Грыжа дисков поясничного отдела позвоночника: причины, симптоматика, методы лечения. Спинальный стеноз. грыжа диска l2-l3, l3-l4, l4-l5, l5-s1. склероз замыкательных пластин l3-s1позвонков. полное излечение Причины, симптомы и лечение грыж межпозвоночных

Пациент: Я-ко, жалобы на острые боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с иррадиацией в левую ногу, усиливающиеся во время движений. Положение вынужденное. Прогрессирующая слабость левой ноги. Рекомендовано оперативное вмешательство (ламинэктомия) L2-L3, L3-L4, L4-L5 с последующей транспедикулярной фиксацией.

Позвоночник: При пальпации остистых отростков резко выраженная болезненность в поясничном отделе позвоночника L2-L5. Болезненность при пальпаторном исследовании поясничного отдела позвоночника в паравертебральной области и по ходу левого седалищного нерва. Пальпация точек выхода седалищного нерва болезненна слева. При вызывании феномена межпозвонкового отверстия - иррадиация боли из грыжевой точки. Синдромы натяжения Нери и Ласега положительные слева. Симптом «треноги».

На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: Высота межпозвонковых дисков L2-L5 снижена, МР сигналы от межпозвонковых дисков L1-S1 снижен. На уровне L2-L3 определяется левосторонняя фораминальная грыжа межпозвонкового диска размером до 6,2мм, суживающая просвет левого латерального канала и деформирующая передний контур дурального мешка. На уровне L3-L4 определяется неравномерная циркулярная протрузия с дорзальным пролабированием до 3мм, деформирующая передний контур дурального мешка и незначительно суживающая просвет латеральных каналов, передне-задний размер позвоночного канала на уровне диска сужен до 12мм. На уровне L4-L5 определяется дорсальная диффузная грыжа диска размером до 9мм, распространяющаяся на оба межпозвонковых отверстия с сужением их, передне-задний размер позвоночного канала на уровне диска сужен до 10мм. На уровне L5-S1 определяется задняя грыжа межпозвоночного диска до 6мм, деформирующая передний контур дурального мешка и суживающая оба корешковых отверстия. МР признаки дегенеративных изменений (склероза) замыкательных пластин L3-S1позвонков

Диагноз: Спинальный стеноз. Грыжа диска L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1. Склероз замыкательных пластин L3-S1позвонков

Был проведен лечение курс сочетанной сфокусированной экстракорпоральной ударно-волновой терапии из 50 сеансов.

На контрольной МРТ: По сравнению с предыдущим исследованием положительная динамика. Высота тел позвонков не изменена. Высота диска L4-L5 снижена. МР данные за грыжу межпозвонкового диска L2-L3 не выявляются. МР данные за грыжу межпозвонкового диска L3-L4 не выявляются. МР данные за грыжу межпозвонкового диска L4-L5 не выявляются. МР данные за спинальный стеноз не выявляются. МР данные за склероз замыкательных пластин L3-S1 позвонков не выявляются. Визуализируется задняя протрузия межпозвонкового диска L5-S1 до 3мм, незначительно деформирующая передний контур дурального мешка, без признаков значимого сужения корешковых отверстий.

Эпикриз: после прохождения курса сфокусированной экстракорпоральной ударно-волновой терапии L2-S1 пациент выписан с полным излечением на уровне L4-L5, пациент вернулся к привычному образу жизни, жалоб не предъявляет. Рекомендовано повторное МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника через один год

Нижние отделы позвоночника несут высокую нагрузку, поэтому патологические состояния этой области встречаются очень часто. Одним из нередких проявлений бывают симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника.

Межпозвоночная грыжа — это повреждение диска позвоночника, возникающее из-за неравномерной и неожиданной нагрузки на позвоночник. Это одно из серьезных заболеваний позвоночника, вызывающее появление инвалидности. Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника — трудоемкий и сложный процесс. Чем раньше начать терапию, тем выше шансы на выздоровление и возвращение к нормальной жизни.

Как появляется грыжа?

Поясничный сегмент позвоночника состоит из 5 позвонков, между которыми имеются довольно большие расстояния (в сравнении с другими сегментами). В этом пространстве находятся межпозвонковые диски, которые защищают костную ткань от нагрузки и повреждений. Но под воздействием некоторых факторов диски смещаются, вызывая негативные реакции.

Основная причина грыжи во всех отделах позвоночника — остеохондроз . Но выделяют и другие предрасполагающие факторы этой патологии: естественное старение организма, нарушение обменных процессов, травмы позвоночника, аномалии развития, нарушение осанки, резкие движения, чрезмерные физические нагрузки, воспалительные заболевания и т.п.

Межпозвоночный диск состоит из внутреннего пульпозного ядра и внешнего фиброзного кольца. Под воздействием различных факторов на межпозвоночном диске появляются трещины, которые приводят к разрыву внешнего кольца. Это ведет к выпячиванию внутреннего ядра. Это и есть грыжа.

Грыжа диска поясничного отдела позвоночника первое время никак не проявляется, но она постоянно растет и постепенно защемляет окружающие ткани, что приводит к появлению характерных признаков.

Симптомы межпозвонковой грыжи позвоночника делят на 3 основные группы: болевой, позвоночный и корешковый.

Болевой синдром

Боль — это первый симптом, который проявляется на всех этапах развития заболевания и изменяется только по интенсивности, характеру и локализации.

Симптомы повреждения конкретного межпозвоночного диска

Нередко развиваются типологические симптомы грыжи нижнего отдела позвоночника, по которым можно определить локализацию повреждения, например:

• патология между 1 и 2 поясничными позвонками провоцирует боль в кишечнике, маскируется под аппендицит;
• грыжа L2-L3 вызывает боль коленной области и нарушение работы мочеполовых органов;
• повреждение L3-L4 характеризуется изменением мочеиспускания, болезненностью и ограничением двигательной активности коленей и стоп;
• грыжа L4-L5 вызывает нарушение чувствительности и боль стоп и пальцев ног, отдающуюся в район ягодиц или бедер, из-за которой нередко трудно просто начать движение.

Симптомы и лечение грыжи позвоночника неразрывно связаны, ведь от времени появления признаков зависит и время назначения терапии, что сказывается на всей дальнейшей жизни пациента.

Осложнения

Последствия грыжи поясничного отдела позвоночника развиваются при отсутствии адекватной терапии. В первую очередь возникает люмбалгия — прострел поясницы. Это состояние длится несколько недель и характеризуется резкой болью, интенсивность которой растет при любом движении.

Нередко патология вызывает нарушение работы тазобедренных и коленных суставов, которая в дальнейшем приводит к потере работоспособности и инвалидизации. Наличие одновременно нескольких заболеваний (например, грыжи и патологии мышечной ткани) провоцирует быстрое развитие болезней, а также раннее появление симптомов.

Здравствуйте,
Часто заглядывала на форум, много интересных и нужных советов, решилась вот свою историю написать, сейчас обострение, а от врача, которого сегодня посетила, особо конкретных советов не добилась.

Мне 27 лет. Как я для себя сделала вывод, проблема у меня началась 11 лет назад, когда по требованию учителя физкультуры, я делала упражнения на силовых тренажерах. Была допущена грубейшая ошибка в в технике(это сейчас то я разобралась, а тогда 16 девочкой я и понятия не имела). В результате довольно приличный хруст, никакой боли не почувствовала, только спустя 2-3 дня заметила, что остистые позвонков L2,L3 стали выступать назад, я даже кожу на них натирала, когда сидела на стуле. Конечно, расстроилась, но так как никакой боли не чувствовала, то постепено привыкла.
В 2005 году забеременела, на 1-2 мес. и на 8-9 мес. появились первые боли в спине, ноющие не сильные, в области крестца, списала все на беременность. После родов вроде прошли, а к ноябрю 2006, когда подрос ребенок и увеличились нагрузки, появилось чувство скованности по утрам, дискомфорт в пояснице, но не очень сильный. В течение года стали появляться обострения по 2-3 дня, все чаще и чаще.
В октябре 2007 года решила, что пора что то делать, и начала выполнять упражнения, подошла бездумно, по первой попавшейся книжке, просто понятия не имела, что может быть грыжа, в итоге через неделю обострение.
Обратилась к невропатологу с жалобами на ноющие боли в крестце, больше слева, начала подозревать грыжу L5 S1, хотя она упорно это отрицала, недостаточно мол симптоматики.
В итоге декабрь 2007 г. МРТ парацентральная грыжа L1 L2 справа до 6.5 мм.
Я очень удивилась, так как никаких болей не испытывала в этой области.
Очень сильно ныл крестец,ориентировочно в области соединения с крестцом, по утрам немели бедра, больше левое,за ночь просыпалась 3-4 раза от болей, после свечки диклофенака через 15-20 мин боли утихали.Была неудачная попытка обращения к мануальному терапевту. Улучшений не было, только после его манипуляций (горизонтально брал кожу складками и резко отдергивал) появились болезненные ощущения на верхушке оститых отростков L3 L4, чувство стянутости кожи при наклоне, даже не знаю, что он там сделал, долго не проходило, спустя 4 мес только начала уменьшаться болезненность.
В феврале решилась делать растяжки для ног, спины, очень аккуратно, в результате боль в крестце значительно уменьшилась,стала спать по ночам.
Про грыжу не забывала, старалась держать осанку, прочитав, что это полезно,хотя еще после травмирования много лет назад заметила, что мне трудно держать спину прямо при сидении, всегда сутулилась в области выступающих позвонков. И вот в апреле, после постоянных попыток в течении дня держать осанку, появились первые боли в области грыжи. Стала уставать спина, появилась слабость, больше 2-3 часов не могла быть на ногах без хотя бы кратковременного отдыха. А две недели назад после вынужденной поездки в москву, ну и соответственно пол дня на ногах, еле доехала домой.
На сегодняшний момент следущие жалобы::cray:
-ноющая боль в области грыжи справа, слабость в спине, сильный отек справа
- небольшая ноющая боль в крестце. В основном усиливается в положении лежа на животе. Боль сильнее при разгибании, точнее даже не при обычном разгибании, а при попытке выдвинуть таз вперед, ну или попку отставить назад, извините за такое объяснение, путем напряжения мышц спины.
Чувствую также спазмированны мышцы поясницы, ягодиц. При выполнении растяжек, обнаружила что сегменты L3L4,L2L3 блокированны, т.е расстоянии между позвонками почти не увеличивается.

Если у кого-то хватило терпения все это прочитать, и кто может дать советы на следующие вопросы, буду очень благодарна:

1. Может ли быть боль в крестце связана с грыжей или это надо рассматривать как отдельную проблему (опасаюсь образования грыжи в нижних дисках)?
2. Каким способом можно избавиться от блокады сегментов L3L4,L2L3 , если при выполнении упражнений на растяжение мышц спины, растяжка идет за счет других сегментов.Насколько эффективна растяжка в холодной воде(читала у Бубновского)?
3.какой комплекс упражнений лучше подобрать при грыже L1L2, чаще встречаются грыжи пониже, есть ли какое то принципиальное отличие в данном случае?
4. какую тактику избрать сейчас при лечении грыжи, так как фактически это первые боли в области грыжи, а когда она появилась я толком сама не знаю? И означает ли обострение, что грыжа увеличилась или такое может случаться при неизменных размерах?
5. врач назначил много препаратов, прокомментируйте пожалуйста,насколько все необходимо: вольтарен, мильгамма, мидокалм,и еще что-то малочитаемое веронепирон (не уверенна, что правильно написала)nea
6 Можно ли сейчас делать какие-то упражнения или ждать улучшения?

Еще один момент, при обострении ранее болей в крестце повышалась температура до 37.0-37.3, в анализе крови повышалось СОЭ до 19мм. Имеет это значение?

Спасибо за прочтение, буду ждать ответов

Межпозвонковый диск состоит из пульпозного ядра и окружающей его плотной эластичной оболочки - фиброзного кольца. Разрыв фиброзного кольца и выпячивание через него части пульпозного ядра называется грыжей диска.

Особенности грыжи поясничного отдела

Поясница - самый перегруженный отдел позвоночника. Но, даже на этом фоне два последних диска выделяются особо. Ведь на них, кроме вертикальной нагрузки, приходится основной объём наклонов, сгибаний и вращений в пояснице. Эта особенность и предопределяет наибольший риск возникновения грыж в этом месте. Больше нагрузка - выше износ. Поэтому, как показывает практика, грыжи поясничного отдела чаще всего возникают между 4-м и 5-м позвонками (грыжа диска L4–L5), а также между пятым поясничным позвонком и крестцом (грыжа диска L5–S1).

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков, между которыми расположены межпозвонковые диски. Счёт позвонков и дисков идёт сверху вниз. Обозначаются поясничные позвонки латинской буквой «L» - от латинского слова «Lumbus» - поясница и цифрой порядкового номера от 1 до 5 - L1, L2, L3, L4, L5. Диски обозначаются по-другому. Чёрточка как бы указывает, между какими позвонками расположен диск: L1–L2, L2–L3, L3–L4, L4–L5, L5–S1. «S» означает «Sacrum» - крестец. В зависимости от того, какой диск поражён и в какую сторону выпячивается грыжа - назад или в бок, будут зависеть симптомы грыжи поясничного отдела.

Симптомы грыжи поясничного отдела

Наличие грыжи отражается как на самом позвоночнике, так на нервах и сосудах. Поэтому симптомы грыжи поясничного отдела принято делить по группам - на позвоночные и внепозвоночные. Внепозвоночные, в свою очередь, делят на рефлекторные и корешковые. Поскольку группа симптомов называется «синдром», можно сказать, что все симптомы грыжи поясничного отдела объединяют в три синдрома: позвоночный, рефлекторный и корешковый.

Позвоночный синдром проявляется:

• Нарушением конфигурации позвоночника (искривлением).
• Напряжением мышц поясницы;
• Нарушением подвижности поясницы;
• Локальной болезненностью поясницы;

Эти симптомы грыжи поясничного отдела обусловлены повышением тонуса околопозвоночных мышц. Что, в свою очередь, приводит к перекосу туловища и временному сколиозу. При этом уменьшается объём движений - пациенту трудно ходить, вставать и садиться.

Физические нагрузки, длительное неудобное положение, переохлаждение, стресс - факторы обострения симптомов грыжи поясничного отдела.

Рефлекторный синдром. Его основой считается боль в пояснице или в ноге. Она может быть постоянной или усиливаться после физической нагрузки или от неловкого движения. Возникают сбои в работе кишечника, мочевого пузыря и других внутренних органов. Страдает половая функция. Из-за боли нарушается сон. Отмечаются перепады настроения, раздражительность и быстрая утомляемость. Иногда возникает депрессия. Нарушается чувствительность нижних конечностей - онемение, «мурашки», прокалывание или жжение. Повышается потоотделение. Случаются прострелы. Изменяется походка и координация.

Корешковый синдром - возникает из-за воздействия грыжи на нервы, выходящие из позвоночника.

Из позвоночника выходит множество нервов. Они называются спинномозговые нервы. Каждый такой нерв постепенно разветвляется и следует в определённую область тела с чётко обозначенными границами. Такая область называется зоной сегментарной иннервации. Каждый позвонок, диск, нерв и зона имеют нумерацию, строго соответствующую друг другу. Если нерв подвергнется воздействию, то симптомы проявятся в зоне сегментарной иннервации, соответствующей данному нерву, а не где попало - в произвольном месте.

Запомните! Корешковый синдром - это ключевой признак грыжи диска. Если на МРТ обнаружили грыжу диска, но при этом отсутствует корешковый синдром, значит, обнаруженная грыжа не воздействует на нерв и не является причиной боли. Такие грыжи называются «немыми», в отличие от клинически значимых грыж.

В таких случаях боль вызвана вовсе не грыжей, а какими-то иными заболеваниями, которые могут протекать параллельно с обнаруженной грыжей. И тогда бессмысленно воевать с грыжей. Чтобы устранить боль, нужно выявить и устранить эти «иные» заболевания. Но парадокс в том, что мы видим только то, что знаем. Следовательно, если врач не знает, что существуют заболевания, схожие по симптомам с грыжей, то как же он сможет их устранить? А ведь нередко случается, что и грыжа вызывает боль, и к ней ещё присоединяется «иное» заболевание, которое тоже вносит свою лепту. И тогда боль становится совершенно невыносимой, а симптомы переплетаются клубком.

Чтобы устранить боль, нужно хорошо разбираться в этих хитросплетениях. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора?! Ведь именно от врача, а не от снимков МРТ, будут зависеть и точный диагноз, и результаты лечения!

При выборе клиники - главное - попасть к опытному и знающему врачу.

К корешковым симптомам остеохондроза поясничного отдела относятся:

• Снижение или выпадение рефлексов;
• Мышечная слабость;
• Нарушение чувствительности;
• Корешковая боль.

Локализация корешковых симптомов грыжи поясничного отдела

Зоны иннервации поясничных сегментов

Грыжи верхних поясничных дисков L1–L2 и L2–L3 встречаются крайне редко, а на нерв воздействуют ещё реже.

Грыжа диска L3–L4 воздействует на спинномозговой нерв L4. Основные признаки: слабость коленного рефлекса. Боль, онемение и снижение чувствительности беспокоят по передней поверхности бедра.

Грыжа диска L4–L5 воздействует на спинномозговой нерв L5. Основные признаки: слабость в мышцах, поднимающих большой палец и стопу. Пациенту трудно удержаться, стоя на пятке. Боль, онемение и снижение чувствительности беспокоят от поясницы в ягодицу и бедро «по лампасу», далее через голень, постепенно переходя на её переднюю часть и заканчиваясь в первых трёх пальцах стопы.

Грыжа диска L5–S1 воздействует на спинномозговой нерв S1. Основные признаки: слабость в икроножных мышцах. Пациенту трудно удержаться, стоя на носках. Боль, онемение и снижение чувствительности выявляется от ягодицы, далее по задней поверхности бедра и голени, переходя на боковую поверхность стопы и мизинец.

Корешковый синдром - главный клинический признак грыжи диска. Отсутствие корешкового синдрома при наличии грыжи говорит о том, что обнаруженная грыжа - «немая».

Как понять, что боль вызвана грыжей?

Нерв выходит из позвоночника рядом с диском. Далее нерв следует в определённую зону тела, которую иннервирует. Каждый диск, нерв и зона имеют обозначения, соответствующие друг другу. Если немного упростить, можно сказать, что каждой грыже соответствует определённая зона, где и проявляются симптомы грыжи поясничного отдела. То есть, чтобы понять, является ли грыжа, обнаруженная на МРТ, причиной боли или у данной боли есть иные причины, нужно проверить симптомы в той зоне, которая соответствует обнаруженной грыже. Если всё совпадает, то да - боль вызвана грыжей диска. А если нет - тогда врач должен анализировать ситуацию дальше и продолжать искать то заболевание, которое вызвало данную боль, а не подгонять диагноз под выявленную на МРТ грыжу.

Важно знать!

Грыжи поясничного отдела часто сочетаются с миофасциальным синдромом. Это может существенно видоизменить картину болезни.

Причины грыжи поясничного отдела

Необходимо понять, что причины грыжи поясничного отдела не прекращаются в момент её появления, а продолжают существовать вместе с грыжей. Это можно представить, как родителей и ребёнка. Они его зачали и родили, но на этом их жизнь не закончена - они продолжают жить дальше и способны рожать снова. Так и причины - продолжая существовать, способны сформировать ещё не одну новую грыжу, а также увеличить размеры имеющейся. Однако не всё так безысходно. У медицины есть возможность устранять или, по крайней мере, минимизировать действие некоторых причин. И этого вполне достаточно, чтобы справляться с имеющимися грыжами и не допустить появления новых.

Причины грыжи поясничного отдела можно разделить на две группы: главные и дополнительные.

Главные - это дистрофия, дисплазия и дисбаланс мышц.

Дополнительные - это сколиоз, перегрузки, травмы и микротравмы.

Статистика утверждает: боль из-за грыжи чаще возникает в среднем возрасте. В молодом или старшем возрасте, даже при наличии грыжи на МРТ, стоит проанализировать другие возможные причины боли, например, миофасциальный синдром. Его проявления часто путают с проявлениями грыжи.

Лечение грыжи поясничного отдела

Первое, что нужно сделать при возникновении боли - снизить до минимума нагрузки и, конечно, обратиться к врачу. Вопрос - к какому?

Главным видом безоперационного лечения грыжи поясничного отдела является мануальная терапия. Остальные виды лечения - массаж, медикаменты, физио и ЛФК - являются вспомогательными. Это как выбор лекарства при воспалении лёгких - без антибиотика не обойтись. Так и при грыже поясничного отдела главное - это мануальная терапия.

В клинике «Спина Здорова» мы используем все методы лечения грыжи поясничного отдела, которые имеются в распоряжении мягкой мануальной терапии:

• Постизометрическая релаксация;
• Фасилитация;
• Ингибиция;
• Рекойл;
• Артикуляции;
• Глубокий тканевой массаж;
• Миофасциальный релиз.

Квалификация врачей клиники «Спина Здорова» позволяет свободно использовать эти и другие методы для лечения грыжи поясничного отдела. К тому же, в каждом конкретном случае, мы сочетаем их, учитывая эффект синергии.

Синергия - это не просто нагромождение разных воздействий, это правильная последовательность в сочетании методов. Синергия приводит к дополнительному качеству лечения. Пример из жизни - наши руки. Сколько требуется времени, чтобы застегнуть пуговицу? Секунды?! А если это делать одной рукой, можете и за минуту не управиться. То есть действовать двумя руками не вдвое быстрее, чем одной, а многократно быстрее. А послушать одну и ту же музыку в исполнении отдельных инструментов или всем оркестром вместе - есть разница? В этом и заключается эффект синергии - она даёт возможность делать всё значительно мощнее, результативнее и быстрее, но при этом - бережнее. Это касается и лечения в клинике «Спина Здорова».

Лечение лекарственными препаратами. При лечении грыжи поясничного отдела используют медикаменты различного спектра действия. Это препараты, снимающие отёк глубоких тканей, воспаление и боль. Препараты, улучшающие кровообращение. Кроме того, используют препараты, способствующие восстановлению поврежденной хрящевой ткани диска и зажатых нервов - хондропротекторы и витамины группы В. Прием медикаментов, в комплексе с другими методами лечения, при необходимости, прописывает врач мануальный терапевт.

Массаж. Как известно, существует массаж для удовольствия и массаж для лечения. Массаж для удовольствия делают в СПА-салонах, а массаж для лечения - в медицинских клиниках. В клинике «Спина здорова» медицинский массаж выполняется в ходе сеанса мягкой мануальной терапии. Повысить эффективность мануального лечения и нормализовать обменные процессы - всё это может лечебный массаж!

Физиотерапия. Существует много физиотерапевтических методов, помогающих мануальной терапии в лечении грыжи поясничного отдела, например, лечение ультразвуком, электрофорезом, лазером и др. Конкретную рекомендацию даст лечащий врач мануальны терапевт.

Лечебная физкультура при лечении грыжи поясничного отдела подразумевает проведение регулярной гимнастики для укрепления мышц. Главное - выполнять правильные упражнения без резких движений. Во время лечения в клинике «Спина Здорова», врач порекомендует вам необходимые упражнения. Оптимальным вариантом являются занятия пилатесом.

Профилактика грыжи поясничного отдела

Чтобы избежать рецидивов, нужно, для начала, избавиться от заболевания полностью. А дальше - снижайте факторы риска. Создавайте себе удобные условия для сна и работы. Следите за своим весом и правильным питанием. Поддерживайте свою физическую активность. Но, главное - не пренебрегайте своим здоровьем и не экономьте на нём. Не пускайте дело на самотёк. После выздоровления старайтесь делать хотя бы по одному поддерживающему сеансу мягкой мануальной терапии один раз в три-шесть месяцев - это поможет существенно снизить факторы риска. Не забывайте, запущенная грыжа поясничного отдела грозит операцией. Помните: ваше здоровье, в первую очередь, нужно вам!

Преимущества лечения грыжи поясничного отдела в клинике «Спина здорова»

Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.

• Проводит тщательный осмотр и клиническое обследование пациента: визуальную и миофасциальную диагностику; пальпацию напряжённых мышц и болезненных позвонков; неврологическую проверку рефлексов и проведение мышечного тестирования.
• На основании истории текущего заболевания, данных осмотра, а также по результатам клинического обследования пациента, доктор Власенко устанавливает подробный диагноз и подбирает варианты лечения.

Также, в ходе консультации, доктор Власенко:

• Подробно рассказывает пациенту о сути его заболевания и принципах лечения;
• Отвечает на все вопросы пациента по существу его диагноза;
• Рекомендует, что нужно делать, чтобы в дальнейшем избежать проблем, и как самостоятельно поддерживать позвоночник и всю опорно-двигательную систему в хорошем состоянии длительное время;
• Обязательно объясняет, как правильно двигаться и сидеть, а также - на чём лучше спать;
:
• Мягкие техники на мышечный корсет позвоночника.

4. Работа с суставами:

• Мягкие суставные техники.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

В отличие от стандартного сеанса обычной мануальной терапии, в каждый лечебный сеанс мягкой мануальной терапии входит несколько разных методов.

Такой уникальный по своей насыщенности лечебными воздействиями комплексный сеанс мягкой мануальной терапии – это особая методология доктора Власенко.

Использование сразу нескольких методов в одном сеансе охватывает все элементы опорно-двигательной системы – позвоночник, суставы, связки, мышцы и фасции.

В результате такого подхода лечебный эффект значительно возрастает по сравнению с сеансом обычной мануальной терапии.

Это автоматически ускоряет выздоровление и сокращает общие расходы на лечение.

Поясница — это та область спины, на которую всегда приходится много нагрузок. Поэтому именно здесь сосредоточена большая часть болезней позвоночника, в том числе и грыжа. До 90% случаев этого заболевания зафиксированы именно в поясничном отделе.

— это деформация диска со сдвигом ядра, приводящая к разрыву фиброзного кольца, в области L1 — L5 позвонков. Она отличается разнообразной симптоматикой, зависящей от того, какой именно позвонок поражен.

Серьезные опасения в том, что у вас может быть грыжа, вызывают такие признаки и симптомы:

1. возникла сразу после резкого движения или наклона, при подъеме тяжестей. Особенно должно насторожить появление внезапной острой боли при попытках поднять что-то тяжелое в положении наклона — именно такая ситуация чаще всего провоцирует смещение или даже выпадение диска. Это происходит из-за того, что высота поясничных дисков выше, чем в других отделах позвоночника, а продольные связки — слабее и уже
2. Поясничная люмбалгия сосредоточена не в одном месте, а иррадиирует в икроножные мышцы и ступни. Если при этом в процесс вовлекается седалищный нерв, то боль может приобрести характерные особенности ишиаса, отдаваясь в крестец, ягодичные мышцы, пах, бедро
3. Одновременно наблюдаются и другие ощущения: потеря чувствительности, чувство онемения, покалывания, ползания мурашек, слабости в коленном суставе, в голеностопе, ступне
4. Появляются кишечные колики, нарушаются мочеиспускание и потенция

Причиной всех этих симптомов является давление выпирающего диска позвоночника на определенный нервный корешок. Если вы заметили такие признаки у себя, немедленно идите к врачу.

Лечение грыжи поясничного отдела ведется обычно консервативным методом с применением всего необходимого комплекса мер. Такое лечение длительно — месяц, и даже больше. Но речь о полном восстановлении может идти лишь спустя полгода при соблюдении всех требований реабилитационного периода. Поэтому самые важные факторы успеха в борьбе с этим недугом -настойчивость и терпение. Если консервативное лечение не приводит к успеху или в здоровье больного начинают наблюдаться признаки, описанные в п. 4, то как альтернативу начинают рассматривать удаление грыжи.

Грыжа поясничного отдела позвоночника имеет типичные симптомы, характерные для патологии каждого из пяти позвонков.

• Грыжа в L1 — L2 может спровоцировать колики в кишечнике и боли, напоминающие симптомы аппендицита
• L2 — L3 — вызвать боли в коленях и расстройства мочевых и половых органов
• L3 — L4 — ишиас и люмбаго, проблемы с мочеиспусканием и предстательной железой, болезненность и ограничения подвижности коленных суставов и стоп
• L4 — L5 — отечность, болезненность или потеря чувствительности стоп и пальцев ног, особенно большого пальца, Боль может отдаваться и в ягодицу, и бедро. Онемение, чувство ползания «мурашек» и покалывания — все эти симптомы парестезии — чаще всего возникают при длительном сидении. При попытках встать долгого сидения и пройтись, первые шаги даются с трудом, ноги «не слушаются»

Позвонки L4 — L5 считаются наиболее уязвимыми. Поясничная грыжа диагностируется в большинстве случаев именно в них, а так как следующий соседний позвонок S1 находится в крестцовом отделе, прогрессирующая поясничная грыжа неизбежно приобретает симптомы пояснично-крестцовой. Грыжа L5 — S1 вызывает боли в крестце и все симптомы, описанные выше при поражении позвонков L4 — L5

Основные причины образования поясничной грыжи

Причины образования грыжи в пояснице во многом такие же, как и для любого . Это:

1) Поднятие тяжестей, несоразмерных со своими физическими возможностями: это бывает не только у «дохликов», но и у спортсменов-тяжелоатлетов.

2) Наличие неизлеченного остеохондроза в запущенных стадиях.

3) Слишком большой вес.

4) Абсолютно неправильный образ жизни:

• малая степень подвижности
• отсутствие занятий спортом и хотя бы 5-минутной утренней зарядки в дневном графике

5) Неправильное питание:

• без витаминов и нужных минералов, из-за чего все костные ткани голодают
• без нужного объема потребляемой жидкости, что нарушает водный баланс во всем организме и также в позвоночнике

6) Вредные привычки:

• злоупотребление кофе и алкоголем нарушают кровообращение и энергетический баланс
• курение снижает количество кислорода в тканях

7) Слишком много нервов и стрессов: надо помнить, что они подстегивают любой патологический процесс, и что вылечиться в состоянии депрессии ни от чего невозможно.

Однако есть и чисто специфические причины патологий поясничного отдела позвоночника, которые могут возникнуть:

• на базе травм в автокатастрофах: при резком наклоне туловища вперед и назад почти неизбежны травмы позвоночного отдела именно в области поясницы
• после перенесенной в детском возрасте дисплазии тазобедренного сустава, в результате неудачного лечения может возникнуть перекос ТБС с последующим развитием таза

Но такие причины достаточно редки, и надо признать, изучив еще раз внушительный список вверху, что в основном, в этом заболевании виноваты мы сами. Если в вашей жизни сегодня наблюдаются все эти плачевные явления и вы нисколько не работаете над собой, то ждите в гости рано или поздно грыжу. И наверное понятно, почему этой ранее «старческой» болезнью болеют все больше те, кто перешагнул недавно 30-летний рубеж, и кому еще нет 40. За свои небольшие с хвостиком тридцать лет молодые люди сегодня умудряются перенять столько вредных привычек, сколько пожилые люди не смогли за всю свою жизнь. Понятно, что у них не было такого зла, как компьютер, а зато были и спорт, и нормальная жизнь, полная движений и эмоций. Вот и бегают такие старички до сих пор на вечерних пробежках без особых проблем с позвоночником, а молодой человек, согбенно сидящей перед монитором, уныло забивает в поисковой системе «лечение грыжи». Помните: ни один доктор вам не поможет, если вы не измените свой образ жизни, по сути приведший к болезни.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

Это лирическое отступление необходимо было перед вашей мысленной установкой на успешное лечение, которое должно проходить при вашем активном участии. Полностью рассчитывать на одного лишь себя не получится:

1) Врач должен установить точный диагноз и локализацию грыжи при помощи КТ или же КМТ.

2) Выписать препараты, угнетающие внешние болевые симптомы грыжи поясничного отдела:

• анальгетики, нестероидные и стероидные противовоспалительные средства
• миорелаксанты

3) Провести лечение сопутствующих болезней, возникающих при данной патологии: нарушения кровообращения, обмена веществ и т. д.

4) Затем наступает долгий период восстановления по крупинкам вашей двигательной способности, где многое уже зависит от вас.

Сюда войдут:

• Лечебная физкультура: ее лучше проходить под руководством специалиста. Он покажет, как делать все правильно и даст вам комплексы упражнений, которые будете выполнять дома долгое время, а скорее всего всю жизнь, если не хотите рецидива
• Физиотерапия в виде большого количества разных процедур: электрофорез, ультразвук, лечение магнитом и лазером, грязевые ванные и т. д.
• Массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия

Конечно, все эти восстановительные методы лечения подбираются индивидуально, с учетом вашего здоровья и возможных противопоказаний к данным процедурам.

Хирургическое лечение, а именно поясничного отдела, рассматривается в самом крайнем случае. До этого нужно использовать все возможные методы консервативного лечения. К удалению прибегают тогда, когда состояние больного непрерывно ухудшается, наблюдаются признаки перехода патологии на крестцовый отдел со стойким болевым симптомом и ограничениями подвижности, делающими жизнь невыносимой, появляются тревожные симптомы нарушения работы внутренних органов. Прежние методы крупномасштабных дискэктомий (удаление диска вместе с грыжей) сейчас практически не применяются. Сегодня удаление грыжи поясничного отдела ведется в основном следующими способами

1. Нейрохирургическая микродискэктомия — тонкая микрооперация с разрезом от 3 до 5 см
2. Эндоскопия — операция, осуществляемая при помощи специального эндоскопа и микроинструментов с разрезом до 5 мм.
3. Лазерное удаление

При всех операциях, особенно при эндоскопии, восстановление и заживление происходит быстро, однако, чтобы избежать рецидива грыжи в других местах, больному нужно кардинально пересмотреть свою прежнюю жизнь, подчинив ее новым условиям. И первым таким условием будет поддержание себя в нужной физической форме. Это достигается специально разработанными комплексами упражнений лечебной физкультуры, при помощи которых постепенно, без нагрузок и перенапряжений будет происходить восстановление позвоночника, его прежней подвижности и силы.