Как протекает гепатит а. Общая информация о болезни. Что представляет собой вирус гепатита А? Как передается гепатит С

Вирусные заболевания всегда требуют огромного внимания со стороны врачей, так как до сих пор проблема находится на стадии изучения и разработки методик ее лечения. Гепатит А — это одно из таких вирусных инфекций, которое поражает печень человека, в ходе чего происходит массовая гибель гепатоцитов. Еще не так давно заболевание называли желтухой, болезнью Боткина, а также эпидемическим гепатитом.

Сегодня специалисты могут однозначно ответить, что возбудителем гепатита А является РНК содержащий вирус, который провоцирует некроз клеток-гепатоцитов и воспалительный процесс тканей печени. Гепатит А один из немногих вирусных заболеваний, что относится в медицинской практике к кишечным инфекциям, обусловлено это специфичным образом, как происходит заражение гепатитом и способом передачи вируса здоровому человеку.

Вирусная инфекция гепатит А отличается от других форм гепатита тем, что не имеет склонности перерастать в хроническую форму , чаще всего заболевание имеет острое начало, но протекает в легкой форме. Коварство возбудителя вирусной инфекции заключается в высокой устойчивости к внешним факторам, в связи с этим повышаются риски повторно заразиться инфекцией. И даже существующие сегодня способы инактивации, что применяются в производстве продуктов питания, могут позволить возбудителю сохранить свою жизнеспособность.

Существует несколько форм проявления гепатита А – безжелтушная, стертая и субклиническая форма заболевания. Но самыми часто встречающимися в медицинской практике случаями являются пациенты с типичными желтушными формами. Коварство инфекции заключается в том, что долгое время она может не выдавать себя никакими признаками, а в этом время источник вируса может распространять его среди здоровых людей.

Для справки! Вирус гепатита А может находиться в окружающей среде несколько недель при комнатной температуре, несколько месяцев быть жизнеспособным в холодильнике, а в заморозке до -20 градусов мороза вообще существовать годами. Убить возбудителя может только кипячение в течение дольше 5 минут.

Передача через воду

Носитель вируса гепатита А становится разносчиком инфекции, когда выводит со своими испражнениями вирус в окружающую среду. Далее сточные воды при условии недостаточного обеззараживания несут эти испражнения в соленые или пресные водоемы поблизости. Отсюда становится понятным основной путь инфицирования — питье нехлорированной и некипяченой воды.

Чаще всего заражение происходит путем употребления воды в тех странах, где недостаточно развито водоснабжение или система канализации. Также стать носителем вируса можно, если употреблять в пищу продукты питания, которые промываются под такой зараженной водой. Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют свежие фрукты или овощи обдавать кипятком перед едой.

Передача через продукты питания

Исходя из указанного ранее способа, как происходит заражение гепатитом водоемов, можно предугадать и следующий путь инфицирования гепатитом А. В воде вирус проникает в тела моллюсков и других жителей водоема, особенно если говорить о тех мягкотелых рыбах, что фильтруют сквозь себя большие объемы воды. Отсюда вытекает второй путь инфицирования — через употребление неправильно приготовленных морепродуктов.

Как правило, в зоне риска находятся повара и домохозяйки, что неправильно обрабатывают морепродукты термическим воздействием, а также недостаточно соблюдают правила гигиены на кухне. Следует соблюдать осторожность, употребляя холодные закуски с морепродуктами, а также с рыбными изделиями, что размораживались при комнатной температуре путем оттаивания.

Контактный путь

Заразиться вирусом гепатита А можно при тесном контакте с больным человеком и несоблюдении правил личной гигиены с обеих сторон. Например, если за больным гепатитом А человеком будет наблюдать в домашних условиях не обученный человек. Также в качестве примера можно привести детские сады или школы, дома престарелых, армейские или рабочие коллективы.

Парентеральный путь

Редким явлением может быть инфицирование вирусом через кровь, если быть точнее, путем гемотрансфузии от донора. Причем донор может быть не только человеком, страдающим от гепатита А, но и находится только в продромальном периоде, когда заболевание еще не проявило себя клиническим способом. Риски заражения парентеральным путем возрастают, если кровь замораживалась в ходе создания препаратов (плазма крови).

Для справки! В условиях развитой современной медицины и новейших технологий в контроле донорской крови риски инфицирования гепатитом А парентеральным путем практически нулевые. Редкими явлениями в медицинской практике бывают случаи инфицирования наркоманами путем использования одного шприца.

Передача половым путем

Важным вопросом, который исследуется учеными и специалистами постоянно, является тема о том, можно ли заразиться гепатитом А через половые контакты. На сегодняшний день установлено, что вирус гепатита А не может передаваться через традиционный секс, так как вагинальный секрет и мужское семя не содержать возбудителя.

Значительно возрастают риски при гомосексуальных связях и фекально-оральных контактах между половыми партнерами. Не изучена до конца возможность передачи вируса через поцелуи, поэтому специалисты не рекомендуют целоваться с человеком, что является носителем такой инфекции.

Другие способы передачи вируса

В медицинской практике были установлены редкие случаи, когда вирус гепатита А был передан от матери ребенку. В данном случае речь идет не о внутриутробном инфицировании, а о тесном контакте между ними. В остальном заражение плода в утробе матери невозможно трансплацентарного барьера, препятствующего проникновению вируса.

Основные группы риска

Сегодня ведущие медицинские специалисты простым языком называют вирус гепатита А «болезнью грязных рук», так как это самая частая возможность передачи заболевания здоровому человеку. Отсюда становится понятным, что в зоне риска находятся все места скопления людей, что тесно контактируют — школы и детские сады, любые другие организованные коллективы. Также такому заболеванию присущи периодичность заболеваемости и сезонные обострения.

В зоне риска находятся несколько контингентов населения:

• люди, что живут в местах с высоким процентом пациентов с таким заболеванием и распространенностью вируса;
• люди, что работают в инфекционных клиниках;
• эпидемически неблагоприятные регионы и страны (Африка, Латинская Америка и др.);
• семьи, члены которых страдают от данного заболевания;
• люди, тесно контактирующие с носителем вируса гепатита А;
• люди нетрадиционной ориентации;
• наркоманы.

Все указанные лица обязаны регулярно проверяться в клинике на наличие такого возбудителя инфекции, а также своевременно проходить процедуру вакцинации. Кроме того врачи настоятельно рекомендуют регулярно проводить осмотры в клинике детей, что постоянно находятся в коллективах и контактируют с разными детьми. Самый типичный сезон повышенной зараженности гепатитом А — осенне-зимний период.

Для справки! В прошлом статистические данные стран бывшего СССР фиксируют подъем заболеваемости в 1960-1962 годах, после чего численность пациентов с таким диагнозом стала потихоньку снижаться.

Нужна ли вакцинация?

Единственный и действенный метод предупреждения гепатита А и его профилактики — это вакцинация . В ходе такой процедуры специалист вводит пациенту инактивированные частицы вируса гепатита А, что имеют некоторые иммунные свойства. Далее в организме человека начинают вырабатываться защитные антитела уже чрез несколько дней после процедуры, благодаря которым организм вырабатывает устойчивость к заболеванию сроком до 10 лет.

Важность вакцинации научно доказана, несмотря на то, что многие люди опасаются введения вируса в организм в качестве стимуляции иммунитета. На самом деле медицина практикует введение нежизнеспособного возбудителя, а полученные результаты будут сохранены на достаточно долгий срок. В медицинской практике не было случаев, когда вакцинация завершалась обострением гепатита А и разрастанием вирусной инфекции в организме.

Где можно заразиться гепатитом А?

Все существующие сегодня пути передачи вируса гепатита А были оговорен ранее в статье. Также специалист смогли сузить круг людей, что находятся в группе риска. Благодаря этому современная медицина обладает приблизительными данными о том, какие уголки мира могут быть опасны для здорового человека тем, что можно стать носителем такого заболевания.

Вспышки эпидемии гепатита А наиболее присущи следующим местностям:

• где происходят периодически стихийные бедствия, например, наводнения, ураганы, землетрясения;
• где обостряются вооруженные конфликты и войны, что существенно снижает уровень жизни государства;
• где случаются техногенные катастрофы, нарушающие системы водоснабжения и канализации.

Известно, что гепатит А «господствует» во многих уголках земного шара, но чаще всего вспышки эпидемии наблюдаются в странах Азии и Африки с низким социальным и экономическим уровне жизни. При даже незначительных нарушениях эпидемических норм в организованных коллективах также повышаются риски заражения. Это могут быть воинские части, школы и детские сады, лагеря и игровые площадки и т. п. Только тот человек, что регулярно проходит все этапы вакцинации, может быть убережен от рисков инфицирования вирусом гепатита А.

Каковы источники заболевания?

Источником заболевания является больной человек. Существуют работы некоторых американских авторов, где зафиксированы случаи инфицирования от шимпанзе и других видов обезьян. Однако в широких медицинских кругах эта информация распространения не получила.

Заражение вирусом гепатита А происходит чаще всего алиментарным, или фекально-оральным путем. Для того чтобы лучше разобраться с механизмом передачи инфекции, необходимо коснуться характеристики самого возбудителя.

Среди всех патогенных энтеровирусов, вирус гепатита А является наиболее устойчивым во внешней среде.

Он неделями может сохраняться при комнатной температуре, месяцами при -20 градусах и в течение 5 минут при кипячении. Даже хлорирование воды в городских водопроводах убивает его только спустя полчаса. Такая устойчивость возбудителя обусловливает широкое распространение заболевания по всему миру.

Механизмы заражения и пути передачи

Гепатит А не зря имеет название «болезнь грязных рук». При несоблюдении санитарно-гигиенических норм с пищей или водой происходит попадание вируса в организм. В тех случаях, когда имеется сбой в системе по очистке сточных вод, и в городской водопровод попадает возбудитель, вспышки заболеваемости не избежать.

Являясь весьма устойчивым к действию желудочного сока, он легко проникает в ток крови, создавая вирусемию, а затем из кровяного русла проникает в печень, где и происходит его токсическое воздействие на гепатоциты, печеночные клетки.

При весьма неблагоприятной санитарно-эпидемиологической обстановке вирус гепатита А может передаваться и контактно-бытовом способом при уходе за инфицированным пациентом в лечебном учреждении или домашних условиях. Аналогичным способом происходит и заражение от больного при гомосексуальных отношениях.

Известны случаи заражения вирусом гепатита А парентеральным путем при инъекционном введении препаратов крови. Этим же способом могут заразиться наркоманы, повторно использующие инфицированную иглу.

Итак, пути передачи гепатита А следующие:

• фекально-оральный,
• инъекционный,
• контактно-бытовой.

Сомнения и беспокойства по поводу того, может ли передаваться гепатит А воздушно-капельным способом, беспочвенны. Не существует зафиксированных случаев инфицирования этим способом.

И хотя в некоторых странах отмечались вспышки вирусного гепатита А, протекающие по типу эпидемии, то и в этом случае причиной была загрязненная вода.

Исходя из того, как передается гепатит А, отмечается некоторая сезонность в усложнении эпидемиологической ситуации. Пик заболеваемости наблюдается в теплое время года. В некотором смысле этот всплеск связан с тем, что увеличивается количество стихийных, несанкционированных рынков, где реализуется товар, не подвергшийся санитарному контролю.

Кроме того, в летнее время достигает максимума объем потребляемых овощей и фруктов, часто без предварительной обработки.

Кто входит в группу риска?

Таким образом, группой риска в случаях с гепатитом А являются:

В случаях с заведомо известным фактом заражения (например, использование воды для питья после прорыва канализационной трубы) в течение короткого времени с профилактической целью возможно введение иммуноглобулина. Это поможет предотвратить развитие болезни. Но эффективным этот препарат может быть только две недели после заражения. После чего механизм развития инфекции уже будет запущен.

Стадии развития заболевания

Гепатит А в своем развитии проходит ряд стадий:

1. Продромальную;
2. Разгара болезни, или желтушную;.
3. Реконвалесценции, или выздоровления.

Симптомы гепатита А в разный период времени отличаются. Инкубационный период, то есть промежуток времени между инфицированием и первыми симптомами, при этом длится около 40 дней, иногда сокращаясь до 15.

Продромальная стадия может протекать в нескольких формах:

• гриппоподобной,
• диспепсической,
• астеновегетативной.

Гриппоподобная форма характеризуется наличием катаральных проявлений, повышением температуры тела, общим недомоганием, мышечной болью. Для диспепсической формы характерно отсутствие аппетита, наличие тошноты, рвоты, горечи во рту, боли в эпигастральной области и правом подреберье.

Астеновегетативная форма характеризуется симптомами недомогания, снижения работоспособности, раздражительностью, плохим сном. Наиболее часто приходится сталкиваться со смешанной формой развития продромальной стадии. Длительность ее от двух до десяти дней.

На смену ей приходит желтушная стадия, характеризующаяся, в первую очередь, изменением цвета мочи, которая приобретает вид пива. Становится такой же темной и пенистой. Кроме этого появляется
иктеричность (желтушность) склер и кожи, часто сопровождающейся зудом.

Нередко отмечается обесцвечивание кала. В этот период исчезают гриппоподобные симптомы, а диспепсические нарастают. Длительность этой стадии от 15 до 30 дней.

По истечении этого срока клинические проявления уменьшаются, и начинается процесс реконвалесценции, занимающий 3-6 месяцев. В этот период по-прежнему сохраняется увеличение печени, данные лабораторных обследований также изменены.

Тем не менее, со временем и эти показатели нормализуются, и наступает полное выздоровление.

У пациентов формируется стойкий иммунитет, и случаев повторных заболеваний уже не отмечается.

Профилактические мероприятия

Итак, исходя из того, каким образом передается заболевание, можно сделать вывод о мерах его профилактики. Они включают в себя следующее:

• организацию подачи воды населению, пригодной для питья,
• проведение мероприятий по обеззараживанию сточных вод,
• регулярное мытье рук после посещения туалета и перед приготовлением пищи,
• использование для питья только очищенной или кипяченой воды,
• мытье овощей и фруктов перед едой,
• купание только в водоемах, предназначенных для этого.

Гепатит C – воспаление печени вирусного генеза, клинические проявления которого в большинстве случаев значительно отсрочены во времени или настолько мало выражены, что больной и сам может не заметит, что в его организме поселился «ласковый» вирус-убийца, как принято называть вирус гепатита С (ВГС).

Когда-то, а это продолжалось до конца 80-х прошлого века, врачи знали о существовании особой формы гепатита, которая не укладывается в понятие «болезнь Боткина» или желтуха, но было очевидно, что это гепатит, поражающий печень никак не меньше своих «собратьев» (А и В). Малознакомый вид назывался гепатитом ни А, ни В, поскольку его собственные маркеры были пока неизвестны, а близость факторов патогенеза была очевидной. На гепатит А он был похож тем, что передавался не только парентерально, а предполагал и другие пути передачи. Сходство с гепатитом В, называемым сывороточным, состояло в том, что им также можно было заразиться при получении чужой крови.

В настоящее время всем известно, что, называемый ни А, ни В гепатит, открыт и неплохо изучен. Это – гепатит C, который по своей распространенности не только не уступает печально известной , но и намного превосходит ее.

Сходство и различия

Болезнью Боткина ранее называли любое воспалительное заболевание печени, связанное с неким возбудителем. Понимание того, что болезнь Боткина может представлять самостоятельную группу полиэтиологичных патологических состояний, каждое из которых имеет своего возбудителя и основной путь передачи, пришло позже.

Теперь эти болезни именуют гепатитами, однако к названию добавляется заглавная буква латинского алфавита по последовательности открытия возбудителя (A, B, C, D, E, G). Пациенты зачастую переводят все на русский язык и указывают гепатит Ц или гепатит Д. Вместе с тем, заболевания, отнесенные к данной группе, очень похожи в том смысле, что вирусы, их вызываемые, обладают гепатотропными свойствами и при попадании в организм, поражают гепатобилиарную систему, каждый по-своему нарушая ее функциональные способности.

Разные виды гепатитов в неодинаковой мере склонны к хронизации процесса, что указывает на различное поведение вирусов в организме.

Наиболее интересным в этом плане считается гепатит C , который длительное время оставался загадкой, но и теперь, будучи широко известным, он оставляет тайны и интриги, поскольку не дает возможности давать точный прогноз (его можно только предполагать).

Воспалительные процессы печени, вызванные различными возбудителями, не имеют отличий в отношении к полу, поэтому в одинаковой мере поражают и мужчин , и женщин. Не выявлено разницы и в течении заболевания, однако следует заметить, что у женщин во время беременности гепатит может протекать тяжелее. Кроме этого, проникновение вируса в последние месяцы или активное течение процесса может негативно сказаться на здоровье новорожденного.

Коль заболевания печени вирусного происхождения имеют все-таки явное сходство, то рассматривая гепатит С, целесообразно коснуться и других видов гепатитов, иначе читатель подумает, что бояться следует только «героя» нашей статьи. Но при половом контакте можно заразиться практически каждым из видов, хотя эту способность и приписывают больше гепатитам В и С , а поэтому часто относят их к заболеваниям, передающимся половым путем . О других патологических состояниях печени вирусного происхождения в этом плане, как правило, молчат, поскольку их последствия не столь значимы, как последствия гепатитов В и C, которые признаны самыми опасными.

Кроме этого, существуют гепатиты не вирусного происхождения (аутоиммунный, алкогольный, токсический), которые также следует затронуть, поскольку так или иначе, они все связаны между собой и значительно усугубляют течение друг друга.

Каким путем передается вирус?

В зависимости от того, каким путем вирус мог «перебежать» к человеку и какие дела он начнет «творить» в организме нового «хозяина», выделяют разные виды гепатитов. Одни передаются в быту (через грязные руки, продукты, игрушки и т.д.), проявляются быстро и проходят, в основном, без всяких последствий. Другие, названные парентеральными, имея потенциал хронизации, нередко остаются в организме на всю жизнь, разрушая печень до цирроза, а в некоторых случаях и до первичного рака печени (гепатокарцинома).

Таким образом, гепатиты по механизму и путям заражения разделены на две группы:

• Имеющие орально-фекальной механизм передачи (А и Е);
• Гепатиты, для которых кровоконтактный (гемоперкутанный), а говоря проще – проложенный через кровь путь, является основным (В, С, D, G – группа парентеральных гепатитов).

Кроме переливания инфицированной крови или вопиющего несоблюдения правил проведения медицинских манипуляций, связанных с повреждением кожных покровов (применение недостаточно обработанных инструментов, например, для иглоукалывания), часто встречается распространение гепатитов C, B, D, G и в других случаях:

1. Различные модные процедуры (татуировки, пирсинги, прокалывание ушей), произведенные непрофессионалом в домашних или любых других условиях, не отвечающих требованиям санитарно-эпидемиологического режима;
2. Путем использования одной иглы на несколько человек, такой метод практикуют шприцевые наркоманы;
3. Передача вируса посредством полового акта, что наиболее вероятно для гепатита В, С-гепатит в подобных ситуациях передается значительно реже;
4. Известны случаи заражения «вертикальным» путем (от матери плоду). Активная форма болезни, острая инфекция в последнем триместре или носительство ВИЧ значительно повышает степень риска в отношении гепатитов.
5. К сожалению, до 40% заболевших так и не могут вспомнить источник, «одаривший» вирусом гепатита B, C, D, G.

Через грудное молоко вирус гепатитов не передается, поэтому женщины-носители гепатитов B и С могут спокойно кормить малыша, не боясь заразить его.

Можно согласиться, что фекально-оральный механизм, водный, контактно-бытовой, будучи настолько взаимосвязанными, не могут исключить вероятность передачи вируса и половым путем также, ровно, как и другие виды гепатитов, передающихся через кровь, имеют возможность проникнуть в другой организм во время секса.

Признаки нездоровой печени

После заражения первые клинические признаки разных форм болезни появляются в разное время. Например, вирус гепатита А заявляет о себе недели через две (до 4-х), возбудитель гепатита В (ВГВ) несколько задерживается и проявляется в интервале от двух месяцев до полугода. Что касается гепатита С, то его возбудитель (ВГС) может обнаружить себя через 2 недели, через 6 месяцев, а может «затаиться» на годы , превратив здорового человека в носителя и источник заражения довольно серьезной болезни.

О том, что с печенью что-то не так можно догадаться по клиническим проявлениям гепатита:

• Температура. С нее и явлений гриппозной инфекции обычно начинается гепатит А (головная боль, боль в костях и мышцах). Начало активизации ВГB в организме сопровождается субфебрильной температурой, а при С-гепатите она может и вовсе не повышаться;
• Желтуха разной степени выраженности. Этот симптом появляется через несколько дней от начала заболевания, при чем, если ее интенсивность не нарастает, то состояние больного обычно улучшается. Подобное явление наиболее свойственно гепатиту А, чего нельзя сказать о гепатите С, а также токсическом и алкогольном гепатите. Здесь более насыщенный цвет не относят к признакам грядущего выздоровления, скорее, наоборот: при легкой форме воспаления печени желтушность может вообще отсутствовать;
• Высыпания и зуд больше характерны для холестатических форм воспалительных процессов в печени, они обусловлены накоплением желчных кислот в тканях по причине обструктивных поражений печеночной паренхимы и травмирования желчных протоков;
• Снижение аппетита;
• Тяжесть в правом подреберье, возможно увеличение печени и селезенки;
• Тошнота и рвота. Эти симптомы больше характерны для тяжелых форм;
• Слабость, недомогание;
• Боль в суставах;
• Темная моча, похожая на пиво темных сортов, обесцвеченный кал – типичные признаки любого вирусного гепатита;
• Лабораторные показатели: функциональные пробы печени (АлТ, АсТ, билирубин) в зависимости от тяжести течения могут повышаться в несколько раз, падает число тромбоцитов.

В течении вирусных гепатитов выделяют 4 формы:

1. Легкую , чаще свойственную гепатиту С: желтуха нередко отсутствует, температура субфебрильная или нормальная, тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита;
2. Средней тяжести : вышеперечисленные симптомы более выражены, появляется боль в суставах, тошнота и рвота, аппетит практически отсутствует;
3. Тяжелую . Присутствуют все симптомы в ярко выраженной форме;
4. Молниеносную (фулминантную ), не встречаемую при гепатите С, но весьма характерную для гепатита В, особенно, в случае коинфекции (ВГD/ВГВ), то есть, сочетания двух вирусов В и D, которые вызывают суперинфекцию. Фулминантная форма самая опасная, поскольку в результате быстрого развития массивного некроза печеночной паренхимы наступает гибель больного.

Гепатиты, опасные в быту (A, E)

В быту в первую очередь могут подстерегать заболевания печени, имеющие преимущественно фекально-оральный путь передачи, а это, как известно, гепатиты А и Е, поэтому следует немного остановиться на их характерных особенностях:

Гепатит А

Гепатит А относится к высококонтагиозным инфекциям. Ранее его называли просто инфекционным гепатитом (когда В был сывороточным, а других еще не знали). Возбудителем заболевания является мелкий, но обладающий невероятной устойчивостью вирус, содержащий РНК. Хотя эпидемиологи отмечают восприимчивость к возбудителю, как всеобщую, болеют преимущественно дети, перешагнувшие годовалый возраст. Инфекционный гепатит, запуская воспалительные и некробиотические процессы в печеночной паренхиме, дающие симптомы интоксикации (слабость, повышение температуры, желтуха и др.), как правило, заканчивается выздоровлением с выработкой активного иммунитета . Переход инфекционного гепатита в хроническую форму практически не встречается.

Видео: гепатит A в программе “Жить здорово!”

Гепатит Е

Вирус его также относится к РНК-содержащим, хорошо «себя чувствует» в водной среде. Передается от больного человека или носителя (в латентном периоде), существует высокая вероятность заражения через продукты питания, не прошедшие термическую обработку. Болеют преимущественно молодые люди (15-30 лет), проживающие в странах Средней Азии и Ближнего Востока. В России заболевание встречается крайне редко. Не исключен контактно-бытовой путь передачи. Случаи хронизации или хронического носительства пока не установлены или не описаны.

Гепатит B и зависимый от него вирус гепатита D

Вирус гепатита B (ВГB), или сывороточного гепатита, представлен ДНК-содержащим возбудителем, имеющим сложное строение, который для своей репликации предпочитает печеночную ткань. Для передачи вируса хватает мизерной дозы инфицированного биологического материала, почему эта форма так легко переходит не только при медицинских манипуляциях, но и во время полового акта или вертикальным путем.

Течение данной вирусной инфекции многовариантное. Она может ограничиться:

• Носительством;
• Дать острую печеночную недостаточность c развитием фулминантной (молниеносной) формы, часто уносящей жизнь больного;
• При хронизации процесса – привести к развитию цирроза или гепатокарциномы.

Инкубационный период этой формы заболевания длится от 2 месяцев до полугода, а острый период в большинстве случаев имеет характерные для гепатитов симптомы:

1. Повышение температуры, головная боль;
2. Снижение работоспособности, общая слабость, недомогание;
3. Боли в суставах;
4. Расстройство функции пищеварительной системы (тошнота, рвота);
5. Иногда высыпания и зуд;
6. Тяжесть в правом подреберье;
7. Увеличение печени, иногда – селезенки;
8. Желтуха;
9. Типичный признак воспаления печени – темный цвет мочи и обесцвеченный кал.

Весьма опасны и непредсказуемы сочетания ВГB с возбудителем гепатита D (ВГD) , который раньше называли дельта-инфекцией – уникальным вирусом, находящимся в обязательной зависимости от ВГB.

Передача двух вирусов может быть одновременной, что влечет развитие коинфекции . Если же D-возбудитель присоединился позже к инфицированным ВГB клеткам печени (гепатоцитам), то речь пойдет о суперинфекции . Тяжелое состояние, которое стало следствием подобного сочетания вирусов и клиническим проявлением самого опасного вида гепатита (молниеносная форма), зачастую грозит закончиться летальным исходом в течение короткого времени.

Видео: гепатит B

Самый значимый из парентеральных гепатитов (C)

вирусы различных гепатитов

Вирус «знаменитого» С-гепатита (ВГС, HCV) – микроорганизм, обладающий беспрецедентной гетерогенностью. Возбудитель содержит одноцепочечную положительно заряженную РНК, кодирующую 8 белков (3 структурных + 5 неструктурных), к каждому из которых в процессе болезни вырабатываются соответствующие антитела.

Вирус гепатита С довольно устойчив во внешней среде, хорошо переносит замораживание и высушивание, однако в ничтожно малых дозах не передается, что объясняет низкую степень риска заражения вертикальным путем и при половом акте. Малая концентрация инфекционного агента в выделяемых во время секса секретах не обеспечивает условия передачи заболевания, если не присутствуют другие факторы , «помогающие» вирусу «переселиться». К этим факторам относятся сопутствующие бактериальные или вирусные инфекции (ВИЧ в первую очередь), снижающие иммунитет, и нарушение целостности кожных покровов.

Поведение ВГС в организме предсказать трудно. Проникнув в кровь, он может долго циркулировать в минимальной концентрации, формируя в 80% случаев хронический процесс, способный с течением времени привести к тяжелым поражениям печени: циррозу и первичной гепатоцеллюлярной карциноме (рак).

Отсутствие симптомов или незначительное проявление признаков гепатита – главная особенность этой формы воспалительных заболеваний печени, которая длительное время остается нераспознанной.

Однако, если возбудитель все же «решил» сразу приступить к поражающему воздействию на печеночную ткань, то первые симптомы уже могут появиться через 2-24 недели и продолжаться 14-20 дней.

Острый период чаще протекает в легкой безжелтушной форме, сопровождаясь:

• Слабостью;
• Суставными болями;
• Расстройством пищеварения;
• Незначительными колебаниями лабораторных показателей (печеночные ферменты, билирубин).

Больной чувствует некоторую тяжесть на стороне печени, видит изменение цвета мочи и кала, однако ярко выраженные признаки гепатита, даже в острой фазе, для этого вида, в общем-то, не характерны и случаются редко. Диагностировать именно С-гепатит становится возможным при обнаружении соответствующих антител методом (ИФА) и РНК возбудителя проведением (полимеразная цепная реакция).

Видео: фильм о гепатите C

Что собой представляет гепатит G

Самым загадочным на сегодняшний день считается гепатит G. Его вызывает вирус, содержащий однонитевую РНК. Микроорганизм (HGV) имеет 5 разновидностей генотипов и структурно очень схож с возбудителем С-гепатита. Один (первый) из генотипов избрал для своего обитания запад Африканского континента и больше нигде не встречается, второй распространился по всему земному шару, третьему и четвертому «пришлась по душе» Юго-Восточная Азия, а пятый обосновался на юге Африки. Стало быть, жители Российской Федерации и всего постсоветского пространства имеют «шансы» встретиться с представителем 2 типа.

Для сравнения: карта распространения гепатита C

В эпидемиологическом плане (источники заражения и пути передачи) G-гепатит напоминает другие парентеральные гепатиты. Что касается роли HGV развитии воспалительных заболеваний печени инфекционного генеза, то она не определена, мнения ученых расходятся, данные медицинской литературы остаются противоречивыми. Многие исследователи связывают присутствие возбудителя с молниеносной формой заболевания, а также склоняются к мысли, что вирус играет определенную роль в развитии аутоиммунного гепатита. Кроме этого, замечено нередкое сочетание HGV с вирусами гепатитов С (HCV) и В (HBV), то есть, наличие коинфекции, которая, однако, не усугубляет течение моноинфекции и не влияет на иммунный ответ при лечении интерфероном.

Моноинфекция HGV обычно протекает в субклинических, безжелтушных формах, тем не менее, как отмечают исследователи, в некоторых случаях не проходит бесследно, то есть, даже в латентном состоянии способна привести к морфологическим и функциональным изменениям в печеночной паренхиме. Существует мнение, что вирус, подобно HCV, может затаиваться, а потом наносить удар не меньше, то есть, трансформироваться в рак или гепатоцеллюлярную карциному.

Когда гепатит становится хроническим?

Под хроническим гепатитом понимают диффузно-дистрофический процесс воспалительного характера, локализованный в гепатобилиарной системе и вызванный различными этиологическими факторами (вирусное или иное происхождение).

Классификация воспалительных процессов сложна, впрочем, как и других заболеваний, к тому же, универсальной методики до сих пор нет, поэтому, чтобы не загружать читателя непонятными словами, попробуем сказать о главном.

Учитывая, что в печени, в силу определенных причин запускается механизм, вызывающий дистрофию гепатоцитов (клеток печени), фиброз, некрозы печеночной паренхимы и другие морфологические изменения, приводящие к нарушению функциональных способностей органа, стали выделять:

1. Аутоиммунные гепатиты, характеризуемые обширным поражением печени, а, стало быть, и обилием симптомов;
2. Холестатический гепатит, обусловленный нарушением оттока желчи и ее застою в результате воспалительного процесса, затрагивающего желчные ходы;
3. Хронические гепатиты В, С, D;
4. Гепатит, вызванный токсическим воздействием лекарственных препаратов;
5. Хроническая форма гепатита невыясненного происхождения.

Очевидно, что классифицированные этиологические факторы, ассоциации инфекций (коинфекция, суперинфекция), фазы хронического течения, в полной мере не обеспечивают полноты картины по воспалительным заболеваниям главного органа детоксикации. Нет сведений о реакции печени на поражающие воздействия неблагоприятных факторов, токсических веществ и новых вирусов, то есть, ничего не говорится о весьма значимых формах:

• Хроническом алкогольном гепатите, являющегося источником алкогольного цирроза;
• Неспецифической реактивной форме хронического гепатита;
• Токсическом гепатите;
• Хроническом гепатите G, открытом позже других.

В связи с этим были определены 3 формы хронического гепатита, основанные на морфологических признаках:

1. Хронический персистирующий гепатит (ХПГ), который, как правило, неактивный, клинически долго проявляется, инфильтрация наблюдается только в портальных трактах, и лишь проникновение воспаления внутрь дольки будет свидетельствовать о переходе его в активную фазу;
2. Хронический активный гепатит (ХАГ) характеризуется переходом воспалительного инфильтрата из портальных трактов внутрь дольки, что клинически проявляется различной степенью активности: незначительной, умеренной, выраженной, резко выраженной;
3. Хронический лобулярный гепатит, обусловленный преобладанием воспалительного процесса в дольках. Поражение нескольких долек мультибулярными некрозами свидетельствует о высокой степени активности патологического процесса (некротизирующая форма).

Учитывая этиологический фактор

Воспалительный процесс в печени относится к полиэтиологичным заболеваниям, поскольку вызывается рядом причин:

Классификация гепатитов многократно пересматривалась, однако к единому мнению специалисты так и не пришли. В настоящее время только поражений печени, связанных с алкоголем, выделено видов 5, поэтому перечислять все варианты вряд ли имеет смысл, ведь вирусы еще не все открыты и изучены, а формы гепатитов не все описаны. Тем не менее, возможно, стоит познакомить читателя с наиболее понятным и доступным разделением хронических воспалительных заболеваний печени по этиологическому признаку:

1. Вирусные гепатиты , вызываемые определенными микроорганизмами (B, C, D, G) и неопределенные – малоизученные, неподтвержденные клиническими данными, новые формы – F, TiTi;
2. Аутоиммунный гепатит (типы 1, 2, 3);
3. Воспаление печени (лекарственно-индуцированное) , часто выявляемое у «хроников», связанное с длительным применением большого количества лекарственных средств или применение медикаментов, проявляющих выраженную агрессию к гепатоцитам в течение непродолжительного времени;
4. Токсический гепатит , обусловленный влиянием гепатотропных ядовитых веществ, ионизирующего излучения, суррогатов алкоголя и других факторов;
5. Алкогольный гепатит , который совместно с лекарственно-индуцированным относят к токсической форме, однако в иных случаях рассматривают отдельно, как социальную проблему;
6. Метаболический , имеющий место при врожденной патологии – болезни Коновалова-Вильсона . Причина ее кроется в наследственном (аутосомно-рецессивный тип) нарушении обмена меди. Заболевание крайне агрессивное, быстро заканчивается циррозом и смертью больного в детском или молодом возрасте;
7. Криптогенный гепатит , причина которого даже после тщательного обследования остается неизвестной. Болезнь отличается прогрессированием, требует наблюдения и контроля, поскольку часто приводит к тяжелым поражениям печени (цирроз, рак);
8. Неспецифический реактивный гепатит (вторичный). Он нередко является спутником различных патологических состояний: туберкулеза, почечной патологии, панкреатита, болезни Крона, язвенных процессов в ЖКТ и других заболеваний.

Учитывая, что некоторые виды гепатитов очень связаны между собой, широко распространены и довольно агрессивны, имеет смысл привести несколько примеров, которые, вероятно, будут интересны читателям.

Хроническая форма гепатита С

Немаловажный вопрос, касающийся гепатита С, о том, как жить с ним и сколько лет живут с этим заболеванием. Узнав о своем диагнозе, люди часто бросаются в панику, особенно, если получают информацию из непроверенных источников. Однако этого делать не нужно. С С-гепатитом живут обычной жизнью, но имеют его в виду в плане некоторого соблюдения диеты (не следует нагружать печень алкоголем, жирными продуктами и токсическими для органа веществами), повышения защитных сил организма, то есть, иммунитета, соблюдая осторожность в быту и при половых контактах. Всего лишь нужно помнить, что кровь человека – заразна.

Что касается продолжительности жизни, то известно много случаев, когда гепатит, даже у любителей хорошо поесть и выпить за 20 лет еще ничем себя не проявил, поэтому преждевременно хоронить себя не следует. В литературе описаны и случаи выздоровления, и фаза реактивации, наступающая через 25 лет, и, конечно, печальный исход – цирроз и рак. В какую из трех групп получится попасть, иногда зависит от пациента, учитывая, что в настоящее время существует лекарство – синтетический интерферон.

Гепатит, связанный с генетикой и иммунным ответом

Аутоиммунный гепатит, возникающий у женщин в 8 раз чаще, чем у мужчин, отличается быстрым прогрессированием с переходом в портальную гипертензию, почечную недостаточность, цирроз и заканчивается гибелью больного. В соответствии с международной классификацией, аутоиммунный гепатит может иметь место при отсутствии переливаний крови, поражения печени алкоголем, токсическими ядами, лекарственными веществами.

Причиной аутоиммунного поражения печени считают генетический фактор. Выявлены положительные ассоциативные связи заболевания с антигенами главного комплекса гистосовместимости (лейкоцитарная система HLA), в частности, HLA-В 8 , который признан антигеном гипериммунореактивности. Однако многие могут иметь предрасположенность, но далеко не все заболевают. Провоцировать аутоиммунное поражение печеночной паренхимы могут некоторые лекарственные препараты (например, интерферон), а также вирусы:

• Эпштейн-Барра;
• Кори;
• Герпеса 1 и 6 типов;
• Гепатитов А, В, С.

Следует заметить, что около 35% пациентов, которых настиг АИГ, уже имели другие аутоиммунные заболевания.

Подавляющее большинство случаев аутоиммунного гепатита начинается как острый воспалительный процесс (слабость, потеря аппетита, значительно выраженная желтуха, потемнение мочи). Через несколько месяцев начинают формироваться признаки аутоиммунного характера.

Иногда АИТ развивается постепенно с преобладанием симптомов астеновегетативных расстройств, недомоганием, тяжестью в области печени, незначительной желтушностью, редко начало проявляется значительным повышением температуры и признаками другой (внепеченочной) патологии.

На развернутую клиническую картину АИГ могут указывать следующие проявления:

1. Выраженное недомогание, потеря работоспособности;
2. Тяжесть и боль на стороне печени;
3. Тошнота;
4. Кожные реакции (капиллярит, телеангиэктазии, пурпура и др.)
5. Зуд кожных покровов;
6. Лимфаденопатия;
7. Желтуха (непостоянная);
8. Гепатомегалия (увеличение печени);
9. Спленомегалия (увеличение селезенки);
10. У женщин – отсутствие месячных (аменорея);
11. У мужчин – увеличение молочных желез (гинекомастия);
12. Системные проявления (полиартрит),

Нередко АИГ является спутником других заболеваний: сахарного диабета, болезней крови, сердца и почек, патологических процессов, локализованных в органах пищеварительной системы. Словом, аутоиммунный – он и есть аутоиммунный и может проявиться при любой, далеко не печеночной патологии.

Любая печень «не любит» алкоголь…

Алкогольный гепатит (АГ) можно рассматривать, как одну из форм токсического гепатита, ибо причина у них одна – негативное влияние на печень раздражающих веществ, губительно влияющих на гепатоциты. Для гепатита алкогольного происхождения характерны все типичные признаки воспаления печени, которые, однако, могут проходить в резко прогрессирующей острой форме или иметь персистирующее хроническое течение.

Чаще всего начало острого процесса сопровождается признаками:

• Интоксикации: тошнотой, рвотой, диареей, отвращением к еде;
• Потери веса;
• Желтухи без зуда или с зудом из-за накопления желчных кислот при холестатической форме;
• Значительного увеличения печени с ее уплотнением и болезненностью в правом подреберье;
• Тремора;
• Геморрагического синдрома, почечной недостаточности, печеночной энцефалопатии при молниеносной форме. Гепаторенальный синдром и печеночная кома могут стать причиной смерти больного.

Иногда при остром течении алкогольного гепатита наблюдается значительное повышение температуры тела, возможны кровотечения и присоединение бактериальных инфекций, вызывающих воспалительные процессы дыхательных и мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта и др.

Хроническое персистирование АГ – малосимптомное и нередко обратимое, если человек сумеет вовремя остановиться. В противном случае хроническая форма переходит в прогрессирующую с трансформацией в цирроз.

… И другие токсические вещества

Для развития острого токсического гепатита достаточно однократного приема небольшой дозы ядовитого субстрата , обладающего гепатотропными свойствами, или большого количества менее агрессивных по отношению к печени веществ, например, алкоголя. Острое токсическое воспаление печени заявляет о себе значительным ее увеличением и болезненностью в правом подреберье. Многие люди ошибочно считают, что болит сам орган, однако это не так. Боли обусловлены растяжением капсулы печени за счет увеличения ее размеров.

При токсическом поражении печени характерны симптомы алкогольного гепатита, однако в зависимости от вида ядовитого вещества они могут быть ярче выражены, например:

1. Лихорадочное состояние;
2. Прогрессирующая желтуха;
3. Рвота с примесью крови;
4. Носовые и десневые кровотечения, геморрагии на коже из-за повреждения сосудистых стенок токсинами;
5. Психические расстройства (возбуждение, заторможенность, дезориентация в пространстве и времени).

Хронический токсический гепатит развивается в течение длительного времени при попадании небольших, но постоянных, доз ядовитых веществ. Если причину токсического воздействия не ликвидировать, то через годы (или только месяцы) можно получить осложнения в виде цирроза печени и печеночной недостаточности .

Маркеры для ранней диагностики. Как в них разобраться?

Маркеры вирусных гепатитов

Многие слышали, что первым делом при диагностике воспалительных заболеваний печени осуществляется исследование на маркеры. Получив бумажку с ответом анализа на гепатиты, пациент не в силах разобраться в аббревиатуре, если не имеет специального образования.

Маркеры вирусных гепатитов определяют с помощью и , воспалительные процессы не вирусного происхождения диагностируют другими методами, не исключая ИФА. Кроме этих методов, проводят биохимические тесты, гистологический анализ (на основе биопсийного материала печени) и инструментальные исследования.

Однако следует вернуться к маркерам:

• Антиген инфекционного гепатита А можно определить лишь в инкубационном периоде и только в кале. В фазу клинических проявлений начинают вырабатываются и в крови появляются иммуноглобулины класса М (IgM). Синтезирующиеся несколько позже ВГА-IgG свидетельствуют о выздоровлении и формировании пожизненного иммунитета, который данные иммуноглобулины и будут обеспечивать;
• Наличие или отсутствие возбудителя вирусного гепатита В определяют по выявляемом с незапамятных времен (правда, не современными методами) «австралийскому антигену» – HBsAg (поверхностный антиген) и антигенов внутренней оболочки – HBcAg и HBeAg, которые стало возможным идентифицировать только с приходом в лабораторную диагностику ИФА и ПЦР. HBcAg в сыворотке крови не обнаруживается, его определяют с помощью антител (анти-НВс). Для подтверждения диагноза ВГВ и наблюдения за течением хронического процесса и за эффективностью лечения целесообразно использовать ПЦР-диагностику (обнаружение ДНК ВГВ). О выздоровлении пациента свидетельствует циркуляция специфических антител (анти-НВ s , суммарных анти-НВС, анти-НВе) в сыворотке его крови при отсутствии самого антигена HBsAg ;
• Диагностика С-гепатита без выявления РНК вируса (ПЦР) затруднительна. Антитела IgG, появившись на начальном этапе, продолжают циркулировать всю жизнь. На острый период и фазу реактивации указывают иммуноглобулины класса М (IgM ), титр которых нарастает. Наиболее достоверным критерием диагностики, мониторинга и контроля над лечением гепатита С является определение РНК вируса методом ПЦР.
• Основным маркером диагностики гепатита D (дельта-инфекция) считаются иммуноглобулины класса G (анти-ВГD-IgG), которые сохраняются на протяжении всей жизни. Кроме этого, для уточнения моноинфекции, супер (ассоциация с ВГВ) или коинфекции проводится анализ, выявляемый иммуноглобулины класса М, которые при суперинфекции остаются навсегда, а при коинфекции – уходят приблизительно через полгода;
• Главным лабораторным исследованием гепатита G является определение вирусной РНК с помощью ПЦР. В России выявить антитела к НGV помогают специально разработанные ИФА-наборы, способные найти иммуноглобулины к оболочечному белку Е2, который является составляющей возбудителя (анти- НGV Е2).

Маркеры гепатитов невирусной этиологии

Диагностика АИГ основана на выявлении серологических маркеров (антител):

Кроме этого, при диагностике используется определение биохимических показателей: белковых фракций (гипергаммаглобулинемия), печеночных ферментов (значительная активность трансаминаз), а также исследование гистологических материала печени (биопсия).

В зависимости от вида и соотношения маркеров различают типы АИГ:

• Первый чаще проявляется у подростков или в юношеском возрасте либо «ждет» до 50-ти;
• Второй чаще всего поражает детский возраст, обладает высокой активностью и резистентностью к иммуносупрессорам, быстро трансформируется в цирроз;
• Третий тип раньше выделялся в отдельную форму, однако сейчас он в таком ракурсе уже не рассматривается;
• Атипичный АИГ, представляющий перекрестные печеночные синдромы (первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, хронический гепатит вирусного генеза).

Прямых доказательств алкогольного происхождения поражения печени так и не существует, поэтому нет и специфического анализа на гепатит, связанный с употреблением этанола, однако замечены отдельные факторы, весьма характерные для данной патологии. Например, воздействующий на печеночную паренхиму этиловый спирт, способствует выделению алкогольного гиалина, называемого тельцами Мэллори , что приводит к появлению ультраструктурных изменений гепатоцитов и звездчатых ретикулоэпителиоцитов, свидетельствующих о степени негативного воздействия алкоголя на «многострадальный» орган.

Кроме этого, на алкагольный гепатит указывают некоторые биохимеческие показатели (билирубин, печеночные ферменты, гамма-фракция), однако их значительное повышение свойственно для многих патологических состояний печени при воздействии других токсических ядов.

Выяснение анамнеза, выявление ядовитого вещества, поразившего печень, биохимические тесты и инструментальное исследование являются основными критериями диагностики токсического гепатита .

Можно ли вылечить гепатит?

Лечение гепатита зависит от этиологического фактора, вызвавшего воспалительный процесс в печени. Разумеется, гепатит алкогольного или аутоиммунного происхождения обычно требует лишь симптоматического, дезинтоксикационного и гепатопротекторного лечения.

Вирусные гепатиты А и Е, хоть и инфекционного генеза, но протекают остро и, как правило, не дают хронизации. Человеческий организм в большинстве случаев способен им противостоять, поэтому лечить их не принято, разве что иной раз применяется симптоматическая терапия с целью устранения головной боли, тошноты, рвоты, диареи.

Сложнее обстоят дела с воспалением печени, вызванным вирусами В, С, D. Однако, учитывая, что дельта-инфекция в самостоятельном виде практически не встречается, а облигатно следует за ВГВ, лечить приходится в первую очередь В-гепатит, но увеличенными дозами и удлиненным курсом.

Вылечить гепатит С удается не всегда, хоть шансы на излечение все-таки появились с применением интерферонов-альфа (компонент иммунной защиты от вирусов). Кроме этого, в настоящее время для усиления эффекта от основного лекарства используют комбинированные схемы, предусматривающие сочетания пролонгированных интерферонов с противовирусными лекарственными средствами, например, рибавирином или ламивудином.

Следует заметить, что не каждая иммунная система адекватно реагирует на вмешательство в свою работу иммуномодуляторов, введенных извне, поэтому интерферон, при всех своих достоинствах, может давать нежелательные эффекты. В связи с этим, интерферонотерапия проводится под пристальным наблюдением врача с регулярным лабораторным контролем над поведением вируса в организме. Если удается полностью элиминировать вирус, то, можно считать это победой над ним. Неполное выведение, но прекращение репликации возбудителя – тоже неплохой результат, позволяющий «усыпить бдительность врага» и на долгие годы оттянуть вероятность перехода гепатита в цирроз или гепатоцеллюлярную карциному.

Как предупредить гепатит?

Выражение «Болезнь легче предупредить, чем лечить» давно стало избитым, но не забытым, поскольку многие неприятности действительно можно обойти, если не пренебрегать мерами профилактики. Что касается вирусных гепатитов, то особая осторожность и здесь лишней не будет. Соблюдение правил личной гигиены, использование специфических средств защиты при контакте с кровью (перчатки, напальчники, презерватив) в иных случаях вполне способны стать препятствием на пути передачи инфекции.

Медицинские работники в борьбе с гепатитами специально разрабатывают планы мероприятий и следуют их каждому пункту. Таким образом, с целью предупреждения заболеваемости гепатитами и передачи ВИЧ-инфекции, а также снижения риска профессионального заражения, сан-эпидслужба рекомендует придерживаться определенных правил профилактики:

1. Предупреждать «шприцевой гепатит», распространенный среди лиц, употребляющих наркотики. С этой целью организовывать пункты бесплатной выдачи шприцев;
2. Препятствовать любой возможности передачи вирусов при гемотрансфузиях (организация ПЦР-лабораторий на станциях переливания и карантинного хранения препаратов и компонентов, полученных из донорской крови, в условиях ультранизких температур);
3. Снижать к максимуму вероятность профессионального заражения, используя все доступные средства индивидуальной защиты и выполняя требования органов сан-эпиднадзора;
4. Особенное внимание уделять отделениям повышенного риска заражения (гемодиализ, например).

Не следует забывать и о мерах предосторожности при половом акте с инфицированным человеком. Вероятность передачи половым путем вируса гепатита С ничтожно мала, однако для ВГВ она значительно возрастает, особенно, в случаях, связанных с присутствием крови, например, месячные у женщин или травма половых органов у одного из партнеров. Если уж без секса обойтись никак нельзя, то, по крайней мере, хотя бы о презервативе не нужно забывать.

Выше вероятность заразиться и в острой фазе заболевания, когда концентрация вируса особенно высока, поэтому на такой период лучше бы вообще воздержаться от сексуальных отношений. В остальном – люди-носители живут обычной жизнью, рожают детей, помня о своей особенности, и обязательно предупреждают врачей (скорой помощи, стоматолога, при постановке на учет в женской консультации и в других ситуациях, требующих повышенного внимания) о том, что входят в группу риска в отношении гепатитов.

Повышение невосприимчивости к гепатитам

К профилактике гепатитов относят и проведение вакцинации против вирусной инфекции. К сожалению, вакцина против гепатита С еще не разработана, но имеющиеся вакцины против гепатита А и В значительно снизили заболеваемость данными видами.

Вакцина против гепатита А вводится детям 6-7 лет (обычно перед поступлением в школу). Однократное использование обеспечивает иммунитет на год-полтора, ревакцинация (повторная прививка) удлиняет срок защиты до 20 лет и более.

Вакцину против ВГВ вводят новорожденным малышам еще в роддоме в обязательном порядке, для детей, которым по каким-либо причинам не была сделана прививка, или для взрослых людей каких-то возрастных ограничений не существует. Для обеспечения полноценного иммунного ответа проводится трехкратное введение вакцины в течение нескольких месяцев. Вакцина разработана на основе поверхностного («австралийского») антигена HBs.

Печень – орган нежный

Лечить гепатит самостоятельно, значит, брать всю ответственность за исход воспалительного процесса в таком важном органе на себя, поэтому в остром периоде или при хроническом течении любые свои действия лучше согласовать с врачом. Ведь любому понятно: если остаточные явления алкогольного или токсического гепатита могут нивелировать народные средства, то с разгулом вируса в острой фазе (имеется в виду ВГВ и ВГС) они вряд ли справятся. Печень – орган нежный, хоть и терпеливый, поэтому лечение в домашних условиях должно быть обдуманным и разумным.

Гепатит А, например, ничего не требует кроме соблюдения диеты, которая необходима, в общем-то, в острой фазе любого воспалительного процесса. Питание должно быть максимально щадящим, поскольку печень все пропускает через себя. В больнице диету называют пятым столом (№5), который соблюдается и дома до полугода после острого периода.

При хроническом гепатите, конечно, предлагать строгое соблюдение диеты годами нецелесообразно, однако правильным будет напомнить пациенту, что лишний раз раздражать орган все же не следует. Желательно постараться употреблять продукты в вареном виде, исключить жареное, жирное, маринованное, ограничить соленое и сладкое. Крепкие бульоны, крепкие и некрепкие алкогольные и газированные напитки печень также не приемлет.

Могут ли спасти народные средства?

Народные средства в иных случаях помогают печени справиться с навалившейся на нее нагрузкой, поднять естественный иммунитет, укрепить организм. Однако вылечить гепатит они не могут , поэтому заниматься самодеятельностью, лечить воспаление печени без врача вряд ли будет правильно, ведь каждый из видов имеет свои особенности, которые нужно учитывать в борьбе с ним.

«Слепое» зондирование

Часто сам лечащий врач, выписывая реконвалесцента из больницы, рекомендует ему несложные домашние процедуры. Например – «слепое» зондирование, которое делается натощак в утренние часы. Пациент выпивает 2 куриных желтка, выбросив белки или используя их для других целей, через 5 минут все это запивает стаканом минеральной воды без газа (или чистой из-под крана) и укладывается на правый бочок, положив под него теплую грелку. Процедура длиться час. Не следует удивляться, если после нее человек побежит в туалет, чтобы отдать все ненужное. Некоторые вместо желтков используют сернокислую магнезию, однако – это солевое слабительное, которое не всегда дает такой комфорт кишечнику, как, скажем, яйца.

Хрен?

Да, некоторые в качестве лечения используют мелко натертый хрен (4 ст. ложки), разведя его стаканом молока. Пить смесь сразу не рекомендуется, поэтому ее сначала нагревают (почти до кипения, но не кипятят), оставляют на 15 минут, чтобы в растворе произошла реакция. Употребляют лекарство несколько раз в день. Понятно, что такое средство придется готовить каждый день, если человек хорошо переносит такой продукт, как хрен.

Сода с лимоном

Говорят, что таким же образом некоторые худеют. Но все-таки у нас другая цель – лечить болезнь. Выжимают сок одного лимона и заливают им чайную ложку пищевой соды. Через пять минут сода погасится и лекарство готово. Пьют 3 дня три раза в день, затем 3 дня отдыхают и лечение повторяют вновь. Не беремся судить о механизме действия лекарства, но народ так делает.

Травы: шалфей, мята, расторопша

Некоторые говорят, что известная в таких случаях расторопша, которая помогает не только при гепатитах, но и при циррозе, абсолютно неэффективна в отношении гепатита С, зато взамен народ предлагает другие рецепты:

• 1 столовая ложка перечной мяты;
• Пол-литра кипятка;
• Настаивается сутки;
• Процеживается;
• Употребляется на протяжении дня.

Или другой рецепт:

• Шалфей – столовая ложка;
• 200 – 250 граммов кипятка;
• Столовая ложка натурального меда;
• Мед растворяют в шалфее с водой и настаивают в течение часа;
• Выпить смесь следует на голодный желудок.

Однако далеко не все придерживаются подобной точки зрения в отношения расторопши и предлагают рецепт, помогающий при всех воспалительных заболеваниях печени, в том числе, и при С-гепатите:

1. Свежее растение (корень, стебель, листья, цветки) измельчают;
2. Ставят в духовку на четверть часа для подсушивания;
3. Вынимают из духовки, раскладывают на бумагу и помещают в темное место, чтобы процесс сушки довести до конца;
4. Отбирают 2 столовые ложки сухого продукта;
5. Добавляют пол-литра кипятка;
6. Настаивают 8-12 часов (лучше ночью);
7. Пьют 3 раза в день по 50 мл 40 дней;
8. Устраивают перерыв на две недели и повторяют лечение.

Видео: вирусные гепатиты в “Школе доктора Комаровского”

Общие сведения об инфекции Что делать при гепатите А?

Можно ли вылечить гепатит А?
Организм при легком и среднетяжелом течении заболевания справляется с инфекцией сам. Лечение направлено на снижение концентрации токсинов и обеспечение печеночных клеток энергией и материалом для восстановления. Поэтому вводят дезитоксикационные растворы, глюкозу, витамины, гепатопротекторы. Противовирусное лечение не проводится. В тяжелых случаях принципы терапии остаются теми же, но объем симптоматической терапии больше.

Каковы современные методы лечения гепатита А?
Это дезинтоксикационная терапия, которая снижает интоксикацию при повреждении печени (растворы, которые «разбавляют» кровь, содержащую токсины, и способствуют их выведению), и симптоматическая терапия, которая устраняет симптомы заболевания, улучшает общее состояние больного.

Какие препараты используются в лечении сегодня?
Вводят дезинтоксикационные растворы, растворы глюкозы и витаминов, гепатопротекторы (препараты, защищающие клетки печени).

Каков прогноз после лечения? Восстановится ли функция печени?
Прогноз благоприятный, функции печени обычно восстанавливаются полностью.

Нужна ли диета и особый образ жизни во время заболевания и после него?
В острый период необходимо придерживаться диеты в объеме 5 стола по Певзнеру, соблюдается физический и психический покой.

Как защититься от гепатита А?

Вакцины и вакцинация против вируса гепатита А
Сегодня созданы достаточно эффективные вакцины, защищающие от гепатита А.

Эти вакцины представляют собой убитые вирусы гепатита А и обладают высокой иммуногенностью. Вакцина вводится двукратно с интервалом 6-12 месяцев.

После введения первой дозы вакцины антитела к вирусу гепатита А у большинства вакцинированных появляются через 2 недели.

Вакцинные препараты
В России используются следующие вакцинные препараты: Хаврикс 1440 и Хаврикс 720 (детская), производства Бельгии; Аваксим (Франция), ГЕП-А-ин-ВАК (Россия), Вакта, США.

Насколько вакцина защищает от гепатита А?
Введение вакцины стимулирует выработку антител в высоком титре, что надежно защищает от инфицирования гепатитом А как детей, так и взрослых.

Длительность защиты с помощью вакцинации не менее 6-10 лет.

Кому нужно делать прививку от гепатита А?
Прививки от гепатита А показаны детям и взрослым, ранее не болевшим гепатитом А, а также людям с повышенным риском инфицирования.

Это лица, направляющиеся в районы с высоким уровнем передачи гепатита А (туристы, контрактники, военнослужащие) медицинский персонал инфекционных отделений
воспитатели и персонал детских дошкольных учреждений работники общественного питания и водоснабжения.

Согласно нормативным документам Минздрава, вакцинации подлежат дети, проживающие на территориях с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А.
Детям вакцинация проводится, начиная с трехлетнего возраста.

Вакцинация показана также больным с хроническими заболеваниями печени.
К чему может привести гепатит А?

Чего может ожидать человек, заразившийся вирусом?
Заражение вирусом гепатита А всегда приводит к развитию гепатита А.

Но в большинстве случаев момент заражения выявить сложно, если только это не эпидемическая вспышка после аварии в канализационной сети.

Так или иначе, в течение месяца (инкубационный период) после предполагаемого инфицирования можно ожидать главных симптомов: лихорадки, диспепсии, а затем и желтухи.
После появления желтухи нередко общее состояние немного улучшается. Желтуха держится около 3-6 недель, иногда дольше.
Затем обычно наступает выздоровление.

Кому опаснее заболеть гепатитом А?
Тяжело переносят инфекцию дети младше одного года, взрослые и пожилые люди.
У взрослых инфекция нередко протекает с выраженной интоксикацией и желтухой, в среднем болеют около 3 месяцев.

Сколько продолжается гепатит A? Отчего это зависит?
Заболевание в среднем длится около 40 дней. Это во многом зависит от возраста, состояния иммунитета, наличия сопутствующих хронических заболеваний, четкого выполнения рекомендаций врача.

У некоторых людей (около 15%) отмечается хроническая форма инфекции, протекающая в течение 6-9 месяцев.

Можно ли погибнуть от гепатита А? Когда это вероятнее?
При гепатите смертельные исходы редки и наступают у больных с фульминантной (молниеносной) формой заболевания. В этих случаях очень быстро развивается острый некроз печени, сопровождающийся острой печеночной недостаточностью.

Риск летального исхода при гепатите А составляет 0,1% у детей, 0,3% у подростков и взрослых моложе 40 лет, но уже 2,1% у людей старше 40 лет.

Может ли гепатит А пройти самостоятельно без лечения?
Обычно так и происходит. Современное лечение в большей степени направлено не на борьбу с вирусами гепатита А, а на разведение и удаление из организма вредных веществ, которые появляются при повреждении и нарушении функций печени. Иммунная система больного, как правило, сама справляется с инфекцией.

Признаки и симптомы гепатита А

Через какое время после заражения появляются симптомы гепатита A?
В среднем первые признаки заболевания появляются через 30 дней (инкубационный период при гепатите А составляет от 15 до 50 дней).

По каким признакам можно заподозрить гепатит А?
Если беспокоит плохое самочувствие, температура и при этом значительно темнеет моча (цвет становится похожим на крепко заваренный черный чай и еще сильно пенится), то можно предполагать гепатит А. Обратитесь к врачу!

Каковы типичные симптомы при гепатите А?
Можно ожидать появления лихорадки, сопровождающейся диспептическим синдромом (тошнота, рвота, тяжесть в области желудка и правом подреберье), слабость, через несколько дней темнеет моча, желтеют склеры, кожа, обесцвечивается кал (желтуха). После появления желтухи общее состояние немного улучшается.

Какие еще заболевания проявляются так же?
Все острые гепатиты любого происхождения.

Какие анализы показывают, есть ли у человека гепатит А?
Наличие в крови человека антител к гепатиту А, относящихся к иммуноглобулинам класса М (anti - HAV IgM). Эти антитела обнаруживаются только в острый период, при выздоровлении их титр (содержание) снижается.

Как врач ставит диагноз гепатита А?
Чтобы поставить диагноз гепатита А, нужно выяcнить эпидемиологический анамнез: где человек был в течение последнего месяца, чем питался, какую воду пил, не контактировал ли с больными желтухой и т.п.

Затем врач внимательно, при дневном свете осматривает пациента, отмечает

признаки интоксикации (общее состояние, самочувствие)
диспепсии (расстройство пищеварения)
наличие лихорадки (повышение температуры, пот, озноб)
желтухи (кожа, язык, глаза).

Врач оценивает состояние разных органов и систем по общепринятой методике. При пальпации (ощупывание живота) может обнаружить увеличение печени. Отмечает цвет мочи и кала.

Затем изучает результаты анализов (общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на маркеры вирусных гепатитов, коагулограмма, общий анализ мочи).
При обнаружении антител к гепатиту А (anti - HAV IgM) на фоне выраженных изменений печеночных проб диагноз не вызывает сомнений.
Заражение вирусом гепатита А

Кто чаще болеет гепатитом A ?
Гепатит А в развивающихся странах с низким уровнем экономического и социального развития является, прежде всего, детской инфекцией. Большинство детей в этих странах переболевает гепатитом А к 10-летнему возрасту и приобретает пожизненный иммунитет.

Как показывают эпидемиологические исследования, количество зарегистрированных манифестных форм (когда есть типичные проявления заболевания) значительно ниже, чем лиц, у которых выявлены антитела к гепатиту А. Это значит, что много детей переносит инфекцию в безжелтушной форме и в этот период гепатит А не распознается.

В развитых странах гепатитом А, называемым также "болезнью грязных рук", заболеть сложно по причине высокой культуры населения и прекрасной работы коммунальных служб. Поэтому лиц, имеющих антитела к данной инфекции очень мало, от этого и риск заболеть при контакте с вирусом гепатита А довольно высок.

Чаще это случается во время командировок и туристических поездок в жаркие страны, на африканские и азиатские курорты, в республики Средней Азии.

Как узнать, высок ли риск заражения гепатитом А у меня или другого лица?
Для выяснения вероятности и степени риска инфицирования, а скорее, для того, чтобы решить вопрос о необходимости вакцинации, проводится исследование крови на наличие антител к вирусу гепатита А класса иммуноглобулина G (anti - HAV IgG). Если эти антитела обнаруживаются в крови, то это означает наличие иммунитета к вирусу, то есть риск инфицирования равен нулю и вакцинация от гепатита А не нужна. Если антител нет, то риск есть. Добро пожаловать на прививку!

Эпидемиологи CDC выделяют следующие группы риска/потребности в вакцинации

Члены семьи (домочадцы) инфицированного вирусом гепатита А лица
Лица, имеющие с инфицированным половые контакты
Лица, и особенно дети, проживающие в регионах с высокой распространенностью гепатита А
Лица, направляющиеся в страны с высокой заболеваемостью гепатитом А
Мужчины, практикующие гомосексуальные контакты
Лица, употребляющие наркотики (инъекционные и неинъекционные)

Можно ли контактировать с больным гепатитом А и не заразиться?
С больным контактировать можно, соблюдая элементарные правила гигиены.
Однако детей лучше изолировать от больных.

Можно ли заразиться гепатитом А и не заболеть?
Не заболеть гепатитом А при инфицировании можно только в том случае, если ранее была проведена вакцинация от гепатита А и есть достаточный титр антител. Тогда при попадании вируса в кровь он будет нейтрализован антителами.
Если защитных антител нет, а вирусы уже плавают в крови, то гепатита не избежать.

Существует специальный препарат – иммуноглобулин, который можно ввести непосредственно перед возможным заражением или в течение 2 недель после заражения. Это позволит в течение короткого времени защититься либо от заражения, либо от развития заболевания при состоявшемся заражении.

Можно ли заразиться и заболеть гепатитом А повторно?
Нет, повторно заболеть гепатитом А практически невозможно.

Какие анализы показывают, был ли контакт с вирусом гепатита А (инфицирование), независимо от признаков болезни в настоящем или прошлом?
Это показыавает наличие антител к вирусу гепатита А (anti-HAV IgG).
Если антитела есть, то контакт с вирусом был: инфекция или вакцинация.

Что нужно делать, если в семье есть больной c гепатитом А?
Всех членов семьи рекомендуется обследовать на антитела к гепатиту А (anti - HAV IgG). При отсутствии этих антител необходима вакцинация.

Не забывайте соблюдать простейшие правила гигиены: мойте руки с мылом после посещения туалета и пользования ванной, после ухода за маленьким ребенком, перед едой и приготовлением и пищи

Вирус гепатита А
Вирус гепатита А имеет кислотоустойчивую оболочку. Это помогает вирусам, попавшим с загрязненными продуктами и водой, пройти кислый защитный барьер желудка.
Вирус гепатита А устойчив в водной среде, поэтому эпидемии гепатита A часто имеют водный путь передачи.

Вирус гепатита А отличается высокой иммуногенностью, после перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Насколько распространен гепатит А?
Гепатит А является одной из самых распространенных инфекций человека. В странах с теплым климатом и плохими санитарными условиями гепатитом А болеет очень много людей. Известно, что в Средней Азии практически все дети переболевают гепатитом А.
В странах Восточной Европы заболеваемость гепатитом A составляет 250 на 100000 населения в год.

Где можно заразиться вирусом гепатита А?
Заразиться гепатитом А с большой вероятностью можно в жарких странах, в том числе тех, где расположены традиционные места туризма и отдыха.
Прежде всего, это страны Африки (включая Египет и Тунис), Азии (Турция, Средняя Азия, Индия и Юго-Восточная Азия, включая острова), некоторые страны Южной Америки и Карибского бассейна.

Хотя, покупая овощи и фрукты на рынке, не забудьте их как следует помыть, ведь не всегда известно, откуда они к нам приехали. Всегда подвергайте термической обработке морепродукты.

Механизм заражения и развития инфекции
Источником инфекции является больной гепатитом А человек, который с фекалиями выделяет в окружающую среду миллиарды вирусов.

При употреблении зараженной вирусом гепатита А воды или пищевых продуктов (особенно плохо термически обработанных морепродуктов) вирусы проникают в кишечник, затем, всасываясь, с током крови попадают в печень и внедряются в ее клетки – гепатоциты.

Вирусные частицы-вирионы размножаются в цитоплазме клеток печени. После выхода из клеток печени они попадают в желчные протоки и выделяются с желчью в кишечник.

Воспалительный процесс в печени, приводящий к повреждению гепатоцитов, имеет иммунологическую основу. Клетки иммунной системы человека, Т-лимфоциты распознают пораженные вирусом гепатоциты и атакуют их.
Это приводит к гибели инфицированных гепатоцитов, развитию воспаления (гепатит) и нарушению функции печени.

Диффузное поражение воспалительным процессом паренхимы печени – гепатит. Основная масса выявленных случаев заболевания приходиться на вирусный путь инфицирования. Однако, люди заражались и иными путями, к примеру, при контактах в быту.

Основной первопричиной формирования таких форм гепатита, как В и С, а также В и Е являются гепатотропные вирусные агенты, проникающие извне – от больного человека. Еще один негативный фактор, способный подтолкнуть к возникновению патологии – чрезмерная увлеченность человека алкогольной продукцией. Прием горячительных напитков на протяжении длительного времени будет способствовать поражению гепатоцитов и их массовой гибели. При подобном процессе наблюдается замещение здоровых клеток на жировую ткань.

Может проявиться негативная симптоматика гепатита и при бесконтрольном продолжительном приеме отдельных подгрупп медикаментов. Многие из них обладают выраженной гепатотоксичностью. Особую опасность представляют противовирусные средства, антибактериальные и противотуберкулезные медикаменты.

В особую подгруппу специалисты выделяют холестатический гепатит, формирующийся при патологическом застое желчи. Например, при затрудненности ее оттока из-за камней в желчном пузыре либо опухоли поджелудочной железы.

Высокая вероятность заражения гепатитом имеется у следующих подгрупп населения:

инъекционные наркоманы, особенно пользующиеся одним и тем же шприцем многократно, в разных компаниях;

люди, перенесшие переливание крови либо ее компонентов, к примеру, при оперативном вмешательстве по экстренным показаниям;

пациенты на программном гемодиализе;

люди с трансплантированными органами;

медицинские сотрудники, в силу обстоятельств имеющие контакты с биоматериалами пациентов – кровью, слюной, мочой, ликвором;

дети, появившиеся на свет от уже инфицированных матерей – малыш заражается либо в момент внутриутробного развития, либо при прохождении по родовым путям;

люди, ведущие беспорядочную половую жизнь – частая смена сексуальных партнеров, отсутствие барьерных контрацептивов при половых сношениях.

Основные пути, как можно заразиться гепатитом и лица из подгрупп риска постоянно изучаются специалистами. Ежегодно наблюдается значительный прирост числа инфицированных, несмотря на широкую просветительскую работу.

Пути заражения гепатитом А и В

Основным источником агентов гепатита А является уже инфицированный человек. Он заразен с конца третьей, начала четвертой недели инкубации. Особенно, в последние дни перед появлением явных симптомов заболевания. Именно в это время происходит массовое выделение вируса в окружающее пространство и передача их здоровым людям.

Инфекция распространяется фекально-оральным путем. Ее еще называют гепатитом «грязных рук». Вирусу свойственна определенная кислотоустойчивость, благодаря которой вирус способен переместиться через барьер кислоты в районе желудка.

После проникновения в кровяное русло, агенты разносятся по всему организму, оседая в гепатоцитах. Затем с током желчи они поступают в огромном количестве в петли кишечника, а оттуда выводятся наружу.

Известны случаи, когда женщина заразилась от мужа, либо, наоборот, при половых сношениях. Возможен и парентеральный путь проникновения вируса гепатита А, но весьма редко.

Подобное более характерно для формы патологии В. Заболеть можно даже при тесных бытовых контактах с уже больным человеком – при пользовании предметами обихода, на поверхности которых находятся биологические материалы, к примеру, кровь, слюна, мокрота.

Инфицирование через кровь – это самый часто выявляемый вариант среди заразившихся людей. Достаточно малой капельки, чтобы агрессивные агенты устремились к тропным гепатоцитам – при маникюре, использовании нестерильного медицинского инструментария в стоматологии, при посещении парикмахерской, салонов татуажа. Особенно подвержены гепатиту В наркозависимые лица, вводящие себе средства парентерально.

Возможна ситуация распространения вирусных частиц через постель – незащищенный интимный акт многократно повышает риск инфицирования, ведь во влагалищном секрете, а также в сперме концентрация вируса достаточно высока.

Какими путями происходит заражение гепатитом С и D

У гепатита С преимущественные пути заражения схожи с вышеперечисленными. По тяжести течения и по наличию осложнений его вполне можно сопоставить с такой патологией, как ВИЧ-инфекцией. Однако, заражение гепатитом С, все же, диагностируется чаще.

Основным источником вируса является уже инфицированный человек. Признаки патологии формы С проявляются далеко не сразу – имеется довольно продолжительный латентный период после заражения, в ряде случаев достигающий десятков лет.

Преимущественным для гепатита C способом заражения является парентеральный перенос инфекционных агентов – с каплей крови, уже насыщенной вирусами. Это может быть и использование общих предметов гигиены – маникюрных ножниц, зубных щеток, либо бритв, а также некачественно обработанного медицинского инструментария.

Посещение стоматологических кабинетов, парикмахерских или тату-салонов, о которых мало что известно, также повышает риск получения гепатита С, как можно заразиться в этих заведениях описано выше.

Не стоит забывать и про половой путь – болезнетворные агенты присутствуют как во влагалищном секрете, так и в сперме. И при микротравмах на тканях они проникают в организм партнера. Проявляется гепатит С или D далеко не всегда типичной симптоматикой. Чаще настораживающими жалобами будут чрезмерная слабость, повышенная утомляемость, дискомфорт в подреберье справа.

Шансы передать вирус С через поцелуй сведены к минимуму. Для этого на губах должны быть трещинки, а у больного выделяться не только слюна, но и кровь. Вряд ли кто-то захочет целоваться в этом случае.

Как появляется гепатит Е и G

На сегодняшний момент специалистами варианты гепатитов Е и G окончательно не изучены. Как правило, эти формы комбинируются с уже имеющимися у пациента гепатитами B, либо С.

Пути проникновения инфекционных агентов аналогичны – парентеральный, половой, а также вертикальный, от матери к ее малышу. А для варианта патологии Е прослеживается явное сходство с гепатитом А. Он протекает, как правило, остро, через 1–1.5 месяца проходит самостоятельно.

Первичной профилактики – введения вакцины, не имеется, поскольку она до настоящего времени не разработана. Достоверно установить, какие же агенты спровоцировали воспалительный процесс в гепатоцитах, помогают маркеры гепатита – специфические белковые соединения, циркулирующие в кровяном русле человека.

Менее распространенные пути передачи инфекции

Если о парентеральном способе проникновения инфекционных элементов в организм человека наслышаны многие, о заражении гепатитом С половым путем либо от матери к ребенку известно не столь широко.

Тогда как эти пути практически равнозначны на сегодняшний день. Медицинская статистика свидетельствует о ежегодном увеличении процента заболеваемости именно с подобным механизмом развития патологии.

Сколько бы ни прошло времени с момента незащищенного контакта, и какова бы ни была уверенность в партнере, специалисты призывают проводить профилактическое обследование не менее двух раз за год. В момент полового сношения ткани травмируются, хоть и минимально, появляются входные ворота для инфекционных агентов, ведь концентрация их во влагалищном секрете, а также сперме довольно велика.

Для женщин, планирующих беременность или уже вынашивающих малыша, одним из обязательных пунктов комплексного обследования является сдача анализа на гепатиты. Это позволяет в дальнейшем многократно понизить риск появления на свет ребенка, зараженного этой грозной своими осложнениями патологии. Большинство случаев инфицирования приходиться именно на момент продвижения плода по родовым путям матери. Поэтому акушеры стараются максимально понизить вероятность заражения.

Жить с недугом и меры профилактики

Чтобы максимально облегчить нагрузку на печень, уже пораженную гепатитом и не усугубить состояния, человеку придется полностью пересмотреть свою жизнь.

полностью отказаться от алкогольной, табачной продукции;

скорректировать рацион – в нем должны отсутствовать тяжелые, жирные, жареные блюда, а также консерванты, соусы, специи;

принимать рекомендуемые лечащим врачом медикаменты, вовремя проходить профилактические медицинские осмотры;

уменьшить физическую нагрузку;

стараться больше внимания уделять собственному здоровью.

Из ограничений на человека, инфицированного гепатитом, накладываются следующие – отказ от донорства, использование только индивидуальных предметов обихода, к примеру, маникюрных ножниц, бритвы.

Из мероприятий по профилактике гепатита специалистами пропагандируется:

применение только стерильного медицинского инструментария, одноразовых шприцев;

посещение лицензированных косметических салонов;

меньше посещать общественные места, где имеется риск травмирования и заражения;

ведение регулярной половой жизни с одним партнером и обязательным использованием барьерной контрацепции.

Подобные меры профилактики многократно снизят риск проникновения гепатита в организм.

Как можно заразиться гепатитом

Гепатит - неизлечимое заболевание печени, поэтому надо знать, как передается гепатит С. При заболевании отмирают жизненно важные клетки печени. Передача гепатита С оказывает влияние и на другие внутренние органы человека. Этот процесс трудно диагностируется и быстро переходит в хроническую стадию. Поэтому каждый человек должен знать, как уберечь себя и близких от опасности заражения. Хронический гепатит С поразил почти 170 млн человек на планете. Каждый год к ним прибавляется еще 3-4 млн заболевших. Большинство больных приходится на азиатский регион, где от рака печени умирают каждый год сотни тысяч жителей.

Возбудитель болезни – вирус гепатита С

Вирус семейства Flaviviridae размножается в гепатоцитах. Зараженные клетки содержат до 50 вирусов. Можно и не иметь признаков заболевания у человека. Он может выступать как носитель инфицированных клеток. В особых условиях вирус активизируется и вызывает явные симптомы болезни. Вирус Flaviviridae может жить в клетках крови, что вызывает нарушения в защитных функциях организма. Он изменяется, имеет множество разновидностей, которые имеют свои места обитания и распространения.

Болезнь имеет длительный инкубационный период и на ранней стадии не проявляется. Выявить ее можно путем проведения анализа на антитела к вирусу. При положительном результате необходимо сдать более сложный анализ крови на определение генотипа вируса. Лечение сложное и продолжительное, строится по определенной схеме.

Гепатит С часто переходит в хроническую стадию у человека, у которого нет явных признаков разложения печени и болей. Каждый двадцатый больной умирает именно поэтому. Люди редко обследуются на гепатит без причины.

А это опасное заболевание может десятилетиями жить в организме и не проявлять себя.

Часто к лечению пациенты прибегают на стадии необратимых процессов в печени. Гепатит часто приводит к онкологии или циррозу. Пути заражения многообразны.

Ответственность за это ложится на медработников и мастеров парикмахерской. Поэтому выбирайте надежные медицинские и косметологические учреждения, где нет опасности. Заболеть может любой человек. Носитель болезни часто сам не подозревает о ней.

Заражение в любом случае происходит путем попадания вируса в кровь.

При проведении медицинских процедур, связанных с кровью, часто инфекция передается от больного пациента медработнику или через инструмент пациенту. Как это бывает?

При инъекциях плохо обработанной иглой в медучреждении вирус проникает в кровь здорового человека. Таковы пути распространения болезни и среди наркоманов, когда одним шприцем укололся не один человек. Среди них, вероятно, может быть носитель или заболевший. Степень риска зависит от количества зараженной крови удерживаемой иглой, которой укололся больной, от толщины иглы и содержания вируса в РНК.

Вирус можно получить здоровому человеку при переливании крови. Это происходит в медицинских условиях крайне редко, так как все доноры проверяются на гепатит. Забор крови донора осуществляется одноразовой иглой. Но при экстренных операциях непроверенная кровь может нести угрозу заражения. Если донор заразился недавно, то он носитель. Маркеры инфекции в крови в это время не проявятся. Анализ их может не показать. Носитель заболевания может чувствовать себя вполне удовлетворительно.

При любом медицинском вмешательстве, предполагающем контакт с кровью или укол медицинской иглой, можно получить заражение. Это стоматологические манипуляции, хирургические и гинекологические операции. Надо с осторожностью относиться к нетрадиционным методам лечения, связанным с проколами кожи иглой. Проникновение вируса возможно при бритье в парикмахерской, если нечаянно мастер поранит кожу и выступит кровь, при набивке тату грязной иглой. Грязный инструмент несет опасность заражения не только гепатитом, но и другими кожными и вирусными инфекциями. Уколы следует делать только одноразовой иглой.

Заражение гепатитом новорожденных детей при родах. Зараженная сперма не влияет на ребенка. Гепатит ему не передается, если отец носитель или даже больной. Через плаценту вирус не проникает.

Заражение происходит в следующим образом:

Если мать больна сама или она носитель, то при родах, когда ребенок проходит по родовым путям, его кожа травмируется, здесь путем контакта с кровью матери вирус может проникнуть в кровь ребенка.

Угроза заражения малыша имеется и в том случае, если соски кормящей матери имеют микротрещины, в которые выделяется кровь. Можно смазывать их постоянно смягчающими мазями или пользоваться накладками на соски.

Царапины матери выделяют вирус, который может попасть в кровь новорожденного. Если мать больна ВИЧ-инфекцией, угроза заражения плода гепатитом возрастает в 3 раза. Лечение гепатита во время беременности можно проводить на второй половине срока. Степень риска выкидыша и осложнений не повышается у больных женщин.

Если мать – носитель больных клеток, то лечение может быть достаточно успешным. Если болезнь у матери перешла в хроническую форму, то есть риск преждевременных родов или слабое развитие ребенка. Дети больных матерей предрасположены к печеночной недостаточности.

Зараженные роженицы изолируются в специальных заведениях, чтобы не создавать угрозу заражения для здоровых женщин. Специально подготовленный персонал примет все меры, чтобы здоровый малыш не заразился от матери во время кормления через частички крови. Такие дети появляются на свет путем кесарева сечения. Тогда меньше риска травмировать кожу ребенка.

Врожденный гепатит неизлечим, он переходит в хроническую форму. Традиционные методы лечения не помогают новорожденным.

Инфицированной женщине можно родить здорового ребенка, только делать это надо в особых условиях для исключения заражения малыша.

Следующие способы заражения вирусом:

Заражение половым путем. 5% инфицирования приходятся на этот метод. В сперме и женском секрете нет большого содержания вируса. Человек-носитель вируса практически не опасен. Если слизистая воспалена или имеются микротравмы, то через кровь, содержащиеся в сперме, вирусы могут проникнуть в организм женщины. Такой путь возможен. При заболеваниях половых органов или наличии ВИЧ можно, и даже совершенно необходимо предохраняться презервативами. При моногамном партнерстве от мужа к жене вирус не передается. Исключить интимную связь следует во время менструаций у партнерши. Если строго соблюдать гигиенические нормы и правила, больной гепатитом С не представляет угрозы для членов семьи. Он должен иметь личные средства гигиены – маникюрный набор, ножницы, бритву, зубную щетку и так далее. Через посуду, одежду и руки этот вирус не передается.

В слюне содержатся маркеры болезни, но их количество ничтожно мало. Крайне редко можно получить вирус через поцелуй или при чихании, если слюна попадет на открытую ранку.

Бытовой способ. Гепатит С передается нередко путем рукопожатия или прикосновения заразиться маловероятно. Это возможно, если на руках имеются царапины, трещины или ранки у обоих людей. В быту заражение возможно от столовых приборов, если на слизистой больного человека и здорового есть поражения или воспаления. За столом не надо есть общими или чужими приборами. Правила личной гигиены человеку это запрещают. Полотенца, нательное белье, мочалки и щетки у больного должны быть личными.

Если здоровый человек укололся иголкой после больного, вирус может попасть в кровь. Поймать вирус таким образом можно при слабом иммунитете.

Значит, надо укреплять здоровье, чтобы иметь возможность противостоять вирусным инфекциям, к которым относится гепатит С.

В быту во время драки с участием инфицированного человека риск заразиться многократно возрастает. В ссадины и кровоподтеки при тесном контакте могут попасть инфицированные клетки через кровь. Таким способом тоже гепатит Ц передается. При такой потасовке надо сразу обратиться за медицинской помощью.

Существуют следующие группы риска людей, у которых повышена вероятность заболевания:

• инъекционные наркоманы;
• пациенты, перенесшие переливание крови;
• пациенты на гемодиализе;
• при трансплантации органов;
• медработники, имеющие дело с открытой кровью пациентов;
• дети инфицированных матерей;
• дюди, имеющие беспорядочные половые связи.

Вероятность распространения вируса постоянно исследуется.

Разные формы заражения несут большее или меньшее количество инфицированного материала. В соответствии с этим подбираются пути лечения, дозировки препаратов и их комбинирование.

Профилактика заражения

Несколько советов, как избежать заражения гепатитом:

• Совет 1. Не стесняйтесь интересоваться, каким инструментом вас лечат. Убедитесь, что инструментарий одноразовый или хорошо обработанный. Насколько можно, обезопасьте себя. Можно заразиться необработанной иглой.
• Совет 2. Если на лице или коже головы имеются ранки, царапины, трещинки, шелушение, то сначала следует залечить их, а потом через некоторое время можно отправляться к парикмахеру или косметологу. Вероятность заражения сведется к нулю.
• Совет 3. Старайтесь меньше посещать места массового пребывания множества людей, где ваша кожа может контактировать с кожей других людей, в этом случае у кожи нет защиты. Это бассейны, бани, солярии.
• Совет 4. Если у вас имеются малейшие подозрения на наличие вируса, можно пройти обследование, сдать анализы самостоятельно. Вовремя начатое лечение имеет все шансы на полную победу над болезнью через некоторое время. Способы излечения совершенствуются, и нет причин опускать руки. Гепатит С лечится успешно в 60-90%.

Вирус гепатита А крайне устойчив к внешним воздействиям и долго может сохраняться в окружающей среде.

• Выдерживает кипячение в течение 5 минут.
• Хлорирование — 30 минут.
• Обработка формалином — 3 часа.
• Выдерживает обработку 20% этиловым спиртом.
• Выдерживает кислую среду (рН 3,0).
• В воде при температуре 20?С живет 3 дня.
• В блюдах из мяса и моллюсков при температуре 80 ?С активен в течение 20 минут.

Как можно заразиться гепатитом А

Источником инфекции является больной человек, который выделяет вирусы в окружающую среду с калом. Вирусы, попадая в воду, продукты питания, проникают в организм здорового человека и могут вызвать заболевание. Особенно опасны блюда, приготовленные из недостаточно термически обработанных морепродуктов. Кроме того, часто заражение происходит при употреблении в пищу овощей и фруктов, которые могут сами содержать вирусы гепатита А или могут быть вымыты зараженной водой.

Менее распространенный механизм передачи инфекции – через зараженную кровь. Это происходит при переливании крови, использовании наркоманами общих шприцев, а также при гомосексуальных контактах.

Развития вируса гепатита А и Е

Вирусы гепатита через рот проникают в кишечник, оттуда, всасываясь в кровь, проникают в клетки печени, вызывая их воспаление посредством атаки собственными иммунными клетками организма. Затем вирусы попадают в желчные протоки, а оттуда в кишечник и окружающую среду.

Больной человек опасен для окружающих в последнюю неделю инкубационного периода и в первую неделю заболевания. Инкубационный период – это период от заражения до первых проявлений заболевания. В случае гепатита А он составляет 14-28 дней. А в случае гепатита Е может достигать 60 дней (в среднем 40 дней).

Пока вирус находится в крови, желтухи нет, имеются общие признаки интоксикации, инфекция протекает под маской ОРВИ.

Появление желтухи означает, что вирусов в крови больше нет, иммунный ответ полностью сформировался. Однако вирусный гепатит А часто протекает без желтухи.

Появление желтухи свидетельствует о поражении 70% печени, поэтому всем больным с желтухой показано лечение в условиях стационара. Однако в большинстве случаев при соблюдении режима и адекватном лечении структура и работа печени восстанавливается полностью.

Симптомы гепатита А и Е

Безжелтушный период при вирусе гепатита А и Е

Безжелтушный период может продолжаться в течение 1-2 недель. При этом наблюдаются общие симптомы, которые очень похожи на проявления гриппа и простуды.

• Снижение аппетита.
• Утомляемость.
• Недомогание.
• Лихорадка (обычно 38-39?С, редко температура повышается до 40 ?С).
• Боли в мышцах и суставах.
• Головная боль.
• Кашель.
• Насморк.
• Боли в горле.
• Тошнота и рвота.
• Боль в животе.

Желтушный период при вирусе гепатита А и Е

Первый симптом, который заставляет насторожиться – это потемнение мочи . Моча становится темно-коричневой, «цвета темного пива». Затем желтеют глазные склеры и слизистые глаз, рта, что можно определить, подняв язык к верхнему небу; пожелтение также больше заметно на ладонях. Позже желтеют кожные покровы.

С началом желтушного периода общие симптомы уменьшаются, больному обычно становится легче. Однако помимо пожелтения кожи и слизистых, появляется тяжесть и боль в правом подреберье. Иногда наблюдается обесцвечивание кала, что связано с закупоркой желчных ходов.

Полное выздоровление наступает через 1-2 месяца.

Тяжелые формы при вирусе гепатита А и Е

К тяжелым формам заболевания относят так называемые холестатические формы , когда происходит застой желчи, что обусловлено воспалением стенок желчных протоков. При этом происходит посветление кала, возникает кожный зуд, который обусловлен раздражением кожи компонентами желчи.

Особенно опасен молниеносный гепатит, при котором развивается массивный некроз печени, острая печеночная недостаточность и часто гибель больного. При гепатите А молниеносная форма возникает крайне редко, а при гепатите Е – ее частота составляет 1-2%. Однако особую опасность гепатит Е представляет для беременных – частота молниеносной формы 25%

Летальность при гепатите А колеблется от 1 до 30%. Летальность увеличивается с возрастом, а также у хронических носителей других вирусных гепатитов.

Кто чаще болеет вирусом гепатита А и Е

• Люди, выезжающие в страны, где заболеваемость выше (эндемичные регионы)
• Дети, посещающие детские дошкольные учреждения
• Работники детских дошкольных учреждений
• Работники в сферах общественного питания
• Работники канализационных служб и водоснабжения
• Люди, члены семей которых болеют гепатитом А
• Гомосексуалисты
• Наркоманы

Необходимо отметить, что в странах с высокой распространенностью гепатита А , а также в сельской местности, многие люди переболевают гепатитом А еще в детстве, причем чаще легкими или бессимптомными формами, приобретая при этом пожизненный иммунитет. Тогда как люди, живущие в городах, болеют гепатитом А значительно реже, поэтому имеют больший риск заразиться при контакте с больным человеком, а также при поездках в эндемичные районы.

Профилактика вируса гепатита А и Е

Меры общей профилактики сводятся к элементарным принципам общей гигиены. Необходимо мыть руки перед едой, мыть фрукты и овощи водой, в чистоте которой нет сомнений. Не употреблять недостаточно обработанное мясо, рыбу, особенно морепродукты.

С помощью нормального человеческого иммуноглоболина достигается так называемая пассивная иммунизация, т.е. человеку вводят уже готовые антитела (защитные белки) против вирусов гепатита А . Длительность действия этих антител составляет 2 месяца. При введении препарата в начале инкубационного периода он предотвращает развитие заболевания.

Иммуноглобулин может быть использован у людей, которые тесно контактировали с заболевшим, не позднее, чем через 2 недели после предполагаемого заражения; а также у людей, находящихся в эндемичном регионе.

Иммуноглобулин безопасен, хорошо переносится; заражение ВИЧ-инфекцией через него невозможно, поскольку вирус инактивируется при изготовлении препарата.

В России доступны вакцины, представляющие собой выращенные на культуре клеток и инактивированные формалином вирусы. Существует несколько вакцин этого типа: «Геп-А-ин-вак» (Россия), «Аваксим» (Франция), «Хаврикс» (Бельгия), «Вакта» (США).

Вакцинацию можно проводить детям, начиная с 2-х лет. После однократной прививки иммунитет формируется через 1-4 недели (в зависимости от вида вакцины), поэтому ее можно применять за 1-4 недели и более до поездки в страны с высоким распространением гепатита А. После однократной иммунизации иммунитет формируется на 2 года; после двукратной – более чем на 20 лет.

Взрослым вакцина вводится внутримышечно – 2 дозы с интервалом 6-12 месяцев. Детям в возрасте 2-18 лет внутримышечно вводят 2 половинные дозы с интервалом в месяц и третью – через 6-12 месяцев.

Осложнения гепатитов А и Е

Гепатит А , возникший на фоне полного здоровья, почти всегда заканчивается выздоровлением. У пожилых больных с сопутствующими заболеваниями, особенно при хроническом носительстве других вирусных гепатитов, прогноз ухудшается, чаще наблюдается затяжное течение болезни.

У небольшого числа больных спустя недели и месяцы после перенесенного заболевания может возникать рецидив, т.е. возврат всех симптомов заболевания: интоксикации, желтухи. Но даже в этих случаях гепатит не переходит в хроническую форму.

Кроме того, вирусный гепатит Е может вызывать гемолиз – разрушение клеток крови – эритроцитов, что может приводить к поражению почек и острой почечной недостаточности.

Нарушения функции печени после перенесенного гепатита А встречаются крайне редко, в основном у возрастных больных. Однако, встречаются случаи, когда гепатит А протекает в безжелтушной форме, под маской ОРВИ, когда больной не соблюдает постельный режим; это может привести к образованию в печени рубцовой ткани – печеночному фиброзу, что опасно развитием дискинезии желчных протоков – нарушение нормального прохождения желчи.

При гепатите Е в 5% случаев возникает цирроз печени.

Диагностика гепатита А

Диагностика в первую очередь основывается на клинических данных – т.е. проявлениях заболевания.

Для подтверждения диагноза вирусного гепатита проводят ряд лабораторных анализов. В биохимических анализах крови можно обнаружить значительное повышение билирубина и печеночных ферментов, что подтверждает повреждение печени.

Затем проводят дифференциальную диагностику вирусных гепатитов. Специфическая диагностика гепатита А основана на определении в крови антител в вирусу, при этом определяют специфические антитела, характерные именно для острого гепатита.

Режим и диета при остром гепатите

Во время острого гепатита лучше соблюдать постельный режим. В положении лежа улучшается кровоснабжение внутренних органов, в том числе и печени, что помогает нормальному восстановлению клеток печени.

При остром гепатите показан особый вид диеты – диета №5.

Пищу необходимо употреблять 5-6 раз в день, в теплом виде.

• Подсушенный хлеб или хлеб вчерашней выпечки.
• Супы из овощей, круп, макаронных изделий на овощном отваре, а также молочные супы.
• Блюда из нежирной говядины, птицы в отварном виде или запеченные после отваривания.
• Нежирные сорта рыбы (треска, судак, навага, щука, сазан, серебристый хек) в отварном или паровом виде.
• Различные виды овощей и зелени, некислая квашеная капуста, спелые томаты.
• Рассыпчатые полувязкие каши, пудинги, запеканки, особенно рекомендуются блюда из овсянки, гречневой каши.
• Яйца — не более одного в день в виде добавления в блюда, белковый омлет.
• Фрукты и ягоды кроме очень кислых, компоты, кисели, лимон (с чаем).
• Сахар, варенье, мед.
• молоко с чаем, сгущенное, сухое, творог обезжиренный, сметана в небольшом количестве, сыры неострые (голландский, и др.). Особенно рекомендуются творог и творожные изделия.
• Масло сливочное, растительное масло (до 50 г в день).
• Чай и некрепкий кофе с молоком, некислые фруктово-ягодные соки, томатный сок, отвар шиповника.
• Все алкогольные напитки.
• Свежие хлебобулочные изделия, изделия из сдобного теста.
• Супы на мясных, рыбных, грибных бульонах.
• Жирные сорта мяса, птицы, рыбы (севрюга, осетрина, белуга, сом).
• Грибы, шпинат, щавель, редис, редька, лук зеленый, маринованные овощи.
• Консервы, копчености, икра.
• Мороженое, изделия с кремом, шоколад.
• Бобовые, горчица, перец, хрен.
• Черный кофе, какао, холодные напитки.
• Кулинарные жиры, сало.
• Клюква, кислые фрукты и ягоды.
• Яйца вкрутую и жареные.

При выраженной рвоте проводят парентеральное питание, т.е. вводят питательные вещества внутривенно. Полноценное высококалорийное питание является важным фактором лечения этих больных.

Лечение вирусных гепатитов А и Е

Как правило, гепатит А и Е лечения не требуют, кроме тяжелых форм заболевания. В этих случаях проводят медикаментозное лечение заключается в дезинтоксикационной терапии, т.е. снижении уровня токсинов, которые накапливаются в крови в связи с поражением печени. Обычно это внутривенное введение различных дезинтоксикационных растворов.

Многих людей очень волнует и пугает гепатит С. Как можно заразиться - один из главных вопросов, но для начала нужно разобраться, что собой являет этот вирус. Интересно, что он был открыт совсем недавно, в 1989 году, американскими учеными, до того он назывался «гепатит ни А, ни В». Гепатит С - весьма распространенная болезнь, от неё страдает около 500 миллионов человек по всему миру. С ростом наркомании растет и количество людей, инфицированных этим видом гепатита. Обычно это болезнь молодых людей, но постепенно она «стареет», также гепатит С - основная причина, по которой людям требуется пересадка печени. Ведение статистики по этой болезни началось гораздо позже, по сравнению с другими гепатитами. Сам вирус проникает в клетки печени, где начинает усиленно размножаться.

Как и где может произойти заражение

Теперь, когда мы рассмотрели детальнее гепатит С, как можно заразиться - становится еще более актуальным вопросом. Рассмотрим его более детально. Заражение происходит при контакте с инфицированной кровью, такой контакт может произойти во многих местах. Основная группа риска - наркоманы, которые используют один шприц, медицинские работники и люди в тюрьмах. Заражение в больницах происходит при переливании крови, операции, во время визита к стоматологу. Но такой риск больше в развивающихся странах, где уделяют меньше внимания стерильности и санитарии. Не менее рискованны тату и пирсинг-салоны. Заражение во время секса и в быту возможно, но происходит не так часто.

Рассмотрим еще один аспект — семью, которую также затрагивает гепатит С. Как можно заразиться в семье? Возможность заражения при сексе совсем небольшая, только 3-5%, но это если у вас есть постоянный партнер. При большом количестве партнеров и беспорядочных сексуальных связях риск заражения возрастает. Чтобы себя обезопасить, нужно использовать презерватив. От матери, больной гепатитом С, к ребенку вирус может передаться исключительно при родах, и то только в 5% случаев. Такой матери рекомендуют отменить кормление грудью. Если в семье есть больной человек, то нельзя пользоваться общими полотенцами, бритвами, зубными щетками, маникюрными наборами и т. д. Если такой человек поранился, перевязку нужно делать в перчатках, места, куда попала кровь, следует тщательно продезинфицировать. Вирус гибнет за 2 минуты кипячения, или 30 минут при 60 градусах.

Уже стало понятно, почему стоит опасаться, чтобы не получить гепатит С. Как можно заразиться, мы уже узнали, но что произойдет, если человек не убережется? Симптомов может не быть от 10 до 40 лет, из-за чего вирус гепатита С называют тихим, либо ласковым, убийцей. Потом у большинства людей развивается хронический гепатит, и они страдают от цирроза или рака печени. Единственное, что могут чувствовать больные гепатитом С, - это хроническая усталость, хотя бывают и другие симптомы. Некоторые люди становятся просто переносчиками инфекции. Также есть небольшой шанс переболеть гепатитом, а соответственно - выздороветь. Но это не даст вам абсолютно никакого иммунитета. Нужно быть очень осторожным, ведь большинство людей всё же страдают именно хроническим гепатитом С.

Что такое гепaтит и чем он опасен?

Гепатит- воспалительные заболевания тканей печени, которые чаще всего вызваны вирусной инфекцией.

В настоящее время установлено существование семи видов вирусных гепaтитов: А, В, С, Д, Е, F и G. В зависимости от вида они могут протекать как в острой, так и в хронической формах.

Типичной для острых вирусных заболеваний является желтушная форма, но нередко она бывает мало выраженной и проходит незаметно для больного. С течением времени человек полностью выздоравливает, но в некоторых случаях болезнь может перейти в хроническую форму.

Хроническая форма гепатита довольно коварна и протекает на протяжении многих лет практически бессимптомно, постепенно разрушая клетки печени.

Зачастую человек узнаёт о таком заболевании при случайных обследованиях, например, при диспансеризации и профилактических осмотрах.

Печень обладает способностью к восстановлению (регенерации) разрушенной ткани. При длительном течении хронического заболевания клетки печени замещаются соединительной тканью и образуются рубцы. Процесс рубцевания называется фиброз, а когда вся печень покрывается фиброзной соединительной тканью, начинает прогрессировать цирроз.

При циррозе печени возникает самый большой риск развития рака печени.

Как можно заразиться гепaтитом А и Е?

Вирус гепатита А, попадая в организм человека, проникает в кишечник, всасывается в кровь, а затем внедряется в клетки печени. Возникает воспалительный процесс, но без фундаментальных повреждений печени. Кроме этого, он не имеет хронической формы.

Заболевание предаётся от людей, которые уже заражены вирусом.

Это происходит следующим образом:

• по алиментарному пути (фекально-оральному) посредством грязных рук (облизывание пальцев, приём пищи и пр.);
• по водному пути при заглатывании загрязненной инфицированными фекалиями воды (например, в открытых водоёмах);
• при употреблении недостаточно хорошо вымытых овощей и фруктов.

Фекально-оральное заражение происходит в основном от несоблюдения санитарно-гигиенических норм и правил.

Подобно гепатиту А заразиться вирусным гепатитом Е можно также по фекально-оральному пути. Возникает он в основном на территориях с крайне плохим водоснабжением и с неудовлетворительным качеством воды.

Как можно заразиться геп a титом В, С и D ?

Опасность этих заболеваний заключается в том, после вторжения вирусов в печень, они разрушают её клетки.

Очень часто на начальной стадии заболевание никак себя не проявляет и человек может себя чувствовать вполне здоровым, а внутренний процесс инфицирования уже идет. Когда люди об этом узнают при случайном обследовании, то, как правило, врачи определяют уже хроническую форму протекания. Больной даже не может предположить, как и при каких обстоятельствах это могло произойти.

Заражение гeпатитом В и С передаётся от инфицированного человека к здоровому преимущественно через кровь.

Гeпатит D не является самостоятельным заболеванием, но если он попал одновременно с возбудителем гепатита В, то развивается очень тяжелая форма болезни, которая чаще всего приводит к циррозу печени. Но она встречается крайне редко и передаётся также, как и вирус гeпатита В и С, а именно, через кровь.

Каждый может попасть в группу риска в следующих случаях:

• при переливании крови;
• при прохождении гемодиализа;
• во время медицинского вмешательства с использованием недостаточно стерильных инструментов (например, при оказании стоматологических услуг и в ходе хирургических операций);
• при нанесении татуировок;
• во время проведения маникюра в косметических салонах;
• при шприцевой наркомании;
• от больной гепатитом матери ребёнку во время родов;
• при незащищенном и беспорядочном сексе (вирус содержится не только в крови, но и в сперме);

В бытовом плане человек с гeпатитом В, С и D вполне безопасен, только необходимо соблюдать элементарные правила: не пользоваться чужой зубной щёткой, маникюрными принадлежностями, лезвиями, бритвенными станками.

При целостности кожных покровов и слизистых оболочек эти вирусы в организм не проникают и не передаются:

• при объятиях;
• при поцелуях;
• при рукопожатии;
• через грудное молоко.
• через полотенце, одежду;
• через еду, приборы и посуду.

Заразен ли гепатит для окружающих? Конечно, да. Вирусные гепатиты всех видов имеют значительную устойчивость во внешней среде и высокую восприимчивость, поэтому необходимо следить за своим здоровьем.

Доброго вам здоровья!

Пути распространения инфекции

Гепатит В является гемоконтактной инфекцией, передающейся от человека человеку, для развития инфекции необходимо проникновение инфицированного материала непосредственно в кровь. Возбудитель инфекции у зараженного человека определяется во всех биологических жидкостях организма, но для распространения инфекции значимыми являются кровь, сперма, секрет влагалища и слюна (хотя этот фактора передачи признается не всеми специалистами).

Пути передачи гепатита В разделяют на естественные и искусственные механизмы инфицирования.

Естественные механизмы инфицирования предполагают передачу возбудителя при:

• Непосредственном половом контакте — заразиться гепатитом можно через микротрещины на слизистых оболочках половых органов, причем гомосексуальные контакты несут большую опасность заражения, чем традиционный секс. Риск заражения во много раз увеличивается при беспорядочных связях. Сегодня именно этот путь передачи инфекции остается основным источником заражения — большинство обследованных людей с положительными результатами анализов говорят, что они заразились именно от половых партнеров. Предупредить передачу гепатита В могут только методы барьерной контрацепции (использование презерватива);
• Вертикальной передаче возбудителя от матери к плоду — шанс заразиться есть во время родов и при грудном вскармливании новорожденного (вирус не способен проникать через сформированный плацентарный барьер в период беременности). Прохождение ребенка по половым путям сопряжено с риском возникновения микротравм кожного покрова и контактом этих повреждений с кровью зараженной матери. Возможна передача инфекции при грудном вскармливании, но источников заражения в этом случае является не материнское молоко, а кровь, выделяющаяся через микротрещины на сосках. Заражение плода во время беременности возможно только в случае патологического течения беременности и проблем с функционированием плаценты.
• Бытовое заражение гепатитом В происходит при контакте предметов повседневного обихода, на которые попадает инфицированная кровь, с травмированными кожными покровами или слизистыми оболочками окружающих. Этот тип заражения чаще наблюдают в изолированных детских коллективах (дома ребенка, интернаты), а также в семьях, где есть дети, больные гепатитом В.

Искусственные механизмы заражения охватывают передачу инфекции при:

• переливании крови и проведении медицинских манипуляций;
• многократном использовании нестерильных шприцев в среде наркоманов (с иголкой передаются и многие другие инфекции);
• проведении косметических процедур нестерильным инструментарием (маникюр, пирсинг, нанесение татуировок);
• пересадке органов и тканей от носителей при недостаточном обследовании материала для трансплантации.

Проведенные исследования доказывают, что в крови необходимое для заражения окружающих количество возбудителя выявляется всегда (анализы обнаруживают HBsAg), тогда как в остальных биологических жидкостях высокие титры поверхностного антигена чаще обнаруживают у пациентов с острым или хроническим течением гепатита В.

Возбудитель передается при переливании зараженной крови и ее препаратов, также инфицирование возможно при трансплантации зараженных органов. При этом вирус гепатита В попадает непосредственно в кровь реципиента, что создает идеальные возможности для развития вируса в организме. В подавляющем большинстве случаев у пациентов развивается острая форма гепатита В с яркими клиническими проявлениями. Предупредить заболевание помогает тотальная проверка донорской крови и пересаживаемых органов.

При медицинских и косметических манипуляциях, в среде наркоманов источником заражения становится нестерильный инструментарий (особенно его многократное использование), но внедрение в практику одноразовых инструментов, а также просветительская работа среди контингента наркозависимых.

Кто относится к группе риска заражения гепатитом В

Вероятность заражения вирусным гепатитом В высока для:

• людей, ведущих беспорядочную половую жизнь без использования контрацептивов, а также предпочитающих гомосексуальные контакты;
• детей, матери которых до беременности являлись носителями вируса, перенесли острый вирусный гепатит В или страдают хронической формой заболевания;
• медицинского персонала, контактирующего с кровью пациентов (хирурги, медицинские сестры любых специальностей, стоматологи, врачи «Скорой помощи»);
• наркоманов, склонных к употреблению психотропных и седативных препаратов в виде инъекций через иглу;
• пациентов, которым приходится получать гемотрансфузии, а также для людей после трансплантации органов;
• людей, которым приходится тесно контактировать с носителем вируса или больным гепатитом В в повседневном быту.

Факторы передачи инфекции всегда связаны с контактом инфицированной крови и поврежденной кожи. Невозможно заразиться гепатитом В при рукопожатии, разговоре, пребывании в одном помещении.

Как понять, есть ли гепатит В

При острой форме гепатита В заболеть можно в случае появления симптомов гепатита через 45-60 дней от даты возможного инфицирования (чаще – переливания крови или ее препаратов). У пациента появляется слабость, желтушность кожных покровов при одновременном осветлении кала, резко увеличиваются размеры печени. В анализах обнаруживают увеличение уровня печеночных ферментов (это свидетельствует о разрушении клеток печени) и уровня билирубина в сыворотке крови, что отражает способность печени обезвреживать вещества, представляющие опасность для организма.

Хроническая инфекция протекает со смазанными симптомами заболевания – у пациента могут появиться признаки характерные для ОРВИ, но после проведенного лечения продолжает беспокоить слабость, появляются признаки нарушения работы печени, часто сохраняется субфебрильная температура. Именно таким пациентам инфекционисты и гастроэнтерологи рекомендуют сдавать анализы, направленные на выявление австралийского антигена (HBsAg) в сыворотке крови. При обнаружении этого маркера гепатита В назначают развернутое обследование, которое позволяет уточнить форму вирусного поражения печени, дату заболевания и спрогнозировать его возможное развитие.

«Здоровые» носители не имеют никаких проявлений гепатита В, поэтому не обращаются за медицинской помощью. В этой категории инфекция зачастую обнаруживается случайно – при проведении обязательного патронажа беременных женщин (анализы сдают при постановке на учет и в начале третьего триместра беременности), в случае подготовки к оперативным вмешательствам или при обследовании лиц, контактировавших с человеком, у которого был обнаружен HBsAg.

Если один из близких болен

Выявление вируса гепатита В или наличие у члена семьи не должно препятствовать поддержанию родственных отношений. В повседневной жизни необходимо стараться свести к минимуму вероятность заражения — для этого есть множество эффективных способов. Рекомендуют использование презерватива при половых контактах, выделение отдельных предметов личной гигиены, которые могут соприкасаться с кровью (бритвенные станки, зубные щетки, расческа, принадлежности для маникюра).

Вопрос о необходимости использования отдельного постельного белья инфекционисты считают по прежнему актуальным — если на ткань попала кровь, то вирус может на ней сохраняться длительное время, причем кипячение и стирка убивают возбудителя далеко не всегда.

Выделение отдельной посуды необходимо только для пациентов с манифестными проявлениями острого гепатита — при таком варианте развития болезни возможно выделение вируса со слюной и шанс заразиться увеличивается. При хроническом варианте болезни и носительстве эти меры предосторожности излишни.

Иммунитет к вирусу и повторное заражение

Вирус гепатита В, попавший в организм, после излечения оставляет свои антитела. Такое состояние предохраняет пациента от повторного заражения на протяжении всей жизни.

Нельзя не отметить результаты включения вакцинации от гепатита В в перечень профилактических прививок – это позволило уменьшить риск инфицирования и развития заболевания у детей (за последние 20 лет заболеваемость у пациентов до 18 лет в развитых странах сократилась в 15-20 раз).

Как можно заразиться гепатитом?

Заболевание печени, поражающее весь орган, называется гепатит. Эта болезнь относится к самым распространенным печеночным патологиям. Существует много видов данного острого и хронического заболевания, различающегося тем, как передается гепатит.

Большинство из них вирусного происхождения. В медицинской практике распространен гепатит A, B, C и D. Все они опасны для человеческого здоровья и иногда приводят к летальному исходу.

Какие бывают типы гепатита

Для большинства людей диагноз «гепатит» является приговором, хотя это заболевание и было изучено медициной. Все виды гепатита являются гепатотропными, т.е. изначально идет поражение клеток печени, а затем остальных внутренних органов.

С учетом опасности этой болезни необходимо изучить пути заражения и в дальнейшем избегать возможного инфицирования.

Существует несколько типов этой болезни, различающиеся по способу инфицирования:

• Токсический гепатит, возникающий в результате приема спиртных напитков или сильных лекарственных средств, а также на фоне отравления химическими веществами.
• Вирусный гепатит , развивающийся на фоне вирусной инфекции. Этот тип заболевания передаться через жидкость или половым путем, чем опасен для окружающих.
• Лучевой гепатит , развивающийся после воздействия на организм человека радиоактивных излучений.

Гепатит также развивается на фоне нарушенной деятельности иммунной системы после аутоиммунных заболеваний. По мнению ученых, есть и другие формы болезни, которые еще не были классифицированы.

Наиболее заразны вирусные гепатиты. У них есть собственная классификация и различаются они вирусом, вызвавшим заболевание: A, B, C, D, E, F и G. Форма гепатита определяет способы инфицирования. Возможно заражение воздушно-капельным и половым путем, а также через кровь. У каждого типа заболевания свой механизм попадания в организм.

Данную форму гепатита также называют болезнью Боткина. Считается, что чаще всего им заражаются бедные люди. Например, в странах третьего мира. Эта форму относят к самым легким, так как организм человека начинает вырабатывать иммунитет к заболеванию, т.е. в будущем он больше ей не заболеет.

Заразиться вирусным гепатитом А можно из-за плохо обработанной пищи, немытых рук и зараженной воды, а также делая маникюр в салоне или посещая стоматологическую клинику, если там используют плохо продезинфицированные инструменты. Часто вспышки заболевания возникают в целых семьях.

Самый частый способ попадания вируса в здоровый организм – орально-фекальный. Для его предотвращения достаточно просто соблюдать правила личной гигиены и употреблять продукты, прошедшие необходимую обработку.

После попадания вируса в организм, он начинает поражать паренхиму печени. Заражение гепатитом А воздушно-капельным путем невозможно. Кроме того, существует вакцина от этой формы заболевания.

Данная форма гепатита более агрессивна и вызывает сильное поражение печени. Для нее характерна повышенная температура, боли в суставах и рвота. Возбудителям инфекции не страшны перепады температуры, кислая среда и кипячение. При гепатите В наблюдается тяжелое поражение печени, которое может привести к стенозу желчных протоков или циррозу.

Данное заболевание часто встречается у наркозависимых людей. Его главными признаками является желтый оттенок склер глаз и кожи.

Он не передается воздушно-капельным или бытовым путем, а также не возникает в результате невымытых рук. Но при этом есть возможность инфицирования через поцелуй, так как клетки вируса проникают и в слюну. Но это возможно только при наличии микротравм и трещин в полости рта.

Разделяют естественный и искусственный механизмы заражения гепатитом В, но оба эти типа все равно происходят через кровь. Для передачи данной формы вируса необходимо жидкостная среда, поэтому заражение возможно через плохо стерилизованные иглы, при переливании крови или половым путем.

Также заражение гепатитом В возможно при инвазивной диагностике: гинекологический осмотр, проведение ФГДС и т.д. Риск заражения возрастает при беспорядочных половых контактах, частой смене партнеров и отсутствии контрацепции.

Самой опасной формой считается гепатит С. По тяжести он сопоставим с ВИЧ, и даже считается более опасным и заразным. У него схожие симптомы с другими заболеваниями, поэтому его не сразу можно диагностировать. В течение нескольких лет он может жить в человеческом организме, никак себя не проявляя. Но при этом вирус будет вредить органам, медленно их разрушая.

Возможно развитие таких осложнений, как хроническая форма заболевания или цирроз печени. Существуют больные и носители гепатита С, но в начальной стадии заболевания они ничем не отличаются от здоровых людей.

Передается он через кровь (парентеральный или гематогенный механизм передачи) при переливании или инъекциях нестерильными иглами, открытых ранах на коже, посещении стоматолога, тату-салона и маникюрного салона, оперативных вмешательствах, половом акте или при внутриутробном инфицировании плода.

Этот тип болезни развивается одновременно с гепатитом В или в виде осложнения после него. В результате гепатита D может развиться почечная недостаточность, цирроз или опухоль печени.

Данная форма заболевания является одной из самых заразных . Она поражает и людей, и животных. Более того, гепатит D склонен к мутации. После инфицирования вирус начинает размножаться в организме человека. Первые симптомы проявляются только через 4 недели – 6 месяцев.

Передается он от человека, уже зараженного гепатитом D. Например, при переливании крови, если у донора отсутствуют видимые признаки болезни и не были проведены необходимые исследования крови. Также есть возможность заражения при многоразовом использовании шприцов, так как на них остаются частички крови предыдущего пациента.

К механизмам передачи вируса относятся и проведение процедур, заключающихся в повреждении кожи: пирсинг, педикюр, маникюр, иглоукалывание. Заразиться гепатитом D можно при незащищенном половом контакте, так как данный вирус содержится в мужской сперме.

Если у будущей матери обнаружена данная форма болезни, то она может инфицировать ребенка при родах или даже еще во время внутриутробного развития. В грудном молоке вирус не содержится, но при наличии трещин на сосках возникает вероятность заражения плода.

Заболеть данной формой гепатита могут только беременные женщины в последнем триместре. Его механизм заражения схож с гепатитом А. Этот тип способствует развитию острого инфекционного заболевания, которое самостоятельно проходит спустя определенное время.

Две данные формы гепатита встречаются очень редко, и способы их передачи не были до конца исследованы.

Многих людей волнует вопрос: какой из видов гепатита наиболее опасен, и каким путем они передаются? Особо необходимо владеть данной информацией при наличии заболевания у одного из членов семьи. Все формы гепатита коварны тем, что на ранних стадиях отсутствуют какие-либо симптомы, поэтому часто к лечению приступают уже при возникновении осложнений.

В быту и повседневной жизни гепатит передается чаще всего несколькими путями :

• Через царапину, оставленную ногтем . Таким способом можно заразиться гепатитом В и С, так как они передаются через кровь. Но при нанесении царапины инфицированным человеком есть вероятность заразиться только если его кровь попадет в рану оцарапанного здорового человека. Если подобное произошло, то через пару недель после инцидента следует сдать кровь на анализ.
• Если здоровый и зараженный человек делят одну постель и предметы личной гигиены . Таким путем можно заразиться гепатитом А, а также беременные женщины — гепатитом Е. При проживании или просто контакте с человеком, болеющим данными формами заболевания, обоим следует тщательно соблюдать правила личной гигиены и использовать индивидуальные для каждого предметы обихода – тщательно вымывайте руки и посуду, используйте отдельную мочалку и т.д.
• Через бритву можно заразиться гепатитом В и С . При бритье часто бывают царапины и порезы, а передаются гепатиты этих форм как раз через кровь. Главной их опасностью является то, что они могут существовать на поверхности в течение нескольких недель, поэтому следует пользоваться только собственной бритвой.
• При незащищенном половом контакте с человеком, больным гепатитом С . Вероятность заражения таким путем составляет всего 3%. Еще меньше вероятность заразиться вирусом при оральном сексе.
• При рождении ребенка у инфицированной матери . Таким путем передается гепатит С. Вероятность заражения составляет около 5%, но процент инфицирования ребенка при родах выше. При наличии у кормящей матери этого заболевания рекомендуется прекратить грудное вскармливание, хотя факт о вреде материнского молока при наличии гепатита так и не был точно установлен.
• При посещении маникюрного салона можно заразиться гепатитом В и С . Случается это при попадании на инструменты крови больного человека, которые затем не дезинфицируют.
• Во время стоматологических процедур также есть вероятность инфицирования гепатитом В и С , поэтому следует тщательно следить за обработкой стоматологом используемых инструментов.

Как видите, обычно вирус переносится в бытовых условиях. Для предотвращения инфицирования надо соблюдать необходимые меры безопасности. Гепатит также может развиться в результате различных интоксикаций.

Причиной заболевания может стать :

• длительное употребление медикаментов без контроля врача;
• злоупотребление алкоголем;
• вредные вещества, с которыми приходится постоянно контактировать (например, при работе на табачном или мебельном заводе).

Профилактика заболевания

Для снижения риска заражения гепатитом необходимо соблюдать несколько правил:

• тщательно вымывайте руки перед каждым приемом пищи;
• соблюдайте осторожность при половых контактах с новым партнером;
• используйте только свою бритву, зубную щетку и другие предметы личной гигиены;
• избегайте употребления наркотиков, так как наркоманы являются наиболее подверженной этому заболеванию категорией населения;
• следите за тщательной дезинфекцией инструментов в стоматологии и салонах красоты.

Обязательно придерживайтесь здорового образа жизни, следите за своим питанием и откажитесь от чрезмерного употребления любых алкогольных напитков.