Предоставление квоты на операцию. Получение квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь. Видео – Как получить квоту на лечение онлайн

Квота на операцию подразумевает то, что будет оказана высокотехнологичная медицинская помощь при помощи средств, которые выделены из федерального бюджета. Каждый имеет право воспользоваться определенным количеством квот на разные виды которые выдает Минздрав. Речь идет о перечне тех услуг, которых нет в но они являются дорогостоящими.

Дело в том, что подобные операции (на сердце, сосудах, аорте, ее магистральных ветвях, пересадка органов и ряд других) являются очень ресурсозатратными, поэтому государство и оказывается материальную поддержку для того, чтобы выполнить определенное количество подобных хирургических вмешательств. Но нужно иметь в виду, что квоты на операции не включают в себя лечение варикозной болезни нижних конечностей, как считает большое количество пациентов.

Ежегодно Минздрав выставляет план, который определяет объем помощи по количеству больных и распределение квот по регионам. Этот документ составляется в соответствии с теми заявками, которые поступают со всей страны от региональных организаций здравоохранения. Как правило, его составление - это очень сложный процесс. Дело в том, что помимо пациентов, которые включены в так называемый Лист ожиданий, бывают экстренные ситуации, когда оказание помощи происходит внепланово, в соответствии с имеющимся направлением на срочную госпитализацию.

Получение квоты на операцию включает в себя ряд четко прописанных этапов, перечень документов и жестких требований, от соблюдения которых будет зависеть скорость ее получения. Более подробно остановимся на этом.

Квота на операцию не будет выдана всем тем, кто просто хочет ее получить. На начальном этапе должно быть обязательно направление, оформленное лечащим врачом, в котором должны указываться строгие показания к получению бесплатной высокотехнологичной помощи. Это - первичное звено. Далее нужно будет заключение областного специалиста и, наконец, пациент должен пройти комиссию в региональном Министерстве здравоохранения. Без указанных трех ступеней квота на операцию не выделяется.

Перечень необходимых документов следующий:

• страховое пенсионное свидетельство;
• паспорт;
• страховой полис;
• удостоверение пенсионера;
• справка об инвалидности.

Нужно иметь в виду следующее. Существует определенный временной промежуток, который включает в себя консультации, оформление документов. Он составляет не менее двенадцати недель, начиная от постановки диагноза и заканчивая получением направления. Часто возникают ситуации, когда необходимо бывает пройти дообследование. Тогда этот период увеличится до четырнадцати недель. Поэтому нужно будет ждать и выполнять все этапы получения государственной квоты.

В получении данной субсидии может быть отказано на том или ином уровне. В том же случае, если пациент считает, что это нарушает его права и действующее законодательство, то он может обжаловать бездействие или действия должностных лиц.

1. Должно быть составлено письменное обращение, которое отправляется в соответствующий орган или же на имя должностного лица.
2. В течение тридцати дней происходит рассмотрение данного обращения и сообщение результата.
3. Возможна ситуация, что данный срок продлевается. В этом случае гражданин, который отправил обращение, должен быть соответствующим образом оповещен.

В России работает более ста операционных центров, которые в соответствии с разрешением Минздрава имеют право оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь, когда выдается квота на операцию.

Иногда возникают такие ситуации, когда тяжело больному нужна высокотехнологичная медицинская помощь, а нужными финансовыми средствами он не располагает. Именно на такую категорию граждан рассчитана квота — документ, посредством которого за счет государственных ассигнований пациенту предоставляют хирургическое лечение.

Действие указанного документа распространяется только на государственные учреждения.

На какие операции можно получить квоту – основные виды заболеваний, дающих право на получение бесплатной квоты

Все моменты в отношении предоставления квот населению на лечение прописаны в Приказе Минздрава России от 29 декабря 2014 года (№930н) .

Список недугов, при которых больной может получить квоту, очень большой. Более детально с указанным перечнем можно ознакомиться у доктора, либо поискать в интернет-источниках — Приложение 4 к Приказу Минздравсоцразвития .

Квоты на лечение предоставляются только инвалидам ! Те, у кого нет группы, должны предварительно пройти Медико-социальную Экспертизу.

В общих чертах патологии, по поводу которых у государства запрашиваются льготы на хирургическое вмешательство, можно охарактеризовать следующим образом:

• Серьезные сбои в работе внутренних органов, что требует их пересадки.
• Различные
• Осуществление манипуляций на открытом сердце.
• Погрешности в функционировании головного мозга, устранить которые возможно посредством операции.
• Врожденные патологии, болезни эндокринной системы, лейкозы.
• Хирургические процедуры на позвоночнике.
• Нарушение функций органов зрения.

В упомянутом выше Приказе Минздравсоцразвития имеется графа об экстренных ситуациях.

К примеру, если у пациента обширный инфаркт миокарда, который требует установки стента, но родные не могут дать клинике гарантии об оплате этой самой операции, администрация этого медицинского учреждения не имеет право отказать в госпитализации.

Больному обязаны предоставить необходимую помощь с дальнейшим информированием органа управления здравоохранения (по месту прописки) о проделанных процедурах.

Весь перечень лечебных мероприятий оформляется официально, и в дальнейшем клинике выплачивают деньги за выполненную работу.

Подготовительное обследование к получению квоты – где пройти медкомиссию?

Для получения рассматриваемой квоты пациентам с тяжелым недугом стоит посетить несколько медкомиссий:

1.Комиссия в поликлинике по месту прописки

Здесь соответствующий специалист назначает обследование, после которого проводится заседание первой комиссии. При положительном результате пациенту выдают документ, подписанный главврачом поликлиники о том, что больной нуждается в высокотехнологическом лечении. К указанному документу прилагают выписку из истории болезни.

2.Комиссия областного управления здравоохранения

Если решение будет вынесено в пользу больного, ему предоставляют документ-талон с детальной информацией о проведенной диагностике, истории болезни.

3.Комиссия в медицинском заведении, где планируют осуществлять лечение

Главные моменты, которые выясняются в процессе заседания:

• Способно ли данное учреждение предоставить больному нужную медицинскую помощь.
• Имеются ли у пациента противопоказания к госпитализации.

Список документов для получения квоты на бесплатную операцию

Планируя начать процедуру по получении квоты на хирургическое лечение, больному следует приготовить такие документы:

• Заявление , в котором прописывается ФИО пациента, его домашний адрес, контактный телефон, электронная почта (если есть), серия и номер паспорта/свидетельства о рождении.
• Письменное согласие на обработку персональных данных .
• Ксерокопия паспорта либо свидетельства о рождении (если пациент не достиг 14-летнего возраста).
• Выписка из медицинской карты пациента об истории его болезни. Данный документ выдает поликлиника по месту жительства от имени главврача.
• Результаты аппаратных, лабораторных тестирований , на основании которых установлен диагноз. Согласно нормативным актам России, больной имеет право оставить оригиналы указанных документов у себя, а комиссии предоставляются копии.
• Ксерокопия полиса об обязательном медицинском страховании и/или о пенсионном страховании . Это касается пациентов, у которых подобные свидетельства имеются. При отсутствии полисов, пакет нужных документов комплектуется без них.

Если пациент не имеет возможности лично заняться подготовкой и подачей документов, и пользуется услугами законного представителя , к рассмотренному выше перечню дополнительно прилагаются:

1. Копия паспорта законного представителя.
2. Заявление от его имени.
3. Официальное подтверждение представительства. Это может быть также доверенность, заверенная должным образом.

Инструкция по получению квоты в Департаменте здравоохранения – куда обращаться и что понадобится?

Порядок рассматриваемой процедуры следующий:

1. Посещение лечащего врача (в поликлинике по месту прописки). Доктор решает, какие анализы нужно сдать, выписывает направление на диагностику.
2. Оформление упомянутым выше врачом выписки из истории болезни. Сюда же вносят результаты обследования. Указанный документ обязательно должен быть заверен подписью главврача, печатью медицинского учреждения.
3. Отправка подготовленного комплекта документации в местный департамент здравоохранения. Это делают сотрудники поликлиники по завершению медкомиссии. Пациенту же не помешает уточнить и запомнить дату отправки. В случае принятия отрицательного решения, заявителю вручают протокол с разъяснением причин отказа.
4. Вынесение департаментом здравоохранения решения о выдачи квоты. В некоторых случаях для данной процедуры требуется личное присутствие пациента, но зачастую обходятся без него. На это все уходит 10 рабочих дней: по истечению данного срока заявитель должен обратиться в свою поликлинику и узнать об ответе. При экстренных ситуациях, когда хирургическое вмешательство надо проводить срочно, лечащий врач прикрепляет к пакету документов соответствующую пометку: это ускоряет процесс получения квоты.
5. Отправка документов в профильную клинику. Нередко пациенту приходится стоять в очереди на госпитализацию. О дате явки в медицинское учреждение можно узнать на сайте talon.gasurf.ru . При госпитализации пациент должен предъявить оригиналы медицинских документов.

Инструкция по получению квоты в клинике через квотный комитет

Данный метод получения квоты более предпочтителен: больной может лично выбрать медицинский центр для лечения, а сама процедура длится, в среднем, 2 недели.

Алгоритм действий в этой ситуации следующий:

1. После получения в поликлинике по месту прописки необходимого пакета документов с положительным решением комиссии пациент самостоятельно ищет учреждение, в котором ему предоставят высокотехнологичное лечение.
2. Специалисты указанного медицинского заведения рассматривают запрос больного, созывают «квотный комитет», на котором рассматривается возможность госпитализации по квоте.
3. Официально оформленное решение, вместе с перечнем остальных документов направляется в местный департамент здравоохранения.

Очередь на операцию по квоте – что нужно помнить?

Тем, кто собирается получить квоту на хирургическое лечение, нужно помнить такие моменты:

• Начинать процедуру по получению талона лучше в начале года. В наши дни тяжелобольных, которые нуждаются в срочных операциях достаточно много: квоты заканчиваются быстро.
• Осведомиться о том, как продвигается очередь, можно на специальных сайтах (один из них уже упоминался выше) либо в клинике, где будет предоставляться помощь.
• Узнать о наличии квот можно в местном департаменте здравоохранения либо же в медицинском учреждении , где будет осуществляться высокотехнологичное лечение. Каждое подобное заведение имеет свой квотный отдел, где специалисты подскажут, есть ли еще талоны на бесплатные операции и сколько их осталось.
• Если хирургическое вмешательство нужно срочно , а квоты закончились, пациент может оплатить все расходы, а в будущем — подать в департамент здравоохранения комплект документов. Таким образом, можно компенсировать траты на лечение.
• При тяжелых ситуациях, когда операция нужна срочно и есть квота, клиника не имеет права отказать в помощи. В остальных случаях пациенты будут ждать своей очереди: какие-либо льготы, помогающие ускорить предоставление лечения, в законодательстве не предусмотрены.

Самые популярные вопросы по получению квот на бесплатную операцию – отвечают специалисты

— Как лучше получать квоту – в департаменте или через клинику?

— Квоту однозначно лучше получать через клинику: у пациента будет возможность лично ознакомиться с учреждениями, а на обработку запроса уйдет меньше времени, чем эту же процедуру осуществлять через департамент.

— Как узнать о наличии квот и что делать, если квот на операцию уже не оказалось?

— Талоны на бесплатное хирургическое вмешательство распределяются между несколькими медицинскими учреждениями. Если в одних заведениях они закончились, это не значит, что возможность получить нужную помощь как можно скорее потеряна.

Выяснить, сколько конкретно квот осталось, и в каких именно клиниках они есть, можно в местном департаменте здравоохранения.

Если квоты закончились, пациенту все равно следует пройти процедуру их получения. При положительном ответе их ставят на очередь.

На руки долгожданную квоту заявители получат сразу, как только государство выделит новую порцию талонов.

— За что может взиматься плата при бесплатной операции по квоте?

— Если лечебное учреждение, где будет проходить операция, находится в другом городе, за проезд пациент должен платить самостоятельно. Хотя указанные траты может покрыть полис обязательного медицинского страхования.

Для получения талона на бесплатный проезд нужно обратиться в Фонд с пакетом документов.

Кроме того, квота не всегда является полностью бесплатной. За некоторые нюансы в рамках лечебных мероприятий пациенту придется платить из собственного кармана.

Лечение некоторых заболеваний является настолько сложным и затратным, что граждане не способны самостоятельно его оплатить и организовать. Но каждый гражданин Российской Федерации имеет гарантии от государства, записанные в основном законе. Они обеспечиваются квотированием специализированных услуг медиков.

Только нужно еще знать, как получить квоту на лечение в 2019 году. Это непростой процесс, регулирующийся законодательством.

Что такое квота и кому она положена

Вам нужна по этому вопросу? и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

Заболевания, подлежащие квотированию

Государство не выдает деньги на избавление гражданина от любого недуга. Для получения квоты необходимы веские основания.

Минздрав издает документ, содержащий перечень заболеваний, которые подлежат лечению за государственный счет. Перечень обширный, в нем содержится до 140 недугов.

Вот некоторые из них:

1. Заболевания сердца, для избавления от которых показано оперативное вмешательство (в том числе повторное).
2. Пересадка внутренних органов.
3. Протезирование суставов, если необходимо эндопротезирование.
4. Нейрохирургическое вмешательство.
5. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
6. Лечение наследственных заболеваний в тяжелой форме, в том числе лейкоза.
7. Хирургическое вмешательство, требующее специализированного оборудования, то есть высокотехнологическая медицинская помощь (ВМП):
   • на глазах;
   • на позвоночнике и так далее.

Минздрав РФ определяет количество квот для каждого учреждения, имеющего соответствующую лицензию. Это означает, что соответствующая клиника может взять на лечение за счет бюджета только определенное число пациентов.

Порядок получения льготного места в клинике

Путь в медучреждение, способное вылечить, непрост. Пациенту предстоит дождаться положительного решения от трех комиссий. Такой порядок получения квоты установил Минздрав РФ.

Существует обходной путь. Опишем его чуть позже. Начинать же любое обращение за квотой следует с лечащего врача.

Для получения льготного лечения нужно подтвердить диагноз. Для этого могут понадобиться платные анализы и обследования. Их пациенту придется сделать за собственные сбережения.

Первая комиссия - по месту наблюдения пациента

Последовательность инициирования получения квоты такова:

1. Обратиться к лечащему эскулапу и описать намерение.
2. Получить от него направление, если потребуется пройти дополнительное обследование. Отказ от такового приведет к неполучению квоты.
3. Врач составляет справку, в которой указываются данные:
   • о диагнозе;
   • о лечении;
   • о мерах диагностики;
   • об общем состоянии больного.
4. Справку рассматривает комиссия, занимающаяся решением вопросов квотирования, созданная в данном медучреждении.
5. Этому органу отведено три дня для принятия решения.

Лечащий доктор несет ответственность за «кандидата» на квоту. Он не может рекомендовать комиссии гражданина, который может обойтись без ВМП.

Решение первой комиссии

Если пациент нуждается в специализированных услугах, то комиссия больницы принимает решение о направлении документов в следующий орган - департамент здравоохранения областного уровня. На этом этапе формируется пакет документов, который включает:

1. Выписку из протокола заседания с обоснование положительного решения;
2. Ксерокопию паспорта (или свидетельства о рождении, если речь идет о ребенке до 14 лет);
3. Заявление, в котором нужно отразить:
   • адрес регистрации;
   • паспортные данные;
   • гражданство;
   • контактную информацию;
4. Копию полиса ОМ С;
5. Полис пенсионного страхования;
6. Данные о страховом счете (в некоторых случаях);
7. Данные об обследованиях и анализах (оригиналы);
8. Выписка из медицинской карточки с подробным диагнозом (готовит доктор).

Необходимо дать согласие медицинской организации на обработку персональных данных. Для этого пишется еще одно заявление.

Второй этап принятия решения

В комиссию областного уровня входит пять специалистов. Ее деятельность руководит начальник соответствующего департамента. На решение этому органу отводится десять дней.

В случае принятия положительного решения эта комиссия:

• определяет медицинское учреждение, в котором будет проводиться лечение;
• направляет туда пакет документов;
• информирует заявителя.

Принято выбирать клинику, расположенную рядом с местом жительства пациента. Однако далеко не все больницы имеют лицензии для проведения специализированных операций. Следовательно, гражданину вполне могут дать направление в другой регион или в столичное учреждение.

Работа этого органа протоколируется. В бумаге отражаются такие данные:

• основание для создания комиссии субъекта РФ;
• конкретный состав заседающих лиц;
• информация о пациенте, чье заявление рассмотрено;
• заключение, в котором расшифрованы:
  • полные данные о показаниях для предоставления квоты;
  • диагноз, в том числе его код;
  • основания для направления в клинику;
  • необходимость проведения дополнительного обследования;
  • основания для отказа по получении ВМП.

В медицинское учреждение, где пациенту будет оказана ВМП, направляются:

• талон на оказание ВМП;
• копия протокола;
• медицинские сведения о здоровье человека.

Третий этап - заключительный

В медицинском учреждении, выбранном для проведения лечения, тоже существует квотная комиссия. Получив документы, она проводит собственное заседание, в котором должны принять участие не менее трех человек.

Данный орган:

1. Исследует предоставленные сведения на предмет возможности проведения необходимого пациенту лечения
2. Принимает решение о его оказании.
3. Определяет конкретные сроки.
4. На данную работу ему отводится десять дней.

Талон, в случае его использования, хранится в этой клинике. Он является основанием для бюджетного финансирования лечения.

Таким образом, решение о включении человека в квотную программу занимает по меньшей мере 23 дня (следует еще учесть время на пересылку документации).

Особенности услуг по квоте

За государственные средства предоставляются только такие медицинские услуги, которые невозможно получить в местной больнице.

Их виды таковы:

• хирургическое вмешательство;
• лечение.

Каждый из видов помощи требует специализированного оборудования, соответствующей подготовки специалистов. То есть обычные заболевания не подлежат квотированию.

Операция

Этот вид поддержки предоставляется людям, чей диагноз соответствует перечню Министерства здравоохранения. Они направляются в клинику, способную провести необходимую манипуляцию. Все лечение им предоставляется бесплатно.

Некоторым гражданам оплачивается и проезд к месту оказания помощи.

ВМП

Данный вид услуг подразумевает использование для избавления от недуга высоких технологий. Это дорогостоящая процедура. Все необходимые траты берет на себя бюджет.

Однако для оказания ВМП необходимые веские медицинские основания.

Лечение

Данный вид господдержки подразумевает приобретение дорогостоящих препаратов, оплатить которые сам пациент не в состоянии. Ее порядок определяется Федеральным законом № 323 (статьей 34). Конкретизирует внедрение в практику положений указанного нормативного акта Правительство РФ своими постановлениями.

ЭКО

На такую операцию направляются женщины, у которых диагностировано бесплодие. Экстракорпоральное оплодотворение является высокозатратной и длительной процедурой.

Многие женщины не в состоянии без подобной операции ощутить радость материнства. Но выдают направление на ЭКО только пациенткам, прошедшим непростой предварительный период обследований и лечения.

Описаны далеко не все виды помощи в восстановлении здоровья и сохранении жизни гражданина РФ. Недугов много, почти все они подпадают под одну из описанных областей медицинских технологий. Но бывают и исключения.

Как сократить время получения поддержки

Зачастую возможности ждать у людей нет. Помощь нужна срочно.

Ускорить процесс принятия решений тремя комиссиями непросто.

В первой случае можно оказывать «давление» на людей, отвечающих за выделение квот:

• звонить им, чтобы узнать о ходе решения вопроса;
• ходить на прием к руководителям;
• писать письма и так далее.

Эффективность данного способа сомнительна. В работе комиссий принимают участие только опытные специалисты. Эти люди и сами понимают, что задержка недопустима.

Второй вариант заключается в обращении напрямую в клинику, предоставляющую нужные услуги. Для этого необходимо:

• собрать пакет документов (описано выше);
• привезти в больницу и написать на месте заявление.

Документы из местной больницы, где пациенту поставлен первоначальный диагноз, должны быть заверены:

• лечащим доктором;

• главным врачом;

• печатью организации.

К сожалению, без соблюдения формальностей клиника, работающая по квотам, помощь оказать не сможет. Этому медучреждению еще предстоит отчитаться за использование бюджетных средств.

Дорогие читатели!

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Последние изменения

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Подписывайтесь на наши обновления!

Как получить квоту на лечение онлайн

2 марта 2017, 12:15 Мар 3, 2019 13:49

Бывают ситуации, когда обычное лечение не помогает. В такие моменты спасают уникальные методики, дорогостоящие препараты и новейшее оборудование, которые являются частью ВМП.

Что это такое? Чем отличается от обычной медицины? Как получить квоты на ВМП в 2018 году, какие документы приготовить?

На эти и другие вопросы ищите ответы в нашем очередном материале.

Что такое ВМП, и на какую высокотехнологичную медицинскую помощь выделяют квоты в 2018 году?

Сразу надо отметить, что ВМП это – дорогое удовольствие. И на некоторые препараты или операции денег в рамках РМС у обычного человека не хватает.

Чтобы решить проблему, и было введено понятие ВМП.

Что такое ВМП?

• Во-первых , ВМП – это аббревиатура, образовавшаяся из начальных букв трех слов — высокотехнологичная медицинская помощь.
• Во-вторых , эта аббревиатура означает современнейшую медицинскую помощь. Ее оказывают в случае сложных заболеваний типа онкологии, лейкоза и других тяжких патологий, при лечении которых высокопрофессиональные специалисты осуществляют операции и другие манипуляции, применяя высокие медицинские технологии, сводя к минимуму риск для здоровья и жизни больного.

Высокотехнологичную медпомощь отличает от обычной:

1. Методология.
2. Подход к лечению.
3. Список (более широкий) оказываемых услуг.

Под квотой надо понимать размер сумм, которые Фонд обязательного медицинского страхования выделяет каждый год на лечение четкого количества людей, проживающих в конкретном регионе.

Государственная поддержка в виде квоты покрывает расходы граждан на лечение, в т.ч. — пребывание в специализированной клинике, реабилитацию и обеспечение препаратами.

НАДО ЗНАТЬ: Обычное заболевание не квотируется. Только тот вид помощи, который требует специализированного оборудования и определенной подготовки специалистов.

На какую высокотехнологичную медицинскую помощь выделяют квоты в 2018 году?

Чтобы государство выделило средства на избавление человека от болезни, нужны только веские основания.

В изданном Минздравом списке заболеваний, подлежащих квотированию, содержится до 140 заболеваний. Мы назовем только некоторые из них. А речь о:

• Пересадке внутренних органов.
• Нейрохирургических операциях.
• Лечении наследственных болезней, включая лейкоз, онкологию и пр.
• Болезнях щитовидной железы.
• Проблемах с печенью и почками.
• Операциях на глазах, позвоночнике и т.п., проведение которых предполагает специализированное оборудование и др.

КСТАТИ : Российский Минздрав определяет число квот для каждого медучреждения, работающего по соответствующей лицензии, т.е. которое возьмет на бюджетное лечение лишь определенное количество больных.

Источники финансирования квот на ВМП в 2018 году – полностью ли бесплатно лечение и операции по квотам?

Еще недавно ВМП финансировалось за счет федерального бюджета.

А после 2014 г. высокотехнологическая медицинская помощь была разделена на 2 основных части, которые финансировали:

1. Федеральный фонд ОМС (т.е. которая включена была в госпрограмму ОМС).
2. Только федеральный бюджет.

За счет чего доступность лечения стала выше, а время ожидания госпитализации – короче.

В 2018 году вся высокотехнологичная помощь финансируется только бюджетом ФОМС . И принцип финансового обеспечения прост.

На ВМП:

• Которая является частью базовой программы ОМС, финансы поступают путем перечисления территориальным фондам сумм в составе субвенций.
• Которая не является частью госпрограммы, финансы в рамках выполнения госзадания по проведению лечения напрямую перечисляются федеральными госучреждениями.

Некоторые виды лечения оплачивает региональный бюджет территориальных единиц РФ. Есть софинансирование трат российских субъектов, которые появляются при оказании такого высокотехнологическую помощь, из ФОМС.

Минздрав полностью определяет:

1. Список клиник с новейшим оборудованием и специалистами высшей категории.
2. Число пациентов, которые получат ВМП в 2018 г.
3. Расчет базовой ставки.

Медучреждение определяется с учетом того, входит ли нужная пациенту терапия в базовую программу:

• Терапию, которую включает госпрограмма ОМС, будет проведена там, где работают по условиям данного вида страхования.
• Если ВМП не включена в базовую систему, то ее предоставляют в частных центрах и государственных учреждениях Минздрава.

КСТАТИ : ВМП оказывают и маленьким пациентам. Так, консультации уроандролога, эндокринолога и гинеколога даст Центр репродуктивного здоровья детей и подростков Морозовской детской.

Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь по полису ОМС в 2018 году – что делать, если ВМП не входит в полис ОМС?

Этот процесс не так прост, как хотелось бы. На каждом из трех главных этапов больной должен пройти специализированную комиссию.

Вначале наносят визит доктору и сообщают ему о своем решении.

Этапы оформления

Для оформления квоты на операцию или лечение при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в 2018 г. надо:

1. Получить направление от доктора.
2. Если надо, пройти дополнительные манипуляция и обследования.
3. Получить от врача справки с указанием диагноза, метода лечения, мер диагностики, общего состояние пациента.
4. Отдать на рассмотрение справки комиссии медучреждения, занимающегося квотированием.
5. Подождать 3 дня и получить решение.

Решение департаментом здравоохранения того или иного субъекта принимается в течение 10 дней .

Если оно положительное, комиссии остается:

• Указать медучреждение, где оказывается высокотехнологичная помощь в 2018 г.
• Отправить пакет документов больного.
• Сообщить ему о принятом своем решении.

ВАЖНО ЗНАТЬ : Большинству больных подбирается клиника, расположенная поближе к его месту жительства.

В это медучреждение, работающее по лицензии на проведение ВМП в 2018 году, отправляется:

• Талон на оказание высокотехнологической медпомощи.
• Копия протокола.
• Информация о состоянии больного.

В течение десяти дней квотная комиссия клиники, куда были направлены документы, после заседания выносит решение.

КСТАТИ : Если деньги для лечения пациента были использованы, талон на ВМП остается в клинике, как доказательство финансирования из средств бюджета.

На получение квоты может уйти порядка 23 дней . Очень долго. И не факт, что решение будет положительным. Это для ситуаций, когда ждать нельзя, просто катастрофа.

Но есть другой вариант получения квоты. Т.е. — обратиться самому в клинику , имеющую лицензию на высокотехнологичное лечение.

Алгоритм действий таков:

1. Подпишите документы в местной клинике (у лечащего врача и главврача), в которой был поставлен диагноз.
2. Сходите в клинику с этими бумагами.
3. Напишите заявление на оформление квоты.
4. Если решение положительное, то надо снова пойти с талоном в департамент здравоохранения.

Если ВМП не входит в полис ОМС, надо записаться на прием в департамент.

Процедура оформления квоты на хирургическую ВМП в 2018 году – список документов и этапы оформления

Основной документ для направления жителей России в специализированные клиник по оказанию ВМП – соответствующий приказ Минздравсоцразвития РФ.

Процедура оформления квоты такова.

Минздрав распределяет «квоты» на лечение в указанные региональные клиники. И у каждого региона есть право направлять жителей лишь туда, куда выделялась квота.

Для получения т.н. талона-направления на ВМП, человек обращается в местный Департамент здравоохранения или региональное министерство Минздрава.

Список документов

После нанесения визита к доктору, подтвердившего диагноз, больному, нуждающемуся в лечении, надо собрать ряд документов.

В региональном департаменте здравоохранения от него ждут подачи:

• Паспорта и его копии.
• Заявления.
• Письменного согласия на обработку персональных данных.
• Протокола заседания комиссии из медучреждения, специалисты которого поставили первоначальный диагноз.
• Выписки из медкарты, где вписаны обследования и диагноз.
• Полиса ОМС и его ксерокопии.
• Страхового свидетельства.
• Свидетельства об инвалидности (если таковое имеется).

Операции и медицинские услуги повышенной сложности отличаются настолько высокой стоимостью, что их доступность остается под весьма большим сомнением. Вместе с тем некоторые виды лечения предлагаются гражданам на условиях поддержки от государства. Однако квота на операцию и дорогостоящую терапию предоставляется далеко не во всех случаях, хотя правом на ее получение обладает каждый житель РФ.

Порядок оформления квоты в целом довольно непрост. Претендентам потребуется осуществить ряд действий, чтобы доказать сам факт необходимости лечения и получения материальной поддержки от государства.

Что представляет собой квота на лечение

Прежде чем разбираться, как получить квоту на медицинское обслуживание, необходимо подробно рассмотреть, что это такое и что в нее входит. Финансовая помощь от государства на предоставление врачебных услуг являет собой сумму, выделенную из бюджета страны с целью передачи таковой человеку для оплаты дорогостоящих лечебных мероприятий.

Общий размер квоты, выделяемый каждому субъекту РФ, имеет фиксированное значение и подразумевает помощь конкретному числу больных. Указанными вопросами занимается Минздрав.

По сути, оформив квоту, пациент получает своеобразное направление на лечение, а после проходит его, не тратя ни единого рубля. Оплата ложится на плечи государства, а точнее регионального либо федерального бюджета. Кстати, сейчас в РФ по такой схеме работает более 130 медицинских учреждений.

При этом организации здравоохранения должны отвечать следующим требованиям:

• наличие высокопрофессиональных кадров;
• обеспеченность специализированным и высокотехнологичным оборудованием.

Обычные заболевания и прохождение лечебной терапии в поликлиниках стандартного порядка квотированию не подлежат.

Кто может рассчитывать на помощь

Правом на получение материальной поддержки для прохождения терапии, проведения операции и иных манипуляций обладает абсолютно любой человек. Об этом гласит статья 34 правового акта «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (№323-ФЗ).

Однако далеко не все заболевания предоставляют возможность подать запрос на финансирование лечения, чтобы впоследствии таковое получить. Проще говоря, квотированию подлежат терапевтические мероприятия и операции, проведение которых в условиях обычной больницы не представляется возможным по причине необходимости использования специального оборудования и услуг высококвалифицированных врачей.

Вопросами составления и внедрения в действие перечней, включающих заболевания, по которым предоставляется финансовое обеспечение, занимается Министерство здравоохранения. Только эта государственная структура наделена абсолютным правом решать, какое количество квот может быть реализовано в каждом конкретном году. Проекты по исключению и добавлению новых пунктов в списки Минздрав рассматривает ежегодно.

Если более конкретно, то существует несколько направлений, по которым человек может рассчитывать на получение финансирования от государства.

Лечение и оперативное вмешательство

Квота на проведение лечебных мероприятий и операционного вмешательства предполагает предоставление денежных средств на осуществление соответствующих манипуляций, но только лишь в рамках заболеваний, обозначенных распоряжением Министерства Здравоохранения. В стране действует квотирование по терапии и ликвидации более 140 различных патологий.

Сейчас в России проводятся операции по следующим направлениям:

• онкология;
• гинекология и акушерство;
• абдоминальная хирургия;
• травматология;
• урология;
• ортопедия;
• эндокринология.

В частности, квота предоставляется на такие виды медицинской помощи:

• операции на открытом сердце;
• пересадка органов внутренних систем жизнеобеспечения организма (печень, почки, сердце);
• опухоли головного мозга;
• эндопротезирование;
• лейкоз;
• сложные формы наследственных заболеваний;
• патологии эндокринной системы;
• лечение и микрохирургия глаз;
• операции на позвоночнике;
• реконструктивно-пластические и микрохирургические операции системы ЖКТ и прочее.

Что касается лечебной терапии, здесь идет речь о приобретении редких видов медицинских препаратов, стоимость которых обычный гражданин покрыть не в состоянии. В этом случае медикаменты закупаются за счет средств госбюджета и передаются больному бесплатно.

ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь)

В большинстве случаев квота на медицинские манипуляции особой сложности предоставляется в рамках ВМП , иными словами, когда требуется хирургическое вмешательство либо лечение с использованием высоких технологий. Именно такие методы способны оказать помощь и показать максимально эффективный результат, что и влечет за собой столь высокую стоимость подобных услуг.

Квота на лечение посредством ВМП предоставляется только по направлению .

ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение – еще один вариант, в рамках которого высока вероятность получить квоту на оказание медицинской помощи. В этом случае идет речь о женщинах с официально зафиксированным диагнозом «бесплодие».

Процедура характеризуется как высокозатратная и достаточно длительная, требующая применения сложных методов оплодотворения. Именно по этой причине ЭКО входит в перечень медицинских услуг, на которые распространяется квота.

Стандартный порядок оформления

Чтобы получить возможность пройти бесплатное лечение по программе квотирования медицинской помощи, потребуется пережить – в собственной поликлинике, в областном Департаменте здравоохранения и по месту проведения операции.

1 этап: обследование по месту наблюдения

Прежде всего, претенденту на квоту потребуется подтвердить диагноз, а значит пройти ряд обследований и тестов. Оплата в этом случае осуществляется из бюджета пациента.

Алгоритм действий здесь таков:

• обратиться к лечащему врачу и описать проблему, обозначив желание оформить квоту;
• получить направление на обследование;
• пройти необходимые анализы.

По результатам освидетельствования терапевт заполняет справку, где указывает диагноз, методы лечения, способы диагностики и показатели общего состояния пациента. Документ передается в руки врачебной комиссии, рассматривающей заявки на квотирование лечения в рамках конкретного учреждения. На вынесение решения по запросу отводится 3 дня.

Если ответ по заявке положителен, главврач подписывает направление и предоставляет выписку из медкарты. А вот далее можно приступать к подготовке пакета бумаг, который затем пересылается в региональное отделение Минздрава.

Потребуются следующие документы:

• выписка из протокола собрания врачебной комиссии с указанием фактов, аргументирующих принятие положительного решения;
• заявление от претендента на квоту;
• копия паспорта либо свидетельства о рождении, если речь идет о ребенке до 14 лет;
• полис ОМС;
• копия СНИЛС;
• выписки, справки с информацией об анализах и обследованиях.

Дополнительно составляется письменное согласие на обработку персональной информации.

2 этап: областная комиссия

Региональный Департамент здравоохранения осуществляет проверку по запросу и выносит решение в течение 10 дней. При положительном вердикте на имя пациента выписывается талон на предоставление ВМП.

После чего происходит подбор медицинского учреждения, которому впоследствии пересылается документация о получателе квоты на лечение. Чаще всего больница находится по месту проживания заявителя. Разумеется, последний заранее информируется о положительном решении комиссии, а также о дате предполагаемой операции либо начала терапии.

3 этап: обследование по месту лечения

Заключительный этап подразумевает итоговое медицинское освидетельствование уже по месту проведения операции. В этом случае участники собрания изучают сведения о больном, историю болезни, данные по исследованиям и анализам, выписку из амбулаторной карты. Далее, выносится окончательное решение, и обозначаются конкретные сроки.

Можно ли пройти бесплатное лечение в Москве

А вот что делать, если медицинское учреждение, обладающее необходимым оборудованием, находится в Москве, как получить в 2018 году квоту на лечение в столице. Обычно операции, финансируемые государством, проводятся в региональных медучреждениях. Это связано с тем, что ежегодно для каждого субъекта РФ выделяется фиксированное число квот, предназначенных именно для жителей региона.

Не всегда местные клиники обладают необходимым оборудованием и специалистами. В подобных ситуациях региональный Департамент здравоохранения подает запрос на постановку претендента в очередь в другое учреждение. Либо человек может самостоятельно подобрать клинику или несколько для осуществления лечебных мероприятий, например, в столице или ином крупном городе.

Чтобы встать в очередь потребуется:

• сформировать пакет документации (перечень аналогичен стандартному);
• подготовить заявление;
• передать бумаги в канцелярию выбранной клиники.

Вся документация, полученная по месту наблюдения (выписки, результаты анализов и прочее), должна быть заверена подписями лечащего терапевта, главного врача, а также печатью организации.

Как правило, при положительном решении кандидата на квоту фиксируют в списках и сообщают, если кто-то отказался от поддержки. Чтобы проверить очередь можно позвонить по контактным номерам конкретной клиники.

Допускается подать заявку на получение квоты на лечение за пределами страны. В такой ситуации порядок прохождения комиссий определит Минздрав, а срок вынесения решения займет около 3 месяцев.

В случае положительного результата, представители министерства приступают к поиску клиники, с которой далее заключается договор на оказание услуг. В сумму квоты при этом входит не только стоимость лечения и реабилитации, но и проезд до места назначения.

Квота на осуществление операции либо предоставление лечения на бесплатной основе оформляется в рамках ограниченного перечня заболеваний. При этом играет роль необходимость использования в терапии высоких технологий. Процесс оформления финансового обеспечения достаточно трудоемок, к тому же мест в клиниках часто не хватает. По этой причине рекомендовано обращаться за получением талона в начале года, когда происходит процедура распределения квот по региональным медицинским учреждениям.

Бесплатный вопрос юристу

Информация на сайте предоставлена для ознакомления. Каждая ситуация уникальна и требует личной консультации с опытным юристом. В этой форме вы можете задать вопрос нашим юристам по медицине.