Короновирусная инфекция у человека. Коронавирус. Страшный и Ужасный. Коронавирусная инфекция у людей

Сегодня одними из наиболее опасных возбудителей заболеваний людей и домашних животных считаются вирусы. Во многом это связано с тем, что для большинства вирусных инфекций нет специфического метода или препарата лечения, исключая разве что случаи создания поливалентных сывороток.

Хороший пример – коронавирус у кошек. Как считают ветеринарные специалисты во всем мире, это один из наиболее распространенных возбудителей вирусных инфекций у этих животных. В некоторых странах пораженность поголовья переваливает за 67%.

Единственное, что о возбудителе известно совершенно точно, – он относится к семейству Coronaviriadea. Коронавирус – один из наиболее загадочных представителей своего «племени», так как при его исследовании у специалистов возникает все больше и больше вопросов.

Сегодня ученые точно установили, что у кошек могут встречаться два штамма, которые весьма патогенны и опасны: FIPV и FECV. Напомним, что это один и тот же вирус, но разных «пород». Вот только если последний вызывает энтерит, с которым коронавирус чаще всего ассоциируется, то FIPV способствует развитию инфекционного перитонита.

Важно! Болезнь не передается человеку! Даже старым, ослабленным людям и новорожденным вирус абсолютно не угрожает, что не может не радовать.

Именно поэтому кошачий возбудитель значительно опаснее своего «родственника», вызывающего аналогичное заболевание у собак. У последних, кстати, тоже есть несколько штаммов (точное количество неизвестно).Вот только у кошек обнаружено явление, когда относительно «безобидный» FECV внезапно мутирует, превращаясь в сильно вирулентного возбудителя кошачьего перитонита.

Что интересно, в большинстве случаев вирус, присутствующий в организме кошки, не вызывает у нее ни малейших проблем. Его «перерождение» – абсолютно спонтанный процесс. До сих пор не вполне понятно, что именно его стимулирует, но многие специалисты придерживаются мнения о наследственной предрасположенности и факторах стресса.

Возможно, что кошки, генетически связанные с заболевшими особями, находятся в зоне повышенного риска. К счастью, вероятность преобразования FECV в FIPV достаточно мала. Сегодня существует две теории, объясняющие вероятные причины этого процесса:

• Классическая теория. Сторонники этой версии считают, что мутация может происходить только в частных случаях. Как пишут ученые, «в этом случае играет немаловажную роль соотношение между возрастом, физиологическим состоянием организма, условиями содержания и генетикой». Косвенно данная теория подтверждается спорадичностью и локальностью случаев перерождения штаммов вируса.

• Теория «горячего напряжения». Есть версия, что в природе циркулируют разные штаммы, некоторые из которых могут быть «нестабильными», изначально склонными к перестроению. Эта теория может помочь объяснить случайные вспышки болезни, во время которых инфекционным перитонитом иногда поражается довольно значительное поголовье (в питомниках, приютах). Точных доказательств справедливости этого предположения пока что нет, но генетики над этим работают.

На заметку. При покупке котят с родословной обязательно поинтересуйтесь у заводчика, не погибал ли кто-то из предков животного от инфекционного кошачьего перитонита. Если ответ будет положительным, предпочтительно такого питомца не покупать.

Читайте также: У котенка понос и рвота: причины патологии, лечение (первая помощь, препараты)

Кошку, больную любой формой коронавирусной инфекции, вполне можно вылечить. Но это ни в малейшей степени не гарантирует отсутствия рецидивов, поскольку нет никакого длительного иммунитета. Проще говоря, при любом контакте с больным животным кот вполне может заразиться снова.

Факторы, способствующие заболеванию

Каких-то предрасполагающих факторов нет: болеют все кошки, вне зависимости от их породы, возраста, гендерной принадлежности. Следует, однако, заметить, что менее 4% от всей мировой популяции домашних котов имеют врожденную устойчивость к коронавирусной инфекции. Увы, но генетически этот «бонус» практически не передается, из-за чего точно развивается резистентность, пока неизвестно. Впрочем, на практике чаще всего оказывается, что болеют три категории животных:

• Молодые коты, возраст которых не достиг еще двух недель.

• Старые кошки, возраст которых уже перевалил за отметку в 10 лет.

• Истощенные и ослабленные после любой болезни животные. В частности, кошачий организм становится резко уязвимым перед инфекцией на фоне сильной глистной инвазии .

Как коронавирус у кошек передается от животного к животному? Как правило, заражение происходит при поедании пищи или питье воды, загрязненными попавшими туда частицами фекалий. Также есть сообщения о воздушно-капельной передаче, но это больше характерно для собачьего возбудителя.

Как правило, инкубационный период составляет около недели . Если животное очень молодое (котята в возрасте двух-трех недель) или, напротив, очень старое (кот старше десяти лет), то первые клинические признаки могут развиваться в течение пары дней.

Важно! Практика показывает, что вирус очень (!) долго может сохраняться в наполнителе для кошачьего туалета. Если есть возможность, использованный наполнитель лучше сжигать. Или выкидывать в плотно завязанных пластиковых пакетах.

Короновирусная инфекция у кошек недаром считается «питомниковой болезнью», так как скученность и плохие санитарные условия очень способствуют ее появлению и развитию. Ветеринарные волонтеры отмечают, что во многих отечественных приютах для животных поголовье (и кошек, и собак) полностью является носителями вируса. Разумеется, что это способствует распространению инфекции в природе.

Патогенез и симптоматика

Как только вирус попадает в организм, он атакует клетки железистого эпителия желудочно-кишечного тракта. Попав внутрь, возбудитель начинает реплицировать себя (то есть воспроизводить свои копии). В результате такого вторжения клетки массово погибают.

В некоторых случаях (в ситуации с FECV) интенсивность поражения невысока, скорость клеточного распада не наносит особого вреда организму. При этом кошка выглядит полностью здоровой. Совсем иное дело, когда в организм животного попадает возбудитель инфекционного кошачьего перитонита.

Симптомы коронавируса у кошек при этом включают:

• Проявляется легкая диарея , иногда появляется насморк, кошка становится несколько апатичной, аппетит снижается, потребность в воде остается на прежнем уровне.

• Время от времени отмечаются эпизоды рвоты. Состояние животного стабильное, периоды рвоты и диареи кратковременные, проходят сами по себе.

• Вскоре из глаз животного начинают постоянно течь слезы , эпизоды рвоты и поноса становятся все чаще, пока не приобретают постоянный характер.

• Животное быстро утомляется , аппетит отсутствует, кот много и постоянно пьет.

• Каловые массы имеют зеленовато-бурый оттенок , водянистые, очень неприятно пахнут. На первоначальных стадиях болезни крови в них нет, по мере развития патологического процесса она появляется.

• Вскоре развиваются ярко выраженные признаки обезвоживания: кожа становится сухой, теряет упругость, шерсть – сухая и ломкая. Если животное к тому времени не умрет от перитонита, возможны неврологические припадки.

Читайте также: Клещевой энцефалит у кошек. Говорим о симптомах и лечении

Постепенно состояние стенки кишечника доходит до состояния, когда кишечная микрофлора получает неограниченный доступ к внутренним тканям. Возникают глубокие эрозии и изъязвления. Если животное не получает должного лечения (а нередко и оно не помогает), возникает перфорация (то есть дырка в кишках).

Попавшее в брюшную полость содержимое кишок практически моментально вызывает разлитой перитонит . Как правило, на этой стадии животное лучше усыпить, так как шансы на выздоровление практически нулевые.

О диагностировании

Вне зависимости от конкретного типа вируса, вызвавшего заболевание, точный диагноз поставить бывает очень непросто. Увы, но какого-то универсального и высокоточного метода просто не существует, анализ на коронавирус подразумевает разноплановые исследования патологического материала. Считается, что 100% точный метод диагностики – исследование тканей погибшего животного. Зачастую единственным клиническим признаком является сильная профузная , которой для уверенной постановки точного дифференциального диагноза явно недостаточно.

Как ни странно, но даже серологические анализы и ПЦР (полимеразно-цепная реакция) материала, полученного из фекалий заболевшего животного, не считаются надежным диагностическим методом, так как часто дают ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Во многом связано этос тем, что у многих совершенно здоровых клинически котов в кишечнике есть коронавирус , который, тем не менее, по каким-то причинам не «активируется». Как же тогда определить, что ваш питомец умудрился «подцепить» опасную разновидность этой инфекции?

• Как правило, развитие инфекционного перитонита сопровождается образованием выпота в грудной и брюшной полостях. Кроме того, у животного сильно повышается температура тела, развивается увеит. Но диагностика по одним только этим признакам не проводится.

• Обязательно делаются полный анализ крови и ее биохимия, причем особенно важно соотношение альбуминов и глобулинов, которое при инфекционном перитоните или «обычной» коронавирусной инфекции резко снижается.

Увы, но в случае инфекционного перитонита очень часто приходится прибегать к эвтаназии . Если у вас дома есть еще кошки, настоятельно рекомендуется отобрать и исследовать ткани погибшего питомца (гистопатология и иммуногистохимия). Это важно для окончательной постановки точного диагноза. На основании полученных данных ветеринар может составить терапевтические рекомендации для остальных животных.

Терапия

Существует ли какое-то лечение коронавируса у кошек? Увы, нет. Специфической терапии до сего дня еще не разработано. Сообщается о высокой эффективности сыворотки реконвалесцентов (то есть сыворотки из крови переболевших кошек), но, по понятным причинам, развертывание ее производства слишком невыгодно. Работы в этой области ведутся только экспериментальные.

Впрочем, есть сведения о довольно неплохом действии некоторым иммуномодулирующих препаратов . Например, хорошо себя зарекомендовал . Здесь нужно понимать, что в запущенных случаях подобные средства уже не помогают.

Так что же делать с котом, заболевшим коронавирусной инфекцией? Во-первых, ему назначаются антибиотики широкого спектра действия , предотвращающие развитие вторично патогенной микрофлоры. Во-вторых, в условиях клиники постоянно удаляют скапливающийся в брюшной полости выпот.

Коронавирус человека был впервые выделен D. Tyrrell и M. Bynoe в 1965 г. от больного острым респираторным заболеванием (ОРВЗ) . В прошлом веке коронавирусы были известны как возбудители острых респираторных заболеваний человека и животных, однако не относились к числу особо опасных вирусных инфекций. Появление сначала тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) (англ. severe acute respiratory syndrome, SARS) в 2002 г., а затем ближневосточного респираторного синдрома (БВРС) (англ. Middle East respiratory syndrome, MERS) в 2012 г. заставили специалистов существенно повысить уровень эпидемической опасности со стороны коронавирусов. Интенсивное изучение представителей сем. Coronaviridae в начале XXI в. привело к лавинообразному накоплению данных по их молекулярной биологии, таксономии и экологии, за которым не всегда поспевают официальные инструкции, что создает трудности для практических врачей.

Современная таксономия коронавирусов

С точки зрения современных представлений о таксономии вирусов , сем. Coronaviridae входит в состав отряда Nidovirales , который — наряду с Arteriviridae и Roniviridae — содержит оболочечные вирусы с инфекционной односегментной линейной одноцепочечной РНК позитивной полярности, которые имеют ряд общих черт организации генома, его экспрессии и репликации .

Семейство Arteriviridae включает вирусы млекопитающих . Прототипный представитель — вирус артериита лошадей (EAV — equine arteritis virus). Значительную опасность для животноводства представляет вирус репродуктивно-респираторного синдрома свиней (PRRSV — porcine reproductive and respiratory syndrome virus). Среди артеривирусов неизвестны патогены человека. Вирус геморрагической лихорадки обезьян (SHFV — simian hemorrhagic fever virus) вызывает опасное заболевание низших приматов.

Семейство Roniviridae включает лишь 2 известных на сегодняшний день представителя: вирус, поражающий жабры креветок (GAV — gill-associated virus) (прототипный), и вирус Нам-Динх (NDiV — Nam Dinh virus), изолированный от кровососущих комаров (Culicinae) в Юго-Восточной Азии .

Coronaviridae включает 2 подсемейства: Coronavirinae и Torovirinae . Первое подразделяется на 4 рода: Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Gammacoronavirus, Deltacoronavirus . Torovirinae подразделяется на 2 рода: Torovirus (от лат. torus — вздутие, узел — из-за кренделеобразной формы вирионов) и Bafinivirus (от англ. BAcilliform FIsh NIdoviruses — бациллоподобные нидовирусы рыб) (табл. 1). Род Betacoronavirus , в свою очередь, подразделяется на четыре подрода: A, B, C, D (табл. 2).

На страницах научных и научно-популярных изданий можно встретить разнообразные интерпретации названий коронавирусов, многие из которых в настоящее время являются устаревшими и сведены в синонимы действующих номенклатурных названий (табл. 3). В частности, широко известный ранее HCoV ОС43 теперь называется BetaCoV 1, а многочисленные ТОРС-подобные вирусы, изолированные от различных хозяев, — синонимичны SARS-CoV . Возбудители инфекционных заболеваний человека содержатся в трех родах коронавирусов (табл. 4). При этом центральное место занимает род Betacoronavirus , в который входят особо опасные возбудители летальных пневмоний — SARS-CoV и MERS-CoV (табл. 4).

Структура вириона коронавирусов и их физико-химические свойства

Вирион представителей подсем. Coronavirinae имеет сфероидную форму с характерным диаметром 120-160 нм (рис. 1, А-В). Вирусы рода Bafinivirus имеют палочковидную (бациллоподобную) форму 170-200 нм в длину и 75-88 нм в диаметре (рис. 1, Г). Вирусы, входящие в род Torovirus, по форме напоминают крендельки 100-140 × 35-50 нм (рис. 1, Д).

Вирионы всех коронавирусов снабжен липидной оболочкой с отчетливо различимыми на электронно-микроскопических снимках булавовидными пепломерами (рис. 1, А-Ж) длиной 5-10 нм, формируемыми тримерами белка S (180-220 кДа, 1128-1472 а.о). Наличие этих пепломеров, напоминающих зубцы короны, и дало название семейству Coronaviridae .

У представителей Torovirus и Beta-coronavirus подрода A имеется дополнительный поверхностный гликопротеин — гемагглютинин-эстераза (НЕ) (65 кДа) — обладающий одновременно гемагглютинирующей и эстеразной активностью. НЕ коронавирусов — также, как и первая субъединица HEF вируса гриппа С (Orthomyxoviridae, Influenza C virus ) , с которой НЕ высоко гомологична, является ферментом, отщепляющим терминальные остатки О-ацетилированной нейраминовой кислоты от полисахаридных цепочек. Белок М (23-35 кДа) является трансмембранным. Пентамеры белка Е (9-12 кДа, 74-109 а.о.), выявленные в количестве всего нескольких копий на вирион (только у Coronavirinae ), способны формировать ионные каналы и представляют собой важный фактор вирулентности. Нуклеокапсид (60-70 нм) имеет спиральную симметрию и формируется фосфорилированным белком N (50-60 кДа, 349-470 а.о.) в комплексе с вирионной РНК .

Инфицирование коронавирусами вызывает появление высокотитражных сывороток против эпитопов, расположенных на S-, M-, N- и HE-антигенах. S- и HE-белки содержат основные эпитопы для нейтрализующих антител; М- и N-белки содержат менее эффективные нейтрализующие детерминанты, однако наибольший защитный эффект при иммунизации достигается при сочетанном использовании S- и N-белков. Антитела против М-белка выявляются в реакции связывания комплемента. Антигемагглютинирующие антитела связываются с эпитопами S- и HE-белков. Детерминанты клеточного иммунного ответа находятся в составе N-белка .

Структура генома коронавирусов

Представители семейства Coronaviridae имеют самые крупные среди известных вирусов РНКовые геномы, размеры которых лежат в пределах 26-32 тыс. н.о. Своеобразным «чемпионом» в этой номинации является коронавирус белух SW1 (BWCoV SW1 — beluga whale coronavirus SW1) из рода Gammacoronavirus — 31 686 н.о.

Вирионная РНК коронавирусов, как и у всех представителей отряда Nidovirales . m7 G-кэпирована на 5"- и полиаденилирована на 3"-конце. Структура и функционирование генома нидовирусов представлены на рис. 2. Их отличительными особенностями являются экспрессия 3"-проксимальных генов через синтез «гнездовых» субгеномных матричных РНК (сгмРНК) с общими 5"-LS и 3"-концами (от лат. nidus — гнездо — происходит и название отряда), высокий уровень гомологии РНК-зависимых РНК-полимераз (RdRp) и геликаз (Hel) всех представителей отряда , а также реплицирование в цитоплазматических везикулах, двухслойные мембраны которых формируются в сети эндоплазматического ретикулума инфицированной клетки . Нетранслируемые 5"-UTR-последовательности длиной 200-600 н.о. (Coronavirinae ), 800-900 н.о. (Torovirus ) и нетранслируемые 3"-UTR-последовательности длиной 200-500 н.о. (Coronaviridae ) содержат регуляторные элементы, способные влиять на биологические свойства (в том числе — вирулентность) вируса. Последовательности, регулирующие транскрипцию (TRS) длиной 5-10 н.о., играют важную роль в синтезе субгеномных РНК отрицательной полярности (сгРНК -), который протекает с разрывом цепи: всякий раз достигая TRS, полимераза может проследовать дальше или же скачкообразно переместиться к 5"-проксимальному TSR с последующим синтезом последовательности, комплементарной лидерной последовательности (LS) — (рис. 2, Б-В). Такие сгРНК - используются затем в качестве матрицы для непрерывного синтеза сгмРНК, все из которых содержат одинаковые 5"-LS и 3"-концы (рис. 2, В). Синтез сгРНК - с переносом цепи на 5"-LS отсутствует у Torovirus , которые используют смешанную стратегию (рис. 2): ORF2, которая содержит на 5"-конце комбинацию DTE и TP, функционально аналогичную TRS, транскрибируется с разрывом цепи (рис. 2, В); остальные сгмРНК синтезируются без разрыва цепи (рис. 2, Г), имея на 5"-концах ORF TP-последовательности, функционально аналогичные IGS ронивирусов .

Коронавирусное заболевание верхних дыхательных путей

Этиологическими агентами коронавирусного заболевания верхних дыхательных путей являются HCoV NL63, HCoV 229E, BetaCoV 1 (больше известный под названием HCoV ОС43 — табл. 3), HCoV HKU1 и HToV (табл. 4). Вирусы родов Alphacoronavirus (HCoV NL63, HCoV 229E) и Torovirus (HToV) несколько чаще дают осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта. Основными клетками-мишенями коронавирусов являются эпителиальные клетки и макрофаги, имеющие на своей поверхности рецепторы, с которыми взаимодействует поверхностный S-белок вируса.

Коронавирусная инфекция распространена повсеместно и регистрируется в течение всего года с пиками заболеваемости зимой и ранней весной, когда эпидемическая значимость ее колеблется от 15,0% до 33,7% . Дети болеют в 5-7 раз чаще, чем взрослые. Инфекция распространяется воздушно-капельным, фекально-оральным и контактным путем. Источником инфекции являются больные с клинически выраженной или стертой формой заболевания . В структуре ОРВИ среди госпитализированных пациентов коронавирусная инфекция в среднем составляет 12,4% (с колебаниями в отдельные годы от 6,8% до 28,6%) . Коронавирусы, как правило, лидируют среди прочих вирусов в этиологии нозокомиальных инфекций. Имеются данные о выделении коронавирусов из мозга больных рассеянным склерозом .

При коронавирусном заболевании верхних дыхательных инкубационный период составляет 2-3 сут. Заболевание начинается остро и в большинстве случаев протекает с умеренно выраженной интоксикацией и симптомами поражения верхних отделов респираторного тракта. При этом часто основным симптомом является ринит с обильным серозным отделяемым. Иногда заболевание сопровождается слабостью, недомоганием, больные отмечают першение в горле, сухой кашель. При объективном обследовании отмечается гиперемия и отек слизистой оболочки носа, гиперемия слизистой оболочки задней стенки глотки. Температура тела, как правило, нормальная. Продолжительность болезни 5-7 сут. У части больных (9-24%) наблюдаются лихорадка, симптомы интоксикации, кашель сухой или с мокротой, в легких при аускультации могут выслушиваться хрипы. В ряде случаев (3-8%) коронавирусная инфекция протекает с поражением нижних дыхательных путей и характеризуется развитием пневмонии, которая наиболее тяжело протекает у детей раннего возраста .

Описаны нозокомиальные вспышки коронавирусной инфекции, проявляющиеся синдромом острого гастроэнтерита .

Иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный и не защищает от реинфекции .

Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)

ТОРС, этиологически связанный с SARS-CoV, был впервые зафиксирован в ноябре 2002 г. в провинции Гуандун (КНР) . Отметим попутно, что часто используемое в русскоязычной литературе название «атипичная пневмония» является некорректным и должно быть исключено из научного обихода. К августу 2003 г. ВОЗ сообщила о 8 422 случаях в 30 странах с 916 (10,9%) смертельными исходами . До 60% от всех летальных исходов приходится на медицинских работников. Наибольшее количество заболевших зарегистрировано в Китае, Сингапуре, Канаде. Один завозной случай ТОРС был зарегистрирован и в Российской Федерации, в Благовещенске (рис. 3).

Природным резервуаром SARS-CoV являются летучие мыши (Chiroptera: Microchiroptera ). От летучих мышей в природе заражаются виверровые (Viverridae ), которых жители Юго-Восточной Азии держат в качестве домашних животных и часто употребляют в пищу. Наиболее вероятен следующий путь проникновения SARS-CoV в человеческую популяцию: летучие мыши → мелкие дикие млекопитающие (гималайские циветты (Paguma larvata ), енотовидные собаки (Nyctereutes procyonoides ), бирманские хорьковые барсуки (Melogale personata ), etc.) → непрожаренное мясо в ресторанах → человек .

Инкубационный период в среднем продолжается 2-7 сут, в ряде случаев составляет 10 сут. Начало болезни острое, озноб (97% случаев), температура тела повышается до 38-39 °C (100% случаев). В первые дни преобладают симптомы интоксикации: головная боль (84%), головокружение (61%), слабость (100%), боль в мышцах (81%). Катаральные симптомы в начальном периоде выражены умеренно: может наблюдаться легкий кашель (39%), боль в горле (23%) и ринит (23%) . После 3-7 сут болезни развивается респираторная фаза с выраженными признаками поражения нижних дыхательных путей: усиливается кашель, появляется одышка, чувство нехватки воздуха. При осмотре больных в нижнебоковых и задних отделах грудной клетки определяется притупление перкуторного звука, при аускультации на фоне ослабленного дыхания выслушиваются влажные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы, тахикардия. Нарастает гипоксия и гипоксемия. При рентгенологическом исследовании в легких выявляются мультифокальные инфильтраты с тенденцией к слиянию. У некоторых больных помимо респираторного синдрома наблюдаются признаки поражения желудочно-кишечного тракта: тошнота, повторная рвота, диарея, которая отмечается, по данным различных исследований, до 30% случаев. У подавляющего большинства больных (80-90%) заболевание заканчивается выздоровлением .

При прогрессировании болезни у части больных (10-20%) отмечается синдром острого повреждения легких или острый респираторный дистресс-синдром, который чаще всего диагностируется на 3-5 сут пневмонии, однако есть данные о его развитии в первые 2 сут болезни. У больного усиливается сухой кашель, одышка, выявляется тахипноэ, тахикардия. Как правило, температурные значения в этот период очень высокие, артериальное давление снижается. Повышение РаСО 2 вызывает угнетение дыхания, алкалоз сменяется ацидозом, нарастает отек легких, экссудат заполняет интерстициальные пространства, развивается общая дыхательная недостаточность.

Рентгенологически в легких определяются одно- и двусторонние плотные инфильтраты. Вирусиндуцированные изменения в нижних дыхательных путях, активация бактериальной флоры вызывают двусторонние сливные долевые пневмонии. В участках некротических изменений в последующем разрастается соединительная ткань, образуются фиброзные рубцы (10%). В периферической крови уже в начале болезни отмечается лимфопения, при развернутом респираторном синдроме наблюдается лейкопения (2,6 × 10 9 л -1), тромбоцитопения (50-150 × 10 3). Повышение активности креатинкиназы, печеночных ферментов (аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ)), концентрации С-реактивного белка отмечается у подавляющего числа больных пневмонией. Мультивариантный анализ клинических данных свидетельствует, что тяжелые сопутствующие заболевания и высокий уровень С-реактивного белка в начале болезни являются плохим прогностическим признаком. Летальность, по данным различных исследований, колеблется от 4% до 19,7%, а в группе больных, находящихся на искусственной вентиляции легких, она составила 57,7%. Из осложнений отмечается периферическая полинейропатия, острая печеночная недостаточность, бактериальная и грибковая суперинфекция. Сопутствующие заболевания и пожилой возраст повышают риск тяжелого течения болезни с неблагоприятным исходом .

Ближневосточный респираторный синдром (БВРС)

Первые случаи заболевания БВРС, как удалось установить ретроспективно, появились у людей, побывавших в Саудовской Аравии, в апреле 2012 г. . С сентября 2012 г. ВОЗ проводит регулярный мониторинг случаев БВРС в соответствии с Международными медико-санитарными правилами. В мае 2013 г. на специальном заседании группы экспертов Международного комитета по таксономии вирусов возбудитель БВРС получил свое современное название — MERS-CoV и место в таксономической системе царства Virae (табл. 1-2) .

Основная заболеваемость наблюдается в восточной части Саудовской Аравии. Завозные случаи заболевания выявлены в других странах Ближнего Востока (в Иордании, Катаре, ОАЭ), северной Африке (в Тунисе), а в Европе — во Франции, Германии, Великобритании и Италии (рис. 4). На 29.10.2013 лабораторно подтверждены 145 случаев заболевания, из которых 62 (42,8%) оказались летальными . Установлена возможность передачи вируса от человека к человеку при тесном контакте (в том числе — и медицинским работникам) .

Природным резервуаром этого коронавируса, как показали результаты молекулярно-генетического изучения, являются летучие мыши . Промежуточный хозяин БВРС — источник заражения людей — пока не выявлен. Имеются данные о том, что этим вирусом могут заражаться верблюды . Нельзя исключать возможность прямой передачи инфекции людям через продукты жизнедеятельности летучих мышей, дневки которых могут находиться на чердаках жилых строений. Необходимо помнить, что обитающие у нас виды летучих мышей, подобно птицам, осуществляют сезонные миграции, зимуя на эндемичной по БВРС территории. Таким образом, этот вирус может быть занесен к нам, помимо инфицированных людей, также и летучими мышами.

Клиническая картина БВРС — это ОРВЗ, которое сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, затрудненным дыханием и в большинстве клинически подтвержденных случаев быстро переходит в тяжелую первичную вирусную пневмонию. У пациентов, страдающих хроническими заболеваниями органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, метаболическим синдромом и иммунодефицитными состояниями различного генеза, на первый план в качестве ведущих симптомов могут выдвигаться поражения желудочно-кишечного такта: почечная недостаточность и диарея. ВОЗ рекомендует рассматривать в качестве возможного БВРС, требующего соответствующих лабораторного подтверждения, санитарно-гигиенических мероприятий и госпитального мониторинга, все случаи ОРВЗ, осложненные ОРДС, при наличии эпидемиологических показаний — пребывания на Ближнем Востоке в течение 14 сут до начала заболевания.

Описаны легкие и бессимптомные случаи заболевания, что вызывает беспокойство специалистов в связи с возможностью скрытого распространения заболевания, хотя реальная оценка вероятности такого сценария до сих пор остается неопределенной .

Лечение и профилактика коронавирусных заболеваний человека

Лабораторная диагностика коронавирусной инфекции включает детекцию вирусной геномной РНК методом ОТ-ПЦР в биологическом материале (кровь, моча, назальный секрет). Этот метод особенно важен для ранней диагностики особо опасных ТОРС и БВРС. Изоляция вируса проводится методом биопробы на модели клеточных культурах (например, Vero E6 или MDCK; рекомендуется добавлять трипсин в культуральную среду). Учитывая наличие у вирионов коронавирусов характерных морфологических черт (рис. 1), существенное значение в диагностике коронавирусных заболеваний может иметь электронная микроскопия. Индикация специфических противовирусных антител проводится с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА), реакции связывания комплемента (РСК) и реакции непрямой гемагглютинации (РНГА), позволяющих определить диагностические титры антител уже на 5-е сут после инфицирования (РНГА) .

Достоверные данные о клинической эффективности противовирусных препаратов при лечении ТОРС и БВРС, полученные в рамках контролируемых исследований, отсутствуют. Однако можно предполагать эффективность противовирусных средств с широким механизмом действия (например, Рибивирина или Ингавирина). На модели ТОРС были протестированы in vitro 19 антивирусных препаратов: 7 на основе ИФН, 5 аналогов нуклеозида, 3 ингибитора протеаз, 2 ингибитора полимеразы и 2 ингибитора NA. При этом 100-процентное подавление цитопатического действия (ЦПД) было достигнуто при использовании 5000 МЕ/мл Бетаферона, Алферона и Веллферона. Рибавирин имеет ингибирующую активность, но только при высоких концентрациях (0,5-5,0 мг/мл), оказывая цитотоксическое действие на клеточную культуру . Предполагается, что лечение ИФН (Веллферон, Мультиферон, Бетаферон, Алферон) в дозах, используемых для лечения гепатита С, может быть эффективным. Рибавирин может применяться по 8-12 мг/мл каждые 8 ч в течение 7-10 сут при тяжелых формах болезни.

При тяжелых и среднетяжелых формах респираторных заболеваний человека проводится дезинтоксикационная терапия (гемодез, реопиглюкин и т. п.). Объем вводимой жидкости не превышает 400-800 мл/сут.

Наряду с инфузионной терапией необходимо назначение диуретиков из-за угрозы отека легких. Показано введение донорского иммуноглобулина, содержащего антитела к коронавирусам в высоком титре.

При остром респираторном дистресс-синдроме основой патогенетической терапии являются препараты сурфактанта, восстанавливающие поверхностное натяжение в альвеолах. Сурфактант назначается эндотрахеально (150-200 мл). Показано введение глюкокортикоидов (преднизолон, гидрокортизон), в тяжелых случаях рекомендуется в/в введение метилпреднизолона. Для респираторной поддержки показана интубация трахеи и искусственная вентиляция легких с использованием малых дыхательных объемов (VT = 6 мл/кг) .

Антибиотики широкого спектра действия назначают при риске активации собственной бактериальной флоры больного.

В настоящее время вакцинопрофилактика против коронавирусных инфекций (включая особо опасные ТОРС и БВРС) не разработана.

Хотя ВОЗ и не рекомендует проводить специальный скрининг в пунктах въезда в связи с эпидемической ситуацией по БВРС и вводить какие-либо ограничения на перемещение людей или товаров, Минздрав Российской Федерации рекомендует воздержаться от поездок в страны Ближнего Востока с высоким риском заражения (рис. 4) без особой необходимости.

За списком литературы обращайтесь в редакцию.

М. Ю. Щелканов 1 , доктор биологических наук
Л. В. Колобухина, доктор медицинских наук, профессор
Д. К. Львов, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН

ФГБУ НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского МЗ РФ, Москва

Коронавирус у человека способствует развитию острого респираторного заболевания (от двух до пяти дней), после чего наступает выздоровление. При стечении неблагоприятных факторов инфекция может спровоцировать возникновение атипичной пневмонии.

Характеризуется тяжелым течением с высокой смертностью пациентов. Больной умирает от : коронавирус размножается в альвеолах легких, вызывая острое воспаление, высокую температуру тела с симптомами .

Передача осуществляется воздушно-капельным путем: достаточно находиться в одном помещении с инфицированным человеком небольшой промежуток времени, чтобы заразиться. У маленьких детей заболевание протекает достаточно тяжело из-за слабого иммунитета.

Диагностика болезни заключается во внешнем осмотре пациента. Если необходимо, назначают сдачу анализов крови, ультразвуковое исследование легких или рентген. Лечение будет зависеть от возраста пациента, степени течения заболевания. В тяжелых случаях больного госпитализируют. При своевременной терапии прогноз положительный. Для снижения риска повторного заражения назначаются профилактические мероприятия.

Этиология

Коронавирус передается от больного человека к здоровому. Частицы со штаммом перемещаются по воздуху, инфицируя окружающих людей. Дети сильнее всего склонны к заражению: приобретаемый иммунитет к болезни непродолжительный, ребенок может заразиться через некоторое время вторично.

Основные причины возникновения заболевания:

• отсутствие иммунитета к болезни;
• вирус со штампом ОС38 и ОС43.

Вирус относится к семейству Coronaviridae, частица обладает круглой формой, покрытой гликопротеиновыми булавовидными отростками. Имеет сложное строение - состоит из одной цепочки РНК, закрученной в спираль.

Во внешней среде частицы с вирусом малоустойчивы, при высокой температуре или низкой влажности воздуха быстро погибают. Штамм хорошо восприимчив к дезинфицирующим средствам.

В Саудовской Аравии в 2012 году была зафиксирована вспышка ближневосточного респираторного синдрома коронавируса. Его спровоцировал новый возбудитель коронавируса СоV. Эта разновидность заболевания затрагивает в основном представителей мужского пола с возрастом от 20 до 80–90 лет.

Характерные особенности болезни:

• острый респираторный синдром;
• расстройство желудка и кишечника;
• высокая смертность.

Выздоровление может быть ложным: часто в легких человека запускается процесс замещения здоровых клеток фиброзной тканью.

Классификация

По тяжести течения заболевание бывает:

1. Респираторная форма. Быстро проходит, у пациента вырабатывается иммунитет. Развивается в клетках слизистого эпителия в верхних дыхательных путях.
2. Кишечная форма - часто наблюдается у маленьких детей.
3. Атипичная пневмония - тяжелая форма, когда поражаются легкие, вызывая сильнейшее воспаление с избыточной жидкостью в тканях. Осложняется присоединением грибковых или бактериальных инфекций. Большой процент смертности.

В зависимости от антигенного состава коронавирусы существуют в следующих разновидностях:

• группа I;
• группа II;
• группа III;
• группа IV.

Для определения штамма вируса и его принадлежности к той или иной группе проводятся специфические исследования крови, мокроты из легких.

Симптоматика

После заражения коронавирусом наступает инкубационный период, составляющий от 2 до 10 дней. Первые признаки - появление без повышения температуры, через неделю наступает полное выздоровление. Без правильного лечения возможны осложнения: пневмония или .

Основные симптомы:

• головные боли;
• першение в горле;
• невысокая температура тела.

При осложнении коронавируса добавляются следующие признаки:

• кашель;
• высокая температура;
• лихорадка;
• тошнота;
• затрудненное дыхание;
• заложенность носа;
• отек слизистой горла;
• проблемы с желудком, кишечником.

Обычно человек болеет около 14 дней и полностью выздоравливает.
При неблагоприятном течении болезнь переходит во вторую фазу. Через неделю у больного развивается острый респираторный дистресс: наблюдается гипоксемия (кислородное голодание) и нарушение ритма дыхания. Смерть наступает в результате дыхательной недостаточности.

При первых симптоматических проявлениях болезни следует обратиться к специалисту и получить квалифицированное лечение.

Диагностика

Коронавирус у человека в любой форме на начальном этапе развития болезни имеет одинаковую симптоматику, поэтому очень важно провести дифференциальную диагностику.

При обращении в клинику пациента осматривают, выслушивают жалобы и, чтобы подтвердить носительство, назначают анализ на коронавирус:

• лабораторные исследования: берут кровь и посев мокроты;
• инструментальные: проводят рентгенологическое или ультразвуковое исследование почек и легких.

После комплексного осмотра больному прописывают эффективное лечение с последующей реабилитацией.

Лечение

Лечение коронавируса будет зависеть от разновидности болезни. Основной упор делают на следующие пункты:

• обильное питье;
• промывание носа солевым раствором;
• орошение или полоскание горла;
• противовирусные препараты;
• жаропонижающие и антибактериальные средства.

В комплексе с основным лечением приемлемым считается использование средств народной медицины:

1. Мед - незаменимый помощник в борьбе с вирусными инфекциями, употребляется с отваром или чаем. Способствует предотвращению болей в горле, устранению кашля. Используется и для промывания носа при рините.
2. Лук и чеснок обладают противовирусным эффектом, укрепляют иммунную систему, часто используются в профилактических целях от заражения коронавирусом.
3. Травяные отвары из ромашки, шиповника, липы, бузины и ягод (черной смородины, малины) помогают бороться с болезнью и повышают сопротивляемость организма.
4. Лимон и имбирь известны как сильные противовирусные средства.

Чтобы повысить иммунитет, существует прививка, которую делают во время массовых вспышек вирусных заболеваний. Вакцинация поможет перенести заболевание в легкой форме.

На момент болезни важно придерживаться диеты и не перенапрягать организм нездоровой пищей - жареными и жирными продуктами. Еда должна быстро усваиваться.

Если обнаруживается атипичная пневмония, пациента госпитализируют.

Возможные осложнения

Коронавирус может вызвать такие осложнения:

• бронхит;
• пневмония;
• легочная недостаточность.

Важно при любой симптоматике у ребенка пройти комплексную проверку в хорошей клинике, получить своевременное лечение.

Профилактика

Болезнь передается воздушно-капельным путем, поэтому выделяют такие основные меры профилактики коронавируса:

• прием противовирусных препаратов в период обострения ;
• употребление лимона, имбиря, чеснока и лука;
• не находиться среди большого скопления людей и в душных помещениях;
• вакцина от коронавируса;
• специальные маски в транспорте;
• соблюдение правил личной гигиены (мыть руки);
• вовремя начатое лечение для предотвращения осложнений.

Следует заниматься спортом, вести активный образ жизни, чаще гулять на свежем воздухе и проветривать помещение. Важно правильно питаться - рацион должен быть богат овощами, фруктами, мясом и рыбой.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

Еще до середины 20-го века, коронавирусная инфекция считалась заболеванием, поражающем исключительно животных и птиц. Позднее выяснилось, что коронавирус у человека вызывает симптомы простуды, часто переходящие в тяжелые осложнения.

Внимание! Человек, не может заразиться, от животного, как и животное от человека – инфекцию вызывают разные штаммы коронавируса.

Коронавирус – микроорганизм, размером от 80 до 220 нм., содержащий одноцепочечную молекулу РНК. Вирионы вируса имеют оболочку с редкими ворсинками или шипами, которые помогают им закрепляться в эпителиальных клетках дыхательных путей и пищеварительных органов. Проникая в клетку, коронавирусы размножаются в цитоплазме, и уже через 4-6 часов появляются первые дочерние клетки.

Устойчивость коронавируса во внешней среде низкая, вирус погибает не позднее, чем через сутки, оказавшись вне живого организма. Он чувствителен к высоким температурам, окислителям, жирорастворителям и формальдегиду.

Виды, типы и формы коронавируса

Коронавирус у человека способен протекать в трех клинических формах, в зависимости от локализации вирусов:

1. Респираторная форма – наиболее распространена, характеризуется воспалением слизистой оболочки верхних дыхательных путей и катаральными проявлениями. При своевременной диагностике и раннем лечении проходит за 5-7 дней.
2. Кишечная форма – инфекция поражает пищеварительную систему, сопровождается расстройством ЖКТ. Наиболее распространена у детей раннего возраста.
3. Атипичная пневмония – самая тяжелая и опасная форма, характеризующаяся воспалением и скоплением жидкости в легких. Часто осложняется вторичными инфекциями, имеет большой процент смертности. Но, после успешного выздоровления, поврежденная легочная ткань замешается фиброзной.

Типы коронавирусов подразделяется на три больших группы:

1. Первая - вирусы, поражающие человека, кошек, собак и кроликов.
2. Вторая – коронавирусы человека, крупного рогатого скота и мелких грызунов.
3. Третья – вирусы человека и домашней птицы, вызывающие кишечное расстройство.

Отдельно специалисты выделяют тяжести течения инфекции – легкую, среднюю и тяжелую. Обычно коронавирус у человека протекает в среднетяжелой форме с выраженными катаральными проявлениями и интоксикацией. Болезнь, оставшаяся без лечения, переходит в тяжелую форму, сопровождающуюся токсическим отравлением и осложнениями.

Причины возникновения коронавирусной инфекции

Заражение коронавирусом происходит при контакте с вирусоносителем, даже если у него еще нет симптомов заболевания. Как передается коронавирус? Частицы вируса преимущественно передаются по воздуху, инфицируя окружающих, и вызывая поражение респираторного тракта. Контактно – бытовым и орально-фекальным путем штаммы коронавируса, вызывающие кишечную форму болезни.

У людей очень высокая восприимчивость к вирусной инфекции, поэтому заражение возможно даже при непродолжительном контакте с источником заболевания. Чаще заражаются дети, чья иммунная система не полностью функционирует, и пожилые люди, со сниженными защитными силами из-за физиологических особенностей стареющего организма.

Как происходит развитие коронавируса у детей?

Инкубационный период коронавируса от 1 до 14 дней, но у детей заболевание развивается не позднее, чем через трое суток после заражения. Болезнь прогрессирует стремительно – уже в первый день появляются катаральные проявления, симптомы интоксикации и повышается температура.
Среди одного коллектива коронавирус передается очень быстро, поэтому наибольшее количество пациентов – дети, посещающие детские сады и школы. У детей инфекция протекает преимущественно в среднетяжелой форме, без осложнений. Но при сниженном иммунитете или хронических заболеваниях возможно развитие тяжелой формы с вытекающими последствиями.

В схему лечения коронавируса включают препараты, устраняющие симптомы заболевания:

1. От боли и жара: , Немесил, Некст.
2. Сосудосуживающие капли: Виброцил, Пиносол, Тизин, Санорин.
3. Антигистаминные: Супрастин, Лоратадин, Диазолин, Тавегил.
4. При влажном кашле: Амброксол, Бромгексин, АЦЦ, Мукалтин.
5. От сухого кашля – Либексин, Стоптуссин, Синекод.
6. Комбинированные симптоматические средства: Ринза, Риниколд, Колдрекс.

При гастроэнтерите требуется диетическое питание, лучше всего придерживаться стола №4, предназначенного для пациентов с язвенными болезнями ЖКТ, и пить больше жидкости. Для предотвращения обезвоживания назначают принимать Регидрон, а для поддержания микрофлоры кишечника Линекс, Нормобакт, Бифиформ.

Обычно лечение коронавируса провидится в амбулаторных условиях. Но если развиваются тяжелые осложнения или есть подозрение на тяжелый острый респираторный синдром, требуется госпитализация и помещение пациента в палату интенсивной терапии.

Возможные осложнения

После того, как была проведена диагностика коронавируса, нужно незамедлительно начинать лечение, иначе могут развиться тяжелые последствия :

1. Бронхит.
2. Почечная недостаточность.
3. Нарушение свертываемости крови.
4. Перикардит.

Самое опасное осложнение заболевания – пневмония, сопровождающейся дыхательной недостаточностью и необратимым поражением легочной ткани. SARS-синдром у пациентов с хроническими и иммунодефицитными заболеваниями часто приводит к летальному исходу.

Как защитить себя от болезни? Профилактика

Зная, как передается коронавирус, можно избежать заражения, избегая контактов с людьми, имеющими симптомы ОРВИ. Но так как вирусоноситель становится заразным еще до проявления симптомов, то профилактика коронавируса в период эпидемий требует дополнительных мер :

1. Носить маску при посещении общественных мест.
2. Пользоваться Оксолиновой мазью.
3. Включить в рацион лук и чеснок, цитрусовые фрукты.
4. Пить витамины.
5. Полноценно питаться.
6. Промывать нос, возвращаясь домой.

Обязательно соблюдение правил санитарии – регулярно мыть руки, особенно перед едой, пользоваться личными полотенцами и другими предметами гигиены, а тканевые носовые платки заменить на одноразовые.

Информативное видео

Любой человек, у которого живёт кошка, знает, как тяжело, когда болеют питомцы. Проблема не только в психологической нагрузке, но и в хлопотах, и в материальном плане. Коронавирус представляет серьёзную опасность для жизни кошки, и в случае заражения обязательно понадобится помощь ветеринара. Поэтому котовладельцы должны уметь распознавать эту заразу с первых симптомов, когда питомцу ещё можно помочь.

Что такое коронавирус у кошки

Коронавирус у кошек - это остропротекающее заболевание, вызываемое вирусом, который может мутировать в организме животного. В этом и заключается опасность - мутирующий вирус превращается из слабопатогенного в очень заразный штамм, который может убить кошку.

коронавирус - это болезнь, смертность при которой может достигать 100%

Учёные во всём мире пытаются изучить этот вирус для того, чтобы предупреждать заражение. Однако до сих пор это мало кому удавалось. Сравнительно недавно (вторая половина XX века) американские биологи совершили прорыв в этой области. Уже к 1977 году был выделен один из мутировавших штаммов. Уже в 1981 году этот вирус был официально зарегистрирован.

На сегодняшний день известны два вида штаммов этого вируса:

• FIPV (приводит к инфекционному перитониту, поражая белые кровяные клетки);
• FECV (приводит к энтериту и гастроэнтериту, поражая слизистую оболочку кишечника).

По тяжести болезни коронавирус подразделяется на 3 категории:

• бессимптомная (встречается чаще всего - кошка становится переносчиком вируса, но болезнь протекает в хронической форме);
• лёгкая (проявляется в виде энтерита, но это излечимо);
• тяжёлая (встречается редко, но при ней происходят серьёзные поражения всех внутренних органов, а инфекционный перитонит чаще всего приводит к смерти животного).

Чаще всего коронавирусом заражаются котята и молодые кошки в возрасте до 2 лет. Дело в том, что этот вирус попадает в жизненное пространство многих кошек, но заражаются обычно животные со слабым иммунитетом. Причём чем слабее иммунная система животного, тем в более опасную форму мутирует вирус. При сильном иммунитете в организме кошки вырабатываются антитела, которые не позволяют коварному вирусу размножаться. В таких случаях хозяин может даже не заметить, что кошка переболела. Однако питомец может остаться вирусоносителем, но этого даже никто не узнает.

Одна из форм коронавируса поражает клетки крови, что в последствии приводит к серьёзным нарушениям в работе всех систем

Передаётся ли вирус человеку

Первое, о чём начинает беспокоиться хозяин больного кота - не передаётся ли вирус человеку. Некоторые хозяева всерьёз задумываются об эвтаназии.

Я знаю заводчика, которому в ветеринарной клинике (где диагностировали коронавирусную инфекцию) посоветовали усыпить больного кота. Заводчик был уверен в том, что котик погибнет, но всё же начал лечение. А ветеринары не сообщили о том, заразна эта болезнь для людей или нет.

Биологи уже доказали, что коронавирус кошек для людей не опасен. То есть хозяин кошки не может заболеть этой вирусной инфекцией. Однако уже известно, что человек может быть переносчиком вируса. Штамм не будет атаковать кровь или эпителиальную ткань человека, но котовод может переносить заразу механически (на одежде, руках и т. д.). Более того, коронавирус кошки не может передаваться и другим животным. Такая зараза опасна только для представителей семейства кошачьих.

Обычно ветеринар предлагает усыпление животного в том случае, когда кошке точно уже нельзя помочь, а не из-за опасности для человека. Но к сожалению, хозяин кошки не всегда это понимает.

В случае если у вашей кошки нашли коронавирус, нужно позаботиться о том, чтобы не заразились остальные кошки, живущие в доме. Особенно если вирус мутировал в FIP. А больному питомцу потребуются ваша сила воли, забота и терпение.

Коронавирус кошек не опасен для человека

Причины возникновения болезни

Источниками вируса чаще всего являются кошки и коты, которые болеют или уже переболели (стали вирусоносителями). Причинами заражения становятся:

• контакт с мочой или фекалиями вирусоносителя (вылизывание лап после посещения заразного лотка);
• распространение истечений из носа больного или переболевшего животного (как правило, в течение 2–3 месяцев после болезни);
• поедание заражённого корма (если здоровая кошка имеет доступ к миске вирусоносителя).

Реже случается заражение воздушно-капельным путём, ведь частицы вируса могут распространяться в воздухе, если инфицированная кошка чихает, кашляет и т. д.

Коронавирус, попадая во внешнюю среду, некоторое время остаётся заразным. Однако если он попал в сухую среду, то его патогенность быстро нейтрализуется. Этот вирус не способен жить при низкой влажности, попадании ультрафиолетовых лучей или под воздействием средств для дезинфекции. Именно поэтому владельцам домашних кошек рекомендуется ежедневно чистить кошачий лоток, обрабатывая его с помощью специальных средств. Речь идёт не только о тех людях, кто держит дома несколько кошек. Ведь животное может перезаражать самого себя. Но тут есть нюанс: если кошка уже переболела, то она необязательно должна стать переносчиком вируса. Некоторые кошки, которые справились с этой болезнью, не выделяют вирусные частицы во внешнюю среду.

Для начала нужно выяснить, выделяет ли Ваша кошка коронавирус с калом или нет. Для этого нужно сдавать кал на наличие коронавируса методом ПЦР именно у Вашей кошки, а не у любой кошки из этого помета. Не все кошки становятся носителями коронавируса после контакта с ним, есть животные которые переболевают и вирус с калом не выделяют.

М. Г. Исакова, терапевт, пользователь форума

https://www.biocontrol.ru/forum/viewtopic.php?f=5&t=5709

Видео: анимация о передаче вируса здоровому коту

Симптомы инфекции и вызванной ею болезней

Сама вирусная инфекция может вообще никак себя не проявлять (бессимптомная форма течения болезни). В некоторых случаях у кошки может быть понос, который проходит через неделю. Хозяева часто списывают подобные редкие признаки на неправильное питание и т. д. Тяжёлые же симптомы для такой формы болезни нехарактерны.

Чуть реже встречаются случаи субклинической формы болезни. В таком случае у кошки может пропасть аппетит. Подавленное состояние, отказ от еды, понос или рвота, которые прошли через неделю-две, чаще всего говорят именно о такой форме коронавируса. Если хозяин не проигнорировал этот «тревожный звоночек», то заразу можно диагностировать и вылечить.

К счастью, не осложнённые формы вируса хорошо поддаются лечению. Переболевшая кошка хоть и будет носителем вируса, но она будет жить полноценной жизнью, радуя своих хозяев долгие годы.

Гораздо серьёзнее ситуация, когда мутировавший вирус приводит к тяжёлой форме болезни. Симптомы могут быть абсолютно любыми, ведь патогенные частицы нарушают работу всех органов. Самыми частыми признаками этой формы являются:

• инфекционный (вирусный) перитонит;
• энтериты и гастроэнтериты.

Некоторые люди считают подобные явления самостоятельными болезнями, ведь каждое из них сопровождается рядом клинических признаков. Однако и перитонит, и энтерит - это скорее сопутствующие заболевания.

Симптоматика заболевания зависит от его формы

Признаки инфекционного перитонита

Перитонит при коронавирусе развивается стремительно, клиническая картина становится очевидной практически сразу. Симптомами вирусного перитонита являются следующие признаки:

• апатия, недомогание, депрессия;
• увеличение живота (становится круглым из-за скопления жидкости);
• отсутствие аппетита или полный отказ от еды (часто приводит к потере веса, истощению, анорексии);
• больной котёнок перестаёт расти;
• повышенная температура;
• нарушение дыхания (одышка, которая может перерасти в плеврит и стать причиной смерти животного);
• сердечная недостаточность (из-за скопления жидкости в животе);
• на веках может появиться сухой налёт;
• слизистые оболочки могут пожелтеть (при поражении печени);
• сбои в работе выделительной системы (отказ почек);
• паралич конечностей.

А ещё больная кошечка меняется внешне. Шёрстка становится тусклой и сухой (как будто грязной и взъерошенной), мордочка выглядит недовольной и т. д. Хозяин животного может отреагировать уже на такие изменения. Это может спасти животному жизнь. Ведь лечение всегда лучше начинать как можно раньше.

Инфекционный перитонит часто путают с . Симптомы очень похожи, хотя при асците наблюдаются не такие серьёзные нарушения. Асцит легче лечится и диагностируется. Если ветеринар без обследования ставит диагноз-асцит и предлагает вывести жидкость из брюшной полости, настаивайте на качественной диагностике. Если FIP запустить, будет утрачено драгоценное время.

Видео: вирусный перитонит глазами ветеринара

Признаки энтерита

Энтерит характеризуется нарушением работы тонкого отдела кишечника. Понять о том, что у кошки начался энтерит, можно по следующим признакам:

• понос (кал может содержать слизь, кровь, непереваренные остатки пищи и другие примеси);
• рвота (может быть разовой, частая рвота встречается при энтерите редко);
• общая угнетённость (вялость, отсутствие аппетита, плохой внешний вид шерсти и т. д.);
• повышение температуры тела;
• болезненность при пальпации живота (кошка будет нервничать, жалобно мяукать и т. д.);
• вздутие живота (если внешне это определить сложно, то можно обратить внимание на кал - фекалии будут пенистыми);
• белый налёт на языке, неприятный запах изо рта;
• признаки простудных заболеваний (насморк, слезотечение, чихание, редко - кашель).

Некоторые путают признаки энтерита с симптомами отравления и других пищеварительных нарушений. Но и тут есть свои нюансы. Организм животного будет пытаться бороться с вирусом самостоятельно. Повышенная температура, слёзы, насморк и т. д. - это ответ организма на агрессивные частицы коронавируса.

Вспомните, как вы себя чувствуете, например, при высыпании герпеса на губах. Слабость, болезненное самочувствие, насморк, жжение в глазах и т. д. - это всё реакция организма. Температура тела повышается, когда антитела «воюют» с вирусом. Такое же состояние бывает у кошки при коронавирусе. Сочетание пищеварительных и простудных симптомов говорят об энтерите.

Диагностика заболевания

Чтобы защитить здоровых кошек, а также начать лечение больных животных, нужно обнаружить вирус как можно раньше. Для этого нужно обследовать даже тех животных, у которых нет очевидных симптомов.

Кошка может быть просто носителем коронавируса, без клинических проявлений. Обезопасить животное, живущее в одном доме с носителем сложно, просто можете также провести обследование на носительство.

kamenskaya, пользователь форума, ветеринар

http://www.zoovet.ru/forum/?tem=530310&tid=7

Конкретного анализа на выявление коронавируса у кошек не существует. Диагностика состоит из нескольких составляющих:

• метод исключения - ПЦР и ИХА (проверка экскрементов на гельминты и крови на наличие бактерий и вирусов);
• лабораторный анализ крови на наличие вирусов - ИФА и ИХА (если в крови есть антитела к вирусу, значит есть и штамм);
• титр антител (этот анализ помогает выявить конкретное количество антител, а это позволяет назначить лечение в соответствии со степенью тяжести болезни), например, при коронавирусном перитоните количество антител превышает 1200;
• тест микрофлоры на чувствительность к антибиотикам;
• диагностика лечением (если организм не реагирует положительно на симптоматическое лечение, значит нужно воздействие на вирус).

Для диагностики коронавируса нужны лабораторные исследования

Самый точный метод диагностики - биопсия и гистология поражённых тканей. Но это сложно, дорого, требует дополнительное время, к тому же далеко не в каждой клинике такой способ практикуется. Существуют «быстрые» тесты на наличие вируса, но они тоже есть не в каждой клинике. А если и есть, то требуется повторная проверка (для стопроцентного подтверждения диагноза). Однако любой даже подтверждённый диагноз будет означать лишь наличие вируса, но не его природу. Определить перитонит и энтерит может только ветеринар на основании анамнеза.

Мои знакомые, чья кошка заболела так называемой «коронкой», сдавали анализы сразу в нескольких клиниках. Дело в том, что в некоторых ветеринарных больницах проводят не все исследования, а только одно или два. Так ПЦР они сдавали в одной клинике, а титры - в другой. Это вышло накладно, но оказалось, что результаты всех анализов получились разными. В самой дорогой клинике сравнили все эти результаты и обобщили картину - кошка носитель вируса.

Лечение коронавируса

Единой схемы лечения коронавируса не существует. Поэтому лечение чаще всего состоит из двух основных составляющих:

• поддержка организма при борьбе с вирусом;
• симптоматическая терапия.

В качестве противовирусных препаратов, эффективных при коронавирусе, могут быть назначены Полиферрин-А или Ронколейкин. Но одновременно с этими препаратами могут быть назначены и антибактериальные средства:

• Тилозин (тилозина тартрат);
• Пенициллин (Penicillin);
• Амоксициллин (Amoxycillin);
• Амоксиклав (Amoksiklav);
• Лемомицетин и т. д.

Фотогалерея: антибактериальные препараты

Амоксициллин в виде раствора или таблеток можно купить в любой зооаптеке Левомицетин нельзя применять одновременно с пенициллиновыми антибиотиками Пенициллин - один из самых известных в мире антибиотиков Любой антибиотик можно купить в нескольких формах (таблетки, порошок для приготовления раствора и т. д.) Аналогами Амоксиклава являются препараты с амоксициллином (Панклав, Нороклав и т. д.)

Если в грудной клетке или животе кошки скапливается жидкость, то её удаляют (пункции). Есть такие хозяева, которые просто не дают кошке воду, но так делать нельзя. Животное должно пить столько, сколько захочет. А лишнюю жидкость выводят с помощью мочегонных препаратов:

• Уротропин (гексаметилентетрамин);
• Котэрвин;
• Лазикс (Lasix);
• Фуросемид (Furosemide);
• Индапамид (Indapamidum).

Фотогалерея: диуретики при коронавирусе

Котэрвин разработан для лечения урологических болезней у кошек, но он достаточно мягко воздействует на больных животных и оказывает мочегонное действие По сути, Лазикс - это аналог фуросемида, но цена на Лазикс немного выше Уротропин продаётся во флаконах по 20 мл, поэтому можно купить его штучно (один флакон стоит около 50 рублей)
Аналоги Индапамида: Равел, Индап, Арифон и т. д Найти Фуросемид можно даже в простой человеческой аптеке, он отпускается без рецепта

При рвоте и поносе кошке назначаются сорбенты (например, активированный уголь) и противорвотные препараты:

• Метоклопрамид;
• Прохлорпромазин и т. д.

Так как таблетки могут быть выплюнутыми кошкой, то препарат обычно вводится подкожно. Кроме того, чтобы не было обезвоживания, больного кота нужно поддерживать кровезаменителями, солевыми средствами и другими растворами, которые будут назначены ветеринаром. Вводятся такие препараты капельно. Наиболее часто применяются:

• раствор глюкозы;
• физраствор;
• раствор Рингера-Локка и т. д.

Если внутривенные капельные вливания должны производиться несколько дней подряд, то кошке при первой капельнице вшивают в конечность небольшое приспособление (чтобы каждый раз не искать вену и не мучить животное). После вливания место укола перебинтовывают, чтобы кошка не могла всё это выдернуть. На следующий день останется только разбинтовать выбранный участок и подключить систему. Это удобно и безболезненно.

Поддерживающие растворы стоят недорого и продаются в любой аптеке

Кроме того, питомца нужно будет поддержать витаминами и специальными комплексами. Обычно назначают витамины группы B (B1, В12, В6 и В5) и аскорбиновую кислоту. А также ветеринары часто назначают иммунокорректирующие препараты:

• Иммуноглобулин;
• Фелиферон;
• Фоспренил;
• Гамавит;
• Максидин.

Иммуномодуляторы также рекомендуется вводить в виде инъекций. Во-первых, так будет намного эффективнее, а во-вторых, слизистая кишечника всё равно плохо воспримет лекарство. А при введении, например, внутривенно, желудочно-кишечного тракта удастся избежать.

Более эффективно вводить Гамавит внутривенно или подкожно, в дозе от 0, 1 до 0, 5 мл на 1 кг массы тела животного

Юлия Геннадьевна Торяник, пользователь форума, ветеринарный врач

http://www.zoovet.ru/forum/?tid=7http:&tem=1064615

Фотогалерея: иммуномодуляторы

Какой бы иммуномодулятор вы ни выбрали, это должно быть согласовано с ветеринаром При покупке лекарства обязательно ознакомьтесь с инструкцией по применению Некоторые иммуномодуляторы имеют противопоказания к применению (например, возраст животного) Покупать средство лучше в проверенной аптеке (чтобы не нарваться на подделку) Перед тем как идти в ветаптеку, почитайте отзывы о выбранном препарате

Сразу после того как рвота прошла, кормление животного нужно восстановить. Кошка должна иметь силы для борьбы с вирусом. Питание должно быть высококалорийным, но диетическим. Ничего жирного животному нельзя. Если ваша кошка питается магазинным кормом, то часть проблемы устраняется сама собой. Как правило, промышленные корма уже и так сытные и диетические (можно выбрать более подходящий корм из той же линейки). А вот если животное ест только натуральную еду, то пусть это будет лёгкая, но питательная пища:

• куриный бульон;
• жидкая каша (рисовая или геркулесовая);
• кефир, ряженка, творог и т. д.

Применение антибиотиков приводит к уничтожению не только болезнетворных микробов, но и «полезную» микрофлору кишечника. Поэтому для того, чтобы организм начал усваивать питательные вещества из еды, нужны пробиотические препараты. Пробиотики заселяют кишечник микрофлорой, но длительность их применения определяет ветеринар. Обычно назначаются следующие пробиотики:

• Бифитрилак;
• Фортифлора;
• Энтерол;
• Зоонорм;
• Субтилис и т. п.

Фотогалерея: пробиотики при коронавирусе

Бифитрилак содержит не только пребиотики и пробиотики, но и сорбенты
Многие пробиотики можно купить в обычной ветаптеке, а другие придётся заказывать Пробиотики, изготавливаемые в России, как правило, стоят дешевле Пробиотик Фортифлора выпускается компанией «Пурина», поэтому купить это средство можно в специализированном магазине
Некоторые пробиотики (например, Энтерол) используются для лечения и людей, и животных

Знакомый ветеринар рассказал мне, что пробиотики применяются во время всего антибактериального курса. В некоторых случаях антибиотики уже не используются, но лактобактерии всё равно приходится давать, так как естественная микрофлора страдает сильнее других органов. Если коронавирус перетёк из хронической формы в инфекционный перитонит, то кишечник - это своего рода поле битвы вируса и антибиотиков. Однако он меня предупредил, что если заниматься самолечением и злоупотреблять пробиотиками, то организм кошки может к ним привыкнуть. А это ещё более серьёзная проблема.

После лечения энтерита или перитонита хозяин кошки должен избегать сырой рыбы, овощей и продуктов, которые запрещены даже здоровым кошкам. Слизистая кишечника после перенесённой болезни остаётся ещё некоторое время уязвимой, поэтому клетчатка, кости и другие грубые ингредиенты могут её травмировать.

Ветеринары считают, что хроническую форму коронавируса лечить не нужно, так как лекарственные препараты могут «посадить» печень, а вирус из организма никуда не денется. Вмешиваться в течение вирусной болезни нужно только в тех случаях, когда вирус мутировал в FIP или вызвал энтерит.

Болеют ли котята и как их лечат

Котята являются вирусоносителями даже чаще, чем взрослые кошки. Кроме всех остальных путей заражения, малыши могут заразиться ещё и от матери. К тому же иммунная система котёнка ещё недостаточно сформирована. Если в организме кошки вирус просто надолго и тихо «заседает», то в организме котёнка он может вызвать быстрые и необратимые процессы. Энтериты и перитониты - самые частые болячки, которые случаются у котят с «коронкой». Котята погибают от коронавирусной инфекции в большинстве случаев.

Котята тоже болеют коронавирусом

Лечат котят так же, как и взрослых кошек. Есть лишь одно исключение - некоторые препараты имеют возрастные ограничения, поэтому самостоятельно назначать и выбирать лекарство нельзя.

Есть одно правило - не навреди, и я стараюсь ему следовать. Я не говорю, что кошку с кровавым поносом не надо было лечить. Я говорю о клинически здоровом котёнке, который бодр, весел и какает образцовыми колобашками.

Tosya, пользователь форума, врач-инфекционист

http://forum.bolen-kot.net.ru/index.php?showtopic=17144

Профилактика заболевания

Компания Pfizer разработала единственную интраназальную вакцину, предназначенную для защиты от коронавируса Primucell. Однако ветеринары не могут гарантировать владельцам привитых кошек абсолютную защиту. На это есть ряд веских причин:

• у кошки должны быть комфортные условия проживания (чистота, сухость и т. д.);
• рацион животного должен быть сбалансированным (с большим количеством витаминов и микроэлементов);
• необходимо соблюдать элементарные правила гигиены;
• место обитания питомца нужно регулярно дезинфицировать;
• каждого нового котёнка нужно перед заселением в дом показать ветеринару;
• нельзя допускать контакт домашней кошечки с бездомными животными;
• чтобы иммунитет кошки мог противостоять вирусам, нужно не допускать осложнений (все болезни нужно лечить сразу и быстро);
• кошку нужно периодически обрабатывать от блох и глистов;
• животное не должно испытывать стресс (это снижает иммунитет).

Коронавирус у кошек - это вирусная инфекция, которой чаще всего болеют котята и молодые кошки до 2 лет. Вирус попадает в организм животного и приводит к хронической форме болезни. При снижении иммунитета и появлении других негативных факторов штамм вируса мутирует. Так появляются более тяжёлые, осложнённые формы болезни. Наиболее частыми признаками коронавируса становятся инфекционный перитонит и энтерит. Лечение в обоих случаях симптоматическое и антибактериальное. Однако терапия не всегда приводит к нужному результату, многие кошки погибают от этой заразы.