцией;
• санация хронических очагов инфекции в носоглотке;
• поддержание иммунитета с помощью регулярного закаливания;
• обеспечение рационального и полноценного питания;
• соблюдение режима соответствующего возрасту.

Вторичная профилактика:

• постоянная профилактика антибактериальным препаратом «Бициллин – 5», в течение 3 лет при отсутствии рецидивов.
• во время рецидивов санаторно-курортное лечение;
• приём витаминов;
• устранение хронической инфекции.

Если соблюдать меры профилактики, любая болезнь быстро отступит и больше не будет беспокоить ни вас, ни малыша. Научите его следить за собой и соблюдать режим, и тогда в течение всей жизни организм будет работать без перебоев.