Симптомы заражения гемолитической кишечной палочкой у взрослых и детей. Кишечная палочка: чем опасна, как проявляется и как лечится

Что такое кишечная палочка и чем она опасна для организма человека? Большая часть этих бактерий является полезной микрофлорой, из некоторых микробных представителей данной группы даже делают лекарства для восстановления биоценоза кишечника. Однако среди E. coli есть и виды, способные вызывать у человека различные инфекционные заболевания – начиная от обычного кишечного расстройства и заканчивая сепсисом.

Как передается кишечная палочка

Поскольку основное место обитания палочки – это кишечник людей и животных, передача данного микроорганизма возможна через все, что загрязнено фекалиями. Потенциально опасными в плане обсеменения кишечной палочкой являются:

• вода, в которую попадают стоки канализации и животноводческих предприятий;
• овощи и фрукты, загрязненные навозом;
• немытые руки;
• не прошедшее термическую обработку мясо и молочные продукты.

Таким образом, к основным причинам инфицирования кишечной палочкой можно отнести:

• низкий уровень личной гигиены;
• несоблюдение основных правил приготовления пищи (недостаточно тщательное мытье продуктов, смешивание сырого и готового, выбор неправильного температурного режима для варки, жарки или запекания и т. д.).
• употребление сырой воды.

Кишечная палочка может и даже должна передаваться от матери новорожденному. Происходит это в первые сутки после рождения малыша. Если у женщины все в порядке с кишечником, ребенок получает от нее «хорошую» кишечную палочку, которая, заселяя толстую кишку крохи, не пускает туда болезнетворных и потенциально-патогенных микроорганизмов, например, таких, как клебсиелла.

Особенности бактерии

Кишечная палочка имеет ряд особенностей, полезных для человека:

• синтезирует витамин К, достаточное содержание которого в организме обеспечивает правильность протекания процесса свертывания крови;
• сдерживает развитие вредных бактерий в кишечнике.

Стоит отметить, что эти полезные свойства реализуются только при условии, что «хорошая» палочка живет в кишечном тракте. Если она попадает в другие органы, в них развивается воспаление. Самый яркий пример – это инфицирование кишечной палочкой мочеполового тракта у женщин, приводящее к циститу и вагиниту (воспалению мочевого пузыря и влагалища соответственно).

Характеристика микроорганизма

Кишечная палочка относится к семейству энтеробактерий, в которое входит также клебсиелла и ряд других микроорганизмов. В отличие от многих своих сородичей, E. coli не образует спор, хорошо растет на питательных средах, что дает возможность врачам-бактериологам легко выделять ее из фекалий человека и всячески изучать. Высокие температуры и дезинфицирующие растворы пагубно влияют на рассматриваемый микроорганизм.

Большинство непатогенных эшерихий кишечной палочки синтезируют ферменты, разлагающие лактозу, поэтому их называют лактозопозитивными. Если же это свойство не обнаруживается, кишечные палочки принято считать лактозонегативными.

Гемолизирующая (гемолитическая) кишечная палочка – что это такое? Некоторые E. Coli, помимо ферментов, продуцируют гемолизины (вещества, разрушающие кровь). На питательных средах, содержащих эритроциты, такие бактерии образуют колонии, вокруг которых постепенно появляются зоны гемолиза.

Виды

Кишечные палочки бывают:

• патогенными;
• непатогенными (нормальными).

Патогенная кишечная палочка – это микроорганизм, способный запускать патологический процесс при попадании в кишечник человека.

Виды патогенных кишечных палочек:

• энтерогеморрагические – выделяют токсические соединения, вызывающие кровавую диарею;
• энтеропатогенные – повреждаю микроворсинки кишечника, провоцируя длительное расстройство стула;
• энтероинвазивные – внедряются в поверхностные эпителиальные клетки кишечной стенки, способствуя развитию выраженного воспалительного процесса.

Необходимо отметить, что практически всегда патогенные кишечные палочки по своим свойствам – лактозонегативные либо гемолитические (гемолизирующие).

Заболевания, которые вызывает кишечная палочка

Болезнь, спровоцированную кишечной патогенной палочкой, принято называть эшерихиозом (также можно встретить термин «коли-инфекция»). В большинстве случаев он проявляется острыми кишечными расстройствами. У детей и ослабленных взрослых кишечная палочка может также поражать мочеполовую и нервную системы, вызывая развитие серьезных заболеваний:

• пиелонефрита (воспаление почек);
• менингита (воспалительного процесса в мозговых оболочках).

В самых тяжелых случаях кишечные палочки проникают через поврежденную кишечную стенку в кровоток. Организм на это отвечает генерализованной воспалительной реакцией, которую называют сепсисом.

Симптомы инфекций, вызванных кишечной палочкой

Как проявляется болезнетворная кишечная палочка? Симптомы кишечной палочки определяются в большинстве своем тем, какой разновидностью возбудителя заражен больной. Так, энтерогеморрагические эшерихии провоцирую повторную диарею и появление в каловых массах крови. Вздутие, бурчание в животе, хронический понос – это результат инфицирования энтеропатогенной кишечной палочкой. Энтероинвазивные E. Coli вызывают сильные болевые ощущения и профузный водянистый понос.

Помимо этого, на клинику эшерихиоза влияет возраст больного. У ребенка, как правило, кишечная инфекция протекает тяжелее.

У детей

У грудничка болезнетворная кишечная палочка проявляется следующими симптомами:

• коликами – сильной болезненностью в животе, про которую можно узнать по плачу и постоянному беспокойству малыша;
• плохим набором веса;
• учащенной дефекацией;
• изменением запаха фекалий;
• примесью в кале крови;
• ухудшением аппетита.

У более взрослого ребенка «плохая» кишечная палочка вызывает сильный понос, рвоту, повышение температуры тела, схваткообразные боли в животе, общую слабость, тошноту, головную боль. Если с каловыми массами больной теряет много жидкости, развивается еще и обезвоживание.

У мужчин

У мужчин заселение патогенной кишечной палочкой пищеварительного тракта в большинстве случаев становится причиной острого энтерита – по типу отравления. То есть присутствует рвота, повторная диарея, боль в животе, общая интоксикация и обезвоживание. Также возможна хронизация патологического процесса. При этом указанные симптомы то появляются, то самостоятельно проходят. Если же инфекция проникает в репродуктивные органы, может возникнуть воспалительный процесс в простате и семенниках.

У женщин

Симптомы обсеменения толстой кишки патогенной кишечной палочкой у женщин схожи с таковыми у мужчин. При попадании возбудителя гематогенным (через кровь) или восходящим (через наружные гениталии) путями во внутренние половые органы возможно воспаление эндометрия и маточных придатков. Это может сказаться на способности женщины к зачатию.

Кроме того, несоблюдение представительницами слабого пола банальных гигиенических правил довольно часто приводит к распространению кишечных палочек из кишечника в вагину и уретру. В этих органах под ее влиянием развивается острое, реже хроническое воспаление.

Кишечная палочка в крови

Проникновение любой бактерии в кровоток называют бактериемией. Если же на этом фоне возникает генерализованная воспалительная реакция, говорят о сепсисе – тяжелом, часто приводящем к летальному исходу, состоянии. Поэтому, если в крови человека обнаруживается кишечная палочка, больному грозит серьезная опасность. В такой ситуации спасти жизнь больного может только высококвалифицированная медицинская помощь.

Кишечная палочка в мазке

Получив результаты исследования мазка из влагалища, некоторые женщины узнают о том, что у них есть кишечная палочка. О чем это говорит? Во-первых, о плохой гигиене, во-вторых, о хроническом воспалительном процессе, в-третьих, об угнетении нормальной вагинальной флоры. Чтобы раз и навсегда избавиться от этой проблемы, необходимо пройти назначенное гинекологом лечение и научиться правильно ухаживать за интимной областью тела: подмываться и вытираться с переда назад, не носить синтетическое белье, отдавать предпочтение трусикам-слипам или шортикам.

Анализы

Если есть подозрение на эшерихиоз, больному стоит сдать кал на бактериологическое обследование. В ходе этого анализа врач может обнаружить лактозонегативные и гемолитические кишечные палочки. В последующем, чтобы определить их разновидность (серотип), проводятся специальные тесты. Кроме того, у всех «подозрительных» бактерий проверяется чувствительность к антибиотикам. А это крайне важно для назначения эффективного антибактериального лечения.

Норма

В норме в кале не должны присутствовать патогенные кишечные палочки, даже в минимальном количестве. В перечень «запрещенных» бактерий также относится клебсиелла, синегнойная палочка, сальмонелла, – им в кишечнике здорового человека не место. Основу микрофлоры пищеварительного тракта должны составлять лактобактерии, бифидобактерии и нормальные E. coli.

Диагностика инфекций

Поскольку кишечная палочка – это бактерия, основной метод диагностики коли-инфекции – бактериологический (его еще называют посевом на флору). В зависимости от того, где локализовалась кишечная палочка, больному может быть показано исследование кала (об этом анализе говорилось выше), мочи, вагинальных выделений, сока простаты, крови и т. д.

Лечение

Лечение кишечной палочки с патогенными свойствами предполагает ее полное устранение. Тогда назревает вопрос – чем можно убить кишечную палочку? Здесь на помощь врачам приходят антибиотики и бактериофаги.

Антибиотики

Чтобы узнать, какие препараты будут эффективными от патогенной кишечной палочки, больному проводят тест на чувствительность выделенной бактерии к антибиотикам. Если же времени ждать результат этого анализа нет, врач назначает антибактериальное средство, которое действует на многие микробы, например, что-то из цефалоспоринов или фторхинолонов.

После курса антибиотикотерапии пациентам показано восстановление биоценоза кишечника специальными лекарствами, которые называют пробиотиками.

Бактериофаги

Бактериофаг – это вирус, убивающий бактерии, кишечная палочка его также боится. Поэтому, если в кале пациента обнаружена патогенная E. coli, доктор может выписать один из следующих препаратов:

• Бактериофаг коли жидкий.
• Интести-бактериофаг.
• Колипротейный бактериофаг

Особенности лечения детей

Чем лечить вредную кишечную палочку у ребенка? Если такая бактерия обнаруживается у детей, лечение будет иметь свои особенности:

• Борьбу с эшерихией коли педиатры стараются начинать не с сильных антибактериальных средств, а с бактериофагов и пробиотиков.
• Грудничкам многие антибиотики абсолютно противопоказаны, поэтому врачам порой приходится выкручиваться, чтобы помочь маленькому пациенту.
• Ввиду быстрого развития обезвоживания, при многократной диарее детям обязательно проводят регидратационную терапию.

Кроме того, очень важно, чтобы при заражении болезнетворной кишечной палочкой больной соблюдал назначенную диету, в ином случае никакое лекарство не сможет помочь избавиться от кишечных расстройств.

Профилактика

Профилактика заболеваний, спровоцированных кишечной палочкой, заключается в первую очередь в соблюдении общеизвестных гигиенических правил. Не меньшее значение имеет употребление в пищу тщательно промытых овощей и фруктов, безопасной воды и блюд, приготовленных в соответствии с технологическими нормами.

В заключение необходимо еще раз подчеркнуть, что опасности заражения патогенной эшерихией коли подвержены как взрослые, так и дети. И у тех, и у других инфицирование может спровоцировать очень неприятное патологическое состояние. Но оно излечимо. Главное, не заниматься самодеятельностью и не пить антибактериальные препараты без назначения врача.

Полезное видео про кишечную палочку

О термине «кишечная палочка» стало известно благодаря открытию Теодора Эшериха в конце XVIII века. В настоящий момент существует уже более 100 разновидностей этих бактерий. Они подразделяются не только на полезные штаммы, населяющие кишечную микрофлору человека и обеспечивающие защиту иммунитета, но и на патогенные микроорганизмы, оказывающие неблагоприятное воздействие. Для предотвращения негативного влияния штаммов бактерий всем людям важно знать не только меры профилактики от попадания вредных микробов, но и быть готовыми устранить их источник и своевременно оказать помощь, как только возникли симптомы кишечной палочки.

Кишечная палочка: общие сведения и характеристика

Кишечные палочки составляют основу аэробной среды пищеварительного тракта. Они внешне выглядят, как прямые палочки, имеющие концы с закруглением. Микроорганизмы могут локализоваться не только единичными особями, но и располагаться парно. Для их развития наиболее подходящей и оптимальной температурой считается 37 градусов. В процессе брожения имеющихся ферментов микроорганизмы способны разлагать углеводы на кислоту и газ. Росту палочек активно способствуют простые питательные среды.

Кишечные палочки (патогенные) своим присутствием в организме человека вызывают различные заболевания инфекционной природы. Полезные же микроорганизмы, населяющие кишечник, способны противостоять болезнетворным бактериям, поэтому очень важно поддерживать их экологическое равновесие. Под влиянием различных неблагоприятных факторов происходит изменение качественного и количественного состава микрофлоры, что может привести к активному размножению агрессивных штаммов бактерий.

Они вызывают следующие изменения в организме:

• Энтерит, характеризующийся воспалением тонкой кишки;
• Колит, вызывающий воспаление толстой кишки;
• Секреторную диарею;
• Поражение слизистых оболочек пищеварительного тракта;
• Патологии уретры;
• Заболевания легких;
• Воспаления спинномозговых оболочек.

Причины кишечных инфекций

Главной причиной заражения кишечными инфекциями является несоблюдение гигиенических норм.

Выделяют 2 пути, по которым передается инфекция:

1. Водный. Инфекция проникает в организм через употребление некипяченой воды или некачественной.
2. Алиментарный. Он характеризуется приемом зараженной пищи. При таком способе заражения нередко встречаются пищевые отравления у человека, который использовал для приготовления пищи обсемененную продукцию. Для организма человека такая пища является ядом.

Кроме того, заражение кишечной инфекцией у женщин может происходить путем использования грязного белья, неправильной гигиены половых органов, применения туалетной бумаги низкого качества. Все эти факторы способствуют возникновению воспаления уретры с характерными для этого состояния ощущением жжения и частыми позывами к мочеиспусканию.

Виды кишечных палочек

Кишечную инфекцию могут спровоцировать 5 видов патогенных палочек:

1. Энтеротоксигенная. Инфекция возникает в результате большого скопления бактерий в нижних отделах тонкого кишечника, которые прикрепились своими ворсинками к эпителию. Такие микроорганизмы способны создавать обширные колонии, выделяющие в просвет кишки токсины, в свою очередь вызывающие секреторную диарею, приступы обильной рвоты и даже гастроэнтерит у человека.
2. Энтеропатогенная. Палочки этого вида являются основным источником развития у детей гастроэнтерита. Бактерии населяют слизистую тонкого кишечника (ее верхние слои), разрушая эпителий и расположенные там ворсинки. В результате такого патогенного воздействия питательные вещества и ферменты перестают всасываться в стенки органа в необходимом количестве, вызывая тяжелые формы расстройств кишечника.
3. Энтероинвазивная. Для такой инфекции характерно возникновение диареи с водянистым стулом, болями, видимыми примесями крови. Если заболевание поразило ребенка, то родителям следует опасаться нарушения электролитного баланса и развитием такого опасного состояния, как обезвоживание.
4. Гемолитическая кишечная палочка, симптомы которой в настоящий момент считаются наиболее опасными за счет угнетения двигательных функций пищеварительного тракта, включая также развитие паралича мышц органов. У человека в этом состоянии разрушается слизистая толстой кишки, провоцируя диарею с кровью.
5. Энтерогеморрогическая. Инфекция в таком случае проникает в клетки эпителия, приводя к их неминуемой гибели, а также провоцирует патологии почек и развитие колита (геморрогического).

Признаки кишечных инфекций

Заболевание в результате поражения кишечника патогенными микроорганизмами развивается спустя 3 суток с момента их проникновения в организм.
К общим признакам развития в организме патогенных кишечных палочек относятся такие симптомы, как:

• Нарушение пищеварительного процесса;
• Боли в зоне живота;
• Рвота и тошнота;
• Проявления метеоризма;
• Неприятный запах, ощущаемый изо рта;
• Слабость;
• Сонливость;
• Потеря аппетита;
• Повышенная температура тела;
• Падение артериального давления.

В зависимости от вида бактерий человек замечает у себя присутствие тех или иных признаков.

Симптомы, кишечная палочка энтеропатогенного вида:

• Диарея;
• Рвота;
• Внезапный отказ от пищи;
• Частое срыгивание у детей;
• Нарушение режима сна, беспокойство.

Проявления энтеротоксигенной инфекции:

• Водянистая диарея;
• Боли;
• Тошнота;
• Приступы рвоты.

Признаки энтероинвазионной инфекции:

• Состояние, характерное для интоксикации организма;
• Обильная диарея (водянистая);
• Присутствие крови в массах кала;
• Боли, ощущаемые внизу живота с левой стороны.

Проявления заражением энтерогеморрагической инфекции:

• Некроз;
• Присутствие кровяных сгустков (в кале);
• Перитонит;
• Диарея (водянистый стул).

Симптомы инфекции у ребенка отличаются более тяжелым течением, особенно при поражении новорожденных или детей, имеющих низкую массу тела.

Основные признаки заражения детей:

1. Острое начало болезни с характерным повышением температуры тела, рвотой, поносом (желтовато-оранжевого цвета).
2. Может начаться токсикоз, ацидоз за счет проникновения в кровь через слизистую кишечника токсических продуктов.
3. Обезвоживание вследствие обильной диареи.
4. Потеря массы тела.
5. Развитие язвенного энтерита вследствие нарушения кровообращения в кишечнике, а также поражения его стенок.
6. В редких случаях развитие менингита.

Лечение

Терапия кишечной инфекции предполагает обязательное исследование бактериального посева для выявления штамма микроорганизмов. Исходя из полученных результатов, идентифицируют вид бактерии, чувствительный антибиотик для нее, а уже потом назначается определенное лечение.

Материал для посева может быть получен следующими способами:

1. Из рвотных масс, продуктов испражнения, если есть подозрения на болезни кишечника.
2. Исследуется моча при патологиях мочевыводящих путей.
3. берется мазок со слизистой органов половой системы.

Терапия инфекции предполагает комплекс действий, включающих следующие мероприятия:

1. Диетическое питание. Пациентам с поражением системы пищеварения рекомендуется стол №4, а при заражении мочеполовых путей — №7.
2. Может применяться терапия антибиотиками.
3. Назначаются бактериофаги, которые во многих случаях служат хорошей альтернативой антибиотиков и дают положительный эффект.
4. Восполнение объема утерянной в период болезни жидкости, минералов. Это достигается с помощью обильного питья, приема регидратационных растворов.
5. Прием симптоматических препаратов для избавления от патологических синдромов.
6. Прием пробиотиков. Они только в случае неэффективности могут заменяться препаратами из группы антибиотиков.
7. Прием уросептиков, БАД (добавок), если палочки были выявлены в моче.
8. Применение противогрибковых средств совместно с антибиотиками, если кишечная инфекция была найдена в полости рта, зобе.

Народная медицина

В качестве дополнительного способа лечения инфекций, вызванных кишечными палочками, может использоваться народная медицина.

Популярные рецепты:

1. Нарезать кубиками очищенный заранее Топинамбур в количестве 300 г, положить в кипящее молоко с водой (500 мл). После размягчения плода его следует вытащить, а в оставшуюся жидкость добавить 20 г муки и еще 40 г масла. Полученную смесь нужно варить до получения густой массы, которой впоследствии необходимо залить топинамбур, добавив дополнительно зелени. Готовое блюдо можно сразу же употреблять.
2. Залить стаканом кипятка 20 г лапчатки гусиной, затем варить 15 минут на небольшом огне, оставить для полной готовности на всю ночь. Полученный раствор следует принимать в количестве 80 мл трижды в день.
3. Залить стаканом кипятка 10 г череды, подогреть четверть часа на водяной бане. Полученный отвар следует употреблять в каждый прием пищи в количестве 20 мл.
4. Смешать в равных пропорциях донник лекарственный, золототысячник и мать-и-мачеху. Каждые 20 г травяной смеси залить стаканом кипятка, дать постоять 20 минут и принимать однократно в день (по 50 мл).
5. Трижды в сутки перед каждой трапезой употреблять 0,5 г мумие.

Профилактика

Зная симптомы и причины развития кишечной палочки, следует не допускать ее размножения в организме. Для этого достаточно соблюдать специальные меры профилактики:

1. Мыть руки, следить за личной гигиеной.
2. Термически обрабатывать продукты, не употреблять их без предварительного мытья.
3. Хранить продукты в месте, недоступном для мошек и мух.
4. Пить только очищенную воду. При невозможности приобретать такую воду следует кипятить хлорированную.

Если же инфицирование кишечной палочкой произошло, не стоит затягивать с обращением к врачу. Следует сразу же приступить к лечению согласно рекомендациям специалиста, устранив источник заражения.

Как только младенец появляется на свет, его организм становится подвержен различным микроорганизмам. Взрослому человеку они не доставляют неприятностей, но организм грудного ребенка еще слаб, а иммунная система пока не сформировалась. Именно поэтому кишечная палочка у грудничка – явление частое. Родители пугаются, но на самом деле серьезных поводов для паники нет. Просто нужно выявить вовремя признаки и назначить лечение.

Не всегда стоит бояться такой проблемы. Чтобы понять, стоит ли переживать, необходимо знать процесс пищеварения. У ребенка он отличается. Сначала микрофлора кишечника у грудничка чистая и стерильная, поскольку первого кормления еще не было. Никаких бактерий чужеродного происхождения нет. Микроорганизмы начинают зарождаться только на 2-3-й день.

Эти бактерии не представляют опасности. Наоборот, они помогают расщепляться остаткам пищи, формируют кал. Малыш начинает ходить в туалет: делает это он до 4 раз в день. Все это нормально, поэтому нет поводов для беспокойства.

Первые микроорганизмы начинают способствовать работе всех органов. Например, они улучшают кровообращение, улучшают дыхание. У ребенка учащается сердцебиение. Кровь наполняется кислородом, который так необходим для многих жизненных процессов.

Но есть ситуации, когда стоит насторожиться, поскольку возникают проблемы. Иногда болезнетворные бактерии начинают другую деятельность. Возникают дизентерия, сальмонеллез – частые кишечные инфекции у грудничков.

Как распознать

Обычно у грудничков инфекция проникает распространенным способом через рот. Поскольку малыши очень любят тянуть в рот посторонние мелкие предметы, в пищеварительную систему попадают и микробы. Но не стоит ругать за это ребенка. Процесс естественный, таким образом грудничок познает окружающий мир.

Также инфекция попадает через немытые руки, необработанную посуду. Если соска упала на пол, а родители ее не промыли, а тут же дали малышу, микроорганизмы не заставят себя ждать . Многое зависит от неаккуратности родителей: большой процент заболеваний и проблем с кишечником случается по этой причине.

Важно уметь распознавать первые признаки инфекции. Отличить их легко, поскольку организм ребенка очень остро реагирует на инфекции. Вот основные признаки, которые должны насторожить любого родителя:

• температура. Инфекция – это воспаление, а с ним организм борется стандартно, повышая температуру тела. Высокая температура – тревожный сигнал. У малыша краснеют ручки, ножки, он становится вялым;
• жидкий стул также показывает, что есть проблемы с кишечником. В данном случае явно понятно, что в желудке и кишечнике есть инфекция;
• срыгивание;
• поведение. Малыши с инфекцией плачут, кричат, отказываются от сна и еды. Этот признак должен насторожить, поскольку поведение прямо указывает на проблемы в организме;
• мама может пощупать животик. Если при этом она нащупала что-то твердое или почувствовала жидкость, значит, с пищеварением не все в порядке.

Как избавиться

При первых признаках проблем с кишечником родители должны обратиться за медицинской помощью. Самолечением заниматься нельзя: то, что поможет взрослому, не поможет ребенку. Только врач способен выявить инфекцию и подобрать лечение. Грудничка могут оставить дома или отправить в стационар вместе с мамой.

Обычно доктор назначает специальные препараты, например «Смекту». Это мягкий сорбент, который эффективно справляется с инфекцией. Токсические вещества быстро и естественно выводятся из организма малыша. «Смекта» не только избавляет от бактерий, но и восстанавливает естественный баланс в микрофлоре кишечника.

А вот что точно не стоит давать грудничку, так это антибиотики. Поэтому заниматься самолечением антибиотиками не следует.

Многие лекарства устраняют понос, но при этом не борются с инфекцией. «Смекта» действует по-другому: она формирует защитную слизистую оболочку, которая предохраняет от бактерий, микробов, газов. Теперь они не страшны ребенку, поэтому родители могут не беспокоиться.

Порошок препарата растворяют в воде. Дают его малышу в бутылочке, растворяя там один пакетик. Курс лечения – 3 дня. Обычно за это время все симптомы проходят. Но если этого не произошло, следует подобрать другое лечение. Но все делается только под контролем доктора.

Если грудничку дают еще какие-то медикаменты, «Смекту» нужно давать только через два часа. Иначе препарат адсорбирует медикаменты.

Если врач настаивает на стационаре, лучше это сделать, поскольку инфекция у грудного ребенка – это опасно. Понос и рвота обезвоживают слабый детский организм. Восстановить влагу почти невозможно, а это даже грозит смертельным исходом.

В больнице над малышом будет постоянный надзор. Здесь сразу соберут анализы, чтобы выявить возбудителя. Поскольку результаты анализов будут не сразу, а помощь нужна незамедлительно, малыша могут поместить под капельницу с глюкозой. Это необходимо, поскольку нужно восстановить жидкость и снизить температуру.

В больнице грудничкам дают противорвотный и жаропонижающий препараты. Через сутки некоторые анализы уже готовы. Но некоторые результаты бывают готовы только на третий день и даже на пятый.

Распространенные микробы

Гемолизирующая кишечная палочка. Часто возникает у маленьких грудничков. Симптомы: вздутие живота, испускание газов. У ребенка возникают запоры, в кале – зеленые прожилки. Однако гемолизирующая палочка не характеризуется высокой температурой, поэтому заметить сложно.

Гемолизирующая палочка лечится диетой. Но у грудничка все протекает по-другому, поэтому лучше обратиться к врачу. Он проконсультирует и назначит лечение. Гемолизирующая палочка вообще не должна присутствовать в организме.

Есть и лактозонегативная кишечная палочка. Она входит в список условно патогенных микробов. Лактозонегативная палочка присутствует в организме ребенка и отвечает за выработку витаминов К, В, принимает участие в процессах обмена, помогает усваивать кальций, другие вещества.

Но если количество этой бактерии будет превышено, возникают проблемы: ребенка мучают частое газообразование, срыгивание, запоры, поносы, боли. Терапия включает лечение бифидобактериями, пробиотиками. Но все индивидуально, зависит от состояния, возраста ребенка. Сначала проводят анализы, а уже потом врач назначает лечение.

Профилактика

Многих инфекций можно избежать, если соблюдать правила.

1. Укрепление иммунной защиты – первое требование. Поэтому педиатры настоятельно не рекомендуют прекращать грудное вскармливание до года. Это защитит малыша от инфекций и будущих болезней.

1. Гигиена. Касается не только самого ребенка, но и других членов семьи. Посуда, одежда, детские пеленки – все должно быть чистым. Даже упавшую соску следует сначала промыть кипятком и продезинфицировать, а только потом давать младенцу.

1. Если у грудничка появились первые симптомы заболевания, следует тут же обратиться к врачу. Заниматься самолечением не рекомендуется.

1. Придерживаться диеты следует и самой маме. Употреблять в пищу нужно только полезные продукты, побольше круп, фруктов, овощей, хлеба из муки грубого помола. А вот сладкое, сдобу следует ограничить. Мыть овощи и фрукты надо тщательно и кипятком. Особенно это касается летнего периода, когда риск подцепить инфекцию возникает.

Грамотрицательная бактерия, которая в норме встречается в каждом организме. Оптимальной температурой для ее роста и размножения считается 37 градусов, но микроорганизм абсолютно спокойно выдерживает нахождение долгое время и во внешней среде с более низкой температурой. Например, кишечная палочка обнаруживается в водоемах и на предметах обихода, на листьях растений и на почве, она может размножаться даже в продуктах питания – например, в молоке. Но при кипячении жидкостей или прогревании их до температуры 60 градусов в течение 15 минут полностью уничтожается кишечную палочку. Кроме этого, рассматриваемый микроорганизм исчезает при обработке поверхностей дезинфицирующими растворами: хлорамин, формалин и другие.

Виды кишечной палочки

В медицине выделено две крупных группы данного микроорганизма: нормальная и патогенная (болезнетворная). И в каждой из них существуют сотни штаммов! Например, непатогенные палочки могут быть лактозопозитивные, лактозонегативные. Среди болезнетворных палочек различают энтеропатогенные, энтероинвазивные, энтерогеморрагические и другие.

В норме кишечная палочка предназначена для обеспечения активной деятельности желудочно-кишечного тракта, способствует ограничению размножения патогенных микроорганизмов. Нормальное количество рассматриваемого микроорганизма в кишечнике у детей и взрослых абсолютно одинаковое. В случае нарушения содержаний непатогенных бактерий у человека развиваются симптомы дисбактериоза – лечение такого состояния может проходить и в домашних условиях, но в некоторых случаях требуется помощь профессионалов.

Патогенные (болезнетворные) бактерии, попадая в организм человека, провоцируют появление энтеротоксинов и человек жалуется на симптомы отравления – основным признаком является диарея.

Причины

В организме развитие патогенных микроорганизмов чаще связывают с нарушением правил гигиены. Кишечная палочка, например, начинает негативно действовать на состояние здоровья при употреблении в пищу немытых овощей и фруктов, сырого мяса и рыбы (и даже плохо прожаренных/проваренных). Неудивительно, что симптомы кишечной палочки чаще всего констатируются у детей – именно они забывают вымыть руки перед едой и/или после посещения туалета, любят кушать на улице и нередко отказываются мыть яблоки, клубнику и другие фрукты/ягоды.

Следует помнить, что симптомы кишечной палочки могут являться и следствием неправильно проводимой личной гигиеной, эту грамотрицательную бактерию обнаруживают в половой системы женщины после незащищенного полового акта анальным способом или после неправильно проведенных процедур личной гигиены наружных половых органов.

Симптомы кишечной палочки

Признаки распространения патогенных микроорганизмов могут проявляться по-разному и зависят они от того, какая конкретно система организма поражена.

Поражение органов системы пищеварения

Наиболее часто встречающаяся форма поражения кишечной палочкой. Проявляется диареей (понос), которая может достигать уровня 10-12 раз в день. Пациенты жалуются не только на частый стул, но и на ложные позывы. Каловые массы при поражении кишечной палочкой ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) имеют жидкий вид, примесь слизи и небольшого количества пены. В крайне редких случаях фиксируется неприятный запах и присутствие «волокон» крови.

У детей в возрасте до 1 года распространение кишечной палочки в ЖКТ проявляется поносом и болями в области живота, повышенным газообразованием – так проходят процессы брожения в организме. В связи с большой потерей жидкости больной чувствует сильную жажду. Для детей и взрослых характерны следующие признаки кишечной палочки, которая распространяется по ЖКТ:

• отсутствие аппетита;
• слабость и сонливость;
• тошнота и рвота (для новорожденных – срыгивание).

Чаще всего проходит трое суток от момента до заражения, а вот длительность заболевания может составлять 10 дней. очень редко инкубационный период длится 24 часа — такое развитие болезни фиксируется при употреблении в пищу большого количества недостаточно проваренного или прожаренного мяса (рыбы).

В некоторых случаях у пациента могут развиться высокая температура тела и локализованные боли в животе — в таком случае следует уложить больного в постель, обеспечить ему обильное питье и немедленно вызвать врача.

Поражение кишечной палочкой мочеполовой системы

Путь попадания кишечной палочки в мочеполовую систему осуществляется «лежит» из прямой кишки – например, при анальном способе половых контактов или неправильно проводимой личной гигиены половых органов. В таком случае клиническая картина может быть различной, но симптомы могут свидетельствовать о цистите, простатите, уретрите, пиелонефрите и других воспалительных процессах в мочеполовой системе. Выявить кишечную палочку и назначить эффективное лечение может только врач!

Диагностика

Диагностические мероприятия по выявлению кишечной палочки сводятся к следующим процедурам:

Бактериологические исследования – специалисты проводят биологический посев на питательную среду. Материал для посева берется индивидуально:

• при половых инфекциях – мазки слизистой влагалища или уретры;
• при проблемах с мочевыводящей системой – моча;
• при инфекциях системы пищеварения – фрагмент рвоты или поноса.

Общие клинические анализы – на исследование берется кровь, моча и кал. Подобное изучение является дополнительным обследованием и не выявляет непосредственно инфекцию, а исключает воспалительные заболевания.

Исследование инструментальными методами – ультразвук, урография и другие.

Одновременно с бактериологическим исследованием специалисты проводят антибиотикограмму (выясняют чувствительность выявленного штамма кишечной палочки к антибиотикам). Без результатов антибиотикограммы эффективное лечение назначить невозможно.

Лечение

Терапевтические мероприятия при диагностированных инфекциях, вызванных кишечной палочкой, начинают с назначения диеты:

1. При расстройстве пищеварения рекомендуется диетический стол №4: все блюда готовятся на пару либо подаются в отварном виде. Запрещено употреблять в пищу молочные продукты, перловку, макаронные изделия. Мясные и рыбные блюда, супы следует измельчать или протирать в блендере.
2. При заболеваниях мочеполовой системы назначается диетический стол №7, который подразумевает исключение из рациона соли, жирной и острой пищи. Запрещены к употреблению маринованные, соленые овощи и фрукты, шоколад, грибы, горчица.

Медикаментозное лечение:

• антибиотики;
• бактериофаги;
• инфузии специальных препаратов, которые выполняют функцию детоксикации;
• пробиотики.

Лечение детей начинается с применения пробиотиков и бактериофагов, назначения диетического питания. Только при отсутствии положительной динамики назначаются антибактериальные препараты.

Конкретный антибиотик, количество и длительность лечения определяет исключительно специалист!

Дисбактериоз на фоне распространения кишечной палочки – одно из немногих заболеваний, которое можно лечить самостоятельно. Но следует соблюдать осторожность: принимать лечебные меры при диарее и нестабильных симптомах интоксикации можно только на начальной стадии заболевания. Если предпринятые лечебные меры не оказывают должного воздействия в течение 2 суток, то следует немедленно обратиться к врачу.

Профилактика кишечной палочки

В качестве профилактических мер рассматриваются:

• регулярное мытье рук;
• глубокая тепловая обработка продуктов питания;
• исключение употребления в пищу воды и продуктов из неизвестных источников;
• соблюдение правил хранения продуктов питания.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) - группа инфекционных заболеваний, передаваемых фекально-оральным путем. Обычно сопровождаются расстройствами пищеварения (рвота, понос) и ухудшением общего состояния (повышение , слабость и т. д.). Самые распространенные и наиболее неприятные кишечные инфекции - дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз (кишечная палочка) и ротавирусная инфекция. Поэтому о них разговор пойдет отдельно в соответствующих главах. Здесь мы разберем только общие вопросы, то, что объединяет все кишечные инфекции.

Фекально-оральный механизм передачи. Возбудитель инфекции выделяется во внешнюю среду с калом больного и может попасть в воду при плохой системе канализации, в пишу, на окружающие предметы, а через них и в рот человеку. Чаще всего виной - грязные руки. Чтобы инфекция попала на ваши руки достаточно просто подержаться за ручку двери, которой касался больной, после посещения туалета.

Легко заразиться, съев немытые овощи, пользуясь общей с больным посудой, употребляя инфицированную некипяченую воду или пообедав в столовой, где при приготовлении пищи не соблюдались санитарные нормы. В переносе инфекции определенную роль играют мухи.

Встречаются как в виде отдельных случаев, так и в виде эпидемических вспышек. Развитию эпидемий способствуют нарушения санитарно-гигиенических норм (например, некачественное обеззараживание сточных вод и попадание их в питьевую воду или в места купания). ОКИ распространены повсеместно, и заразиться ими очень легко. Среди больных кишечными инфекциями 70 % - дети. В силу недостаточной закаленности и относительной незрелости пищеварительной системы дети к ним повышенно восприимчивы. К тому же иммунитет к кишечной инфекции обычно не стойкий, и запросто можно переболеть повторно. Особенно страдают от кишечных инфекций грудные дети : у них болезнь обычно протекает тяжело и порой заканчивается плачевно.

Факторы, способствующие возникновению ОКИ:

• Плохое водоснабжение.
• Плохая система канализации.
• Плохие санитарно-гигиенические условия.
• Несоблюдение элементарных гигиенических правил (мыть руки перед едой, пить кипяченую воду и др.).
• Нарушение хранения пищевых продуктов.
• Раннее прекращение у грудничков. Грудное молоко не только стерильно и не может испортиться, но и содержит различные иммунные факторы защиты от инфекций, которых нет ни в одной искусственной смеси.
• Способствуют принятию кишечных инфекций ослабление и истощение ребенка, плохой иммунитет, хронические заболевания - все то, что способствует снижению защитных сил организма. Кишечные инфекции бывают:
• Бактериальные (возбудители - бактерии).

Безусловно патогенные (обязательно вызывают ОКИ):

• дизентерия или шигеллез (возбудитель - шигелла);
• сальмонеллез (возбудитель - сальмонелла);
• эшерихиоз (возбудитель - кишечная палочка);
• холера (возбудитель - холерный вибрион);
• брюшной тиф.

Условно-патогенные (вызывают или не вызывают ОКИ, в зависимости от сопутствующих условий):

• кампилобактериоз (возбудитель - кампилобактер);
• стафилококковая инфекция (возбудитель - стафилококк);
• протейная инфекция (возбудитель - протей);
• клебсиеллез (возбудитель - клеб-сиелла) и др.

Лямблиоз (возбудитель - лямблия) и др.

Рост бактериальных кишечных инфекций (дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз) обычно наблюдается летом, а вирусных (ротавирусная инфекция) - зимой.
В некоторых случаях (и даже очень часто так бывает) возбудителя кишечной инфекции определить не удается. Тогда больному ставится диагноз: «острая кишечная инфекция неясной этиологии».

Симптомы кишечной инфекции у детей

Инкубационный период ОКИ составляет от нескольких часов до нескольких суток. В клинике превалируют поражения пищеварительной и центральной нервной системы, а также признаки обезвоживания организма.

Рвота, понос и боли в животе. Все кишечные инфекции поражают органы пищеварения. Симптомы желудочно-кишечных расстройств зависят больше от того, в каком конкретно органе идет воспалительный процесс, нежели каким возбудителем вызвана ОКИ. Поэтому при ОКИ будет одно из ниже описанных проявлений:

Гастрит - патологический процесс на уровне желудка. Основной симптом гастрита рвота. Обычно рвота частая, многократная, сопровождается тошнотой. Характерно для ОКИ, вызванной стафилококком.

Энтерит. Поражается тонкий кишечник. Основной симптом - частый, обильный, водянистый стул, сопровождающийся болями в животе, метеоризмом. Может быть пенистый (характерно для ротавирусной инфекции), с примесью зелени (характерно для салмонеллеза и др.) и прозрачной слизи.

Колит. Поражение толстого кишечника. Симптомы: скудный, жидкий стул с кровью и мутной слизью, схваткообразные боли в животе, частые позывы на дефекацию, могут быть болезненные ложные позывы - тенезмы (больной хочет сходить, но у него ничего не получается). Колит - типичный признак дизентерии.

Гастроэнтерит. Сочетает признаки гастрита и энтерита: многократная рвота и частый жидкий обильный стул.

Энтероколит. Сочетает признаки энтерита и колита: частый жидкий зловонный стул с примесями зелени, крови и слизи, бесконечные позывы на дефекацию.

Гастроэнтероколит. У ребенка и рвота, и понос, и слизь с кровью в стуле.
Расстройства центральной нервной системы. Бактерии выделяют токсины, отравляюще действующие на нервную систему. В зависимости от тяжести течения могут встречаться в различном сочетании следующие признаки:

• Высокая температура до 39 °С и выше.
• Слабость, вялость, головная боль, ухудшение самочувствия.
• Двигательное и психическое беспокойство, сменяющееся угнетением вплоть до потери сознания и комы. Возможны спутанность сознания, бред, галлюцинации, нарушение сна, судороги.
• Изменение цвета кожи. Может быть:

Бледность;
- серый оттенок кожи с посинением кончиков пальцев, губ и носогубного треугольника;
- мраморная кожа (вид кожи напоминает рисунок мрамора).

• Ручки и ножки на ощупь холодные.
• Неукротимая рвота центрального происхождения, связанная с раздражением рвотного центра головного мозга.
• Снижение или повышение артериального давления, учащение пульса.
• Одышка.

Обезвоживание. Ребенок теряет много жидкости с жидким стулом и рвотой. Помимо воды с поносом и рвотой организм покидают соли калия и натрия, необходимые для работы сердца, мышц, нервной системы и других органов. Чем больше ребенок потерял жидкости, тем хуже его состояние. Особенно это касается маленьких детей: у них обезвоживание организма наступает очень быстро и порой заканчивается проведением экстренных мер в реанимационном отделении больницы.

Первые признаки обезвоживания:
- жажда;
- сухость кожи и слизистых, снижение эластичности кожи;
- слабость, вялость, сонливость, отказ от еды;
- мочеиспускания редкие, малыми порциями, моча концентрированная, темная;

Если потеря жидкости продолжается:
- западение глазных яблок;
- западение большого родничка у младенцев;
- заострение черт лица;
- падение массы тела;
- снижение давления, похолодание конечностей, снижение температуры тела;
- дальнейшая потеря жидкости приводит к развитию шока.

Конечно, у страдающего кишечной инфекцией ребенка встречаются не все вышеперечисленные признаки. Выраженность клинических проявлений зависит от тяжести течения болезни. Бывает легкая, среднетяжелая и тяжелая форма ОКИ.

На тяжесть течения болезни влияют:

• Количество возбудителя, попавшего в организм (чем больше, тем тяжелее протекает ОКИ).
• Вид возбудителя и его агрессивность (особенно тяжелым течением отличаются дизентерия, сальмонеллез, холера, эшерихиоз).
• Возраст ребенка (чем младше, тем тяжелее протекает ОКИ).
• Изначальное состояние здоровья ребенка (ослабленный или с хорошим иммунитетом).
• Адекватность проводимого лечения.

Внимание! При появлении у ребенка рвоты, поноса, повышения температуры тела и ухудшения общего состояния необходимо незамедлительно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Помните, что ОКИ не только наносят существенный урон здоровью ребенка, но и представляют серьезную угрозу для окружающих.

Диагностика кишечной инфекции у детей

1. Бактериологические посевы кала и, в некоторых случаях, рвотных масс. Это ведущий метод диагностики. Определяет, каким микробом вызвана кишечная инфекция.

Для анализа кала у ребенка берется мазок из анального отверстия (он еще называется «мазок на ВД» или «мазок на кишечную группу»). Полученный материал высевают на специальные питательные среды. Через несколько дней (обычно 5-7 дней) вырастают колонии бактерий, которые можно рассмотреть под микроскопом и протестировать различными методами. К сожалению, обнаружить возбудителя удается далеко не всегда.

2. Анализы крови на рост титра антител к какому-либо возбудителю. Определяют реакцию иммунной системы на предположительное попадание инфекции. Если отмечается рост антител к какому-то конкретному возбудителю, значит можно с уверенностью сказать, что человек болен (или болел). Этот метод на практике используется редко.

3. Экспресс-диагностика: иммуноферментный анализ (ИФА) и другие лабораторные анализы. Применяются, в основном, в условиях больниц, да и то не всех.

4. Копрологический анализ кала. В нем можно увидеть степень переваривания пищи, кровь, слизь и простейших (амеб и лямблий).

Принципы лечения острой кишечной инфекции

Прежде всего, необходимо обратиться к врачу.
Госпитализируются в больницу:

• Дети с тяжелым течением ОКИ. Маленькие дети и со среднетяжелым.
• Грудные дети.
• Ослабленные дети с какими-либо сопутствующими острыми или хроническими заболеваниями.
• Дети с брюшным тифом и холерой.
• Дети работников пищевой промышленности.
• Дети из закрытых детских учреждений (интернаты, санатории), из общежитий и коммунальных квартир.

Диета. Кормить ребенка с кишечной инфекцией нужно обязательно. Пища должна быть максимально щадящей. Младенцам на искусственном вскармливании назначают безлактазные, низколактазные или соевые смеси.

Взрослым детям в острый период разрешается есть:

• Картофельное или другое овощное (тыква, кабачок, морковь) пюре на воде (можно добавить растительное масло).
• Сухарики из белого хлеба, сухое несдобное печенье.
• Суп овощной (картошка, лук, морковь, кабачки, тыква) с рисом.
• : рисовая и гречневая на воде. Овсяно-морковный отвар.
• Отварное протертое мясо.
• Кисломолочные продукты (йогурт, кефир, простокваша, творог) нежирные.
• Фрукты и ягоды: яблоки (лучше печеные или потертые на терке), груши, бананы, арбуз, черника, лимон.
• Фруктовые и фруктово-овощные соки, лучше свежевыжатые без сахара, разбавленные водой.

Жидкость. При рвоте и поносе, особенно частых и обильных, ребенку обязательно нужно пить, чтобы не возникло обезвоживания организма. Восполнение жидкости в организме через рот носит название оральная регидротация.

Жидкость пьют медленно, и ни в коем случае не залпом. Однократно выпитое большое количество жидкости может привести к рвоте. Ребенка «выпаивают» маленькими глотками: по 1-2 глотка с перерывами в 5-15 минут. После каждой рвоты грудному ребенку нужно выпить примерно 50 мл жидкости, а ребенку постарше - 100-200 мл. Если ребенок отказывается пить, ему капают жидкость в рот из пипетки (можно во время сна). При значительной потере жидкости питьевой режим назначается врачом индивидуально.

Для восполнения жидкости используют специальные солевые растворы (регидрон), а также минеральную воду без газов (боржоми). Помимо солевых растворов ребенку можно пить чай или воду с лимоном, отвар ромашки, клюквенный морс, сильно разведенный фруктовый сок. Желательно не добавлять в напитки сахар или использовать его в минимальных количествах.

В случае если понос и рвота не прекращаются, нарастают симптомы обезвоживания, а восполнить потерянную жидкость через рот не удается, ребенку вводят растворы внутривенно (это уже в больнице).

Лекарства при кишечной инфекции

Антибактериальные препараты (назначает врач).
КИП (комплексный иммунный препарат). Содержит антитела (иммуноглобулины) к различным возбудителям кишечных инфекций. Его действие основано на повышении местного иммунитета в кишечнике.

Сорбенты (или энтеросорбенты): энтеросгель, активированный уголь, полифепам, энтегнин, фильтрум и др.

Биопрепараты: бактисубтил, линекс, энтерол, бификол и др.

Ферменты: фестал, мезим-форте, креон, панзинорм и др., по показаниям.

Прочее лечение в зависимости от того, какие симптомы у ребенка еще имеются (жаропонижающие, противосудорожные и др.).

Внимание! Лекарства от поноса, типа имодиум, детям с ОКИ давать не рекомендуется, а при дизентерии - запрещено.

Профилактика кишечной инфекции

• Больного изолируют.
• В очаге инфекции (место, где находится больной ОКИ) обязательно проводят дезинфекцию. Детям выделяют отдельную посуду и предметы личного пользования. Обрабатывают хлоркой унитаз и горшок ребенка. Во время уборки не забудьте протереть дверные ручки и выключатели.
• Лиц, находившихся в контакте с больным, проверяют на наличие микробов кишечной группы (мазок на ВД).
• После выздоровления ребенку обязательно проводят повторное бактериологическое исследование кала для того, чтобы убедиться, что возбудителя там больше нет, так как иногда после перенесенной инфекции остается носительство (бессимптомное выделение возбудителей с калом).
• Дети, поступающие в лечебные учреждения (больницы, санатории), а также работники пищевой промышленности и детских учреждений обязаны пройти обследование на наличие возбудителей кишечной группы (мазок на ВД).
• И, конечно, не забывайте о соблюдении правил личной гигиены.