Кольцевидная гранулема причины и лечение у детей. Кольцевидная (анулярная) гранулёма. Лечение народными средствами

Кольцевидная гранулема у детей — достаточное редкое заболевание кожи, доброкачественного течения, причина которого неизвестна. Чаще встречается у девочек и женщин, реже у пожилых людей, особенно страдающих сахарным диабетом. Внешне выглядит как кольцевидная бляшка, состоящая из папул, с непораженным центром, цвета кожи. Излюбленная локализация — разгибательные (тыльные) поверхности рук и ног, стопы, кисти, кожа над крупными суставами. Может встречаться на веках, на коже головы под волосами, на шее, туловище и ягодицах.

Причины заболевания

Причины заболевания неизвестны, поэтому такой дерматоз называется идиопатическим. Разными авторами предполагалось, что кольцевидная гранулема может развиваться при следующих заболеваниях и процессах:

• туберкулез и проведение реакции Манту;
• саркоидоз;
• укусы клещей и других насекомых;
• продолжительное пребывание на солнце, солнечные ожоги;
• бородавки. рубцы, татуировки, опоясывающий лишай — на местах их появления может развиться болезнь;
• травма кожи;
• нарушения углеводного и белкового обмена, сахарный диабет. Аутоиммунные процессы (например, тиреоидит).

Роль иммунитета

Сейчас считается, что главную роль в развитии заболевания играют нарушения клеточного иммунитета. В случае осложнения кольцевидной гранулемой какого-либо инфекционного заболевания (туберкулеза, например), все кожные высыпания являются не реакцией на инфекцию, а отражением нарушений иммунитета. В случае сахарного диабета кольцевидная гранулема чаще имеет множественные очаги поражения на коже, но у детей такая форма практически не встречается.

Внешние проявления заболевания

Заболевание протекает хронически, бессимптомно. Пациента не беспокоят не зуд, ни боль. Они встречаются исключительно редко, чаще всего при прободающей форме гранулемы. Болезнь склонна к самоизлечению, постепенно (в течение 2 лет) проходит у 3/4 больных. Также склонна к рецидивам (обострениям), почти у половины пациентов. Проходит бесследно, иногда остается пигментация, но она через какое-то время тоже исчезает. Рубцы остаются редко, обычно при прободающей форме.

Клинически выглядит как цепочки из папул или бляшки кольцевидной формы (округлой, овальной, реже полигональной). Середина свободна от высыпаний, иногда выглядит слегка вдавленной. Цвет кожи не изменяется либо приобретает фиолетовый, розовый, сероватый оттенок. Размеры колеблются от 2 до 5 см, редко больше. Папулы могут распространяться по периферии (наружу).

Формы заболевания

Выделяют несколько форм заболевания. Среди них есть 4 наиболее типичных:

Локализованная

Самый частый вариант, чаще всего встречается у детей. Очагов поражения на коже 1-2, реже больше. Эпидермис не поврежден, цвет кожи чаще обычный. Чаще всего возникают на тыльной стороне кистей и предплечий, реже стоп и голеней. Иногда встречается в других местах (туловище, ягодицы, кожа над крупными суставами). Субъективных ощущений не вызывает, склонна к самоизлечению.

Прободающая

Выглядит так же, как предыдущий вариант, только в центре располагается пробка, из-под которой периодически выделяется желатиноподобное вещество. Позже покрывается корками. В половине случаев это реакция на травму. Может оставлять после себя рубцы и гиперпигментацию. Встречается у детей и подростков.

Подкожная

Тоже часто встречается у дошкольников. Очаги поражения расположены глубже, чем в других случаях, излюбленная локализация — волосистая часть головы, кисти, стопы, голени, иногда верхнее веко. Папулы могут как лежать свободно, так и быть связаны с подлежащими тканями.

Диссеминированная

Очагов поражения много, они распространены по всему телу. У детей практически не встречается. Развивается у пожилых людей на фоне сахарного диабета и других хронических заболеваний. Форму часто имеет не кольцевидную, а неправильную, что затрудняет диагностику. Трудно поддается лечению.

Обычно для постановки диагноза достаточно визуального осмотра. Гистологическое исследование помогает в сложных случаях.

Лечение кольцевидной гранулемы

Так как заболевание имеет доброкачественное течение со склонностью к самоизлечению, то допустимо занять выжидательную тактику, если пациента ничего не беспокоит. Нужно отметить, что медикаментозно заболевание лечится с трудом, склонно к рецидивам. Если есть жалобы на зуд и боль, можно применять гидрокортизоновые мази. Их применение возможно у детей, так как площадь поражения обычно небольшая, а время лечения достаточно короткое, поэтому нанести вред детскому организму они не успевают. Рекомендуются мази 4 поколения, на ночь, желательно под повязку, в течение 2 недель. Потом еще в течение такого же времени — через день. Этот метод лечения на сегодняшний день самый действенный.

Также достаточно эффективно обкалывание гидрокортизоновой эмульсией, но после применения этого метода может возникнуть атрофия кожи, поэтому детям такое лечение не рекомендовано.

Все остальные методы лечения являются спорными, то есть, хорошо помогают одному пациенту и совершенно неэффективны у другого. Иногда помогает метод поверхностных насечек (скарификация), в других случаях гранулема исчезает после биопсии (забора пораженных тканей на исследование).

При наличии хронических заболеваний (сахарный диабет, инфекции), необходима их корректировка. Также полезна витаминотерапия (особенно витамины группы B, C, E). Возможно применение физиотерапии (УФО, фонофорез — введение в пораженные ткани лекарств с помощью ультразвука). В целом, у детей самым эффективной терапией являются гормональные мази или динамическое наблюдение в ожидании самоизлечения.

Кольцевидная гранулема

Кольцевидная гранулема относится к числу сложных болезней, причина возникновения которой окончательно не выяснена. Это хроническая кожная болезнь, характеризующаяся возникновением небольших плотных возвышающихся узелков, формирующих кольцо с нормальной или несколько западающей в центре кожей.

Причины возникновения и симптомы кольцевидной гранулемы

Врачи считают, что на развитие болезни оказывают влияние инфекции. Предполагается, что это может быть реакция иммунной системы, сопровождающаяся нарушением клеточного иммунитета и аллергической реакцией замедленного типа. Чаще всего кольцевидная гранулема развивается на фоне:

• Генетической предрасположенности;
• Саркоидоза;
• Проведения туберкулиновых проб;
• Туберкулеза;
• Ревматизма;
• Травм;
• Укусов клещей и других насекомых;
• Солнечных ожогов;
• Аутоиммунного тиреоидита;
• Сахарного диабета;
• Длительного приема витамина D.

Довольно часто патология развивается на месте рубцов и татуировок, после опоясывающего лишая и бородавок. Также болезнь часто связывают с нарушением углеводного обмена.

Кольцевидная гранулема у детей и взрослых проявляется желтоватыми узелками в одно или несколько колец.Чаще всего они формируются на ногах, стопах, кистях и пальцах руки обычно не вызывают зуд или боль.

Виды кольцевидной гранулемы

Выделяют две формы кольцевидной гранулемы. При типичном течении болезни поражаются кожные покровы коленей, кистей, стоп (тыльная сторона). Иногда папулы возникают на ягодицах, шее и в зоне предплечья. У диабетиков и пожилых людей они могут локализоваться на верхних и нижних конечностях и на туловище.

Атипичную форму кольцевидной гранулемы можно условно разделить на:

• Подкожную, при которой появляется множество узлов в области предплечий, локтей, на пальцах,тыльной стороне кистей, иногда – на верхних веках и волосистой части головы. Развивается подкожная форма кольцевидной гранулемы у детей младше 6 лет, чаще – у девочек;
• Диссеминированную, обычно проявляющуюся у взрослых.Этой форме соответствуют множественные, рассеянные высыпания, а папулы обычно имеют телесный или фиолетовый цвет. Лечение этой формы кольцевидной гранулемы обычно продолжительное;
• Перфорирующую, возникающую в большинстве случаев после кожных травм. Как правило, для этой формы характерны пробки в центре кольца, а из узелков время от времени выделяется желатиноподобная субстанция. После заживления кожа покрывается коркой с небольшой вмятиной в центре очага, после чего появляются рубцы. В будущем папулы могут превратиться в бляшки большого размера.

Диагностика и лечение кольцевидной гранулемы

Клинические проявления болезни легко распознаются. Обычно диагноз подтверждает дерматолог при визуальном осмотре. В отдельных случаях требуется гистологическое исследование биологического материала.

До проведения обследования не следует распаривать, ковырять, растирать щеткой и жесткой мочалкой или пытаться выдавливать высыпания. Также нельзя их «высушивать» под солнечными лучами и облучать УВЧ-лампой.

Во многих случаях лечение кольцевидной гранулемы не требуется, и болезнь проходит самостоятельно. Для ускорения исчезновения сыпи часто используют наружные средства – кортикостероиды,поверх которых накладывают водонепроницаемые повязки.

Лечение единичных очагов патологии проводят с использованием гидрокортизоновой мази с ихтиолом и фонофореза. Также проводится терапия, которая способствует нормализации иммунной системы и тормозит процесс образования антител. На фоне наружного лечения и мер, повышающих иммунитет, важно лечить болезнь, на фоне которой развилась гранулема (сахарный диабет, туберкулез).

Из других способов лечения кольцевидной гранулемы можно выделить:

• Применение аскорбиновой кислоты, токоферол ацетата, витаминов группы В, средств с содержанием железа;
• Обкалываниепапул триамценолоном ацетонидом;
• Использование дапсона, ниацинамида, гидроксилорохина и изотретиноина;
• Использование хлорэтила для орошения пораженных участков, после которого они покрываются «инеем»;
• Применение угольной кислоты или жидкого азота;
• ПУВА-терапию – метод, включающий облучение кожи длинноволновым ультрафиолетовым излучением и использование псораленов.

Для проведения профилактики присоединения вторичной инфекции можно обрабатывать пораженные участки настойкой йода 2-3 раза в день. Если пораженный очаг расположен на ногах, не рекомендуется ходить босиком по открытому грунту.

Лечение народными средствами кольцевидной гранулемы считается малоэффективным, поскольку болезнь тесно связана с иммунитетом. Поэтому наружную терапию в виде обтираний, примочек или ванночек проводить не следует, а необходимо укреплять иммунную систему. Для этого рекомендуется:

Обычно кольцевидная гранулема излечивается в течение 1,5-2 лет в 60-80% случаев, а возникающие рецидивы, как правило, проходят быстрее первичных высыпаний. Прогноз болезни улучшает следование принципам здорового образа жизни.

Кольцевидная гранулёма

Кольцевидная гранулёма

Другие фото

Кольцевидная гранулёма представляет собой распространённый доброкачественный идиопатический гранулематозный дерматоз, который встречается во всем мире.

Это заболевание обычно протекает бессимптомно и разрешается самостоятельно; в типичных случаях оно наблюдается в первые три декады жизни и поражает женщин в два раза чаще, чем мужчин. Заболеваемость кольцевидной гранулёмой оценивается в 0,1-0,4% дерматологических пациентов.

Этиология и патогенез

Причина кольцевидной гранулёмы неизвестна. У взрослых есть определенные свидетельства связи заболевания с сахарным диабетом, но у детей такой ассоциации даже не предполагается. Провоцирующую роль в возникновении локализованной и подкожной кольцевидной гранулёмы может играть травма, особенно если поражаются конечности. В сообщениях об отдельных случаях из практики описывается ассоциация кольцевидной гранулёмы с туберкулиновой кожной пробой и БЦЖ-вакцинацией. Иногда обнаруживают связь с аутоиммунным тиреоидитом.

Гистологическая картина кольцевидной гранулёмы может дать ключ к этиологии заболевания. Имеется центральный очаг некробиотического (повреждённого) коллагена, который окружен лимфоцитарным инфильтратом, состоящим из гистиоцитов. Последние часто расположены в форме частокола или палисадника – отсюда термин «палисадная гранулёма», причем такой признак также наблюдается в ревматоидных узлах. Воспалительные клетки представлены активированными Thl-клетками с соответствующим набором цитокинов, что предполагает опосредуемый Т-клетками иммунный ответ на специфические (но не идентифицированные) антигены. Кроме того, исследование методом прямой иммунофлуоресценции выявляет отложения IgG и CЗ вокруг кровеносных сосудов в дерме, что указывает на возможность иммунокомплексного васкулита. Кольцевидная гранулёма может также развивается на месте татуировок и рубцов, а также после бородавок и опоясывающего лишая, вероятно, как неспецифическая иммунологическая реакция.

Клиническая картина

Кольцевидная гранулёма обычно подразделяется на следующие клинические формы: локализованную, перфорирующую, подкожную и диссеминированную.

Локализованная кольцевидная гранулёма.

У детей более 90% случаев заболевания представляют собой локализованную форму. В типичных случаях наблюдается единичный очаг или ограниченное количество очагов на разгибательных поверхностях конечностей (60% – на кистях и руках, 20% – на стопах и голенях). Редко у детей бывают случаи с поражением периорбитальной области. Плотные дермальные папулы цвета кожи или слегка эритематозные обычно расположены в форме кольца или дуги, причем центральный участок очага остается непоражённым. Очаги могут распространяться по периферии, частично разрешаясь или рецидивируя на том же месте. Эпидермис не поражается.

Подкожная кольцевидная гранулёма.

Эта форма наблюдается практически исключительно у детей младше шести лет в виде единичных или множественных клинически не выраженных, глубоких дермальных или подкожных узлов на голенях, предплечьях, локтях, тыльной стороне кистей, пальцах и особенно на волосистой части головы. Также может поражаться периорбитальная область, обычно верхнее веко. Узлы на конечностях обычно подвижные, хотя могут быть связаны с фасциями. Узлы на волосистой части головы, напротив, всегда плотно соединены с надкостницей. Примерно в 25% случаев наблюдаются также более типичные поверхностные очаги. Несмотря на то, что очаги этой формы кольцевидной гранулёмы клинически и гистологически похожи на ревматоидные узлы, связь между подкожной кольцевидной гранулёмой и ревматоидным артритом детского возраста отсутствует.

Перфорирующая кольцевидная гранулёма.

Примерно в 5% случаев развивается перфорирующая форма кольцевидной гранулёмы. Она обычно наблюдается на кистях или пальцах, а может быть просто травматическим вариантом локализованной кольцевидной гранулёмы. Как минимум 50% таких пациентов – дети или молодые взрослые. Папулы имеют пробку в центре, выделяют желатиноподобное содержимое, а затем образуют корки и очаги с пупковидным вдавлением в центре. Позднее могут развиваться атрофические гипо- и гиперпигментированные рубцы. В редких случаях диссеминированной перфорирующей кольцевидной гранулёмы типичная клиническая картина представляет собой папулы, которые развиваются в более крупные бляшки. Перфорирующая кольцевидная гранулёма является одним из прототипов перфорирующего дерматоза, при котором остатки дермальной ткани выделяются через эпидермис.

Диссеминированная кольцевидная гранулёма.

Эта форма наблюдается примерно у 15% пациентов с кольцевидной гранулёмой, но редко встречается у детей. Подавляющее большинство пациентов старше 50 лет. По всему телу наблюдаются группы папул цвета кожи или фиолетового оттенка, хотя чаще всего поражаются дистальные участки конечностей и туловище.

Очаги практически всегда без симптомов. В случае перфорирующей кольцевидной гранулёмы могут ощущаться болезненность и зуд.

Диагноз кольцевидной гранулёмы обычно устанавливается клинически. Гистологическое подтверждение диагноза часто требуется для подкожной кольцевидной гранулёмы. Такие случаи можно также исследовать с помощью ядерно-магнитного резонанса, поскольку полученное с помощью этого метода изображение позволяет легко распознать гранулёму и исключить более серьезное подкожное образование.

При планировании терапии следует учесть тенденцию кольцевидной гранулёмы к спонтанному разрешению. Примерно в 75% случаев очаги спонтанно регрессируют в течение двухлетнего периода. Хотя частота рецидивов составляет около 40%, новые очаги также имеют тенденцию исчезать сами по себе. Кроме того, сам процесс протекает без жалоб и является исключительно доброкачественным, таким образом, после беседы с родителями лучшим выбором будет тактика наблюдения и выжидания.

Если очаги болезненные или беспокоят пациента, можно назначить местные кортикостероиды с умеренной и высокой фармакологической активностью, такие как мометазона фуроат каждый вечер в течение 14 дней, затем каждый второй вечер ещё 2-3 недели. Если это возможно механически, очаги следует закрыть. Несмотря на то, что местная терапия витамином Е была одобрена, по нашему мнению, она неэффективна. Иногда биопсия может привести к спонтанному разрешению очага, многие пациенты практикуют поверхностную скарификацию (насечки) как способ лечения.

Хотя имеется целый ряд возможных системных воздействий, ни одно из них не является надежно эффективным и ни одно не рекомендуется для детей. В список возможных системных мероприятий включены кортикостероиды, дапсон, антималярийные препараты и ретиноиды, а также ПУВА-терапия и УФАЛ фототерапия.

Литература

Cronquist S. D. Stashower M. E. Benson P. M. Deep dermal granuloma annulare presenting as an eyelid tumor in a child, with review of pediatric eyelid lesions. Pediatric Dermatology 16. 377-380 (1999) Chung S. Frush D. P. Prose N. S. Shea С R. Laor Т. Bisset G. S. Subcutaneous granuloma annulare: MR imaging features in six children and literature review. Radiology 210. 845-8499 (1999) Fond L. Michel J. L. Gentil-Perret A. Montelimard N. Perrot J. L. Chalencon V. Cambazard F. Granulome annulaire de l’enfant. Arch Pediatr 6. 1017-1021 (1999) Gradwell E. Evans S. Perforating granuloma annulare complicating tattoos. Br J Dermatol 138. 360-361(1998) Grogg K. L, Nascimento A. G. Subcutaneous granuloma annulare in childhood: clinicopathological features in 34 cases. Pediatrics 107: E42 (2001) Houcke-Bruge С, Delaporte E. Catteau В. Martin De Lassalle E. Piette F: Granuloma annulare following BCG vaccination. Ann Dermatol Venereol 128. 541-544 (2001) Jackson M. D. Pratt L, Lawson P. Asymptomatic papules on a child. Perforating granuloma annulare. Arch Dermatol 137. 1647-1652 (2001) Kakurai M. Kiyosawa Т. Ohtsuki M. Nakagawa H. Multiple lesions of granuloma annulare following BCG vaccination: case report and review of the literature. Int J Dermatol 40. 579-581 (2001) Moran J. Lamb J. Localized granuloma annulare and autoimmune thyroid disease. Are they associated? Can Fam Physician 41. 2143-144 (1995) Muhlemann M. R, Williams D. R. R. Localized granuloma annulare is associated with insulin-dependent diabetes mellitus. Br J Dermatol 111: 325-329 (1984) Nebesio C. L. Lewis C, Chuang T. Y. Lack of an association between granuloma annulare and type 2 diabetes mellitus. Br J Dermatol 146. 122-124 (2002) Salomon N. Walchner M. Messer G. Plewig G. Roecken M. Bath-PUVA therapy of granuloma annulare. Hautarzt 50. 275-279 (1999) Sandwich J. Т. Davis L. S. Granuloma annulare of the eyelid: a case report and review of the literature. Pediatric Dermatology 16. 373-376 (1999) Vazquez-Lopez R. Gonzalez-Lopez M. A. Raya-Aguado C, Perez-Oliva N. Localized granuloma annulare and autoimmune thyroiditis: a new case report. J Am Acad Dermatol 43. 943-945 (2000)

Гранулема кожи — серьезный признак проблем в организме

Гранулематоз — это целая группа заболеваний дерматологического характера. На коже гранулема представляет собой инфильтрат, ограничивающийся небольшим очагом. Этот инфильтрат включает в себя фибропласты, эпителиоидные клетки, эозинофилы, лимфоциты, многоядерные клетки. Итак, давайте узнаем, что это за заболевание, гранулема, возможно ли ее лечение гранулемы народными средствами или антибиотиками.

Что такое гранулема кожи

Классификация

По Эпштейну

Эпштейн подразделяет их по этиологическому фактору на:

1. иммунные;
2. инфекционные;
3. развивающиеся после травмы;
4. появляющиеся под воздействием инородного тела;
5. не связанные с тканевыми повреждениями.

По Кауфману и Струковову

Двое отечественных ученых Кауфман и Струков предложили разделить гранулемы на 3 типа, которые включают по несколько подтипов.

6. К первой группе относят гистологические формы (поражения с некрозом, многоядерными клетками и т. д.).
7. Ко второй группе относят патогенез (неиммунные, иммунные гранулемы). А
8. А в третьей заболевание подразделяется по этиологии (медикаментозные, неустановленные, инфекционные и др.).

По Джонсону и Хиршу

Более подробная классификация включает в себя такие особенности, как наличие некроза и гнойных процессов, наличие в ткани тех или иных клеток и их выраженность, типы возбудителей. Все эти морфологические признаки подразделяют на 4 категорий болезни, а выведены они были Джонсоном и Хиршем:

9. Гистиоцитарная или саркоидная гранулема имеет характерную особенность: накопление многоядерных клеток и гистиоцитов в инфильтрате. Фибропласты и лимфоциты окружают такие новообразования, что препятствует их слиянию. Они расположены только вокруг, внутри же не встречаются. Появиться эта форма болезни способна как при саркоидозе, так и после обычной татуировки.
10. Туберкулоидные гранулемы сопровождают не только туберкулез, но и другие патологии инфекционной природы. К таковым относят риносклерому, сифилис, актиномикоз. Сам бугорок состоит из клеток Пирогова-Лангханса, а также из многоядерных гигантских и эпителиоидных клеток. Инфильтрация обширная.
11. Некробиотические . Развиваются после липоидного некробиоза, лимфогранулеме или при кольцевидной гранулеме. Иногда эта форма заболевания провоцирует глубокие изменения в сосудах. Если таким образом проявляется реакция организма на инородное тело, то вокруг него скопятся макрофаги.
12. Смешанный тип может включать в себя несколько этиологий или признаков, типичных для других форм гранулематоза.

Дополнительное разделение

Дополнительно выделяют еще несколько видов гранулем:

13. пиогенная,
14. венерическая,
15. эозинофильная,
16. мигрирующая подкожная,
17. послеоперационная,
18. одонтогенная подкожная,
19. лигатурная,
20. молочной железы,
21. зуба,
22. пупка (у новорожденных),
23. губы,
24. лица.

Про симптомы и причины возникновения (образования) гранулемы у взрослого и ребенка расскажем вам далее.

Как выявить у себя

Не всегда есть возможность самостоятельно определить гранулему. Она обычно сосредоточена в области дермы, а на поверхности кожи бугорок может быть не так заметен. На эпидермисе появляются симптомы обычно при наличии инородного тела, когда киста прорывается, что провоцирует множественную гранулематозную реакцию.

Гранулемы их формы, симптомы и лечение

Очаг воспаления соединительной ткани, который внешне выглядит как небольшой узелок, называется гранулемой. Причиной, чаще всего, являются инфекционные и коллагеновые заболевания. Так же ограниченное очаговое распространение могут вызывать попадающие в организм инородные тела.

Гранулема бывает не только у взрослых, дети часто страдают от некоторых видов этого заболевания, особенно, когда речь идет о такой ее разновидности, как гранулема зуба.

Различают 2 типа гранулём:

25. Инфекционная
26. Неинфекционная

Первая форма встречается у людей, страдающих такими инфекционными заболеваниями, как туберкулез, сифилис, бешенство, сапе, сыпной тиф и др.

Вторая форма может возникать в организме, в корне зуба, при хронических воспалених в результате попадания инородного тела, чужеродных частичек, хирургического материала. В подкожной клетчатке иногда развиваются олеогранулемы после маслянистых инъекций, либо после травмы при некрозе жировой клетчатки. К этой же форме относятся и гранулёмы, развивающиеся при некоторых вредных профессиях или приеме тех или иных препаратов: аргироз при приеме препаратов серебра, силикоз – в результате абразивоструйных работ. Для этой формы характерно наличие большого числа гигантских клеток, рассасывающих инородные частицы.

Внешний вид

Гранулема зуба фото

Визуально гранулёмы выглядят как округлые узелки, уплотненные по всему объему. Их величина различна: от почти неразличимой глазом, до нескольких сантиметров. Крупные гранулемы, для определения их размера, врачи обозначают специальной терминологией: бугорок, гумма. Гранулёма может развиться, практически, во всех органах и тканях. Они могут быть одиночными образованиями или скапливаться крупными очагами.

Микроскопическое исследование показывает очевидное сходство гранулем разной этиологии. В их основе мезенхимальные клетки, разросшиеся и в дальнейшем перемешавшиеся с составляющими гематогенного ряда. Отличия зависят от типа ткани, в которой развивалась гранулема, от уровня иммунитета и, собственно, от возбудителя заболевания. В каждом случае наблюдается типичный клеточный состав, что заметно облегчает диагностику по исследованию боиптата или мазка.

Разновидности

Существует 3 основные разновидности гранулем: эозинофильная, кольцевидная, пиогенная

Эозинофильная гранулема. К этому заболеванию относится и эозинофильная гранулема (поражение участка кости), этиология которой до конца не выяснена. Она является одной из форм гистиоцитоза Х, который устанавливается на основании рентгенологического исследования и результатов биопсии материала из очагов деструкции. Так же окончательный диагноз можно установить пункцией мягких тканей, кожной опухоли. Обычно при морфологическом исследовании выявляются зрелые эозинофилы, гистиоциты, иногда — очаги некроза. Преимущественно, эозинофильная гранулема встречается у мужчин, чаще страдают дети до 10 лет. Но может наблюдаться в пубертатном и юношеском периоде. Проявляется поражением костей, внутренних органов, кожи. Но чаще всего возникает болезнь Таратынова — эозинофильная гранулема костей, которая реже проявляется множественными поражениями, чаще носит солитарный характер. Эозинофильная гранулема лечится в стационаре оперативным путем, в ходе которого проводится резекция пораженной части или кюретаж. В некоторых случаях проводится лучевая терапия.

Кольцевидная гранулема. Еще одна разновидность гранулем — кольцевидная гранулема, которая относится к хроническим кожным заболеваниям, и причины возникновения причины кольцевидной гранулемы неизвестны. Проявляется узелковыми высыпаниями на кожных покровах, в виде кольца. Чаще всего, от этого заболевания страдают дети — гранулема кольцевидная возникает у детей от 3 до 10 лет, иногда наблюдается у женщин. Заболевание — кольцевидная гранулема проявляется высыпаниями розоватого цвета и маленького размера. Высыпания в виде плотных узелков отмечаются болезненностью, имеют размер до 3-4 мм в диаметре, сливаются, растут по периферии, образуя кольца. Кольцевидная гранулема у детей и взрослых поражает кисти, стопы, иногда ягодицы, предплечье, протекает вспышками, возможно их полное исчезновение. Лечение кольцевидной гранулемы основывается на общеукрепляющей терапии, обкалывании пораженной зоны эмульсией гидрокортизона, применяют инъекции С, D2, Е.

Пиогенная гранулема. Это хроническое образование, появляющееся в местах длительно текущей инфекции и вызываемое стафилококком. Существует на слизистых рта, вокруг вросших ногтей, фистул. Пиогенная гранулема имеет клиническое отличие пиодермий. которые определяют ферменты и экзотоксины, выделяемые микроорганизмами Staphylococcus aureus и других кокков, чаще всего выявляемых на пораженных участках. Пиогенная гранулема развивается под действием факторов эндогенной и экзогенной природы.

К экзогенным факторам можно отнести следующее:

27. несоблюдение гигиены;
28. травмы кожи;
29. нарушение секреторной функции.

Эндогенные факторы:

30. болезни ЖКТ;
31. интоксикация;
32. болезни эндокринной системы;
33. ВИЧ, иммунодефицит;
34. психическая травма;
35. нарушения обмена веществ.

Признаки гранулемы

Признаки и проявление зависит от формы заболевания

Зернистое, слегка приплюснутое опухолевидное образование в виде розово-красных гранул небольшого размера, сидящее на ножке. Размеры от 0,5 см до 3-4 см в диаметре. Возникает в концевых фалангах пальцев рук и ног, иногда на губах, слизистых рта, на коже лица. Между грануляциями накапливается гной, ссыхающийся в рыхлые корки желто-бурого цвета.

Пиогенная гранулема имеет несколько разновидностей:

36. Ангиоматозная.
37. Папилломатозная.
38. Веррукозная.
39. Шанкриформная.

Пиогенная гранулема часто встречается у пожилых людей, дети страдают от этого заболевания намного реже. Она может быть очень долго обходиться без лечения. При этом хорошо поддается хирургическому и лазерному воздействию, применяется такое лечение, как физиотерапия, витаминотерапия, антибактериальные средства и местная терапия в виде дезинфицирующих ванн.

Часто встречающаяся у взрослых и детей гранулема зуба, представляет собой воспаление периодонта в виде округлого ограниченного образования небольшого размера. Располагается гранулема на корне зуба. Даже если зуб не лечить, долгое время она не имеет никаких симптомов, но может обостряться под воздействием тех или иных факторов. При этом зуб начинает болеть, и не только в корне, десна опухает, вызывая покраснение слизистых. Лечение может быть оперативным или консервативным – все зависит от того, в каком состояний зуб, от размеров образования и имеющихся осложнений.

Несмотря на то, что гранулема зуба расположена на его корне, по отношению к нему самому, она может иметь разное расположение, чаще встречаются гранулема на верхушке корня. Скрытая в корне гранулема таит в себе опасность: диагностика может быть проведена в слишком запущенном состоянии. Кроме того, она может провоцировать серьезные осложнения на зуб и другие органы. Лечение гранулемы не следует откладывать, даже если она имеет небольшой размер.

Причины заболевания

40. Пульпит.
41. Периодонтит.
42. Травмы, перелом зуба.
43. Несоблюдение антисептики при лечении зубов и удалении пульпы в корне.
44. Переохлаждение, перенапряжение, стресс.

Симптомы гранулемы зуба

Часто выявить гранулему — проблематично, воспаление проходит бессимптомно

Зачастую гранулема незаметна как для врача, который лечит зуб, так и для самого пациента. Точно выявить ее можно по результатам рентгенографии. Со временем может появиться нагноение, развивается флюс, зуб темнеет, болит, между ним и десной появляются гнойные выделения. Может возникать головная боль, повышаться температура. Бессимптомное течение может привести к челюстной кисте. Независимо от возраста больного, будь то взрослые или дети, на месте гранулемы формируется плотная капсула, наполненная бактериями и некротическим содержимым.

Возможные осложнения заболевания

45. Флегмона.
46. Остеомиелит челюсти.
47. Можно просто потерять зуб.

Хронический очаг инфекции может привести к гаймориту, что особенно опасно в детском возрасте. Гемтогенный способ распространения обусловливает развитие инфекционного миокардита, пиелонефрита, реже сепсиса.

Диагностика и лечение гранулемы

Лечение гранулемы зуба производится либо консервативным, либо хирургическим путем в зависимости от размеров

Гранулема на корне зуба диагностируется на основании визиографии или по рентгенологическому снимку. Лечение выбирается, исходя из размеров гранулемы и показателей состояния тканей. Консервативные методы включают антибиотикотерапию и пломбировку полости через корневой канал.

Хирургические — гемисекция зуба, его удаление или резекция верхушки корня. Но не всегда удается сохранить зуб, даже если выбрано эффективное лечение гранулемы.

Причины, симптомы и лечение кольцевидной гранулемы

Кольцевидная гранулема — это дерматозное поражение кожи, происхождение которого до конца не изучено. Это хроническое кожное заболевание, проявляющееся образованием кольцевидных участков разного размера с узелками.

1 Что приводит к возникновению дерматоза?

Медиками не выявлены точные причины развития кольцевидной гранулемы. Считается, что это особая реакция иммунной системы человека на другие нарушения здоровья. Если точнее, то это осложнение инфекции, гормонального сбоя либо повреждения кожи. Поэтому очень важно ответственно относиться к своему здоровью и не отмахиваться от лечения даже незначительных, на первый взгляд, заболеваний. Кроме того, болезнь может возникнуть на фоне сильной кожной аллергической реакции.

Если возникла кольцевидная гранулема, причины могут быть такими:

48. ревматизм;
49. туберкулез;
50. туберкулезные пробы;
51. аутоиммунный тиреоидит;
52. сахарный диабет 1 и 2 типа;
53. травмы кожных покровов;
54. укусы насекомых;
55. ожоги кожи;
56. избыток витамина D;
57. генетическая предрасположенность.

Дерматоз может быть следствием бородавок или опоясывающего лишая. Кроме того, были случаи развития кольцевидной гранулемы из-за нанесения татуировок. Существует предположение, что дерматоз может возникнуть в результате нарушения углеводного обмена в организме, приведшего к гипергликемии кожи. Гипергликемия кожных покровов — это закупорка мелких сосудов сахаром из-за высокого уровня глюкозы в крови. Теория пока еще не доказана, однако это бы подтвердило связь кольцевидной гранулемы с сахарным диабетом.

Изначально появляется одно, реже несколько колец из узелков желтоватого оттенка. Позднее болезнь распространяется и пятен становится больше. Разделяют два вида анулярной гранулемы: типичный и атипичный. Различаются они формой клинического течения заболевания.

Гранулема кольцевидная (анулярная гранулема) - хронический и рецидивирующий прогрессирующий дерматоз неясного происхождения. Заболевание характеризуется появлением кольцевидных узелков с деструкцией коллагена и гранулематозной воспалительной реакцией. Очаги поражений могут появиться в любом возрасте.

Причины возникновения

Причины заболевания остаются невыясненными. Считается, что определенную роль в его развитии играют хронические инфекции (саркоидоз, туберкулез , ревматизм). В этом случае гранулематозный процесс является последствием изменений реактивности ткани.

Аллергические реакции также относят к предпосылкам возникновения кольцевидной гранулемы. Известно о существовании связи болезней соединительной ткани с кольцевидной гранулемой. Отмечена связь заболевания с сахарным диабетом и изменениями углеводного обмена.

Причиной заболевания у детей считаются изменения в иммунной системе. Кольцевидная гранулема у детей появляется после опоясывающего лишая и бородавок, а также на месте рубцов и татуировок.

Симптомы кольцевидной гранулемы

Вначале на коже появляются плотные гладкие блестящие папулы красно-розового, фиолетового или телесного окраса. Субъективных ощущений нет. Через несколько месяцев папулы могут образовывать кольцевидную бляшку, которая постепенно увеличивается в диаметре и достигает 0,5-10 см. В центре бляшка имеет обычный цвет кожи или слегка синюшный цвет. Очень редко происходит изъязвление высыпаний.

Чаще очаги поражения располагаются на тыльных поверхностях кистей, локтей, коленей, стоп. Редко локализируются на шее, ягодицах, предплечьях. В детском возрасте кольцевидная гранулема появляется на суставах стоп.

Диагностика

Диагностика основывается на клинических проявлениях и зачастую не требует проведения дополнительных исследований. В сомнительных случаях проводят биопсию кожи с гистологическим исследованием материала.

Классификация

Выделяют несколько клинических форм анулярной гранулемы:

• Подкожная. Характерна для детей до 7 лет. Высыпания появляются на волосистой части головы, на коже голеней, предплечий, кистей; иногда в области глаза.
• Локализованная. Распространенная форма кольцевидной гранулемы у детей. У большинства пациентов образуется единичный очаг поражения на конечностях. Реже высыпания появляются на других частях тела (например, в области крупных суставов). Высыпания выглядят как плотные папулы цвета здоровой кожи, в центре очага кожа обычно нормальная.
• Диссеменированная. Эта форма обычно встречается у взрослых пациентов. Высыпания появляются по всему телу в виде папул цвета здоровой кожи или с фиолетовым оттенком. Чаще высыпания появляются на коже ног, рук и туловища.
• Перфорированная. Редкая разновидность анулярной гранулемы. Чаще высыпания появляются на пальцах и коже кистей. Сыпь имеет вид папул с роговыми пробками и желеобразным содержимым. По мере выделения содержимого высыпания преобразуются в покрытые корками элементы с вдавлением по центру. На месте высыпаний в дальнейшем могут образоваться рубцы .

Действия пациента

При появлении симптомов кольцевидной гранулемы рекомендуется обратиться к врачу-дерматологу для уточнения диагноза и определения соответствующего лечения.

Лечение кольцевидной гранулемы

Лечение включает коррекцию углеводного обмена и терапию сопутствующих патологий. Рекомендуется прием препаратов для улучшения микроциркуляции, витаминов. Эффективна методика обкалывания очагов кольцевидной гранулемы триамценолоном ацетонидом, дапсоном, гидроксихлорохином. Назначается курс применения мазей с высокой концентрацией топических стероидов.

Применяют лечение гранулемы холодом (орошение пораженной кожи хлорэтилом).

Лечение консервативными методами результативно. Также кольцевидная гранулема может регрессировать самостоятельно.

Осложнения

Психологический дискомфорт, обусловленный косметическим дефектом.

Профилактика кольцевидной гранулемы

Профилактика образования кольцевидных гранулем заключается в своевременной диагностике и лечении хронических инфекционных заболеваний, нарушений обменных процессов. Также необходимо защищать кожу от повреждений.

Кольцевидная гранулема — это дерматозное поражение кожи, происхождение которого до конца не изучено. Это хроническое кожное заболевание, проявляющееся образованием кольцевидных участков разного размера с узелками.

Кольцевидная, или анулярная, гранулема может появиться в любом возрасте и у любого человека. Однако чаще всего она встречается у взрослых женщин и маленьких детей, мужчины почти не подвержены этому заболеванию. Дерматоз развивается очень медленно и годами может не причинять никакого дискомфорта человеку. А порой даже исчезает без лечения. Заболевание локализуется в основном на коже конечностей: локти, кисти, колени и стопы.

Что приводит к возникновению дерматоза?

Медиками не выявлены точные причины развития кольцевидной гранулемы. Считается, что это особая реакция иммунной системы человека на другие нарушения здоровья. Если точнее, то это осложнение инфекции, гормонального сбоя либо повреждения кожи. Поэтому очень важно ответственно относиться к своему здоровью и не отмахиваться от лечения даже незначительных, на первый взгляд, заболеваний. Кроме того, болезнь может возникнуть на фоне сильной кожной аллергической реакции.

ARVE Ошибка:

Если возникла кольцевидная гранулема, причины могут быть такими:

• саркоидоз;
• ревматизм;
• туберкулез;
• туберкулезные пробы;
• аутоиммунный тиреоидит;
• сахарный диабет 1 и 2 типа;
• травмы кожных покровов;
• укусы насекомых;
• ожоги кожи;
• избыток витамина D;
• генетическая предрасположенность.

Дерматоз может быть следствием бородавок или опоясывающего лишая. Кроме того, были случаи развития кольцевидной гранулемы из-за нанесения татуировок. Существует предположение, что дерматоз может возникнуть в результате нарушения углеводного обмена в организме, приведшего к гипергликемии кожи. Гипергликемия кожных покровов — это закупорка мелких сосудов сахаром из-за высокого уровня глюкозы в крови. Теория пока еще не доказана, однако это бы подтвердило связь кольцевидной гранулемы с сахарным диабетом.

Изначально появляется одно, реже несколько колец из узелков желтоватого оттенка. Позднее болезнь распространяется и пятен становится больше. Разделяют два вида анулярной гранулемы: типичный и атипичный. Различаются они формой клинического течения заболевания.

Клинические проявления

Симптомы, точнее, клинические проявления, зависят от разновидности дерматоза. При типичном течении заболевания очаги поражения возникают на кистях, коленях и тыльной стороне стоп. В некоторых случаях папулы появляются на шее, предплечьях и ягодицах. У людей, страдающих сахарным диабетом, кольцевидная гранулема не имеет определенного места локализации. Папулы могут возникнуть практически на любом участке кожи.

Атипичная форма разделяется на несколько видов:

1. Подкожная. Характеризуется поражением рук (предплечья, локти, внешняя и тыльная сторона кистей, пальцы). Иногда можно обнаружить узелковые образования на волосистой части головы и век, однако это случается крайне редко. Встречается эта форма гранулемы у детей дошкольного возраста, как правило, у девочек.
2. Диссеминированная. Проявляется множественными рассеянными высыпаниями. Узелки телесного либо фиолетового оттенка. Характерна для людей зрелого возраста.
3. Перфорирующая. Как правило, развивается вследствие травмы и других повреждений кожи. При перфорирующей кольцевидной гранулеме из узелков может выделяться желатиноподобная жидкость. После заживления ранок всегда остаются рубцы.

Кольцевидная гранулема у детей, независимо от разновидности заболевания, проявляется в основном на суставах нижних конечностей. У детей встречается только доброкачественный гранулематоз. Симптоматика имеет слабовыраженный характер. Как правило, болезнь не требует лечения и проходит самостоятельно.

Особенность анулярной гранулемы состоит в том, что она не влияет на общее самочувствие больного, в отличие от других заболеваний.

Кроме того, отсутствуют какие-либо местные негативные реакции. Поэтому если больного беспокоит зуд либо болевые ощущения вместе высыпания, это точно не кольцевидная гранулема.

Диагностика и методы лечения

Так как симптоматика заболевания весьма однозначна, диагноз кольцевидная гранулема ставится дерматологом уже на первичном осмотре. В редких случаях нехарактерного проявления делают биопсию кожи и проводят гистологическое исследование поврежденных тканей.

Важно! Очаги поражения нельзя травмировать. Соответственно, растирания, выдавливания, распаривания и другие подобные манипуляции строго запрещены.

Лечение кольцевидной гранулемы начинается с выяснения причин. Так, при наличии туберкулеза, диабета либо инфекции эти болезни необходимо купировать. Кроме того, нужно восстановить углеводный баланс и улучшить микроциркуляцию крови. Для этого применяется соответствующая медикаментозная терапия. Рекомендован прием витаминных комплексов.

Для местного лечения используются топические стероиды. Также возможно лечение при помощи жидкого азота и ПУВА-терапии (облучение кожи). Высокую эффективность имеет обкалывание пораженных участков гидроксихлорохином. Кроме того, бороться с сыпью можно при помощи компрессов с кортикостероидами.

Лечение средствами народной медицины считается малоэффективным. Однако есть рецепты, способные предотвратить дальнейшее распространение болезни. Например, широко применяется 30%-ная настойка чистотела. Приготовленную либо приобретенную в аптеке настойку смешивают с глицерином в равных пропорциях и делают компрессы на поврежденных участках кожи. Для достижения эффекта компресс необходимо держать не менее двух часов.

Применяется для лечения в домашних условиях и смесь морской соли с яичным желтком. Соль необходимо хорошо измельчить, добавить яичный желток и тщательно перемешать. Получившийся состав наносят на кожу на 30 минут, после чего смывают теплой водой. Кожу после процедуры нужно смазать питательным кремом. Кроме того, во избежание распространения и повторного проявления кольцевидной гранулемы можно обрабатывать кожу йодом.

Однако одними наружными средствами вылечить дерматоз не удастся, поскольку заболевание связано с работой иммунитета, необходимо воздействовать на иммунную систему человека. Для этого используют:

• эхинацею;
• чай из общеукрепляющих трав;
• свежевыжатые соки.

Необходимо помнить, что кольцевидная гранулема — сложное и неизученное заболевание, поэтому самолечение может нанести большой вред здоровью. Перед тем как приступить к лечению народными средствами, обязательно следует посоветоваться с дерматологом. Только опытный врач-специалист может назначить соответствующие клинической картине процедуры.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Лечение болезни у детей заключается в приеме витаминов E, C, D и обработке очагов поражения гидрокортизоновой эмульсией.

Как правило, первичный дерматоз исчезает самое позднее через 2 года. При возникновении рецидивов заболевание лечится гораздо легче и быстрее. Основная профилактика данной болезни — это здоровый образ жизни и своевременное лечение сопутствующих нарушений.

Кольцевидная гранулема – это хроническое кожное заболевание. Выглядит по форме как кольца с узелками, в середине болячки имеется впадина. Процесс болезни проходит без видимого дискомфорта в любых возрастных категориях. Причины возникновения болезни непонятны, но чаще гранулёмой болеют взрослые. Проявляется на коленях, стопах, локтях, наружной части кистей.

По словам ученых, на рецидив болезни воздействуют различные инфекции, они негативно влияют на работу клеток, могут вызвать аллергию.

1. Саркаидоз – воспалительный процесс легких.
2. Туберкулез – болезнь, передаваемая окружающим от инфекционной палочки Коха, поражает суставы, кости, легкие, кишечник.
3. Ревматизм – это заболевание суставов, имеет характерные острые боли в мышцах.
4. Укусы насекомых, которые являются переносчиками различных инфекционных заболеваний; травмы кожи – раны, царапины, микротрещины, которые разрушают нормальную функцию кожного покрова; ожоги, длительный срок приема витамина Д.
5. Аутоимунный тиреоидит – это наиболее распространенная хроническая болезнь щитовидной железы, при которой воспаляется аутоиммунная система.
6. Сахарный диабет – это заболевание эндокринной системы с повышением сахара в крови и недостатком инсулина.
7. Опоясывающий лишай, папилломы (вирус).
8. Наследственность (наличие данного заболевания у родственников); аллергическая реакция организма.

Нередко кольцевидная гранулема проявляет себя на тех участках кожи, где растет бородавка, лишай либо набита татуировка, имеется шрам, рубец.

Заболевание делят на два вида: типичная, атипичная.

Типичный вид гранулемы поражает колени, стопы, наружную часть кистей. Иногда выходит в области ягодиц, предплечья, шеи. У диабетиков кольцевидная гранулема расползается по всему туловищу либо конечностям.

Атипичный вид также делится на подтипы.

Подкожная форма гранулемы – это возникновение узлов ниже плеча; на наружной части локтей, кистях и пальцах; поражает веки либо кожу головы. Подкожная кольцевидная гранулема диагностируется у детей до 6 лет, а именно у девочек.

Перфорирующая гранулема проявляется при наличии повреждения кожных покровов. Эта форма отличается тем, что имеет пробки на впадине поражения, внутри кольца, а с узелка вытекает жидкость, схожая с желатином. Когда болячка заживает, покрывается коркой, образуя рубцы. Папулы далее могут превратиться в большие бляшки.

Диссеминированная гранулема возникает чаще у взрослых. При наличии этой формы появляются многочисленные рассеянные высыпания, а сами папулы при этом имеют фиолетовый оттенок. Лечение проходит долго, возможен рецидив.

Проявления

Большая часть появившихся кольцевидных гранулем бывают невидимыми, обнаружить их можно надавив пальцем, прощупается уплотнение в виде бугорка. Также ее можно выявить, сравнив изменение цвета кожи на отдельных участках тела. Первые признаки – это покраснение, оно говорит о начале воспалительного процесса. Изначально появляются гладкие, но плотные папулы розового, телесного или фиолетового цвета. В 50% случаев заболевание причиняет дискомфорт в виде зуда, боли и начинает разрастаться. Через пару месяцев папулы преобразовываются в бляшки кольцевидной формы диаметром до 10 см, а потом оттенок становится синюшным. Изначально высыпания поражают стопы, локти, кисти рук; редко доходит до предплечья, шеи, ягодиц. Также кольцевидная гранулема может проявляться на лбу (скулах, веке, в области рта или носогубных складках), а у детей чаще поражаются стопы. Вот так выглядит кольцевая форма гранулемы на фото:

Покраснения в виде округлых пятен могут быть проявлениями кольцевидной гранулемой

Борьба с болезнью при помощи народной медицины

Для наилучшего результата лечить кольцевидную гранулему надо комплексно. Совместно с медикаментозными препаратами, которые выписывает врач, можно применять настои, растворы либо мази, сделанные в домашних условиях.

• Делается настой из дубовой коры.

Берем горсть сухой коры, запариваем пол-литром кипятка. Лучше заваривать в термосе и оставить на ночь. Этот настой разбавляют как чай и пьют.

• Шиповник.

Чтобы укрепить иммунитет, берем стакан шиповника, большую ложку девясила (многолетняя трава из семейства астровых), заливаем горячей водой, доводим до кипения. Данный настой нужно пить вместо чая, предварительно разбавляя кипятком.

• Сбор.

Еще одно средство для повышения иммунной системы. Берем по полстакана свежего сока моркови, редьки, большую ложку жидкого меда и сок лимона (выжать половинку лимона), все ингредиенты смешиваем, принимаем утром, днем и вечером до еды.

Лечение будет эффективным, если использовать настойку чистотела. Ее можно купить либо приготовить самостоятельно. Настойку следует разбавить глицерином (1:1) и делать примочки.

Настойка из белой омелы. На пол-литра спирта берется 10 г омелы и настаивается в течение месяца, периодически настой нужно взбалтывать. Затем отфильтровать и принимать по 30 капель до еды, запивая большим количеством воды. Курс длится месяц, затем пауза, и через месяц можно продолжить лечение. Белая омела – ядовитое вещество, поэтому важно не превышать дозировку либо уменьшить ее до 25 капель.

Настойка бузины. Готовится точь-в-точь как и настойка из белой омелы, но настаивать ее нужно до 40 дней. Дозировка зависит от веса человека, поэтому на 80 кг берется 30 капель настоя, которые надо зажевать ржаным хлебом, смазанным подсолнечным маслом и чесноком. Курс лечения – 30 дней.

Для эффективности лечения нужно нормализовать работу ЖКТ и по рекомендациям пить чай из мяты либо брусники перед едой.

Кроме настоек и растворов, лечение можно производить кремами, мазями собственного приготовления.

• Морская соль хорошо помогает при применении совместно с другими средствами. Соль нужно пропустить через кофемолку до порошкообразного состояния, добавить желток, перемешать до консистенции крема. Наносить и держать полчаса, смыть, увлажнить места поражения кремом либо вазелином.
• Корень арники преобразовать в порошок, смешать со свиным жиром, предварительно растопив его. Мазь хранить в холодильнике, применять утром, днем, вечером.

Помните, что заболевание излечивается в 80% из 100% случаев в течение 2-х лет, но может произойти рецидив, который проходит намного быстрее, в отличие от первичных очагов поражения. Лечение с помощью народных средств является лишь дополнением к медикаментозной терапии для получения лучшего эффекта, поэтому не стоит злоупотреблять ими.

Весьма распространена, это доброкачественный идиопатический гранулематозный дерматоз. Разрешается заболевание обычно самостоятельно. Обычно его можно наблюдать в первые три декады жизни, причем девочки оказываются пораженными вдвое чаще, нежели мальчики.

Причины гранулемы

Точная причина заболевания не установлена, но многие врачи связывают ее с изменениями в иммунной системе. В частности, высказывались предположения что это заболевание обусловлено гиперчувствительностью замедленного типа, поскольку в очагах поражения обнаруживается фибрин, подобный вызванному аллергическими реакциями замедленного типа.

У детей более в подавляющем числе случаев болезнь представляет собой локализованную форму. При этом имеется единичный очаг на разгибательных поверхностях тела, хотя возможно возникновение и ограниченного количества очагов. В редких случаях кольцевидную гранулему наблюдали в периорбитальной области. Образования в форме плотных дермальных папул обычно рассыпаны в форме дуги или кольца, при этом центральный участок очага не затронут поражением.

Очаги распространяются и по периферии, при этом они могут частично разрешаться, либо или рецидивировать на том же месте. Эпидермис при этом не поражается. Чаще всего очаги имеют вид колец, размерами от двух до пяти сантиметров, хотя изредка их величина может быть и весьма большой.

Типы очагов поражений

Встречаются и овальные, неправильные и полициклические очертания поражений, у которых центральная часть несколько западает. Они представляют собой мелкие плотноватые узелковые элементы сравнительно глубоко залегающие в дерме обычно цвета нормальной кожи, хотя встречаются и розовато-сиреневатые. Обычно образования расположены на тыльной стороне и кистей, а в остальных случаях – в зоне крупных суставов и иных участков кожи.

Подкожная кольцевидная гранулема наблюдается только у детей до шести лет в форме как единичных, так и множественных слабо выраженных, глубоких кожных, либо подкожных узлов на предплечьях, голенях, локтях, пальцах, тыльной стороне кистей, но особенно на волосистой части головы. Может поражаться и верхнее веко. Узлы на конечностях, обычно, подвижные, хотя иногда связаны с фасциями, в то время, как узлы, расположенные на , плотно связаны с надкостницей.

Хотя диагноз кольцевидной гранулемы в большинстве случаев устанавливают клинически, для подкожной кольцевидной гранулемы необходимо и гистологическое подтверждение, поскольку в этом случае существует возможность определить происхождение болезни.

Лечение

Лечение планируют с учетом тенденции кольцевидной гранулемы к самопроизвольному разрешению. В трех четвертях случаев очаги самостоятельно угасают за два года. Даже при частоте рецидивов до 40%, образовавшиеся очаги также исчезают сами, а сам процесс проходит без жалоб и имеет исключительно доброкачественный характер.

В случае болезненности или иного дискомфорта можно назначить местные кортикостероиды с умеренной активности каждый вечер на протяжении двух недель, повторяя каждый второй вечер еще до трех недель. Местная терапия с применением витамина Е особого эффекта не проявила. В некоторых случаях лечения производят с помощью поверхностной насечки.

Существует и список различных системных воздействий, но для детей рекомендовать ни одно из них нельзя, да и особой эффективностью они не отличаются.

Для лечения кольцевидной гранулемы у детей, например, применялась кортикостероидную мазь, оказывающую противоаллергическое и противовоспалительное действие – пропионат клобетазола (Псоридерм), которая является средством четвертого поколения. Она применяется для разрешения глубоко расположенных воспалительных образований. Применение мази в небольшом количестве и при малом количестве очагов показало свою эффективность, при этом развития системных побочных реакций не наблюдалось.

Таким образом было дополнительно подтверждено, что использование кортикостероидной мази «Псоридерм» четвертого поколения эффективно и безопасно для лечения детей с локализованной формой кольцевидной гранулемы.