Эналаприл 5 мл инструкция по применению. Гипотензивные таблетки Эналаприл: от чего и их применение

Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) – повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ. Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.

При развитии чрезмерного снижения АД больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости вводят 0.9% раствор NaCl и плазмозамещающие ЛС.

Применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.

До и во время лечения ингибиторами АПФ необходим контроль АД, показателей крови (Hb, K+, креатинина, мочевины, активности "печеночных" ферментов), белка в моче.

Следует тщательно наблюдать за больными с декомпенсированной ХСН, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек. Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому "отмены" (резкому подъему АД).

У больных с указанием на развитие ангионевротического отека в анамнезе имеется повышенный риск его развития при приеме ингибиторов АПФ.

За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызываемом ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих ЛС.

У больных со сниженной функцией почек следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервалы между приемами.

Перед исследованием функций паращитовидных желез эналаприл следует отменить.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК).

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические ЛС).

Сердечно-сосудистые заболевания нельзя запускать, поскольку они могут приобрести неизлечимую хроническую форму.

К наиболее распространенным из них относят и сердечную недостаточность. Не следует думать, что эти недуги являются несерьезными и неспособными нанести вред организму.

Если их игнорировать, то они могут спровоцировать осложнения, которые впоследствии приведут к летальному исходу. Так как лечить болезни сердца и сосудов при помощи лекарственной терапии? Одним из эффективных препаратов являются таблетки , от чего они можно узнать в этой статье.

Препарат выпускается в таблетированной форме в блистерах. В одном из них содержится ровно десять таблеток. В одной упаковке находится два блистера. По желанию можно приобрести один из них.

Таблетки Эналаприл 5 мг

Действующим веществом Эналаприла выступает одноименный компонент – enalaprilum. В одной таблетке содержится ровно пять граммов этого эффективного ингредиента. Вспомогательными составляющими выступают лактозы моногидрат, магния карбонат, желатин, кросповидон, а также магния стеарат.

Фармакологическое действие

Средство имеет сосудорасширяющее и гипотензивное действие. Грубо говоря, Эналаприл – таблетки от давления.

Он относится к группе . Считается пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат.

Некоторые считают, что весь механизм понижения повышенного напрямую связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к понижению скорости трансформации ангиотензина I в ангиотензин II (оказывающий ярко выраженное сосудосужающее воздействие и стимулирующий выработку альдостерона в коре надпочечников).

После того как существенно снизилась концентрация ангиотензина II, начинает происходить вторичное приумножение активности ренина плазмы вследствие устранения обратной связи отрицательного характера в процессе освобождения последнего. Также отмечается прямое понижение секреции альдостерона. Помимо всего прочего, эналаприлат начинает оказывать существенное воздействие на кинин-калликреиновую систему, одновременно не допуская распад брадикинина.

Препарат положительно воздействует на организм, расширяя суженные сосуды.

Еще он уменьшает ОПСС, и бронхов, сопротивление в них, а также увеличивает минутный объем сердечной мышцы и толерантность к нагрузке.

Пациенты кардиологов, страдающие от хронической сердечной недостаточности, после продолжительного приема этого лекарственного средства отмечают определенные изменения, происходящие в их организме: повышается толерантность к нагрузкам физического характера, а также снижается уровень тяжести сердечной недостаточности.

Важно отметить, что Эналаприл оказывает положительный терапевтический эффект, поскольку при его регулярном приеме уменьшается прогрессирование некоторых заболеваний . В частности, это касается сердечной недостаточности определенных степеней.

К тому же, замедляется развитие дилатации левого желудочка. При отсутствии нормальной работоспособности последнего, медикаментозный препарат минимизирует риск развития главных болезней сердца и сосудов, таких как ишемия и инфаркт миокарда.

Не следует принимать лекарственное средство без назначения его специалистом, поскольку не исключены нежелательные побочные эффекты в данном случае. К тому же, следует строго соблюдать указанную врачом дозировку.

Эналаприл: от чего помогает?

Итак, для чего таблетки Эналаприл все-таки применяют? Ка мы выяснили Эналаприл – препарат от давления, который относится к группе синтетических медикаментов. О его положительных свойствах известно очень давно, поэтому многие активно применяют Эналаприл.

Он пользуется у них заслуженным признанием. Но, следует запомнить, что принимать его нужно с особой осторожностью. Передозировка может быть опасной для любого организма.

Таблетки Эналаприл показания к применению имеют, такие как:

1. повышенное артериальное давление. В некоторых случаях специалисты назначают его при хронической сердечной недостаточности в составе комплексной или комбинированной терапии;
2. эссенциальное повышенное давление;
3. в целях предупреждения появления ярко выраженной сердечной недостаточности у некоторых пациентов с нарушениями работоспособности левого желудочка, которые протекают без заметных признаков;
4. для профилактики коронарной ишемии у больных с нарушениями работы сердца. Препарат помогает уменьшить риск появления инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии.

После приема внутрь он полностью усваивается из желудочно-кишечного тракта. Стоит заметить, что его принимают независимо от приема пищи. Начальная доза данного лекарственного средства составляет примерно пять миллиграммов однократно.

Для выявления высокого артериального давления пациентам с недостатком натрия и обезвоживанием следует принять шесть миллиграммов. Очень важно учесть тот факт, что максимальная дневная доза этого препарата составляет не более восьмидесяти миллиграммов в сутки.

Применение Эналаприла может сопровождаться такими побочными эффектами, как:

• головная боль;
• ощущение ослабленности;
• высокая утомляемость;
• депрессивные состояния;
• нарушение координации;
• звон в ушах;
• обморок;
• учащенное сердцебиение;
• сильные боли в области грудной клетки;
• приливы крови к лицу;
• сухость в ротовой полости;
• тошнота;
• позывы к рвоте;
• диарея;
• запор;
• нарушения работы печени;
• гепатиты;
• панкреатит;
• глоссит;
• нарушения работы почек;
• кашель;
• нарушения эректильной функции у мужчин;
• выпадение волос;
• кожная сыпь;
• мышечные судороги.

Среди особых указаний то, что таблетки Эналаприл нужно крайне осторожно принимать тем, у кого имеются серьезные аутоиммунные недуги .

Еще нужно отметить, что не рекомендуется лечение этим лекарственным средством людям, которые страдают от нарушений углеводного обмена и функций печени, тяжелой формы стеноза аорты, а также потери жидкости и солей. Эналаприл при низком давлении также противопоказан.

Нужно быть предельно внимательным во время приема этого препарата, поскольку при определенных хирургических вмешательствах в момент лечения есть риск появления повышенного артериального давления, которое нужно устранить при помощи употребления большого количества жидкости.

Перед обследованием работы паращитовидных желез лекарства Эналаприл назначение нужно временно отменить до окончания процедуры. Таблетки могут оказывать негативное воздействие на способность к управлению транспортными средствами и сложными механизмами разного предназначения.

Именно поэтому следует с предельной осторожностью принимать лекарство для того, чтобы беспрепятственно заниматься собственной работой при ответственной профессии. При несоблюдении данного момента, у больного может прослеживаться головокружение, особенно после приема очередной дозы.

Важно заметить, что Эналаприл при повышенном давлении категорически запрещен к приему женщинам, которые ждут ребенка .

При наступлении беременности следует немедленно отменить лечение этим опасным лекарственным средством. Поскольку активное вещество выделяется во время кормления грудью вместе с молоком, то в период лактации также следует воздержаться от терапии при помощи Эналаприла.

Если же сделать это невозможно, тогда следует рассмотреть факт прекращения кормления новорожденного. Еще препарат от давления нельзя принимать детям разного возраста, поскольку его влияние на организм малышей пока не установлено.

Что касается терапевтических свойств, таблетки от давления повышенного Эналаприл имеют целый спектр положительных моментов:

• значительно расширяет сосуды;
• уменьшает сопротивление последних на периферии;
• снижает оказываемую нагрузку на миокард;
• уменьшает давление в зоне малого круга кровообращения;
• увеличивает способность выдерживать изнуряющие физические нагрузки;
• уменьшает нарушения в работоспособности левого желудочка сердечной мышцы;
• улучшает картину клубочковой гемодинамики в почках (иными словами предотвращает диабетическую нефропатию).

Препарат Эналаприл от высокого давления категорически противопоказан при таких нарушениях:

• серьезные проблемы с функциональностью почек;
• ангионевротический отек вследствие использования ингибиторов АПФ;
• отек Квинке, который был вызван вследствие генетической предрасположенности;
• порфирия;
• азотемия;
• гиперкалиемия;
• состояние, которое прослеживается у пациента после пересадки почки;
• беременность и кормление грудью;
• возраст менее восемнадцати лет;
• гиперчувствительность к активному веществу или отдельным компонентам препарата.

Оказывать может Эналаприл как пользу, так и вред. Его нужно с особой осторожностью принимать людям пенсионного возраста, которым более шестидесяти лет. Также нужно проводить терапию при помощи него под строгим контролем врача во время пребывания на гемодиализе.

Эналаприл понижает или повышает давление?

Иногда у пациентов возникает вопрос о том, при каком давлении принимать Эналаприл – низком или высоком. Эналаприл понижает давление (оказывает сильное гипотензивное действие).

Препарат Эналаприл от давления полезные эффекты имеет следующие:

• расширение сосудов;
• снижение сопротивляемости артерий, вен и капилляров на периферии;
• ослабление оказываемой нагрузки на сердце;
• снижение давления в области малого круга кровообращения;
• повышение способности выдерживать нагрузки физического плана;
• уменьшение деформации в сердечной мышце.

Чтобы достичь устойчивого эффекта от приема лекарственного средства, нужно продолжать лечение на протяжении нескольких недель.

Видео по теме

О применении препарата Эналаприл, что это за лекарство, для чего применяется и от какого давления назначается – обо всем в видео:

Данная статья рассказывает, что за лекарство Эналаприл, от чего эти таблетки, о положительных сторонах приема, а также о том, в каких случаях его можно использовать, а в каких – нет. Эналаприл – это эффективное гипотензивное средство. Для того чтобы терапия была эффективной, нужно придерживаться всех рекомендаций, изложенных в инструкции к нему. Также его может назначить только лечащий врач, поэтому самостоятельное лечение не разрешено.

Эналаприл используется для лечения артериальной гипертензии. С его помощью можно понизить давление и провести профилактику некоторых сердечных болезней. Лекарство отпускается исключительно по рецепту.

Медикамент относится к классу ингибиторов АПФ. Он обладает выраженным действием. При длительном применении позволяет избавиться от симптомов гипертонии, а также провести профилактику некоторых сердечных заболеваний.

Ангиотензинпревращающий фермент играет важную роль в превращении неактивного ангиотензина в гормон ангиотензин. Данный гормон оказывает сосудосуживающее действие. Это негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. Эналаприл позволяет бороться с излишним количеством ангиотензинпревращающего фермента, тем самым снижая количество гормона ангиотензина.

Можно выделить следующие свойства, которые оказывает лекарственное средство:

• снижает давление в правом предсердии;
• препятствует развитию диабетической нефропатии;
• снижает давление, не влияя на ЧСС.

Препарат не подходит для быстрого снятия симптомов гипертонического криза. Его действие наступает только через 1 час после приема перорально. Длительность действия медикамента составляет примерно 24 часа.

От чего помогает

Лекарство используется при болезнях сердечно-сосудистой системы, которые связаны с гипертонусом сосудов. Среди заболеваний, при которых назначают препарат, можно выделить:

• застойную сердечную недостаточность;
• артериальную гипертензию;
• ишемическую болезнь сердца.

Чаще всего медикамент используется в составе комплексной терапии. Для купирования приступов высокого давления он может использоваться в одиночку. Чтобы достичь эффекта, потребуется использовать средство не менее 2 недель.

Стоит отметить, что препарат демонстрирует высокую эффективность, даже когда другие ингибиторы АПФ оказываются неэффективными. Именно поэтому врачи часто назначают его при высоком давлении и сердечной недостаточности.

Инструкция по применению

Чтобы достичь эффекта в лечении сердечных заболеваний, необходимо правильно использовать Эналаприл. Дозировку должен подбирать врач исходя из индивидуальных особенностей человека и выраженности болезни.

Имеются следующие схемы применения лекарственного средства в таблетках:

1. При легкой гипертензии лекарство начинает использоваться в дозировке 5-10 мг 1 раз в сутки.
2. При выраженной гипертонии и сердечной недостаточности медикамент применяется в дозировке 15-20 мг в сутки.

Максимальная суточная доза составляет 80 мг. Длительность лечения подбирается индивидуально. В первый раз медикамент используется в пониженных дозировках, чтобы проверить реакцию организма.

В большинстве случаев лекарство назначают в дозировке 10-20 мг в день.

Важным моментом является то, что принимать таблетки нужно в одно и то же время суток (если человек начал использовать препарат утром, то на следующий день он снова должен принять его в это же время).

Противопоказания и побочные эффекты

Как и любое другое лекарство, Эналаприл имеет противопоказания. Перед применением любого ингибитора АПФ нужно пройти обследование в стационарных условиях. Выделяют следующие противопоказания к использованию:

• детский возраст;
• беременность и период лактации;
• непереносимость компонентов, находящихся в составе препарата;
• ранее имеющийся ангионевротический отек;
• стеноз почечных артерий;
• порфирия.

При длительном или неправильном употреблении лекарственного средства могут возникать побочные эффекты, среди них выделяют:

• головокружение;
• головную боль;
• тошноту;
• гипотензию;
• боли в области сердца;
• нарушения функции почек.

Люди с аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом, поражением печени и стенозом аорты должны применять лекарство с большой осторожностью. При длительном лечении нужно контролировать показатели крови. При возникновении побочных эффектов медикамент отменяют и подбирают новую схему лечения.

Стоит отметить, что резкая отмена препарата приводит к повышению артериального давления, поэтому прекращать прием нужно правильно. Если использовать лекарственное средство в больших дозировках, то можно столкнуться с проявлениями гипотензии.

Чем отличается Эналаприл от других лекарств-аналогов

Существует несколько схожих лекарств как по составу, так и по названию. Людей интересует вопрос, чем Эналаприл отличается от Эналаприла-ФПО и Эналаприла гексал. Чтобы получить ответ, нужно внимательно разобрать состав и фармакологическое действие каждого средства.

От Эналаприла-ФПО

Нет никаких отличий обычного Эналаприла от Эналаприла-ФПО. Оба медикамента имеют одинаковый состав, показания к применению и побочные действия. Также их принимают в одинаковых дозировках. Действующим веществом в обоих случаях выступает эналаприл малеат.

Версию ФПО производит другая фармацевтическая компания. Как правило, стоимость такого медикамента незначительно больше. Можно приобретать любой вид лекарственного средства.

От Эналаприла Гексал

Эналаприл Гексал производится немецкой фармацевтической компанией «Гексал». Отличий от любого другого варианта Эналаприла нет. Однако стоимость данного медикамент выше, чем у других аналогов. Состав у данного медикамента такой же, как и других вариантов. Доступны дозировки 10 и 20 мг. Таблетки имеют классическую форму. Если человек хочет приобрести самый доступный вариант, ему лучше сделать выбор в пользу медикамента российского производства.

При назначении медикамента у человека есть возможность делать выбор в пользу любого препарата от различных компаний, если в составе находится эналаприл малеат. Различий в приеме лекарственного средства от того или иного производителя нет, но некоторые люди говорят о том, что версия Гексал является самой качественной.

Что лучше - Эналаприл или Энап?

У людей, страдающих гипертонией, часто возникают вопросы о том, какой ингибитор АПФ является наиболее эффективным. Чтобы подобрать подходящее лекарство, нужно внимательно изучить состав каждого и учесть опыт других людей.

Энап имеет в своем составе эналаприл малеат. Это означает, что отличий от Эналаприла практически нет. Оба медикамента имеют одинаковое фармакологическое действие, показания к применению и режим дозирования.

Энап доступен в дозировках 2,5, 5, 10 и 20 мг. Это является преимуществом. Цена препарата такая же. Сделать окончательный выбор можно исходя из личных предпочтений или назначений врача. Если в аптеке будет отсутствовать одно лекарство, можно сделать выбор в пользу другого, так как они являются полными аналогами друг друга.

Главным действующим веществом в Лизиноприле является лизиноприла дигидрат. Данный компонент является высококачественным ингибитором ангиотензинпревращающего фермента.

Отличия от Эналаприла заключаются в том, что Лизиноприл не проникает через плацентарный барьер. Несмотря на это, использовать его во время беременности нежелательно.

Проведенные исследования показали, что Лизиноприл эффективнее действует во второй половине дня, а Эналаприл - в первой. Если человек планирует применять лекарство по вечерам (например, чтобы предотвратить гипертонический криз), то Лизиноприл является наиболее предпочтительным.

Оба препарата имеют одинаковую стоимость. Выбор должен делаться исходя из назначений врача. По результатам исследования он сможет назначить то, что лучше подходит человеку. Если у человека непереносимость одного ингибитора АПФ, то может использоваться другой.

Каптоприл - эффективное средство для борьбы с гипертензией и сердечной недостаточностью. Он является одним из первых представителей ингибиторов АПФ. В его составе главным действующим веществом выступает каптоприл.

Отличиями от Эналаприла являются:

• механизм действия;
• состав;
• выраженность побочных эффектов.

Специалисты чаще назначают Каптоприл для лечения сердечной недостаточности. При этом он может быстро помочь от приступа гипертонии. Он оказывает длительный эффект. В аптеках препарат доступен в дозировках 25 и 50 мг. Чтобы подобрать то или иное лекарство, нужно внимательно изучить механизм действия каждого.

Как и Эналаприл, он оказывает подавляющее воздействие на ангиотензинпревращающий фермент. Это позволяет избавиться от сосудосуживающего действие гормона ангиотензина. Эффективность Каптоприла доказана долгим периодом практического использования в медицине.

Данный препарат нужно держать в аптечке, чтобы была возможность снять приступ гипертонического криза в кратчайшие сроки. Для терапии гипертензии лучше использовать Эналаприл.

Лозап является достаточно эффективным медикаментом. Главным действующим веществом в нем выступает лозартан калия. Он оказывает помощь в лечении гипертензии, относится к классу антагонистов рецепторов ангиотензина.

В отличие от Эналаприла, он не блокирует ангиотензинпревращающий фермент, а оказывает воздействие на специфичные рецепторы ангиотензина.

Невозможно сказать, какой препарат будет эффективнее, так как они созданы для лечения одной и той же болезни, но разным путем. В зависимости от индивидуальных особенностей человека будет назначен наиболее подходящий вариант. Как правило, препараты, которые относятся к ингибиторам АПФ, демонстрируют более мягкое воздействие на организм человека.

Периндоприл относится к классу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. С его помощью можно избавиться от приступа гипертонии, а также провести терапию сердечной недостаточности и гипертензии.

Специалисты говорят о том, что Периндоприл немного эффективнее, чем Эналаприл. Механизм его действия идентичен, но при этом он быстрее позволяет достичь нужного эффекта.

Он лучше подходит для устранения гипертонического криза. Он используется в малых дозировках, при этом эффект от применения появляется в максимально короткие сроки.

Выбрать тот или иной медикамент будет сложно. Возможно, потребуется проверить, как переносятся оба варианта, чтобы определить, какой из них использовать в дальнейшем. При лечении гипертензии важно вовремя начать терапию любым лекарственным средством.

Амлодипин является блокатором кальциевых каналов. С его помощью можно быстро достичь эффекта в лечении гипертензии. Он имеет абсолютно иной механизм действия. С его помощью можно достичь расслабления гладких мышц сосудов.

Только специалист сможет точно сказать, что использовать. Эналаприл является ингибитором и расширяет сосуды за счет подавления фермента ангиотензина.

Амлодипин расслабляет мышцы сосудов, напряженность которых очень часто является причиной приступов. Некоторые врачи при тяжелом течении гипертензии могут назначить оба медикамента одновременно.

Одновременный прием поможет достичь быстрого результата, но при этом вероятность развития побочных эффектов увеличивается. Врач должен скорректировать дозировку, чтобы получить максимальный эффект в лечении без риска.

Заключение

Эналаприл является высокоэффективным средством, которое можно использовать для лечения гипертензии в составе комплексной терапии. Нужно четко соблюдать назначения врача, чтобы избежать возникновения побочных эффектов.

Эналаприл — пролекарство; в организме гидролизуется с образованием активного метаболита — эналаприлата. Последний ингибирует АПФ, нарушая каталитическую трансформацию ангиотензина I в ангиотензин II, мощный эндогенный вазопрессорный агент. Блокада АПФ эналаприлатом сопровождается выраженным антигипертензивным эффектом, связанным с периферической вазодилатацией, снижением концентрации в крови ангиотензина II и альдостерона, угнетением прессорных (симпатоадреналовой) и активацией депрессорных (калликреин-кининовой и простагландиновой) систем организма, повышением образования сосудистого эндотелиального фактора. Эналаприл вызывает постепенное снижение систолического и диастолического АД без изменения ЧСС и МОК, вызывает регрессию гипертрофии левого желудочка, улучшает коронарный кровоток, повышает устойчивость миокарда к гипоксии и снижает частоту желудочковых аритмий, опасных для жизни. При инфаркте миокарда эналаприл способствует уменьшению размеров зоны некроза, улучшает метаболизм в миокарде и снижает частоту аритмий, связанных с реперфузией. Уменьшает выраженность негативных явлений, связанных с постинфарктным ремоделированием миокарда. Эналаприл увеличивает почечный кровоток, улучшает функцию почек и препятствует прогрессированию диабетической нефропатии. Систематическое применение эналаприла улучшает качество жизни и снижает смертность при застойной сердечной недостаточности. Эффективность эналаприла не зависит от возраста и пола больного, вредных привычек (курение) или от уровня ренина в плазме крови. Эналаприл не оказывает негативного влияния на углеводный и липидный обмен, не вызывает нарушений половой функции.
После перорального приема в пищеварительном тракте абсорбируется около 60% эналаприла. Одновременный прием пищи не влияет на его всасывание. Терапевтический эффект развивается в среднем через 1 ч после приема внутрь, выраженный терапевтический эффект — через 4-6 ч после приема эналаприла внутрь и через 1-4 ч после в/в введения эналаприла. Максимальная концентрация в плазме крови после перорального приема эналаприла достигается через 1 ч для эналаприла и через 3-4 ч для эналаприлата. При внутривенном введении эналаприла максимальная его концентрация в крови достигается через 15 мин. Степень связывания эналаприлата с белками плазмы крови умеренная — 50-60%. Эналаприлат не подвергается биотрансформации, период его полувыведения составляет около 11 ч. При почечной недостаточности период полувыведения увеличивается. Продолжительность терапевтического эффекта при однократном применении — около 24 ч для эналаприла при приеме внутрь и около 6 ч для эналаприлата при в/в введении.
Около 60% эналаприла экскретируется с мочой (20% в неизмененном виде и 40% — в виде эналаприлата), с калом выводится 33% (6% в виде эналаприла и 27% в виде эналаприлата). При в/в введении эналаприлат полностью экскретируется с мочой в неизмененном виде. Эналаприлат удаляется из организма при проведении гемодиализа.

Показания к применению препарата Эналаприл

Эссенциальная АГ (артериальная гипертензия) любой стадии; реноваскулярная АГ (артериальная гипертензия); сердечная недостаточность всех степеней: при клинически выраженной сердечной недостаточности применение эналаприла показано для улучшения показателей выживаемости, задержки прогрессирования сердечной недостаточности, снижения частоты госпитализаций больных с сердечной недостаточностью; у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка эналаприл применяют для задержки развития клинически выраженной сердечной недостаточности, а также для снижения частоты госпитализаций больных с сердечной недостаточностью; профилактика развития ишемических нарушений коронарного кровообращения: у больных с дисфункцией левого желудочка эналаприл применяют для профилактики развития ишемических нарушений коронарного кровообращения, снижения частоты инфаркта миокарда, частоты госпитализаций пациентов по поводу нестабильной стенокардии.

Применение препарата Эналаприл

При лечении АГ (артериальная гипертензия) назначают в начальной дозе 5 мг/сут однократно; при необходимости дозу повышают до 10-20 мг, в исключительных случаях — до 40 мг/сут в один или два приема. Если одновременно назначены диуретики, дозу эналаприла снижают до 2,5 мг/ сут.
При лечении застойной сердечной недостаточности начальная доза составляет 2,5 мг/сут в 1-2 приема; при необходимости дозу постепенно повышают, достигая полного клинического эффекта. Обычно поддерживающая доза при застойной сердечной недостаточности составляет 5-20 мг/сут, максимальная — 40 мг/сут в 1-2 приема.
При лечении пациентов с ХПН дозу эналаприла подбирают с учетом клиренса креатинина. При уровне креатинина 30 мл/мин эналаприл назначают в начальной суточной дозе 5 мг; если уровень 30 мл/мин — начальная доза составляет 2,5 мг/сут. В дальнейшем дозу эналаприла постепенно повышают, добиваясь удовлетворительного клинического эффекта (при постоянном мониторинге функциональных почечных показателей и уровня калия в сыворотке крови). Эналаприл выводится из организма при гемодиализе; в день проведения процедуры его назначают в суточной дозе 2,5 мг. Детям эналаприл назначают в дозе 2,5 мг/сут.

Противопоказания к применению препарата Эналаприл

Повышенная чувствительность к эналаприлу или его метаболитам (эналаприлату), ангионевротический отек в анамнезе, порфирия, период беременности и кормления грудью.

Побочные эффекты препарата Эналаприл

Возможны головокружение , головная боль , повышенная утомляемость, тошнота, диарея, гипотензия, ортостатические реакции, мышечные спазмы, сухой кашель, кожная сыпь, ангионевротический отек, анемия, тромбоцитопения , лейкопения , агранулоцитоз , изменение вкусовых ощущений, изменение тембра голоса; редко — повышение уровня мочевины, креатинина и трансаминаз в сыворотке крови, протеинурия , холестатическая желтуха.

Особые указания по применению препарата Эналаприл

Эналаприл может вызвать выраженную артериальную гипотензию в первые часы после приема, особенно при первичном назначении и у больных с ХПН, тяжелой сердечной недостаточностью и гипонатриемией; у пациентов с выраженной гиповолемией, обусловленной диуретической терапией, бессолевой диетой, диареей, неукротимой рвотой или хроническим гемодиализом.
Развитие выраженной артериальной гипотензии с нарушениями гемодинамики наблюдается редко; при значительном снижении АД больного следует перевести в горизонтальное положение, при необходимости провести коррекцию ОЦК инфузией изотонического р-ра натрия хлорида.
Для профилактики гипотензии за 2-3 дня до назначения эналаприла отменяют диуретические средства и бессолевую диету (при удовлетворительном состоянии больного); если это невозможно, эналаприл назначают в минимальной начальной дозе — 2,5 мг/сут (см. ). После приема первой дозы эналаприла необходимо контролировать состояние больного с проведением тонометрии в течение нескольких часов; во время наблюдения пациент должен находиться в горизонтальном положении. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для лечения эналаприлом; после коррекции уровня АД и ОЦК последующие дозы препарата обычно хорошо переносятся. При продолжительной симптоматической гипотензии следует снизить дозу эналаприла или прекратить лечение.
В случае развития ангионевротического отека в области лица и шеи следует отменить эналаприл и назначить антигистаминные препараты. Тяжелые случаи ангионевротического отека языка, голосовой щели и гортани требуют экстренного назначения эпинефрина, ГКС и поддержания проходимости верхних дыхательных путей (интубация, трахеотомия).
У пациентов с билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки нельзя полностью исключить возможность преходящего ухудшения почечной функции или ОПН, в связи с чем лечение пациентов с подозрением на вазоренальную АГ (артериальная гипертензия) рекомендуется проводить в специализированных стационарах. Следует соблюдать осторожность при назначении эналаприла пациентам с генерализованным атеросклерозом, тяжелой формой стеноза устья аорты или идиопатическим субаортальным стенозом.
Поскольку во время лечения эналаприлом возможно развитие гиперкалиемии (особенно при сопутствующей ХПН), не рекомендуется одновременное назначение калийсберегающих диуретиков.
Для своевременного выявления побочных эффектов со стороны системы крови во время лечения эналаприлом рекомендуется регулярно проводить контроль гемограммы.
В связи с высоким риском развития анафилактических реакций не рекомендуется назначать эналаприл пациентам, находящимся на гемодиализе с использованием полиакрилонитрильных мембран, перед применением препаратов декстрана или проведением специфической десенсибилизации к яду пчел и ос.
Эналаприл не рекомендуется назначать женщинам перед планируемой беременностью. У забеременевших во время терапии эналаприлом необходимо пересмотреть схему дальнейшего лечения. В период беременности, особенно во II и III триместр, применение эналаприла противопоказано. Назначение эналаприла допустимо лишь в исключительных случаях при тяжелом состоянии и только после исключения олигогидрамниона.
Во время лечения эналаприлом рекомендуется прервать кормление грудью. Если это не представляется возможным, следует тщательно контролировать уровень АД, содержание калия в плазме крови и функциональное состояние почек у ребенка грудного возраста.

Взаимодействия препарата Эналаприл

Прием пищи не влияет на абсорбцию эналаприла. Эналаприл при одновременном приеме потенцирует гипотензивный эффект блокаторов β-адренорецепторов, метилдопы, нитратов, антагонистов ионов кальция, гидралазина и празозина. НПВП снижают эффективность эналаприла и повышают риск ухудшения функции почек.
Одновременное применение эналаприла с препаратами калия и калийсберегающими диуретиками может привести к развитию гиперкалиемии.
Эналаприл сокращает период полувыведения теофиллина и уменьшает клиренс лития; циметидин продлевает период полувыведения эналаприла.
Эналаприл не взаимодействует с сердечными гликозидами.
Риск возникновения артериальной гипотензии возрастает при одновременном употреблении алкоголя или применении средств для наркоза.

Передозировка препарата Эналаприл, симптомы и лечение

Наиболее часто проявляется гипотензией. Рекомендуется перевод пациента в горизонтальное положение с низким изголовьем, зондовое промывание желудка, прием активированного угля, возмещение ОЦК изотоническим р-ром натрия хлорида, при необходимости — инфузия р-ра ангиотензина II, контроль и коррекция жизненно важных функций организма, определение уровней калия, мочевины, креатинина в сыворотке крови.
Эналаприл и эналаприлат выводятся при гемодиализе.

Список аптек, где можно купить Эналаприл:

• Санкт-Петербург

Препарат Эналаприл

Эналаприл – гипотензивный препарат, относящийся к классу ингибиторов АПФ. Действие Эналаприла обусловлено его влиянием на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, которая играет важную роль в регуляции

артериального давления

Видимый эффект лекарства развивается после его приема в течение 2-4 часов, а начальное действие – в течение часа. Максимально давление снижается через 4-5 часов. При употреблении Эналаприла в рекомендуемых дозах его гипотензивный эффект держится примерно сутки.

Препарат быстро всасывается в ЖКТ при степени всасывания около 60%. Выводится Эналаприл преимущественно через почки и через кишечник.

Формы выпуска

Эналаприл выпускается в таблетках по 5, 10, 20 мг, расфасованных в блистеры по 10 штук. В картонной упаковке два или три блистера.

Голландский и английский Ренитек содержит 14 таблеток в одной упаковке.

Дженерики могут иметь дозировку 2,5 мг, например, словенский Энап или венгерский Эднит. В комбинированных препаратах в разных вариантах содержится: Эналаприла 10 или 20 мг.

При приеме препарата нужно строго придерживаться инструкции и назначений врача, контролировать артериальное давление самостоятельно или в поликлинике. В беседе с врачом важно сообщить ему о наличии других заболеваний и о принимаемых лекарственных препаратах. Владея информацией, врач оценит риск назначения Эналаприла и при необходимости скорректирует лечение.

Первичная форма артериальной

гипертензии

2. Вторичная артериальная гипертензия при наличии болезней почек.

3. Хроническая сердечная недостаточность и бессимптомные дисфункции левого желудочка (как часть комбинированного лечения).

Побочные действия

Частым побочным действием Эналаприла является сухой непродуктивный

Чуть реже наблюдается затруднение дыхания, изредка возникает

фарингит

Возможно появление тошноты, расстройства стула,

боли в животе

Бывают случаи

кишечной непроходимостианорексии

(отвращения к пище),

язвы желудка

Холестаза.

Препарат может вызывать также:

• Боли за грудиной, сердцебиение, артериальную гипотензию, брадикардию, в редких случаях инсульт или инфаркт миокарда;
• Головокружение, головную боль, сонливость, нечеткость зрения;
• Депрессию, гиперкалиемию, сыпь на коже.

Также имеются данные о возникновении комплекса симптомов: повышения температуры тела, васкулита, миалгии или миозита.

Побочные действия при приеме Эналаприла чаще всего обратимы. Поэтому в случае их появления прием препарата немедленно прекращают.

В соответствии с назначением врача препарат принимают 1-2 раза в сутки, независимо от приема пищи. Комбинированные препараты Эналаприла, содержащие

мочегонные

Лучше принимать утром. Лечение препаратом получают длительно, при хорошей переносимости – на протяжении всей жизни.

При гипертоническом кризе таблетку можно положить под язык или разжевать.

Дозировка Эналаприла При артериальной гипертензии обычно начинают с дозы 5 мг/сут. При недостаточности эффекта дозу увеличивают до 10 или 20 мг – 1-2 р/сут. Максимально назначают 40 мг 2 р/сут.

При хронической сердечной недостаточности лечение начинают с 2,5 мг/сут. При заболеваниях почек либо уменьшают дозу, либо увеличивают интервал между приемами лекарства.

При необходимости назначают комбинированные варианты Эналаприла, дополнительно содержащие мочегонный препарат Гидрохлоротиазид в дозе 12,5 или 25 мг.

У пожилых пациентов дозу подбирают в соответствии с функцией почек.

Для ребенка весом 20-50 кг начальная доза составляет 2,5 мг, а максимальная – 20 мг/сут. При весе ребенка от 50 кг начальная доза составляет – 5 мг, максимальная – 40 мг в сутки. Новорожденным и детям с нарушениями функции почек Эналаприл не назначают.

Действие Эналаприла повышают мочегонные препараты, анестетики, нитраты, другие гипотензивные препараты: в-адреноблокаторы, Гидралазин, Празозин, Метилдопа, а также этанол.

К препаратам, ослабляющим гипотензивное действие лекарства, относятся: эстрогены, симпатомиметики (Мезатон, Фенамин, Имизин) и нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Парацетамол).

В результате одновременного приема Эналаприла с препаратами солей лития может замедлиться выведение лития, причем его токсический эффект повышается. Поэтому назначать эти препараты вместе не рекомендуется.

Совместное применение Эналаприла с калийсберегающими диуретиками может привести к задержке калия и гиперкалиемии. Поэтому принимать их одновременно можно только под контролем лабораторных анализов.

Есть данные, что одновременное назначение инсулина, а также других гипогликемических препаратов и Эналаприла может приводить к гипокалиемии. Чаще всего это бывает в начале лечения у пациентов с почечной патологией.

Эналаприл ослабляет действие Теофиллина.

Безопасно назначение Эналаприла с аспирином в кардиологической дозировке, с бета-адреноблокаторами и тромболитиками.

К аналогам (синонимам) препарата, имеющим в своем составе Эналаприл как основное действующее вещество, относятся:

• Энап;
• Вазолаприл;
• Инворил;
• Берлиприл;
• Эднит;
• Энам;
• Багоприл;
• Миоприл;
• Энаренал;
• Ренитек;
• Энвас;
• Корандил;
• Эналакор и другие.

Существуют комбинированные препараты, такие как словенские Enap H и Enap HL, российский Энафарм H и им подобные. Кроме Эналаприла, эти препараты содержат вещество Гидрохлоротиазид, обладающее мочегонным действием, что повышает гипотензивный эффект лекарства.

Аналогами Эналаприла, обладающими сходным действием, но имеющими другой химический состав, являются препараты Каптоприл, Лизиноприл, Рамиприл, Зофеноприл, Периндоприл, Трандолаприл, Хинаприл, Фозиноприл.

По отзывам людей, страдающих артериальной гипертензией и принимающих Эналаприл, препарат хорошо переносится, быстро снижает артериальное давление. Для поддержания давления на должном уровне препарат нужно принимать регулярно, некоторые люди, к сожалению, забывают это делать.

Некоторые пациенты предпочитают препарат определенной фирмы-изготовителя, потому что другие варианты вызывают у них головную боль, тошноту и другие неприятные симптомы.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, приводили примеры стойкого повышения глюкозы крови при длительном приеме данного препарата.

Многие, согласно отзывам, принимают Эналаприл годами без каких-либо побочных действий.

Цена Эналаприла колеблется в диапазоне 25-95 рублей за упаковку и зависит от дозировки и фирмы изготовителя. Самым дешевым препаратом является российский Эналаприл фирмы Хемофарм – 24.90 руб. за 20 таб. по 5 мг. Самым дорогим – препарат фирмы HEMOFARM (Сербия). Его предлагают по цене 95.10 руб. за 20 таб. по 20 мг.

Ценовая линейка российских аналогов Эналаприла, например Рениприла от «Фармстандарт-Лексредства ОАО», примерно такая же. Есть более дешевые варианты, в частности «Фармакор продакшн» предлагает препарат «Энафарм» по цене от 16.10 руб. за 20 таблеток по 10 мг до 31.70 руб. за 20 таблеток по 20 мг. Комбинированный препарат «Энафарм-Н», содержащий 10 мг Эналаприла и 25 мг Гидрохлоротиазида, на аптечном рынке стоит 64.20 рублей.

Импортные дженерики Эналаприла дороже, а некоторые значительно. Цена на них варьирует от 43.8 руб. (венгерский Эднит фирмы «GEDEON RICHTER») до 155.5 руб. (голландский Ренитек фирмы «MSD»).

Наименование: Эналаприл

Наименование:

Эналаприл (Enalapril) Показания к применению:

Эналаприл назначают при различных формах артериальной гипертензии, включая реноваскулярную гипертензию, в том числе при низкой эффективности других антигипертензивных средств. Препарат также эффективен при застойной сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, бронхоспастических состояниях.

Фармакологическое действие:

Эналаприл - антигипертензивный продукт, механизм действия которого связан с угнетением активности ангиотензин-конвертируемого фермента, приводящего к уменьшению образования сосудосуживающего фактора - ангиотензина-II и одновременно к активации образования кининов и простациклина, обладающих сосудорасширяющим действием. Эналанрил относится к «пролекарствам», в последствии гидролиза его в организме образуется эналаприлат, который и ингибируот указанный фермент. Эналаприл оказывает также некоторый диуретический эффект, связанный с умеренным угнетением синтеза альдостерона. Наряду со снижением артериального кровяного давления продукт сокращает пред- и постнагрузку на миокард при сердечной недостаточности, улучшает кровообращение в малом кругу и функцию дыхания, понижает сопротивление в сосудах почек, что способствует нормализации в них кровообмена. Продолжительность действия эналаприла в последствии разового приема внутрь составляет в пределах 24 часов.

Эналаприл способ применения и дозы:

Эналаприл назначают внутрь независимо от времени приема пищи.

При лечении гипертонической болезни начальная доза эналаприла для взрослых составляет 0,01-0,02 г в день (одноразово). В дальнейшем дозу подбирают индивидуально для каждого заболевшего (обычно это доза 0,02 г каждый день одноразово). При умеренной гипертензии достаточно назначать 0,01 г продукта каждый день. Максимальная суточная доза равна 0,04 г.

При реноваскулярной гипертензии эналаприл назначают в меньших дозах. Начальная доза обычно составляет 5 мг каждый день. Потом дозу подбирают индивидуально. Максимальная суточная доза составляет 20 мг (один раз каждый день)

При сердечной недостаточности эналаприл назначают, начиная с 0,0025 г, потом дозу постепенно увеличивают до 10-20 мг (1-2 раза в день).

Длительность лечения зависит от эффективности терапии.

Во всех случаях при слишком выраженном понижении кровяного давления дозу продукта постепенно снижают.

Препарат применяют как при монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными препаратами.

Эналаприл противопоказания:

Эналаприл противопоказан при повышенной чувствительности к ингибиторам ангиотензин-конвертирующего фермента. Препарат не назначают детям, при беременности.

Эналаприл побочные действия:

При лечении эналаприлом иногда возможны головокружение, головная боль, ортостатическая гипотензия, тошнота, диарея, мышечные спазмы, кожные аллергические реакции, в отдельных случаях - ангионевротический отек.

Беременность:

Препарат противопоказан при беременности.

Передозировка:

Симптомы: гипотония, развитие инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения и тромбоэмболических осложнений на фоне резкого снижения артериального давления.

Лечение: внутривенное введение изотонического раствора натрия хлорида и симптоматическая терапия.

Использование с другими лекарственными препаратами: Усиливает действие этанола, замедляет выведение Li+. Ослабляет действие лекарственных средств, содержащих теофиллин. Гипотензивное действие снижают НПВП, эстрогены; усиливают - диуретики, другие гипотензивные лекарственные средства (бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, БМКК, гидралазин, празозин), лекарственные средства для общей анестезии, этанол. Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие лекарственные средства увеличивают риск развития гиперкалиемии. Лекарственные средства, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность.

Форма выпуска:

Таблетки по 0,005; 0,01 и 0,02 г (5; 10 и 20 мг).

Условия хранения:

Список Б. Хранят в сухом, защищенном от света мосте. Детям отпускают по рецепту.

Синонимы:

Ренитек, Энап, Динеф, Энапрен, Энаприн, Лотриал, Ноприлен, Ренитал, Ренитен, Вазотек, Ксанеф, Кальпирен, Прилэтап, Апо-Эналаприл, Вазолаприл, Эднит, Энам, Энвас, Берлиприл 5, Ренитек Энап

Эналаприл состав:

Энапаприл является 1-1-Карбокси-3-фенилпропил]-L-аланил-L-пролин-1 этиловым эфиром. Таблетки белого цвета с содержанием действующего вещества виде эналаприла малеата.

Каждая таблетка содержит по 5, 10 или 20 мг эналаприла.

Внимание!

Перед применением медикамента

«Эналаприл» необходимо проконсультироваться с врачом.

Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «

Эналаприл ».

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Эналаприл . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Эналаприла в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Эналаприла при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Эналаприл - антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Фармакологической активностью обладает метаболит эналаприла - эналаприлат. Подавляет образование ангиотензина 2 и устраняет его сосудосуживающее действие. При этом понижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард.

Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает также преднагрузку, снижает давление в правом предсердии в малом круге кровообращения, уменьшает гипертрофию левого желудочка. Снижает тонус выносящих артериол клубочков почек, уменьшая, тем самым, внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.

Не влияет на метаболизм глюкозы, липопротеинов и на половую функцию.

Максимальный эффект развивается через 6-8 ч после приема и сохраняется в течение 24 ч. Терапевтический эффект достигается через несколько недель лечения.

Состав

Эналаприла малеат + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь около 60% эналаприла абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на всасывание препарата. Подвергается гидролизу с образованием эналаприлата, обладающего выраженной фармакологической активностью. Выводится в основном почками - 60% (20% - в виде эналаприла и 40% - в виде эналаприлата), через кишечник - 33% (6% - в виде эналаприла и 27% - в виде эналаприлата).

Показания

• артериальная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
• дисфункция левого желудочка.

Формы выпуска

Таблетки 5 мг, 10 мг и 20 мг (Акри, Гексал и другие).

Инструкция по применению и дозировка

Назначают внутрь независимо от времени приема пищи.

При монотерапии артериальной гипертензии начальная доза - 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии клинического эффекта через 1-2 недели дозу повышают на 5 мг. После приема начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД. При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг в сутки в 2 приема. Через 2-3 недели переходят на поддерживающую дозу - 10-40 мг в сутки, разделенную на 1-2 приема. При умеренной артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет около 10 мг.

Максимальная суточная доза препарата составляет 40 мг в сутки.

В случае назначения пациентам, одновременно получающим диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2-3 дня до назначения Эналаприла. Если это невозможно, то начальная доза препарата должна составлять 2.5 мг в сутки.

При реноваскулярной гипертензии начальная доза - 2.5-5 мг в сутки. Максимальная суточная доза составляет 20 мг.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза составляет 2.5 мг однократно, затем дозу увеличивают на 2.5 - 5 мг через каждые 3-4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз в зависимости от величин АД, но не выше 40 мг в сутки однократно или в 2 приема. У больных с низким систолическим АД (менее 110 мм рт.ст.) терапию следует начинать с дозы 1.25 мг в сутки. Подбор дозы должен проводиться в течение 2-4 недель или в более короткие сроки. Средняя поддерживающая доза - 5-20 мг в сутки за 1-2 приема.

У пожилых людей чаще наблюдается более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза пожилым - 1.25 мг.

При хронической почечной недостаточности кумуляция наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин. При КК 80-30 мл/мин доза обычно составляет 5-10 мг в сутки, при КК до 30-10 мл/мин - 2.5-5 мг в сутки, при КК менее 10 мл/мин - 1.25-2.5 мг в сутки только в дни диализа.

Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении АД дозу препарата постепенно уменьшают.

Препарат применяют как в монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами.

Побочное действие

• чрезмерное снижение АД;
• ортостатический коллапс;
• загрудинная боль;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД);
• аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий);
• головокружение;
• головная боль;
• слабость;
• бессонница;
• тревога;
• спутанность сознания;
• повышенная утомляемость;
• сонливость (2-3%);
• депрессия;
• нарушения вестибулярного аппарата;
• шум в ушах;
• сухость во рту;
• анорексия;
• диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота);
• кишечная непроходимость;
• непродуктивный сухой кашель;
• интерстициальный пневмонит;
• бронхоспазм;
• одышка;
• кожная сыпь;
• крапивница;
• ангионевротический отек;
• токсический эпидермальный некролиз;
• стоматит;
• глоссит;
• нарушение функции почек;
• алопеция;
• снижение либидо;
• приливы.

Противопоказания

• наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с лечением ингибиторами АПФ;
• порфирия;
• беременность;
• период лактации;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

Особые указания

Необходимо соблюдать осторожность при назначении Эналаприла пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) - повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Применение высокопроницаемых диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.

До и во время лечения ингибиторами АПФ необходим периодический контроль АД, показателей крови (гемоглобина, калия, креатинина, мочевины, активности печеночных ферментов), белка в моче.

Следует тщательно наблюдать за больными с тяжелой сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек.

Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому «отмены» (резкому подъему АД).

За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызванного ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств. При наличии почечной недостаточности возможно снижение выведения активного метаболита, приводящее к увеличению его концентрации в плазме крови. Таким пациентам может потребоваться назначение меньших доз препарата.

У пациентов с артериальной гипертензией и односторонним или двусторонним стенозом почечных артерий возможно повышение содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови.

У таких пациентов необходимо контролировать функцию почек в течение первых нескольких недель терапии. Может потребоваться снижение дозировки препарата.

Следует учитывать соотношение риска и потенциальной пользы при назначении Эналаприла пациентам с коронарной и цереброваскулярной недостаточностью, в связи с опасностью усиления ишемии при чрезмерной артериальной гипотензии.

Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с сахарным диабетом из-за риска развития гиперкалиемии.

Пациенты, имеющие в анамнезе указания на ангионевротический отек, могут иметь повышенный риск развития ангионевротического отека на фоне лечения Эналаприлом.

У пациентов с выраженными аутоимунными заболеваниями, например, системной красной волчанкой или склеродермией, повышен риск развития нейтропении или агранулоцитоза на фоне приема Эналаприла.

Перед исследованием функций паращитовидных желез препарат следует отменить. Алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начале лечения, до завершения периода подбора дозы, необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном назначении Эналаприла с нестероидными противовоспалительными препаратами возможно снижение гипотензивного эффекта; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) может привести к гиперкалиемии; с солями лития - к замедлению выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови).

Одновременный прием с жаропонижающими и болеутоляющими средствами может уменьшить эффективность эналаприла.

Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин.

Гипотензивное действие эналаприла усиливают диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, блокаторы медленных кальциевых каналов, гидралазин, празозин.

Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность.

Препараты, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.

Аналоги лекарственного препарата Эналаприл

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Багоприл;
• Берлиприл 10;
• Берлиприл 20;
• Берлиприл 5;
• Вазолаприл;
• Веро-Эналаприл;
• Инворил;
• Корандил;
• Миоприл;
• Рениприл;
• Ренитек;
• Эднит;
• Эназил 10;
• Эналакор;
• Эналаприл ГЕКСАЛ;
• Эналаприл-Аджио;
• Эналаприл-АКОС;
• Эналаприл-Акри;
• Эналаприл-УБФ;
• Эналаприл-ФПО;
• Эналаприла малеат;
• Энам;
• Энап;
• Энаренал;
• Энафарм;
• Энвас;
• Энвиприл.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).

В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью при длительном применении эналаприл повышает толерантность к физической нагрузке и снижает степень тяжести сердечной недостаточности (оцененные по критериям NYHA). Эналаприл у пациентов с сердечной недостаточностью легкой и средней степени замедляет ее прогрессирование, а также замедляет развитие дилатации левого желудочка. При дисфункции левого желудочка эналаприл снижает риск развития основных ишемических исходов (в т.ч. частоту развития инфаркта миокарда и число госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии).

Фармакокинетика

При приеме внутрь около 60% абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием эналаприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. Связывание эналаприлата с белками плазмы составляет 50-60%.

T1/2 эналаприлата составляет 11 ч и увеличивается при почечной недостаточности. После приема внутрь 60% дозы выводится почками (20% в виде эналаприла, 40% в виде эналаприлата), 33% выводится через кишечник (6% в виде эналаприла, 27% в виде эналаприлата). После в/в введения эналаприлата 100% выводится почками в неизмененном виде.

Показания

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Эссенциальная гипертензия.

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (в составе комбинированной терапии).

Профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка с целью уменьшения частоты развития инфаркта миокарда и снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Противопоказания

Ангионевротический отек в анамнезе, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, гиперкалиемия, порфирия, одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (КК