Операция по разделению подковообразная почка. Подковообразная почечная аномалия и способы ее лечения. Фотогалерея: возможные осложнения недуга

Подковообразная почка - это последствие аномального внутриутробного формирования, которое заключается в соединении нижних или верхних противоположностей почки между собой, в результате чего возникает перешеек. Патология составляет 10-15% нарушений от общей численности почечных аномалий. Чаще всего данным заболеванием страдают мальчики.

По типу срастания, выделяют односторонние и двусторонние виды заболеваний. Аномалия характеризуется сращением почек в зоне нижних, изредка верхних полюсов, вследствие этого объединенные почки имеют «U»-образную форму, что напоминает подкову. Каждая почка содержит свой мочеточник и питательные сосуды.

Встречаются случаи, когда срастание между собой почек имеет другой вид: галетообразная почка - сращение медиальными гранями, противоположным объединением верхних и нижних полюсов - S или L - образная почка. Дискообразная почка - сращение полюсов обеих почек со срединой поверхности.

У здорового человека почки находятся на уровне 11-12 грудных позвонков, которые расположены по обе стороны позвоночника. Подковообразная почка находится значительно ниже, перешеек ее опускается до уровня 4 - 5 позвонка. Поэтому при резком разгибании туловища и передавливании живота, перешеек может сжимать нервные окончания, расположенные за ним. Такие действия вызывают неприятную и ноющую боль в области поясницы. В сравнении с нормальной почкой, подковообразная будет более фиксированной, что обусловлено ее многочисленными сосудистыми связями, поэтому кровообращение в почках выполняется не одной, как должно быть, а несколькими артериями.

Причины формирования подковообразной почки

Подковообразная почка классифицируется на приобретенную и врожденную. Суть врожденной патологии обуславливается неправильным развитием плода, причиной которого является аморальный способ жизни матери. Может быть вызвана патология также хроническими и генетическими заболеваниями. Определить данное заболевание во внутриутробном развитии достаточно сложно, потому что очистку в организме малыша совершает организм матери.

Развитие и формирование почки внутриутробно у плода проходит постепенно по нескольким этапам - предпочка, первичная почка и вторичная почка.

Вместе с процессом формирования вторичной почки осуществляется передвижение парного органа в зону поясницы. Итоговое развитие и фиксация почки завершается уже после рождения.

Выделяют такие причины подковообразной почки:

1. Нарушение процесса замены и перемещения почки;
2. Влияние на плод различных химикатов и лекарственных препаратов во время беременности;
3. Болезнь матери во время вынашивания, вызванная различными вирусными инфекциями.

Специалисты констатируют тот факт, что у людей, имеющих подковообразную почку, существует ряд заболеваний сопровождающих данную аномалию. Они встречаются как одиночно, так и формируют собой целый комплекс. Среди них существуют такие заболевания как - раковые образования (поликистоз почек) и опухоли. Различные нарушения также могут быть связаны с кишечником, желудком и скелетным аппаратом.

Симптомы подковообразной почки

Исходя из того, насколько поражены органы, выраженность заболевания и его симптомы будут разными. У многих людей отсутствуют признаки подковообразной почки. Многие сталкиваются с трудностями, связанными с заболеваниями сердца, сосудов, мочеполовой и нервной системы.

Симптомы подковообразной почки:

1. ноющая боль в зоне поясницы, в районе пупка и внизу живота, возникающая при разгибании и перегибании туловища;
2. внутрипочечная гипертензия - появляется в результате сдавливания сосудов;
3. венозные застои, они приводят к отекам конечностей и варикозу вен;
4. нарушение перистальтики кишечника, которое сопровождается кишечными коликами, болями в животе, запором и расстройствами;
5. в результате сдавливания нижней части мочеточника в почках возникают камни, вызывающие воспалительный процесс;
6. постоянная боль, она причиняет общее эмоциональное расстройство организма, которое выражается в виде неврастении и истерии;
7. нарушение менструального цикла;
8. преждевременные роды;
9. наличие кровяных выделений в моче;
10. образование раковых опухолей.

Диагностика подковообразной почки

Диагностика заболевания базируется на данных, которые доктор получает в результате проведения различных анализов, исследований и процедур. Более информативные данные может предоставить почечная ангиография. Этот метод определяет форму, месторасположение и анатомические характеристики органа, отображает численность и размещение почечных сосудов.

При отсутствии видимых отклонений потребности в диагностике не возникает. Если присутствуют определенные симптомы, необходимо пройти ряд дополнительных обследований:

1. Исследование мочеполового тракта (цистоуретрография);
2. Рентгеновские снимки, которые выполняются как на полный, так и пустой мочевой пузырь. Это дает возможность изучить обратный отток мочи;
3. Ультразвуковое исследование почек (УЗИ), оно позволит определить особенности кровотока по сосудам, также дает возможность проверить все внутренние органы на наличие функциональных отклонений и нарушений;
4. Анализы мочи и крови;
5. Внутривенная пиелография - это исследование, которое поможет увидеть строение мочевыводящих путей и определить нарушение оттока мочи.

Лечение подковообразной почки

Чаще всего лечение подковообразной почки носит консервативный характер и направлено на устранение воспалительного процесса. Если симптомы патологии развиваются быстро и сопровождаются образованием камней, опухолей, в таких ситуациях проводят различного рода хирургические вмешательства.

Подковообразная почка может сопровождаться разного рода осложнениями. Если какие-либо из них обнаружены, назначается реабилитационное лечение. Оно направлено на устранение симптомов, которые уже существуют, однако не избавляет от самого заболевания. Данная аномалия может повлечь за собой запрет на от любого рода физические нагрузки, военную службу.

Особенности лечения подковообразной почки должны предусматривать ряд факторов:

• возраст человека;
• общее состояние и самочувствие пациента;
• определение уровня заболевания;
• реакция на медикаментозные препараты, терапию и процедуры;
• наличие симптомов заболевания.

В ходе лечения выполняется рассечение с последующим разведением почек. После чего они фиксируются на новом месте. Обнаружив камни в почках, используются различные способы для их извлечения (хирургическим методом, литотомия).

Только изучив все особенности подковообразной почки и рассмотрев результаты анализов и исследований, доктор может принять правильное решение о последующих действиях и методах лечения.

Профилактика

После того, как были проведены врачебные меры и соблюдены медицинские указания, пациент должен отмечаться у доктора и периодически проходить стандартные профилактические процедуры. Это даст возможность вовремя предотвратить повторное сращение. Врожденная подковообразная почка имеет большое влияние на жизненно важные функции и нормальную жизнедеятельность организма. В качестве профилактических действий необходимо вести здоровый способ жизни и отказаться от пагубных привычек.

В связи с масштабным развитием индустриальной и химической отраслей промышленности, в окружающую среду выделяется огромное количество веществ, которые способны вызвать у человека различные мутации. Довольно часто наблюдается поражение выделительной системы: деформация и удвоение органов, а также другие патологии. Одной из редких разновидностей аномалий развития является подковообразная почка. Многие пациенты узнают о наличии подобного дефекта в зрелом возрасте при появлении существенных проблем с мочевыделительной системой. Необходимо знать, как проявляет себя недуг, а также способы избавления от него.

Что представляет собой подковообразная почка

Подковообразная почка - это одна из разновидностей аномалий развития, которая характеризуется изменением формы органа и нарушением его функциональной активности. Известно, что мужчины страдают от этой патологии в несколько раз чаще женщин. Большая часть всех случаев подобного недуга обнаруживается у детей ещё до рождения, а приобретённое заболевание считается казуистикой. В нормальных условиях почки представляют собой парные органы, напоминающие по форме бобы. Они располагаются в нижней части спины на уровне последних двух грудных и первых поясничных позвонков, плотно фиксированы благодаря мышечному каркасу, капсуле, сосудистой ножке и внутрибрюшному давлению.

При изменении формы органов нарушается их важнейшая функция, заключающаяся в фильтрации поступающей в тело жидкости и реабсорбции из неё инородных веществ.

Строение почки позволяет ей выполнять сложные функции очищения крови

Подковообразная почка имеет не только внешние, но и внутренние дефекты. Из-за своей формы органы не могут полноценно функционировать, что с течением времени приводит к развитию интоксикации организма. У новорождённых детей заболевание особенно часто сопровождается другими аномалиями (деформация скелета и лицевого черепа, нарушение слуха и обоняния, умственная отсталость). Пациенты зрелого возраста могут узнать о своём диагнозе лишь при случайном прохождении обследования.

Подковообразная почка - это два соединённых между собой органа

Какие классификации патологии существуют

В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, различают следующие формы недуга:

• врождённые (из-за мутации);
• приобретённые (результат травм, инфекционных недугов, неудачных операций).

Классификация подковообразной почки по типу срастания органов:

• полное (соединяются всей поверхностью);
• неполное (задействован небольшой участок).

Почему формируется подковообразная почка

В процессе своего развития эмбрион человека минует несколько стадий. На одной из них происходит закладка внутренних органов, к числу которых относят почки. Если на беременную женщину в этот период воздействуют различные неблагоприятные факторы (инфекции, облучение, радиация), возникает спонтанная мутация. Почки начинают развиваться как одно целое, между ними формируется перемычка, а сами органы не перемещаются в поясничную область, а остаются гораздо ниже нормального уровня.

Если у одного из родственников ребёнка наблюдалась подобная аномалия, риск возникновения её у малыша в несколько раз больше.

Гораздо реже формируется приобретённая подковообразная почка. Причинами её развития могут служить:

• переломы костей таза и нижней части позвоночника;
• ампутация участка органа или неполное его удаление;
• инфекционные заболевания различного характера (туберкулёз);
• патологии системы кроветворения (острый и хронический лейкоз, миелома, эритремия);
• нарушения развития соединительной ткани;
• внутрибрюшные кровотечения и массивные гематомы.

Основные клинические симптомы заболевания

Первые признаки недуга могут появиться у пациента в любом возрасте. Для подковообразной почки типично наличие следующих клинических симптомов:

1. Болезненность в области живота, возможно проведение неприятных ощущений вглубь малого таза или в бедро. Этот признак чаще всего появляется после переедания, интенсивных физических нагрузок (в особенности наклонов и переносов тяжестей), инфекционных заболеваний и связан с раздражением болевых окончаний почечной капсулы.
2. Нарушения дефекации и мочеиспускания. Постоянное сдавление подковообразной почкой сосудов и тканей кишки приводит к изменению перистальтики. Пациент страдает от длительных запоров, справиться с которыми не помогает диета. Если происходит перегиб мочеточника, нарушается процесс отхождения мочи, больной предъявляет жалобы на длительные спазмы.
3. Повышение артериального давления формируется на фоне постоянной задержки жидкости в организме. Избыток воды равномерно распределяется в верхней половине туловища, вызывая возникновение отёков и синяков под глазами. Из-за постоянного повышения артериального давления поражаются органы-мишени: сетчатка глаза, сердце, печень и вены малого таза.

Клинические симптомы патологии крайне вариабельные и разнообразные. За время своей практической деятельности мне довелось столкнуться с пациентом, у которого впервые выявили подковообразную почку только в 18 лет при медицинском обследовании перед уходом на воинскую службу. Ранее молодой человек не предъявлял никаких жалоб, а также активно занимался спортом. В одном из анализов мочи доктора обнаружили подозрительные изменения, напоминающие воспаление, после чего пациента отправили на ультразвуковое исследование. Только таким образом удалось выявить подобную аномалию, а молодой человек получил военный билет и не был годен к службе.

Методы подтверждения диагноза

По клиническим признакам заподозрить подковообразную почку практически невозможно. Если органы не увеличены, то прощупывание их не принесёт ожидаемых результатов. Именно поэтому доктора активно прибегают к инструментальным и лабораторным исследованиям.

Крайне важно при подобной патологии собрать семейный анамнез. Один из моих пациентов с подковообразной почкой рассказал, что во время Чернобыльской катастрофы его мать и отец проживали в одной из ближайших к этому городу деревень. Воздействие радиации вследствие загрязнения окружающей среды привело к развитию различного рода мутаций, которые проявились у потомства.

Методы выявления недуга:

• общий анализ мочи позволяет обнаружить воспалительные изменения (увеличение количества эритроцитов или лейкоцитов, белка или бактерий);
• ультразвуковое исследование: выявляется массивное образование с неоднородными контурами, смещённое ниже нормального уровня почек, атипичное расположение чашечно-лоханочной системы и мочеточников;

  Подковообразная почка имеет выраженные отличия от нормы

• магнитно-резонансная томография помогает дифференцировать аномалии развития со злокачественными опухолями или их метастазами;

  Изменённый орган огибает позвоночный столб, что видно на срезе

• ретроградная пиелография визуализирует изменённый орган по типу подковы.

  Пиелография - методика исследования, основанная на использовании рентгена

Таблица: дифференциальная диагностика подковообразной почки и других патологий

Название заболевания	Злокачественное или доброкачественное новообразование почки	Пиелонефрит
Его клинические и морфологические особенности	типично сочетание с другими пороками развития: заячья губа, волчья пасть, отсутствие конечностей; боль локализуется в области пупка; появление крови в моче не характерно; органы опущены на 5–10 сантиметров ниже нормального места расположения.	единичные примеси крови в моче; пальпируемые бугристые и неровные контуры почки; неприятные ощущения в поясничной области могут отсутствовать.	тянущие и ноющие боли в поясничной области; синдром интоксикации с повышением температуры тела, головной болью и рвотой; формирование отёков из-за накопления жидкости; моча цвета мясных помоев.	приступы почечной колики - острой боли в момент отхождения камня; нарушение нормального оттока урины из-за закупорки мочеточников; возможно появление песка и мельчайших камешков в анализах.

Видео: как выглядит подковообразная почка на УЗИ

Каким образом проводится лечение недуга

Если у пациента не наблюдается никаких патологических изменений в анализах и отсутствуют клинические проявления, терапия не требуется. В том случае, когда больной испытывает серьёзный дискомфорт, врачи принимают решение о проведении операции. Хирургическое вмешательство - это единственный действенный способ окончательного устранения проблемы. Медикаментозная терапия носит преимущественно симптоматический и общеукрепляющий характер. На восстановительном этапе применяют различные физиопроцедуры, которые ускоряют регенерацию органов.

Медикаментозная терапия аномалии

Для восстановления функции почек и профилактики развития инфекционных осложнений назначают фармацевтические препараты различного действия. Они могут приниматься пациентом в виде таблеток, капсул, растворов для внутримышечного и внутривенного вливания. Не забывайте, что медикаментозные средства имеют определённые противопоказания и побочные эффекты: именно поэтому не следует подбирать терапию самостоятельно.

Необходимая дозировка каждого лекарственного средства рассчитывается исходя из веса больного, его пола, возраста и других индивидуальных особенностей организма. В своей практике мне пришлось столкнуться с мужчиной, у которого на фоне аномалии развития почки возникла почечная недостаточность. При этом заболевании необходимо двукратное уменьшение количества медикамента и приём его строго в определённые часы, чтобы обеспечивалась равномерная нагрузка на мочеполовую систему. Мужчина осознанно превысил дозировку, чтобы эффект лекарства наступил быстрее. Это привело к серьёзному отравлению, в результате которого пациента госпитализировали в отделение реанимации и проводили промывание желудка.

Медикаментозные препараты для устранения симптомов заболевания:

1. Мочегонные средства увеличивают количество перерабатываемой почками жидкости, а также способствуют её выведению из организма. Используются с целью профилактики отёков. Самые известные препараты этой группы: Фуросемид, Торасемид, Индапамид, Триамзид, Урегит, Оксодолин, Спиронолактон, Верошпирон, Тенонорм, Гипотиазид, Триамтерен.
2. Нестероидные противовоспалительные медикаменты помогают избавиться от болей и неприятных ощущений в поясничной области, а также снимают отёчность самой изменённой почки. С этой целью назначают Нимесулид, Диклофенак, Кеторолак, Ибуклин, Ибупрофен, Тамоксифен, Найз, Рофекоксиб, Целекоксиб.
3. Растительные препараты стимулируют деятельность почек и обеспечивают надёжную профилактику инфекционно-септических осложнений. К средствам этой группы относят Цистон, Канефрон Н, Фитолизин, Уролесан.
4. Иммуностимуляторы способствуют образованию в костном мозге новых клеток, которые выполняют защитные функции. Для этого доктора назначают Иммунал, Циклоферон, Тактивин, Тималин, Тимоген, Интерферон.

Фотогалерея: препараты для устранения симптомов недуга

Верошпирон удаляет из организма лишнюю жидкость
Иммунал укрепляет иммунитет Найз снимает боль Фитолизин создан на основе растительных компонентов

Хирургическое лечение проблемы

Оперативное вмешательство позволяет устранить деформацию почек и нормализовать их функции. Раннее проведение этой процедуры обеспечивает наиболее полное восстановление организма в течение 2–3 лет. Показаниями к оперативному вмешательству служат:

• выявленная внутриутробно или в первые несколько недель после родов аномалия;
• личное желание пациента;
• частые инфекции мочевыводящих путей;
• расширение почечной лоханки - гидронефроз;
• наличие патологических образований (камней, кист, опухолей);
• сдавление изменённого органа;
• закупорка мочеточника и нарушение оттока урины.

Подобная хирургическая процедура - довольно серьёзное вмешательство для организма. Именно поэтому проводят её далеко не всем пациентам. Противопоказаниями к операции являются:

• тяжёлое состояние больного (шок, кома);
• обострение хронических патологий (сахарный диабет, гастрит, энтерит, прободная язва);
• шизофрения и активная стадия маниакально-депрессивного психоза;
• алкогольное или наркотическое опьянение;
• возраст старше 75 лет;
• беременность.

Перед хирургическим вмешательством у пациента берутся необходимые анализы (группа и резус-фактор крови), проводится ультразвуковое или магнитно-резонансное исследование. Длительность операции составляет от 3 до 6 часов (в зависимости от сложности случая), пациент всё время пребывает под общим наркозом. Основные этапы проведения процедуры:

1. Обработка операционного поля. Область разреза (у детей это передняя брюшная стенка, у взрослых - поясница) обкладывается стерильными салфетками и простынями. Кожа протирается ватно-марлевым тампоном, смоченным в спиртовом растворе. С помощью маркера наносится линия предполагаемого разреза.
2. Скальпелем постепенно рассекают мягкие ткани (кожу, жировую клетчатку), тупым способом разъединяют и разводят мышцы по краям раны. На артериальные и венозные сосуды накладывают зажимы, чтобы избежать кровопотери и гиповолемического шока.
3. Выделение изменённой почки происходит постепенно. Для защиты органа от излишней травматизации его помещают на специальную клеёнку, затем доктора проводят осмотр. После наложения зажимов в область мочеточника и почечной ножки разделяют перешеек, соединяющий эти анатомические образования между собой. Участки органов ушивают и помещают в нормальное положение (на уровне последних грудных и первых поясничных позвонков). При необходимости почки фиксируют к мышечным пучкам поясницы. Последовательное закрытие раны и установка дренажной трубки обеспечивает лучшее заживление повреждённой области.

Народные средства для борьбы с недугом

Если в ближайшее время у вас нет возможности хирургическим путём исправить аномалию развития, а фармацевтические препараты по тем или иным причинам не подходят, допускается использование природных рецептов. Они позволяют эффективно избавиться от основных симптомов заболевания, а также укрепить организм и защитить его от возможного инфицирования.

Не забывайте, что некоторые травы могут вызвать у чувствительных пациентов аллергическую реакцию. Во время работы в отделении скорой медицинской помощи мне доводилось ездить на вызов к пациенту, который выпил отвар рябины и почувствовал себя плохо. У мужчины развился отёк Квинке: веки, щёки и губы увеличились в размерах, стало трудной дышать. Прибывшая на место происшествия бригада экстренно ввела пациенту Адреналин и Супрастин, что позволило улучшить его состояние и избежать летального исхода. С целью профилактики подобных осложнений рекомендуется любое новое средство употреблять небольшими порциями (1–2 чайных ложки) либо наносить на кожу перед использованием.

Самые популярные народные рецепты для борьбы с симптомами болезни:

1. 100 грамм толокнянки смешайте с таким же количеством листьев чёрной смородины. Поместите сырьё в кастрюлю с 2 литрами кипятка и варите на протяжении получаса. После приготовления остудите и удалите листья с помощью сита, для вкуса можно добавить мёд или сахар. Пейте по 1 стакану каждые 3 часа, желательно весь день провести дома. Толокнянка в сочетании с чёрной смородиной является прекрасным средством для естественного очищения организма от токсинов. Чтобы избежать обезвоживания, проводить такую процедуру чаще 1 раза в 2 недели не рекомендуется.
2. Несколько крупных листьев лопуха высушите на солнце или в духовке, после чего измельчите их до порошкообразного состояния и храните в закрытой ёмкости. Каждое утро 1 столовую ложку смеси добавляйте в чай или кофе. Лопух улучшает кровообращение и дополнительно способствует уменьшению неприятных ощущений в области почек. Использовать такую методику можно на протяжении 3 месяцев.
3. 200 грамм ягод шиповника заварите кипятком в термосе с 2 литрами воды на сутки. Утром следующего дня аккуратно удалите ягоды, добавьте щепотку корицы, лимонный сок и сахар для вкуса. Пейте шиповника на протяжении суток, чтобы уменьшить активность воспалительного процесса. Такую терапию можно проводить 2–3 раза в неделю.

Фотогалерея: народные средства для терапии болезни

Толокнянка очищает кровь от токсинов Лопух уменьшает болевые ощущения Шиповник устраняет воспалительный отёк

Видео: лечение почек природными методиками

Таблица: физиотерапия на этапе восстановления и реабилитации

Название методики	Сущность проводимой процедуры	Основные эффекты от использования
УВЧ-терапия	Применение электрических полей ультравысокой частоты, которые способствуют превращению поглощаемой клетками энергии в тепло	Снимает отёчность и воспаление мягких тканей почки
Воздействие переменного или постоянного низкочастотного магнитного поля	Улучшает процессы фильтрации и выведения урины из организма
Лекарственный электрофорез	Внутривенно или внутримышечно вводится фармацевтический препарат, на пике концентрации доктор подаёт гальванический ток	Обеспечивает более быстрое распределение действующего вещества в повреждённых участках
Ультразвуковое лечение	Вибрация стимулирует микроциркуляцию в сосудистом русле	Повышает сопротивляемость организма и способствует быстрому заживлению повреждений

Фотогалерея: физиотерапия при подковообразной почке

Электрофорез обеспечивает быстрое распределение препарата в тканях Магнитотерапия снимает отёчность
УВЧ-терапия способствует выделению тепловой энергии

Прогнозы лечения и возможные осложнения

Больной с аномалиями развития мочевыделительной системы после оперативного вмешательства и курса корректирующей медикаментозной терапии практически не отличается от здорового человека. Если хирургическая процедура был проведена в юном возрасте, риск развития осложнений практически минимален. После подтверждения диагноза взрослому пациенту приходится существенно изменить привычный образ жизни. Подобная осторожность обусловлена высоким риском развития различных жизнеугрожающих осложнений. Какие ограничения и проблемы возникают у больных с подковообразной почкой:

1. Запрет на длительные и тяжёлые физические нагрузки. Профессиональный спорт требует больших энергетических и психологических затрат, что негативно сказывается на состоянии пациентов. Именно поэтому доктора советуют отказаться от интенсивных тренировок и перейти на более щадящие занятия. К ним относят лечебную гимнастику, лёгкие беговые упражнения и игры с мячом. Тяжёлые и агрессивные виды спорта (борьбу, футбол, баскетбол, волейбол, хоккей, теннис и многое другое) лучше оставить в прошлом.
2. Необходимость постоянного мониторинга состояния во время беременности. Увеличенная матка способствует сдавлению органов малого таза и забрюшинного пространства, что при аномалии развития почек может привести к серьёзному нарушению их функций и невынашиванию плода. Самостоятельные роды при таком виде патологии чаще всего находятся под запретом.
3. Отказ от приёма алкоголя и необходимость строго соблюдения диеты. Солёные блюда с большим количеством жира способствуют накоплению в организме воды, которая не выводится почками. Спиртные напитки вызывают нарушение обменных процессов и замедляют циркуляцию крови по сосудам.

На вероятность развития неблагоприятного исхода во многом влияет образ жизни пострадавшего. Мне довелось участвовать в лечении пациента с острой почечной недостаточностью, которая возникла на фоне аномалии. Вследствие перелома костей таза у мужчины деформировались органы мочеполовой системы. Повреждённые почки срослись между собой, образовав единый конгломерат. Пациенту была предложена операция для устранения этого дефекта, но он отказался. Поддерживающую терапию мужчина также не принимал, в результате чего ситуация ухудшилась. Из-за тяжёлого состояния его перевели на пожизненную процедуру гемодиализа - искусственного очищения крови через фильтр.

Какие осложнения могут встречаться у пациентов с подковообразной почкой:

• присоединение инфекции и гнойно-септических процессов (флегмон, карбункулов, фурункулов);
• развитие почечной недостаточности и интоксикации организма из-за накопления вредных веществ в крови;
• гидронефроз - расширение лоханки вследствие избытка жидкости;
• мочекаменная болезнь;
• гипертонические кризы с неконтролируемым повышением артериального давления;
• возникновение доброкачественных и злокачественных новообразований;
• пиелонефрит - воспалительные изменения почечной ткани.

Фотогалерея: возможные осложнения недуга

Гидронефроз - это расширение почечной лоханки Опухоль нарушает функционирование органа Для этого недуга характерно образование камней

Способы профилактики развития аномалии и её нежелательных последствий

Подковообразная почка в 90% случаев - это результат мутации клеток организма пациента, сформировавшийся ещё до его рождения. Современная медицина не обладает знаниями, которые бы позволили предотвратить развитие аномалии. Косвенно защитить малыша от формирования недуга возможно путём воздействия на его мать. С подковообразной почкой, возникшей в течение жизни, ситуация обстоит несколько проще: пациенту требуется соблюдать правила предосторожности и следить за своим здоровьем.

Что позволит будущей матери снизить риск формирования аномалии:

• правильное питание с отсутствием различных добавок, консервантов, красителей и усилителей вкуса;
• приём фолиевой кислоты и специальных витаминов во время беременности;
• отказ от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотические препараты);
• смена места работы при большом количестве патологических воздействий на организм (контакт с химикатами, заражённым биологическим материалом, радиацией);
• употребление лекарственных препаратов только после предварительной консультации с доктором;
• постановка профилактических прививок (предохраняет от инфицирования);
• проживание в регионах с благоприятной экологической обстановкой (при отсутствии загрязнений воздуха, воды и почвы).

Правила индивидуальной защиты от возникновения приобретённой подковообразной почки:

• соблюдайте технику безопасности (ношение специальных костюмов и одежды);
• при работе на большой высоте используйте страховочные тросы;
• занимайтесь спортом для укрепления мышечных групп поясницы;
• при переломах костей таза посещайте лечебную гимнастику и постоянно проходите рентгеновский контроль для выявления проблем при сращении;
• лечите острые и хронические заболевания (в особенности туберкулёз, сифилис и злокачественные новообразования).

Аномалии развития почек - это редкая патология, устранить которую можно путём оперативного вмешательства, если недуг приносит пациенту существенные неудобства. Во всех остальных случаях коррекция состояния достигается с помощью адекватной медикаментозной терапии. Если у вас или ваших близких обнаружено подобное заболевание, следует придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек и тяжёлых нагрузок. Это позволит избежать развития вторичных осложнений недуга.

Медицинской науке известно немало почечных аномалий. Примерно десятая доля от их общего числа представлена в виде почечного сращения, когда два органа объединяются в один, напоминая по форме подкову. Подобная аномалия получила соответствующее название – подковообразная почка.

Общие сведения

Аномальная почка рассматривается специалистами в качестве интересного явления. Начало патологического процесса приходится еще на момент зачатия и начало беременности. Обычно подобная аномалия наблюдается, когда родители не планируют заводить ребенка, поэтому не проходят предварительных обследований. Кроме того, не последнее значение имеет наличие хотя бы у одного из родителей пагубных пристрастий.

О функциях почек знают все. Что этот орган занимается очищением крови от бактерий, солей, токсинов и прочих веществ, мешающих нормальной деятельности нашего организма. Если почки подвергаются аномальным изменениям, таким как подковообразная почка, то им становится сложнее справляться со своими обязанностями. Образуется такая аномалия вследствие слияния двух органов своими нижними основаниями. При сращении они напоминают букву U или подкову, перевернутую рожками вверх.

Для подобной патологии характерна более низкая локализация, нежели у здорового органа. Кроме того, аномальная почка характеризуется необычной чашечной структурой: нижняя группа недоразвитая, а верхняя нормально функционирует. Кроме того, подковообразная почка характеризуется ненормальным кровоснабжением. ЕЕ питает не одна артерия, как положено по норме, а несколько. Причем каждая почка имеет свою систему питающих ее сосудов и свой мочеточник, который впадает в полость мочевого пузыря.

Часто случается, что аномальная почка никак не беспокоит пациента, и он о ней даже ничего не подозревает. Но специалисты советуют внимательней относиться к состоянию своего здоровья, поскольку такую почку достаточно легко травмировать. Кроме того, аномальная почка характеризуется особенной предрасположенностью к патологическим процессам урологического характера. Хотя большинство пациентов, имеющих подобный диагноз, в целом чувствовали себя абсолютно здоровыми людьми.

Причины патологического развития

Подковообразная аномалия почки чаще всего формируется вследствие нарушений эмбрионального развития. Подобная патология характерна для каждого 500-го ребенка, причем у мальчиков подковообразная почка фиксируется в два раза чаще, нежели у девочек.

Процесс почечного формирования проходи в три этапа:

1. Образование предпочки или пронефрос;
2. Формирование первичной почки или мезонефрос;
3. Образование вторичной почки.

Именно на последнем этапе почки должны переместиться в область своей будущей поясничной локализации. Но окончательное формирование и фиксация почки происходит после появления ребенка на свет.

Важно. Пока плод находится в утробе матери, очисткой его крови занимаются материнские почки, именно поэтому крайне сложно обнаружить какие-либо аномалии в развитии до появления малыша на свет.

Специалисты называют множество причинных факторов, способствующих появлению подобной аномалии внутренних органов. Это может случиться из-за нарушения процессов перемещения почки или ее повернутого расположения. Подобные отклонения чаще всего возникают на фоне химического либо лекарственного воздействия на плод, при наличии у матери инфекции или какой-либо другой болезни. Как свидетельствует практика, у большинства детей с аномальной почкой имеют место и другие отклонения или осложнения вроде:

• Раковых патологий или почечного поликистоза;
• Скелетных аномалий;
• Опухоли Вильмса – это эмбриональная почечная опухоль, для которой характерно формирование в
• процессе внутриутробного развития;
• Патологических нарушений в деятельности сердечно-сосудистой системы;
• Проблем с системой ЖКТ;
• Гидроцефалии или позвоночного расщепления;
• Гидронефроза или чашечно-лоханочного расширения;
• Почечного камнеобразования и пр.

Только после рождения ребенка происходит окончательное формирование почек, они занимают должное местоположение и крепятся на почечной связке. В целом подковообразная почка чаще всего формируется под влиянием:

Чтобы избежать аномальных патологий плода, рекомендуется обязательно консультироваться со специалистом по поводу любого препарата, который вы предполагаете принимать.

Как проявляется подковообразная почка

Клиническая картина и проявления будут зависеть от сопутствующих подковообразному сращению аномалий. У одних детей подобное патологическое состояние может развиваться долгий отрезок времени и при этом никак себя не проявлять. У других больных образовавшийся перешеек вызывает нарушения в функционировании нескольких систем:

• Происходит передавливание верхнего мочеточного отдела, что впоследствии вызывает развитие таких патологических состояний, как:

1. Камнеобразование;
2. Гипертоническая внутрипочечная болезнь (подобное осложнение может проявляться наличием в составе мочи кровянистых вкраплений);
3. Пиелонефрит;
4. Гидронефроз (патологическое расширение почечно-лоханочной системы из-за нарушений мочеоттока);
5. Опухолевая клеточная трансформация или новообразования ракового происхождения;

• Подковообразная почка способна влиять на кровоток, что впоследствии проявляется асцитом (скопление жидкости в забрюшинном пространстве), варикозом нижних конечностей и малотазовых органов, гиперотечностью ног, менструальными сбоями, угрозой родов раньше срока у беременных, кровянистыми взвесями в составе мочи;
• Нарушения кровообращения и иннервации способствуют возникновению болевой симптоматики, локализующейся в поясничной зоне и центре живота. Появляется болевой синдром обычно после физических нагрузок. Помимо болезненности у пациентов с подковообразной почечной аномалией могут наблюдаться расстройства кишечной перистальтики, запоры, эмоциональная слабость, истерия, неврастенические состояния.

Наличие подобной симптоматики совсем необязательно, поскольку у большинства пациентов подковообразная почка никак себя не проявляет и обнаруживается случайно, при обследовании на наличие других заболеваний.

Способы диагностики подковообразной аномалии

Диагностические исследования основываются на нескольких процедурах:

• УЗИ почек – ультразвуковое исследование;
• Внутривенная пиелография – в вены вливается контрастный раствор, а затем под действием рентгеновских лучей происходит визуализация мочеполовых структур;
• Цистоуретрография – изучение мочеполового тракта с помощью рентгеновских Х-лучей;
• МРТ или КТ;
• Анализы мочи, крови и мн. др.

На основе полученных данных нефросцинтиграфии, урографии, эхографии и аортографии специалист определяет точное расположение, ограничение подвижности и перешеек. А ретроградное пиелографическое исследование позволяет увидеть низкую локализацию почечных лоханок и аномальное местоположение чашечной системы.

Современные инновационные технологии и методы диагностики обеспечивают возможность установления точной клинической картины аномалии. А с помощью ангиографического исследования выявляется состояние системы сосудов, подобная процедура часто становится определяющей для проведения оперативного вмешательства.

Как часто бывает, при отсутствии каких-либо проявлений со стороны подковообразной почечной аномалии необходимости в лечении не возникает. Но если патология осложняется какими-либо дополнительными аномальными процессами, то прибегают к диагностике и лечению.

Методы лечения

Если у пациента нет жалоб, то он просто находится под уро-нефрологическим наблюдением, в процессе которого врачом назначаются разного рода профилактические мероприятия и диагностические исследования подковообразного органа. Если в состоянии пациента намечается некоторое ухудшение, то назначается патогенетическая или поддерживающая терапия. Если состояние больного ухудшается вследствие камнеобразования, гидронефротической трансформации или почечных опухолей, то прибегают к оперативной практике.

Внимание! Врожденные почечные аномалии вроде подковообразного сращивания оказывают сильное воздействие на качество человеческой жизнедеятельности, поэтому стоит избавиться от вредных привычек, пока они не привели к подобным последствиям. Особенно это касается будущих мамочек.

Если имеют место уродинамические нарушения, то показано рассечение образовавшегося перешейка с дальнейшей фиксацией почек в новом расположении. Образовавшиеся в аномальной почке конкременты устраняются с помощью литотрипсической операции, нефролитотомии, пиелолитотомии и пр. Если имеет место поражение какой-либо половины почки, сопровождающееся дисфункцией этой части органа, то показано ее удаление или геминефрэктомия.

Посредством подобных методик специалисты качественно и без последствий избавляют пациента от врожденных аномалий. Проводятся они с помощью новейших компьютерных технологий на высочайшем уровне, поэтому какие-либо послеоперационные нежелательные последствия практически исключены. Прогноз при неосложненной подковообразной почечной аномалии всегда благоприятный.

Иногда две почки срастаются вместе, формируя собой один орган. Подковообразная почка - пример такого объединения. Это врождённый порок, который составляет, согласно исследованиям разных учёных, примерно 8–16% всех патологий формирования мочеобразующих органов. Такая аномалия взаиморасположения почек встречается примерно у одного из 700 новорождённых.

Расположение и анатомия подковообразной почки

Подковообразная почка формируется в результате сращения в раннем периоде внутриутробной жизни обоих зачатков органа. Иногда эмбриональная структура её ткани сохраняется и во взрослом возрасте. Обычно почки соединены между собой нижними краями, крайне редко - верхними.

Образовавшийся в результате аномалии внутриутробного развития орган может быть как симметричным, так и асимметричным. Как правило, обе половинки образовавшейся почки имеют одинаковую величину, но иногда одна из них бывает меньше другой. Перешеек подковы, который соединяет сегменты обеих её частей, состоит из жировой ткани либо является массивной прослойкой из почечного коркового слоя. В первом случае он не функционален, а во втором - работает так же, как и основные мочеобразующие органы. Перешеек находится либо между крупными кровеносными сосудами брюшной полости, либо позади них.

Подковообразная почка состоит из сросшихся полюсами (в 90% случаев нижними) двух отдельных почек и перешейка между ними

Подковообразный орган может располагаться в таких местах брюшной полости:

• впереди позвоночника и крупных чревных кровеносных сосудов - аорты и нижней полой вены, на средней линии туловища;
• в нижних частях поясничной области;
• в малом тазу;
• на уровне 12-го ребра (редко) – там, где почки находятся в норме.

Лоханки органа размещены на его передней поверхности, в области ворот на середине подковы. Чашки почки обычно расширены и удлинены, обращены в противоположную от лоханок сторону; нижние из них расположены ближе друг к другу, чем верхние.

Мочеточники выходят из лоханок органа выше, чем у нормальных почек, образуют острый угол по отношению к ним. Количество тех и других чаще всего остаётся таким же, как и у здорового человека, однако изредка наблюдается их удвоение. Мочеточники идут вниз по передней или, реже, по задней стороне боковых частей подковы, оставляя на ней бороздки. Заканчиваются они, как и полагается, в мочевом пузыре. Если происходит удвоение обеих половинок сросшегося органа, то образуется асимметричная единая почка.

Больше чем в половине случаев у больных с таким пороком наблюдаются аномалии развития и прочих органов тела.

Как происходит кровоснабжение аномального органа

Для кровоснабжения такой почки характерно большое многообразие. Число сосудов и их локализация могут варьировать от пациента к пациенту. Нередко к верхним и нижним краям подковы, её центру проходят добавочные сосуды. Примерно в половине случаев перешеек органа снабжается кровью из своей собственной артерии, ответвляющейся от аорты.

Питание почки из магистральной артерии наблюдается только у третьей части пациентов, у всех остальных кровеносная сеть имеет рассыпной характер. Чем дальше сросшиеся органы удалены от места своего физиологического расположения, тем ниже область отхождения питающих их сосудов. Последние образуют многочисленные сплетения на передней части подковы, тем самым закрепляя её. Часто густая сосудистая сеть органа становится одной из причин затруднения образования и выделения (пассажа) мочи на лоханочно-мочеточниковом отрезке.

Как чувствует себя человек с подковообразной почкой

Сросшиеся в виде подковы почки, как и при прочих аномалиях развития, больше подвержены всевозможным заболеваниям, чем нормальные. Например, гидронефроз (чрезмерное расширение лоханок) и хроническая недостаточность почечной функции встречаются при таком пороке довольно часто. Если подковообразный орган поражён каким-либо патологическим процессом, то на первый план выходят симптомы, характерные именно для него. Однако объединение врождённого анатомического порока и приобретённого воспалительного заболевания нередко формирует комплекс признаков, нетипичных для обоих недугов.

Вследствие постоянного давления перешейка на близко лежащие органы, солнечное сплетение, крупные кровеносные сосуды, а также некоторых особенностей иннервации (снабжения нервами), даже здоровая почка в форме подковы может обуславливать типичный набор симптомов, ярко ощущаемых пациентом, таких как:

• тупая боль ноющего характера в надбрюшной зоне, в пояснице и внизу живота, изредка в крестцовом отделе, появляющаяся при физической нагрузке и утихающая в покое;
• иллюзия присутствия инородного тела в брюшной полости;
• запор из-за сдавливания почкой верхнего отдела кишечника;
• боль в районе пупка, появляющаяся при наклонах и прогибах корпуса;
• чувство онемения и ползания мурашек в ногах, иногда их отёки;
• эмоциональная неустойчивость, повышенная тревожность, плаксивость.

Болевые ощущения при этом пороке нередко бывают отображением застоя мочи, в меньшей мере - следствием механического сдавливания перешейком сосудов и нервов. Ослабление кишечной перистальтики, спазмы в животе, запор обычно тоже бывают причинены нарушением уродинамики (движения мочи).

Сдавление крупных кровеносных сосудов перешейком подковообразной почки может сопровождаться болями в животе и венозным застоем в нижней половине тела

Иногда у носителя здоровой подковообразной почки наблюдается гематурия (примесь ), возникающая вследствие повышения венозного давления внутри этого органа. Компрессия (сжатие) начального отдела мочеточника перешейком или добавочным крупным сосудом создаёт преграду для свободного оттока мочи из чашек и лоханок. Последнее обстоятельство способствует:

• образованию конкрементов (камней);
• развитию воспалительных явлений и артериальной гипертензии почечного происхождения;
• гидронефрозу.

У женщин эта аномалия иногда становится причиной расстройства месячного цикла; наступившая беременность может прерваться раньше срока, закончившись преждевременными родами или выкидышем. У детей нередко наблюдается симптомокомплекс, именуемый синдромом подковообразной почки: боль в животе, пупке, нарушения работы пищеварительной системы.

Однако этот порок может долгие годы не давать о себе знать и не причинять человеку никакого дискомфорта. Иногда пациент узнаёт о наличии у себя подковообразной почки случайно, проходя ультразвуковое исследование по какому-либо другому поводу.

Диагностика аномалии

Для своевременной и правильной диагностики подковообразной почки необходимо провести комплексное и разностороннее урологическое обследование пациента. Последнее основывается на сочетании рентгенологического (простой рентген, компьютерная томография, урография и ангиография), ультразвукового и радиоизотопного методов. С помощью этих диагностических процедур подкову отличают от других пороков органа: J-, S-, L-образной, галетообразной, удвоенной и третьей почки.

Перед началом инструментальных исследований врач больного осматривает и опрашивает, оценивая симптомы и жалобы, если они есть. Иногда характер боли при подковообразной почке может симулировать клиническую картину хирургических патологий брюшной полости (гастродуоденит, панкреатит, холецистит и т. п.) или гинекологических недомоганий. Поэтому должно быть уделено внимание нестандартной локализации дискомфортных ощущений и прощупываемому у худощавых пациентов плотному образованию, расположенному по центру живота, а также частому присоединению хронического пиелонефрита. Окончательный диагноз ставится после проведения ряда инструментальных исследований.

Что показывает экскреторная урография

В основе метода экскреторной урографии лежит способность почек собирать, а затем выводить с мочой рентгеноконтрастное вещество, предварительно введённое пациенту внутривенно. На снимках, полученных при исследовании этим способом, видны следующие признаки подковообразной аномалии:

• низкое положение тени органа;
• ограниченная подвижность сросшихся почек;
• отсутствие их смещения при дыхательных движениях;
• видимость тени перешейка;
• наложение теней нижних частей обеих почек на тень позвоночника;
• расположение почечных лоханок ниже нормального;
• направленность чашечек к позвоночнику, при этом верхние отстоят от него дальше, чем нижние;
• камни в аномальной почке.

В процессе проведения инструментальных исследований нередко обнаруживаются камни в подковообразной почке

Если это исследование выполняется на фоне заполнения брюшной полости специальным газом, то контуры подковообразной почки прослеживаются более чётко.

После заполнения брюшной полости специальным газом при экскреторной урографии можно отчётливо увидеть силуэт подковообразной почки и её перешейка

Почечная ангиография

Метод почечной ангиографии (или артериографии), кроме количества артерий, позволяет установить численность и локализацию дополнительных сосудов. Исследование помогает оценить:

• объём функционирующей паренхимы;
• особенности кровоснабжения почки;
• толщину и структуру её перешейка;
• наличие в перешейке крупных кровеносных сосудов.

Знание состояния и расположения кровеносной системы подковообразной почки чрезвычайно важно при выполнении впоследствии хирургических вмешательств на этом органе.

УЗИ и компьютерная томография

При ультразвуковом и томографическом исследовании можно увидеть очертания обеих сросшихся почек и их перешейка. Нижний контур органа не всегда размещён на одном уровне. Продольные оси почек формируют с позвоночником острый угол, открытый вверх. Лоханки и чашечки органа имеют необычную форму, расположены нетипично. Мочеточники отходят как бы от нижнего края подковообразной почки, идут к позвоночному столбу и затем к мочевому пузырю, постепенно занимая физиологичное положение.

Томографическое исследование позволяет увидеть очертания обеих сросшихся почек и их перешейка

Видео: как выглядит подковообразная почка на УЗИ

Радионуклидная сцинтиграфия

При проведении сцинтиграфии в организм вводят небольшое количество радиоактивного препарата и получают изображение органа при помощи гамма-камеры. Метод позволяет изучить структуру и функциональность почек. На сцинтиграмме фиксируется типичное накопление радионуклидов - в форме подковы, переброшенной через позвоночный столб.

На гамма-сцинтиграмме подковообразная почка выглядит как подкова, переброшенная через позвоночник

Фотогалерея: врождённые пороки развития почек, подобные подковообразной

При S-образной патологии обе почки срастаются разноимёнными концами и лежат по одну сторону от позвоночника, их ворота направлены в разные стороны В случае L-образной аномалии одна почка расположена вдоль позвоночника на обычном месте, а вторая - перпендикулярно ей Дополнительная (третья) почка обычно расположена низко; имеет собственный мочеточник и чашечно-лоханочную систему Каждая из удвоенных почек имеет свою чашечно-лоханочную систему и свой мочеточник J-образная почка напоминает S-образную, но её лоханки направлены кпереди Галетообразная почка - исключительно редкая аномалия; образуется в результате сращения центральных поверхностей почек

Аномалии развития почек: видео

Лечение

В лечении возникает необходимость при таких ситуациях:

• интенсивный болевой синдром, значительно снижающий качество жизни больного;
• образование в аномальной почке конкрементов;
• осложнение гидронефрозом или пиелонефритом;
• появление злокачественной опухоли и др.

Лечение заболеваний, вызванных подковообразной почкой, преимущественно хирургическое. Под общим наркозом производят вскрытие брюшной полости (лапаротомический доступ) и рассечение перешейка (истмотомию), соединяющего нижние концы сросшихся органов. Во избежание нарушений уродинамики оба мочеточника устанавливают в правильное положение.

Если перешеек состоит из жировой ткани, то операция по разделению сросшихся почек проходит легко. При паренхиматозной его структуре хирург должен учитывать не только ширину и толщину органа, но и особенности питающих его кровеносных сосудов. Поэтому операция проходит под контролем ультразвукового сканирования.

Операция по разделению подковообразной почки состоит из нескольких этапов: 1 - отделение перешейка нитями; 2 - зигзагообразное рассечение перешейка; 3 - утяжка нижних краёв двух образовавшихся почек; 4 - наложение швов на края

Хирургическое вмешательство должно быть максимально органосберегающим; его масштаб зависит от степени патологических изменений, обусловленных давлением перешейка на нервные волокна и сосудистые сплетения. Существует несколько способов разделения нижних концов подковы и их последующей фиксации в новом положении. Если мочеточники перекрещиваются под аномальной почкой, то такое перемещение крайне необходимо ввиду высокого риска развития непроходимости мочевых путей.

При образовании в одной из половин подковообразной почки злокачественной опухоли либо при полной необратимой потере её функций больному производится геминефрэктомия или резекция - операция по удалению поражённой части органа.

В случае заболевания подковообразного органа пиелонефритом после определения вида возбудителя и лабораторных анализов проводят медикаментозную терапию антибиотиками, соответствующую стандартной схеме лечения этого воспалительного процесса.

Профилактика осложнений и образ жизни

Как показали многочисленные наблюдения за носителями этой аномалии, такие люди нуждаются в регулярном и тщательном врачебном контроле. Ввиду высокого риска появления непроходимости мочевыводящих путей и онкологических процессов все пациенты с обнаруженной подковообразной почкой, даже здоровой, независимо от возраста должны быть поставлены на диспансерный учёт у уролога или нефролога и не реже двух раз в год проходить полное обследование.

Регулярный медицинский контроль позволит вовремя выявить заболевание и провести консервативное, а при необходимости и хирургическое лечение.

Такие профилактические меры помогут предупредить пиелонефрит и последующее за ним развитие хронической почечной недостаточности, уменьшить процент инвалидизации и смертности больных. Большое значение имеют систематические медицинские осмотры детей и генетические обследования будущих родителей, у членов семей которых были выявлены пороки развития мочеобразующих органов.

Можно ли с подковообразной почкой заниматься спортом

Часто людей с этой аномалией волнует вопрос: нужны ли им какие-либо ограничения в повседневной жизни, в частности, можно ли заниматься спортом. Здесь есть два варианта ответа. При здоровой, ничем не беспокоящей человека подковообразной почке, ему разрешено вести обычный образ жизни, активно работать и делать физические упражнения. Детей с такой аномалией даже нужно поощрять заниматься доступными им видами спорта. Но рекомендуется избегать таких физкультурных занятий, во время которых есть большая вероятность падения и ушиба, или по проблемной почке может быть нанесён сильный удар противником. Например, это катание на лыжах или велосипеде, хоккей или футбол, прыжки в высоту или с трамплина, бокс, восточные единоборства, скалолазание.

В мире известны случаи, когда тяжелоатлеты с подковообразной почкой принимали участие в соревнованиях высокого уровня и даже побеждали.

Многие интересуются, разрешается ли плавать в водоёмах и загорать. Да, можно, но осторожно: купание в слишком холодной воде может вызвать простуду, а следом не заставит себя ждать и воспаление почки. На открытом солнце в полуденные часы тоже находиться нежелательно: как известно, чрезмерное увлечение загаром чревато онкологическими заболеваниями. Впрочем, эти рекомендации справедливы и для людей с нормальными почками.

Если вода не слишком холодная, то занятия плаванием пойдут только на пользу людям со здоровой подковообразной почкой

По-другому дело обстоит, если подковообразная почка больна. В этой ситуации пациент должен оценить риск любого действия. Физическая нагрузка, режим питания и потребления жидкости должны согласовываться с наблюдающим врачом.

Видео: выделительная система человека

Подковообразная почка - довольно часто встречающийся порок расположения и развития мочеобразующих органов. Она функционирует так же, как и две отдельные, по сути, являясь двумя соединёнными перешейком почками, а не одной. Эта особенность, если она не осложняется каким-либо заболеванием и не мешает фильтрации крови, не требует лечения. Достаточно регулярного урологического наблюдения. Однако подковообразная почка намного больше, чем нормальные органы, предрасположена к воспалительным и онкологическим заболеваниям. При необходимости и при наличии показаний сросшиеся органы можно хирургическим путём разделить или удалить патологическую их часть.

Почки являются одним из важнейших органов, обеспечивающих нормальный процесс жизнедеятельности человека. Благодаря им кровь очищается от токсинов, из организма уходят излишки жидкости и т. д. Однако они весьма уязвимы, поэтому число патологий, связанных с ними, неуклонно растет. Подковообразная почка – одна из аномалий, развивающаяся еще внутриутробно. Код по МКБ-10 – Q63.1 (слившаяся, дольчатая и подковообразная почка). Заболевание является достаточно распространенным и занимает значительное место среди других почечных патологий. У мужчин оно встречается чаще, чем у женщин.

Данная патология – это аномальные почки, сращенные чаще нижними полюсами. При этом орган принимает вид буквы U, то есть форму подковы. Как правило, здесь нарушено кровообращение, так как пережимаются питающие сосуды.

Знайте! Для этой патологии более характерно сращивание нижних полюсов. Гораздо реже встречается соединение верхних или двух противоположных частей почек.

Причиной, определяющей развитие патологии, становится дисэмбриогенез – аномалия внутриутробного развития у плода, вызывающая отклонения в формировании внутренних органов. Это происходит на стадии, когда орган уже практически сформирован, однако начинаются отклонения в процессе миграции почки, в результате чего она не встает в поясничный отдел, а сливается частями.

Факторами, провоцирующими эту врожденную аномалию, могут быть:

• инфекции, которыми болела мать во время беременности;
• наследственная предрасположенность;
• влияние медикаментов или химических веществ на плод;
• вредные привычки родителей.

Также важно, у кого родился ребенок. Если во время беременности у матери был отрицательный резус, а у ребенка положительный, это приводит к резус-конфликту, в результате которого могут быть спровоцированы внутриутробные аномалии.

Важно! Все эти факторы неспецифичны и могут сыграть роль в возникновении любых других патологий. Установить же точную причину, по которой у ребенка формируется почка в виде подковы, обычно не удается.

Формы сращения

Существует несколько основных форм деформированных почек. Краткое описание каждой из них:

1. Подковообразная почка. Слияние нижних полюсов происходит через перешеек. Считается наиболее распространенной формой патологии, на которую приходится до 90% всех случаев отклонения.
2. Асимметричное скрещивание. Происходит слияние верхних и нижних полюсов с разворачиванием лоханки в разные стороны. При этом сам орган может быть либо в горизонтальном, либо в вертикальном положении.
3. Дискообразное сращивание. При этой форме патологии в сращивании участвуют верхний и нижний полюс.
4. Галетообразное. Почки сращиваются исключительно средней частью.

Подковообразное сращение – самая часто встречающаяся патология, доля других аномалий крайне незначительна.

На первых порах заметить деформированные почки довольно сложно, так как больной орган никак не дает о себе знать. Однако при этом могут возникать проблемы с нервной, сердечно-сосудистой или мочеполовой системой. Конкретные симптомы зависят от локализации поражения.

Знайте! Доктор Комаровский считает, если аномалия не затрагивает мочевыделительную систему и никак не сказывается на качестве жизни, болезнь лечить не стоит.

Общие симптомы заболевания таковы:

1. Боль, локализующаяся в области пупка, появляющаяся при наклонах и выпрямлении тела. После физической нагрузки в пояснице, эпигастрии и низу и живота возникает ноющая боль.
2. Запоры или проблемы с перистальтикой.
3. Из-за постоянно беспокоящей боли возникает раздражение, эмоциональная нестабильность.
4. Повышенное внутрипочечное давление, являющееся следствием сдавления сосудов из-за неправильного положения почки. Иногда сопровождается появлением крови в моче.
5. Накопление жидкости, приводящее к постоянным отекам и варикозу.
6. У женщин подобное образование может обернуться нарушением менструального цикла или преждевременными родами.

Диагностирование подковообразной почки обычно происходят из-за жалоб больного на боль в смежных органах. Пациента отправляют на обследование, и уже при проведении ультразвуковой диагностике можно заподозрить наличие проблем с почками.

Сопутствующие осложнения

Заболевание нередко сопровождается другими нарушениями, тесно связанными с функционированием почек. Патологические процессы подрывают здоровье и даже могут привести к летальному исходу, чем опасна подковообразная почка. К числу смежных болезней относятся:

• камни в почках;
• гидронефроз;
• двусторонний пиелонефрит;
• онкология;
• опухоль;
• гидроцефалия;
• аномалии в строении тела.

Знайте! Проблемы мочевыделительной системы начинаются из-за перешейка, давящего на мочеточник. Из-за этого развивается мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит и т. д.

Диагностика

При патологиях почек больному назначают УЗИ, компьютерную томографию, экскреторную урографию и др. Если возникают подозрения на наличие подковообразной почки, то пациента направляют на прохождение таких процедур:

• урография - с помощью нее происходит исследование почек и мочевыводящих путей;
• рентгенография при пустом и полном мочевом пузыре;
• УЗИ, предназначенное для оценки состояния почек и смежных органов, здесь могут быть обнаружены эхопризнаки аномалии;
• анализ мочи и крови.

Также важным методом при диагностике подковообразной почки считается почечная ангиография. Эта процедура дает сведения о форме и структуре почек, что может оказаться полезным, если потребуется операция.

Знайте! Диагностировать подковообразную почку у плода достаточно сложно, так как его внутренние органы еще не до конца сформированы. Тогда как у новорожденного данная аномалия достаточно хорошо диагностируется вышеперечисленными методами: УЗИ, почечная ангиография, экскреторная урография.

Лечение

В случае отсутствия непосредственной угрозы жизни и выраженных симптомов патологию можно просто наблюдать у нефролога без лечения. Однако при ухудшении самочувствия больного без медицинского вмешательства не обойтись. Так, при появлении опухоли, камней в почках, гидронефроза применяется хирургическое лечение, т.е. назначается операция. Во время нее происходит рассечение перешейка, чтобы зафиксировать почки на положенном месте.

В остальных случаях лечение нацелено на снятие боли и неприятных симптомов. Так, для купирования боли используют обезболивающие средства, при пиелонефрите прописываются антибактериальные препараты и т. д. Также необходима специальная диета, включающая в рацион больше свежих овощей, фруктов, кисломолочных продуктов.

Что делать после лечения

После успешно проведенного лечения у пациента встает вопрос о том, как жить дальше. Прогноз в целом благоприятный, а заболевание обычно не накладывает существенных ограничений на жизнь больного. Однако в тяжелых случаях болезнь может повлечь за собой инвалидность, степень которой определяется на усмотрение врачей.

Юношам призывного возраста может быть интересно, берут ли в армию с таким диагнозом. При подтверждении наличия патологии призывнику ставится категория В, признающая его негодным для службы в мирное время, но мобилизующая в военное.

Среди всех аномалий почек подковообразная форма органа встречается часто. Без наличия серьезных симптомов патологию следует просто наблюдать, иногда выполняя профилактические мероприятия в виде УЗИ с целью контроля состояния. Это поможет не допустить развитие осложнений и сохранит здоровье пациента.