Электронный талон на вмп. Квота на операцию

Техническими и квалификационными возможностями на осуществление сложных операций и медицинских манипуляций обладают не все медицинские учреждения. Поэтому Минздравом РФ введена система квотирования. То есть заранее распределено, скольким пациентам конкретный медцентр сможет оказать высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) бесплатно. Граждане, получившие талон ВМП, могут проверить статус своих документов и уточнить свою очередь на операцию разными способами.

Что такое ВМП

Высокотехнологичная медпомощь оказывается гражданам РФ вне зависимости от пола и возраста на следующих основаниях:

• наличие медпоказаний и необходимости в медицинском вмешательстве, подтвержденном специальной врачебной комиссией;
• наличие специального талона;
• наличие полиса обязательного медстрахования (ОМС).

Клиники, способные оказывать подобную помощь, в основном расположены в Москве, Санкт-Петербурге и других мегаполисах страны. Поэтому поток граждан со всей территории России распределяется в соответствии с квотами. Среди заболеваний, входящих в программу ВМП, можно выделить наиболее востребованные профили:

• офтальмология;
• протезирование;
• нейрохирургия;
• онкология;
• трансплантология;
• сердечно-сосудистая хирургия и т.д.

Как получить квоту

Регламент получения талонов медпомощи и алгоритм действий пациентов разработан и внедрен Минздравом РФ и включает в себя несколько важных этапов:

1. Медобследование. В зависимости от сложности, длительности и особенностей протекания заболевания квота может быть выделена в момент обнаружения недуга или во время очередного медосмотра при ухудшении показателей здоровья. Если лечащий врач уверен, что пациенту необходима подобная помощь, гражданин проходит специальную медкомиссию, результатом которой становится направление на ВМП.
2. Выбор медицинского учреждения нужного профиля. Представители медицинской комиссии выносят решение о необходимости предоставления высокотехнологичной помощи пациенту, а конкретную клинику или медцентр он волен выбирать сам на основании разных факторов (близость к месту проживания, желание пройти оперироваться у конкретного врача, рекомендации друзей и знакомых и т.д.).
3. Получение квоты на высокотехнологичную медпомощь. Документы и сведения о пациенте вносятся в общую систему мониторинга и отслеживания программы ВПМ. Каждому пациенту присваивается индивидуальный номер. Когда очередь на получение необходимой медуслуги подходит, гражданина уведомляют звонком из клиники и приглашают на лечение.
4. Получить талон можно в медорганизации, оказывающей высокотехнологичную помощь или местном отделении Минздрава. Выбор места получения зависит от того, входит ли предполагаемая операция или манипуляция в базовую программу ОМС.
5. Получение запланированной медицинской помощи. К сожалению, срок ожидания и максимальное время для выполнения определенной операции законодательно не установлены. Поэтому пациентам необходимо время от времени проверять, приближается их очередь или нет.

Совет! Если представители местной медкомиссии отказали пациенту в выдаче квоты на лечение, он может обратиться в вышестоящие инстанции. В таком случае будет сформирована специальная комиссия Минздрава РФ.

Как проверить статус талона ВМП по номеру

Период ожидания между получением разрешения на ВМП и самим медицинским вмешательством может быть довольно долгим. Чтобы понимать, как быстро подойдет очередь на операцию или иную манипуляцию, пациенты могут отслеживать статус своего талона на высокотехнологичную медпомощь. Существует несколько действенных вариантов.

Через интернет

Для пациентов, ожидающих своей очереди на получение ВМП, создан специальных сайт, на котором можно:

1. Получить информацию о контактных данных региональных Департаментов здравоохранения.
2. Ознакомиться с основными нормативными документами об ВМП, действующими на территории РФ.
3. Узнать телефон доверия Минздрава.
4. Ознакомиться с последними новостями отрасли.
5. Найти нужное медицинское учреждение, оказывающее высокотехнологичную медпомощь по выбранному профилю.
6. Участвовать в соцопросе, позволяющем улучшить качество обслуживания граждан и ускорить процесс получения необходимой медпомощи.
7. Получить информацию о статусе квоты и движении общей очереди пациентов.

Чтобы узнать, как движется очередь, потребуется:

1. Зайти на сайт talon.rosminzdrav.ru.
2. На главной странице в специальной форме поиска ввести номер квоты.
3. Нажать кнопку «Найти».

Система выдаст полную информацию по конкретному талону с учетом приблизительной даты вызова в выбранное медучреждение.

Важно! Если система выдает ошибку или пишет, что номера не существует, нужно проверить правильность ввода данных. Если все верно, стоит попробовать провести проверку немного позже или перезагрузить браузер.

По телефону доверия Минздрава РФ

Если гражданин не имеет доступа к интернету или по каким-то другим причинам такой способ ему не подходит, можно обратиться на горячую линию Минздрава. Звонок на номер 8-800-200-03-89 гарантирует гражданам:

• бесплатное консультирование;
• круглосуточный доступ к операторам;
• быстрое решение вопроса.

Чаще всего на горячую линию обращаются:

• с жалобами;
• вопросами, касающимися оплаты медицинских услуг;
• за консультациями по поводу правильности назначенного лечения;
• проблемами с предоставлением услуг по полису ОМС и т.д.

Позвонив на горячую лини Минздрава можно получить информацию и о статусе талона ВМП. Для этого потребуется

• назвать ФИО получателя услуги;
• номер квоты.

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний. В рамках ВМП могут применяться методы лечения, использующие клеточные технологии, роботизированную технику, информационные технологии и методы генной инженерии. Получить бесплатную высокотехнологичную медпомощь имеют право все граждане Российской Федерации. Главное условие для ее получения – медицинские показания.

В каких сферах медицины применяется высокотехнологичная помощь

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний. Высокотехнологичная медицинская помощь может быть оказана по ряду профилей, а именно:

• абдоминальная хирургия (лечение органов брюшной полости);
• акушерство и гинекология;
• гастроэнтерология;
• гематология;
• дерматовенерология;
• комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений);
• нейрохирургия;
• онкология;
• оториноларингология;
• офтальмология;
• педиатрия;
• ревматология;
• сердечно-сосудистая хирургия;
• торакальная хирургия (хирургия органов грудной клетки);
• травматология и ортопедия;
• трансплантация органов и тканей;
• урология;
• челюстно-лицевая хирургия;
• эндокринология;
• неонатология;
• детская хирургия в период новорожденности

Как получить Высокотехнологичную медицинскую помощь?

Получите направление лечащего врача

Медицинские показания к оказанию ВМП определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение. Если есть показания, врач оформляет направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Направление должно быть оформлено на бланке направляющей организации.

Требования к направлению:

• написано разборчиво от руки или в печатном виде;
• заверено личной подписью и печатью лечащего врача;
• заверено личной подписью руководителя медицинской организации (например, главврача поликлиники) или уполномоченного лица;
• заверено печатью направляющей медицинской организации.

В направлении должны быть указаны следующие сведения:

• ФИО пациента, дата его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);
• номер полиса ОМС и название страховой медицинской организации (при наличии);
• номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (при наличии);
• код диагноза основного заболевания по МКБ-10;
• профиль, группа, наименование вида высокотехнологичной медпомощи, необходимой пациенту;
• наименование медицинской организации, в которую направляется пациент;
• ФИО и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).

Соберите пакет документов

К направлению на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи нужно приложить пакет документов:

• выписку из медицинской документации, заверенную личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации; в выписке также должен быть указан диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
• копию паспорта пациента с отметкой о постоянной регистрации в городе Москве;
• для детей до 14 лет – копию свидетельства о рождении;
• копию полиса ОМС;
• копию СНИЛС (при наличии);
• если пациент несовершеннолетний – копию паспорта законного представителя ребенка;
• согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя.

Отправьте направление и пакет документов

Существует перечень видов высокотехнологичной медпомощи, которые включены в базовую программу обязательного медицинского страхования. Ваши дальнейшие действия зависят от того, включен ли вид необходимой пациенту медпомощи в перечень ОМС.

Посмотреть перечень видов медпомощи по ОМС можно в Постановлении Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2016 г. № 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов»

его действия?Какие товары

полиса ОМС?Как делится имущество

по закону?Как поехать учиться

удостоверение?Как оформить загранпаспорт

его действия?Какие товары

или обменять?Могут ли отказать в скорой

• Азбука права
• МЕДИЦИНА
• Права пациента
• Какие медицинские услуги предоставляются бесплатно?
• Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь?

«Электронный журнал «Азбука права», 23.10.2017

Право на получение бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) имеют все граждане РФ без исключения. Главное условие получения ВМП — соответствующие медицинские показания (п. 5 ст. 10, ч. 3 ст. 34 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

ВМП является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники (п. 2 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 29.12.2014 N 930н).

ВМП оказывается в соответствии с Перечнем видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС, и Перечнем видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС. Независимо от вида ВМП является бесплатной, поскольку включена в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и финансируется ФФОМС (п. 1 ч. 5 ст. 80 Закона N 323-ФЗ; ч. 2 — 3 ст. 35, ст. 50.1 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; ч. 5 ст. 5 Закона от 19.12.2016 N 418-ФЗ; абз. 3 разд. II Программы, утв. Постановлением Правительства РФ от 19.12.2016 N 1403).

Ш аг 1. Обратитесь к лечащему врачу

Прежде всего вам следует обратиться к лечащему врачу для получения направления на госпитализацию, оформления необходимых документов и направления их на рассмотрение в компетентную организацию. Лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в «обычных» условиях, определяет наличие медицинских показаний для оказания ВМП (п. 11 Порядка).

Показанием к ВМП являются заболевания и (или) состояния, требующие применения ВМП в соответствии с Перечнем видов ВМП (п. 12 Порядка).

Наличие медицинских показаний подтверждается решением врачебной комиссии медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (п. 11 Порядка).

Если медицинские показания имеются, лечащий врач оформляет направление на госпитализацию (п. 13 Порядка).

1. Направление должно быть заполнено на бланке направляющей медицинской организации разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личными подписями лечащего врача и руководителя медицинской организации, а также печатями лечащего врача и медицинской организации (п. 13 Порядка).

— Ф.И.О. пациента, дату его рождения, адрес регистрации;

— номер полиса ОМС и название страховой медицинской организации;

— страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;

— код диагноза основного заболевания в соответствии с международной классификацией болезней;

— профиль и наименование вида ВМП;

— наименование медицинской организации, в которую направляется пациент;

— Ф.И.О. и должность лечащего врача, при наличии — его телефон и адрес электронной почты.

— выписку из медицинской документации с указанием диагноза заболевания, кода заболевания по международной классификации болезней, сведений о состоянии здоровья, результатов специальных медицинских исследований. Выписка должна быть заверена личными подписями лечащего врача и руководителя медицинской организации;

— копию документа, удостоверяющего личность пациента, или копию свидетельства о рождении (для детей до 14 лет);

— копию полиса ОМС (при наличии);

— копию страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (при наличии);

— согласие на обработку персональных данных.

Руководитель направляющей медицинской организации или иной уполномоченный руководителем работник медицинской организации в течение трех рабочих дней передает направление на госпитализацию, в том числе посредством специализированной информационной системы, почтовой и (или) электронной связи (п. 15 Порядка):

— в принимающую медицинскую организацию, если ВМП включена в базовую программу ОМС (п. 15.1 Порядка);

— в орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения (ОУЗ), если ВМП не включена в базовую программу ОМС (п. 15.2 Порядка).

Примечание. Пациент или его законный представитель вправе представить оформленный пакет документов самостоятельно (п. 16 Порядка).

Ш аг 2. Дождитесь оформления талона на ВМП

Талон на ВМП оформляется с применением специализированной информационной системы.

Если пациент направлен на оказание ВМП, включенной в базовую программу ОМС, оформление талона на оказание ВМП с прикреплением комплекта документов, указанных в шаге 1, обеспечивает принимающая медицинская организация (п. 17 Порядка).

Если пациент направлен на оказание ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, оформление талона на оказание ВМП с прикреплением комплекта документов, указанного в шаге 1, и заключения комиссии органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания ВМП (комиссии ОУЗ) обеспечивает ОУЗ (п. 18 Порядка).

Комиссия ОУЗ принимает решение о наличии (отсутствии) показаний для направления пациента в принимающую медицинскую организацию в течение 10 рабочих дней со дня поступления полного пакета документов. Решение комиссии ОУЗ оформляется протоколом (п. 18.1 Порядка).

5. Рассмотрение Комиссией Комитета по здравоохранению поступивших документов в срок не более 10 рабочих дней со дня их поступления.

6. Оформление «Талона на оказание ВМП» в случае принятия положительного решения.

6.1. Талон на оказание ВМП за счет средств федеральног о бюджета оформляется и передается в электронном виде в медицинскую организацию, выполняющую ВМП, с использованием специализированной информационной системы Министерства здравоохранения РФ.

федерального бюджета получать на руки не надо . Дату госпитализации в порядке имеющейся очереди пациенту по его контактному телефону сообщает представитель лечебного учреждения, в котором будет лечиться пациент.

6.2. Талон на оказание ВМП за счет средств городского бюджета оформляется отделом ВМП СПб ГБУЗ МИАЦ с использованием специализированной информационной системы Комитета по здравоохранению, визируется председателем Комиссии Комитета по здравоохранению.

Оформленный Талон на оказание ВМП за счет средств городского бюджета необходимо получить пациенту или его законному представителю в отделе ВМП каждый рабочий вторник и четверг с 10ч. до 12ч. и с 14ч. до 16 ч. Дата и время получения талона сообщается пациенту по его контактному телефону.

7. Наличие Талона на оказание ВМП является основанием для рассмотрения Комиссией медицинской организации, оказывающей ВМП, вопроса о госпитализации пациента в соответствии с листом ожидания и наличием квот.

8. Комиссия медицинской организации , оказывающей ВМП, выносит решение о наличии (об отсутствии) медицинских показаний для госпитализации пациента с учетом оказываемых медицинской организацией видов ВМП, включенных в перечень видов ВМП, в срок, не превышающий семи рабочих дней со дня оформления Талона на оказание ВМП (за исключением случаев оказания скорой, в т.ч. скорой специализированной медицинской помощи).

9. Информацию о своем талоне-направлении на оказании ВМП пациент может посмотреть по номеру, расположенном в верхней части 1-й страницы талона-направления, на официальном сайте Министерства здравоохранения России, по адресу talon.rosminzdrav.ru. По истечении календарного года, в случае не оказания ВМП в текущем году, талон блокируется Министерством здравоохранения, так как вместо него в порядке имеющейся очереди создается талон с новым номером.

Комитет

Для специалистов

Для населения

Пресс-центр

ВМП и обезболивание

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) определяется Минздравом Российской Федерации как медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний. Как правило, речь идет о хирургических операциях. ВМП за счет государства оказывается по следующим профилям:

• абдоминальная хирургия (лечение органов брюшной полости);
• акушерство и гинекология;
• гастроэнтерология;
• гематология;
• дерматовенерология;
• неврология;
• комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений);
• нейрохирургия;
• онкология;
• оториноларингология;
• офтальмология;
• педиатрия;
• ревматология;
• сердечно-сосудистая хирургия;
• торакальная хирургия (хирургия органов грудной клетки);
• травматология и ортопедия;
• трансплантация органов и тканей;
• урология;
• челюстно-лицевая хирургия;
• эндокринология;

В среднем между установлением диагноза лечащим врачом до госпитализации больного для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по полисам ОМС может проходить от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от необходимости в такой терапии, очередности в листе ожидания и наличия свободных мест в том медицинском учреждении, куда выдает направление регион.

Коды ВМП

Коды высокотехнологичной помощи отражают в цифровом обозначении профиль заболевания и конкретные высокотехнологичные медицинские манипуляции, призванные помочь в излечении от болезни. Коды ВМП по профилю «Онкология» представлены ниже:

Видеоэндоскопические внутриполостные и видеоэндоскопические внутрипросветные хирургические вмешательства, интервенционные радиологические вмешательства при злокачественных новообразованиях.

Реконструктивно-пластические, микрохирургические, обширные (циторедуктивные, расширенно-комбинированные) хирургические вмешательства при злокачественных новообразованиях.

Хирургические вмешательства с применением физических факторов (гипертермия, радиочастотная аблация, фотодинамическая терапия, лазерная и криодеструкция и др.) при злокачественных новообразованиях.

Комбинированное лечение злокачественных новообразований, сочетающее обширные хирургические вмешательства и лекарственное противоопухолевое лечение, требующее интенсивной поддерживающей и корригирующей терапии.

Комплексное лечение с применением стандартной химио- и иммунотерапии, (включая таргетные препараты), лучевой и афферентной терапии при первичных хронических лейкозах и лимфомах (за исключением высокозлокачественных лимфом, хронического миелолейкоза в фазах акселерации и бластного криза).

Дистанционная, внутритканевая, внутриполостная, стереотаксическая лучевая терапия в радиотерапевтических отделениях 3-го уровня оснащенности в соответствие с порядком оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая терапия при злокачественных новообразованиях.

Радионуклидная терапия при злокачественных новообразованиях.

Комплексная и высокодозная химиотерапия, включая эпигеномную терапию, острых лейкозов, высокозлокачественных лимфом, рецидивов и рефрактерных форм лимфопролиферативных заболеваний и солидных опухолей.

Эндопротезирование, реэндопротезирование сустава, реконструкция кости с применением эндопротезов, онкологических раздвижных и нераздвижных при опухолевых заболеваниях, поражающих опорно-двигательный аппарат у детей.

Эндопротезирование, реэндопротезирование сустава, реконструкция кости при опухолевых заболеваниях, поражающих опорно-двигательный аппарат у взрослых.

Хирургическое лечение больных злокачественными новообразованиями с использованием робототехники.

Контактная лучевая терапия при раке предстательной железы с использованием I125.

Талон на ВМП: процедура оформления

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2014 г.№930н установлен следующий порядок направления граждан РФ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи:

Лечащий врач медицинской организации, где пациент проходит обследование или лечение (например, поликлиника по месту жительства) определяет показания и оформляет пакет документов для оформления талона для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Если пациент направляется для оказания ВМП за счет средств федерального бюджета, то пакет документов доставляется в орган управления здравоохранением субъекта РФ. Если же пациент направляется для оказания ВМП за счет средств ОМС, пакет документов доставляется в медицинское учреждение, которое будет оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь (принимающая МО).

Представленные документы рассматриваются Врачебной комиссией органа управления здравоохранением территории или Врачебной комиссией принимающей МО.

При принятии комиссией положительного решения, на пациента оформляется специальная учетная форма «Талон на оказание ВМП». В настоящее время «Талон на оказание ВМП» является электронным, это означает, что все этапы получения ВМП пациентом, копии выписок и результатов обследования фиксируются в электронной учетной записи, и этапы получения ВМП могут отслеживаться специалистами в интернете.

Узнайте, на основании каких документов выдают талон ВМП, какие организации имеют право предоставлять услуги и как подключиться к программе. Информация позволит сориентироваться в вопросах высокотехнологичной помощи и избежать проблем при работе с документами.

Читайте в статье:

Что такое ВМП

ВМП - высокотехнологичная медицинская помощь, которая оказывается для лечения пациентов со сложными и тяжелыми заболеваниями. Услуги подразумевают использование дорогостоящего оборудования, новейших разработок и инновационных технологий.

Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи

Заболевания, подлежащие лечению по талонам, коды ВМП на 2019 год отражены в Постановление Правительства РФ от 19 декабря 2016 г. №1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов».

В Постановлении перечислено 1435 видов ВМП, к которым относится:

• микрохирургия;
• видеоторакоскопические операции;
• радиологические вмешательства;
• лазерная, интенсивная терапия;
• трансплантация органов и тканей и т.д.

Справка: чаще всего пациенты нуждаются в терапевтическом, хирургическом и комбинированном лечении.

Не все виды высокотехнологичной медицинской помощи оказываются в рамках системы ОМС. Во втором разделе Постановления отражен список заболеваний, финансируемых из федерального бюджета от ФОМС, прочих межбюджетных трансфертов. Для начала лечения вне ОМС больной также получает талон ВМП. Пациент должен быть готов к длительному ожиданию очереди, так как количество мест резко ограничено.

Как пациенту оформить талон на оказание ВМП

Решение о необходимости лечения принимается в поликлинической больнице, к которой относится пациент по месту регистрации. Нужно доказать факт наличия серьезного заболевания, собрать пакет документов и пройти дополнительное обследование. Окончательное решение о том, выдавать талон ВМП или нет, принимается на региональном уровне в течение 10 дней.

При положительном исходе бумаги направляют в учреждение, где будет оказана высокотехнологичная медицинская помощь. Комиссия клиники вправе рассматривать документы еще 10 дней при электронном обращении или 3 суток при личной консультации.

Важно! Чтобы получить талон на высокотехнологичную помощь, не включенную в базовую программу, обращаются в департамент здравоохранения или в местное отделение Минздрава, а не в поликлинику по месту регистрации.

Перечень документов для оформления талона ВМП

Список документов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи для всех лиц:

• заключение главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения по профилю заболевания, в котором указано, что человек нуждается в оказании ВМП. В заключении пишут вид помощи, наименование федерального центра, где человек пройдет лечение;
• выписка из амбулаторной карты больного в печатном виде с описанием результатов обследований;
• направление с указанием кода диагноза по МКБ-10;
• снимки и диски с результатами обследований - их направляет медицинская организация в Министерство здравоохранения по электронной почте.

Всем взрослым пациентам (с 18 лет) потребуется:

• паспорт гражданина РФ;
• полис ОМС;
• СНИЛС;
• при наличии инвалидности - справки о проведении медико-социальной экспертизы;
• согласие на обработку персональных данных.

Детям до 18 понадобится:

• свидетельство о рождении, с 14 лет - паспорт;
• полис ОМС;
• СНИЛС;
• справки медико-социальной экспертизы;
• согласие на обработку персональных данных от родителей, опекунов;
• паспорт родителя или опекуна.

Как будет собран пакет документов, ответственный за оказание ВМП в поликлинике передает его в Министерство здравоохранения области. Пациент не может сделать это самостоятельно. После чего пациент узнает нужную информацию в больнице, к которой он прикреплен, а при наличии талона - на открытом портале высокотехнологичной медицинской помощи . Кроме того, на сайте можно вести отслеживание квоты на ВМП.

Важно! Если человек нуждается в незамедлительной помощи, а времени на подготовку документов нет, он получает лечение, а затем собирает бумаги. Но в этом случае ВМП оказывается только для одного участка, например, выполняется жизненно важная операция, а сопутствующие проблемы устраняют позднее.

В целом с момента подачи документов и до начала лечения проходит несколько месяцев. Чаще всего экстренная госпитализация невозможна по причине того, что большая очередь на ВМП. Многие пациенты и вовсе не дожидаются оказания помощи, так как их заболевание признают недостаточно серьезным или неизлечимым.

Если было отказано в оказании помощи, пациент имеет право обратиться в Росминздрав. Талон на ВМП может быть выдан после рассмотрения жалобы, если примут положительное решение. В том случае, когда больному не положена высокотехнологичная помощь по ряду причин, ему предлагают альтернативные методы лечения.

Какие клиники оказывают помощь по талонам ВМП

1. Высокотехнологичную медицинскую помощь, входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказывают организации, включенные в реестр.
2. Помощь, не включенную в базовую программу ОМС, оказывают:

• ФГУ Минздрава РФ в соответствии с Перечнем (ч. 6 ст. 34 Закона №323-ФЗ; п. 1 Приказа Минздрава России от 28.12.2015 №1014н);
• медицинские организации, перечень которых утверждается уполномоченным органом исполнительной власти субъекта РФ (органом управления здравоохранением, ОУЗ) (ч. 7 ст. 34 Закона №323-ФЗ; п. п. 7, 8 Порядка).

Медицинская организация, в которую направляется больной, должна быть подключена к программе оказания помощи по талонам, иметь лицензию и соответствовать ряду критериев. При этом ежегодно требуется оставлять заявку на участие в строго отведенное время.

1. Как стать участником базовой программы ОМС

Организации, желающие оказывать высокотехнологичную помощь в следующем году, обязаны отправлять уведомление до 1 сентября текущего года в территориальный фонд. Документ рассматривают в том случае, если он оформлен по всем правилам. Какие сведения указывать и в какой форме подготавливать бумагу, указано в Правилах ОМС.

Территориальный фонд проверяет документы и медицинскую организацию на соответствие критериям. Представитель клиники имеет право присутствовать при проверке. Если все в порядке, фонд присваивает учреждению реестровый номер и отправляет соответствующее уведомление по электронной почте в течение 2 рабочих дней.

1. Как стать участником оказания помощи вне ОМС

Минздрав формирует перечень организаций, специализирующихся на оказании услуг вне программы ОМС, ежегодно. Если клиника претендует на включение в реестр, она должна подать документы до 1 июня текущего года.

Справка: полный перечень документов, критерии отбора представлены в Правилах формирования перечня (постановление Правительства от 12.11.2016 г. №1160).

Члены экспертного совета, в который включены специалисты Минздрава, ФАС, Росздравнадзора, ФФОМС, ФМБА, ФАНО и учреждений, анализируют бумаги и выносят вердикт. В течение пяти рабочих дней совет информирует клинику о своем решении. Если оно отрицательное, представитель учреждения может обжаловать его.

Справка: если вы хотите проверить, включена организация в реестр или нет, посетите портал ВМП. На сайте предусмотрен поиск медорганизаций по виду высокотехнологичной помощи.

В каком объеме выделяют средства на лечение по талонам ВМП

Председатель правительства ежегодно пересматривает и утверждает перечень заболеваний и отклонений, видов и методов лечения. В Постановлении указаны нормативы финансовых затрат на единицу объема (стоимость выполняемой процедуры), а также количество ассигнований. Большинство видов высокотехнологичной помощи оценено в пределах 50-200 тысяч рублей.

На оказание ВМП вне ОМС в бюджете на 2019 год заложено 100,8 млрд. руб.:

• 94,6 млрд. руб. - для федеральных медучреждений;
• 6,4 млрд. руб. - дотации для регионов.

Для лечения многих заболеваний пациентам не хватает выделяемых средств, поэтому они могут рассчитывать только на получение квоты, а не на покрытие всех расходов. Если стоимость услуги превышает допустимый лимит, пациент берет часть материальных затрат на себя или отказывается от помощи.

Как происходит финансирование клиник

На высокотехнологичную помощь по ОМС средства выделяются в территориальные фонды в виде субвенций, а на ВМП не по госпрограмме начисляются от федеральных учреждений напрямую. Региональный бюджет участвует в финансировании в редких случаях.

Региональная комиссия распределяет объемы помощи между клиниками. Члены комиссии учитывают нормативы по ВМП, объемы потребления медицинской помощи в учреждении, число застрахованных лиц, прикрепленных к больнице и т.д. На лечение пациентов выделяется сумма, которая положена по закону и отражена в Постановлении (от 50 до 200 тысяч рублей в 2019 году).

Важно! Частные клиники, которые также могут оказывать ВМП с 13 февраля 2019 года, получают субсидии только в том случае, если они имеют лицензию, включены в реестр. Порядок предоставления субсидий утвержден в Постановлении Правительства от 29.01.2019 г. №56.

На что организации могут расходовать средства

1. Базовая программа ОМС

Медорганизация получает сумму, которую можно тратить на покупку программного обеспечения, баз данных, связь, противопожарные мероприятия, охрану, проверку приборов и т.д. То есть медицинская организация вправе расходовать средства, начисленные за оказание помощи по талонам ВМП, на общехозяйственные нужды.

1. Оказание помощи по талонам ВМП вне ОМС

В норматив затрат включены не только общехозяйственные нужды, но и средства на оказание помощи, в том числе на зарплату врачам, медикаменты, покупку движимого имущества и т.д.

Вне зависимости от того, на каком основании медицинская организация оказывает высокотехнологичную помощь, она обязана отчитываться о лечение, расходовании средств. При обнаружении недочетов учреждение лишают лицензии, а в последующем его руководство не может подавать заявку на участие в программе.

Если вы планируете оказывать высокотехнологичную помощь, займитесь развитием медицинского персонала, чтобы квалификация врачей соответствовала требованиям. Запишите их на курсы повышения квалификации в Центре Оценки Квалификации и Обучения №1 . , их длительность и время проведения обучения.

Больше материалов