Доброкачественные опухоли гортани. Почему возникает фиброма гортани? Фиброма голосовых связок как лечить

4934 0

Доброкачественные опухоли гортани

Среди доброкачественных опухолей гортани чаще всего встречаются фиброма, папиллома и ангиома.

Фиброма (фиброзный полип) размещается на свободном крае голосовой складки, на границе между передней и средней третью. Как правило, она подвижна и имеет тонкую ножку (рис. 161). Растет медленно и в основном не достигает больших размеров. В зависимости от количества сосудов фиброма бывает розового цвета разной интенсивности.

Рис. 161. Фиброма гортани

Гистологически опухоль состоит из волокнистой соединительной ткани, ее поверхность покрыта плоским эпителием. В зависимости от взаимосвязи клеток и волокнистой основы различают плотные и мягкие фибромы. Фибромы, состоящие из небольшого количества плотных частей и большого количества отечной жидкости, называются полипами гортани.

В случае богатой васкуляризации опухоль относят к ангиофибромам. При наличии весьма длинной ножки фиброма может смещаться: при вдохе опускается ниже голосовой щели, при фонации размещается между голосовыми складками или ложится на них. Это приводит к изменениям голоса.

Основным симптомом фибромы гортани является охриплость, иногда кашель.

Лечение хирургическое: фиброму удаляют с помощью гортанных щипцов во время непрямой или прямой ларингоскопии (рис. 162). В случае полного удаления фибромы не наблюдается ни кровотечений, ни рецидивов. Как и все новообразования, фиброма подлежит гистологическому исследованию.

Рис. 162. Схема удаления фибромы гортани

Папиллома представляет собой единичные или многочисленные сосочковые выросты, напоминающие цветную капусту. Образуются они преимущественно на передних отделах голосовых складок, но могут распространяться и по всей поверхности слизистой оболочки гортани. Многочисленные папилломы гортани носят название папилломатоза гортани (рис. 163).

Рис. 163. Папилломатоз гортани

Цвет опухоли — от беловатого до темно-красного — зависит от интенсивности кровоснабжения и степени ороговения эпителия на ее поверхности. Чаще всего папилломы выявляют у детей в возрасте от 1,5 до 5 лет. Важной клинической характеристикой папилломатоза гортани является рецидив папиллом после их удаления. Но с наступлением полового созревания их рецидивы прекращаются. Если и после полового созревания опухоль рецидивирует, то она рассматривается как предраковое состояние.

Гистологически папилломы состоят из соединительнотканной стромы, в которой проходят сосуды, и паренхимы, состоящей из слоев многослойного плоского эпителия. Наличие четко выраженной базиллярной мембраны, отграничивающей эпителий от лежащей под ней соединительной ткани, и отсутствие инфилътративного роста позволяют считать папиллому доброкачественной опухолью.

В начальных стадиях папилломатоза гортани у детей наблюдается постепенное изменение голоса от охриплости вплоть до афонии. Далее постепенно нарастает затруднение дыхания через гортань, особенно во время физической нагрузки и сна, с возможным переходом в асфиксию. У взрослых стеноз встречается реже и развивается медленнее, чем у детей.

Диагностика основывается на данных эндоскопического исследования, а также результатах гистологического исследования биопсионного материала. У взрослых биопсию проводят с помощью гортанных щипцов при непрямой ларингоскопии, у детей часто применяют прямую ларингоскопию.

Лечение хирургическое: папилломы удаляют эндоларингеально, у детей с применением прямой ларингоскопии под наркозом, используя операционный микроскоп. Чтобы избежать рецидивов, близлежащую ткань обрабатывают высокоэнергстическим лазером, используют ультразвуковую или криодеструкцию. В последние годы основным в противорецидивной терапии является применение цитостатиков — колхамина, проспедина и т. п. Цитостатики применяют местно в виде мазей и ингаляций, а также парентерально. Склонность папиллом к рецидивам индивидуальна: в одних случаях папилломы удаляют несколько раз в год, в других — через несколько лет. Единичные папилломы после удаления не рецидивируют.

Ангиомы гортани образуются из расширенных кровеносных (гемангиомы) или лимфатических (лимфангиомы) сосудов. Ohи могут локализоваться на голосовых, предцверных или черпалонадгортанных складках. Растут медленно, бывают небольших размеров. Ларишоскопически видна округлая опухоль красного или темно-синего цвета. Лимфангиомы имеют бледно-желтую окраску. Течение ангиом небольших размеров чаще всего бывает бессимптомным. В случае их локализации на голосовой складке появляется охриплость. Ангиомы средних и больших размеров подлежат эндоларингеальному удалению.

Кисты гортани встречаются сравнительно редко и локализуются на гортанной поверхности надгортанника, за его краем, в гортанном желудочке. Как правило, они возникают в результате закупорки слизистых желез, увеличиваются медленно, больших размеров не достигают. Хирургическое лечение применяется в том случае, если киста вызывает нарушение функций гортани.

Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева

Новообразования гортани относятся к группе заболеваний, поражающих зону голосовых связок. Фиброма гортани - наиболее часто встречаемая форма доброкачественных фиброзных образований в этой области. Опухоль может быть врожденной или приобретенной. Это профессиональное заболевание людей, деятельность которых связана с общением.

Фиброма гортани может быть так же врождённой незлокачественной патологией.

Что это за недуг?

Фибромой гортани называют доброкачественное новообразование, которое чаще всего поражает складки голосовых связок. Опухоль имеет сферическую форму и состоит из соединительной ткани. Новообразования не имеют тенденции разрастаться в окружающие ткани и не склонны к изъязвлению. Такая патология прогрессирует при наличии провоцирующих факторов. Объем фибромы увеличивается медленно и не превышает размера горошины.

Соединительнотканные образования по плотности бывают мягкими или твердыми. Внешне выглядят, как узелки белого или розоватого цвета. Красный цвет новообразования приобретают, когда кровеносные сосуды густо пронизывают их. Полипы представляют собой полупрозрачные опухоли на плотной ножке. Папилломы - это округлые или чуть вытянутые новообразования.

Этиология

Доброкачественные новообразования разделяют на два типа - врожденные или появившиеся в течение жизни. Довольно часто среди них встречаются:

Фиброма гортани может не приносить болевых симптомов и развиваться на фоне иных болезней или негативных факторов внешней среды.

• фиброма - одиночная образование, включающее соединительную ткань;
• полип - один из разновидностей фибромы;
• папиллома - полый одиночный вырост грибовидной формы;
• ангиома - врожденная опухоль сосудистого происхождения.

Появление врожденных новообразований обусловлено наследственным фактором, перенесенными во время беременности инфекционными заболеваниями (ВИЧ, сифилис, краснуха), бесконтрольным приемом лекарственных средств, радиоактивным излучением. Причины возникновения приобретенных новообразований зачастую связывают с:

• длительной нагрузкой на голосовые связки;
• снижением защитных сил организма;
• вирусными заболеваниями (корь, грипп);
• хроническими воспалительными заболеваниями горла (фарингит, ларингит, тонзиллит);
• нарушением функций эндокринной системы;
• неблагоприятными условиями труда (задымленность, пыль, токсические производства);
• вредными привычками;
• сменой климата;
• длительным дыханием через рот (аденоидит);
• заболеваниями ЖКТ.

Люди, которые по своей сфере деятельности часто разговаривают – в группе риска на заболевание фибромой гортани.

Группа риска

• ораторы;
• певцы;
• преподаватели школ и ВУЗов;
• теле- и радиоведущие;
• экскурсоводы и гиды.

Представители вышеперечисленных профессий должны регулярно выполнять комплекс упражнений, направленных на расслабление мышечного аппарата гортани. Эти категории лиц должны особо внимательно следить за состоянием здоровья - избегать переохлаждения, по возможности не подвергаться резкой смене климатических условий, вести здоровый образ жизни. Не будет лишним регулярное посещение отоларинголога с профилактической целью. Опытный специалист узкого профиля сможет вовремя заметить неблагоприятные изменения, происходящие в гортани, а при необходимости назначит удаление новообразования.

Фиброма гортани скажется на дыхании, голосе, комфорте при глотании.

Симптоматика

Среди основных симптомов, свидетельствующих о поражении структур голосовых связок, наиболее часто встречаются:

• охриплость и осиплость голоса;
• болезненные ощущения в области шеи;
• затрудненность дыхания;
• ощущение «комка» в горле;
• афония (резкая утрата голоса);
• быстрая утомляемость голосовых связок (во время разговора речь становится более тихой);
• навязчивый кашель, иногда даже с кровянистыми выделениями;
• одышка;
• в тяжелых случаях асфиксия.

Осложнения

• афонию (потеря голоса);
• охриплость и осиплость;
• диплофонию (образование двух тонов разной высоты во время произношения одного звука);
• затруднение дыхания;
• кашля.

Для выяснения масштабов поражения гортани фибромой потребуется пройти аппаратное обследование по рекомендации врача.

Диагностические процедуры

После тщательного визуального осмотра и сбора анамнеза врач приступает к инструментальному обследованию гортани пациента. При подозрении на фиброму проводится осмотр при помощи ларингоскопа. Если врач считает нужным, то используют эндоскоп. Доброкачественное новообразование гортани может быть выявлено случайно при прохождении обследования трахеи или бронхов. Для определения локализации и характера новообразования применяют стробоскопию (определение неподвижных участков голосовых связок), рентгенологические методы, МРТ, КТ и УЗ-исследование. Чтобы уточнить гистологию опухоли, назначают биопсию.

Лечение заболевания

Избавиться от фибромы гортани возможно исключительно оперативным путем. В современной медицине нет единой стандартной методики лечения, но в любом случае применяют комплексную терапию. Кроме хирургических методов, врачи практикуют использование электродеструкции, крио - лазера, лучевой терапии. Даже если процедура выполнена качественно и своевременно, то это не является гарантией, того, что фиброма снова не образуется.

Консервативная терапия нецелесообразна, в связи с возможным интенсивным ростом доброкачественного новообразования и риском его озлокачествления. Поэтому единственным методом лечения является радикальное удаление новообразования. В реабилитационный период необходимо соблюдать режим питания, не употреблять слишком горячую или острую пищу, противопоказано употребление спиртных напитков и курение, более 14 дней запрещено повышение голоса.

Лечение фибромы гортани, как правило, проводится в комплексе с оперированием и медикаментозной терапией.

В восстановительный период допускается использование народных методов, но исключительно с разрешения врача. Народная медицина рекомендует в этот период использовать раствор меда, прополиса и сока алоэ в виде троекратного полоскания. Также в качестве средства для полоскания применяют настой зверобоя. Щепотку высушенного растения залить 1 стаканом кипящей воды, настоять 30 минут. Полоскать горло каждые два часа.

26.04.2017

Гортань – одна из частей дыхательной системы, представляющая голосовой аппарат с дыхательной трубкой. Посередине гортани проходит мышечная складка – голосовые связки.

Представлять хотя бы схематические анатомические строение органа нужно, чтобы понимать, какие симптомы говорят о проблемах.

Голосовые связки поражает фиброма гортани , особенно, это касается людей, чья профессиональная деятельность связана с напряжением связок – это певцы, тамады, ораторы, учителя и др. Опухоль считается доброкачественной, не дает метастаз и язв.

Образование состоит из волокон соединительной ткани в оболочке из плоского эпителия. Опухоль крепится на тонкой ножке, иногда - на основании. Вырастает фиброма от пары миллиметров до сантиметра. Одиночный узелок опухоли располагается на голосовой связке наверху либо крепится к свободному краю. Реже опухоль выявляется в других отделах гортани.

Фибромы подразделяют на плотные и мягкие разновидности, цвет может варьироваться от серого до розового, при большом скоплении кровеносных сосудов цвет опухоли становится темно-красным, вплоть до синевы.

Часто фибромы гортани выявляются у представителей сильного пола среднего возраста. Опухоли не вырастают больше горошины. Когда фиброма крепится к гортани тонкой ножкой, во время разговора или дыхания она мешает нормальному смыканию связок, что приводит к кашлю, затруднению дыхания, хрипоте и потере голоса.

Причины формирования опухоли

Основным фактором, вызывающим формирование фибромы, считается напряжение связок в течение длительного времени. Как говорилось выше, заболеванию подвержены актеры и певцы, учителя.

Другими причинами, провоцирующими появление доброкачественных новообразований на голосовых связках, являются:

• длительное пребывание в помещении с горячим сухим воздухом;
• курение;
• злоупотребление спиртными напитками;
• проблемы с носовым дыханием;
• наследственность;
• травмы голосовых связок и гортани;
• хроническое течение ларингита;
• частые простуды и вирусные инфекции в горле.
  

Признаки фибромы в горле

Определить у себя фиброму можно по хриповатому голосу, который остается таким в течение долгого времени. Также поводом сходить к врачу будет боль в шее, изменение звучания голоса. Картина может проявляться ярче и пропадать на время. Помимо этого, больные жалуются на следующие симптомы:

• сухой кашель, с вкраплениями частиц крови;
• ощущение кома в горле;
• быстрая утомляемость голосовых связок, человек начинает говорить шепотом;
• если напрячь голос, гортань будет болеть;
• нарушается дыхание, вплоть до удушья.

Иногда болезнь протекает без признаков, фиброма скрывается за связками, появляясь во время покашливания или когда человек глубоко вдыхает воздух.

Диагностика фибромы голосовых связок

Если болезнь себя не проявляет, выявить ее удается во время профилактического медосмотра. Чтобы не допускать осложнений, не помешает раз в год посещать отоларинголога, чтобы он обследовал состояние органов дыхания и слуха. Доктор во время осмотра обращает внимание на участки, которые причиняют дискомфорт пациенту.

Зеркальная ларингоскопия вместе с эндоскопией используются для оценки состояния гортани. Опухоль могут заметить в результате обследования бронхов и трахей, потом проводят биопсию для определения характера новообразования. У доброкачественной фибромы, в отличие от злокачественных опухолей, наблюдается высокая подвижность и наличие ножки.

Каким бы ни был предварительный диагноз относительно природы опухоли, после удаления она отправляется в лабораторию на экспертизу.

Лечение фибромы гортани

Консервативные методы при обнаружении фибромы на голосовых связках не помогают, задержка с лечением может привести к росту образования и риску перерождения в злокачественную опухоль. Чтобы не допустить развития событий пациенту назначается хирургическое вмешательство.

Через гортань фиброма удаляется эндоскопическим способом, врач старается не оставить фрагменты, они могут дать рецидив. Если врач не может подобраться к опухоли через горло (когда она крупная или спрятана за голосовыми связками), то выполняется надрез в области шеи. Саму фиброму удаляют щипцами или специальной петлей. Также для удаления новообразования применяют лазер, лучевую терапию, ультразвук, криодеструкцию.

Если операция завершилась успехом, к пациенту вернется чистый голос, без хрипов. Правда, нужно аккуратно пользоваться связками, не напрягая их примерно 3 недели. Особенно осторожным нужно быть в первые несколько дней после удаления фибромы – курение и алкоголь запрещены, а пища и напитки должны быть комфортной (теплой) температуры. Желательно употреблять протертую пищу – пюре, кашки, которые не будут травмировать горло.

Помимо традиционной медицины, врач может рекомендовать некоторые рецепты из лекарственных трав – это мази и отвары, которые снимут воспаления и замедлят рост патологических образований. Обычно после операции назначают подорожник, березовые листья и почки, лавровый лист.

Регулярно ополаскивать горло следует березовым соком, можно применять и настойку прополиса. Точную дозировку и длительность приема препаратов назначит врач, исходя из возраста и состояния здоровья пациента, степени повреждения связок и др. Травы сами по себе не избавят от болезни, но позволят быстрее выздороветь.

В качестве профилактики нужно перестать курить и находиться рядом с курящими, поскольку пассивное курение чревато вдыханием токсинов. Нужно не злоупотреблять алкоголем, вовремя излечиваться от болезней горла и дыхательных путей, увлажнять воздух в помещениях. Внимание к здоровью позволит минимизировать риск заболеть.

Доброкачественные новообразования гортанных тканей представляют собой группу опухолевых заболеваний, которые не имеют тенденции к распространению на соседние структуры и образованию метастазов. Наиболее распространенная патология данной области – это .Такая опухоль состоит из волокнистых соединительных клеток.

Особенности фибромы голосовых связок

По своей внутренней структуре фиброма голосовых связокбывает твердой или мягкой. Фиброзное поражение гортани в подавляющем числе случаев развивается у людей, работа которых связана с перенапряжением голосового аппарата (учителя, дикторы, артисты). Болезнь носит ограниченный характер, что тем самым исключает инфильтрацию близлежащих тканей. По форме патологический очаг напоминает шар, покрытый с внешней стороны плоским эпителием. Фиброма связок, преимущественно формируется у мужчин средней возрастной категории.

Данное образование, не превышающее размер горошины, распологается на тонком основании. Оно может стать причиной хрипоты, потери голоса, хронического кашля и затруднения респираторной функции.

Причины развития заболевания

Болезнь может проявляться как после рождения, так и в более зрелом возрасте. Истинной первопричины патологии на сегодняшний день специалисты не установили.

На возникновение врожденных доброкачественных онкообразований связочного аппарата влияют:

• Инфекционные заболевания беременной женщины.
• Радиационное облучение плода.
• Применение недозволенных фармалогических препаратов.

Приобретенные аномалии строения глоточных тканей сопровождаются следующими общесоматическими состояниями:

• снижением активности иммунной системы;
• хронические вирусные поражения;
• воспаление слизистой оболочки респираторных путей;
• дисбаланс гормонального фона.

В онкологической практике принято различать такие факторы риска развития фибромы голосовых связок :

1. Вредные условия работы, когда производственные помещения перенасыщены парой или токсическими веществами.
2. Постоянное табакокурение и злоупотребление крепкими алкогольными напитками.
3. Длительная фиксация дыхательной трубки.
4. Генетическая предрасположенность.
5. Аномальное ротовое дыхание.
6. Неблагоприятные климатические условия.
7. Хронические патологии желудочно-кишечного тракта.

Фиброма голосовой связки: симптомы и ранние признаки

Основные проявления опухоли:

• постепенно нарастающая охриплость голоса;
• незначительный дискомфорт или боль в области шеи;
• затрудненная дыхательная функция;
• быстрое снижение уровня голоса во время разговора;
• болевой синдром, который возникает после чрезмерного перенапряжения голосовых связок;
• в некоторых случаях кашель может сопровождаться выделением капель крови;
• прогрессирующая одышка;
• полное угнетение или потеря голоса.

Диагностика

Онкологический диагноз определяется на основании субъективных жалоб пациента и данных отоларингоскопического исследования. Врач-онколог с помощью специального оптического прибора осматривает пораженный участок. Во время манипуляции существует возможность изъятия небольшого участка видоизмененной ткани. В последующем цитологический и гистологический анализ биоптата предоставляет исчерпывающую и достоверную информацию о виде и стадии образования.

Как лечить фиброму голосовых связок?

Этапы хирургической операции:

1. Аллергологическая проба, которая необходима для уточнения реакции организма на анестетик. Отсутствие гиперчувствительности пациента считается допуском к следующему этапу.
2. Местная анестезия. Обезболивание осуществляется с помощью нанесения 10% раствора “Лидокаин”(-а) на поверхность слизистой оболочки в виде спрея.
3. Непосредственно само удаление фибромы голосовых связок . Врач-отоларинголог специальными щипцами выскабливает опухолевидное тело из гортанной области. В ходе хирургического вмешательства специалист захватывает опухоль рабочей частью инструмента и осторожно вытягивает онкоформирование. Для успешной терапии необходима высокая квалификация и опыт врача, чтобы он не повредил близлежащую слизистую оболочку.

Непосредственно после хирургической операции у больного восстанавливается голос и происходит улучшение общего самочувствия. В первые десять дней врачи рекомендуют:

1. Воздержаться от перегрузки голосовых связок. Больному следует, как можно, меньше разговаривать.
2. Строгий постельный режим.
3. Исключить из ежедневного рациона питания горячую или чрезмерно холодную пищу.
4. Не пить газированные или алкогольные напитки.
5. Воздержаться от вредных привычек.

Также, онкологи считают необходимым в последующем пройти профилактический медицинский осмотр. Диагностический визит в ЛОР-отделение прооперированный проводится через каждые полгода.

Является доброкачественной опухолью, которая поражает область голосовых связок. Данное заболевание часто встречается у профессиональных актеров, преподавателей, певцов, и возникает вследствие регулярного длительного перенапряжения голосовых связок.

Размерами опухоль может достигать один сантиметр. Может встречаться в разных местах гортани, но чаще всего располагается непосредственно на голосовых связках. Фиброма неинвазивна и не даёт метастаз.

Важно знать! Преимущественно встречается у мужчин среднего возраста.

Как правило, опухоль розового или серого цвета, но бывают и исключения. Например, если в её структуре много кровеносных сосудов, то она приобретает красный или багрово-синий оттенок. Различают два вида фибром:

• твёрдые (мало жидкости и большая плотность);
• (много жидкости и малая плотность).

Как правило, фибромы растут очень медленно и своим размером не превышают горошину. Бывают случаи, когда болезнь располагается на своеобразной тонкой ножке, в этом случае при разговоре она вибрирует и вызывает дискомфорт у говорящего, а также препятствует нормальной работе связок. Приводит это к кашлю, хрипу, афонию и другим неприятным эффектам. В особо редких случаях может затруднять дыхание.

Причины появления фибромы

Важно знать! Главной причиной возникновения подобного вида опухоли является перегрузка голосовых связок.

Значительно повышает риск возникновения фибромы злоупотребление алкоголем, который способен высушивать слизистую оболочку гортани. Шансы на появление этого вида опухоли повышаются, если вы недавно ставили дыхательную трубку, также на причину возникновения фибромы может повлиять наследственность.

Также слизистая оболочка страдает и у курящих людей, со временем она становится кровенаполненной и утолщённой, что является благоприятными условиями для возникновения опухолей. Выше риск и у тех людей, которые подолгу находятся в пыльных или загрязнённых помещениях, слизистая высушивается, появляется кашель, постоянная сухость во рту.

Причиной для возникновения данного заболевания может послужить и гормональное нарушение, понять причину возникновения фибромы крайне тяжело. Иногда её вообще нет.

Симптомы

Важно знать! Главными симптомами фибромы можно считать боли в шее, непроходящую хрипоту.

К тому же данный вид опухоли может стать причиной возникновения ложных связок, так как они берут на себя их функцию. В таком случае у больного улучшается голос, но он звучит ниже и менее четко. А если учесть тот факт, что при участии ложных голосовых связок напрягаются мышцы или мускулы гортани, у больного возникают болевые ощущения в передней части гортани.

Фиброму заметить можно не всегда, иногда нет никаких проявлений симптомов возникновения опухоли и порой его диагностируют случайно при медицинском осмотре. Если у вас обнаружили данную болезнь, рекомендуем вам обратиться к отоларингологу, который проведёт зеркальную ларингоскопию.

Основным отличием фибромы от злокачественного образования считается её высокая подвижность связки и ножка опухоли. Но на всякий случай после удаления узла, медицинский специалист проводит гистологическое исследование.

Лечение фибромы голосовых связок

Важно знать! Данная опухоль может озлокачествляться.

Единственным способом её лечения является удаление при помощи специальных инструментов. После операции запрещается пить и есть горячее в течение недели.

Также возможно лечение дополнительно к основному – народными средствами. Воспаление в гортани помогут снять различные лекарственные травы, которые используется для приготовления чая, мазей или отвара. Они лечат повреждённые участки, снимают повреждение, а ко всему тому же и замедляют рост клеток рака.

Самыми эффективными травами для лечения фибромы можно считать листья берёзы, лавровый лист, подорожника, фиалки. Рекомендуем их начать применять на первоначальных стадиях, в этом случае лечение будет более эффективным. Также можно приготовить настойку из берёзового сока или прополиса и ежедневно полоскать ей горло около двух – трёх раз в день.

Профилактика

Повторного возникновения фибромы можно избежать, если не допускать заболеваний дыхательных путей, а также желудка. Крайне желательно от таких вредных привычек, как курение и злоупотребление алкоголем, которые негативно влияют на состояние слизистой оболочки и увеличивают риск повторного появления фибромы в разы. Также можно делать голосовые и дыхательные упражнения, которые также будут являться профилактикой.

Симптомы и лечение фибромы на голове	Фибромы яичника и её симптомы	Симптомы и лечение фибромы легких
Удаление фибромы лазером и хирургическим путем