Что покажет анализ крови при туберкулезе легких. Как сдать анализы на туберкулез? Анализы для туберкулеза

Туберкулез - серьезное инфекционное заболевание, которое может появиться у человека любого возраста. Возбудителем является микобактерия туберкулеза (палочка Коха).

Обязательная иммунизация вакциной БЦЖ новорожденных с последующей ревакцинацией значительно снизила заболеваемость туберкулезом. В настоящее время все чаще встречаются латентные формы болезни, поэтому проблема ранней диагностики не теряет своей актуальности.

Туберкулез передается от больного человека воздушно-капельным путем. У детей младшего возраста превалирует алиментарный путь заражения. Наиболее распространенным и дешевым методом раннего выявления болезни является проведение реакции Манту. Часто применяются и другие, альтернативные способы.

Основной метод профилактического обследования детей на туберкулез - реакция Манту, но при наличии противопоказаний и желании родителей можно провести альтернативные анализы

Преимущества и недостатки пробы Манту

Пробой Манту называется метод исследования, при котором туберкулин вводится детям под кожу с внутренней стороны предплечья. Туберкулин не является вакциной, не содержит живую или инактивированную микобактерию туберкулеза.

Специфический иммунный ответ детского организма в виде папулы на коже вызывают продукты жизнедеятельности микобактерий. Проверка и оценка результата введения туберкулина производится через 72 часа, размер папулы измеряется прозрачной линейкой.

• отрицательная реакция – папулы либо нет, либо ее размер менее 1 мм, ребенок никогда не контактировал с микобактериями туберкулеза;
• сомнительная реакция – до 5 мм в диаметре, не имеет диагностического значения;
• положительная реакция – уплотнение от 5 до 16 мм – первичный контакт с палочкой Коха состоялся, но болезнь не развилась;
• гиперергическая реакция – папула более 17 мм, гнойно-некротическое воспаление и увеличение регионарных лимфоузлов свидетельствуют о заболевании туберкулезом, требуется срочное обращение к врачу-фтизиатру.

Следует учитывать, что туберкулиновая проба может дать положительный результат не только при заболевании, но и после иммунизации БЦЖ.

Реакция Манту не дает представления о распространенности или локализации процесса. Помимо этого, достаточно велико количество ложноположительных результатов:

• при неправильном уходе за местом инъекции;
• при индивидуальной реакции организма малыша на вещества, содержащиеся в пробе, кроме туберкулина;
• при наличии массивной глистной инвазии.

Противопоказания к проведению Манту

Как и к любому методу диагностики, к проведению реакции Манту у детей имеется ряд противопоказаний:

• наличие серьезных поражений кожи, хронических болезней в момент манифестации, эпилепсии;
• аллергии во время обострения;
• индивидуальная гиперчувствительность к туберкулину;
• с момента выздоровления от последнего острого заболевания, либо после окончания карантинных мероприятий в детской организации, должно пройти не меньше месяца;
• проведение туберкулиновой пробы не рекомендуется в один день с плановой вакцинацией.

Перед проведением пробы Манту ребенка должен осмотреть педиатр, поскольку процедура имеет ряд противопоказаний

Альтернативные методы диагностики туберкулеза

Согласно федеральным клиническим рекомендациям Российского общества фтизиатров, с целью исключения туберкулеза у ребенка возможно использование альтернативных методов обследования. Заменить традиционные проверки могут следующие методики: Диаскинтест, Квантифероновый тест, Т-Спот исследование, обзорная рентгенография органов грудной клетки.

Анализы крови

Общеклинический анализ крови нельзя использовать вместо Манту. При заболевании туберкулезом в ОАК обнаруживается лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов выше нормы), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Такие изменения не являются специфическими для туберкулеза, и происходят при любом воспалительном процессе в организме. Результаты биохимического анализа крови также будут без заметных изменений.

Исследование сыворотки крови способом полимеразной цепной реакции (ПЦР) для скринингового обнаружения туберкулеза у детей не рекомендуется, поскольку выделить геномные фрагменты (части ДНК) возбудителей из крови возможно только при генерализованном туберкулезном процессе. Метод ПЦР пригоден для диагностических целей – выделения микобактерий туберкулеза в биологических образцах: мокроте, смывных водах бронхов, экссудате плевральной полости, спинномозговой и внутрисуставной жидкости. Использование ПЦР вместо проведения реакции Манту нецелесообразно.

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) крови также не применяется при скрининге туберкулеза. Способ ИФА основан на обнаружении специфических антител в крови, а при туберкулезе действует другой патогенез иммунного ответа организма – антител в крови мало.

Анализ мочи

Анализ мочи также не является альтернативой туберкулиновым пробам, а лишь помогает в диагностике туберкулезного поражения мочевыводящей системы. В результатах исследования мочи можно обнаружить признаки амилоидных трансформаций только при внелегочных формах туберкулеза (изменения в почках, мочевом пузыре), а ПЦР мочи подтвердит диагноз.

Методика Диаскинтест

На сегодняшний день наибольшей восприимчивостью, избирательностью и минимальным аллергенным действием обладает проба с биопрепаратом «Диаскинтест». Он представляет собой аллерген туберкулезный рекомбинантный (АТР) и предназначается для внутридермального введения.

Методика инъекции и трактовка результатов аналогичны проведению пробы Манту, однако достоверность этого теста значительно выше. Тест считается положительным, если размер постинъекционной папулы превышает 3 мм. Крайне редко встречаются ложноположительные результаты при снижении у обследуемого общего иммунитета во время какого-либо сопутствующего заболевания.

Внутрикожный тест с АТР является единственной заменой проведения реакции с туберкулином по закону.

Метод квантиферонового теста

Для проведения квантиферонового теста придется сдать кровь из вены. Способ QuantiFERON - TB Gold основан на иммуносорбентном анализе определения специфических антител, продуцируемых Т-лимфоцитами, с помощью меченых ферментов.

Квантифероновый метод обладает высокой чувствительностью. Крайне высокая стоимость этого анализа исключает возможность широкого применения.

Т-Спот исследование

Т-спот метод (T-SPOT.TB, спот-реакция) не менее информативен, чем квантифероновый анализ. Главным отличием является определение самих Т-лимфоцитов, которые продуцируют антитела в ответ на внедрение микобактерий. Это исследование позволяет проверить пациентов, подлежащих диагностике, из группы повышенной угрозы по возникновению туберкулезной инфекции (например, ВИЧ-инфицированных).

Рентген грудной клетки

В качестве альтернативы пробы Манту можно провести рентген грудной клетки с последующей консультацией врача-фтизиатра

Согласно Приказу Министерства Здравоохранения РФ № 951 2014 года возможно проведение рентгенологического исследования (обзорной рентгенограммы грудной клетки) для исключения заболевания туберкулезом. Рентгенография или КТ органов грудины также является альтернативой внутрикожным пробам и может использоваться вместо Манту. Однако необходимо помнить, что при использовании рентгенологического обследования организм ребенка получает достаточно вредную лучевую нагрузку.

Какой метод выбрать для ребенка вместо Манту?

Перед поступлением в детское дошкольное учреждение или школу, туберкулез должен быть исключен у абсолютно каждого ребенка согласно действующему законодательству. Основным методом скрининговой диагностики была и остается туберкулинодиагностика.

В федеральных клинических рекомендациях Российского общества фтизиатров четко прописан алгоритм ведения детей, поступающих (посещающих) в образовательные учреждения, в случае отказа от иммунодиагностики. По требованиям санитарно-эпидемиологических правил 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую образовательную организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

Следует помнить об опасности туберкулеза у детей, а также о том, что до сих пор не изобретен совершенно безопасный и абсолютно достоверный способ его диагностики. Именно поэтому ребенок должен быть обследован на туберкулез, а возможность выбора метода остается за родителями.

Правильное диагностирование туберкулёза - инструмент, с помощью которого врач разрабатывает действенную схему лечения и спасает жизнь пациента. Эта болезнь принимает разные формы, и у каждой из них - собственный набор симптомов. Вопрос как провериться на туберкулёз без врачебной помощи, в домашних условиях, по-прежнему остаётся важным для большинства людей. Медики ещё не создали действенное лекарство, которое помогло бы справиться с патологией. Единственный шанс сохранить здоровье - диагностика с применением специфических методик исследования. Предлагаем читателям узнать о способах диагностирования туберкулёза, необходимых анализах и противопоказаниях к ним, вариантах выявления туберкулёза в домашних условиях.

Ежегодно способы обследования туберкулёзных больных совершенствуются и обновляются. С помощью существующих методов диагностики медикам удаётся вовремя обнаружить наличие болезни, и предпринять меры по предупреждению её распространения в обществе.

В туберкулёзных диспансерах используют проверенные диагностические методики, в том числе:

• пробы Манту (первичная проверка проводится в детском возрасте и предполагает введение в организм туберкулина для определения вероятности заражения);
• флюорографию (снимок лёгких, на котором хорошо видны патологические изменения в органе);
• томографию (достоверный метод, демонстрирующий признаки и степень поражения органа туберкулиновым возбудителем);
• рентген (снимки лёгких в прямой и боковой проекциях);
• лабораторные способы (анализы, которые помогают обнаружить в организме палочку Коха).

Риски инфицирования туберкулёзом остаются высокими, поэтому врачи организовывают процедуру выявления заражённых лиц с учётом требований министерства здравоохранения. В школах ежегодно делаются пробы Манту, а взрослым гражданам рекомендуется раз в год проходить флюорографическое обследование.

Внешние признаки туберкулёза таковы, что их легко перепутать с другими заболеваниями. Симптоматика болезни зависит от её характера, локализации возбудителя, интенсивности течения. Правда, туберкулёз обладает характерными факторами, которые хорошо видны при внимательном наблюдении за состоянием собственного здоровья.

• вздутый живот;
• кровь в каловых массах;
• запоры или постоянные поносы;
• повышенная (субфебрильная) температура тела.

Туберкулёз кожи сопровождается образованием плотных подкожных узелков. Сильное надавливание на них приводит к выделению творожистой беловатой жидкости. Если болезнь затрагивает кости, пациент не может полноценно двигаться, ощущает сильные боли в пояснице. Туберкулёз костей приводит к переломам даже после минимального механического воздействия.

Обнаружить чахоточный вирус помогают лабораторные анализы, назначить которые может только врач.

Перед обследованием проводится беседа с больным, выясняются следующие моменты:

• проявлялись ли признаки болезни раньше, проживают ли в доме люди, которые уже страдают туберкулёзом;
• имелся ли контакт с носителем палочки Коха;
• стоит ли пациент на учёте в тубдиспансере по поводу заболевания;
• когда в последний раз человек проходил флюорографию, какие результаты показала процедура;
• назначалась ли по результатам флюорографического обследования дополнительная диагностика;
• в каких условиях живёт пациент, полноценно ли питается, является ли человек коренным жителем страны (города), эмигрантом или беженцем, из какого региона приехал;
• не живут ли по соседству с пациентом люди с уголовным прошлым, отсидевшие в тюрьме (большая часть бывших и настоящих заключённых инфицированы туберкулёзной палочкой).

Качественный осмотр больного также имеет значение для постановки верного диагноза.

Врач обращает пристальное внимание на следующие признаки:

• похудение за короткий промежуток времени;
• нарушенная амплитуда движений грудной клетки при дыхании;
• увеличенные лимфатические узлы.

Чтобы определить, действительно ли человек болен туберкулёзом, медики берут у него кровь для анализа, выполняют тест Манту. Выбор диагностических методик зависит от предварительного обследования пациента, его принадлежности к группе риска.

Тест Манту - вариант лабораторного исследования на туберкулёз, при котором человеку внутримышечно вводят препарат под названием «туберкулин». Он создан из белков, которые выделены из отмерших палочек Коха (возбудитель заболевания) и смешаны. Инъекция взвеси делается в нижнюю часть предплечья, со внутренней стороны. Диагностика предполагаемой патологии проводится спустя 2-е суток после укола. На поверхности кожи образуется узелковый отёк красноватого цвета (папула). Врач измеряет диаметр покрасневшего участка, чтобы выяснить вероятность инфицирования пациента туберкулёзом. Чем больше площадь папулы, тем выше риски развития патологических процессов в организме.

Медики выделяют 3 варианта реакций на вирусную туберкулиновую вакцину:

1. Отрицательная. Уплотнение и покраснение кожи в месте введения препарата отсутствует. В отдельных случаях появляется слабое покраснение. Реакция свидетельствует об отсутствии возбудителя болезни в организме человека.
2. Положительная. Реакция на укол - местная, с небольшими внешними проявлениями, диаметр папулы достигает 5 мм и более. Такая симптоматика сигнализирует человеку о том, что нужно пройти дополнительные обследования, сделать рентген и сдать анализы крови.
3. Сильная гиперемия (покраснение и припухлость на коже в месте укола). Размеры папулы у детей достигают 17 мм, у взрослых людей - 212 мм и больше. На участке кожи, где вводился препарат, развиваются некротические процессы, образуются множественные гнойнички и пузырьки, наполненные жидкостью. Увеличиваются лимфоузлы в локтевой и подмышечной зонах (регионарный лимфангиит). Врач назначает человеку дополнительное обследование с целью обнаружения очага инфекции.

Тест Манту сегодня считается популярным способом первичной диагностики туберкулёза. Он применяется для выявления лиц, принадлежащих к группе риска по заболеваемости туберкулёзом. Также способ используется в дошкольных и учебных учреждениях, при проведении контрольных медкомиссий.

Поставить точный диагноз на основании результатов пробы Манту нельзя, поскольку процедура не даёт 100% результата. Сохраняется вероятность ложного положительного результата у человека, не болеющего чахоткой. И наоборот, у пациентов с туберкулёзом начальной стадии папула после Манту бывает в пределах нормы.

Противопоказания к выполнению пробы Манту

Тест Манту - безобидная диагностическая процедура. Однако есть случаи, когда делать инъекцию нельзя.

Противопоказания к проведению пробы следующие:

• болезни кожи (инъекция спровоцирует негативную реакцию и приведёт к обострению дерматологических проблем);
• хронические или острые инфекционные заболевания (диагностический тест на туберкулёз выполняется только через месяц после выздоровления);
• аллергии, наличие в анамнезе приступов эпилепсии, состояние лихорадки.

Чтобы результаты проб Манту получились достоверными, их отделяют от процедур вакцинации и прививок. Родители ребёнка, которому делают тест, должны понимать, что он относится к диагностическим мероприятиям. С его помощью нельзя укрепить иммунитет и защитить организм от туберкулёза. Врачи не предлагают процедуру как альтернативу вакцине БЦЖ.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование лёгочных тканей (в том числе - плевры) в медицине применяется нечасто. Хотя метод демонстрирует точность диагностики, помогает обнаружить туберкулёзные очаги в лёгких, а также новообразования, носящие злокачественный характер - он не получил должного распространения в медицинских кругах. Врачи по-прежнему предпочитают применение проверенных, надёжных и точных методик диагностики.

Преимущества УЗИ при обследовании на туберкулёз:

• чётко просматривается висцеральный листок лёгочной плевры;
• видны ткани лёгких и грудной клетки, субплевральные отделы, диафрагма;
• видно, в каком состоянии находится плевра, можно определить расположение и размеры всех очагов поражения органа, увидеть наличие жидкости в лёгких;
• на снимках УЗИ видны обрывы структуры тканей.

Исследование ультразвуком помогает выяснить следующие нюансы:

• визуализировать поражённые участки дыхательного органа;
• оценить интенсивность и особенности развития патологического процесса;
• выяснить, распространяется ли поражение на соседние участки и органы;
• определить объём жидкости, которая скопилась в плевральной полости;
• дать оценку состоянию тканей, расположенных рядом с поражённой областью;
• диагностировать степень изменений плевральной ткани.

Ультразвуковое исследование расширяет возможности диагностики и отображает высокоточную информацию о протекании тех или иных патологических процессов в организме пациента с подозрением на туберкулёз. Однако метод не поможет увидеть все участки обследуемого органа. К примеру, применить УЗИ возле лопаток не получится.

Анализ крови на туберкулёз принадлежит к информативным и точным методам диагностики опасного заболевания. Чтобы определить форму патологии, в клиниках и лабораториях применяют проверенные способы исследования биоматериала.

ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Преимущества методики:

• получение результатов через 4-5 часов после сдачи анализа;
• в биоматериале обнаруживается ДНК микобактерий;
• точность определения численности патогенных бактерий, лаборант выделяет одиночную молекулу возбудителя заболевания;
• определение степени устойчивости туберкулиновых микобактерий к тем или иным лекарственным препаратам (информация становится основанием для выбора правильной терапевтической схемы).

Анализ ПЦР помогает обнаружить туберкулёзный сепсис. Действенный метод применяется медиками для контроля лечения, ускоренного диагностирования инфекционного очага, выявления и предупреждения рецидивов болезни.

Иммуноферментный анализ

Иммуноферментный анализ (ИФА) - исследование крови на антитела. Организм пациента при туберкулёзе вырабатывает специфический иммуноглобулин amg, а методика ИФА помогает его обнаружить. Этот диагностический способ считается альтернативой тесту Манту. Чтобы получить точные результаты, для исследования берётся кровь из вены. Метод не устанавливает стадию болезни, и в этом заключается его недостаток. Кроме того, наличие антител к туберкулёзу не всегда указывает на то, что человек заражён туберкулёзной палочкой.

Общий анализ крови

Чтобы добиться высокоточной диагностики при подозрении на туберкулёз лёгких, врач назначает человеку несколько видов диагностических обследований. К таким принадлежит и общий анализ крови. Обязательно сделать его должны люди с положительной реакцией Манту. Общий анализ крови способствует уточнению диагноза.

Показатели крови меняются в зависимости от стадии заболевания. Диагностировать начальную стадию туберкулёза по результатам общего анализа крови нельзя. С помощью исследования только можно выяснить, существует ли заболевание в действительности, или нет.

Появление изменений в составе крови обусловлено разными факторами. На основании общего исследования этой жидкости фтизиатр не ставит точный диагноз. Как правило, назначается дополнительное исследование с применением методик иммуноферментного анализа и диагностики ПЦР.

Наличие микобактерий туберкулёза обнаруживается в организме по результатам следующих показателей крови:

1. Увеличение численности эозинофилов. Защитные кровяные тельца у детей в норме не превышают 8% всего состава крови. У взрослых людей эти показатели находятся на уровне 5%.
2. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Вероятность инфицирования туберкулёзом выше, если эритроциты крови оседают быстро.

В норме показатели СОЭ составляют:

• дети до 10 лет 10 мм/ч;
• представители мужского пола - до 15 мм/ч;
• представительницы женского пола - до 20 мм/ч.

СОЭ у пожилых людей (старше 50-ти лет) вырастает на 5-10 единиц. Причиной увеличения СОЭ становится беременность или острое течение инфекционных заболеваний. Сдача общего анализа крови назначается и детям, и людям подросткового возраста, и взрослым пациентам. Процедура сочетается с другими исследовательскими методиками.

Биохимическое исследование крови

Биохимический анализ крови сдаётся в целях уточнения диагноза, выяснения остроты и степени туберкулёзных изменений в лёгких, обнаружения побочных эффектов от назначенных лекарств, коррекции нарушений саморегуляции, контроля лечения. Однако биохимическое исследование не позволяет обрисовать точную картину заболевания. И поэтому врачи-фтизиатры сочетают метод с другими вариантами диагностики туберкулёза.

Анализ крови на туберкулёз выявляет анемию, которая развивается на фоне интоксикации организма. Он же помогает врачам увидеть увеличение количества белка, холестерина, мочевой кислоты, меди, повышение показателей СОЭ, изменения численности лейкоцитов (происходит из-за распада лёгочных тканей). СОЭ у туберкулёзных больных намного превышает нормы, достигая показателей 400 мм/ч и больше.

Методика СПОТ (T-SPOT.TB)

T-SPOT.TB - инновационный метод исследования на туберкулёз, получивший признание в Европе.

Аббревиатура расшифровывается следующим образом:

• T – обозначение иммунных клеток;
• SPOT - название диагностической технологии, переводится с английского как «пятно»;
• TB - общепринятый медицинский термин, обозначающий туберкулёзную инфекцию.

При помощи анализа СПОТ подсчитывается количество патологических пятен, образующихся на участках с видоизменёнными иммунными клетками. Этот тест определяет заболевание независимо от стадии, поэтому считается наиболее достоверным среди остальных методов диагностики чахоточной болезни.

Его достоинства:

• высокоточный результат (до 97%);
• микобактерии заметны даже у пациентов с хроническими заболеваниями, которые негативно отражаются на работе иммунной системы (например, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция);
• отсутствуют риски ложноположительных результатов;
• исследование SPOT не имеет противопоказаний к проведению.

Единственный минус методики T-SPOT.TB в том, что она не диагностирует форму туберкулёза (латентная или активная).

Ещё один новый способ диагностики туберкулёза называется диаскинтестом. С его помощью ставится точный диагноз, а также осуществляется контроль лечения туберкулёза. Суть методики заключается в наблюдении за реакцией организма на инъекцию специфических белков, содержащихся только в палочке Коха. По сути, этот способ похож на классическую пробу Манту. Фтизиатр ставит человеку укол препарата, а затем смотрит на кожные реакции. Гиперемия (покраснение кожи) с диаметром более 5 мм указывает на положительный результат теста. Вероятно, пациент заражён туберкулёзом.

Другие методы обследования в стационаре

Обследование на туберкулёз в поликлинике проводится двумя методами:

• аппаратным;
• лабораторным.

Аппаратные диагностические техники информируют пациента о скрытой инфекции туберкулёза, которая ещё не проявила себя в виде внешних симптомов.

Существуют следующие методы аппаратного исследования чахоточной болезни:

1. Флюорография - способ массовой диагностики туберкулёза, который не подвергает сильному облучению человеческий организм. Результат флюорографического обследования лёгких представлен на фото, сделанном с экрана рентгенологического аппарата. Кабинеты флюорографии есть во многих населённых пунктах страны, процедура проводится бесплатно и занимает 2-5 минут.
2. Рентген. Проверка на туберкулёз у взрослых проводится и при помощи рентгенологического обследования. В ходе процедуры диагност рассматривает лёгкие прямо и сбоку. Если в дыхательных органах развивается патологический процесс, на снимках видны затемнённые участки и уплотнения. Обнаружив на рентгеновском изображении тени, врач изучает их численный состав, контуры, форму, степень выраженности, локализацию и структуру. Патологические изменения в структуре лёгких важны для постановки точного диагноза.
3. КТ (компьютерная томография). Метод обладает важным преимуществом. При обследовании врач-диагност видит послойные изображения органа. По снимкам с томографа оценивается характер патологии, уточняется общее состояние организма. Фтизиатр назначает пациенту КТ, если хочет определить локализацию очагов поражения, выяснить характер распада тканей и границы патологических изменений, узнать площадь поражения.

Лабораторные анализы на туберкулёз носят специфический характер и назначаются только при подозрении на эту болезнь. Существуют варианты исследования на туберкулёз, рекомендованные для прохождения в рамках медосмотра. Диагностические методики, используемые в лабораториях, являют собой важный источник информации о состоянии здоровья. Пренебрегать ими не следует, потому что выполненный анализ рассказывает о скрытом инфекционном процессе и помогает вовремя начать лечение туберкулёза.

Ниже приведены распространённые способы лабораторных исследований на туберкулёз:

1. Общий анализ мочи и крови. Стандартный диагностический способ проверки организма при возникновении подозрений на развитие патологических состояний. У больных туберкулёзом исследование крови покажет рост уровня лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов.
2. Микроскопическое исследование мазка (мокроты), взятого изо рта. В лаборатории ищут палочку Коха в мокроте, взятой из зева пациента. Человек самостоятельно собирает биоматериал в отдельную ёмкость, а потом относит в лабораторию. Лаборант изучает частицы мокроты, поместив их на предметное стекло и покрасив по методике Циля-Нильсена. Под микроскопом туберкулёзные микобактерии приобретают красный цвет, а микроорганизмы непатологической природы становятся синими.
3. Культуральная методика. Этот этап исследования проводится, если в ходе микроскопии лаборант обнаружил больше 5-ти микобактерий туберкулёза в мокроте. В отношении отобранных патологических образцов применяется процедура бактериологического посева, при которой микобактерии помещаются в благотворную питательную среду, с подходящими температурными условиями. Микроорганизмы быстро вырастают, и врач может в деталях рассмотреть их вид, провести тестирование на восприимчивость к антибиотикам разных типов.
4. ИФА (иммуноферментный анализ). В крови пациента ищут антитела к туберкулёзу. Их наличие свидетельствует об инфицировании палочкой Коха, но не указывает на развитие самой болезни. ИФА - уточняющая методика, которая помогает диагностировать туберкулёз, развивающийся вне лёгких, или протекающий скрыто.
5. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Исследование направлено на обнаружение ДНК туберкулёзных микобактерий в жидких средах организма (крови, мокротах, моче, ликворе). Точность и достоверность метода достигает 100%, поэтому наличие туберкулёза обнаруживается даже в сложных случаях, когда другие способы диагностики демонстрируют отрицательный результат.
6. Гистологическое исследование (биопсия). Делается забор маленького кусочка тканей из тела больного с целью подробного изучения его структуры под микроскопом. Биопсия - важный способ диагностики туберкулёза, применимый даже в сложных ситуациях, когда другие анализы оказываются неэффективными (например, при вялотекущих туберкулёзных изменениях костных тканей).

Диагностика туберкулёза - сложная задача, решить которую помогают инновационные методики и технологии. Нанести визит врачу-фтизиатру следует при возникновении малейших подозрений на развитие туберкулёзной инфекции. Помните, что прогноз болезни, здоровье и безопасность окружающих людей зависят только от вашей сознательности, внимательного отношения к собственному организму и вовремя выполненной диагностической проверки.

Микроскопия мокротных проб, проверка на микобактерии

Страны с высоким уровнем распространения туберкулёза выявляют инфицированных людей при помощи методик микроскопии мокроты. Пациент собирает материал для исследований сам, предоставляя в лабораторию несколько образцов. Лаборант берёт часть мокроты (1 мазок) для исследования биоматериала на предметном стекле. Перед процедурой он окрашивает мокроту красителем. Под микроскопом микобактерии туберкулёза отделены от обычных микроорганизмов по цвету. Анализ проводится неоднократно, поэтому результат получается достоверным.

Мокрота у лиц, болеющих туберкулёзом, иногда содержит слизь с кровянистыми прожилками.

Результаты микроскопии мокроты доступны в день сдачи материала, через 2-3 часа. Чувствительность способа достигает 60%, однако не у каждого больного наблюдаются высокие концентрации патологических бактерий в мокроте. Например, если туберкулёз развивается в организме совместно с инфекцией ВИЧ, обнаружить в мокротных мазках туберкулёзные микобактерии не получится.

Как правильно собирать мокроту?

Соблюдение правил сбора мокроты, выделяемой при кашле, для анализа на туберкулёз обеспечит качественный результат процедуры.

Человек, инфицированный палочкой Коха, должен собирать мокроту для лаборатории с учётом следующих рекомендаций:

• помещать биоматериал в стерильный, чистый контейнер (его выдаёт врач, назначивший исследование);
• зубы перед сбором мокроты следует тщательно почистить зубной щёткой, чтобы удалить застрявшие частицы пищи;
• полость рта прополоскать тёплой водой, а потом уже выполнить забор биоматериала для лабораторного исследования;
• собирать мокроту нужно натощак, с утра, когда её концентрация в бронхах увеличена;
• в контейнере должна оказаться только мокрота, без слюны (различить эти жидкости несложно, поскольку мокрота обладает характерным мутным оттенком и густой консистенцией).

После завершения подготовительных мероприятий можно переходить непосредственно к сбору мокроты. Для этого пациенту нужно 2 раза глубоко выдохнуть и задержать дыхание. Затем делается глубокий вдох и сразу - сильный выдох. Дальше вновь выполняется глубокий вдох, после которого рекомендуется прокашляться. Выйдет мокрота, которую нужно сплюнуть в контейнер, поднеся его ко рту. Если выделение мокроты не произошло, попробуйте стукнуть себя кулаком в грудную клетку или вдыхайте пар от горячей воды, в которую добавлена столовая ложка пищевой соды. Резервуар с биоматериалом сразу же плотно закупоривают крышкой.

Где сдать анализы на туберкулёз?

Исследованием биоматериалов на предмет обнаружения возбудителей туберкулёза занимаются государственные медицинские учреждения, поликлиники, частные лаборатории, центры здоровья. Человек может проконсультироваться с лечащим терапевтом по поводу диагностики заболевания, получить от него направление на флюорографию и к узкоспециализированному врачу - фтизиатру. Тип анализа зависит от ситуации. Если человек просто хочет провериться, ему стоит пройти флюорографию или рентген. Наличие подозрений на развитие туберкулёза, контакты с заражёнными болезнью людьми - повод к более информативному и точному обследованию, с применением технологий ПЦР, ИФА, КТ.

Тест: Насколько сильно вы подвержены туберкулезу?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 14 заданий окончено

Информация

Данный тест покажет вам, насколько сильно вы подвержены туберкулезу.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

• Поздравляем! У вас все хорошо.

  Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.

• Есть повод задуматься.

  У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

• Ситуация явно требует вмешательства.

  В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза ! А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

• Пора бить тревогу!

  Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза ! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 14

   1 .

   Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

2. Задание 2 из 14

   2 .

   Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

3. Задание 3 из 14

   3 .

   Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

Туберкулез является опасным инфекционным заболеванием, имеющим высокую социальную значимость. Часто заболевание не имеет выраженных проявлений, а больные туберкулезом дети являются источником инфекции для окружающих. Поэтому сегодня, как никогда, важна полноценная и своевременная диагностика туберкулеза у детей.

Однако споры относительно вакцинации от туберкулеза в роддоме и дальнейшей ежегодной его диагностики при помощи пробы Манту идут уже долгое время. Многие родители пишут отказ от Манту, ищут информацию об альтернативных методах диагностики, достоверности и точности результатов. И это важно, так как те, кто отказывается от пробы Манту, сталкиваются с проблемами при поступлении в детский сад и школу, поскольку от них требуют рентгена и справок от фтизиатра об отсутствии тубинфицирования. Какие методы диагностики туберкулеза существуют сегодня?

Проба Манту

Постановка внутрикожной пробы Манту – наиболее распространенный метод диагностики туберкулеза. Суть его в том, что в организм ребенка вводится особое вещество – туберкулин – компонент микробактерий туберкулеза. Спустя три дня врач оценивает степень реакции организма на него.

Проба Манту проводится детям, начиная с годовалого возраста ежегодно до совершеннолетия.

Плюсы:

Дешевизна, простота, массовость использования, возможности охвата большого количества детей.

Минусы:

Нестандартная методика введения препарата, особый уход за местом инъекции, вероятность ложно-положительных и ложно-отрицательных результатов, влияние внешних и внутренних факторов на результат пробы.

Проба Манту – это не прививка, как ошибочно думают многие родители. Это особый тест, который показывает наличие иммунитета к микобактериям в организме. При проведении пробы оценивают кожную местную реакцию организма на введение фрагмента микобактерий. Для реакции и оценки иммунитета этих фрагментов вполне достаточно. При этом никакого риска заражения из-за его мизерного количества нет.

Введение этого вещества организм распознает как «туберкулезную инфекцию», на что и начинает давать реакцию.

Механика реакции:

Если человек хоть раз в жизни контактировал с микобактериями, то реакция будет положительной, поскольку в организме есть иммунные клетки, которые дадут реакцию кожи;
если контактов не было, то реакции не будет, как и не будет иммунитета, соответственно.

Результаты пробы Манту:

нормальный иммунитет (папула от 5 до 15 мм). Если ребенок имел контакт с микробом, не перешедший в болезнь, если он был привит от туберкулеза, тогда реакция манту будет положительной и умеренной. Этим детям никаких дальнейших действий не требуется.
отсутствие иммунитета (след от укола, папула до 2 мм), если ребенок никогда не контактировал и не был привит от туберкулеза, либо привился давно и иммунитет угас, то проба будет отрицательной. Таких детей рекомендовано ревакцинировать от туберкулеза.
чрезмерный, сильно выраженный ответ (папула более 16 мм, отек, краснота, более серьезные реакции) – недавнее заражение ребенка туберкулезом (тубинфицирование), присутствие инфекции в организме. Реакция будет гиперэргической, то есть сильной и яркой, а размер папулы очень большой. Такому ребенку требуется консультирование у фтизиатра, проведение дополнительных исследований и исключение туберкулеза.

В чем сложности с пробой Манту?

Поскольку результаты пробы оцениваются через трое суток, за это время на развитие реакции могут повлиять многие факторы, что может снижать ее достоверность.

Если ребенок недавно был привит, переболел инфекциями или имел обострения хронической патологии, он аллергик, чесал место пробы, его заклеивали пластырем, мазали антисептиками – реакция может быть искажена.
Также неверные результаты может дать нарушение техники проведения (ввели неправильно) или качества туберкулина (хранили или перевозили неправильно).
Реакция может возникать и при наличии в организме микробов, сходных с туберкулезными, или при наличии аллергии (особенно длительно текущих дерматитов), в том числе и на само вещество.
Таким образом, реакция Манту дает только общие представления о том, есть ли иммунитет к туберкулезу или его нет. На более тщательные обследования направляются только дети с положительной реакцией. Они могут быть и не инфицированы, но стоит исключить у них подобную патологию.

Диаскинтест

Этот тест был разработан для исключения случаев ложно-положительной реакции Манту.

Плюсы:

Позволяет уточнять и отсеивать ложно-положительные реакции Манту,
позволяет исключить ошибки,
применим у тех детей, чьи родители против Манту.

Минусы:

Может давать ложно-отрицательные результаты в ранней стадии инфицирования, до 4-6 недель,
может зависеть от техники постановки пробы,
стоит дороже Манту, может проводиться далеко не везде.

Методика его проведения схожа с Манту: в область предплечья вводится вещество, встречающееся исключительно в самих туберкулезных бактериях.

Диаскинтест отсеивает реакции:

У детей, зараженных непатогенными видами микобактерий (они похожи на туберкулез, но болезни не дают),
детей, которые недавно получили прививку от туберкулеза и реакция Манту у них резко положительная,
в спорных случаях при реакции Манту,
при отказе родителей от Манту.

Таким образом, проведение Диаскинтеста отсеивает как раз детей с аллергией на туберкулин, детей с ложными положительными реакциями и показывает именно тех детей, которые подозрительны по инфицированию туберкулезом или которые болеют им. Его обычно назначают после проведения пробы Манту, для уточнения и выяснения ситуации.

Что влияет на результаты?

Так же, как и реакция Манту, диаскинтест требует особых условий проведения. Его нельзя ставить:

При острых и обострении хронических заболеваний,
после недавнего обострения аллергии,
при кожных заболеваниях,
на протяжении месяца после последней вакцинации.

Если реакция Диаскинтеста положительная, паниковать опять же рано, нужна консультация фтизиатра и применение других, более сложных методов диагностики.

Квантифероновый тест

Один из современных методов диагностики туберкулеза, который помогает в выявлении как активного, так и скрытого (латентного) туберкулеза. Этот лабораторный метод выявляет в крови ребенка специфический интерферон, который может появляться только у инфицированных туберкулезом детей.

Плюсы:

Проводится в пробирке, нет погрешностей за счет влияния внешних факторов,
в 100% случаев положительного результата указывает на инфицирование туберкулезом, отсеивая ложные реакции,
может проводиться вне зависимости от вакцинации и болезней ребенка, нет противопоказаний и побочных реакций,
не зависит от вакцинации от туберкулеза.

Минусы:

В 10% случаев дает ложно-отрицальные реакции (при инфицировании особым штаммом «коровьего» туберкулеза),
не дает различий между инфицированием и болезнью (для этого нужно проведение и Манту, и Диаскинтеста),
стоит дорого, сделать его можно далеко не во всех лабораториях.

Таким образом, нет идеального и единого метода диагностики туберкулеза. Все методы проводятся комплексно и поэтапно. Это позволяет выявить детей, которым необходима консультация фтизиатра, профилактическое лечение или уже полноценная противотуберкулезная терапия.

Какие тесты официально признаны подходящими для поступления в детские учреждения?

Проба Манту – это скрининговая проба, которая отсеивает детей с нормой и сомнительными реакциями, а уже все остальные пробы проводят по указанию врача-фтизиатра, при подозрении на туберкулез или ложные реакции. Многие родители решают, что раз тест новый и дорогой, то он является альтернативой, однако нет. Все тесты не стопроцентны и проводятся только после Манту.

То есть порядок действий следующий: сначала делается проба Манту, и если она положительна, то для исключения ложно-положительных тестов обращаются к фтизиатру и проводят Диаскинтест. Если сомнения все еще остались, то можно и квантифероновый тест сделать. Хотя он тоже не все варианты инфицирования уловит. Таким образом, именно такое сочетание: Манту + Диаскинтест – в случае сомнения родителей дает максимально точный «ответ», есть тубинфицирование или нет.

Существуют нормы, согласно которым, в детских учреждениях принимают или результаты пробы Манту, или рентген, или заключение от фтизиатра. В последнем случае фтизиатр сам решает, с помощью какого теста для диагностики туберкулеза он воспользуется – квантифероновым или диаскинтестом.

Алена Парецкая, педиатр

Лицам, у которых появились симптомы, напоминающие заражение туберкулезом, тем, кому пришлось вступать в контакт с носителем этой болезни или же посещать страны, в которых данное заболевание распространено, необходимо обратиться к врачу или посетить туберкулезный диспансер. Только сдав анализ на туберкулез можно избавиться от беспокойства или же диагностировать патологию на ранних сроках. А какой метод диагностики этого недуга считается наиболее точным?

Реакция Манту

Данный метод, как правило, является первым, к которому прибегают врачи при диагностике туберкулеза. Назначается он лицам, которые контактировали с больными, людям с аномальными результатами рентгенографии, а также тем, кто страдает , кашлем, беспричинным снижением веса или имеет слабый иммунитет. Процедура заключается во введении под кожу некоторого количества вещества туберкулина. По ответной реакции организма можно судить о заболевании. Если через 2 дня после введения средства на месте укола наблюдается плотный, красноватый и выпуклый участок более 5 мм в диаметре, можно говорить об имеющемся заражении.

Анализ мокроты

Это один из наиболее точных методов диагностики туберкулеза, однако, у него имеется существенный недостаток – ждать результатов придется от 2 до 8 недель. Сдается мокрота на голодный желудок, причем врачи не рекомендуют чистить зубы перед сдачей анализа. Пациент откашливает мокроту в специальный контейнер, который затем специалисты используют для диагностики болезни. Для этого полученный образец мокроты помещают в контейнер, где посредством определенных веществ, стимулируют рост туберкулезных бактерий. Если наблюдает рост микробов, врачи ставят положительный диагноз, а значит, пациент заражен.

Бронхоскопия

Для проведения такого метода исследования врачи используют специальный прибор – бронхоскоп, который вводят чрез рот или нос в легкие или трахею пациента, благодаря чему удается оценить состояние этих органов и даже взять образцы мокроты. К тому же бронхоскоп позволяет удалять посторонние предметы из дыхательных путей. Нужно лишь отметить, что проводят диагностику под местной анестезией.

Анализы крови на туберкулез

Для диагностирования болезни с успехом применяются и анализы крови. Это такие методы, как иммуноферментный анализ (ИФА), а также ПЦР диагностика туберкулеза.

При этом первый метод позволяет обнаружить антитела к микобактериям туберкулеза. Такой тест очень удобен, так как проводится он один раз, в течение двух суток, тогда как мокроту для проведения анализа нередко приходится сдавать три раза. Однако, при всем этом, иммуноферментный анализ не самый чувствительный, а потому наибольшая его эффективность проявляется в районах с низкой зараженностью туберкулезом.

Самым эффективным методом диагностики туберкулезной инфекции на сегодняшний день считается ПЦР, то есть полимеразная цепная реакция. С помощью этой реакции специалисты обнаруживают в крови ДНК микобактерий. Данный метод используется не только для диагностики легочного туберкулеза, но также для определения заболевания внелегочной локализации, определения количества бактерий, ранней диагностики рецидивов и контроля эффективности лечения.

Анализ на туберкулез у детей

Для определения туберкулеза у детишек чаще всего используется . Однако анализ этот не единственный. В случае, когда припухлость на месте инъекции больше 5 мм, врачи дополнительно назначают анализ крови на туберкулез. Необходимо это для подтверждения поставленного диагноза, ведь бывают случаи, когда за реакцией Манту скрывается не палочка Коха, которая и вызывает туберкулез, а аллергическая реакция, хронический тонзиллит или глистные инвазии. Здоровья вам и вашим детям!

Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.

Вы подвержены заболеваниям легких на среднем уровне.

Пока что в хорошем, но если вы не начнете о ней заботиться более тщательно, то заболевания легких и других органов не заставят себя ждать(если еще не было предпосылок). А частые простудные заболевания, проблемы с кишечником и прочие «прелести» жизни и сопутствуют слабому иммунитету. Вам стоит задуматься о своем питании, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, не забывайте, что нужно пить много воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм, уменьшайте количество стресса в жизни, думайте более позитивно и Ваша иммунная система будет крепкой еще многие годы.

Поздравляем! Так держать!

Вы заботитесь о своем питании, здоровье и иммунной системе. Продолжайте в том же духе и проблемы с легкими и здоровьем в целом еще долгие годы не будут вас тревожить. Не забывайте, что это в основном происходит благодаря тому, что вы правильно питаетесь и ведете здоровый образ жизни. Кушайте правильную и полезную пищу(фрукты, овощи, кисломолочная продукция), не забывайте употреблять большое количество очищенной воды, закаливайте свой организм, мыслите позитивно. Просто любите себя и свой организм, заботьтесь о нем и он обязательно будет отвечать вам взаимностью.