Причины, по которым у человека заплетается язык

Каждый отдел мозга ответственен за исполнение определенных функций. Это может быть движения, чувствительность, координация, слух, зрение, а также речь. При недостаточном снабжении мозга кровью возможно нарушение деятельности организма.

Причины нарушений

Снабжение кровью мозга обеспечивается двумя основными сосудистыми бассейнами – каротидным и вертебробазилярным. При нарушении снабжения мозга кровью из вертебробазилярного бассейна у человека могут возникнуть симптомы нарушения координации движений, неустойчивости тела, шаткости. У него возникает головокружение, тошнота, рвота, в глазах двоится, происходит нарушение движения глаз, глотание затрудняется.

Также возможно развитие патологии в каротидном сосудистом бассейне. У пациента наблюдаются сложности во время ходьбы, он ощущает онемение в теле, общую слабость, нарушение чувствительности и движений наблюдается с одной стороны. У больного человека заплетается язык, происходит нарушение речи, поднятие с одной стороны уголка рта нарушения. Причины таких нарушений могут быть довольно серьезными.

При возникновении подобных симптомов, необходимо незамедлительно, в экстренном порядке обратиться за медицинской помощью. Есть высокая вероятность того, что у больного развился инсульт или микроинсульт. Симптомы микроинсульта следующие:

• возникают сложности с речью, стал заплетаться язык, произношение некоторых слов вызывает трудности;
• происходит нарушение координации движений;
• возникает головокружение и общая слабость;
• конечности немеют.

Характеристика заболевания

Инсульт – внезапно возникший дефицит кровоснабжения какого-то участка мозга, в результате которого нарушается работы мозга. После такого нарушения работоспособности мозга остается довольно серьезный дефект.

Инсульт возникает в результате затрудненного кровотока, причиной которого может быть закупорка какого-либо сосуда, который осуществлял питание головного мозга. Бывает 2 вида инсульта:

• ишемический – он случается довольно часто, в 80% случаев возникает именно этот вид инсульта; возникает ишемический инсульт из-за острого дефицита кислорода и питательных веществ в мозге;
• геморрагический – это более редкий вид инсульта, который происходит примерно в 20% всех случаев возникновения заболевания; причиной наступления данного вида инсульта является разрыв сосуда мозга; при этом происходит кровоизлияние в мозг, в результате которого образуются гематомы; геморрагический инсульт является более опасным видом инсульта, он протекает с большими осложнениями, чем ишемический инсульт.

Если заплетается язык, происходят обмороки, возникают провалы в памяти то можно понять, что произошел инсульт.

Что делать?

При наличии любого из вышеуказанных признаков, даже при их постепенном исчезновении, следует немедленно вызвать скорую помощь. При инсульте каждая минута имеет значение. Не стоит ждать улучшения, ведь чем позже начинается лечение инсульта, тем с большей вероятностью повредится мозг, а также повысится вероятность возникновения инвалидности. Для обеспечения максимальной эффективности лечения заболевания нужно в срочном порядке доставить больного в больницу, желательно, в течение часа с момента проявления первых симптомов инсульта. До больницы нельзя давать больному еду и питье.

Существуют факторы, способствующие развитию инсульта. Факторы риска бывают следующие:

1. генетическая предрасположенность к инсульту;
2. возраст от 55 лет и выше;
3. повышенное кровяное давление также приводит человека в группу риска (при показателях артериального давления выше 115/75 мм рт.ст. риск уже существует);
4. повышенный уровень холестерина является опасным фактором (уровень холестерина выше 5,2 ммоль/л);
5. вредные привычки (табакокурение, алкоголь, употребление наркотиков);
6. сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия;
7. избыточная масса тела или ожирение;
8. недостаточная физическая активность или ее отсутствие;
9. наличие сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечная недостаточность, пороки сердца, инфекции или сбои в сердечном ритме;
10. применение противозачаточных таблеток или гормонотерапия на основе эстрогена;
11. мужчины имеют большую предрасположенность инсульту, однако, женщины преклонного возраста довольно часто болеют и умирают от инсульта.

Итак, не следует долго выяснять, почему заплетается язык у человека или возникли другие симптомы инсульта. Следует сразу обратится за врачебной помощью. Это поможет спасти человеку жизнь. При необходимости нужно сделать ему искусственное дыхание и повернуть голову на бок, чтобы предотвратить попадание в легкие рвотных масс при рвоте.

1. Головная боль

Регулярную головную боль сколько угодно можно списывать на усталость и метеозависимость, однако она может скрывать куда более серьезные проблемы. Возможно, имеются какие-то сбои в работе головного мозга, мозгового кровообращения. Врач попросит вас как можно точнее описать болевые ощущения и поинтересуется, как часто случаются боли. Особенные опасения могут вызывать боли, сопровождающиеся общим недомоганием, начавшиеся внезапно, затяжные и постоянные.

2. Постоянные головокружения и слабость

Головокружение может быть вызвано недостаточным кровоснабжением головного мозга, защемлением нерва и многими другими причинами. Особенно тревожно, если головокружения сильные, вплоть до потемнения , обмороков. С такими симптомами необходимо немедленно отправиться к врачу.

3. Двоение , невозможность сосредоточить взгляд на одной точке

Такие могут быть вызваны поражением центральной нервной системы, особенно если проявляются регулярно. Правда, возможно, это лишь проблемы работы , однако в любом случае к неврологу нужно обратиться незамедлительно.

4. Любые нарушения речи

Если вы заметили, что вам стало трудно говорить, что губы и язык вас не слушаются, что вы не можете контролировать громкость голоса, что по какой-то причине не способны построить правильных синтаксических конструкций, немедленно обратитесь к неврологу. Особенно если до этого перенесли какую-либо болезнь или травму.

5. Паралич

Это очень серьезный повод пойти к невропатологу. Если вы не можете двигать рукой или ногой, пальцем, лицевыми мышцами, чувствуете в , скорее всего, это связано с повреждениями нервной системы.

6. Утрата чувствительности

Чувствительность в каком-либо участке тела пропадает, как будто это место онемело от замораживающего укола. Такие же ощущения возникают, если сильно отлежишь руку, вот только в этом случае просто нарушается кровообращение, которое затем быстро восстанавливается, а при парезах - нет. Чувствительность может пропадать полностью или просто ослабевать. Если такое происходит по всему телу, то, скорее всего, проблемы у вас с центральной нервной системой, а если местами – то с периферийной.

7. Боли, жжения в теле и конечностях

Возникают при повреждении нервных волокон и могут свидетельствовать о различных заболеваниях нервной системы.

8. Опущение века, уголков глаз и губ

Очень серьезный симптом, который может свидетельствовать о микроинсульте и инсульте.

9. Движения конечностей, которые вы не можете контролировать, нервные тики

Могут свидетельствовать о перенесенной травме, о плохом психологическом и психическом состоянии.

10. Стреляющие боли в лицевой зоне

Они могут сопровождаться непроизвольными сокращениями лицевых мышц и могут быть вызваны поражением троичного нерва.

06.05.2007, 20:15

Вот уже четвертый месяц как появились непонятные ощущения: когда
разговариваю - как буто "заплетается язык" (могу не выговаривать четко окончания, бывает путаю буквы в словах) и вообще
речь стала как бы немного "смазанной" и заторможенной (вообще говорю быстро), бывает трудно выговаривать какие- то длинные слова (фразы). о
Иногда бывает ощущуния сдавливания (сжатия) в области губ и подбородка. когда все это начиналось (в конце января) около месяца находилась в состоянии некого возбуждения (при этом совсем безосновательно, т.е. нет причин нервничать), если можно так выразиться, состояние было такое, как будто нервничеешь перед сдачей какого-либо экзамена или зачета - некая дрожь по телу, млели руки и ноги.
по этому поводу стал мучать постоянный страх, появилась тревога, что это такое, почему не проходит? Из- за своего
страха и сомнений по собственной инициативе в феврале сделала МРТ головного мозга (обзорную) - изменений нет никаких. МРТ шеи - заключение: остеохондроз шейного отдела позвоночника, позвоночный латеральный стеноз, очаговых изменений в шейном отделе спинного мозга не визуализируется. Контуры дурального мешка неровные, блока ликвора нет.

Тогда же (в феврале) ходила к неврологу на очный прием - задавала тот же вопрос, что и на форуме, но врач сказал что не видит у меня этой патологии. выписал фезам и аминотриптилин, фезам пропила а от аминотриптиллина (один раз выпила) стало не по себе. вот уже три месяца прошло, а речь так и не восстанавливается, внутри себя слова словно "выдавливаю" и постоянно боюсь сбиться с речи, опять не знаю что думать. Подскажите пожалуйста, от чего может появиться такое состояние, похоже ли это на симптомы рассеяного склероза?
P. S. вообще уже около 10 лет я страдаю ВСД (мне сейчас 36), но как правило раньше это выражалось посредством головных болей, а сейчас (даже странно) голова не болит, только иногда бывает "тяжелой".

06.05.2007, 22:12

на рассеянный склероз Ваше состояние не похоже.
скорее всего необходима помощь психотерапевта.
Выздоравливайте!

15.05.2007, 19:12

Спасибо за ответ. но все же хочу дополнить сообщение, какая все же патология может вызвать такое состояние? по - прежнему улучшений нет, вновь вчера пошла на консультацию к неврологу, опять осмотр и опять "неясный" диагноз - ВСД с ангиоспазмами сосудов головного мозга. правда врач отправил на УЗДГ и проверить глазное дно. Заключение дуплексного сканирования эксракраниальных отделов брахиоцефальных артерий: патологических изменений в сонных и правой позвоночной артерии не выявлено. Выявлена извитость левой ПА с резким повышением скоростных показателей. Между С5 и С6 гиперэхогенная структура =12х10 мм. подскажите что это может значить, так как тот доктор, что делал обследование сказал, что это довольно серьезно, а невролог (при повторном приеме) - ничего не сказал, назначил ноотропил, мильгамму, никотинку и электрофарез на шею. что- то я сомневаюсь в эфективности данного лечения. вообще где в москве можно получиь квалифицированную консультацию (можно платную) по описанной мною проблеме?

15.05.2007, 19:42

Я тоже считаю, что вероятнее всего, у Вас имеется психоэмоциональное расстройство. Но для уточнения этого я рекомендую Вам обратиться к психотерапевту Дивисенко Сергею Ивановичу(Anthioh) очно.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Пройдите пожалуйста тесты в форуме психиатрия, тема психологическое тестирование. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

01.06.2007, 20:00

Спасибо за ответ. обратилась на форум к психотерапевту Дивисенко С.И., он написал, что действительно мое состояние похоже на дипрессию. извините за навязчивость (просто уже очень наболело) неужеле при дипрессии могут так млеть (неметь) кисти рук и ноги и заплетаться язык вот уже четвертый месяц, а в последние две недели появились еще боли в области лица слева. Меня в течении последнего месяца смотрели три невролога (два дали заключение - ВСД, последний, у которого была два дня назад, поставил диагноз астено-ипохондрический синдром и рекомендовал пить 1,5 месяца коансил), и если можно вопрос по этому поводу - насколько точно при очном осмотре врач - невролог может определить степень вероятности наличия признаков рассеянного склероза (его начальной стадии). уж очень много людей в форумах пишут о том, что вот так как и мне (при аналогичных со мной симптомах) врачи ставили диагнозы ВСД в течении длительного времени, а на самом деле потом, когда уже становильсь совсем плохо - выяснялось, что это РС.

01.06.2007, 20:34

Зависит от того, понимает ли врач то, что он делает. Но диагноз РС - это не только клинический диагноз, в критерии РС входит обязательное наличие очагов демиелинизации на МРТ и их изменение в пространстве и во времени. В неясных случаях используют дополнительные методы - анализ ликвора, вызванные потенциалы.

02.06.2007, 08:47

На всяки случай советую:распросить родителей о том,были ли у их родственников подобные с-мы. И сходите к нейрогенетику.

02.06.2007, 09:45

спасибо за участие в моей проблеме. у родителей я спрашивала по данному поводу, но как меня уверили, что по крайней мере у моих родственников по крайней мере в трех последних поколениях рассеянного склероза не было. И еще вопрос доктору, я последний раз делала МРТ (обзорную) головного мозга 12 февраля 2007 года (где-то через недели три как почувствовала эти ощущуния), МРТ делали на аппарате "SIGNa 0.5T", заключение: выполнена МРТ головного мозга в стандартных проекциях. Отчетливо видны большие полушария, срединные структуры, мозжечок. Субарахноидальные щели не расширены. Дифференциация серого и белого вещества отчетливая. Видимых очаговых изменений в вещетсве головного мозга не определяется. Серединные структуры не смещены. Желудочковая система не расширена.
Стоит ли мне сейчас опять повторять МРТ?

22.06.2007, 19:10

Здравствуйте. вот опять решила обратиться за советом, так как где живу (г.Брянск) трудно что-либо выяснить у врачей и установить точный диагноз, а сотояние все время ухудшается. Визит уже к четвертому неврологу ничего не дал, все смотрят результаты февральского МРТ головы, и говорят на все остальные жалобы. что это ВСД. А какое ВСД, если за последние две недели с каждым днем все хуже и хуже, резко обострились боли в ногах, болят мышцы (не могу даже напрячь икроножные мышцы - так как данная процедура вызывает резкую боль), болят уже и днем и ночью практически постоянно, в те небольшие периоды когда боль уходит появляется ощущение какого-то покалывания и небольшого онемения. последние несколько дней стала ходить как-то не уверенно, ощущуния неустойчивости при хотьбе. посоветуйте, к какому специалисту все же обращаться, или может самостоятельно еще пройти какие-то обследования по этому поводу. Кроме того последний месяц присутствует ощущения дискамфорта в глазу, как-будто в уголке глаза что-то давит на глазное яблоко, была у окулиста, он направил к неврологу - а там тишина... Помогите советом!

22.06.2007, 19:27

Вы понимаете, что нужен осмотр? Ваши жалобы могут быть при самых различных болезнях, Вы же в этой теме ничего не представили, кроме МРТ. А где же общий и биохимический анализ крови, данные неврологического статуса (перепишите из амбул. карты). Обращались ли Вы по нашей рекомендации к психотерапевту, ничего не сообщаете. Как же Вам помочь?

В случае внезапной потери речи в первую очередь следует определить, анартрия это (то есть - невозможность произнесения слов из-за нарушения координированной деятельности дыхательного, голосообразующего и артикуляционного аппаратов из-за их пареза, атаксии и т.п.) или - афазия (то есть нарушение речевого праксиса).

Задача эта непроста, даже когда пациент в сознании и способен выполнять инструкции, что вообще редко случается при острой патологии. На простые вопросы возможно получить ответы типа «да»/«нет», которые с вероятностью 50 % являются ответами наугад. Более того, даже при афазии пациенты могут исключительно хорошо схватывать смысл услышанного, применяя стратегию «ключевого слова», по которому они понимают общий смысл фразы благодаря имеющимся ситуационным («прагматическим») навыкам, которые при нарушении речи не страдают.

Исследование посредством простых команд затруднено, если у пациента гемиплегия и (или) он обездвижен. Кроме того, сопутствующая апраксия также может ограничивать возможности врача. В случае оральной апраксии пациент не сможет выполнить даже достаточно простые инструкции (например, «открыть рот» или «высунуть язык»).

Способность читать исследовать сложно, поскольку для чтения требуется сохранность реагирования на устную жестикуляцию и моторику, а вот изучение письменной речи может помочь принять правильное решение. При правосторонней гемиплегии применяют такой тест: пациенту предлагают расположить в правильном порядке слова законченного предложения, которые он получает в написанном виде на отдельных листах бумаги, вперемешку. Однако в некоторых случаях даже опытный специалист по афазии не сразу может принять правильное решение (например, когда пациент даже не делает попытки произнести хотя бы звук). Следует помнить, что с течением времени картина может быстро меняться, и вместо афазии, имевшейся у пациента на момент поступления, на первый план может быстро выступать дизартрия, то есть - чисто артикуляционное нарушение речи. При постановке диагноза большую роль играет возраст пациента.

Основные причины внезапной потери речи:

1. Мигрень с аурой (афатическая мигрень)
2. Инсульт в левой гемисфере
3. Постиктальное состояние
4. Опухоль или абсцесс мозга
5. Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса
6. Психогенный мутизм
7. Психотический мутизм

Мигрень с аурой

У пациентов молодого возраста в первую очередь можно заподозрить мигрень с аурой. В этих случаях имеется следующее типичное сочетание симптомов: острая или подострая потеря речи (чаще - без гемиплегии), сопровождающаяся головной болью, которая неоднократно возникала у пациента в прошлом и которая могла как сопровождаться, так и не сопровождаться изменениями в неврологическом статусе. Если такой приступ мигрени возник у данного пациента впервые, полезную информацию может дать изучение семейного анамнеза (если такая возможность имеется), поскольку в 60 % случаев данное заболевание носит семейный характер.

На ЭЭГ вероятнее всего выявление очага медленно-волновой активности в левой височно-теменной области, который может сохраняться на протяжении 3 недель, в то время как при нейровизуализации никакой патологии не обнаруживают. Выраженные очаговые изменения на ЭЭГ при отсутствии отклонений по результатам нейровизуализационного исследования на 2-е сутки заболевания в принципе позволяют поставить правильный диагноз, за исключением случаев герпетического энцефалита (см. ниже). У пациента не должно быть кардиальных шумов, которые могут указывать на возможность кардиогенной эмболии, которая может наблюдаться в любом возрасте. Возможный источник эмболии выявляют (или исключают) с помощью эхокардиографии. Выслушивание сосудистых шумов над сосудами шеи менее надежно по сравнению с ультразвуковой допплерографией. По возможности следует проводить транскраниальную ультразвуковую допплерогафию. У пациента, страдающего мигренью и относящегося к возрастной группе от 40 до 50 лет, возможно наличие бессимптомного стенозирующего поражения сосудов, но типичный характер головной боли, быстрое обратное развитие симптомов и отсутствие структурных изменений в мозге по результатам нейровизуапизационных методов исследования в сочетании с описанными выше изменениями на ЭЭГ позволяют поставить правильный диагноз. Если симптомы не прогрессируют, необходимости в исследовании ликвора нет.

Левополушарный инсульт

При нарушении речи у пожилого пациента наиболее вероятным диагнозом является инсульт. В большинстве случаев нарушения речи при инсульте у больного выявляется правосторонний гемипарез или гемиплегия, гемигипестезия, иногда - гемианопсия или дефект правого поля зрения. В таких случаях нейровизуализация является единственным способом надежной дифференциации внутримозгового кровоизлияния и ишемического инсульта.

Потеря речи почти всегда происходит при левополушарном инсульте. Она может наблюдаться и при правополушарном инсульте (т.е. - при поражении недоминантного полушария), но в этих случаях речь восстанавливается гораздо быстрее, при этом вероятность полного восстановления весьма высока.

Мутизм может предшествовать появлению афазии при поражении области Брока, он описан также у больных с повреждением дополнительной моторной области, при тяжёлом псевдобульбарном параличе. Вообще мутизм чаще развивается при двусторонних поражениях мозга: таламуса, передних областей поясной извилины, повреждениях putamen с двух сторон, мозжечка (церебеллярный мутизм при острых двусторонних повреждениях полушарий мозжечка).

Грубое нарушение артикуляции может возникать при нарушении кровообращения в вертебро-базилярном бассейне, но полное отсутствие речи наблюдается только при окклюзии базилярной артерии, когда развивается акинетический мутизм, что представляет собой довольно редкое явление (двусторонне поражение мезенцефалона). Мутизм как отсутствие вокализации возможен и при двустороннем параличе мышц глотки или голосовых связок («периферический» мутизм).

Постиктальное состояние (состояние после судорожного припадка)

Во всех возрастных группах, за исключением младенцев, утрата речи может быть постиктальным феноменом. Сам эпилептический припадок может пройти незамеченным, а прикус языка или губ может отсутствовать; указанием на имевший место припадок может быть повышение уровня креатинфосфокиназы крови, однако данная находка в смысле диагностики ненадежна.

Довольна часто диагностику облегчает ЭЭГ: регистрируется генерализованная или локальная медленно- и островолновая активность. Речь быстро восстанавливается, и перед врачом стоит задача определения причины эпилептического припадка.

Опухоль или абсцесс мозга

В анамнезе пациентов с опухолью или абсцессом мозга какая-либо ценная информация может отсутствовать: не было головной боли, не было поведенческих изменений (аспонтанность, уплощение аффекта, апатичность). Явный воспалительный процесс ЛОР-органов также может отсутствовать. Внезапная потеря речи может происходить: из-за разрыва сосуда, кровоснабжающего опухоль, и возникающего при этом кровоизлияния в опухоль; из-за быстрого нарастания перифокального отека; или - в случае левополушарной локализации опухоли или абсцесса - вследствие парциального или генерализованного эпилептического припадка. Постановка правильного диагноза возможна только при систематизированном обследовании пациента. Необходимо проведение ЭЭГ-исследования, при котором можно зарегистрировать очаг медленно-волновой активности, наличие которого однозначно интерпретировать невозможно. Однако наличие очень медленных волн дельта-диапазона в сочетании с общим замедлением электрической активности мозга может указывать на абсцесс мозга или на опухоль полушарной локализации.

При компьютерной томографии как в случае опухоли, так и в случае абсцесса удается выявить объемный внутримозговой процесс в виде очага низкой плотности с или без поглощения контраста. При абсцессах чаще имеется более выраженный перифокальный отек.

Тромбоз внутримозгового сагитального синуса

Существует следующая типичная триада симптомов, которая может указывать на тромбоз внутримозгового синуса: парциальные или генерализованные эпилептические припадки, полушарная очаговая симптоматика, снижение уровня бодрствования. На ЭЭГ регистрируется генерализованная низкоамплитудная медленноволновая активность над всем полушарием, распространяющаяся также на противоположное полушарие. При нейровизуализации о тромбозе синуса свидетельствует отек полушария (преимущественно - в парасагитальной области) с диапедезными кровоизлияниями, гиперинтенсивностью сигнала в области синуса(ов) и зоной дельтовидной формы, не накапливающей введенный контраст и соответствующей пораженному синусу.

Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса (ВПГ)

Поскольку при герпетическом энцефалите, вызванном ВПГ, преимущественно поражается височная доля, афазия (или парафазии) часто бывает первым симптомом. На ЭЭГ выявляется очаговая медленно-волновая активность, которая при повторной регистрации ЭЭГ трансформируется в периодически возникающие трехфазные комплексы (триплеты). Постепенно эти комплексы распространяются на лобные и контралатеральные отведения. При нейровизуализации определяется зона низкой плотности, которая вскоре приобретает характеристики объемного процесса и распространяется из глубинных отделов височной доли на лобную долю, а затем - контралатерально, вовлекая в первую очередь зоны, относящиеся к лимбической системе. В ликворе обнаруживают признаки воспалительного процесса. К сожалению, верификация ВПГ-инфекции посредством прямой визуализации вирусных частиц или с помощью иммунофлюоресцентного анализа возможна только со значительной временной задержкой, в то время как противовирусная терапия должна начинаться сразу при возникновении первых подозрений наличия вирусного энцефалита (с учетом того, что летальность при ВПГ-энцефалите достигает 85%).

Психогенный мутизм

Психогенный мутизм проявляется отсутствием ответной и спонтанной речи при сохранной способности разговаривать и понимать обращенную к больному речь. Этот синдром может наблюдаться в картине конверсионных расстройств. Другой формой невротического мутизма у детей является элективный (избирательный, возникающий при общении только с каким-то одним человеком) мутизм.

Психотический мутизм - мутизм в картине синдрома негативизма при шизофрении.

Диагностические исследования внезапной потери речи

Общий и биохимический анализ крови; СОЭ; глазное дно; исследование ликвора; КТ или МРТ; УЗДГ магистральный артерий головы; неоценимую помощь может оказать консультация нейропсихолога.

Один из самых эффективных методов диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта – эндоскопическое УЗИ.

Денис Борисович Дегтерев.

Врачи уже давно и успешно научились распознавать и лечить болезни органов пищеварения, но сегодня применяются все более прогрессивные технологии. Эндоскопическое УЗИ применяется в России уже около 10 лет, и теперь доступен для пациентов «Скандинавии» в ее крупнейшем подразделении - Северная клиника. О преимуществах этой технологии нам рассказал врач-эндоскопист, кандидат медицинских наук Денис Борисович Дегтерев.

Что такое эндоскопический ультразвук?

Сейчас для исследования органов брюшной полости и малого таза чаще всего применяется один из традиционных методов диагностики – трансабдоминальное УЗИ, которое проводится через переднюю брюшную стенку. Эндоскопическое ультразвуковое исследование представляет собой гибридную технологию - соединение УЗИ и эндоскопии. Если при обычном УЗИ распознавание выполняется через кожные покровы, то эндоУЗИ производится посредством введения в пищевод специального ультразвукового эндоскопа, направляемого к органу, который нужно исследовать. «В Северной клинике эта процедура будет выполняться с помощью специализированного эхоэндоскопа производства Pentax и ультразвукового сканнера Hitachi. Это оборудование имеет инновационную функцию эластографии для оценки плотности тканей, что позволяет распознавать доброкачественные и злокачественные опухоли. Эхоэндоскоп оснащен датчиком высокой частоты, что позволяет получить более четкое изображение и увидеть мельчайшие детали; мы заметим те изменения, которые обычному ультразвуковому исследованию просто недоступны », - поясняет Денис Борисович.

"Еще один неоспоримый плюс - только этот метод позволяет визуализировать стенки полых органов пищеварительного тракта, исследовать то, что находится в глубоких слоях стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки"

В каких случаях используется эндоУЗИ

УЗИ-эндоскопы бывают двух видов: радиальный и линейный (конвексный). Радиальный позволяет получать детальное изображение стенок полых органов и расположенных рядом с ними структур, а с помощью линейного эхоэндоскопа можно выполнять тонкоигольную аспирационную (засасывающую) биопсию для забора материала на морфологическое исследование. Главное показание для использования эндоскопического УЗИ – стадирование опухолевых заболеваний органов верхних отделов пищеварительного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). В ходе проведения исследования определяется глубина инвазии опухоли в стенку органа, производится оценка состояния региональных лимфоузлов и отдаленных метастазов.

Использование эхоэндоскопов позволяет также выполнять диагностику подслизистых образований верхних отделов пищеварительного тракта, определять доброкачественное или злокачественное образование, выявлять слой, из которого оно исходит. Все это принципиально важно для определения дальнейшей тактики лечения.

Кроме этого, эндоУЗИ помогает диагностировать заболевания панкреатобилиарной зоны, выявлять опухолевые поражения поджелудочной железы, большого дуоденального сосочка и желчных протоков. С помощью эхоэндоскопа возможно не только определить характер кистозных и иных неоплазий поджелудочной железы, но и выполнить тонкоигольную аспирационную биопсию для морфологического исследования и подтверждения диагноза. «Линейный эхоэндоскоп позволяет проводить ряд диагностических и лечебных манипуляций: пункцию пораженных лимфоузлов, пункцию желчных протоков и кист поджелудочной железы, дренирующие операции. Даже небольшие кисты поджелудочной железы могут быть успешно дренированы под контролем эндоУЗИ, которое позволяет выбрать наиболее удачную точку для пункции, где нет крупных сосудов и имеется наиболее плотный контакт стенки кисты со стенкой органа. Все это снижает риск осложнений», - отмечает Денис Борисович.

«В Северной клинике применяются также контрастные ультразвуковые исследования, которые позволяют получать изображение сосудов в новообразованиях, что увеличивает точность диагностики». Д.Б. Дегтерев

Подготовка к эндоскопическому УЗИ

Как и при подготовке к обычному эндоскопическому исследованию верхних отделов ЖКТ необходимо соблюдать режим голодания: в течение 12 часов нельзя есть и пить. Но в отличие от обычной гастроскопии, подавляющее большинство эндоУЗИ выполняется под общей анестезией. Во-первых, исследование довольно длительное: в зависимости от показаний занимает от 20 минут до 1 часа. Во-вторых, эхоэндоскоп более жесткий и большего диаметра, что доставляет неприятные ощущения пациенту. «Диагностический эндоскопический ультразвук выполняется в амбулаторных условиях, а тонкоигольная аспирационная биопсия и лечебные вмешательства – в стационаре. Пациент приходит в сознание сразу после окончания процедуры, а на полное восстановление нужно от получаса до часа. Бояться этого нового метода не стоит: он относится к малотравматичным, а врачи-эндоскописты нашей клиники имеют большой опыт работы и прошли обучение в европейских клиниках», - добавляет Денис Борисович.