Введение в экстренную хирургию. Экстренная хирургия: специфика и показания к проведению операций Настоящее и будущее неотложной абдоминальной хирургии
Экстренная хирургическая помощь может потребоваться при состояниях, угрожающих жизни пациента. Условно такие состояния можно разделить на две группы:
возникшие под воздействием внешних факторов или травм: травмы живота тупым предметом с разрывом внутренних органов, наличие инородных тел в организме;
возникшие под воздействием внутренних факторов и осложнения заболеваний: абсцессы, флегмоны, аппендицит, перитонит и т.д.
Как проводится экстренная хирургия
При поступлении пациента в отделение экстренной хирургии «Бест клиник» начинается немедленная его подготовка к операции. Больному сразу проводят необходимые анализы, рентген или УЗИ для снижения рисков операции.
По возможности наши специалисты стараются провести не полостную, а лапароскопическую операцию - мини-проколы в месте, где необходимо хирургическое вмешательство. Все операции проводятся на передовой европейской и американской аппаратуре - для безопасного проведения хирургических вмешательства с минимальной травматичностью.
Для наркоза используются только высококачественные препараты. Укол делается еще в палате, чтобы пациента не беспокоил естественный страх перед операцией. А в операционной работают мониторы для измерения глубины наркоза.
Реабилитация
После операции пациент наблюдается в стационаре. Срок пребывания под наблюдением зависит от сложности операции и состояния пациента.
В стационаре «Бест Клиник» вы будете находиться под круглосуточным присмотром специалистов и медицинского персонала. У каждой кровати расположена кнопка вызова персонала на случай, если вам что-нибудь потребуется.
При выписке врач «Бест Клиник» даст детальные рекомендации по ограничениям восстановительного периода.
Важнее всего - определить, что человеку необходима экстренная хирургическая помощь. Даже если не видно никаких повреждений, а человек бледнеет, чувствует себя все хуже и теряет сознание, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение.
Нельзя давать пациенту пищу и воду до осмотра врачом.
Экстренные операции - операции, проводимые в случаях, когда имеется угроза жизни животного.
Время выполнения экстренных операций от нескольких минут до 1-2 часов, к ним относятся:
- остановка кровотечения;
- обработка раны;
- ушивание дефекта кожи и органа;
- операции при асфиксии (отек, новообразование или инородное тело дыхательных путей);
- оперативные вмешательства при обширных гнойных воспалительных заболеваниях (флегмона, остеомиелит, нагноение новообразования, пиометра, гематометра и др.);
- уретростомия;
Особой срочности и внимания требует операция по поводу непроходимости , когда каждая минута имеет значение и поэтому борьба за жизнь идет еще в машине скорой помощи, где обязаны поставить животному желудочный зонд и обеспечить декомпрессию внутренних органов. Поэтому грамотные действия выездной бригады и правильная транспортировка определяют успех лечения этих больных.
Наиболее часто экстренные операции связаны с политравмой у собак при дорожно-транспортном происшествии и у кошек при падении с высоты. Они осуществляются после или одновременно с выведением животного из шока. В этих случаях экстренные операции предполагают:
- остановку кровотечения;
- обработку раны;
- ушивания дефекта при разрыве органа (мочевого пузыря, кишки, селезенки, печени).
Иммобилизация конечностей, репозиция и другие вмешательства могут быть отстрочены на более позднее время после вывода из шока и стабилизации состояния животного.
 |
 |
Травматологические операции
занимают промежуточное положение между срочными и экстренными вмешательствами. При гематомах, вывихах, закрытых переломах и других повреждениях, не осложненных угнетением сознания возможно оказание помощи сразу при поступлении в клинику после проведения противошоковой терапии (репозиция, иммобилизация гипсовой повязкой, блокада), либо, по решению хирурга, может быть отсрочено на какое-то время.
в московской ветеринарной клинике СанаВет, оснащенной эндоскопическим оборудованием, относится к экстренным вмешательствам. В тех случаях,когда инородное находится в глотке, трахее или в верхних отделах пищеварительного тракта, его можно достать при помощи эндоскопа, без оперативного вмешательства (независимо от размера животного). При невозможности эндоскопического извлечения, проводится большая полостная операция – лапаротомия, гастротомия (или энтеротомия),
либо хирургическое извлечение инородного тела другими способами.
Концепция неотложной хирургической помощи все быстрее распространяется по всему миру. Это связано со стремлением к обеспечению качественного хирургического лечения для растущего числа пациентов, поступающих в шоковые палаты и травматологические центры с угрожающими их жизни хирургическими заболеваниями. Взяв начало из оперативной травматологии, неотложная хирургия очень скоро столкнулась с большим дефицитом специалистов, способных работать в этой области. Хирургический мир в России переполнен «узкими» специалистами и хирургами в почтенном возрасте, прекратившими дежурство в отделениях неотложной хирургии. В Германии хирурги, оказывающие неотложную помощь «на месте», высоко ценятся за их доступность, квалификацию и лучшие показатели по лечению экстренных хирургических заболеваний.
Будучи современной по названию, концепция неотложной хирургии, опирающаяся на знающих, хорошо обученных, опытных и готовых оказывать квалифицированную помощь при широком спектре экстренных хирургических заболеваний специалистов, не нова по содержанию. В действительности она лежала в основе всего обучения и практики в общей хирургии вплоть до второй половины двадцатого столетия. Хирурги общей практики всегда были ключевыми специалистами отделений неотложной хирургии, готовыми к лечению пациентов с «острым животом», ишемией конечностей, инфекцией мягких тканей, травмой и множеством других критических состояний.
Задолго до того, как интенсивная терапия была признана отдельной специальностью, неотложные мероприятия своим пациентам проводили именно хирурги. Концепция неотложной хирургической помощи копирует этот тип практики, но фокусируется на всех экстренных ситуациях. Обычно программа обучения предполагает, что хирург, оказывающий неотложную помощь, обладает экспертными знаниями в области травматологии, медицины критических состояний, комбустиологии и подавляющем большинстве экстренных хирургических заболеваний. Кроме того, концепция неотложной хирургической помощи успешно вписалась в систему оказания помощи, согласно которой хирург готов и способен проводить ресусцитацию, диагностировать, оперировать и принимать участие в лечении основных хирургических заболеваний.
При расширении области ответственности хирургов в травматологии и медицине критических состояний за счет включения в нее экстренной хирургии, а также использовании принципов доказательной медицины, постоянного анализа и совершенствования с целью достижения оптимальных результатов, возникла новая хирургическая специальность. При этом многие клинические центры сообщают о весьма благоприятном опыте, улучшении клинических результатов, росте удовлетворенности пациентов и экономической эффективности.
В рамках неотложной хирургии помощь оказывается по следующим направлениям:
- - Острый аппендицит
- - Ущемленная грыжа
- - Острая кишечная непроходимость
- - Острый холецистит
- - Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки
- - Острый панкреатит
- - Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии
- - Острое нарушение мезентериального кровообращения
- - Перитонит
- - Абдоминальная травма
- - Острые гинекологически заболевания
- - Острые урологические заболевания
Есть состояния, которые называются хирургическими болезнями. Это означает, что только хирургическое вмешательство может спасти человека в таком состоянии. А еще это значит, что промедление крайне опасно. Как распознать проблемы, когда необходима экстренная хирургическая помощь? Общее правило таково: видите, что человеку очень плохо, вызывайте скорую помощь, пусть разбираются профессионалы. Если ситуация очень критическая, то вызов хирурга на дом может оказаться решающим фактором.
И все же полезно знать признаки того, что нужна хирургическая помощь. Так, если человек упал или просто сильно ушибся, и его состояние в ближайшие полчаса не улучшается, а наоборот, ухудшается, то скорее всего, речь идет о внутреннем кровотечении. Обращайте внимание на такие симптомы, как головокружение, слабость, нарастающая бледность, появление сухости во рту, особенно после ушибов грудной клетки или брюшной полости, ну и, конечно же, головы.
Все виды внутренних кровотечений опасны и являются поводом срочного обращения к врачу, даже если не было предшествующей травмы. Возможно, произошло осложнение какого-либо хронического заболевания, и необходима экстренная, а в некоторых случаях плановая хирургическая помощь. Но какая именно нужна операция, это определит врач, а ваша задача заметить кровотечение. Итак, мокрота с кровью, моча с кровью или несвойственного ржавого цвета, кал с кровью, или дегтеобразного вида, кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструацией - все это признаки внутреннего кровотечения.
Хронические заболевания внутренних органов, вяло текущие годами, при некоторых обстоятельствах могут обостриться и вызвать тяжелое осложнение. Такие болезни, как калькулезный холецистит (желчекаменная болезнь), панкреатит, энтероколит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, сальпингооофорит, аппендицит, опухоли и некоторые другие, могут осложниться перитонитом. Перитонит это воспаление брюшины, которое в отсутствие лечение приводит к смерти.
Еще одно смертельно опасное состояние - это кишечная непроходимость. Симптомы, вызываемые этими состояниями, носят название «острого живота», итребуют немедленного оказания хирургической помощи. Главный признак это длительная (больше 6 часов) интенсивная боль в животе, возможны также понос и рвота, не приносящие облегчения. Самолечение тут недопустимо, нельзя давать даже обезболивающее, необходимо срочное обращение за хирургической помощью.
Ну и еще одна категория, это поверхностные травмы и ожоги, но тут все на виду, поэтому ошибиться трудно. Глубокие порезы, ожог, обморожение, переломы - при всех этих состояниях также срочно должна быть оказана хирургическая помощь
Акция!
Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в
ближайшее время
Хирургическое отделение «СМ-Клиника» на ул. Ярославская круглосуточную оказывает экстренную хирургическую помощь.
Отделение экстренной хирургии «СМ-Клиника» специализируется на лечении острых хирургических заболеваний брюшной полости, таких как:
- острый аппендицит,
- острый холецистит,
- ущемленные грыжи,
- перфоративные язвы желудка и 12–перстной кишки,
- острый панкреатит,
- острая кишечная непроходимость,
- перитонит
- механическая желтуха
- почечная колика и некоторые другие заболевания и состояния.
Некоторые заболевания внутренних органов
при отсутствии должного лечения могут вызвать серьезные осложнения и привести к смерти. Хронические заболевания
, сопровождающие пациента не один год, в ряде случаев также могут перейти в острую форму. Подобные состояния требуют срочной госпитализации и неотложной хирургической помощи.
Существует ряд заболеваний, требующих неотложного хирургического лечения. Игнорирование его необходимости грозит серьезными последствиями для больного, включая летальный исход. Предотвратить подобные ситуации и призвано экстренное хирургическое вмешательство.
Показания для проведения экстренных хирургических операций
Проблемы со здоровьем, которые требуют экстренного операбельного вмешательства, могут возникнуть на фоне хронической болезни либо совсем внезапно. В любом из случаев о необходимости операции свидетельствуют характерные клинические симптомы. Это могут быть:
- выраженные болевые ощущения;
- кровотечение;
- потеря сознания;
- судороги.
Любой из этих симптомов является веским основанием для срочного обращения в медицинское учреждение. Чем раньше будет поставлен врачом точный диагноз, тем выше у пациента шансы на выздоровление. Самолечение в таких ситуациях недопустимо, поскольку грозит критическими последствиями для организма.
Виды экстренных хирургических операций
Срочные операции чаще всего проводятся при следующих диагнозах: острый аппендицит и панкреатит, перфорированная язва желудка, почечные колики, разрыв яичника и т. д. На сайте клиники https://centr-hirurgii-spb.ru/ можно ознакомиться со всем перечнем заболеваний, которые требуют экстренного участия хирургов. Но всегда следует помнить, что в сложных случаях для принятия решений о проведении операции у специалистов есть крайне ограниченный временной интервал. Поэтому в клинику нужно обращаться сразу же после очевидного проявления тревожащего симптома.
При сильных болях, кровотечении или другой опасной симптоматике разумнее всего получать помощь в медучреждениях, имеющих в структуре собственную лабораторию. Ее наличие позволяет врачу в самые сжатые сроки провести комплексное обследование пациента, оперативно поставить достоверный диагноз и предоставить экстренную хирургическую помощь.
Процесс реабилитации после экстренной и плановой операции проходит идентично. После хирургического вмешательства пациента переводят в палату стационарного отделения. Там, под круглосуточным наблюдением медиков, он остается до момента выписки. Специфика дальнейшего восстановления в домашних условиях определяется видом заболевания, объемом операбельного вмешательства и физическим состоянием пациента в целом.
Загрузка...
